输血前检测及核对制度

输血前检测及核对制度（8篇）

1.输血前检测及核对制度 篇一

输血前检查核对制度、一、输血前的检查核对，是对患者生命安全的一项保障措施，科室全体人员要认真负责，确保血液输用前的最后关口。

二、接到输血申请后，必须对患者进行输血前的各项检查，包括 血型鉴定和抗体筛检，确保患者输血安全。

三、配血前，必须对供血者血型进行复检，确保袋内血液血型准确无误。

四、血浆融化过程中，必须严格对号，严防血浆标签贴错，造成错输异型血浆。

五、交叉配血过程中，必须严格按照操作规程进行，不得随意改动操作过程，确保配血过程准确无误。

六、输血前必须检测血清学指标，包括乙肝各项指标、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒等，确保在发生输血感染疾病时查找原因。

七、血液发出前，必须再次核对患者信息资料和血液信息资料，并与取血人员共同进行核对。

八、血液发出前，再次对血液质量进行核对，确保质量合格后方可发出。

九、出现异常情况的血液，不准输血到临床。

十、对于特殊情况下的血液，如出现冷凝集等，要对取血人员交代清楚，或直接通知临床注意输血温度、速度，确保临床输血安全。

2.输血前检测及核对制度 篇二

资料与方法

2012年1月-2013年12月收治拟行输血治疗患者19 560例, 对其临床资料进行回顾分析, 其中男11 700例, 女7860例, 年龄15~82岁;有妊娠或输血史6 425例, 无妊娠或输血史13 135例。

检测方法:常规采集患者静脉血3~5 m L, EDTAK2抗凝, 分离血浆后于-20℃保存待检。采用微柱凝胶抗球蛋白法进行不规则抗体筛查:在微柱凝胶孔内加入筛选红细胞50μL、患者血浆25μL, 37℃孵育15 min, 1000 r/min离心5 min, 观察检测结果。试剂均在有效期内使用, 严格按照试剂盒说明书操作和判定检测结果。

统计学方法:采用SPSS 17.0软件包对数据进行分析, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

不同性别患者不规则抗体检测结果:在19 560例患者中, 不规则抗体阳性108例 (0.55%) , 男性检出不规则抗体21例 (0.27%) , 其中Ig G类抗体16例, Ig M类抗体4例, Ig G/Ig M抗体1例;女性患者检出不规则抗体87例 (0.74%) , 其中Ig G类抗体61例, Ig M类抗体25例, Ig G/Ig M抗体1例, 不同性别不规则抗体阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

妊娠或输血史对不规则抗体检出的影响:既往有妊娠或输血史患者中不规则抗体阳性检出86例 (1.34%) , 既往无妊娠或输血史患者不规则抗体阳性检出22例 (0.17%) , 妊娠或输血史患者不规则抗体检出率显著高于无妊娠或输血史患者 (P<0.05) 。

不规则抗体的分布情况:在不规则抗体阳性患者中, 同种特异性抗体77例 (71.30%) , 其中Rh血型系统47例, 包括抗-D 22例, 抗-E 18例, 抗-Ec 5例, 抗-C 2例;MNS血型系统5例;Lewis血型系统7例。31例非特异性抗体中, 冷抗体10例, 温自身抗体18例, 药物抗体3例。

讨论

近年来, 随着输血技术的进步及血型鉴定方法的不断完善和提高, 极大减少了因ABO血型鉴定错误而导致的速发性溶血性输血反应, 但临床因妊娠或输血等因素而导致的迟发性溶血反应时有发生。正常情况下, 患者血液中无不规则抗体存在, 但在母婴血型不合妊娠、输血及血液制品等因素刺激后易产生红细胞同种异型抗体, 当患者再次输入有相应抗原的红细胞时, 抗原、抗体发生免疫性结合, 并在补体的参与下使红细胞发生溶解, 引起迟发性免疫溶血性输血反应, 使血液输注无效, 因此无法达到输血救治患者的目的, 延误了最佳的治疗时机, 从而危及患者的生命安全。因此, 应将不规则抗体作为一项重要的检测项目对临床预输血的患者应进行筛查和鉴定, 减少和避免输血不良事件的发生。尤其对于新生儿、肝病、肿瘤及有输血或妊娠史的患者, 输血前进行不规则抗体的筛查及抗体类别的鉴定尤为重要[2]。

本文研究显示, 在19 560例拟行输血患者中, 不规则抗体阳性108例 (0.55%) , 与以往报告结果接近[3]。不规则抗体阳性中女性发生率显著高于男性患者, 可能与女性以往流产、妊娠及输血等多种因素相关, 使女性患者不规则抗体检出率高于男性;此外, 有妊娠或输血史者不规则抗体阳性率显著高于无妊娠或输血史患者, 提示妊娠或输血免疫刺激是导致患者产生不规则抗体的主要原因。本文统计的患者温自身抗体18例, 阳性检出率0.09%, 低于文献报道结果[4], 检出温自身抗体多提示患者伴有自身免疫性疾病, 由于存在有自身抗体, 可与自身或输注的异体红细胞发生凝集, 造成血型鉴定和交叉配血困难。虽然不规则抗体在患者中的检出率较低, 但一旦发生输血不相合, 可出现血红蛋白尿、黄疸、贫血及发热等不良反应, 严重时可危及生命安全。因此, 对拟行输血的患者输血前给予不规则抗体的筛查和鉴定, 并选择相合的血液制品对确保输血安全尤为重要。

综上所述, 对临床预输血患者进行输血前不规则抗体的筛查和鉴定, 可及时发现患者体内已存在的不规则抗体及其类别, 并以此为依据为患者选取相配合的血液制品, 对确保输血安全、提高输血疗效有着重要的意义。

摘要：目的:探讨红细胞血型不规则抗体筛查在临床输血中的应用。方法:采用微柱凝胶法对19 560例拟行输血治疗的患者进行不规则抗体检测和鉴定。结果:在19 560例患者中, 不规则抗体阳性108例, 阳性率0.55%, 其中男21例 (0.27%) , 女87例 (0.74%) , 不同性别阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;既往有妊娠或输血史阳性率显著高于无妊娠或输血史患者 (P<0.05) ;不规则抗体阳性患者中, Rh血型系统47例, MNS血型系统5例, Lewis血型系统7例, 冷抗体10例, 自身抗体18例, 药物抗体3例。结论:输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全及减少溶血性输血不良反应具有重要意义。

关键词：不规则抗体,输血安全,抗体筛查

参考文献

[1]赵莉.不规则抗体筛查在预防溶血性输血反应中的作用[J].国际检验医学杂志, 2011, 32 (20) :2339-2340.

[2]李杰.孕妇及受血者输血前用免疫微柱凝胶法进行不规则抗体筛查的结果分析[J].检验医学与临床, 2011, 9 (19) :2469-2470.

[3]李玉英, 陈寒超, 伍燕.8539例手术前备血及受血者不规则抗体筛查结果分析[J].海南医学, 2013, 24 (17) :2608.

3.输血前检测及核对制度 篇三

摘 要：目的：分析患者输血前血源性的e传染病的感染情况。方法：采用ELISA法对拟输血的患者进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病病毒抗体(抗-HIV)及梅毒螺旋体抗体(抗-TP)四项与输血相关的血源性的传染病病毒标记物检测。结果：19 587例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HlV、抗-TP阳性率分别为11.52%、0.68%、0.24%、2.26%，总阳性率为14.7%。结论：患者输血前检测输血免疫全套可以避免和预防医院感染及交叉感染，降低职业暴露的危险，加强医护人员的自我保护，减少因输血引起的医疗纠纷。

关键词：输血;HbsAg;抗-HCV;抗-HIV;抗-TP

输血是临床上治疗和抢救患者常用治疗手段之一，但输血也存在感染相关传染病的风险，由此带来的医疗纠纷近年来时有发生，安全输血逐渐受到人们的重视。6月卫生部发布了《临床输血技术规范》，要求对有输血可能的患者进行输血免疫全套检查，包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。文章对四川省南充市中心医院19 587例拟输血患者行输血免疫全套检测，有助于了解输血前患者的感染情况，对减少患者医院内感染及交叉感染，防止出现医疗纠纷，保证医疗安全有着非常重要的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取～在我院住院的拟输血者19 587例，其中男9 878例，女9 709例，标本均予术前或首次受血前采集测定。

1.2 试剂与方法：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV试剂由郑州安图绿科生物科技有限公司提供，抗-TP由珠海丽珠生物公司提供，TPPA试剂由日本株式会社提供。均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。HBsAg、抗-HCV，阳性需复查试验。抗-HIV阳性标本需送南充市疾控中心确诊，抗-TP阳性标本用TPPA确认。

1.3 仪器：奥地利产Anthos酶标仪、Anthosav1洗板机。

2 结果

19 587例拟输血者中HbsAg、抗-HCV、抗-HlV、抗-TP阳性率分别为11.52%(2 256例)、0.68%(133例)、0.24%(47例)、2.26%(442例)，总阳性率为14.70%(2 878例)。

3 讨论

输血作为一种特殊而有效的方法已经广泛应用于临床治疗，但是随之产生的问题是由输血引起的血源性医院感染。随着临床用血及血液制品的不断增加，因血液而感染艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎、梅毒等疾病给社会稳定和经济发展造成了严重影响。近年来，随着《献血法》、《血液制品管理条例》等一系列法律、法规的`颁布实施，献血者筛查的加强和完善，临床检测技术的提高，血液质量有了很大的提高，有效预防和抑制了经血液途径传播的疾病。但是由于“窗口期”以及“漏检率”的客观存在，仍然有血源性医院感染的可能。患者在输血前是否已被感染，应与输血感染进行鉴别，已避免医疗纠纷的发生。据统计，我国输血后乙肝感染率为0.1%、丙型肝炎为0.2%～0.4%、HIV为0.0001%[1]。本研究显示，我院患者在手术及输血前输血免疫全套检测中所患传染病总阳性率为14.7%，说明有相当部分患者在入院前就已感染了传染性疾病，拟输血前检查显的尤为重要。我国是HBV感染高发国家，我国现有HbsAg携带者约1.2亿人，HBV感染人数超过7亿人，本次检测统计HBsAg的阳性率为11.52%，说明乙型肝炎病毒仍是血液检测不合格的重要原因[2]。丙型肝炎病毒(HCV)主要经血液传播，其携带者是输血中最具潜在危险性的传染源。本研究显示抗-HCV检出阳性率为0.68%，低于全国水平。血液是传播HIV的重要途径之一。据WHO统计，全球HIV感染者约5%～10%为经血液感染，因此预防输血传播HIV，对预防和控制艾滋病传播具有重要意义[3]。本次检测抗-HIV为0.24%，呈逐年上升趋势，检测率虽低，仍不能忽视。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，也是血液传播疾病之一。近年来，我国梅毒发病率呈逐年上升的趋势，本次检测梅毒的阳性率为2.26%。

明确患者是否为医源性感染，需与输血前行相关检查，并可作为分析原因和处理医疗纠纷的依据。可使医护人员及时发现潜在的传染源，提前采取有效的防护措施，加强自我保护，严格器械消毒和灭菌，避免自身感染和交叉感染。同时可使患者对自己输血前的检验结果有一个明确的认识，对是否因输血而引起的血源性疾病有一个清晰的界定，明确责任，以避免或减少因输血而引起的医疗纠纷。

4 参考文献

[1] 张洪翡.安全输血的因素分析与对策[J].临床输血与检验,,22(2):302.

[2] Fu Sheng Wang.Current status and prospects of studies on human genetic alleles associated with hepatitis B Virus infection[J].World J Gastroenterol,,9(4):641.

4.制定输血相容性检测管理制度 篇四

1、实验要求 血清和血浆都可以用于交叉实验和抗体检测，最好是血清标本，标本使用限制在 3 天内。一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在实验前后必须做溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚 并完全符合，否则应重抽标本。对所有用过的献血员和受血者标本必须在 1-6℃冰箱至少保存15天，所有实验都必须保证观察和记录同时进行，且记录和资料都必须至少保存 5 年。

2、血型检查

要求完成病人 ABO 正反定型、Rh（D），献血员血型 ABO 正反定型（必要时做 Rh 血型）

3、交叉配血试验

受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血前血标本要能够代表患者当前的免疫学状态。如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验。因为患者接受献血者红细胞的免疫刺激，可迅速产生针对献血者红细胞的抗体，所以为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要。若患者反复输血，则不需要每天采集血标本。但是应该每隔三天对这些患者进行一次抗体筛选及鉴定，随时了解是否有新的不规则抗体产生。

4、要逐项核对输血申请单，受血者和献血者血标本，复查受血者和献血者ABO血型、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。配血完成后要对每一袋待发血液发交叉配血试验相合性报告单。

5、全血、红细胞制品、手工分离的浓缩血小板应进行交叉配血试验。机器单采的浓缩血小板应ABO血型同型输注。输注新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀应ABO血型同型或相容输注。

6、下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

7、鉴定和交叉配血试验必须坚持复核制度。两人或两人以上上班时由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并将结果先填写在《血型、交叉配血登记表（本）》上，然后填写《血型鉴定报告单》和《交叉配血报告单》。最好在报告单上盖上“已复核”印章，签上全名方可发出报告。

8、血时要逐项对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者 Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输 血时 Rh（D）检查除外），正确无误时可进行交叉配血。

9、申请输血者，受血者必须在输血前做有关检查，内容包括血型、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/

5.输血前检测及核对制度 篇五

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者2600例, 均为我院的住院及门诊的需要或可能需要输血的患者。其中男性1475例, 女性1125例, 年龄1d～72岁, 平均年龄 (32.5±6.2) 岁。输血前静脉抽取血液3ml进行Rh (D) 血型鉴定。

1.2 试剂与方法

采用单克隆试剂、试管法, 血型鉴定正反定型试剂购置美国DBL公司, Rh抗-D单克隆抗体由上海市血液生物医药有限责任公司提供。常规检测血型的住院病人血液标本15869份;优生优育研究中心产前检查的血液标本共计2600例。血液标本均为静脉血 (非抗凝) 1。2试剂人单克隆抗D血清 (美国6M6344;加拿大NDMG01114;台湾BaSo B101B) ;人血清Rh (D) 阴性确认试剂 (上海血液中心1号970513;2号971028;3号980217) 。

1.3 操作方法

Rh血型检测方法:操作步骤按说明书进行。取一支洁净的试管, 用生理盐水配制成2%～5%被检测红细胞悬液。滴加2滴Rh抗-D单克隆抗体于标有Rh的试管内, 然后滴加1滴2%～5%红细胞盐水悬液, 轻轻混匀, 以3500r/min离心约15min, 取出后轻轻振摇试管使红细胞重悬, 肉眼观察有无凝集现象;若有凝集则为阳性, 若没有凝集, 则为阴性, 对阴性者再用3种不同批号的试剂做酶法和间接抗人球蛋白法试验确证。

2 结果

在2600例受血者中发现Rh (D) 阴性者8例, 其中男性4例, 女性4例。Rh (D) 阴性率为0.31% (8/2600) 。"A"型3例, "B"型1例, "O"型3例, "AB"型1例。在8例Rh (D) 阴性预输血患者中, 有7例为手术备血患者, 另外1例为输血治疗患者。其中5例输用ABO同型的Rh (D) 阴性血液, 其中3例采用自体输血, 2例由亲属供血;3例未输血。所有输血患者均未发生输血反应。

3 讨论

正常情况下输血时要求受血者与供血者的血型必须相同, 若供、受血者之间的血型不匹配, 会使输入的红细胞 (RBC) 发生凝集, 引起血管阻塞和血管内大量溶血, 导致受血者发生溶血或非溶血反应, 这不仅会对临床生化检验中形成干扰与影响[2], 也会直接影响到患者的生命安全。Rh血型系统具有重要性, 仅次于ABO系统而处于第二位, 是因为Rh (D) 阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后, 3个人中就有2个会产生抗D抗体。此抗体可使输入的Rh阳性红细胞遭到破坏。近年来的研究表明, Rh血型抗体引起溶血性输血反应, 其还与新生儿溶血病有关, 引起新生儿溶血病预后差, 致残率高。RhD抗原因其高的免疫原性而最具临床价值, 产生的抗体往往可持续多年, 甚至终身[3]。因此在对患者进行输血前进行Rh血型的检测就显得非常重要。在预输血患者存在着一部分Rh血型的患者, 本研究结果表明, 在2600例受血者中发现Rh (D) 阴性者8例, Rh (D) 阴性率为0.31%, 与文献报道0.2%～0.5%大致相符。

为了满足Rh阴性患者的输血需要, 大多数血液中心 (血站) 都组织了Rh阴性献血队伍, 以确保输血安全。在对Rh (D) 阴性患者输血时应遵循的原则有:有抗-D者, 必须输Rh (D) 阴性血; (2) 无抗-D者, 尽量输Rh (D) 阴性血; (3) 对于首次输血或有输血史但经过实验室严格检查未发现抗-D抗体的患者, 在紧急情况下, 得到医生和家属同意后, 可以输注Rh (D) 阳性血, 若以后再次输血, 则不能输Rh (D) 阳性。但因Rh (D) 阴性血非常稀少, 在医院血库不作为常规储血, 只有在中心血站才有少量储备, 寻找同型血比较困难, 给患者的手术治疗带来诸多不便, 因此在输血前检测Rh (D) 的时间很重要, 一般临床常规手术备血是术前l～2d抽取受血者标本送血库备血, 以便于更积极、主动的与血液中心联系, 尽量寻找ABO同型的Rh (D) 阴性血。在Rh阴性血源紧张的情况下, 自血输血、家属中寻找同型输血是解决问题的方法之一, 本研究中有3例采用自体输血, 2例由亲属供血。输血前检查是一项具有高度责任性和技术性的工作, 在平时工作中药加强输血科实验室建设, 不断提高检测水平, 例如开展不完全抗体筛查等;此外, 加强医生输血医学教育, 特别是对《临床输血技术规范》的学习培训也很重要。综上所述, 输血前检测Rh (D) 血型能防止溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生;如果患者是Rh (D) 阴性, 最好采用自体输血。

参考文献

[1]王同显, 马保凤, 焦淑贤, 等.Rh血型不合新生儿溶血病产前诊断研究进展[J].中国输血杂志, 2006, 19 (10) :86.

[2]兰炯采, 魏亚明, 张印则, 等.Rh阴性患者的科学安全输血[J].中国输血杂志, 2008, 21 (2) :84.

6.输血前检测及核对制度 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2009年12月选择拟进行手术和输血住院患者5800例, 其中男性3120例, 女性2680例, 年龄10～78岁, 平均年龄 (35.8±12.5) 岁。

1.2 方法

在输血、血制品或手术前抽血, 检查相关传染性项目标志物。人类免疫缺陷病毒抗体 (抗-HIV) 、丙型肝炎病毒抗体 (抗-HCV) 、乙肝表面抗原 (HBsAg) 、梅毒螺旋体抗体 (抗-TP) 检测均用酶联免疫吸附试验 (ELISA法) , 严格按照试剂说明书操作。试验前将试剂置室温下平衡30min后启用, 实验中分别设置空白对照1孔, 阴性对照3孔, 阳性对照2孔, 外部质控品1孔[1]。凡人类免疫缺陷病毒抗体 (抗-HIV) 阳性样本必须送市疾控中心做确证试验确诊。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析, 使用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4项输血前传染性标志物检测结果

在4项检测指标中HBsAg感染率居首, 阳性率为9.05%;本次检测5800例受血者HCV感染率为0.52%, HIV感染率为0.052%;本次检测梅毒的阳性率为1.03%。

2.2 不同性别患者4项输血前传染性标志物检测结果比较

由表1可知男性乙肝表面抗原感染率高于女性 (P<0.05) , 其它3 项检测结果均无明显差异 (P>0.05) 。

3 讨论

输血在临床急救和治疗中发挥着巨大作用, 但由此感染和传播的疾病有十几种, 其中最严重的有艾滋病、病毒性乙型、丙型肝炎和梅毒, 这就引起了血源性传播疾病和医疗纠纷的发生[2]。输血并不是病毒感染的唯一途径, 患者在输血前是否已被感染, 就应该了解输血前上述指标的情况。随着由输血后传染病引起的医患纠纷逐年增加, 输血后传染病已成为医务人员和卫生行政部门关注的焦点[3]。输血前检查不但可以减少因输血引起的医疗纠纷, 还可以减少医源性感染, 对保护医护人员起着重要作用。在4项检测指标中HBsAg感染率居首, 阳性率为9.05%, 与文献报道相近, 这表明以乙型肝炎为本地区的主要感染源;据研究抗-HCV在健康人群中阳性率可达0.7%～3.1%, 本次检测5800例受血者HCV感染率为0.52%;目前艾滋病正逐年由高危人群向普通人群扩散, 开展HIV抗体初筛检测尤为重要。艾滋病也是最为严重的传染性疾病, 本次检测HIV感染率为0.052%;梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病, 也是血液传播疾病之一。近年来, 我国梅毒发病率有逐年上升的趋势, 本次检测梅毒的阳性率为1.03%, 这表明梅毒的发病率在住院患者中较高。另外, 对不同性别患者4项输血前传染性标志物检测结果比较, 结果发现男性乙肝表面抗原感染率高于女性 (P<0.05) , 其它3项检测结果均无明显差异 (P>0.05) 。

因此, 在输血前进行相关传染性指标的检测, 有利于了解本院血源性疾病的传播情况, 提醒医务人员加强自我保护意识, 注意操作, 避免医疗损伤而引起的自身感染和交叉感染。

参考文献

[1]郑岚, 方娴静, 王静, 等.5293例儿童患者输血前传染性指标检测结果分析[J].临床输血与检验, 2009, 11 (4) :349-350.

[2]黄双美, 邱万臣.2560例术前和输血前4种传染性标志物检测结果分析[J].河北医药, 2010, 32 (10) :1314-1315.

7.输血前检测及核对制度 篇七

1 材料与方法

1.1 一般资料

区直医院自2006年1月～2009年6月住院期间输血的患者，共计1905例，男1096例，女809例；年龄7～96岁。其中手术组825例，非手术组1080例。清晨抽取静脉血，立即分离，留取血清，置4℃冰箱中保存，1～3d内检测。

1.2 仪器和纸剂

(1) 仪器：美国Bio-rad-50酶标仪和1517型洗板机； (2) 试剂：试剂盒均为上海荣盛生物技术有限公司产品。

1.3 方法

采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测，操作及结果判断严格按照说明书进行。

2 结果

本文测定1905例患者中，共检出HBs Ag阳性73例（3.832%）、抗-HCV阳性24例（1.260%）、抗-TP阳性2例（0.105%）、抗-HIV阳性1例（0.052%）。其中手术组825例，HBs Ag阳性48例（5.818%）、抗-HCV阳性14例（1.700%）、抗-TP阳性1例（0.121%）、抗-HIV阳性1例（0.121%）。非手术组1080例，HBs Ag阳性25例（2.407%）、抗-HCV阳性10例（0.926%）、抗-TP阳性1例（0.093%）、抗-HIV阳性0例（0%）。

3 讨论

据WHO统计，世界HIV感染者中约有5%～10%为经血液传播感染[1]。经输血传播疾病引起的医疗纠纷亦屡次发生。为了进一步明确责任、避免医疗纠纷事故的发生，卫生部于2000年颁发了《临床输血技术规程》，该规范明确指出输血者在输血前应进行血清各项感染性指标的检测，包括HBs Ag、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV和梅毒实验。据专家估计，目前我国肝炎及艾滋病呈逐年上升的趋势。每年有超过100万的患者死于终末期肝病或肝细胞癌等慢性乙型肝炎相关疾病[2]，说明这些感染在人群中严重威胁着人们的健康和生命安全。输血检查为区分患者是否为输血后传播疾病而引起的医疗纠纷提供了举证倒置的临床依据，同时也是医患双方自身保护的一种有效措施。如果对患者不进行检测就给他们输血，就会因为缺乏患者在输血前体内病毒性疾病的血清学检查而引发纠纷，给医疗单位以及采供血机构造成不良的社会影响[3]。对患者输血前检查还可预防院内疾病的传染，检测结果可以提醒医务人员及患者之间在手术治疗或其他侵入性检查过程中积极采取有效的预防措施，避免在医疗操作时或患者之间相互传播[4,5]。

通过对1905例患者在输血前做的4种可能经血传播疾病的回顾分析，医务人员必须进一步增强自我防护意识，充分认识对患者输血进行4项病原学检测的临床意义。

摘要：目的 通过输血前检查受血者各项血源性疾病感染指标的阳性率情况, 为鉴别受血者是否因输血传播疾病提供有效临床依据。方法 采用酶联免疫法对输血前1905例患者输血检查HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV。结果 1905例患者中, HBsAg阳性73例 (3.832%) 、抗-HCV阳性24例 (1.260%) 、抗-TP阳性2例 (0.105%) 、抗-HIV阳性1例 (0.052%) 。结论 输血前患者血清各项血源性疾病感染水平还较高, 输血前检查为区分患者是否为输血后经血传播疾病而引起的医疗纠纷提供了举证倒置的临床依据, 同时也是医患双方自身保护的一种有效措施。

关键词：输血前检查,血源性疾病,检测,纠纷

参考文献

[1]王悦, 韩玲.20例输血感染案例引起的思考[J].中国输血杂志, 2002, 5 (15) :216-218.

[2]张欣欣.HBsAg定量检测在慢性乙型肝炎抗病毒治疗监测中的意义[J].中华检验医学杂志, 2010, (33) :82-83.

[3]韩梅, 胡丽华, 余忠清, 等.5676例受血者输血前HBV、抗-HCV、RPR检测结果分析[J].中西医结合肝病杂志, 2002, 12 (5) :300-300.

[4]高飞, 陈伟.医院工作人员乙型肝炎病毒感染分析[J].第三军医大学学报, 2005, 23 (5) :563.

8.输血前检测及核对制度 篇八

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院各科室2012年1月—2014年12月收治的门诊与住院申请受血患者2 400例, 其中男1 230例, 占比为51%, 女1 170例, 占比为49%;患者年龄在1岁~79岁之间, 平均年龄为 (48.9±11.2) 岁。

1.2 方法

采用ELISA法对患者血清HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP进行检测, 并分析其检测结果。其中, HBs Ag检测试剂为上海科华生物工程股份有限公司提供, 抗-HCV及抗-TP检测试剂由北京万泰生物股份有限公司提供, 抗-HIV检测试剂由上海荣盛生物有限公司提供。检测应用设备包括型号为ELX-800的美国宝特SM-3酶标仪、ALISEI全自动酶联免疫分析仪和DEM-Ⅲ型自动洗板机等, 检测严格按照试剂盒以及检测仪器操作使用说明进行。此外, 对于抗-HIV检测结果为阳性患者由权威实验检测部门进行再次确认[3]。

2 结果

在对2 400例患者的血清HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP检测中, HBs Ag检测结果阳性患者353例, 检测阳性率为14.7%;抗-HCV检测结果阳性患者125例, 检测阳性率为5.2%;抗-HIV检测结果阳性患者2例, 检测阳性率为0.1%;抗-TP检测结果阳性患者31例, 检测阳性率为1.3%。

在对于不同性别以及不同年龄的患者血清HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP检测中显示, 不同性别患者血清HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP检测结果阳性率之间无显著差别;不同年龄患者血清HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP检测结果阳性率上具有显著差异。见表1、表2。

3 讨论

临床中, 乙肝、丙肝以及艾滋病、梅毒作为比较常见的四种传染性疾病[4], 血液传播是其主要传播途径。以艾滋病为例, 相关研究结果显示, 在艾滋病患者中, 有5%~10%的患者是通过血液感染艾滋病病毒的[5]。因此, 对受血者进行输血前血清HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP检测, 不仅能够避免患者发生输血感染, 确保输血的安全性, 而且在患者疾病诊断与治疗上也有一定的积极作用[6], 具有较为突出的价值和意义。

本文2 400例受血者进行输血前血清HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP检测结果显示, HBs Ag阳性患者353例, 阳性率约为14.7%;抗-HCV阳性患者125例, 阳性率约为5.2%;抗-HIV阳性患者2例, 阳性率约为0.1%;抗-TP阳性患者31例, 阳性率约为1.3%。从中可以看出部分患者在输血治疗前就已经存在病毒感染情况, 并且在所有检测结果中, 以乙肝和丙肝的感染率相对突出, 其中乙肝感染最为突出, 这主要与我国乙肝高发的实际情况有很大关系。此外, 结合不同性别及年龄患者的检测结果, 可为传染病防控提供相应的对策[7]。

总之, 进行输血前HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP检测, 对避免输血感染, 确保输血安全有着积极作用, 值得临床关注。

参考文献

[1]王斌, 张录喜, 李红, 等.12 870例术前和输血前四项传染病指标检测结果及意义[J].当代医学, 2012, 18 (11) :18-19.

[2]马玉梅, 赵斌胜.输血前患者感染性指标的检测分析[J].当代医学, 2013, 19 (26) :31.

[3]黄莲芬.手术及输血前患者感染性疾病血清学指标检测情况分析[J].当代医学, 2011, 17 (7) :114.

[4]张妮, 车凌云.患者输血及手术前相关传染性指标的监测及临床意义[J].当代医学, 2011, 17 (6) :107.

[5]黄旭成, 曾莎莎.输血前血液传染病标志物的检测方法研究[J].当代医学, 2015, 21 (7) :22-24.

[6]程金凤, 蔡细英.28 165例输血前及手术前患者四项感染指标检测结果分析[J].中国感染控制杂志, 2014, 13 (4) :222-225.