全科师资培训题库

全科师资培训题库（共9篇）

1.全科师资培训题库 篇一

张炳辉

我国于20世纪80年代末引入全科医学，同时引入国外理论体系，逐渐摸索出一条适合中国国情，有中国特色的全科医生培养制度。特别是 《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》颁布之后，全科医生队伍建设得到整体推进，但是在加速培养全科医生的过程中，缺乏合格的全科师资成为制度落实的最大障碍。全科医学师资应包括临床医院轮转的各专科医生和全科医学科的医生、传授全科医学临床诊疗技能的社区带教师资，从5+3全科医学住院医师规范化培训的轮转计划（7个月的社区实践基地）和全科医生工作场所来看，这些师资中的社区带教师资，是最值得重视的教师，全科医学的师资培训无疑应聚焦在社区带教师资的培训。

石家庄桥西区裕西社区卫生服务中心是河北医科大学第二医院全科住培基地10家社区实践基地之一，过去一年，在基地负责人王荣英主任的带领下，席彪教授、贺振银主任、王莉珉主任等多位国内或省内全科医学、医学教育等知名专家对十家社区实践基地的骨干师资开展了教学方法、管理、临床技能各方面的培训；为评估社区全科师资培训效果和改版师资培训方法，今年基地培训计划在教学方法和管理培训上，由专家授课社区师资听课转为以社区师资授课专家点评。

6月2日下午，河北医大二院全科医疗科医护骨干和十家社区实践基地的骨干师资50多人，在高新区长江社区卫生服务中心进行了社区师资示范教学。两个社区实践基地的两名医生进行了授课示范，我是其中之一，进行30分钟的《门诊教学案例分享》示范教学。席彪教授，河北医大二院产前中心主任、河北省著名医学带教老师辛虹教授，王荣英主任，中国社区卫生协会理事王莉珉主任进行了授课点评，其他全科医学师资们进行了现场观摩。此次示范教学是全科医学师资培训中的一种方式，通过专家的点评使我深刻理解了教学的含义，发现自己教学上的`不足。现将一些感受总结如下：

一、点评专家组资历高、经验丰富、是我们学习的榜样

通过此次示范讲座，我熟识了很多为社区工作做出众多贡献的前辈，使我感到莫大荣幸。 席彪教授是河北医科大学健康与发展中心主任、中华医学会全科医学分会常委、基层学组组长，医学教育博士生导师。辛虹教授是河北医科大学二院著名妇产科专家、博士生导师，具有三十余年临床和教学经验的优秀老师，培养了众多优秀医学上，王荣英主任是河北医科大学二院全科医学科副主任，在河北省全科医学专业住院医师规范化培训工作及河北全科医学发展中起了极大的推动作用；王莉珉主任是原裕西社区卫生服务中心院长，现任中国社区卫生协会理事、中国医师协会全科分会委员，是踏踏实实在基层为老百姓服务的社区医生，是基层社区卫生工作的领头人。他们有学识、有经验、有担当是我学习的榜样，有他们在前面指导、开拓，我们一定能够在社区绽放光彩。

二、示范教学使我认识不足，发现问题，积极改进

辛虹教授首先指出了此次示范教学的不足，并具体指出问题的所在，包括授课开始前自我介绍、全科门诊带教的作用、方法、授课技巧、PPT的制作、如何举例说明、老年疾病的健康管理、带教效果的评估等方面给予了指导，她还鼓励我不要在意点评出问题，但要继续改进，只要需要便给予帮助。

席彪教授评论说：1、敢说；2、敢不念书；3、教师姿态得当。从几个方面给予肯定，未来可以做个优秀老师。这几句话使我信心倍增，并且他又从全科师资带教目的、带教内容、临床思路进行了详细的介绍，给我指明了方向，增强了信心。

王荣英教授点评：授课示范就是让老师给学生讲课，其他老师观摩学习，而不是做经验介绍。因此，授课选题很重要，而且老师授课的目的是让学生掌握你所讲课的内容！希望我将社区康复的带教做的再细一些，同时希望再上一个档次，比如加上英文内容进行教学。

王莉珉主任建议专家给社区医生创造机会、创造条件，让社区医生系统学习带教的方法、技巧。

三、全科医生师资要有严格的准入标准

到，基本实现每万名城乡居民拥有2至3名合格的全科医生，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式。想要成为一名合格的师资，有严格的准入条件。全科师资准入标准参照《全科医学师资培训实施意见（试行）》：临床师资应具有本科及以上学历、主治医师及以上专业技术职称，熟悉城乡基层医疗卫生工作；基层实践师资应具有大学专科及以上学历、中级及以上专业技术职称，有志于全科医学教学工作的优秀医疗工作者；每周参加全科医学活动；每周参加全科教学活动；通过各种考核 提高教学能力。作为一名社区全科医师师资带教老师，通过这次培训，使我感受到了我与合格全科师资的差距，通过专家的指导让我认识到了教学改进的方向，在以后的带教工作中会越做越好。最后，希望针对社区师资的专项培训越来越多，我们通过互动交流学习，不断提高带教能力。

（石家庄桥西区裕西社区卫生服务中心  张炳辉）

2.全科师资培训题库 篇二

1. 轮转目的:

掌握妇产科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握门诊常见妇科疾病的处理流程;掌握围生期保健的主要内容和相应的处理原则;掌握计划生育指导、常用计划生育手术的适应证;掌握妇产科常见急危重症的诊断和评估、转诊指征及其转诊注意事项。

2. 基本要求

(1) 常见症状:掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:白带异常、阴道异常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔肿物、腹胀。

(2) 主要疾病:1) 宫颈和阴道炎症。熟悉:常见宫颈和阴道炎症的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。2) 阴道异常出血。了解:导致阴道异常出血的常见疾病及其特征。3) 子宫肌瘤、卵巢囊肿。熟悉:子宫及卵巢良性肿瘤的临床表现、体征、处理原则、转诊指征。4) 妇科急腹症。熟悉:异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转的临床表现、常用辅助检查方法、适时转诊的指征。

(3) 基本技能:1) 围生期保健。掌握:妊娠早、中、晚期诊断方法;孕期保健的检查内容和意义;临产表现及护理;产妇及新生儿的护理;产后保健内容等。熟悉:接生技术;高危妊娠的识别、诊断、转诊指征;新生儿窒息复苏的基本技术, 异常产褥的诊断、处理原则、转诊指征。了解:产后出血的急救处理。2) 围绝经期保健。掌握:围绝经期综合征的临床表现及诊断;围绝经期骨质疏松症的预防与治疗。熟悉:其他围绝经期常见的健康问题及预防。3) 计划生育。掌握:各种避孕方法的适应证和禁忌证, 取放宫内节育器等计划生育手术适应证和禁忌证、高危手术的识别及转诊指征。熟悉:计划生育手术并发症的识别、处理及转诊指征;优生优育的咨询与指导。4) 其他相关技能。掌握:妇科双合诊检查技术;窥阴器的使用方法;尿妊娠试验 (人绒毛膜促性腺激素测定试验) 试纸的使用方法、血清绒毛膜促性腺激素β亚基测定的指征;宫颈细胞学筛查的方法、结果判断和宫颈涂片操作技术;阴道分泌物悬滴检查相关原则和技术。熟悉:孕期四步触诊检查法;骨盆外测量方法。了解:刮宫术操作原则及过程;宫内节育器置入术及取出术的操作原则及过程;妇科B超检查的临床应用。

妇产科轮转学习主要疾病和例数要求见表11, 基本技能要求见表12。

(六) 儿科 (4周)

1. 轮转目的:

掌握儿科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性;小儿用药特点、药物剂量的计算方法;小儿生长发育指标的正常值和测量方法;儿科常见疾病的诊断和处理原则;了解儿童生长发育规律和影响因素。

2. 基本要求

(1) 主要疾病:1) 新生儿肺炎。掌握:新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。熟悉:新生儿肺炎的临床表现及诊断。了解:新生儿肺炎的病因及治疗原则。2) 新生儿黄疸。掌握:新生儿黄疸的分类、诊断与鉴别诊断、转诊原则。熟悉:新生儿生理性黄疸的发展过程;高胆红素血症的临床表现、危害性及防治方法。了解:新生儿时期胆红素代谢的特点;胆红素脑病的临床表现及防治方法。3) 小儿贫血。掌握:小儿贫血的诊断标准、鉴别诊断、治疗及预防原则。熟悉:营养性缺铁性贫血病因、发病机制及临床表现。了解:小儿铁代谢、叶酸和维生素B12代谢的特点。4) 佝偻病及婴儿手足搐搦症。掌握:佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则。熟悉:佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病原理。了解:维生素D的主要生理功能, 维生素D过量或中毒的临床表现及防治措施。5) 常见呼吸道疾病 (包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、喉炎) 。掌握:常见呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。熟悉:常见呼吸道疾病的临床特点。6) 小儿腹泻。掌握:小儿腹泻的临床表现、诊断要点、治疗 (包括液体治疗) 原则及转诊指征。熟悉:小儿腹泻的病因及鉴别诊断。7) 小儿腹痛。熟悉:小儿腹痛的病因、检查方法、诊断与鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。8) 小儿惊厥。掌握:高热惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则。熟悉:高热惊厥的病因、发病机制;癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则。9) 先天性心脏病。熟悉:小儿各年龄段心界、心率和血压的正常值;先天性心脏病的临床分类及特点。了解:小儿循环系统解剖生理特点;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;法洛四联症的临床表现、诊断要点及转诊原则。10) 小儿常见急性传染病 (手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、脊髓灰质炎等) 。掌握:小儿常见急性传染病的临床表现、诊断要点、转诊指征。熟悉:小儿常见急性传染病的病因、流行病学特点、鉴别诊断、防治原则及常见并发症。

(2) 其他相关知识与基本技能。掌握:儿童体格检查及其各项测量值的正常范围;小儿生长发育与评估;婴儿配奶方法。熟悉:小儿神经、精神发育的规律;小儿用药特点及药物剂量的计算方法。了解:小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。

儿科轮转学习主要疾病及例数要求见表13, 基本技能要求见表14。

(七) 中医科 (2周)

1.轮转目的:

熟悉和了解中成药的使用和部分中医实用技能。

2. 基本要求:

(1) 中成药的使用。熟悉:常用中成药的适应证、使用注意事项、常见副作用及处理原则。了解:临床常见疾病的辨证施治方法及食疗常识;孕产妇常见疾病的用药禁忌;流感、秋季腹泻等常见传染病的中医预防。 (2) 实用技能。1) 耳穴疗法之压豆法。熟悉:耳穴压豆法的原理、耳穴分布图、配方取穴法、适应证和禁忌证、物品准备、操作方法、护理及注意事项。2) 刮痧。熟悉:刮痧施治原则、适应证和禁忌证、操作方法及注意事项。了解:常用刮痧板材料、刮痧润滑剂型。3) 拔罐。熟悉:拔罐施治原则、适应证和禁忌证、临床操作的基本方法及注意事项。4) 针灸。熟悉:针灸适应证、注意事项。5) 按摩。熟悉:推拿常用腧穴;常见病的推拿手法及常用保健推拿法。

(八) 眼科 (2周)

1. 轮转目的:

掌握眼科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握眼科常见疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则;了解常用的诊疗技术。

2. 基本要求。

(1) 常见症状:掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:视力障碍、感觉异常 (眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛) 、外观异常、视疲劳等。 (2) 主要疾病:1) 睑腺炎 (麦粒肿) 。掌握:睑腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:睑腺炎的局部治疗方法。2) 睑板腺囊肿 (霰粒肿) 。掌握:睑板腺囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:睑板腺囊肿的局部治疗方法。3) 结膜炎。掌握:结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:结膜炎的病因、治疗用药。4) 白内障。掌握:白内障的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:老年性白内障的分型、分期。5) 青光眼。熟悉:青光眼的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。6) 眼外伤。掌握:不同原因造成眼外伤的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则;酸碱化学伤的急救冲洗技术及其注意事项。 (3) 基本技能。掌握:外眼一般检查技术;眼底镜的使用及正常眼底的识别;眼冲洗治疗。了解:结膜囊异物处理方法;眼压测定;视力检测。

眼科轮转学习病种及例数要求见表15, 操作基本技能要求见表16。

(九) 耳鼻咽喉科 (2周)

1. 轮转目的:

学习耳鼻喉科常见疾病的基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握耳鼻喉科常见疾病的诊断和处理原则;了解耳鼻喉科常用的诊疗技术;培养正确的临床思维。

2. 基本要求。

(1) 主要疾病:1) 耳外伤、鼻外伤。掌握:耳外伤、鼻外伤的处理原则。熟悉:耳外伤、鼻外伤重症病人的临床特征、转诊指征和转诊注意事项。2) 鼻出血。掌握:鼻出血的紧急处理原则。熟悉:鼻出血的常见病因、进一步处理方法。3) 鼻炎、鼻窦炎。掌握:鼻炎、鼻窦炎的临床表现与治疗原则。4) 急慢性扁桃体炎。掌握:急慢性扁桃体炎及并发症的诊断、治疗原则。熟悉:急慢性扁桃体炎的局部治疗方法。5) 急性喉炎、会厌炎。掌握:急性喉炎、会厌炎的临床表现、治疗原则;重症患者转院前处理及途中的处理。6) 突发性耳聋。了解:突发性耳聋的临床表现与治疗原则。7) 中耳炎。熟悉:中耳炎的常见类型、临床表现及治疗原则。 (2) 基本技能。掌握:耳鼻咽喉一般检查;耳镜使用;鼻咽镜及间接喉镜使用;外耳道异物 (耵聍) 取除。了解:听力检测;上颌窦穿刺术。

耳鼻喉科轮转学习病种及例数要求见表17, 操作基本技能要求见表18。

(十) 皮肤科 (2周)

1. 轮转目的:

学习皮肤科常见疾病的基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握皮肤科常见疾病的诊断和处理原则;了解皮肤科常用的诊疗技术。

2. 基本要求:

(1) 常见症状。掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断及处理原则:斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、浸渍、糜烂、溃疡。 (2) 主要疾病:1) 湿疹。掌握:湿疹的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。了解:湿疹的病因与发病机制。2) 接触性皮炎。熟悉:一般接触性皮炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;重症接触性皮炎的处理原则。了解:接触性皮炎的病因与发病机制。3) 药疹 (药物性皮炎) 。掌握:一般药疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则、预防方法。熟悉:重症药疹的临床表现及处理原则。了解:药疹的病因和发病机制。4) 荨麻疹。掌握:一般荨麻疹的临床表现、诊断、治疗及重症荨麻疹的急救处理原则。了解:荨麻疹的病因及发病机制。5) 银屑病。熟悉:寻常性银屑病的临床表现、诊断与治疗原则。了解:银屑病的病因及诱发因素;特殊类型银屑病表现。6) 皮肤真菌感染。熟悉:手足癣和体股癣的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解:甲癣、头癣和花斑癣的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。7) 单纯疱疹和带状疱疹。掌握:单纯疱疹和带状疱疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。8) 疣。了解:各种疣 (寻常疣、扁平疣、传染性软疣) 的临床表现及治疗原则。9) 痤疮。了解:寻常性痤疮的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。10) 疥疮和阴虱。熟悉:疥疮和阴虱病的临床表现、治疗原则及预防。了解:疥疮和阴虱病的致病因素、传染途径。11) 性传播疾病。熟悉:梅毒、淋病的病因及传播途径;后天性梅毒的分期、各期的临床表现及胎传梅毒的临床表现、梅毒血清学检查的临床意义及梅毒的诊断与鉴别诊断及治疗;淋病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解:性传播性疾病概念;非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹及尖锐湿疣的临床表现、诊断及治疗原则。 (3) 其他相关知识及基本技能。掌握:常见皮肤病和性病的临床症状;常用外用药的性能、剂型及外用药治疗原则。熟悉:常见皮肤病和性病的预防原则、常用内服药物的使用;皮炎、湿疹与真菌感染性皮肤病的鉴别诊断。了解:正常皮肤的组织构造及生理功能;常见皮肤性病的冷冻、激光治疗适应证。

皮肤科轮转学习病种和例数要求见表19。

(十一) 康复科 (2周)

1.轮转目的:掌握社区康复的基本理论和基础知识, 农村地区常见疾病的康复原则;熟悉常用的康复技术。

2.基本要求。掌握:脑血管疾病及颅脑损伤所致功能障碍康复的最佳时间、康复适应证及禁忌证、康复注意事项及转诊指征。熟悉:常见疾病及损伤的康复评定及原则, 包括脑卒中、周围神经损伤、小儿脑瘫、骨关节疾病、骨折等。了解:运动疗法、作业治疗、言语治疗、常用物理因子治疗。

(十二) 传染科 (2周)

1.轮转目的:学习传染科常见疾病基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能;对常见传染病能够做出诊断及给予相应治疗和转诊;掌握法定传染病报告制度和报告程序。

3.全科师资培训题库 篇三

【关键词】全科医学；住院医师；培训实施方案；探索与实践；全科医生

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0242-02

以能力为本的全科医学住院医师培训方案有利于促进住院医师的道德素质、人际交往与沟通能力、医疗、教学能力均有不同程度的提高，同时强化了全科医师的核心能力，有助于更好地为社区培养适宜的高素质全科医师。

1 我国全科医学住院医师实施方案的培训现状

全科医生（General Doctor）作为当今医学界内极其重要的一类复合型人才，其在多个方面的素质能力都有着严格的要求，包括其工作中的职业操守、个人的人文素养、学识学科的综合、实际工作实践的能力与技能等等，这些要素在全科医生这类复合型医学人才身上有机融合。通过我国国内外全科医生医学组织的研究与调查，进行大量的全科医生的培养，对于国家有效的防控重大疾病能起着直接性作用，也是提高国民健康水平的根本与关键所在。

现今在我国国内，培养全科医生的模式主要有两种模式，一种模式是原本在基层医疗单位工作同时符合转岗条件的执业医生参加转岗培训，然后进入大型的综合性医院，在这些医院内的专科之间轮转；另一種模式是首先通过5年的临床医学的本科教育，并且再接受3年的全科医学专科教育。

1.1第一种模式的特点是周期较短、投入成本不大，因此成为我国国内目前全科医生最初阶段的主要来源。但是，这种只适合现阶段的培养方式具有着很大的缺陷，只能暂时适用于我国目前的情况。如今，在我国国内大型的综合性医院内，其分科主要以疾病类型为中心进行划分，例如眼科、心血管科、消化科等等，而全科医生的治疗对象是整体性的，二者之间存在着思维上的矛盾，难以相符合；其次，我国国内现有的大型综合性医院的发展方向向着更为细化的分科进行发展，例如在肾脏内科当中还细化分科为免疫性肾病、肾脏病例等等，这种发展思路具有窄而深的特点，而全科医生的特点是宽而厚，二者发展的思路相违背。除此之外，在专科医学中，通常使用的高精医学技术难以在基层医疗机构开展，不具有与全科医生的实际性意义相符合。与此同时，能够进入大型综合性医院的全科医生在各种专科科室之间轮转学习，表面上这是一种全面的学习方式，但是实际上没有达到全科医生自身学习的要求与目标，这种轮转的学习方式使得全科医生在学习的过程中学而无味，失去了学习的兴趣，即使顺利完成轮转学习的指标也只能够使名不副实，脱离了培养真正意义上的全科医生的根本目标。

1.2第二种模式属于一种国家规划层面的顶层学习计划，可以从根本性改变我国现今的全科医生学历普遍较低下、教育不系统化的情况，具有长远性、科学性、前瞻性、创新性以及战略性。但是，因为我国目前阶段的实践中，基层医疗机构的待遇不理想、职称晋升等现实性问题导致真正接受过正规医学教育的全科医生极少愿意选择下基层进行医疗服务。至少在现今的阶段，这种8年正规医学教育的培养模式尚未存在成为培养全科医生主要模式的条件。

2 如何建立全科医学住院医师的培养方案

2.1在建立全科医学培养模式的过程中，必须以急诊医学教研室为依托

开展全科医学教学活动首当其中的就是建立全科医学教研室，这是教学组织和教学实施的核心所在。在建立全科医学教研室这方面，我们可以参照国外成功的例子，以急诊医学教研室作为全科医学培养模式的依托。根据上述全科医学与急诊医学所存在的共同点，全科医学教研室以急诊医学教研室作为依托的方式不仅容易被国内的医院所接受，而且也符合物质客观发展规律，具有现实性意义。

2.2从思维体系和理论体系角度出发，实现全医生的思维体系理论体系的构建

一方面，在我们临床的工作当中应当要求在诊断的过程中着重因果关系，通过症状的鉴别来对病患者实行诊断与治疗，避免误诊与漏诊。另一方面，针对全科医生思维狭窄的个人弊端，可以注重培养全科医生正确全面的临床思维，拓展其医学知识面。

2.3全科医生临床实践体系的构建

在上述全科医学与急诊医学存在着多方面共同点的基础上，同时区别于急诊医学的重要内容，有效融合二者，方可培养出真正的全科医生。第一点，全科医生应当掌握慢性疾病的管理与康复理疗，实现病患者的双向转诊。其中，康复理疗的管理学习活动已经涉及了社区慢性疾病的大部分类型，如此一来不仅节省了专科轮转上的时间，而且使得全科医生的慢性疾病管理与康复理疗得到更集中的开展。第二点是预防保健，这项工作属于全科医生其中一项的核心工作。

2.4开展循证全科医疗实践和教学

必须重视提高全科医生全科医疗临床思维，提高利用批判性思维来解决问题的能力，训练全科医生实践循症全科医学，从未为集成医疗机构的全科医疗服务奠定坚实的基础，必须明确临床研究的核心问题，充分利用各种渠道或去学习资源来未解决问题寻找有利的证据，并且把评价的结果和临床实践经验、生物学理论以及个体的具体情况进行相结合。

全科医学培养模式是我国当今全科医学发展现阶段的主要手段，并不具有前瞻性和战略性，我们必须更多的结合实践，探讨现阶段更有效更长远的全科医学培养方案。

参考文献：

[1]何坪，李曼霞，罗森林，董蜀荣，陈祖禹. 重庆市全科医学临床培训基地评估分析[J]. 中国全科医学. 2008（13）

[2]刘向红. 社区全科医生最需要的教学与培训[J]. 中国全科医学. 2009（01）

[3]朱滨海，沈历宗，王哲，虞海平，赵沛，汤杨，洪新建，陈亦江. 住院医师培训质量保证体系基本框架初探[J]. 中国医院. 2009（11）

[4]徐腾达，Veronica Pei，于学忠，Jeffery Smith，马遂，王仲. 急诊医学专业住院医师培训课程的标准化探讨[J]. 中华急诊医学杂志. 2006（12）

4.全科师资培训题库 篇四

工作单位

姓名

考号

得分

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一、单项选择题（每题仅有一个最佳答案，每题1分，共70题，任选60题）

请注意：本部分须做在答题卡上，计算机阅卷，多做部分不得分并且答错倒扣分

1、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》规定责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇多少小时内，农村多少小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡？A A、12/24 B、12/28 C、24/32 D、24/48 E、10/32 2、27岁，孕40周，初产妇，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是 E

A．宫缩乏力

B．胎盘残留

C．凝血功能障碍

D．血管损伤

E．宫颈裂伤

3、女性患者，外阴瘙痒、灼痛二天，坐卧不宁，痛苦非常，来院 就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有 白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，其最可能的诊断为 B

A．滴虫阴道炎 B．念球菌阴道炎 C．细菌性阴道炎 D．淋病 E．生殖器疱疹

4、一女性患者，诉三日来稀薄泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道粘膜充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，最可能的诊断为 C

A．淋病 B．生殖器疱疹 C．滴虫性阴道炎 D．念球菌阴道炎 E．细菌性阴道炎 5、4岁男童，左手背被开水烫伤，烫伤面积为4×3CM，局部皮肤潮红，其上可见两个0.5×0.3CM左右的水泡，此时较为妥当的处理措施是：C A、剪去水泡表皮，凡士林纱布包扎 B、剪去水泡表皮，不包扎

C、清水冲洗创面，保护水泡，不包扎 D、挑破水泡底部，挤出渗液，保留水泡表皮 E、清水冲洗创面，保护水泡，包扎

6、社区诊断常用的较为准确的定性研究方法是：B A、个人深入访谈 B、观察法 C、专题小组讨论

D、选题小组讨论

E、以上均不是

7、乳癌早期常出现的体征是

B A、“桔皮样”改变

B、乳房局部皮肤凹陷

C、乳房肿大 D、乳头隆起 E、乳房局部红肿、热痛

8、下列哪项不符合婴儿腹泻低渗性脱水？ D A、多见于营养不良患儿 B、易发生休克，脉细数

C、多见于重症久泻患儿 D、表现为极度烦渴、烦躁不安 E、血钠常<130mmol/L

9、第二次脊灰疫苗接种时间为 C A、1月龄 B、2月龄 C、3-4月龄 D、4-5月龄 E、6月龄

10、脑卒中偏瘫时肌力训练适用于？ A A、软瘫期 B、各期均适用 C、痉挛期 D、均应禁忌 E、患肢肌肉萎缩时期

11、具有补气、活血、祛瘀、通络功用，治疗高血压后遗症，宜选用： E A、小柴胡汤 B、血府逐瘀汤 C、四物汤 D、补阴还五汤 E、以上都不是

12、休克患者应取平卧位：A A、下肢抬高15°-20° B、头抬高15°-20° C、头低15°-20° D、下肢抬高25°-30° E、不确定

13、康复治疗常见的心理治疗方式为 A A、个别心理治疗、集体心理治疗、行为治疗、家庭治疗，其他治疗 B、个别心理治疗、行为治疗 C、个别心理治疗、集体治疗 D、个别心理治疗、合理情绪疗法 E、家庭治疗、个别理治疗

14．居民李某65岁，肺癌晚期。因经济等原因在医院化疗后回家治疗，目前病人情绪低落，家人及亲属也无法面对现实。此时社区医生应主要向其提供何种服务？ E A．保健服务 B．康复服务 C．转诊服务 D．健康教育 E．临终服务

15、居民刘大妈70岁，脑卒中导致肢体活动障碍、偏瘫、失语，社区医务人员应向她提供何种服务？ A A、康复服务 B、治疗服务 C、保健服务 D、健康教育 E、转诊服务

16、二岁男童，午睡时家人发现其左耳爬入一只蟑螂，急来社区卫生服务站就诊，此时较为妥当的处理措施是：D A、3%双氧水冲出 B、头斜向左侧，单脚跳 C、用耵聍钩钩取出 D、先滴入酒精而后将其钩出 E、75%酒精冲洗

17、以下哪些属于浅感觉检查？D A、痛觉 B、触觉 C、温度觉 D、以上都是 E、以上都不是

18、进行双合诊检查时，医务工作者的正确操作手法是 D A、一手中指和无名指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 B、一手食指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 C、一手食指和中指伸入阴道内检查 D、一手食指和中指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 E、一中指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查

19、社区某男性病人，18岁，自儿时起就有哮喘反复发作史。前一天上午病人因受凉感冒而导致哮喘的再次发作，初起感胸闷、鼻痒，后即出现咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕。继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼扇动。虽经口服磺胺药、氨茶碱、麻黄素等，症状仍未控制。第二天下午在家人的陪同下来到社区卫生服务站，你认为病人可能出现了哪种类型的哮喘？ B A、外源性哮喘 B、哮喘持续状态 C、混合性哮喘 D、心源性哮喘 E、内源性哮喘

20、蔡老伯患冠心病已有4年，今晚病人突然出现胸骨后闷痛，持续1小时后家人发现其反应迟钝、面色苍白、湿冷、脉搏细弱，此时应首先考虑 D A、心律失常 B、急性肺水肿 C、并发脑栓塞 D、心源性休克 E、心梗后综合症 21、3岁男孩，发热、咳嗽、肺部可闻及干罗音。如果肺部未闻及干性罗音，最可能的诊断为： A A、上呼吸道感染 B、支气管炎 C、支气管肺炎 D、大叶性肺炎 E、支原体肺炎

22、用指压止血法控制头顶部、额部出血时，需用拇指按压（）：B A、面动脉 B、颞浅动脉 C、颈总动脉 D、锁骨下动脉 E、尺动脉

23、居民张大伯，反复发作腹痛、消瘦、脂肪泻，还出现腹部囊性包块。临床初步考虑是 E A、急性水肿型胰腺炎 B、急性出血坏死型胰腺炎

C、胆囊炎 D、胆结石 E、慢性胰腺炎

24、骨折切开复位金属内固定术后，为促进患者骨痂生长，哪项治疗是禁忌的 B A、紫外线照射 B、超短波治疗 C、中频电热疗 D、肌肉收缩训练 E、以上都应禁忌

25、毒蛇咬伤时应立即用止血带、手帕或布条结扎伤口的近心端，每隔多少分钟应放松一次？E A、3 B、5 C、10 D、15 E、20

26、社区医生针对患病人群进行健康教育时，应 C A、主要侧重于卫生保健知识 B、主要侧重于预防性卫生教育 C、主要侧重于康复知识的教育 D、实质是死亡教育

E、主要侧重于养病知识及家庭护理技能教育

27、对心衰Ⅰ度患者应采取的正确做法是 B A、病人不能自由活动 B、限制一般的体力活动

C、绝对卧床休息 D、严格限制体力活动 E、轻微活动出现心悸、气短

28、李某，26岁，已婚，第1孕，妊娠42天（6周）。她要求安排好工作后行吸宫人流术，因此咨询吸宫术的适应时间，应告之为

15、C A、妊娠7周内 B、妊娠8周内 C、妊娠9周内 D、妊娠10周内 E、妊娠12周内

29、检查腋窝淋巴结，以下手法正确的是：B A、病人上臂举起，医生右手伸入左侧腋窝，对侧一样

B、病人上臂举起，医生右手伸入左侧腋窝，由下位触至高顶部，另一手提持其前臂，对侧一样 C、病人上臂举起，医生左手伸入左侧腋窝，对侧一样

D、病人上臂与身体长轴平行，医生左手伸入左侧腋窝，对侧一样 E、以上均不是

30、为提高细菌性痢疾病人大便培养的阳性率，采集大便标本时应注意C A、取新鲜大便 B、取粘液脓血便

C、用抗生素之前取粘液脓血便 D、任何时候采集大便均可 E、以上都不是

31、对前列腺、精囊、直肠前部检查应采取的体位是：D A、仰卧位 B、右侧卧位 C、左侧卧位 D、膝卧位 E、端坐位

32、使用肛门栓剂前，易协助病人取何种体位？ D A、半坐卧位 B、仰卧位 C、右侧卧位 D、左侧卧位 E、截石位

33、中风闭证患者急救时宜灸 D A、人中 B、十宣 C、涌泉 D、百会 E、合谷

34、一老年男性，70岁，因发热、胸痛，X片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发： C A、呼吸道通气不畅 B、肺功能衰竭 C、右心衰竭 D、左心衰竭 E、冠心病

35、卡介苗的注射部位是：B A、皮下 B、皮内 C、肌肉 D、静脉 E、上臂肌肉 36、35岁，孕9周，腹痛、阴道流血10天，为确定妊娠能否再继续，宜首选下列哪项检查方法？

E A、A型超声波检查 B、HCG测定 C、基础体温测定 D、CT检查 E、以上均不对

37、老人皮肤瘙痒症的处理正确的是： D A、用热水烫洗止痒 B、用手或工具抓痒 C、多用碱性肥皂洗澡 D、生活力求规律，保持皮肤卫生 E、勤洗澡

38、呕吐大量隔宿食物多见于： C A、食管肿瘤 B、急性糜烂性胃炎 C、幽门梗阻 D、慢性肝炎 E、慢性胃炎

39、某年轻男性,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举,方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选________ A A、肌注杜冷丁及时手法复位 B、及时采取绷带固定 C、作术前常规检查,行手术切开复位 D、采取左前臂牵引治疗 E、及时检查后行左尺骨鹰嘴骨牵引

40、体温39、5℃，昏迷，双肺呼吸音未见明显异常，心率120次/分，四肢肌力无异常，脑膜刺激征（+）。考虑 a A、急性脑血管病 B、肺部感染 C、脑膜炎 D、心包炎 E、支气管炎

41、某社区在一个月内进行了高血压病普查，可计算当地高血压病的：B A、罹患率 B、患病率 C、发病率 D、病死率 E、家庭续发率

42、某男性，在患“感冒”3周后，出现胸痛，呈持续性，伴有胸闷、气短、心悸、发热，体检心界向两侧增大，心音减弱，有可能患了以下哪种疾病？ C A、细支气管肺炎 B、心包炎 C、病毒性心肌炎 D、心功能不全 E、心脏神经官能症

43、某区卫生部门组织全区社区卫生服务机构医务人员对全区糖尿病进行检查，在一个月内筛查了全区４万人口，共查出糖尿病患者800人。可计算出以下何种数据？ C Ａ、发病率为２% Ｂ、罹患率为２% Ｃ、检出率为２% Ｄ、患病率为２% Ｅ、以上都不对

44、在社区卫生工作中常采用的几种抽样方法中，最基本的方法为 C A、整群抽样 B、系统抽样 C、单纯随机抽样 D、分层随机抽样 E、以上都不是

45、用变异系数比较变异程度适用于 D A、相同指标或均数相差较大 B、不同指标或均数相差较小

C、相同指标或标准差相差较大 D、不同指标或均数相差较大 E、以上均不是 46、2003年３月某区发生流行性肺炎流行，暴露总人数为83271，经调查确诊发病例数共1478人，试问应选用何指标分析疾病的发生频率 A Ａ、罹患率 Ｂ、发病率 Ｃ、时点患病率 Ｄ、期间患病率 E、以上指标均不可选用

47、某男青年，不洁性接触后3天，尿道口发痒，红肿，疼痛，并有脓性分泌物;最可能的诊断是：a A、淋菌性尿道炎 B、急性膀胱炎 C、结核性肾炎 D、阴茎癌并感染 E、膀胱结核

48、有一位成人患者手足背有边界清楚的红斑，其上有群集的小疱和鳞削痂，前臂及小腿有播散的病损，该患者患哪种病的可能性较大？ d A、银屑病 B、钱币型湿疹 C、脓疱疹 D、扁平苔藓 E、以上均不是

49、在社区验证吸烟是否是肺癌的危险因素，用下列哪种研究设计可既快又较为可靠地得到研究结果？B Ａ、现况研究 Ｂ、回顾性研究 Ｃ、定群研究

Ｄ、回顾性定群研究 Ｅ、实验性研究

50、检查病人肝区叩击痛，手法正确的是：C A、直接用左手握拳叩击右季肋部 B、直接用右手握拳叩击右季肋部 C、左手掌放于右季肋部，右手握拳叩击左手背上

D、直接用左手掌拍打右季肋部 E、直接用右手掌拍打右季肋部

51、第一次乙肝疫苗注射与第二注射间隔时间为：A A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月 E、5个月

52、下面哪个公式用于计算检出率？ B A、(受检者中阳性人数／同期暴露人数)×100％ B、(受检者中阳性人数／受检人数)×100％ C、(受检者中阳性人数／同期平均人口数)×100% D、(受检者中阴性人数／受检者人数)×100％ E、(某一时期内新病例数／同期平均人口数)×100％

53、对婴儿期儿童实施基础保健服务，需进行几次健康体检？ D A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 E、5次

54、预防甲型肝炎可以采用下列哪种生物制品进行人工被动免疫？ D A、抗毒素 B、丙种球蛋白 C、甲型肝炎疫苗

D、特异性高价免疫球蛋白 E、胎盘球蛋白

55、当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该： D A、测血压

B、扪脉搏 C、听心音

D、扪颈动脉或股动脉搏动 E、听呼吸音

56、下述哪种情况不宜实施灌肠？ D A、急腹症 B、分娩 C、术前 D、便秘 E、以上均可以

57、检查肝、脾、肾，应用何种触诊法？B A深部滑行触诊法 B双手触诊法 C深压触诊法 D冲击触诊法 E浅部触诊法

58、男患，50岁，肝硬化病史10年，以严重腹水3周来诊，肝脾触诊应采用哪种方法？A A、冲击触诊法 B、双手触诊法 C、滑动触诊法 D、钩指触诊法 E、单手触诊法

59、软组织损伤的早期康复治疗可采用超短波,但应在伤后()之后进行 D A、4小时 B、12小时 C、8小时 D、24小时 E、以上都不对

60、男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始至全腹，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉。宜做做何种检查？a A、血常规检查 B、立位腹平片 C、化验检查 D、B超检查 E、肛门直诊

61、男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为：C A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性胆管炎 D、急性胃炎 E、急性胆道蛔虫梗阻

62、一男性患者，20岁开始发病，持续性腰痛，伴有晨僵，逐渐向上发展，脊柱活动明显受限，再现驼背、贫血、乏力，最可能的疾病是 B A、增生性脊柱炎 B、强直性脊椎炎 C、腰柱结核 D、腰椎炎 E、腰肌劳损

63、抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧首选：a A、高压氧舱 B、迅速离开现场 C、注射皮质激素 D、吸氧 E、以上均不对

64、关于巩膜检查，以下手法正确的是：E A、患者取坐位，令患者上下移动眼球 B、患者取坐位，令患者左右移动眼球 C、患者取坐位，令患者上下、左右移动眼球

D、患者取坐位，医生分开患者上下睑，令患者上下移动眼球 E、患者取坐位，医生分开患者上下睑，令患者上下、左右移动眼球

65、男，22岁，胸闷、气促、发绀2小时来院，中午在小餐馆用餐，以往无心肺病史，神清，血压正常，心听诊（―）、两肺呼吸音粗，皮肤粘膜发绀，NS（―）、拟为亚硝酸盐中毒，处理首选：B A、快速吸氧 B、小剂量美蓝静注 C、大剂量美蓝静注 D、大剂量维生素C静注 E、小剂量维生素C静注

66、男性，28岁，农民，10月30日高热，头痛、腰痛、眼眶疼，呕吐，腹泻。连续发热4天，鼻衄1次，用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数18×10/L，中性粒细胞0、60，单核细胞0、12，淋巴细胞0、28，血小板50×10/L，尿中有膜状物。其诊断首先考虑 a A、流行性出血热 B、败血症 C、流行性脑脊髓膜炎 D、肾盂肾炎 E、急性胃肠炎

9967、女性，30岁，背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：e A、发热开始时

B、寒战开始时

C、发热最高峰时

D、寒战结束时

E、预计寒战发热前

68、营养不良患儿，皮下脂肪最早消失的部位是：E A、胸、背部 B、臀部 C、四肢 D、头面部 E、腹部

69、滴虫性阴道炎临床治愈的标准是 C

A、临床症状如外阴瘙痒、泡沫状白带增多等消失 B、滴虫检查阴性

C、治疗后滴虫检查阴性 十 三次月经后复查均阴性

D、治疗后滴虫检查阴性 十 月经后复查2次均阴性

E、治疗后滴虫检查阴性 十 月经后复查阴性1次

70、下列哪项不是口服避孕药的禁忌证 A

A、急性宫颈炎患者 B、急、慢性肝炎或肾炎患者 C、严重心血管疾病患者

D、甲状腺机能亢进患者 E、哺乳期妇女

二、多项选择题（每题至少有一个以上答案，每题1分，共20题，可任选15题）

请注意：本部分须做在答题卡上，计算机阅卷，多做部分不得分并且倒扣分 1、6个月的婴儿应已经接受的预防接种有： ABD A、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 B、百白破三联疫苗 C、麻疹毒活疫苗糖丸 D、卡介苗 E、伤寒疫苗

2、对急腹症病人，体检应重点注意以下哪几项？ ABC A、病人的神情、体位和姿势 B、病人的面色 C、腹部检查 D、直肠指诊 E、正确处理伤口，防止加重损伤

3、骨性关节炎的康复原则，以下哪些是正确的？ ABCDE A、必须进行关节功能康复训练 B、早期治疗防止功能障碍

C、对患者进行相关知识教育 D、纠正不良姿势，防止加重关节负荷 E、以上都正确

4、在预防医源性感染对社区医务人员的要求中，下面说法哪些是正确的？ ABCE A、接触病人前后均要洗手 B、发现有肝炎或其他活动性传染疾病时，应隔离治疗 C、严禁穿工作服进入商场、食堂等公共场所 D、医务人员须定期体检，进行常规的预防性服药

E、进行侵入性诊断治疗或处理病人分泌物、排泄物以及其他污染物品时应带手套后进行

5、下列哪项体征是阿托品化的表现? ABCDE A、皮肤干燥 B、瞳孔散大 C、心率达120次/分 D、面色潮红 E、肺部湿罗音减少

6、针灸处方的配穴方法有 ABCDE A、本经配穴法 B、表里配穴法 C、上下配穴法 D、前后配穴法 E、左右配穴法

7、婴儿重症腹泻静脉补钾应注意事项 ABCD A、治疗前6小时内排过尿 B、点滴浓度不宜超过0、3% C、静脉滴注时间不应少于6~8小时 D、总量每日4mmol/kg E、定期纵向观察能判断儿童的生长趋势

8、下列有关流行病学研究方法用于社区卫生服务实践的说法哪些是正确的？ ace A、可以用现况调查了解居民的健康和疾病状况

B、难以用病例对照研究探索居民健康和疾病状况的影响因素 C、用定群研究的方法验证因素与疾病的关系

D、流行病学现场干预试验难以观察某项预防措施的效果

E、流行病学筛检理论可以帮助早发现、早诊断、早治疗疾病

9、由出生男婴的样本平均体重推断男婴总体平均体重可能存在哪些问题？abcde A、随机测量误差 B、抽样误差 C、选择偏倚 D、信息偏倚 E、系统误差

10、关于脑卒中病人康复护理措施正确的有 ABD h252-253 A.帮助病人定时翻身 B.患肢关节被动活动 C.应在患侧手臂进行静脉滴注 D.避免膀胱过度充盈 E.避免进行平衡训练

11、控制信息偏倚的方法主要有 ABCE A、使用统一、标准、校正的测量仪器 B、事先培训调查员 C、采用双盲法调查

D、用分层分析法进行资料分析 E、预先进行问卷信度评估

12、腹部触诊的注意事项有：ABCDE A一般取仰卧位 B脾脏触诊可取右侧卧位 C肾脏触诊取站立位 D检查者站于病人右侧 E检查时应由轻而重,由浅而深

13、下列关于癫痫的论述哪些是正确的？ ABDE A、常伴有间歇性、短时性和刻板性抽搐 B、一定有意识障碍 C、发作时一定伴有抽搐 D、也可以为无抽搐性 E、以感觉、意识、行为、植物神经等障碍的方式表现

14、一般而言，有下列哪些特征的疾病可进行社区人群筛检？ BE A、对该疾病可采取有效的一级预防措施的 B、某社区人群有较高的患病率 C、易于诊断但尚无有效治疗方法的 D、在人群中有较低的患病率 E、能借医学干预措施改变其自然史的

15、两次t检验都是对两个样本均数的差别进行假设检验，一次P＜0、01，一次0、01＜P＜0、05，说明：cd A、前者两样本均数差别大，后者两样本均数差别小 B、前者两样本均数差别大，后者两样本均数差别小

C、两次t检验的结果都有统计学意义 D、前者两总体均数有差别的可能性大于后者 E、前者两样本均数有差别的可能性大于后者

三、简答题（共5题，每题5分，任选4题）

1、简述院前急救的主要内容，重大灾害院前救援和处理顺序。

2、简述适合于我国社区卫生服务机构推广使用的传统康复疗法名称，简述推拿按摩的基本手法。

3、简述精神检查的主要方法与主要内容。

4、简述心理治疗的主要原则,人格障碍的主要临床表现与分型。

5、简述社区导向的基层医疗的实施过程主要包括哪些步骤？

四、论述题（共2题，每题10分，任选1题））

1、某男性民工19岁，不慎从10米高处坠落，发现腿部骨折和腹痛等。作为一名社区全科医师接到求救电话后，简述你拟采取哪些具体的处理措施？

紧急出救、检伤（明确有无内脏等损伤）、积极处理原发病（包扎固定骨折部位等）、平卧补充血容量、血管收缩等药物应用、转送上级医院、预防并发症及多脏器功能障碍合衰竭。

5.全科医师培训个人总结 篇五

经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论 受益匪浅。

6.全科医生培训心得体会 篇六

一、全科医学和全科医生的定义

1.全科医学的定义。当前比较适合我国国情的全科医学的定义是：全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容于一体的综合性临床二级学科，其范围涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康问题，其宗旨是强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾[2]。

2.全科医生的定义。全科医生又称家庭医生，是一种专业化程度很高的职业，是一种在通科医生的基础上接受全科医学专门训练的高素质的新型医学人才，是全科医疗的主要执行者，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命与健康的全过程、全方位负责式管理[3]。

二、大力培养全科医生的意义

据世界各地的调查结果统计，所有病人中，只有5%左右的患者需要专科医生诊治，而人群中90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决[4]。由于我国社区的全科医生数目少、水平低，不能全面有效地开展社区卫生服务，从而造成老百姓大病小病都涌向大医院，大医院人满为患，而社区诊所门前冷落。长期存在的看病难、看病贵等问题没有得到根本解决。解决这些问题的最好方法就是大力培养全科医生，逐步做到“大病在医院治疗，小病在社区就诊”。

三、我国全科医生现状

受历史的影响，我国专科医生与全科医生的比例严重失调，按照国际标准，每名全科医生应服务20xx～3000人，按最低标准计算，我国5亿城市人口至少需要16万多名全科医生，而目前全国真正的全科医生不到3000人[5]。除了人数不足外，还存在着学历和职称偏低，卫生执业资格分布不平衡，以及收入偏低等情况。20xx年，浙江省卫生厅科教处组织了“乡村卫技人员素质提升工程”中期检查，共走访全省11个市，13个县(市)，实地考察19家市、县培训机构，14家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和7家社区卫生服务站，回收有效问卷303份，其中基层全科医生填写76份[6]。该调查发现：(1)学历层次偏低。全科医生以专科学历为主体，占44.7%，中专占22.4%，本科生仅占30.3%。(2)职称偏低。高级职称的全科医生只占1.3%，中级、助理占了84.2%，显现基层难以留住高水平人才。(3)卫技执业资格分布不平衡。从统计来看，中医医师(3.9%)、公共卫生医师(2.7%)所占的比例远远低于临床医师(88.2%)。而根据国家有关对基层社区卫生服务的指导意见：合理配备中医药或民族医药专业技术人员，发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用，要求6名以上从事全科医学工作的执业医师中，至少有1名以上任职的中医类别执业医师。从目前的比例来看，距此要求相差甚远。(4)收入偏低。全科医生税后年收入2.1～3.5万的占55.3%，2.0万以下的占14.5%，3.5万以上的仅占30.2%，相比于浙江省专科医生的年收入来说，还是比较低的[6]。

四、培养全科医生的措施

1.在高等医学院校设立全科医学专业，大力培养全科医生。我国目前全科医生的培养制度主要是“五加三”模式，即5年的本科临床医学教育加3年的全科医学规范化培训[7]。在5年的本科临床医学教育中，教学培训课程设置应包括：(1)医德医风;(2)人文学科课程，如社会医学，医学心理学，人际沟通课程;(3)临床医学课程，内容上要防治结合，中西医结合，满足社区卫生服务要求;(4)应用课程：为适应全科医生基层服务的需要，开设全科医学概念、全科医生临床策略、卫生事业管理和社会健康保险等方面的课程[8]。通过这些课程的学习，使全科医生掌握全科理论，并培养他们的职业素养。在3年的全科医学规范化培训中，27个月在国家认定的全科医生规范化培训基地轮转学习，6个月在社区卫生服务机构或者乡镇卫生院实践学习[7]。全科医生规范化培训基地一般在综合性医院，全科医生必须在内科、外科、妇产科、儿科、急诊医学科等13个临床科室轮转27个月。通过临床轮转，系统学习临床常见病、多发病的基础理论和基本知识;掌握病史采集、体格检查、病历书写、常见病相关辅助检查及基本操作技能;培养正确的临床思维，掌握临床常见病的诊断、处理原则及转诊(双向)指征;培养职业素养及沟通能力[9]。最后6个月，全科医生将在社区卫生服务机构或者乡镇卫生院实践学习。社区实践阶段是全科医生执业上岗的实战阶段，此阶段将所学的全科医学基本理论、临床各类常见疾病的相关知识以及慢性病管理技能与技巧、行为科学与人文、社会学等相关学科基本知识运用于全科医生的日常工作中;通过社区实践阶段各科室带教老师“一对一”的指导，掌握全科医疗与公共卫生服务基本技能，熟悉社区卫生机构中管理的基本技能，为今后从事社区卫生服务工作积累实际经验[9]。

2.在岗医生通过转岗培训“转型”为全科医生。近十年来，我国的全科医生培养主要是通过转岗培训来解决的。对从事社区卫生服务的执业医生，采取脱产、半脱产或业余学习方式进行全科医生岗位培训，一共600学时左右，其中理论教学500学时，实践教学约100学时，使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，向个人、家庭、社区提供融预防、医疗、保健等为一体的基层卫生服务，达到全科医生的岗位要求[10]。经过考核，合格者获得全科医生上岗证。 3.从大医院分流一部分医生到社区卫生服务机构工作，扩大和加强基层的全科医生队伍。

4.全科医生继续医学教育。对具有中级及中级以上专业技术职务的全科医生，按卫生部有关规定，通过各种形式，开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为内容的继续医学教育，使其适应医学科学的发展，不断提高技术水平和服务质量[11]。

5.政府应当改革现有的全科医生管理体制，制定一系列的激励和优惠政策，提高全科医生的社会地位和经济收入，才能吸引大量优秀人才加入到全科医生队伍，从而加强社区的卫生服务质量。

6.培养和建设一支素质过硬、结构合理的全科医学师资队伍。培养和建设一支素质过硬、结构合理的全科医学师资队伍是培养高素质、高质量全科医学专门人才的重要前提和基础，对推动全科医学向深层次发展具有决定性作用[12]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院一直以来注重全科医师的师资培训，先后选派多人到美国、英国学习全科医学;自中美合作项目开展以来，邵逸夫医院专门安排高年资医师和外籍教授一起上课、门诊带教等，确保学到原汁原味的美国全科医学教学与临床实践，经过近两年的培训，这些陪诊的高年资医师已经能够独当一面，独立带教及开展全科医学科研工作[13]。

参考文献：

[1]张俊权，裴丽昆.澳大利亚全科医生培养模式对中国的启示[J].中国全科医学，20xx，8(17)：1399-1401.

[2]梁万年.全科医学、全科医疗和全科医生[J].中国学校卫生，20xx，25(2)：252-256.

[3]蒋己兰，周启良，任四兰.论全科医生的职业教育与培养[J].中华全科医学，20xx，6(11)：1101-1102.

[4]Dupuit S，Collins E，Shergill S，et al. Computer-based assistance in family medicine [J].Computer Methods and Programs in Biomedicine，，55(1)：201-203.

[5]赖小玫，刘朝杰，裴丽昆，许艳子，刘雁翔.澳大利亚全科医生培养使用方法对中国人才队伍建设的启示[J].卫生软科学，20xx，23(4)：470-473.

[6]李振华，温馨，杨再峰，沈杰.对全科医生队伍建设的几点建议[J].中国高等医学教育，20xx，(2)：139-140.

[7]杨政雄.全科医生培养面临的问题分析[J].当代医学，20xx，19(5)：25-26.

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7.全科师资培训题库 篇七

1 日常性培训

1.1 三基考试

培训方式: (1) 笔试 (开卷或闭卷形式视单位实际情况而定) ;笔试形式能通过书写方式加强人体记忆, 有助于知识的有效复习和加强; (2) 集中考试形式, 可增强考试人员对考试的重视程度, 同时营造相对严肃的学习环境, 形成周期时间段的集中复习, 可以促成中心良好的学习氛围; (3) 考试结果 (特别是错误人数较多的题目) 应该及时做相应的反馈和解读, 可以再次加强考试人员的记忆程度。 (4) 医学在线考试系统的引入, 使得中心管理者从繁重的出卷、阅卷工作中解放出来, 也使得三基考试更加高效、实用[3]。

1.2 培训强度

1.2.1 中心采取月考形式;

可促进医师的日常学习, 中心通过考试亦可了解医师的知识结构水平;考试间隔应相对固定, 使得三基知识的学习保持连贯性, 有助于营造中心内部良好的学习氛围。

1.2.2 培训范围

考试范围应涉及基本医疗和公共卫生服务 (如妇儿保、计免、康复、卫生协管等) 的基本和常用知识, 通过丰富知识层面和结构, 使得应对健康咨询和健康指导的能力得以加强[4]。

2 技能操作比赛

2.1 培训方式

(1) 开放式考试;通过轮流操作, 众人评判的形式, 有助于督促医师日常工作中的操作规范、知识的再次加固记忆。 (2) 集中考试形式, 可增强考试人员对考试的重视程度, 亦可通过错误发现和纠正, 加强知识点记忆强度; (3) 考试结果 (特别是错误人数较多的题目) 应该及时做现场反馈和解读, 以加大考试人员的记忆程度。

2.2 培训强度

(1) 中心采取季考形式;因为机构全科医师数量的实际情况和现场环境的限制, 使得季度间隔成为较为合理的考试周期。 (2) 考试间隔应视中心实际情况而定。

2.4 培训范围

考试范围主要以日常操作规范和急救操作为主, 可以有效加强医师的应急能力。

2.5 科内业务学习

(1) 培训方式:集中讨论个案或学习专题材料, 组织情况将与科室负责人考核挂钩; (2) 培训强度:至少每个月2次, 科室自行安排具体时间; (3) 培训范围:包括疑难病例、纠纷案例、专题材料等实际问题。有助于科室整体建设和持续发展, 亦有助于全科医师的专科能力的显著提升。

3 针对性培训

3.1 专业倾向性培训

全科医师除应培养其常见问题的处理能力外, 也应加强自身的专业性知识培训。这样可以使中心内部的基本医疗结构得到有效优化, 充分调动中心内部有限人力资源, 提高中心的整体医疗服务水平, 从而更好地为社区居民提供服务。

3.2 重点项目性培训

全科医师培训也应充分结合公共卫生职能, 可以在诸如妇儿保、传染病、慢病管理等公共卫生重点服务方向项目进行倾向性培训。知识覆盖面的扩大, 使得全科医师的综合应对能力更加完善, 服务能力进一步提高[5]。

3.3 讲师方向性培训

健康知识讲座是社区人群获取预防保健知识的窗口。行之有效的健教讲座应该能为广大居民所浅显易懂。针对这种情况, 培养全科医师的授课水平和授课能力就显得十分重要。通过由点 (优秀授课医师) 带面 (全部全科医师) 的方法, 持续性地开展讲师方向性培训是非常必要的。这也使得全科医师的沟通能力进一步提升。

3.4 系统培训与绩效改革的挂钩

3.4.1 必要性

引进绩效考核手段, 来督导培训的执行力度, 可以使全科医师系统培训达到实际要求的效果[6]。

3.4.2 方法

通过界定参加考试人员的及格分数线、参加次数等方面的数据, 结合全科医师综合考核方案, 最终与绩效工资/职称晋升等人事情况形成通路。通过与医师的实际利益挂钩, 实现系统培训体系的完整性和实效性。

4 总结

如何做好社区卫生服务, 作者认为应在解决居民的索求和问题上下功夫, 而自身的服务能力和服务水平建设才是做好服务的关键。自我中心开展全科医师系统培训方案以来, 全科医师的答疑能力、专科能力、应急能力以及沟通能力有了较大的提高。正是这四个能力的提高, 才能使中心在广大居民中获得较高认可度。

摘要：社区卫生服务机构卫生技术人员培养特别是全科医师的培养成为机构人才梯队建设工作中的重点任务。全科医师的培养重点是在于医师知识结构的全面性, 同时也要在中心辖区实际情况和专业特长等方面有所侧重。全科医师的答疑能力、专科能力、应急能力以及沟通能力建设是社区卫生服务机构提供优质、高效服务的重要基础。另外, 将系统培训与绩效改革的相关联, 实现了全科医师系统培训体系的完整性和可行性。

关键词：社区卫生服务机构,全科医师,系统培训

参考文献

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[3]陆敏, 周林.医学在线考试系统在三基考试中的作用[J].继续医学教育, 2012, 12 (Z1) :57-58.

[4]吴沛新, 陈琦.关于大力发展全科医学教育、培养全科医师的几点建议[J].中国全科医学, 2004, 36 (7) :441-443.

[5]施寿康, 叶葶葶.“预防医学”是培养全科医师的一门必修课[J].中国高等医学教育, 1995, 6 (1) :25-27.

8.全科医生培训奖惩管理制度 篇八

奖惩制度（试行）

为完善我院助理全科医生培训的管理工作，保证助理全科医生的培训质量，特制定本管理制度：

一、学员奖惩管理

1、考核结果分为合格与不合格。考核合格者，将成绩记录在学员档案中，并做为发给助理全科医生培训合格证书的必备条件。

2、出科考核不合格者，将延长轮转、培训时间。

3、医院将严格按照培训标准组织考核，并接受市卫计委对培训医院及学员出科考核情况进行检查。

4、对在助理全科医生培训中认真带教和规范管理人员年终给予表扬。对不认真带教老师，予以通报批评

5、培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分：

（1）口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。

（2）通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。（3）暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。（4）退回原单位：学员在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该学员的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。

6、学员在培训期间应严格按照轮转表进行轮转，不得擅自调科，如有未经办理调科手续而擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

7、学员在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

8、学员不得冒名顶替老师签名，开具各种医嘱、处方、检验单、报告单、疾病证明书等，如有上述行为，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分，若因此引起医疗纠纷者，还应承担相应的责任。

9、学员在培训期间应严格按照各种操作规程，在老师的指导下进行操作，如有违反规定，将予以口头警告，若因此引起医疗纠纷者，除负相应责任外，还予退回原单位处理。

10、学员在培训期间应持严谨、廉明的态度作风，不得收取病人的红包、礼物，如有发生，除退回红包、礼物外，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

11、所有受通报批评以上处分者视情节轻重给予经济处罚；所有受暂停培训以上处分者均函告原单位；所有受处分情况均写入培训鉴定表。

12、对在培训期间表现优秀的参培助理全科医生予相应奖励。

二、教学师资奖惩管理

1、强化教学意识，建立激励机制。一方面，将助理全科医生培训带教工作纳入个人与科室年终考核的指标；另一方面加大基地培训经费的投入，根据具体带教情况年内为每个基地下拨培训管理经费，提高带教老师待遇。此外年内还将组织优秀指导教师评选工作，遴选为优秀指导教师人员晋升、晋级予以优先。

2、加强培训考核，提高教学水平。年内举办规范化教学师资培训班，邀请医疗技术水平高、教学能力强的专家授课，通过理论授课、模拟带教和临床技能操作等多种方式，提高规范化培训师资队伍的带教水平和业务能力。

3、建立反馈机制，端正教学态度。通过组织学员座谈会、发放问卷调查表等形式及时了解学员对带教老师的认可度，凡学员反映教学意识淡薄、责任心差、不作为的教师，医院将及时采取相应的措施，如诫勉谈话、通报批评，甚至取消其带教资格。

4、发生教学差错或事故后的处理措施：

（1）发生教学差错或事故后，当事者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人填写《教学差错或事故情况表》（一式三份）后，随即向全科医生管理办公室报告。教学差错由全科医生管理办公室做出处理，并报医院医务科、人事科备案；教学事故由医生管理办公室及时组织调查，在一周内报医院医务科，由医务科同有关部门组织调查、鉴定，提出处理意见，报医院领导批准。

（2）在调查、鉴定、处理过程中，凡与教学差错和教学事故当事人或科室有利益关系的人员，应当回避。（3）发生教学事故的科室，应妥善保管有关原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。

（4）对造成教学差错和教学事故责任人，根据其情节轻重、认识态度和一贯表现，分别给与相应的处分。（5）教学差错责任者必须在其科室内作检查，并在全院内通报批评，扣发当月奖金的50%。教学事故责任人必须在全院内作检查，并在全院内通报批评，其考核视为不合格，扣发全年奖金的30%-50%。

（6）发生教学差错或教学事故不按规定上报或隐瞒不报，或伪造、销毁证据，阻扰调查者，一经查出，将追究其本人及所在科室主要负责人的责任，并视情节轻重给予行政纪律处分。

（7）当事人对教学差错或事故的认定和处理有争议的，可在处理书发出15日内，向医院助理全科医生管理办公室申请复议；助理全科医生管理办公室要及时会同有关部门重新研究处理。

9.全科医生转岗培训考试二 篇九

（肿瘤科）

一、单项选择题（每题只有一个正确选项，多选少选均不得分，每题2分）。

1、膀胱癌的恶性程度取决于（）

A、血尿的程度

B、肿瘤的大小和数目

C、排尿困难程度

D、浸润膀胱壁的深度

E、患者的年龄

2、膀胱癌预后最主要的决定因素是（）

A、肿瘤大小

B、肿瘤部位

C、肿瘤数目

D、癌细胞分级

E、肿瘤分期

3、男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）

A、沿胃小弯淋巴结

B、肝总动脉周围淋巴结

C、幽门下区淋巴结

D、腹主动脉旁淋巴结

E、贲门左区淋巴结

4、胃癌最常见的好发部位是（）

A、贲门

B、大弯

C、胃体

D、胃窦小弯侧

E、幽门

5、胃癌来源于（）

A、腺颈部的干细胞

B、表面黏液细胞

C、壁细胞

D、主细胞

E、吸收细胞

6、与胃癌关系密切的息肉是（）

A、腺瘤性息肉

B、增生性息肉

C、炎症性纤维性息肉

D、Peutz-Jeghers息肉

E、幼年性息肉

7、胃最常见的恶性肿瘤是（）

A、平滑肌肉瘤

B、类癌

C、腺癌

D、未分化癌

E、恶性淋巴瘤

8、胃癌最主要的转移途径是（）

A、淋巴道转移

B、消化道内转移

C、血道转移

D、胃内播散

E、种植转移

9、分化较好的胃癌是（）

A、腺癌

B、硬癌

C、髓样癌

D、胶样癌

E、印戒细胞癌

10、早期胃癌是指（）

A、原位癌

B、粘膜内癌

C、粘膜下癌

D、无淋巴结转移的癌

E、粘膜内癌及粘膜下癌

11、与成人T细胞淋巴瘤/白血病发病有关的病毒是（）

A、HTLV-1 B、HPV 1 C、EBV D、EBV E、HCV

12、哪种病毒与宫颈癌发生密切相关（）

A、HPV病毒

B、EB病毒

C、HBV病毒

D、逆转录病毒

E、腺病毒

13、女性，27岁，双侧乳房胀疼1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转。X线钼靶像显示双侧乳腺致密，见多发类结节影。诊断为（）

A、乳腺癌

B、乳腺囊性增生症

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺导管内乳头状瘤

E、乳腺炎

14、前哨淋巴结是指（）

A、第一个接受淋巴回流的淋巴结

B、腋下群淋巴结

C、锁骨上淋巴结

D、胸肌间淋巴结

E、乳内淋巴结

15、三苯氧胺作为术后的辅助治疗，应服用多长时间（）

A、1～2年

B、2～3年

C、5年

D、8年

E、终身服用

16、乳腺癌患者乳房皮肤呈“橘皮样”外观是由于（）

A、肿块增大

B、多发肿块

C、累及Cooper韧带

D、皮下淋巴管堵塞

E、皮肤受损

17、乳腺癌淋巴转移最初多见于（）

A、腋窝

B、锁骨上窝

C、肺

D、骨

E、肝

18、乳房中生长快、表面不光滑、边界不清的无痛性硬块，应首先考虑为（）

A、急性乳腺炎，B、乳腺癌

C、乳房纤维腺病

D、乳腺囊性增生病

E、以上均不对

19、临床诊断乳腺癌的最佳方法是（）

A、B超

B、近红外线扫描

C、液晶涂抹

D、红外线热图

E、钼靶x照像

20、女，22岁，乳房外上象限肿块2年，表面光滑，边缘清楚，无自觉症状，可能诊断为（）

A、乳房囊性增生病

B、乳房炎性肿块

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳管内乳头状瘤

E、乳房结核

21、鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为（）

A、10%左右

B、30%左右

C、40%左右

D、60%～80%左右

E、100%

22、临床上治疗鼻咽癌的主要手段是（）

A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、支持治疗

E、中医治疗

23、小细胞肺癌的标准治疗方案应为（）

A、根治切除+强烈辅助化疗+头颅放疗

B、根治切除+瘤床放疗+头颅放疗

C、尽可能采用干细胞移植支持下的大剂量化疗

D、全身化疗为主，辅以局部放疗+全脑放疗

E、应积极采用LAK细胞生物治疗+胸腺肽治疗

24、肺癌病人发生霍纳Horner综合征是由2 于肿瘤压迫（）

A、臂丛

B、上腔静脉

C、颈交感神经

D、膈神经

E、喉返神经

25、中央型肺癌指的是（）

A、位于中央区的肺癌

B、靠近肺门区的肺癌

C、位于段支气管开口以上的肺癌

D、纵隔型肺癌

E、位于肺野内带的肺癌

26、男性50岁，体检发现右侧锁骨上有一约3×3cm淋巴结转移性腺癌，原发于下列哪一种肿瘤的可能性最大（）

A、肺癌

B、食管癌

C、胃癌

D、乳癌

27、男性，60岁，30年前曾患结核。近3个月来咳嗽，痰中偶带血丝，有时发热，右胸隐痛。X线检查示右上肺有3cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点，余肺野清晰，3次痰检癌细胞阴性。首先考虑以下诊断（）

A、结核

B、肺脓肿

C、肺癌

D、肺囊肿

E、良性肿瘤

28、X线胸片示肿块有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）

A、急性肺脓肿

B、肺结核

C、肺囊肿

D、肺癌

E、脓胸

29、肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（）

A、肺结核球多见于老年女性

B、肺结核球常位于上叶

C、肺癌多见于老年

D、肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶

E、肺癌常表现为刺激性咳嗽

30、X射线检查时，肺癌肿块周围出现毛刺样或放射状改变，原因是（）

A、有局限性肺炎

B、呈外生性生长

C、瘤呈浸润性生长

D、气管周围肺组织实变

E、呈结节状

31、胰腺癌的重要标志物，对良恶性胰腺疾病的鉴别诊断有意义的是（）

A、C125 B、CA19-9 C、CEA D、RB E、P53

32、胰腺癌最常见的症状是（）

A、黄疸

B、肝肿大

C、胆囊肿大

D、腹部包块

E、腹痛

33、筛查肝癌的首选影像学方法是（）

A、CT B、DSA C、超声

D、MRI E、CTAP

34、CT检查早期肝癌肿块最小可检出的大小为（）

A、0.1cm B、0.5cm C、1cm D、1.5cm E、2cm

E、45～50Gy

35、女性，53岁，肝炎史20年，否认疫区生活史。近来右上腹痛、向右肩部放射，伴低热、乏力、纳差。肝区叩痛。最可能的诊断是（）

A、原发性肝癌

B、肝结核

C、慢性肝炎急性发作

D、肝包虫病

E、肝脓肿

36、肝细胞癌的肿瘤标志是（）A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、碱性磷酸酶

E、早期发现率较低

37、最常见的食管恶性肿瘤是（）

A、腺癌

B、鳞癌

C、未分化癌

D、类癌

E、恶性黑色素瘤

38、食管的三个生理狭窄处是（）

A、食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处

B、主动脉弓处、膈肌入口处与左心室处

C、主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处

D、食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处

E、食管入口处、左心室处以及膈肌入口处

39、血清前列腺特异性抗原为（）

A、PSA B、AFP C、AEC D、FCM E、ABO

40、前列腺癌的肿瘤标志是（）

A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶

E、碱性磷酸酶

二、问答题：

1、临床上肠癌常用的检查方法有哪些？

2、试比较良恶性溃疡的区别。答案

一、单项选选择题答案： 1-5

DEDDA 6-10

ACAAE 11-15

AABAC 16-20

DABEC 21-25

DCDCC 25-30

ACBDC 31-35

BECCA 35-40

BBDAD

二、问答题答案：

1、临床上肠癌常用的检查方法有哪些？。

正确答案：(1)大便隐血试验：此方法简便易行，可作为大肠癌普查初筛的方法。

(2)血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。

(3)肠肛门指检肛指检查简单易行，一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠内肿瘤。(4)内镜检查镜检能帮助诊断，确定病变范围或取组织病检。(5)结肠气钡X线双重对比造影。

(6)CT检查能帮助了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处转移。(7)细胞学检查临床采用较多的是肠镜直接涂片检查，诊断符合率高。

2、试比较良恶性溃疡的区别。

正确答案：良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别如表所示:

良性溃疡(溃疡病

恶性溃疡(溃疡型胃癌)外形

圆形或椭圆形

不整形、皿状或火山口状 大小

溃疡直径一般＜2cm

溃疡直径常＜2cm 深度

较深

较浅

边缘

整齐、不隆起

不整齐、隆起

底部

较平坦

凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱襞向溃疡集中