2023高危人群发现与干预工作计划

2023高危人群发现与干预工作计划（共3篇）

1.2023高危人群发现与干预工作计划 篇一

2021心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作总结

一、项目实施概要

为落实国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作，确保项目工作顺利实施，根据自治区卫生计生委《xxxxx心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案》（宁卫计办发〔xxxx〕xxx号）工作任务要求，x县各项目承担单位和技术指导单位按照方案要求认真培训、动员，实施有序，指导承担工作的医疗机构顺利的完成了心血管病高危人群的初筛、短期随访、长期随访和综合干预工作。

（一）领导重视，各部门职责明确。

x县卫生和计划生育局制定下发了《xxxxx县心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案》（贺卫计发〔xxxx〕xxx号），成立了心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目领导小组，组长由县卫计局主管局长担任，副组长由县疾控中心主任担任，成员由各项目实施医疗机构主管院长及其他工作人员组成；项目办公室常设在县疾控中心，具体负责项目的培训、督导和质控等工作。实施方案明确了县疾控中心、x镇卫生院和x镇卫生院、常信乡卫生院在项目实施过程中的职责和主要任务；县第一人民医院为项目提供医疗技术支持，确保项目工作的顺利开展。

（二）认真培训，广泛动员，打好群众基础。

为了使我县各项目承担单位人员掌握xxxx项目工作任务和指标，进一步做好心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作，xxxx年xx月xx日我县举办了《xxxxx县心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目启动会暨技术培训班》，对参与项目的xx位县、乡医务人员详细培训了包括筛查流程、质量控制，样本采集、存储、转运、短期随访、长期随访等内容及其他注意事项。会上对做好我县心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作进行了安排部署。利用各单位微信公众号，制作宣传展板、横幅标语、电子屏等多种宣传手段，广泛开展宣传和社会动员，普及项目核心知识及实施的目的和意义，提高社区群众项目知识的知晓率和筛查、干预的应答率。并且在开展筛查前，初筛单位对xx岁到xx周岁的常住居民进行了调查摸底，并及时上报至国家心血管中心。

（三）实施有序，稳步推进，做好前期物资筹备。

为保证项目操作的严谨、数据的准确，按照国家项目办公室要求配备全国统一标准型号的仪器，做为项目规范检测检查的工具。统一印制所有调查所需的表格，并为每位调查对象购买了文件袋，以促进工作规范开展。

（四）做好督导检查及项目资金支配

为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，县项目办建立了项目工作督查制度，以便及时发现、纠正工作中存在的问题。县项目办从项目开始每天对项目工作进展情况进行督导检查。督导的内容有项目工作文件设备（全流程）、现场管理（全流程）、初筛操作规范、生物样本分装、储存、高危对象调查与干预启动情况、短期随访及长期随访等工作的各个环节，对督导中发现的问题进行现场指导、讲解。xxxx项目工作经费为xx.x万，主要用于购买设备、试剂、资料印刷、高危、短期随访及长期随访对象调查、干预。

二、项目实施情况

（一）项目目标。

1.完成x县心血管病高危人群的早期筛查工作，获得全县心血管病高危人群流行现状，对心血管病高危人群进行综合干预和随访管理。

2.研究和评估心血管病高危人群筛查与综合干预适宜技术，为x建立并完善心血管病人群防治工作的综合体系和长效机制提供基础数据。不断加强和提高项目实施单位专业人员心血管病预防和控制工作的能力。

3.通过项目将防控重点精准聚焦于检出的心血管病高危对象，有的放矢，节约防控成本，切实降低心血管疾病的发病率。

（二）任务完成情况。

1.花名册上报情况。

按照国家项目办要求，xxxx年，新增常信乡卫生院为项目初筛单位，严格对常信乡的常住人口性别年龄结构真实性进行核实，通过核查xx-xx岁调查对象的年龄段和人口构成比，以此为据计算、分配初筛任务。按照方案要求，调查xxxx人预报x倍的人数。经过反复比对剔除了不符合年龄段、身份证号错误、电话号码错误和姓名错误的信息，我县常信乡卫生院实际上报xxxx人。

2.初筛调查完成情况。

经过前期的充分准备，自xxxx年x月x日，初筛调查和干预应用软件安装可正常使用，血脂、血糖等检测仪器到位后，我县“项目”工作正式启动。截止到x月xx日，累计初筛登记、调查xxxx人，初筛调查任务完成率xxx.xx%，检出高危对象xxx人，高危检出率xx.x%。初筛过程中，以系统判定的非高危对象中的xxx人作为对照完成高危对象问卷调查。回收知情同意书xxxx份；生物样品交接、储存符合国家要求，xxx人份生物样品全部按照要求转交国家心血管病中心。

3.高危对象调查完成情况

高危对象调查工作自x月xx日启动，于x月xx日结束。完成xxx人的心电图、心脏超声、颈动脉超声、肝功和尿常规检查；进行高危干预xxx人，调查率和高危对象干预率均为xxx.x%。

（三）项目质控情况

为了做好项目质量控制工作，x项目办成立了以县疾控中心慢病科工作人员为主要成员的质量控制组，与国家、省质控组和项目实施单位质控组及时沟通解决项目实施过程中存在的问题；向实施单位提供技术支持，指导其规范开展质量控制工作。县质控组不定期进行督导和技术指导，现场解决实际问题。与此同时县质控组和项目点质控员每天利用项目管理平台对当天的数据同步、项目进度、数据完整性、错误数据、高危对象检出比例等工作数据进行质量监测；按照方案要求监督生物样本的储存、运输和交接等事宜。

（四）云鹊医平台学习完成情况

xxxx年，参与心血管项目工作人员xx人，到目前为止，全县在云鹊医平台注册了xx人，但是只有xx人进行学习，xx人通过认证，xx人获得了培训证书。

三、项目成果及亮点

（一）发放礼品，提供早餐，提高初筛应答率。

为了促进该项目工作的顺利开展，提高群众参与的积极性，我县为每位调查对象提供手提袋和围裙等纪念品x份。由于本次调查方案的调整，初筛和高危调查均需要采集空腹血，考虑调查时间比较长，为所有到常信乡卫生院的初筛对象和到县第一人民医院的高危调查对象提供早餐，提高了初筛调查的应答率。

（二）与基本公共卫生项目衔接。

目前基层医疗机构承担工作内容较多，尤其是基本公共卫生服务涉及到的范围更广。而项目调查的部分人群恰好是基本公共服务的重点人群，在时间紧、任务重的情况下，各项目点将项目任务与基本公共卫生服务项目的重点人群年检有机结合，既完成了心血管病高危人群初筛调查，又完成了基本公共卫生服务项目工作。

（三）高危调查和长期随访同步进行

1.每天由初筛单位预约xx名高危对象到县第一人民医院进行调查，并统一将高危核查表和预约花名册及时送达县第一人民医院，针对每位高危对象发放了高危调查预约通知单，预约通知单上详细说明高危调查时间段和携带资料，合理安排了时间，加快了工作进度，减轻了高危调查工作人员的负担和工作进度。

2.为了加快工作进度，在开展初筛和高危对象调查的同时，长期随访调查也一并进行。由县第一人民医院对B超数据质量把关，聘请第三方体检机构，深入x镇现场开展颈动脉B超，提高长期随访调查率，并且减轻群众负担。

（四）克服困难，保证项目顺利实施。

在我县第一人民医院仅有x台彩超的前提下，为了保证项目实施进度，高危干预期间我县医务人员节假日未休息，调整工作模式每天上午承接项目高危人群干预检查，其余时间开展门诊、急诊和住院病人的彩超检查，为保质保量的完成干预任务做出了应有的贡献。

四、项目实施过程中存在问题

（一）工作人员严重不足，一定程度上影响了工作进度。

基层医疗机构承担的工作较多，工作人员又严重不足，而项目调查中涉及的体格检查和实验室检查项目多，技术要求高，工作量巨大，各岗位没有替换人员，如有不在岗则严重影响工作进度。

（二）长期随访临床结局事件收集困难。

在长期随访调查中，临床结局事件共调查xx起，上报xx起，上报率为xx.x%，已达到国家xx%的要求。但在长期随访临床结局事件收集过程中遇到种种困难，主要原因为个别调查对象在区属医疗机构住院后进行即时结算，后续不需要病历，导致住院病案首页和出院小结无法收集；一些年迈病人不记得自己住院时间、地点导致无法收集到相关资料；部分病人不能积极配合工人员，以致病案首页和出院小结不能及时上传国家心血管网站。

（三）存在数据缺失

由于长期随访每天工作量较大，工作人员又严重不足，导致在电脑录入数据时有错项、漏项情况，致使长随数据有缺失，缺失率为x.xxx%。

（四）盛夏农忙季节，短期随访对象依从性低。

由于xx月中旬正处于盛夏农忙季节，群众的短期随访依从性跌至谷底，参与率直线下降，六月初每天的调查对象约xx人左右，严重影响了工作的整体进度，并且给工作人员的后期工作增加了难度。

五、工作建议

（一）建议各项目承担单位积极补充技术人员，加强调查队伍建设，提高工作效率和项目单位专业人员开展心血管病人群防治工作的能力。

（二）建议国家优化系统操作，能够将血糖血脂检测结果利用蓝牙适时传输到电脑，减少工作量避免人工输入错误的同时保证了数据的准确性，也能够使检测设备包得到很好的利用。

（三）加大经费的投入，让更多的老百姓享受国家惠民政策。

2.2023高危人群发现与干预工作计划 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别运用分层整群(包括洗浴中心、酒吧、宾馆、洗脚屋等)抽样的方法和滚雪球抽样方法选取2013年1月—2014年9月干预的100例暗娼和100例同性恋者。研究获得医学伦理学相关部门同意,所有研究对象均了解相关情况,并签署知情同意书,自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

采用《国家级HIV综合监测点监测方案及问卷》中的相应问卷,首先对调查人员进行统一培训,确认符合要求后方可参与调查。进行现场匿名问卷调查,内容包括人口学特征、可能引发AIDS传播的行为特征等。调查过程中注意保护研究对象的个人隐私,采用科学的调查方式,礼貌调查。并本着客观、真实的原则,详细记录调查结果。调查过程中,由相关专家负责密切关注调查的整个过程,并及时予以指导,以保证调查的效果。

1.2.2 干预方法(1)健康教育。

对高危人群进行面对面的宣传教育,为他们提供相关咨询服务。如放映健康教育VCD宣传片,在他们易接触到的地方张贴宣传画,通过讲座、游戏、娱乐、表演等方式让他们了解AIDS相关知识;(2)提供心理及医学咨询。在定点医疗单位设立规范的性病门诊,对有高危行为的求询者提供健康心理咨询和辅导;(3)实施同伴教育。在暗娼、同性恋人群中招募具备一定条件和素质的同伴教育宣传员,并对其进行培训,使其在开展相关干预活动中能充分发挥作用;(4)推广使用安全套。在同性恋酒吧放置安全套自动售套机,在相关场所附近的药店设立安全套营销专柜,在定点性病门诊将安全套发放给就诊患者等[4,5,6]。

1.2.3 AIDS知识总知晓率调查

依据《中国艾滋病防治督导与评估框架》让研究对象回答AIDS知识问题,计算方法为研究对象能正确回答8个问题中的至少6个问题的人数/所有作答者人数×100%[7],为AIDS总知晓率。

1.3 统计学分析

运用SPSS 20.0软件进行统计学分析,率的比较采用χ2检验,用Mann Whitney U检验进行等级资料间比较,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般特征

共调查同性恋和暗娼各100人,暗娼平均年龄为(27.67±7.28)岁(18~45岁);未婚24人,在婚36人,同居26人,离异或丧偶14人。同性恋者中男性80人,女性20人;平均年龄(30.36±6.17)岁;未婚42人,在婚31人,同居25人,离异或丧偶2人。200名被调查者中,最近一次在本市居住时间大于6个月的177人(88.50%),1~6个月的23人(11.5%)。

2.2 干预前后研究对象对AIDS知识的知晓情况

暗娼和同性恋者干预前后AIDS知识知晓情况见表1。

2.3 干预前后暗娼最近1个月内发生性行为时安全套使用频率

干预后暗娼与客人、配偶或男友最近1个月内发生性行为时安全套使用频率均显著高于干预前(P<0.05)。见表2。

2.4 干预前后同性恋者最近1年内安全套使用频率

干预后同性恋者最近1年内安全套使用频率显著高于干预前(P<0.05)。见表3。

注:HIV—人类免疫缺陷病毒。

3 讨论

相关医学研究表明,高危人群的危险行为能够在其正确掌握AIDS知识的情况下得到有效改变,因此在对AIDS的防治过程中,一个极为重要的举措就是促进AIDS高危人群AIDS知识知晓率的显著提升[8]。本研究结果表明,暗娼和同性恋者干预后的AIDS知识总知晓率均显著高于干预前(P<0.05);干预后暗娼与客人、配偶或男友最近1个月内发生性行为时安全套使用频率均显著高于干预前(P<0.01);干预后同性恋者最近1年内安全套使用频率显著高于干预前(P<0.01)。危险行为的改变可降低感染HIV的风险。

我市于2004年组建了11支高危人群干预工作队,吸收了公安、计生、妇联、工商等部门人员参加。目前,全市共有高危人群干预工作队员100余人。保障了高危人群干预工作措施的顺利实施。2009年组建同性恋者“兄弟真情志愿者工作小组”。自愿协助开展同性恋者干预工作。在同性恋酒吧安装自动售套机,使安全套发放工作进入良性运转状态。

之所以能够取得令人满意的干预效果,是因为我市采取了多部门合作。疾控中心、医疗机构性病门诊、社区服务中心等部门均是综合干预工作实施的主体,多部门联合开展工作,从而在极大程度上促进了干预工作效果的显著提升。另外,干预措施全面。健康教育、实施同伴教育、提供心理及医学咨询、推广使用安全套等从不同角度开展各个方面干预工作,这些综合措施能够促进被干预对象AIDS知识知晓率的显著提升,增强其采取保护措施的意识,最大程度地预防HIV传播[9,10,11]。《中国遏制与防治AIDS行动计划》要求,各类高危人群在2010年应该达到至少90%的AIDS知识知晓率和至少90%的安全套使用率[12]。本研究结果中的相关比例仍然没有达到《中国遏制与防治AIDS行动计划》要求,因此,仍然需要相关部门继续开展综合干预高危人群的工作,同时依据实际情况适当增加干预的强度及次数,进而促进AIDS高危人群AIDS知识知晓率的进一步提升,对AIDS的传播进行有效的预防和控制。

总之,AIDS高危人群综合干预方法包括健康教育、实施同伴教育、提供心理及医学咨询、推广安全套使用等,能够显著提高暗娼和同性恋者对AIDS知识的知晓率及安全套使用频率,效果显著,值得推广。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 评价艾滋病(AIDS)高危人群综合干预方法与效果。方法 调查分析廊坊市2013年1月—2014年9月干预的100例暗娼和100例同性恋者的临床资料。结果 干预后暗娼和同性恋者对AIDS知识的总知晓率均显著高于干预前(χ2分别为5.71和5.10,均P<0.05);干预后暗娼与客人、和配偶或男友最近1个月内发生性行为时安全套使用频率均显著高于干预前(P<0.05);同性恋者干预后最近1年安全套使用频率显著高于干预前(P<0.05)。结论 AIDS高危人群综合干预方法包括健康教育、提供心理及医学咨询等,能够显著提高暗娼和同性恋者的AIDS知识总知晓率及安全套使用频率,效果显著,值得推广。

3.高危人群服务管理工作方案 篇三

为进一步推进我镇的社会管理创新工作，结合我镇实际，现就深入推进我镇特殊人群服务管理工作提出如下实施方案：

一、目标任务

高危人群管理服务机制日益完善。建立健全精神病人、违法犯罪的艾滋患者、吸毒人员的治疗和教育改造工作机制，建立台账，确保社会危害性显著降低；确保有现实危害性和暴力恐怖倾向的高危人群的管控机制常态化。

二、工作措施

1、加强调查研究。由派出所牵头，卫生、民政办、镇综治办协作配合，按照摸清底数、分类管控的思路，加强对高危群体的管理和服务工作，对有显示危害性和暴力恐怖倾向的高危人群，建立常态化的管控机制。

2、加强精神病人管理工作。对有社会危害行为、依照有关规定经专门机构鉴定的精神病人，卫生、民政、公安部门联动，基层组织、家庭配合，落实治疗、管控措施。

3、加强对违法犯罪艾滋病患者的管控工作。对违法犯罪的艾滋病患者，由派出所、卫生院、综治部门协同，加强治疗和教育改造，防止其危害社会。

三、工作要求

（一）加强组织领导。各部门、单位要充分认识深入推进特殊人群帮教管理创新工作的重要意义，把思想和行动统一到镇党委、镇政府的决策和要求上来，将其作为一把手工程，切实加强组织领导，承担职责，把部门工作与社会管理创新工作有机结合起来，做到同研究、同部署、同检查、同落实。

（二）健全责任机制。健全完善特殊人群帮教管理工作责任制，将特殊人群帮教管理工作纳入平安建设考核范围，真正形成一把手负总责，分管领导具体抓，相关职能部门协调指导，一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

（三）坚持齐抓共管。强化大局意识和责任意识，各司其职，各负其责，相互协作，密切配合，形成工作合力。积极主动开展工作；责任部门和单位细化工作责任，制定具体措施，完善工作机制，全力推进，务求实效。