儿童健康管理服务

儿童健康管理服务（共11篇）

1.儿童健康管理服务 篇一

儿童健康管理工作计划

为了更及时的建立儿童健康档案，开展新生儿访视，正确对婴幼儿进行体格检查和生长发育监测及评价，并提出合理的健康指导，我儿童保健门诊制定了对辖区内0-6岁婴幼儿健康管理工作计划：

1.充分做好辖区内0-6岁儿童的建档、健康查体工作，掌握儿童的基本情况和健康状况。按照0至1岁6次、1岁2次、2岁2次、3岁1次、每年体检一次的体检原则，对每名儿童定期进行健康检查，并对体检结果进行综合评价。认真填写儿童健康查体表并及时录入居民健康档案网。

2.有专人负责居住在辖区内新生儿的访视工作，及时掌握新生儿出生情况、出院时间，及时访视。新生儿访视用品齐全，功能完好，符合卫生消毒要求。访视内容完整，认真做好新生儿体检，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。访视后，规范填写“新生儿访视记录”，做好信息统计、上报工作。

3.按照体弱儿管理常规，对在儿童定期健康体检中发现的维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良和肥胖儿全部进行登记和管理。发现新生儿异常情况，及时给予处理或转诊。对具有高危因素的新生儿，增加访视次数。

4.6个月以上儿童每年至少测查一次血红蛋白，对结果异常者进行登记管理和治疗。8-12月龄儿童进行一次智力测查，对具有智力高危因素的儿童全部进行智力监测。对智力可疑、异常儿童进行登记、转诊和追踪。

5.根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。并对儿童进行中医调养指导，并认真做好相关记录。

徐家楼社区卫生服务中心

儿童保健

2013.1.4

2.儿童健康管理服务 篇二

关键词：儿童保健,劳伦兹曲线,集中指数,公平性

普遍的公共卫生服务是儿童发展机会公平的重要保障,而高质量的卫生保健对于儿童的生存与发展,特别是早期发展更是至关重要[1]。随着社会的发展,人们对儿童健康公平性的问题越来越关注。联合国千年发展目标指出,要平稳降低5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率,通过提升儿童保健服务的可及性是达成此目标的关键。当前,我国正致力于和谐社会的建设,而公平性正是和谐社会考量目标之一。本研究以山东省7岁以下儿童为研究对象,通过多水平研究设计,利用劳伦兹曲线(Lorenz Cure)、基尼系数(Gini Coefficient)、集中曲线和集中指数(CI)等统计学方法,度量儿童保健及保健服务利用的公平性,为提高儿童保健服务利用公平性的对策制定提供一些参考与建议。

1 资料与方法

1.1 研究资料

随机选择山东省潍坊市、临沂市作为调查地点,调查2011年1月份以前出生的7岁以下儿童共计989人。

1.2 指标选择

本研究结合关于儿童保健公平性方面的相关文献[2],选择以下5个指标度量儿童健康及其保健服务:(1)低出生体重(<2 500 g);(2)父母自评儿童健康状良好;(3)母乳喂养;(4儿童有医疗保险覆盖;(5)儿童家庭过去一年为该儿童支付的保健医疗费用对家庭产生的负担。

1.3 统计方法

采用定量研究方法,用SPSS和Excel软件进行数据分析;利用Lorenz Cure和Gini Coefficient计算出儿童家庭收入分配公平程度的统计指标;Lorenz Curve在经济学上用来测量收入的公平性,以人口累计百分比Xi为横轴,以相对应的收入累计百分比Yi为纵轴,Lorenz Curve上的每一点表示Xi与Yi的对应取值,Y和X的最大值都是1。基尼系数的计算:G=B区面积/公平线下三角形面积,采用直接计算法进行计算,其公式为:

其中:n为调查单位数;Y为累计的儿童家庭年收入;hi+1为儿童人数的构成比(不累计),i=1,2,3,…,n,按儿童家庭拥有量由小到大排列[3,4]。

利用集中曲线和CI度量儿童保健情况及保健服务利用的公平性。集中曲线的绘制:横轴X表示各组人群的累计百分比,纵轴Y是人群健康或疾病、卫生费用等指标累计百分比,对角线为绝对公平线,CI的计算公式为:

其中Yi为第i阶层儿童保健服务利用率累计百分比,Xi为第i阶层的儿童人数累计百分比。已知对角线面积为集中曲线下面积为S,则CI=2(0.5-S)[5,6]。

2 结果

2.1 儿童家庭收入状况的公平性

按照调查人群的家庭年收入从低到高排列,按照四分位数方法,分别取25%、50%和75%三个位点[7],所对应的年收入分别为30 000元、48 000元和70 000元,据此将人群分为4个收入组:第I组为低收入组,第Ⅱ组为中低收入组,第Ⅲ组为中高收入组,第Ⅳ组为高收入组。通过公式计算得出,基尼系数为0.27,说明各组的收入差距基本合理,处于相对公平状态。各组收入状况具体见表1,Lorenz Curve见图1。

2.2 儿童健康水平及保健服务的公平性

在所调查的989名儿童中,低出生体重儿童的发生率为2.1%;89.6%的父母自评儿童健康状况良好;94.3%的儿童接受过母乳喂养;儿童医疗保险覆盖率为69.5%;34.9%的儿童家庭认为给儿童支付的保健医疗费用对家庭产生了负担。不同家庭收入组各项指标的具体分析结果见表2。

以横轴为儿童家庭收入分段的人数累计百分比,纵轴为儿童各项保健服务指标利用(发生)率的累计百分比,绘制出儿童健康状况及保健服务利用指标的集中曲线。不同收入组儿童低出生体重和父母自评儿童健康状况良好的集中曲线在绝对公平线以上,通过CI公式计算得出,其CI分别为-0.184 00和-0.016 74,说明这两项儿童保健服务利用(发生)倾向于低收入组,与高收入人群相差较大,尤其是儿童低出生体重指标的倾向更为明显,见图2;为儿童支付的医疗保健费用对家庭产生负担、母乳喂养和儿童有医疗保险覆盖三项儿童保健状况指标的集中曲线在绝对公平线以下,通过CI指数公式计算得出,其CI分别为0.001 58、0.003 03和0.070 06,说明这三项指标的利用(发生)向高收入组倾斜,尤其是儿童有医疗保险覆盖指标向高收入组的倾向更为明显,见图3。上述结果表明,不同收入组的儿童健康情况及保健服务利用各项指标均存在不同程度的不公平。

人(%)

3 讨论

新医改首次确立了基本公共卫生服务均等化目标。基本公共卫生服务均等化目标的实现要求逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,在儿童保健方面,尤其是在农村地区实行儿童保健服务的优化选择、提高儿童保健服务的可及性和有效性不失为一条促进农村实现基本公共卫生服务均等化的操作路径。

3.1 家庭经济状况对儿童健康及保健服务公平性的影响

本研究从儿童家庭经济收入情况分段着手,分析儿童低出生体重、父母自评儿童健康状况良好、母乳喂养、儿童有医疗保险覆盖、儿童家庭过去一年为该儿童支付的医疗保健费用对家庭产生负担这五个儿童保健服务利用指标。《2011—2020年中国妇女儿童发展纲要》提出,低出生体重发生率控制在4.0%以下,而本调查显示,低收入组低出生体重发生率仅为2.1%,低于全国平均水平,这与选取经济发达的山东省有很大关系。而有研究显示,早产、孕周、妊娠并发症和孕期是否接受营养指导是我国新生儿发生低出生体重的主要影响因素。因此,抓好以低收入地区为重点的妊娠期指导和孕期保健是降低低出生体重儿发生率的有效措施。

3.2 母乳喂养对儿童健康及保健服务公平性的影响

母乳喂养在促进婴幼儿生长发育方面作用显著。本次调查显示,各收入组在母乳喂养方面比例较高且各收入组差异不明显,究其原因,母乳喂养知识的了解可能扮演了重要角色,在此方面应进一步宣传和进行适宜指导。

3.3 儿童医疗保健费用对儿童健康及保健服务公平性的影响

本调查显示,儿童医疗保健费用对家庭负担较重,且低收入组更为突出。儿童医疗保险覆盖、儿童医疗保健费用负担反映了医保体系对儿童保健的影响作用,对此,各地区根据需要和实际情况选择针对儿童保健适宜的医保政策就显得尤为重要。珠海市医保新政策是婴儿还在妈妈肚里时,就能以母亲的名义参保,出生后马上就能享有医疗保险的保障,让新生儿的家庭随之减轻不少负担,如此填补了以往婴儿从出生到上户口、再到参保期间的“空白”。这个新政为新生儿,包括早产儿的治疗、抢救提供了时机。

家庭是儿童健康的源动力,通过宣传指导提升家庭对儿童保健的意识是促进儿童健康的有效途径;卫生部门和各级妇幼保健部门通过在农村地区开展适宜的儿童保健服务网点是提升农村地区儿童保健服务可及性和公平性的有效方法;社会多方面加强对儿童健康及保健服务的关注是提高儿童健康及保健服务公平性的必然选择。

参考文献

[1]王小林.中国卫生服务筹资:公平与发展——基于儿童发展的视角[N].南京大学学报(哲学·人文科学·社会科学版),2007,44(3):44-45.

[2]冯星淋,沈娟,郭岩.儿童健康公平性的社会决定因素研究[N].北京大学学报(医学版),2010,42(3):252.

[3]王艳.关于健康不公平性评价方法的研究[D].重庆医科大学,2002:1-48.

[4]任群罗,陈闻君.基尼系数及其计算[J].学术研究,2004(3):35.

[5]王丽,赵郁馨,张麓辉.卫生服务利用公平性分析方法研究[J].中国卫生经济,2005,24(7):8-10.

[6]梁维萍,郑建中,韩颖.健康与卫生保健的公平性及其测量方法评介[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(10):742-744.

3.儿童健康管理服务 篇三

据2008年3月13日的《北京晚报》报道,在北京市,从2006年到2007年的一年之内,恶性肿瘤就由第三位杀手上升为第一位杀手了。占居民总死亡人数的24.55%,这么快的上升速度,实在惊人!还有报道说,2006年我国新增肿瘤患者220万,当年死亡160万,存活不到30%。到第二年、三年、四年、五年,真不知道还能剩下百分之几呢!

癌症的发病率在增加,死亡率在增长。这就是当今人类面临的现实。

癌症,也叫恶性肿瘤。肿瘤是指机体长期在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞发生突变,异常增生而形成的局部肿块。恶性肿瘤可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。癌症病变的基本单位是癌细胞。人体绝大部分细胞都可以增生,但这种增生是有限度的。而癌细胞的增生则是无止境的,这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时,癌细胞还能释放出多种毒素,使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时,它还可转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。

[癌症的危险因素]

1吸烟。吸烟与80%以上的肺癌和30%的总癌死亡有关(包括口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等)。在过去的30年间,肺癌的死亡率由7.17/10万增至约30/10万。

2不健康饮食和体力活动少。人类癌症中有三分之一与此有关。如超重和肥胖与结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌及肾癌等有关。近20年来,随着经济发展和人民生活的改善,我国居民的膳食结构及生活方式发生了明显的西方化趋势,城市和富裕农村中,超重和肥胖已成为重要的公共卫生问题,同时也是结直肠癌和乳腺癌上升的重要原因。在贫困地区,低体重和营养素缺乏仍然是死亡的危险因素之一。同时,营养素缺乏也与某些癌症的高发密切相关,如硒的缺乏与食管癌的高发有关。

3生物感染因素。肿瘤的发生与某些生物因素有关。研究报道,我国约三分之一的癌症发生与感染因素有关,如EB病毒感染与鼻咽癌有关;乙肝病毒(HBV)感染与肝癌有关;幽门螺旋杆菌(HP)感染与胃癌有关;人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫内膜癌有关;日本血吸虫感染与直肠癌有关。我国乙肝病毒的携带率很高,这是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。

4遗传因素。肿瘤与遗传有密切关系,遗传性肿瘤占全部人类癌症的1%～3%。通常,患癌症的危险性随年龄而增长。但在儿童患者中却并非如此,后者通常是接受了前辈的突变基因而致病。对欧美妇女乳腺癌的研究表明,约有10%～30%的病例表现出遗传倾向。

5环境污染。目前已证实的对人有致癌作用的化学物质有30余种。

6精神因素。特殊的生活史引起的感情和精神状态与癌症的发生可能有关。如离婚、丧偶、分居等负性生活事件;过度紧张、人际关系不协调、心灵创伤等引起的长期持续紧张、绝望等都是导致癌症的重要精神心理因素。个体的性格特征如忧郁、内向、易怒、孤僻等也与癌症的发生有一定的关联。

4.0~6岁儿童健康管理工作职责 篇四

1、熟悉国家基本公共卫生服务规范和国家基本公共卫生服务技术规范；

2、掌握全州儿童健康状况、5岁以下儿童死亡情况，并进行动态管理；

3、负责全州0~6岁儿童健康档案录入和管理人员的逐级培训和指导；

4、掌握0~6岁儿童健康工作工作目标，熟悉0~6岁儿童健康管理相关工作内容和相关文件，熟悉0~6岁儿童健康管理工作内容和相关文件，熟悉0~6岁儿童健康管理工作流程；

5、配合卫生行政部门做好部门之间、上下级之间、医疗机构之间的协调工作，提高服务与管理效能；

6、组织儿童保健专家对0~6岁儿童健康管理工作进行技术指导，开展多种形式的专业培训，提高专业队伍的业务水平，推广适宜技术；

7、负责全州0~6岁儿童健康管理信息管理工作，收集、汇总、审核、上报0~6岁儿童健康管理相关信息，每月对0~6岁儿童健康管理工作服务信息工作进行监测评估和质控，对相关信息进行分析，并向卫生行政部门汇报；

8、每年按照省、州考核方案要求，对三县（市）0~6岁儿童健康管理开展质量检查与督导考核两次，撰写督导考核报告。

5.企业健康管理服务方案书 篇五

企业健康管理描述：

企业健康管理是一项专门针对于企业用户开发的服务。企业健康管理属于企业人力资源管理范畴。企业管理者结合健康医疗服务和信息技术，从社会、生理、心理等各个角度来系统地关注和维护企业员工的健康状态。同时，针对企业员工及企业集体人群的健康危险因素，进行全方位的管理与服务。爱健康的健康管理是指爱健康的健康管理师通过对企业客户的工作环境，生活饮食习惯，运动习惯，个人的家族史，个人病史，过敏史，遗传史，疾病史，以及对健康数据的采集和分析等建立企业的健康状况评估预测并进行分析和管理维护。

美国的企业健康管理经验表明：健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%。10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。

企业健康管理还带来另外一个有趣的现象：做健康管理的企业，员工人均年产出总值提高50%以上。人力资源专家经过调研找到了原因：

1）实施健康管理的企业员工更能感受到企业对他们的关心，更有归属感和工作热情，这项福利更能吸引优秀员工；

2）通过健康管理的实施，员工身体更健康，精力更充沛，劳动生产率明显提高。

企业健康管理市场分析：

二十一世纪初被引进中国的健康管理理念在不到十年的时间里已经传遍神州大地并开始付诸实践。2005年国家公布健康管理师新职业。同年，中国医师协会成立医师健康管理和医师健康保险专业委员会。2006年，中华预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会。2007年，中华医学会成立健康管理学分会。虽然据不完全统计，目前我国健康管理相关机构已经过万;虽然健康管理已经成为中国都市精英和媒体关注度很高的一个词，但是，我们认为，中国的健康管理学学科和中国的健康管理行业目前还处于“胚胎期”。健康管理的理论研究刚刚起步;健康管理的服务还在探索之中，关于健康管理的来源，定义和内容也是众说纷纭。本文试图通过文献回顾和分析，对健康管理的理论和实践追根溯源，以期帮助有兴趣的人们加深对健康管理内涵和外延的理解。

现代健康管理是上世纪八十年代才成规模的新生事物，但其实质性的内涵在东西方的医学文献中都能追溯到源头。

随着现代化的进程，老龄化，急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化等开始导致医疗卫生需求不断增长。市场出现医疗费用的持续上升无法遏制，二十世纪占主导地位的以疾病为中心的诊治模式应对不了二十一世纪的新挑战。人们开始发现，医疗卫生领域的高科技投资对人群总体健康的回报率已经开始走下坡路了。新药、新手术和其他新技术的投入成本越来越大，对人群总体疾病的诊断和治疗，对人类总体健康长寿的贡献却越来越小。

研究告诉我们，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗费用。研究还发现了一个令人震惊的统计数字：80%的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。如果预防了，就不需要治疗。这就意味着，现有的医疗思路和手段是在浪费。对于那些需要昂贵治疗费用的疾病，如心脏病、糖尿病和中风来说，如果我们提前预防，即使是很小的改善，就可以节约大量直接的医疗费用。[6]总之，无法遏制的医疗费用增长迫使人们寻找出路。一千多年前就有的生活方式治疗开始引起人们的注意。管理健康而不仅仅是治疗疾病开始提到议事日程上来了。

与此同时，随着社会的发展，健康在后工业化时代对社会生产力的影响越来越大。前工业化时代，判断生产力的指标是劳动力，“我的人比你的人劳动更买力”;工业化时代判断生产力的指标是机器，“我的机器比你的机器更大、更快、更有威力”;后工业化时代判断生产力的指标是员工的生产效率，“我的员工比你的员工更有创造力，更有工作效率”。

从以上的分析可以看出，后工业化时代员工的效率是和员工的健康状况成反比的。也就是说，训练有素的员工随着年龄的增长，工作经验的积累，生产效率应该愈来愈高;但是，随着年龄的增长，健康状况会遵循自然规律不断下降。后工业化时代的环境污染和压力竞争还将加速健康状况下降的过程。美国是最早进入后工业化时代的国家之一，因此，美国最早感受到因员工健康问题对生产力的负面影响已经构成了对经济和发展的威胁和挑战。于是，员工的健康管理开始被提到企业核心竞争力建设的高度来对待。

现代健康管理的理念和实践最初出现在美国，就是因为美国最先面临无法遏制的医疗费用增长和健康对后工业化时代生产力的压力的双重挑战。可以说，健康管理的出现是时代发展的需要。

现代健康管理在美国已有二十多年的实践。美国的健康管理实践，就是针对健康需求对个体和群体的健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。

目前世界上还没有一个大家都能接受的健康管理的定义。综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义，由卫生部人才交流服务中心组织，陈君石和黄建始主编的《健康管理师》教科书将健康管理定义如下：

对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

在美国，首先广泛应用健康管理服务的是保险行业。健康管理的核心技术是健康风险评估，包括疾病预测。医疗保险公司通过健康风险评估和疾病预测技术能够精确地预测出高风 险的个体中哪些人需要昂贵的治疗，从而可以开展有针对性的健康管理。根据健康风险评估和疾病预测技术产生的信息，保险公司可以将重点放在有高健康风险人群的健康维护上。通过帮助有高健康风险人群减少对急诊、抢救和/或住院治疗的需求来降低医药费用。过去，保险项目没有可靠的方法确认高健康风险人群，不能开展分类管理，从而使多数项目亏本。现在，健康保险行业在精算中使用疾病风险预测技术，既通过分类管理降低了医药费用，又促进了健康管理技术的发展。

目前，疾病风险预测技术被越来越多地应用到健康保险服务中，保险项目的成本效益比有了很大的改善，保险报销费用有了较大的下降。

今天，健康管理服务的队伍有了较大的规模。医疗集团/医疗机构，健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理和残疾管理等，逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略 目前，健康管理的应用主要是在以下四个领域。

第一，政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情，制定了全国健康管理计划：“健康人民”。“健康人民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年一次，计划，执行，评价，循环反复，旨在不断地提高全国的健康水平。“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”。两个主要目标是：(1)提高健康生活质量，延长健康寿命;(2)消除健康差距。在467项健康指标中，有10项是重点健康指标，它们是(1)运动;(2)超重及肥胖;(3)烟草使用;(4)药物滥用;(5)负责任的性行为;(6)精神健康;(7)伤害与暴力;(8)环境质量;(9)计划免疫;(10)医疗保健覆盖率。

第二，企业，医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。个人可以通过因特网寻找有关健康管理公司的服务，也可以通过自己的医生来得到服务。健康管理也可以是一个企业组织的集体应用，即企业组织为员工提供健康管理服务。这不仅可以达到保护员工健康、减少医疗费用的目的，还可以显著提高员工的工作效率。

研究发现，如果在健康管理方面投入1元钱，则可以减少3-6元的医疗费用。而且，这种回报是可持续的。如果再加上提高生产效率的回报，则实际效益更大。

第三，健康保险或医疗保险。医疗保险业的管理者都明白一个事实，即一小部分人不合比例地用去了大部分的医疗费用。管理者也花了很多时间来试图找出那些可能会导致高费用的人以采取措施来减少他们的医疗费用。传统的方法是建立一个“警戒”机制。当一个病人的费用报销超过一定额度时，就要对此人进行费用控制。可是，往往这时已经晚了，因为 此时病人要么已经开始好转，不会再有太多的花费;要么情况已经变得很差，节省医疗费用的余地已经很小。

健康管理在健康或医疗保险业的应用主要是通过健康管理减少投保人的患病风险来减少赔付费用。健康管理的费用自然是从投保费用中支付。无论是商业保险(通过保险公司)，还是自我保险(企业自己进行保险业务的管理)均是如此。对于投保人，这种办法提高了个人的健康水平，减少了患病的风险;对于保险行业，这种办法有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益。因此，这是一种双赢的办法。现举以下两个例子来说明。

健康管理服务的收效是非常明显的。除了人群的健康指标有了很大的改善之外，最有说服力的是经济指标。以下是几种健康危险因素控制的费用-效益比：①高血压干预：1: 4.29;②高血脂干预：1:5.25;③戒烟项目：1:2.24;④ 体重控制：1:1.69。总体的费用-效益比是1:3.24。也就是说，高血压干预，每花费1美元可以收到4.29美元的效益;高血脂干预，每花费1美元可以收到5.25美元的效益;戒烟干预，每花费1美元可以收到2.24美元的效益;体重干预，每花费1美元可以收到1.69美元的效益。

健康管理在健康/医疗保险中另一个相对次要的应用是利用健康管理中的疾病危险性评估来决定不同投保对象缴纳的保险费用多少。如果疾病危险性评估的结果表明某人在未来几年中患中风的可能性比较大，则保险公司会收取较高的保险费。这样确定的保险费比单纯以年龄或过去的疾病史来衡量更为科学和客观。当然，保险行业也可用同样的手段进行新险种的研究和开发。

新药的研究和开发。不少跨国药品生产企业在新产品研发中利用疾病危险性评价技术来评价产品的疗效。

现在疾病管理在美国医疗保健系统中已占有一席之地，预计在未来几年将有较快的增长。疾病管理所提供的医疗卫生服务在整个医疗保健系统中的比例，有可能从2000年的10%上升到2010年的50%。

中国健康管理市场前瞻：

从产业链的角度来看，美国的健康管理公司仍然是一个“配角”；而在中国，健康管理却很有可能成为“主角”，独立成为一个产业。

“无限商机在健康，健康商机在中国”是很多投资者的基本共识。13亿的人口基数，经济的快速增长、GDP接近两位数的增长率等等，为国内及海外投资者提供了投资依据。基于这样的国情以及中国国民对于健康的迫切需求，投资健康产业已成为必然的选择。

中国健康管理市场的发展机会主要来自于四个方面：

第一，生存环境日趋恶化，导致高发慢性疾病成为现代社会的沉重负担，及时发现潜在慢性疾病将成为医疗卫生服务的发展趋势。

第二，“过劳死”现象在社会精英群中频现，引发健康消费热潮。

第三，亚健康状态已占据我国居民60%以上的比例，健康消费市场空间巨大。

第四，高额的医疗费用开支无论对国家、企业、家庭还是个人都已成为巨大的压力，而健康危机管理可直接降低医疗开支。

我国健康管理规模初具，前景无限

我国的健康管理还刚刚起步，在有些地区甚至还处于空白状态。随着中国经济的快速发展和生活水平的迅速提高，人们的健康意识也逐步增强，越来越多的人认识到“健康是人生的最大财富”，很多人已不再满足于现有的医疗保健服务模式，方便、快捷、个性化、人性化的医疗保健服务愈来愈受到人们的追捧。

现代社会，快速的生活节奏，沉重的工作压力，各式各样的烦恼，再加上人口日趋老龄化，所有这些都使人们的健康或多或少地蒙上了阴影，对待健康，人们也变得更加现实和理智。开展健康管理以后，人们就可以通过专业的健康管理机构进行医疗信息技术咨询，从而迅速地找到最适合的医院，最有经验的医生，从而得到最经济、有效的治疗。

据中新社北京的一项抽样调查结果就说明了这一点：有15.7%的中国城市居民对私人医生或家庭医生有需求，需求者每人每年所能承受的最大费用平均为933元。《中国医药报》和北京美兰德医药信息咨询有限公司联合开展的“医疗改革对医药卫生行业及消费者影响”的系列调查结果表明，有22%的被调查者每年请私人或家庭医生所能承受的最大费用是200至400元；有21.7%的被调查者能承受1000～2000元；有3%能承受4000～10000万元。专家分析，按全国2.5亿城市居民中有8%的人有此需求，每人每年花费900元计算，中国将出现一个180亿元的新兴医疗服务市场。

根据业界的估算，中国健康管理市场规模有600亿元。自2001年北京中关村诞生第一家健康管理公司以来，到2005年仅健康险的收入就达300亿元，其中如果有10%用于第三方公司进行管理，就有30亿元的商机，而且投资健康管理的门槛并不高，甚至比门诊的投资额还要小，因此，健康管理吸引了众多投资者的目光。

2005年，已有300家以上的健康管理服务机构分布于全国100个城市的社区，但大部分机构仅能提供健康管理的某一个环节中的某项服务，还没有整合成为一个完整的价值链，而真正的健康管理是提供从个人健康档案到健康体系、健康评估、就医通道、跟踪干预、健康促进等一系列的服务，建立起一个完整的医疗服务价值链。

在中国，国家、企业及个人在社会医疗保险方面的庞大支出是十分惊人的。以2000年全国城镇人口的医疗保健支出为例，3.89亿人口人均用于医疗保健的消费支出为318.10元，其中医药费243.30元，医疗保健费41.70元，投入医疗卫生市场的货币总额共计1237.15亿元。如果按年增长速度为13%预计（健康支出要高于收入增长的幅度），那么到2005年我国医疗产业的总市场额为6400亿元，照此计算，5年内平均增长额不少于1500亿元。

健康管理公司营销战略方案：

一、营销战略目标

1、在全省范围内逐步扩大健康管理公司系列产品的市场区域，提高健康管理公司产品在全国健康管理市场的占有率，力争渠道市场占有率达到80％。

2、运用直营、代理商这种现代化市场拓展方式，迅速扩大健康管理公司的经营规模，力争用3

年时间，全面拓展全省13个地级市场。

3、树立健康管理公司的企业形象，提升健康管理公司品牌的知名度和美誉度，用3年时间使其成为健康管理行业中区域第一品牌。

4、把健康管理公司建设成一个专门为代理方培养健康管理服务市场各方面专业人才的“大学堂”，即培训、营销、管理为主。

5、把健康管理公司建设成全省各级医院市场部的外设机构，即承担医院的战略规划、市场拓展、品牌推广、客户管理、科室指导和服务培训等服务需求。

二、二、营销战略策划原则

营销战略制定要考虑多种因素的影响，其核心的影响因素是目标市场，根据市场机会和行业态势的分析，并结合健康管理公司自身状况，确定如下策划原则：

1、正本清源，渠道（医院渠道）入手 如何定位，将医院渠道的协同服务落到实处。

找到渠道这个切入点，健康管理公司才能在更大的范围让顾客接受，成为名符其实的第一品牌。

2、因地制宜

（1）充分利用全国健康教育协会的影响力；（2）充分利用全国地区媒体及公关优势；（3）充分利用本地便利的健康服务优势。

3、重点突破。

（1）集中人力、物力、财力于有限的目标市场，避免四面出击，分散力量。（2）重点在于树立健康管理公司和产品的品牌形象。

三、营销战略制定

（一）市场细分及目标市场选定

健康管理公司的产品是一种健康管理类产品在进行市场细分时，应以心理因素和行为因素为细分依据。

心理因素主要考虑消费者生活格调、健康价值观；

行为因素主要考虑消费者购买健康管理公司产品的动机，所追求的利益，对品牌的忠诚度。

根据健康管理公司产品特点，经过市场细分，选定首批区域市场、团体客户为目标市场。

（二）目标市场涵盖战略

采用集中市场营销战略

从全国、全行业来看，因企业资源有限，难以覆盖整个市场，宜集中力量于少数几个性质相似的子市场，最好选择省内经济条件比较好的城市及银行、保险公司为目标市场，在产品开发生产和市场营销方面实行专业化服务，比较容易在特定市场取得有利地位。

（三）产品战略

分为两大部分：

1、有形产品；

2、无形产品

1、有形产品

指具体的健康管理公司产品

（1）产品定位策略：定位于优惠、实用、体检、系列健康管理、礼品，突出健康管理公司系列产品的特色，在健康管理实用性方面与其它健康管理类公司、其它品牌明显区别开，给人留下鲜明的个性和印象。（2）产品差异化策略

①在产品特色方面：以渠道为素材，充分利用全国省健康教育协会的整体优势，构筑渠道的广度与深度（具体见医院渠道支持）。

②在产品种类上：根据不同消费者的爱好，不同区域市场的健康需求特色，可设计、生产不同的产品，如体检、陪同、护理等。

③在产品档次上：以中、低档产品为主，用于提高市场占有率，为代理商（或机构）获取利润，设计、生产部分高档产品，用于提升企业形象。

（3）产品包装策略：采用统一包装策略，同系列产品在包装外形上采用统一的图案、色彩、特征，有利于树立健康管理公司品牌形象，既可节省包装费用，又可扩大健康管理公司的影响。

2、无形产品

指三湘发展到第二阶段，经营的重点不再是具体的产品，而是品牌，以及特许经营的一整套管理模式，品牌的使用权。

（四）价格战略

1、针对中低端消费者求实、求惠、求便的心理，突出健康管理公司在健康服务方面的方便、快捷、实惠的品牌形象，采用单品定价的价格战略，实行明码实价的策略。

2、针对高端消费者求贵、求荣、求名的心理，突出健康管理公司在健康持续管理方面的品牌形象，采用缓慢撇取的价格战略，实行优质高价策略。

同时，密切注意市场环境、竞争对手（包括可替代健康管理公司系列产品的其它产品）的变化，根据市场情况适当调整价格和产品政策，但一年内不超过一次。

（五）市场渠道战略

根据产品特点及企业当前的经营规模、经营状况，结合目标市场的特点，可采取不同的渠道加盟模式。第一种，所有团队和货币由代理人投资，代理人支付加盟费、区域市场保证金，代理人享受代理利益与健康管理公司相关市场激励机制。

第二种，特许人与受许人共同投资，健康管理公司以无形资产即“全国健康管理公司”品牌投资，加盟费中包括特许方对受许方部分人员培费和市场拓展支持费及相当于一定比例加盟费用的健康管理公司系列产品，健康管理公司每月按受许人营业额的一定百分比收取特许使用费。

渠道发展的后期，特许方只负责健康管理公司系列产品的开发，品牌的管理，医院渠道管理、产品素材的提供并为受许方提供专业人才培训等工作。

（六）市场推动战略

1.运用多种广告形式，宣传企业及产品，报纸广告、电视广告、户外广告主要目的在于展示企业形象，树立企业品牌，运用大量的软广告（健康管理系列文章）来展示健康管理的健康色和价值，提高健康管理的大众意识，同时将健康管理公司品牌推介给大众。

广告战略分为三步：

第一步：找准切入点。突出健康管理公司产品与其它健康管理产品、其它品牌的差异，向消费者介绍健康管理的健康文化及健康管理公司的创业历程和企业理念，引起消费者兴趣，从而使其产生熟悉感和信任感；另外要大力宣传商标和品牌，扩大健康管理公司系列产品的知名度。这个阶段广告投入较多，多种媒体组合，刊播频率较高，造成广告攻势，尤其可以利用对外广播电台、电视中的健康栏目。

第二步：保牌，加深消费者印象，巩固已有的市场，扩大市场潜力，引导消费者认牌购买，此时广告费用、频率都要比第一步降低；广告媒体选择要有重点。

第三步：提升品牌，通过第一、第二步，健康管理公司已成为区域性名牌，公司实力增加，此时，各种创意性广告和新闻性软广告交替使用，同时加强电视广告、户外广告，广告投入要集中于强势媒体，广告费用、频率都要提高，给消费者造成强势品牌印象，最终成为真正的名牌。

2.积极展开各种公关活动，举办多种专题活动，将招商工作开展起来，第一阶段和第二阶段前期，将举办3次“健康管理公司行”，第二阶段后期及第三阶段，举办3次“健康管理公司行代理（或特许）加盟说明会”。3.做好与各大银行和保险公司的公共关系，向大型企事业推介健康管理公司系列产品。

4.印制健康管理公司产品宣传页，在目标市场发布POP广告，扩大健康管理公司的知名度。

（七）竞争战略

在健康管理行业中，健康管理公司已领先一步，在经营规模，新产品开发，市场占有率等方面处于主导地位，在激烈的市场竞争中应采取市场领先者战略，时刻保持自已的优势，严格防范市场挑战者的进攻，为此可采取如下策略：

 1.强化定位策略，广告宣传中，找准切入点，突出自身的市场领先者地位，不断强化消费者象。

2.扩大总市场策略。提高健康管理的市场地位，提高健康管理的市场需求总量，从而提高健康管理公司服务产品的需求量。

为实现这个目标，主要采取软性广告，以健康管理系列文章介绍健康管理的理念和文化；以新闻等方式提高健康管理公司的知名度。

3.质量管理策略。一定要加强产品的质量管理，以质取胜。

4.不断创新策略。为保持领先地位，每年必须保证有3～ 5种新产品或新技术运用，以领先竞争者成为本行业新产品构思、顾客服务、分销效益等方面的先驱。

四、营销支持战略

（一）、渠道支持战略

1、公司对医院渠道支持的战略定位

协助医院在战略规划、市场拓展、品牌推广、客户管理、科室指导和服务培训进行服务。

2、公司对医院渠道支持的基本目标

（1）、协助医院在医院临床医技科室和广大居民之间构建快捷、良好的信息沟通渠道；（2）、协助医院在周边半径三十公里内医院竞争优势明显、服务网络全面、品牌影响力最大；（3）、协助医院在医院品牌科室、重点医生、特色专科在区域范围内具有很强的知名度和影响力。

（4）、协助医院的医保病人卫生消费稳定，对医院忠诚度高；非医保病人比例逐年上升，对医院依赖程度高。

3、我们在与医院进行对接时的主要工作内容

（1）、了解医疗服务需求情况，了解医疗动态与各医院的经营状况，分析医疗市场竞争走势；（2）、协助医院制定医疗服务营销计划，制定医疗服务营销的规章制度；

（3）、撰写医疗市场分析报告，提出改进医疗服务的意见，帮助医院市场部与各职能部门和临床医技科室进行沟通与协调，指导营销活动；

（4）、帮助医院市场部建立重点客户档案，加强大客户的营销关系管理，对顾客服务满意度和员工满意度进行分析；

（5）、帮助医院利用各种传播媒介、健康讲座、义诊、举办联合活动，做好医疗服务项目的推广与宣传工作；

（6）、与医院市场部通过拜访客户、走访市场、设置宣传广告栏等多种形式积极拓展市场，扩大医院知名度和认知度；

（7）、与医院协同加强与政府卫生行政部门、社保局、医保中心、保险公司、各类公益组织、社会团体以及周边社区各单位的关系营销，争取有关部门的支持与协助；

（8）、与医院市场部结合医院的优势，在服务半径内每个居民点建立卫生服务联系点，广泛开展医疗技术项目合作或其他相关项目的合作；

（9）、在健康管理公司网站建立医院渠道数据库系统利用数据库搜集和积累客户信息，并进行信息整理、汇总与分析，根据医院定位选择目标顾客群，有针对性地为相关部门和科室提 供营销资讯；

（10）、协助医院通过各种形式做好医护人员和其他人员的营销培训，指导科室开展营销技能训练，提高全员、全程营销水平。

（11）、与医院市场部一起抓好客户服务工作，为顾客提供诊前、诊中、诊后的一体化服务，协助医院督察临床医技科室执行医院开拓医疗市场有关政策的情况。

（12）、对医院本部以外医疗服务点的设置提出意见和建议，并进行可行性分析和市场调查。（13）、帮助医院建立协调转诊断机制。

（二）、网络支持

1、全面纵深网站的服务功能

（1）、健康管理公司应建立多种智能化服务平台，整合医药健康资源，在医院与患者互动交流的过程中，帮助大众实现部分疾病的自我诊断与健康咨询，推动全民健康教育和健康促进，是传统医疗模式的一种辅助和补充。

（2）、健康管理公司应建立独特服务技术特点：充分利用计算机和网络“海量存储－超级链接－双向互动－无线网络便携、移动”等技术优势，打造智能化专家系统的服务平台，将“文本、音频、视频、图像”的海量数字信息进行网络百科全书式地跨时空传播。

（4）、健康管理公司网通过互联网根据医院与患者互动获取的准确信息和咨询服务的范围、深度、方法和目标，对中西医学药体系和健康促进内容进行梳理和整合，成为传统医疗模式的一种辅助和补充。

（5）、我们的服务范围：

克服大众在医学专业知识结构方面的弱势和障碍，帮助他们实现一部分疾病的自我诊断、安全治疗，把握及时去医院就诊的时机、妥善应对，更积极、有效地配合检查、诊断、治疗，客观地、全面地行使对自身健康管理的知情权、选择权、决定权，同时依托现代化的 IT 技术平台，针对每个客户的不同的危险因素，通过 Email、电话、短信、健康促进活动和健康讲座等方式给予针对性指导和跟踪服务，调动患者管理自己健康的积极性，确保广大百姓健康的身心状态。同时为广大老百姓提供预约挂号、导医导诊、预约手术和预约住院等一系列健康管理服务。

2、加强网站的技术人才的支持

要将以上几个方面落到实处我们应逐步加强网站的技术人员力量

3、加强网站的运营推广

协助各联盟医院建立网站。并通过品牌宣传使其全面覆盖央新浪、搜狐、网易、百度等各大门户网站以及社科期刊、晚报、晨报等，全面锁定终端用户，聚敛人气，以此提高网站点击率。同时，总部还将与国内著名生活期刊、电视台生活栏目等通力合作，以专版、专访的形式与社会流行趋势和流行话题紧密衔接，通过媒体的运作，有效传播健康管理公司便民惠民工程的服务新模式，提高“健康管理公司”品牌的亲活力、号召力和美誉度，全面策应各级地方市场全方位、科学、专业的介入市场。

（三）其他支持

1、强势品牌支持：合作成员享受健康管理公司品牌带来的影响力及品牌效应。总部将提供统一标识、统一形象、统一管理体系、统一运作模式。健康管理公司总部将定期或不定期联系相关部门以及健康机构组织参与主办有关大型社会活动，合作成员享受由此带来的“健康管理公司便民惠民工程”的影响力，从而增加赢利。

2、完善管理支持：总部将为各级合作伙伴提供完善的管理系统及人事培训，传授科学管理模式，规范并完善市场的管理模式，使其更具号召性、权威性、系统性、科学性。同时，在职

责范围内努力帮助和协调解决合作伙伴业务经营过程中遇到的困难，积极为合作伙伴顺利经营创造条件。

3、鼎力市场支持：总部坚持细分市场，执行严格的区域保护政策，保证合作成员在同一地区仅此一家，以确保乙方的市场占有率及利润。结合““健康管理公司便民惠民工程”增值服务遍及全省的营销网络，形式多样的市场推广活动，加强及扩大合作成员的市场影响力。

4、专业技术支持：总部将为合作成员提供健康管理公司网站当地服务站点、全省统一预约挂号服务系统、求医问药服务系统。并负责整个系统的维护和升级，扫除所有技术上的障碍，让合作成员不懂技术一样赚。

5、知名专家支持：总部将所拥有的院士、专家、教授等重量级人力资源与合作成员共享，保证合作成员能够得到业内专家的全力支持。

6、卓越策划支持：总部为合作成员提供各种团购方案及论坛、年会等大型活动的具体策划方案，合作成员可以轻松利用成功的策划方案进行复制和推广。

7、贴心客服支持：健康管理公司管理服务中心在全省设立统一的客户服务中心，为客户提供专业的服务；同时为合作成员提供专职客服人员，解决各级合作成员在运营过程中遇到的相关问题。

健康管理公司团队组建：

现在的市场来看，大多数健康管理的创业团队都具有深厚的医学背景。但是创业不是坐堂看病，医生决不能是创业团队的全部，健康管理既然是服务产业，那服务产业有其自身的市场规律，作为一个商业机构，从产品设计到市场营销，从客户服务到销售培训，都需要相对专业的人材。比如健康教育指导、健康信息采集、健康分析评估、健康后续服务以及健康营销、职业经理人等都是健康管理产业不可缺少的重要组成部分。完善人力资源结构，整合最优秀的专家团队和营销管理团队是直接决定公司的存亡的关键因素。目前很多健康管理公司举步唯艰，人力资源的架构失衡是重要原因。专业的医学背景并不意味着他可以成为优秀的管理人员和营销专家。在健康服务业，医学专家可以外聘或者加盟，但是营销专家和管理人员则必须是自己的，稳定的。对于健康管理需要全科一说，是很片面的,即使是医生也不能是什么都会什么都懂吧，如果是全科的话，那他究竟能做那项工作啊？比如阿里巴巴的马云，不懂电脑和网络，却创造了世界电子商务的奇迹。

团队构架： 管理部

董事会，董事长，总经理，副总，总经理助理 财务部

财务总监，会计，出纳 行政部

人力资源，后勤 企划部

企划总监，设计，文案。企划。市场部

市场总监，项目经理，客服，电话营销，网络营销，市场业务人员 专家团队

各个医学领域的专家

外联团队

全国各地医院合作。企业专案小组

专案小组一般由一名主任级医生、一名健康管家、多学科专家组（5名）、一名营养师、一名牙医、VIP客服组组成；

6.健康管理和疾病管理 篇六

周生来

据统计，我国患有各种非传染性慢性疾病的人约有数亿人，2005年人均产值是1600美元，增加1亿健康的人，每年就创造1600亿美元的产值。因此，从某种意义上来说，健康就是生产力，健康是一个国家持续发展的动力，健康管理和疾病管理与国家的富强密切相关。医院承担起居民健康管理的职责，有利于中国医院各级管理者及从业人员解放思想、更新观念，进行医疗健康服务模式创新，完善中国医院的服务体系，实现院前、院中、院后一体化的、持续的医疗健康呵护服务，加快中国医院的现代化建设与发展，满足中国社会与民众的新需要。

实施健康管理

和疾病管理的社会发展价值

健康管理及其意义 健康管理最早源于20世纪60年代的美国保险业，已经成为西方国家医疗服务体系中不可缺少的一部分。健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，即对健康危险因素的“检查监测”（发现健康问题）到“评价”（认识健康问题），再到“干预”（解决健康问题）循环的不断运行。其中“干预”是核心。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。

美国从上世纪60年代开始健康管理的系统实践，1972年以后的20年间，生活方式疾病已大幅度下降：心血管疾病发生率下降了55％，脑卒中下降了75％，糖尿病下降了50％，肿瘤下降了33％。由于控制了生活方式疾病的发病率，美国近年来的医疗费用增长率下降到5％左右，基本实现了与GDP的同步发展。而在我国，自1994年至2000年，医疗费用年平均增长为24%；在2000年至2010年期间，这一数字也始终高于GDP的增长速度。

我国专家曾用了近5年时间，对上千例病人进行了健康管理临床对照比较研究，其结果是，管理组高血压患者每人每月医疗费下降28.9元，糖尿病患者每人每月医疗费下降59.9元。高血压病情控制率比对照组提高35.6％，糖尿病病情控制率比对照组提高27.6％。在健康管理方面投入1元资金，在减少医疗费用和获得劳动生产率提高的回报上，实际效益可达到投入的8倍。

疾病管理及其意义 疾病管理是健康管理的一个主要策略，是针对患有特定健康问题的人群，通过干预来管理他们的医疗保健服务。疾病管理的主要目的是通过对疾病的不同阶段采取不同的措施，提供不同的服务，即通常意义上的“全程管理”。国外一项研究表明，大约7000名参加糖尿病疾病管理项目的病人的卫生保健服务应用量和财政支出在一年后都有所降低。尽管参加项目的病人可能会接受更多的血糖、脚和眼检查以及胆固醇检查，但是相对于他们没有参加项目前,住院次数和住院天数均降低了约20%。结果是参加项目病人每月的成本减少44美元。

可见，在目前卫生保健资源有限的情况下,健康管理和疾病管理可以起到促进全民健康，减少卫生保健资源利用量，减少慢性病医疗成本的作用。

医院应承担健康管理

和疾病管理的职责

医院长期以来一直定位于以单纯的疾病治疗为主，预防保健、健康教育、疾病管理等功能严重弱化。随着社会的发展进步和医药卫生体制改革的深化，医院功能已经不是传统意义上的院内诊断治疗疾病，还应覆盖院前和院后，即入院前预防保健和出院后病情干预，医院应主动承担起健康管理和疾病管理的职责。

医院承担健康管理和疾病管理的职责是适应医改政策的正确选择 国务院公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，明确提出，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案并实施规范管理，为高血压、糖尿病、结核病等人群提供防治指导服务。在这样的大环境和改革背景中，医院开展健康管理和疾病管理，对健康或亚健康人群的健康与疾病风险因素进行全过程监测、预防和维护，对患慢性病的病人进行科学的疾病管理和干预，有利于拓宽医院的服务领域、充分利用闲置资源，增加服务量，提高效益；有利于开发医疗服务市场的潜在需求，培养医院的忠诚客户，实现品牌营销等。因此，医院承担健康管理和疾病管理的职责，是医院为适应医药卫生体制改革的正确选择。

医院承担健康管理和疾病管理的职责是医院公益性的体现 《公立医院改革试点指导意见》明确提出，要以公益性为核心，从9个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。医院开展健康管理和疾病管理，预防和控制疾病风险因素，以预防保健知识和技术服务于更多健康或亚健康人群，不仅可以增加人民群众对医院的理解和满意，缓解医患矛盾，提高医院的社会影响力，更有利于维护和改善人民健康，减少卫生资源耗费，这恰恰是公立医院社会公益性职责的体现。

医院开展健康管理

和疾病管理的路径选择

健康体检中心功能的延伸 目前我国仅有少数专业的健康管理机构，虽然很多医院已经建立了健康管理中心，但大多没有做到真正意义上的健康管理，仅提供健康管理的某个环节，多数还停留在传统的体检层面。公立医院要实现体检中心功能的延伸，将体检中心真正转型为健康管理中心，在体检的基础之上，为受检者提供个体化的治疗方案和随访计划，并对筛查出来的各种慢性病的高危人群进行重点跟踪管理，完成预防及阻止生活方式疾病发生发展的历史新使命。

健康及疾病管理专业人才的培养 一方面，健康管理和疾病管理是一门科学的系统工程，涉及预防医学、临床医学、社会科学等方面的知识。另一方面，健康管理和疾病管理的前景可观，但国内管理体系不健全，从业人员素质参差不齐，缺乏有效行业标准。医院可以依托品牌优势、学科优势和人才优势，建立健康管理和疾病管理人才库，培养相关的健康及疾病管理专业人才。

实现医院与社区的联动 目前,部分社区卫生服务中心虽然与医院建立了双向转诊合作关系,但实际运作中,往往是以上转为主,而下转的病人较少,同时由社区卫生服务中心转出的病人也很少再回到社区,双向转诊制度实际上并未得到真正意义上的执行,不利于形成“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的医疗格局。因此，要真正实现医院与社区的联动，医院充分指导所辖社区卫生服务中心（站），用双向转诊的方式对居民进行无缝化诊疗和健康/疾病管理服务。

建立完善的个人信息系统 2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了医疗信息化的改革方向。当前我国卫生系统卫生信息化存在着系统分割、相互独立、业务流程不统一、信息标准研究起步晚等诸多问题。个人信息系统的建立是一项复杂的工程，需要医院等多个医疗机构的合作。包括个人的一般情况，性别、年龄、个人史、家族史、有关健康的行为等；个人就医情况，如各项临床检查指标、并发症、存活与否、生活质量、转诊情况等。所有个人资料以计算机输入，应能跨越不同的医疗机构而被共享，从而应用于持续的健康管理和疾病管理。

7.发展健康管理服务的思考 篇七

1 强化健康管理服务理念

医学研究表明,影响健康的因素很多,也很复杂。其中,遗传因素占15%、医疗条件占8%、社会环境占17%、生活方式占60%。遗传因素、社会环境、医疗条件是外因,属于个人不可控因素。但生活方式因素是个人可控的因素,完全可以通过自身的努力逐渐养成包括饮食、活动、睡眠、娱乐、社交等在内的良好生活习惯。

中国居民营养与健康状况调查以及国民体质检测结果表明,与膳食不平衡和身体活动不足等生活方式密切相关的高血压、冠心病、糖尿病等慢性非传染性疾病,已成为威胁全民健康的突出问题。但是,通过为个人量身订制个性化的健康管理服务方案,提供健康检测、健康疗养、健康指导等健康管理服务,可以促进形成良好的个人生活习惯,消除不良的嗜好行为,从而有效地预防和控制慢性非传染性疾病。这为发展健康管理服务提供了良好的基础和有利的条件。

健康管理源于美国,至今已有20多年的历史[1]。健康管理是对个体或群体的健康进行监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程,其宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效利用有限的资源来达到最大的健康效果[2]。健康管理服务的目的是在医学专业人员的指导和帮助下,调动个人及群体的积极性,有效利用医学、卫生知识和有限资源,通过连续、长期的调适过程,追求最大的健康效果。从整体而言,健康管理服务的理念是预防为主、预防未病的理念。因此,要使健康管理服务的理念、流程、模式受到人们的重视和认同,强化和推行此理念势在必行。

2 建立健康管理服务流程

健康是社会和个人的资源。健康管理服务的目的在于进一步提高服务对象的自我保健和自我调适的意识和能力,进而提高个人及人群的健康水平。

一般说来,健康管理服务是通过收集个人基本情况、健康状况和家族疾病史、生活方式、体格检查和血生化、尿液分析检查等个人健康信息,进行健康及疾病风险性评估,帮助个体综合认识健康风险,并针对个体的健康状况及健康危险因素,运用多种形式帮助个体采取行动、纠正不良的生活方式和习惯,并进行动态追踪效果,以逐渐控制健康危险因素,减少个人的健康风险,达到实现个人健康管理计划的目标。

因此,健康管理服务的流程一般由健康体检、健康评估、健康咨询、后续服务、专项服务等5个部分组成。其中,健康体检以人群的健康需求为基础,主要筛查健康的危险因素及疾病,对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。健康评估为服务对象提供一系列的评估报告,以反映各项检查指标状况。健康咨询主要解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响,针对个人健康管理计划,提供健康指导,制定随访跟踪计划等。后续服务可以根据个人及人群的需求,通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导,定期寄送健康管理通讯和健康提示,以及提供个性化的健康改善行动计划。专项服务通常按病人及健康人划分,并根据具体情况为个体和群体提供针对特定疾病或疾病危险因素等专项的健康管理服务。

健康管理服务是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。在健康管理服务的过程中,医疗卫生专业人员和被服务个体是维护健康的同伴和朋友,使个体获得更多的医疗卫生保健知识、技能和选择。尤其是通过大量的个体服务,归集不同区域、不同年龄阶段、不同性别等多个群体的健康状况,进行群体性的统计、分析、研究,有可能预测疾病发生的风险性及其发展的趋势和规律,并通过不断加强和改进预防策略,提供健康咨询、行为干预等当前的和前瞻性的全程服务,倡导健康、文明、科学的生活方式,充分发挥个人、家庭、社会的健康潜能,以求提高个人和社会的健康素质[3]。

3 发展健康管理服务的路径

随着科学技术的发展和生活水平的提高,人们的健康意识和行为发生了明显的变化,使健康的消费需求已从简单、单一的医疗性向疾病预防型、保健型和健康促进型转变。因此,发展健康管理服务的路径体现在几个方面。

3.1 发展综合医院的健康管理服务

目前,不少公立综合医院在认识和操作上对发展健康管理服务存在一些误区,认为健康管理服务的重点是门诊体检、疾病筛查、社区服务、开发市场等,只注重空间和设备的投入,往往忽视人才和技术的投入,使健康管理服务停留在理论概念层面,导致健康管理服务的效率和成效不尽如人意。由于健康管理的服务对象涵盖健康人群、亚健康人群和患病人群,而且在服务内容、运作流程、实施手段、服务方式等方面很大程度上有别于传统的对疾病的诊疗过程,需要将一些与医学密切相关的社会学、心理学、管理学、信息技术,以及预防医学、运动医学、实证医学、营养学等学科知识、技术融合为一体,为健康甚至生命的全程服务。因此,要大力发展综合医院尤其是公立综合医院的健康管理服务,不仅需要政府制定健康管理服务、健康咨询与健康教育等相关项目收费标准,也需要综合医院投入更多的人力、时间和空间等资源,在健康体检环节增加较多的设备资源和医疗服务,并开展贯穿于整个医疗服务过程的人性化服务、健康咨询与健康教育等非医疗技术服务[4]。

3.2 发展度假旅游的健康管理服务

随着我国改革开放与社会经济的快速发展,度假旅游已经成为人们重要的生活需求之一。度假旅游有四个表现层次:养病、养生、养心、养智。然而,不同的表现层次,都离不开健康基础。将养生度假纳入健康管理服务,使养生和度假二者合一,让游客在轻松愉悦的假期中完成一系列的健康检查、养生康复,既丰富了度假旅游的产品需求,也迎合了健康产业的发展潮流[5]。事实上,度假旅游存在着时间、空间和心间的“三间理论”。因此,在旅游度假区建立健康体检中心,增加健康评估与健康管理,打造健康养生社区具有十分重要的作用和意义。通过健康管理服务平台,不仅可以缩短游客与旅游目地的心间距离,而且按照健康检查、健康评估、健康指导等健康管理服务的流程,为游客制定健康计划,引入包括药浴、药膳、中医按摩、瑜珈等中医理疗,同时将档案反馈回当地,实行终身档案追踪,使这种养生与度假结合的方式,最大限度地满足现代旅游中包括健康养生在内的种种需求,既让“咫尺天涯”变成“天涯咫尺”,又让游客在轻松度假中解决自身的健康问题,这无疑增加了旅游目的地的吸引力。

3.3 发展信息网络的健康管理服务

健康管理是一个对个人及群体的健康因素进行全面管理的过程,其中的大量数字和信息需要计算机信息技术进行处理和共享。因此,开发建立能够独立运行并能够共享的健康管理服务和客户关系服务信息系统十分必要和重要,尤其是加快城乡居民健康信息系统的建设,建立格式、内容相对统一的信息化居民健康档案,确保城乡居民的健康信息跟着人员的流动,以在异地工作居住时能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。这也为发展信息网络的健康管理服务提供了保障。由于健康管理服务和客户关系服务的信息网络系统既具有开发健康档案、风险评估、健康指导,以及客户预约、咨询、查询、随访、投诉、监管等功能,也可以与医院的体检、门诊、住院等各部门科室或专门的健康管理服务机构的信息系统相接并共享,使健康管理客户、健康体检客户、门诊病人、住院病人的健康管理服务形成一体化、人性化和高效率、高质量。

健康管理服务既是一种新的工作理念,也是一种新的工作模式;既是一定阶段健康状态的评估,也是持续的维持健康的过程。随着预防性医疗服务及体检市场的兴起、健康保险和健康维护服务需求的增长,人们对健康管理服务的需求越来越关注,必将使以“个性化健康需求”为目标,系统、完整、全程、连续、终身解决个人健康问题的健康管理服务有着广泛的发展前景。

参考文献

[1]李晓宏.老龄化社会呼唤健康管理[N].人民日报,2008-07-10 (14).

[2]陈君石,黄建始.健康管理师[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007:40-45.

[3]武留信.加快健康管理学学术理论研究与学科建设[J].中华健康管理学杂志,2007,1(1):4-7.

[4]李信春,王晓钟.公立综合医院发展健康管理的思考与实践[J].中国医院,2008,12(2):41-42.

8.儿童健康管理服务 篇八

合理控制总能量：控制总能量是糖尿病膳食治疗的首要原则，以能够维持理想体重或略低于理想体重为宜。

理想总能量摄入的参考标准是：

理想总能量摄入=理想体重×生活强度125～35)

理想体重=22×身高(米)2

生活强度：轻度(如司机及脑力劳动者)为25。中度(如电工、木工)为30。重度(如搬运工、建筑工)为35

(1)由于每个人的基础代谢和胃肠的吸收率不同，因此。在评估摄入总能量时。除了参考营养调查的计算结果外，应重点观测体重的变化。为了能够在日常生活中简单而有效地控制摄入总能量，提倡使用小碗盛饭盛菜，并形成习惯。油炸食品、甜点心和含糖饮料的热量很高但容易被忽视，应予以注意。此外，我们中华民族有不剩饭的传统习惯，但在当今这样食品丰富、营养过剩的时代，为了预防肥胖和糖尿病，应养成每餐七八成饱的健康饮食习惯。不应鼓励勉强地把饭吃光。

(2)在合理控制总能量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。碳水化合物应占总能量的60％～65％；要限制脂肪(包括植物油)的摄入量，使其占总热能的25％以下；蛋白质的摄入量则与正常人相近，约占总热能的15％。主食类应选择低糖、淀粉类碳水化合物，特别是富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品(面食)。减少或禁食单糖及双糖类的食物。消瘦者和重体力劳动者可适当增加主食量，每日约400～500克；轻体力劳动者，每日主食量250～400克；肥胖者应酌情减少，主食量约200～300克。严格控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪酸(动物性脂肪)的摄入。饱和脂肪酸的摄入不超过总脂肪量的10％～15％。植物油如豆油、花生油、菜子油等可增加单不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为烹调用油则更佳。控制胆固醇摄入量在每日200毫克以下，以防止并发症的发生。少吃含胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等内脏类食物。蛋白质应以鱼类和大豆蛋白等优质蛋白为主。

(3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足够的维生素和矿物质。维生素和矿物质可促进新陈代谢。对糖和脂肪的代谢有着积极作用。可多吃维生素、矿物质含量丰富且含糖量少的蔬菜、水果，如苦瓜、番茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。

(4)高纤维素与低盐饮食。纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值出现，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇，预防心脑血管疾病的发生，因此。提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纤维量，每日20～35克，以食用天然食物(如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等)为佳，并与高碳水化合物的食物同时食用。限制食盐摄入量，每日应少于6克。

(5)合理分配热能。通常根据个人的饮食习惯来确定分配比例，应定时定量。常用的能量分配比例为早餐20％、午餐40％、晚餐40％，或早餐30％、午餐40％、晚餐30％。

9.0-6岁儿童健康管理实施方案 篇九

各乡镇、医疗卫生单位：

现将《灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○一一年六月二日

附：灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案

灵寿县0-6岁儿童健康管理项目领导小组名单

灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案

0-6岁儿童保健服务是妇幼保健工作的重要内容，对降低儿童死亡率，促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。2011年5月起0-6岁儿童基本保健服务开始启动，为保障项目顺利实施，特制定本方案。

一、项目目标

免费向全县0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平。使体弱儿及时得到干预，减少主要健康危险因素，促进儿童健康成长，全县儿童保健覆盖率达到60%，儿童保健系统管理率达到50%以上。具体目标：

1、新生儿访视率》60%

2、儿童健康管理率》60%

3、儿童系统管理率》50%

二、项目实施范围和内容

服务范围：2011年项目在全县15个乡镇全面实施 服务对象：全县内居住的所有0-6岁儿童。

三、服务内容

（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员在新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿测量体温，记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0-6岁儿童健康管理服务手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有缺陷的新生儿要根据实际情况适当增加访视次数。

二）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，在乡镇卫生院进行随访。重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。对其进行体重、身长测量和发育评估。

（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、做生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（四）学龄前儿童健康管理

为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院，集体儿童由县妇幼保健院在托幼机构依照《托幼机构管理规范》进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病的防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

四、服务要求

（一）开展0-6岁儿童健康服务的乡镇卫生院应当具备服务所需的基本设备和条件。从事0-6岁儿童健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范要求，开展儿童系统健康管理工作。

（二）实现0-6岁儿童健康管理服务区域的全覆盖，服务区域责任归属明确，辖区服务人群不留空白。

（三）乡镇卫生院或村卫生室应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等途径，掌握辖区中的0-6岁儿童数，掌握婴儿出生信息，访视建卡。要及时掌握本辖区的儿童出生情况，获取婴儿出生信息，在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视，建立《0-6岁儿童健康管理服务手册》，填写《新生儿家庭访视记录表》。同时要加强与托幼机构的联系，了解集体儿童情况，做好0-6岁儿童的健康管理服务。

（四）向社会公示可以免费享受的服务项目和内容，使更多的儿童家长愿意接受服务，提高健康管理率。

（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《儿童健康管理记录表》中，并定期公示享受免费服务对象的姓名和次数，纳入健康档案管理。

五、项目组织与管理

1、县卫生局负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案与计划，经费管理监督检查，工作考核等工作机构与县农村孕产妇免费住院分娩补助项目管理办公室一体。

2、县妇幼保健院负责项目的实施，包括人员培训，技术指导.信息管理.绩效考核等，工作机构仍公共卫生科。

3、基本公共卫生服务项目，儿童保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，由县妇幼保健院和乡镇卫生院提供儿童保健服务，儿童基本保健手册由妇幼保健院落实，提供儿童基本保健服务的医疗机构必须拥有接受培训合格的专职儿童保健医师和相关设备，县卫生局将对服务资格进行考核，要做好儿童基本保健信息收集上报管理工作。村卫生室应配合乡镇卫生院做好项目的调查、摸底、宣传等工作。

4、实行儿童基本保健服务手册制度，儿童基本保健服务手册，由县卫生局监制，服务手册由县妇幼保健院统一发放至各乡镇。

5、家长携带儿童凭《儿童基本保健服务手册》到乡镇卫生院接受免费儿童保健服务，提供儿童基本保健服务的机构依据《河北省0-6岁儿童基本保健服务内容》提供服务。

六、项目执行时间 2011年

七、项目实施督导和考核

（一）县卫生局将把基本公共卫生服务儿童保健项目实施作为卫生工作目标考核内容。

（二）督导考核主要内容：项目实施单位的计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。

（三）主要评价指标

1、儿童保健覆盖率

2、儿童保健系统管理率

3、婴儿、5岁以下儿童死亡率

4、居民满意度

灵寿县2011年0-6岁儿童健康管理项目

组 长：胡会堂（灵寿县卫生局应急办主任）副组长：李军辉（灵寿县卫生局防保科人员）成 员：马承英（灵寿县妇幼保健院副院长）

领导小组名单

付军利（灵寿县妇幼保健院书记）

10.幼儿健康服务管理工作总结 篇十

幼儿健康服务管理工作总结

2013-2014年度内，我园牢固树立“健康第一，预防为主”的思想，采取一系列的有效形式和措施，认真执行安全卫生保健工作计划，一学期多，没发生一起安全事故。以下是我园安全卫生保健工作总结：

一.健康检查工作：

每年度开学初，我园与乡卫生院联系，严抓新生的体检工作，上学期新入园的47位幼儿全部经过乡卫生院全面的健康检查，合格率达100％。及时对有疾病缺点的幼儿进行个别矫治和保健指导。

严格执行晨检制度，热情接待每一位幼儿，使幼儿从开学初对医生的畏惧到以后的亲和。晨检时注重“看”、“摸”、“问”，发现问题，及时处理，并做好记录，确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况，晨检后反馈到班级，使带班教师可以对生病的儿童进行特殊护理，做好全日观察。在防肠道传染病和防禽流感期间，积极采取有效措施，保证了幼儿园的零发病率。

二.防病措施：

配合防疫部门做好国家规定的计划免疫工作，对幼儿的疫苗接种进行管理，及时通知适龄幼儿家长带幼儿到乡卫生院或村卫生所接种流脑、拿小麻糖丸，保证了每个适龄幼儿能按时得到接种，保证计划内免疫接种率达到98以上。

认真筛查体弱儿，对中度营养不良和中度以上肥胖的体弱儿进行个案管理，及时与家长交流意见及建议，使家长能够理解管理的意义；

并与教师交代在一日生活中的护理注意事项，使之成为真正意义上的互相配合，共同管理。

对幼儿体检中发现的疾病缺点及时进行规范矫治，科学指导，疾病矫治率达100，做好矫治登记和矫治情况记录。

三.卫生消毒工作：

抓好幼儿园室内外环境清洁卫生。要求各班幼儿老师严格按照卫生保健制度，实行定人定点，分片包干，根据幼儿园的美化、净化、绿化、儿化特点，一天一小扫，一周一大扫，保持园内外经常性的清洁，每周一检查，对检查发现问题及时指出、督促改正。

在传染病流行高峰期间（如九月份的肠道传染病），加强各项消毒工作，相应的监督检查也加强了力度，避免了各类传染疾病的发生。

四.安全健康教育和检查：

配合学校对大中型玩具及室内外设施的安全检查，发现问题及时向校长汇报，并督促安全管理员进行整修，保障了幼儿活动环境的安全。在日常生活中时时注意提醒保教人员安全的注意点，利用一切有利机会对幼儿进行安全宣教，培养幼儿养成自我防护的意识，有效防止了意外事故的发生。

五.卫生宣传与家长联系工作：

根据季节变化和幼儿发育的健康情况，以《秋天是哮喘和感冒的好发季节》、《孩子发烧要吃退热药吗？》、《反复腹痛有对策》、《防范儿童荨麻疹》、《如何预防肠道传染病》、《如何预防禽流感》、《秋天到，驱驱虫》、《关于孩子的心理话题》、《冬季：预防孩子常见病》、《孩子

离园时家长应注意什么》等为题，从不同角度，适时宣传安全卫生保健知识，有效提高了保教人员和家长的安全卫生保健意识。

加强幼儿教师的业务学习，以《婴幼儿常见传染病的防治》、《幼儿在园各环节的安全教育》、《意外事故的处理》《幼儿园常用物品的消毒常规》等为题，培训幼儿教师，有效提高了她们的自身素质。

利用晨检时间和电话经常与家长联系，对患有支气管炎、扁桃体炎、上感、骨折、水痘等疾病而缺勤三天以上和中度营养不良、中度以上肥胖的幼儿进行保健家访，及时了解他们在家的饮食、起居情况，指导并要求家长配合幼儿园共同做好幼儿卫生保健工作。

本年度卫生保健工作取得了一定的成绩，但在幼儿安全意识、安全常规方面，如上下楼梯、户外活动等环节还有待各位老师配合管理，真正做到优质、温暖、平安、阳光。

安阳乡王阜庄幼儿园

11.儿童健康管理服务 篇十一

在医疗信息化的发展趋势下，儿童接种已经从传统的注重疫苗接种过程中的信息记录和采集渐渐转向注重接种人群的医疗体验。文章调查分析了目前儿童接种手册的使用以及儿童接种服务中存在的问题，针对性地提出了系统化的解决方案。便于儿童家长和医务工作者使用的同时，提高了接种服务的效率和接种记录的准确性。

关键词：

疫苗接种记录 健康信息系统 用户体验 服务设计

中国分类号：TB47

文献标识码：A

文章编号：1003-0069 （2015） 02-0031-02

一 引言

疫苗接种是一种已得到证实的控制和消灭威胁生命传染病的有效手段，也是目前经济有效的卫生投资之一。我国适龄儿童应按照国家免疫规划及时完成免疫程序，儿童疫苗接种手册作为该过程的记录和证明具有十分重要的作用。然而现存的接种手册在使用过程中存在诸多问题，疫苗接种服务体系也并不完善。本文提出了以用户为中心的设计方法运用在儿童疫苗接种服务上的观点，以接种手册的设计为切入点，建立健全儿童的健康信息系统，提高儿童家长参与的积极性，同时方便医务人员进行准确的信息查询和记录，优化各用户群在接种过程中的体验。本文首先叙述了当前我国的疫苗接种手册在使用中的问题以及儿童家长和医务人员在接种过程中的需求，然后从信息架构、交互方式和视觉表现等层面进行设计，建构了系统性的儿童健康信息服务系统。

二 现有的接种服务流程调查及用户需求分析

为了准确了解当前疫苗接种手册的不足，并定义各类用户的需求，首先通过调查问卷的方式，对儿童家长接种手册使用情况进行了调查。问卷涵盖了儿童和家长的基本情况、家长对接种手册的使用习惯以及对手册的形式和内容有哪些期望等内容。调查结果显示，80%左右的家长收到医院在下发的疫苗接种手册的同时，一并收到了根据儿童出生时间的疫苗接种预约单，但是由于疾病、过敏等不可抗力因素，仍有52%的家长选择根据医嘱、凭借个人的记忆来记录下次的接种时间。超过85%的家长表示，会选择把接种手册和其他儿童的证明统一收纳在抽屉等存放证件的地方。在使用过程中，有近半数儿童的接种手册有折角、磨损、沾染污迹、缺页少页等情况。87%的家长表示，接种手册上的记录是医务人员人工填写的，仅在少数较为发达的地区由计算机打印或是张贴标签。

除了通过问卷对疫苗接种过程中主要用户的需求进行调研，还进行了深度访谈和浸入式的观察。经过总结归纳发现，对于儿童家长而言，最重要的目标是能够按时接种国家计划内的疫苗、掌握儿童的健康信息，最终实现儿童的健康成长。在信息上，儿童家长倾向于了解疫苗接种的程序、不良反应和接种禁忌等必要知识；功能上，家长比较关注其时间提醒的作用和信息查询功能。在情感层面，儿童家长普遍希望能够了解更多如何科学保障儿童健康的知识，增强育儿过程中的参与感和成就感，降低对专业性较强的医疗知识匮乏的情况下的焦虑和不安，希望有更加人性化的体验。

对医务人员群体而言，由于多数情况下疫苗门诊的就诊患者较多，工作人员在一定的工作时间内需要人工记录大量信息。即便是在分工合作的情况下，由于儿童人数众多，对儿童家长进行疫苗知识的普及、帮助家长进行疫苗种类的选择、告知下次的接种时间等过多流程也降低了疫苗接种的效率。更有甚者，一些儿童因为来不及在接种部门的工作时间接种疫苗而错过了最佳的接种时间。因此，医务工作者最根本的需求是在保证儿童保质保量接打疫苗的基础上，避免过多的人工操作，尽可能提高工作效率。

三 儿童疫苗接种手册的改良设计

针对以上不同用户群体的需求，主要从交互设计、信息设计、视觉设计三个方面进行了需求向具体解决方案的转化。在加强儿童疫苗接种手册基本功能的基础上，通过感性因素方面的设计，提升儿童家长的参与感，提高了医务人员的工作效率。

（1）交互方式的创新性设计

我国现存的儿童疫苗接种手册外观基本都是册子的形式，大多数采用普通印刷纸张，封面和封底部分用封皮包被保护，使用过程中纸张的耐用程度较差。作为儿童入托、入园、入学和出国入伍等重要的凭证，特别是在入学前0-7岁之间使用频率较高，纸张因频繁弯折等，极易产生折角、边缘磨损、内页散落；由于纸张不耐油污，在不理想的保存或是使用条件下，容易受潮、沾染油污或水渍，使得笔迹或打印的文字难以辨识，造成信息部分损毁。大多数的家庭习惯于将手册同儿童的其他证件统一收纳并放置，可能在接种时忘记携带手册；如若未能及时补填信息，还会造成疫苗的重复接种，在资源浪费的同时也可能给儿童的健康带来不利影响。

鉴于以上情况，为了方便使用和携带，将传统的册子形式转变为卡片的形式。外部采用透明的塑料拉锁套将所有的卡片封装在内，防止被污损，能够长时间保存。并且透明的外包装不影响阅读，能明确地显示下次接种时间和诊所联系方式等重要信息。同时，每一张卡片都有独立的二维码，通过手机软件进行二维码扫描可查询儿童的电子接种记录，医务人员也可以高效地借助设备的扫描确认儿童身份和接种信息。此外，采用挂绳的方式，可将手册悬挂在衣架、挂衣钩等开放空间，便于引起注意，强化提醒的作用。（如图1）

（2）信息架构的创新性设计

目前的疫苗接种手册主要考虑医务人员的需求，甚至是面向儿童家长的部分也是由专业人士进行编写的，并未考虑到儿童家长的心理需求、知识水平和接受程度，未能使信息能够有效传达和容易被理解。DonaldA.Norman提出了以用户为中心的设计方法，应该具有让用户容易理解的概念模型，从而降低学习的时间和成本。通过建立合理的设计模型反映出正确的系统表象，帮助用户建立对产品的理解方式。“

在以用户为中心的前提下，通过整理归纳儿童家长的需求，调整手册的信息架构。由于多数家长并不具备疫苗接种的相关医疗常识，尤其是新生儿家长，所以在多数情况下做接种决定时会遵从医嘱。而医务人员在进行记录时，手工录入的文字较多、工作量较大。为了便于儿童家长对手册内容的理解、减少医务人员的工作量，将相近的几个月龄接种的疫苗信息整合在一起，通过色彩的区分强化信息的分类，并突出时间提醒的作用。通过减少专业性的医疗信息在接种手册上的比例，保留必要的日期、疫苗名称以及接种剂次等内容，在方便家长整体把握疫苗接种进程的同时提高儿童家长和医务人员对信息的分析处理效率。

此外，初次为人父母者比较缺乏母乳如何科学喂养和何时给儿童补充营养助剂等育儿知识。一些医疗条件较好的地区，会在社区内的疫苗接种的卫生机构，对前来接种的家长进行统一的疫苗知识的普及和儿童健康教育；医疗条件有限的地区，则借助墙体宣传语、下发明白纸的方式对此进行宣传。为了满足儿童家长对育儿信息的需求，并提高疫苗接种手册的使用率和免疫知识的知晓率，创新性地加入了育儿知识的模块，包括儿童各月龄的科学饮食建议、如何对新生儿进行哺乳、儿童各年龄段标准的身高体重等。考虑到了我国欠发达地区部分儿童家长的文化程度偏低，采用了图文结合的方式，降低了学习成本，便于各文化水平层次的人阅读。（如图2）

（3）视觉化的风格设计

视觉的风格上而言，现有手册虽然有一定的地域差异，但是基本和我国其他的证明性文件风格相似。偏向于理性和严肃，信息的排版中规中矩，多运用表格等方式呈现信息。表格版式的设计上，未能预留出足够的人工记录空间，导致医务人员书写位置的随机性较大。遇到特殊情况需要备注的，也没有能够进行备注的空间。对于图形化语言的运用十分匮乏，几乎全部的信息都由文字语言进行描述，不能引起儿童家长足够的阅读兴趣和关注。色彩的搭配上，尽管一些省份的手册进行了多色彩的运用，改善了信息型的手册色彩单一的缺陷，但手法上略显生硬，对于色彩的使用仅限于装饰，未能挖掘其对信息分类的作用。

在保留了原有手册主要色彩基调的基础上，通过进行色彩的搭配，优化统—了手册的界面风格。一方面体现了手册的正式性，另一方面通过色彩和版式的设计增加界面的亲和力，提高儿童家长使用的愉悦性。充分发挥色彩的指示性作用，运用格式塔的视觉原理，提高用户对信息的理解能力和使用效率，尤其是对工作量较大的医务工作人员而言，明确的信息层级和分类很大程度上避免了，人为误差的产生。其次，将符号化的语言灵活运用在手册的视觉化设计中，改善了信息的传达方式，视觉上更加形象、直观地表示了知识性的宣传内容。

四 儿童健康信息服务系统的建立

传统的接种服务主要针对有限的接种时间展开，对接种前的注意事项以及接种后儿童的身体健康状况并没有系统的查询体系。随着我国医疗信息化的进程，少数较为发达的城市已经初步建立了儿童健康信息系统。然而，在多数地区，医疗信息化程度较低，尤其是儿童的健康系统建立速度迟缓，加大了我国为数众多的流动儿童按时接种疫苗的难度。此外，接种手册作为重要的健康凭证，不能和其他儿童的健康信息实现资源的整合优化，不利于提高接种服务的水平。

通过观察发现，我国典型的接种流程是家长获知下次接种时间后，凭借手册的记录和医嘱于相应的时间自行到指定地点接种。接种时，由一名医务人员进行儿童信息的核实和当次接种记录并开具接种单据，另一名护士根据单据配置药品、进行接种。接种后，进行半小时左右的不良反应等待，然后携带手册离开。由此可见，在疫苗接种服务流程中，家长始终处于较为被动的状态，用户的体验也缺乏人性化的关怀。

基于以上现状，提出系统化的解决方案，将手册的记录、短信提醒、电子信息的记录和查询、相关知识的获取等统一进行服务的设计。家长通过阅读手册的注意事项初步了解儿童接种的义务，建立按时接种的意识。进而借助移动客户端了解到更加全面的疫苗知识，并能通过网络社区与医生问答解决家长在儿童接种过程中的疑问，做好疫苗接种的准备，接收短信或应用的接种时间提醒。同时接种手册、移动客户端和儿童的健康信息系统实现信息共享。医务人员只需验证儿童的身份，进行电子健康信息的查询即可，提高了医疗部门的工作效率。纸质媒体、移动客户端、网络平台多媒体相结合的方式充分考虑使用者的需求，是未来智慧医疗的有机组成部分。（如图3）

五 结束语