儿童膝关节滑膜炎治疗方法

儿童膝关节滑膜炎治疗方法（共19篇）

1.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇一

作为母亲的各位应该非常明白，看到自己小孩子摔倒了哭泣的心疼感。很多小孩子在蹒跚学步的时候会摔倒会跌倒，经常发生擦伤扭伤等不必要的伤害。或许在大人眼里一点点受伤是孩子成长的经历，但是往往这些伤害可能存在隐藏性危险。它们可能会给孩子带来不好的病症。若是孩子得了膝关节滑膜炎，那么一定要下面的解决方案了。

外在性因素：

以急性损伤或慢性劳损(包括手术的损伤)等机械性损伤为主要形式，它是创伤性膝关节滑膜炎的重要发病因素。急性创伤性膝关节滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患。

内在因素：

慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性膝关节膝关节滑膜炎失治转化而成，或由其他的慢性劳损导致膝关节滑膜的炎症渗出关节积液，由风、寒、湿三气合而为痹，一般挟湿者为多。或肥胖之人，湿气下注于关节而发病。膝关节滑膜炎不仅影响关节功能，而且可以造成关节进行性器质性损伤，严重者滑膜发生粘连，使关节功能丧失。

治疗：

1、外敷疗法

滑膜炎必须外贴 佛手堂膏，有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，、从根本上、全方位针对滑膜炎病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治愈目的。

2、中医治疗

滑膜炎应早发现早治疗，可以外贴 中医育堂膏 对于滑膜炎可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的，并且治疗期间应注意多休息，不要做过度运动。

所以，一定要保护好自己的小孩，儿童在成长过程中遇到的外部伤害一定要及时处理，不要让潜在性危险爆发在自己孩子的身上。如果您的孩子现在很严重了，那么请赶紧送往医院进行正规的处理，不要自己盲目治疗。

2.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇二

1.1 一般资料

滑膜炎是滑膜受到剌激后的反应, 而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液, 其症状为: (1) 急性损伤, 表现为膝关节血肿。 (2) 慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎, 为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致, 临床上多见于老年人, 体质多湿者, 或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者, 或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适, 膝部伸屈困难, 但被动运动均无明显障碍, 疼痛不剧烈, 局部不红不热, 膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是:在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满, 以手触诊, 该处松软, 甚则有囊性感, 关节积液如超过10m L则浮雕试验呈阳性。

1.2 并发症

膝关节滑膜炎除影响关节功能外, 还可造成关节进行性器质损伤, 重者滑膜发生粘连。关节功能丧失。患者不仅膝关节活动受限, 而且还会发生股四头肌不同程度的萎缩, 多伴发有不同程度的关节炎。

2 治疗与康复

2.1 正确处理休息与活动关系

在积液未消退前, 应暂停主动与被动活动, 严重者应适当制动。过早活动, 可导致慢性滑膜炎。在休息与制动阶段, 即应开始积极锻炼股四头肌 (等长收缩) , 可让患者两手抓住70cm高的栏杆, 做起蹲运动。积液消退后, 开始膝关节活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。

2.2 关节内积液过多怎么治

关节内积液过多, 可使关节腔内压力增加, 刺激神经末梢使疼痛加剧, 反射性肌痉挛。晚期关节内形成粘连, 导致功能障碍, 故应穿刺抽液。抽液治疗:膝关节皮肤常规消毒, 在髌骨外上方髌上囊波动最明显处用1%利多卡因3m L局麻, 将20m L注射器、7号空针刺入囊内, 尽量抽净积液, 不必加压包扎。积液少时可不必穿刺。

2.3 中草药治疗

局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药。

2.3.1 辨证分型

本组辨证主要分2型: (1) 水湿型:膝关节肿胀, 疼痛拒按, 肤色不变, 活动不利。舌淡红, 苔薄白或厚腻, 脉濡缓。 (2) 瘀血型:膝关节青紫肿胀, 疼痛拒按, 痛如针刺, 活动不利。舌质暗红, 边有瘀点, 苔薄白, 脉弦涩。

2.3.2 治疗方法 (1) 中药方剂治疗: (1) 水湿型:滑膜炎Ⅰ号

方, 其组成为薏苡仁30g、牛膝15g、苍术10g、黄柏10g、茯苓10g、当归10g、独活15g、鸡血藤20g、赤小豆30g、防己15g。 (2) 瘀血型:滑膜炎Ⅱ号方, 其组成为桃仁10g、红花10g、当归10g、川芎10g、生地15g、赤芍10g、地龙10g、牛膝10g、薏苡仁30g、独活15g、赤小豆30g。 (3) 随证加减:兼寒者加桂枝15g、兼风者加防风10g、兼热者加金银花15g、痛甚者加蜈蚣1条。服用方法:上方水煎500m L, 每日1剂, 分2次服用, 连服6剂为1个疗程, 停2d。所有患者治疗后均进行了随访, 3~6个月不等。 (2) 中药熏蒸治疗:羌活12g、防风12g、牛膝12g、鸡血藤10g、骨碎补12g、伸筋草9g、海风藤12g、千年健12g、寻骨风12g、桑寄生12g、杜仲12g、桂枝12g。上药置于锅内, 用一半水, 一半醋做熬的材料, 水醋合剂浸泡中药30min左右, 然后开始熬, 将疼痛的部位置于锅上50cm左右处, 主要使蒸汽持续熏蒸患处, 在锅上置一布袋, 以防蒸汽外漏, 但是也要注意过热时放开一点布袋, 以免烫伤, 注意熬时随时加水醋混合剂, 以免熬干锅。一般每日1剂, 每次1h。熬中药的锅只要不是铁锅就可以。

2.3.3 治疗结果

本院2年共收治120例急慢性滑膜炎患者, 临床症状体征完全消失, 经随防3~6个月未复发者为痊愈85例, 占70.83%。临床症状及体征消失, 但遇寒冷有痛感者为显效, 30例, 占25.00%。临床症状及体征暂时消失, 仍有复发者为有效, 4例, 占3.33%。临床症状及体征未消失者为无效, 1例, 占0.83%, 总显效率为95.83%。

3 讨论

中医理论认为滑膜炎是经脉受阻, 湿浊痰瘀留滞为患。治疗以利水渗湿、活血化瘀为主。滑膜炎方是针对本病的自拟方剂。方中薏苡仁利水渗湿, 赤小豆利水消肿, 用于水肿。牛膝性善下行, 长于活血通经, 又能祛瘀止痛, 用于瘀血凝滞的病症。当归活血止痛, 独活祛风胜湿, 用于膝部肿痛。滑膜炎Ⅰ号方中, 苍术、防己祛风除湿, 茯苓利水渗湿, 黄柏清热燥湿, 鸡血藤舒筋活络, 诸药配伍能够利水渗湿、疏通经络。滑膜炎Ⅱ号方中, 桃仁、红花、川芎活血祛瘀, 生地、赤芍、地龙清热凉血、通络, 诸药配伍, 偏重于活血化瘀, 兼利水消肿。兼风热者配伍金银花以清热解毒, 兼风寒者配桂枝、防风温通经络、祛风散寒, 疼痛较甚者配伍蜈蚣以通络止痛, 只要辩证施治收效甚。

摘要：膝关节滑膜炎为创伤或劳损后, 滑膜组织发生充血、水肿、炎性渗出、关节腔内的滑膜液体增加、内环境的变化, 使滑膜受到长期慢性刺激和炎症反应而肥厚, 出现纤维化, 引起关节粘连等病理变化, 以至降低膝关节的稳定性, 出现肿胀、疼痛、关节功能活动受限等症状。

3.不可忽视的儿童髋关节滑膜炎 篇三

医生给东东做了检查之后，初步诊断他患的是“儿童髋关节滑膜炎”。东东的父母对此十分不解。孩子怎么会得这样一种“怪病”呢?

其实，儿童髋关节滑膜炎算不上是“怪病”。10岁以下的儿童，尤其是男孩子，出现髋关节疼痛时，最常见的原因就是患了“髋关节滑膜炎”。患上这种病以后，孩子的一侧髋关节常常会突然出现短暂性疼痛，其表现是：不愿站立，不愿行走，即使行走，也是一瘸一拐的。

儿童髋关节滑膜炎的发病原因目前尚不十分清楚，但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症，与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。患儿常于发病前的1～2周内有上呼吸道感染史，如感冒等。

根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期：

第1期：急性发病，该期病情可持续1—7天。患儿的表现是：一侧髋关节疼痛，疼痛呈间断性发作，且于夜间加重。少数该病患儿可伴有膝关节疼痛，但行走时无明显跛行。医生深按患儿的髋关节区时，患儿有压痛感，并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。

第Ⅱ期：该期的病情可持续8-40天。与第1期比较，该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长，行走时可见明显跛行。此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满，压痛明显；患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同，有畸形，4字试验阳性。(所谓4字试验，是指让患儿仰卧，将一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上呈“4”字形。然后检查者一手放在其屈腿的膝上，另一手按压在其对侧的骨盆上，两手同时下压。如果患儿感到疼痛，则为4字试验阳性。)

第Ⅲ期：该期的病情可持续40～90天。此期患儿的疼痛非常严重，即使休息，疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。

由于髋关节滑膜炎患儿的早期体征及为其进行的×线检查和相关化验的检查结果都很像是关节结核、风湿性关节炎和类风湿关节炎患者的表现，因此，该病极易被误诊。如果孩子患了该病后被忽视或被误诊了，那么患儿会照旧经常运动，这样的话，可导致其股骨头出现缺血性坏死。

由此可见，进行早期确诊和早期治疗对于该病患者来说非常重要。当患儿具备以下3个条件时，就要考虑其患有髋关节滑膜炎的可能：①年龄在10岁以下；②出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛，疼痛在夜间加重：③有跛行或膝关节活动受限的症状。值得注意的是，虽然该病的病变在髋关节，但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状，这是髋关节滑膜炎的炎症反应刺激了患者的闭孔神经引起的放射痛。

治疗儿童髋关节滑膜炎时，首先要弄清患儿的病情处于哪一期，然后再采取不同的治疗办法。

对于处于该病第1期的患儿，可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动，这样不但不会加重其病情，反而有利于其康复。

对于处于该病第Ⅱ期的患儿，可使用药物加牵引进行治疗。除进行药物治疗外，还必须让患儿卧床休息。此外，可以用皮肤牵引法对患儿的患肢进行2周左右的治疗，以缓解其肌肉痉挛的症状，减轻其疼痛。牵引的重量以0.5～2千克为宜，一般牵引2～5天可使其疼痛得到缓解。疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动。去除牵引后，患儿可逐渐练习行走。

对于处于该病第Ⅲ期的患儿要继续进行药物和牵引治疗，牵引的时间可延长至4周。还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习，同时可辅以肌肉按摩，以预防患儿出现肌肉萎缩或减轻患儿的肌肉萎缩症状。待患儿的股骨头恢复正常形态后，可让其扶拐练习行走。

如果进行上述治疗后没有效果，可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术，以清理其关节内的炎性组织。对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径、多孔道钻孔减压治疗。

4.髋关节滑膜炎好不好治疗呢？ 篇四

操作方法

让患儿侧卧，健康的一条腿在下，伸直，患病的腿在上，弯曲，充分暴露病变部位。施灸者坐于患儿一侧，左手固定其肢体，以防止其晃动，右手持点燃的2支艾条对准穴位施灸，艾条离皮肤约3厘米，并随时依患儿感觉调节距离，以患儿感觉有温热感为度(因为过热易发生灼伤，不热难奏效)。当患儿有酸麻等感觉，皮肤局部微红，触之稍热的时候，就可以了。

每次取穴3～5个，每穴施灸10～15分钟，顺序为先上后下，先左后右。轻者可每日或隔日1次;重者每日2次，5日为1个疗程，一般1个疗程即可治愈。如不愈可休息1～2天，再进行第2和第3个疗程。每次灸疗除主穴固定选用外，配穴应交替选用，不得千篇 一律。

注意事项

施灸过程中，要随时抖掉艾灰于水碗内，防止落到皮肤上引起烫伤。

施灸时室内应充分通风，防止烟气滞留，污染室内空气。

过敏者表现为全身发痒、咳嗽、憋气、恶心欲吐等，应立即停止灸疗，进行穴位按摩o，如全身发痒，可按摩大椎穴、足三里穴等;咳嗽、憋气，按摩尺泽穴、太渊穴;恶心、欲吐按摩内关穴、足三里穴。

5.膝关节滑膜炎的饮食要注意什么呢 篇五

滑膜炎患者治疗后的饮食习惯要注意：

一、补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D，另外服用含钙多的食物，如牛奶，豆制品等。食物以易消化为宜。避免使用刺激性的、生冷硬的食物。食物应既有营养，也要兼顾口味，以增进食欲。每个人的体质不同，需要的营养也不同，如何才能搭配好自己的饮食呢？

二、少食甜食，因其糖类容易引发过敏，可加重关节滑膜炎的急剧发展，容易引起关节肿胀和疼痛的加重。

三、少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇的食物，其食物产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可阻止T淋巴细胞功能，容易引发和加重关节的疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节的破坏。

四、牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物均要少吃，其食物能够产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，容易导致过敏，从而引起关节炎的加重、复发或是恶化。

五、尽量不要饮酒和饮用咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，这些因素都会加剧关节炎恶化。

六、可适量多食用动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

6.早期滑膜炎怎么治疗呢 篇六

滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，影响患者的正常生活、工作带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，滑膜炎是不治之症，那么滑膜炎能不能彻底治愈，需要注意三个环节：

及时明确诊断

滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时间。

及时有效治疗

经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。可采用上述疗法进行综合治疗，方可达到理想的治疗效果。

及时锻炼保健

滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发滑膜炎，何况滑膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，滑膜炎可以彻底治愈。

7.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取膝关节滑膜炎患者25例, 其中男11例, 女14例;年龄24~43岁, 平均32岁。患者主要症状是膝关节周围由于肿胀而产生进行性加重、僵硬、疼痛不适等状况, 根据实验室检查、MRI辅助诊断、X线检查等确诊为膝关节滑膜炎。1.2手术方法对患者采取腰硬联合麻醉方法后, 使患者呈仰卧位, 然后将患肢屈膝90°, 在其膝前部内下、前外下两个位置分别做两个切口, 分别将操作器械和关节镜插入膝前内下切口、前外下切口。借助影像系统直接观察病变部位情况, 采用等离子射频消融刀对病患位置实施切割、刨削。在对韧带表面滑膜组织进行切除时要避免使韧带发生损伤, 清理干净后, 检查若无出血现象可对切口进行缝合。使用无菌敷料盖上后, 再用弹力绷带进行包扎。

1.3 护理配合

1.3.1 术前准备

护士在患者术前进行访视并与患者交流, 通过采集信息对患者心理客观评估, 交代注意事项, 详细介绍此项手术技术的先进性、成熟性以及实施目的, 尽可能降低其对手术的恐惧感和担忧, 使其对手术进行配合[3]。了解患者术前皮肤准备情况, 嘱咐患者在手术前8h要严禁进食及饮水。术前对手术设备进行完好状态确认, 以保证手术能够按计划进行。根据器械的不同而选择适合的灭菌方式, 最好使用高压灭菌方式。准备好一次性输血器、吸引器皮管、吸引器装置、止血带等所需的必备物品。使用林格氏液或生理盐水注射液作为灌洗液, 手术前把仪器放置于手术台旁进行备用。

1.3.2 术中配合

患者在进入手术室前, 护士要把关节镜系统放在患者健康肢体一侧, 把等离子射频机、电脑止血带放在患者病肢一侧, 回收桶和吸引装置要放到手术床下面。患者进入手术室前要对其身份、手术内容及部位再次进行核实, 对上肢静脉开放以协助完成麻醉, 将患者采用平卧位进行安置, 并对上肢进行一定约束。把止血带固定包扎在患肢大腿上部1/3位置, 为手术医生消毒、铺巾提供必要的协助。将手术采用的相应仪器进行逐一安装和参数调节, 把灌洗桶放到患者的患肢一侧, 连接动力源, 压力调到40mm Hg, 在手术中严密注意患者各项生命体征的变化。

护士将器械台整理完毕, 把器械按照不同类别分别放到器械台上, 为手术医生消毒提供协助, 铺好一次性消毒单, 并使用手术粘贴巾进行密封, 避免灌注液将手术台浸湿, 把粘贴巾尾袋放到床底下的回收桶中。在手术台上固定导光束、摄像头、等离子射频刀等工具, 患者屈髋、屈膝90°, 在膝前选择好内下、前外下两个位置的切口, 逐一递尖刀切开皮肤、皮下, 递穿刺鞘, 将闭孔器取出, 再将关节镜头插入, 把冲洗系统一端与穿刺鞘入水口位置, 另一端与胶管延长至接水袋内分别进行连接。另一个切口放入90°、4.5mm的刷状刀头, 调节好输出频率, 射频刀不使用时要把刀头放到干燥处, 以免发生异位烧伤情况。手术完毕后要采用5%碳酸氢钠注射液对关节腔进行冲洗, 检查无出血现象, 应使用9×24角针对切口进行缝合, 切口使用无菌敷料进行覆盖、采用胶布进行固定, 下肢采用医用脱脂棉进行包裹, 并使用弹力绷带加压包扎。

2 结果

本组患者实施的手术都获得了成功, 手术时间大约1.0~1.5h, 患者在医院住院4~6d, 切口局部没有发生血肿, 关节基本上可以恢复活动。对患者术后3个月~2年进行随访, 患者患肢有22例恢复了基本功能, 治疗有效率达到88%。

3 讨论

对膝关节滑膜炎采用等离子射频消融刀实施频消融术, 在手术中应将刀头与电极线进行牢固连接, 保证电极刀头完全包围导电冲洗液, 以免关节间隙位置产生堆积泡沫, 插入电极刀头前要对吸引管出口先进行关闭, 手术完成后将吸引管后方断开后才能从关节间隙中撤出电极刀头。该手术操作过程比较复杂, 需要护士对仪器性能、使用及手术配合方法等都掌握的比较熟练, 这样才能使手术顺利实施。

射频消融术主要具有痛苦小、切口小、术后恢复快、并发症较少、易于患者接受等明显优点, 在治疗膝关节滑膜炎上具有良好的效果。

参考文献

[1]金先跃.关节镜下治疗色素绒毛结节性滑膜炎[J].中国内镜杂志, 2008 (9) .

[2]杜紫雷.踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现[J].中国现代医生, 2008 (6) .

8.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇八

【关键词】膝关节滑膜炎；得宝松（强的松龙）；施沛特；抗生素；治疗结果

膝部疼痛是中老年人常见的病症，多是慢性退行性骨关节病的临床表现，其中膝关节滑膜炎表现居多，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等［1-2］。随着人口老龄化进程，发病率日趋增高，严重危害人体健康，回顾我院2008年4月-2011年4月膝关节滑膜炎的病人，观察用施沛特与抗生素加非甾体类药物联合施沛特治疗膝关节滑膜炎的对比及疗效，并于停药后3个月相继进行随访，观察疗效，现报告如下。

1临床资料

选择膝关节滑膜炎病人200例，男80例，女120例，年龄18-65岁，中位年龄42岁，均为单膝膝关节滑膜炎（左膝110例，右膝90例），均有不同程度的关节积液，病程10天-6年，平均发病时间为2.9个月，B型超声检测关节积液明显增多：>10ml者男40例，女60例，>30ml者男40例，女60例，全部患者均符合膝关节滑膜炎诊断标准（膝关节痛、骨赘形成、滑膜软骨破坏），结合MRI检查排除由骨折、肿瘤、结核、肢体水肿、低蛋白血症引起的继发性关节积液等，随机分为治疗组和对照组各100例，两组比较差异无显著性（P>0.05）。

2方法与疗效判定

2.1方法兩组均采用髌骨上方穿刺法，病人坐于治疗椅上，患膝稍屈曲呈15-30°，小腿下垂置于凳上，穿刺点选择在髌韧带内侧或外侧关节间隙。常规消毒后直接穿刺缓慢进针，针尖指向膝关节中、下方，斜行刺入关节腔，出现阻力消失感表示进入关节腔。如果有关节腔积液，先将积液抽出，在注射无阻力、无疼痛的情况下向关节腔内注入药物，注射后活动膝关节使药液均匀扩散。药物为1%利多卡因2mL及施沛特2mL（含玻璃酸钠20mg）。每膝关节腔注射4mL，每周注射1次，共注射5次。治疗组在第1次注射时，在上述药物中加入得宝松1mL（含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸二钠2mg）或泼尼松龙25-50mg，另第一周前3-5天静脉输注抗生素（青霉素类或第一二代头孢类）。关节积液严重的病人（积液量在50ml以上的）适当的给予加压包扎，并嘱病人制动。在治疗过程中观察治疗情况，3个月后评价其治疗效果。

2.2疗效判定优：疼痛、肿胀完全消失，功能基本恢复，无不适感，浮髌试验阴性或B型超声检测关节积液明显减少>75%者。良：疼痛明显减轻，功能有明显恢复，B型超声检测关节积液明显减少>50%，遇天气变化或剧烈活动有不适，可：疼痛、肿胀减轻，功能轻度恢复，B型超声检测关节积液减少<25%。差：疼痛、肿胀未减轻，B型超声检测关节积液仍较多或关节积液减少不明显，功能无明显恢复。

2.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件。计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

两组病人均无过敏反应、术后感染等症状，治疗组2例病人注入施沛特后局部关节有一过性疼痛，两组疗效差者共36人接受了人工关节表面置换术。

4讨论

膝关节滑膜炎治疗的主要目的是缓解关节疼痛和炎症，改善病人生存质量，延缓或控制病情的进展，修复或重建受损的软骨和骨结构［3］。滑膜是关节内衬的一薄层组织，含有丰富的血管和淋巴管，能分泌少量滑液，以润滑关节面和滋养关节软骨。玻璃酸钠为膝关节滑液的主要成分，在关节腔内起着润滑、覆盖、屏障及缓冲应力作用。当发生膝关节骨滑膜炎时，在病理状态下的关节滑液中玻璃钠分子量减少、浓度及有效成分明显降低，使得关节功能发生障碍。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成［4］。

本研究显示：对于膝关节滑膜炎应用抗生素加施沛特联合激素治疗与单用施沛特治疗，治疗组优良率（90%）、有效率（98%）均大于对照组优良率（45%）、有效率（66%），说明治疗组临床效果更显著，综上所述，抗生素加肾上腺皮质激素类药物联合施沛特治疗膝关节滑膜炎较单用施沛特效果好。

参考文献

［1］刘湘源，于清宏，施桂英，等.骨关节炎病人血清及滑液透明质酸的变化［J］.中华风湿病学杂志，1998，2（1）：225-226.

［2］KiwanJ.Isthereaplaceforintraarticularhyalurouate［J］.Knee，2001，2：93.

［3］赵戴政文.关节腔内注射配合微波治疗膝关节滑膜炎134例临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2007，20：2875-2876.

9.老年膝关节炎治疗方法 篇九

如果已经患了骨关节炎，要注意以下措施以减缓病情的发展：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风;少爬很陡的楼梯，少走上下坡路;平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动;对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正。

此外，还可以摄取天然锯峰齿鲛软骨粉，促进关节软骨再生。实际上，天然锯峰齿鲛软骨粉已经成为西方各发达国家中的补完替代疗法的代表，用于膝关节炎的治疗的临床现场，因为软骨再生才是膝关节炎康复的根本方法，加之其本身没有副作用和药物依赖性，所以80年代之后成为世界医学的一个新潮流。

10.膝关节炎的最好治疗方法 篇十

不负重下肢关节主动屈伸：仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝屈髋使大腿尽量靠近胸部，然后交替练习另一侧下肢。

直抬腿练习：仰卧位，伸直下肢并抬离床约60度，坚持10秒钟后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10—20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。

11.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇十一

【摘要】目的：观察中药药包外敷结合功能锻炼治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：选取60例膝关节滑膜炎患者为观察对象，随机分为对照组、治疗组各30例。对照组应用非甾体抗炎药及滑膜炎片进行治疗，治疗组采用中药药包外敷配合功能锻炼进行治疗，比较两组患者的治疗效果及复发时间情况。结果：治疗组有效率为94.0%，高于对照组的66.7%（P<0.05）；治疗组1年后的复发率为13.3%低于对照组的60.0%（P<0.05）。结论：中药药包外敷加功能锻炼治疗膝关节滑膜炎，治疗效果明显，复发率明显降低。

【关键词】膝关节滑膜炎；中药药包外敷；功能锻炼

【中图分类号】R269 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0065-01

膝关节滑膜炎是指膝关节受到创伤或劳损等刺激从而导致膝关节腔内产生积血或积液的一种非感染性炎症反应。膝关节是肌腱韧带十分强韧的关节[1]，要承受各种体位及负重情况下几倍于体重的力量，损伤几率大。且因日常活动需要导致恢复难度大。西医治疗方案多以关节镜手术及激素类药物应用缓解症状，虽治疗见效快，但治疗后易复发，病程反复造成膝关节病情加重直至骨性关节炎。本研究采取中药外敷配合功能锻炼治疗膝关节滑膜炎，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省中医院2014年9月至2014年12月间符合膝关节滑膜炎门诊患者60例为观察对象，其中男性30例，女性30例，随机分为两组。治疗组30例，男性15例，女性15例，年龄22～56岁，平均（37.4±12.5）岁；对照组30例，男性15例，女性15例，年龄26～60岁，平均（41.2±13.9）岁，病程最短2个月，最长3年，平均（2.3±0.2）年。两组年龄、性别、病程等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。有外伤史或劳损史，膝关节酸胀疼痛，关节活动受限并肿胀，活动后症状加重；浮髌试验阳性，关节穿刺见淡黄色或淡红色液。X线检查则一般未见明显异常。核磁共振检查一般可见膝内积液或者积血。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②无明显的心肝肾功能异常者；③依从性好。排除标准：①心肝肾功能异常者；②不符合诊断标准者；③对本研究用药过敏者；④依从性差影响本研究疗效者。

1.3 治疗方法 对照组给予滑膜炎片（西安大唐制药集团有限公司），每天3次，2片/次；吲哚美辛肠溶片（25mg×12片），50mgpoqd。治疗组给予中药包外敷和功能锻炼。①中药包外敷：白芷、伸筋草、威灵仙、伸筋草、透骨草、木瓜、苏木，上药各30g，粉碎后用醋调拌，放入外敷包中，蒸制20min后，敷于患膝，每天三次，每次30min，14天为一个疗程。②功能锻炼：第一，仰卧位，屈髋屈膝状如空蹬自行车，大幅度、慢频率；第二，仰卧位，双下肢伸直，踝关节背伸伴提拉髌骨即间接紧张股四头肌，坚持5s为一次；第三，床边双膝并拢，双下肢伸直，坚持5s为一次；以上三种锻炼方法，每天上午、下午、晚上各锻炼200次。

1.4 疗效标准 参考疼痛改善评分方法[2]。优：关节肿胀、疼痛症状消失，膝关节活动度基本恢复正常。良：关节肿胀、疼痛症状明显减轻，膝关节活动度明显改善。中：关节疼痛、肿胀症状轻微改善，关节功能略有改善。差：关节疼痛及肿胀症状较治疗前无变化。根据患者治疗后效果进行划分及统计，优、良、中三个等级记录为有效，差即为无效。

1.5 统计方法 采取统计学软件SPSS 16.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为94.0%，高于对照组的66.7%（P<0.05），具体见表 1。

2.2 两组复发情况比较 治疗后进行随访1年，治疗组复发率为13.3%低于对照组的60.0%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

膝关节是人体最大、最复杂的负重关节，在日常活动中，膝关节受到过大压力及各种急促扭转力，因此遭受损伤机会较多。膝关节滑膜炎是膝关节内外在損伤导致的临床症候群。许多的患者出现症状后往往不能引起重视，导致症状不断加重，复发率较高。

膝关节滑膜炎属中医“痹症”范畴，因风、寒、湿、热邪混杂日久成痹并由外伤、劳损等外部原因诱致膝部的筋肉及脉络受损，从而导致血溢经外引起血瘀，脉络凝滞，湿凝形痰，痰凝血瘀膝部发生肿胀，甚至僵硬等症状。当筋脉失去血液养分，筋脉不荣导致筋脉挛缩，从而导致关节活动功能发生严重障碍。同时，患者因为外部之损伤诱发引起热蕴其内，又与机体之内湿搏结从而不断淤积引起膝关节肿胀、皮温升高、及屈伸不利等症状，不断加重从而导致急性滑膜炎[3]。中医多采用外敷治疗膝关节滑膜炎，外敷能够使药力直达病所以达到治疗效果，大量的临床实践证明效果是显著的[4]。但在临床上多采用西医方式，主要是起效快，短期疗效好的优点，但目前国际上仍然没有任何一种药物能够让滑膜炎的病理逆转，多通过非甾体抗炎药、氨糖类药物及外部积液抽吸等治疗方法来换得短期的临床效果[5]。本研究从中医整体观念之总体入手，认为关节滑膜炎属中医痹症范畴，发病根本原因在于风、寒热、湿邪不断蕴结导致血脉不通，血脉不通从而筋脉失养最终出现屈伸不利症状。加之日常劳损使症状进一步加重，日久生痹。此治疗组中的中药包内祛风除湿、活血化瘀类中药，在祛风湿的同时通利关节[6]，但是风湿之表祛除之同时，关节的屈伸不利症状仍然存在，如何使原本屈伸不利的关节重新恢复活动功能而又不加重病情，这其中最重要的一环就是无负重的功能锻炼，其最大的优点就是不加重原本因滑膜炎性造成的关节面摩擦与组织水肿的同时，使原本病变松弛的筋脉重新坚韧，恢复关节活动度，从而最终达到理想治疗预值。在治愈后可继续坚持功能锻炼，可有效延缓膝关节退变的进程，避免再次因为内外因素复发膝关节滑膜炎。

综上所述，中药外敷配合无负重之功能锻炼对治疗膝关节滑膜炎的效果显著、简便、廉价，能够最大限度的减少患者的治疗负担及经济压力，适合在临床中推广。

参考文献

[1]赵建.中医骨伤科学[S].北京： 中国中医药出版社，2001： 81.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：197.

[3]赵利涛，郭明柯，周卫敏. 独活寄生汤加味外敷治疗膝关节滑膜炎临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2012，4（16）：63-64.

[4]曹会锦. 桃红四妙汤治疗急性创伤性膝关节滑膜炎99例[J]. 中国中医基础医学杂志，2010，16（9）：847-848.

[5]付冬瑞.膝关节滑膜炎中西医治疗近况[J].中国实验方剂学杂志，2011，17 （ 1） ：209- 211.

[6]赵颖琳，张斌，焦群.外敷滑膜膏内服二术苓皮汤治疗膝关节滑膜炎105例[J].陕西中医，2010，31（6）：701-702.

12.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇十二

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究所选患者均为我院于2012年12月—2013年12月收治, 共70例, 将其随机分为对照组与观察组各35例。对照组患者男性20例, 女性15例, 年龄19~71岁, 平均年龄42.8岁;观察组患者男性19例, 女性16例, 年龄21~65岁, 平均年龄39.2岁。两组患者性别、年龄等资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

本次研究中对照组采用西医方式治疗, 观察组在西医治疗基础上加入中医治疗。

1.2.1 西医治疗方式

西医采用关节腔持续冲洗引流方式治疗, 首先对患者实施椎管内麻醉, 并将产生滑膜炎的膝关节行常规消毒, 在其膝盖下铺一层无菌单。本次研究选择冲洗通道部位为髌骨内上角, 将髌骨外下角设置为引流通道。在患者关节腔中刺入关节镜套管针, 穿刺完成后将闭塞器拔出, 将输液器皮管从套管向患者关节腔置入[2]。需要注意的是, 在穿刺之前需要先截取长度为20cm左右的两根输液器皮管, 置入后拔出套管, 将皮管所在部位采取缝合方式固定并将其连接在输液器上。将引流袋与冲洗液接在输液器上, 检查出液是否保持流畅状态, 若不流畅则应检查上述步骤是否存在不当操作。冲洗完成之后应使用无菌纱布将引流部位覆盖并轻轻包扎, 每天使用48万U大庆霉素与3 000mL生理盐水持续冲洗[3]。冲洗进行3~5天即可, 在引流液状态倾向于澄清时即可拔管。关节腔持续冲洗引流期间患者应注意卧床休养, 切忌行走、跑跳, 尽可能减少关节部位活动量。治疗期间采用静脉注射方式为患者输入抗菌素避免膝关节炎症部位发生感染。

1.2.2 中医治疗方式

中医治疗采用汤药, 目的在于清热解毒、凉血利湿。药方使用黄连解毒汤联合五味消毒饮方式调配。对于血热患者在药方中另加入丹皮、生地;湿热较重患者另加入泽泻、茯苓、薏苡仁;炽热伤津患者另加入五味子、麦冬[4]。药剂每天煎煮1次, 分3次让患者服下, 共服用1周。

1.3 疗效判定标准

本次研究治疗效果按照显效、有效以及无效三种程度进行判定:显效:患者膝关节肿胀症状完全消失, 行走时疼痛感较轻甚至没有, 关节能够实现正常的屈伸活动, 临床体征、症状完全治愈, 不影响正常工作生活;有效:患者疼痛症状明显改善但并未消失, 行走时存在疼痛感但较治疗前明显好转, 可正常行走, 但上下楼梯时存在不便, 膝关节活动轻度受限;无效:患者膝关节状态并无明显改善, 仍旧存在疼痛感影响正常行走, 存在肿胀未消情况, 活动受限程度较大。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件统计分析处理所得数据, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为91.43%, 观察组总有效率为100%, 两组患者总有效率比较差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。可见在中西医结合治疗方式下, 患者膝关节急性滑膜炎康复状况更优, 能够在研究时间段内让更多患者减轻肿胀程度并自由行走, 降低滑膜炎带来的不适感及对生活状态、质量的影响。

[n (%) ]

3 讨论

急性滑膜炎的治疗重点应放在将关节软骨表面纤维层以及关节内炎性坏死物质清除方面, 避免炎性成分继续渗透至软骨造成软骨破坏性损伤。因此临床治疗上首先应采用关节腔持续冲洗引流方式治疗, 确保将炎性成分冲出[5]。中医治疗目的在于调节体质, 让患者身体状态更适合伤口恢复。

本次研究结果证明, 在传统西医治疗基础上另加入中医治疗能够有效优化患者身体内部调节机能运转状态, 让患者身体体质不断提升, 达到加速炎症康复的效果。研究中发现, 中医治疗中所使用的药物具有较强的活血化瘀性质, 能够减轻急性滑膜炎肿胀程度, 让原本淤积的血液流动更为顺畅, 自然可在更短时间内减轻膝关节肿胀程度。研究中单纯采用西医方式治疗的对照组无效程度中出现了3人, 即有3例患者并没有得到有效医治, 在研究结束后仍旧无法自主行走;且查看观察组人数分布发现, 观察组中有68.57%的患者处于显效程度, 说明中西医结合治疗下更多患者治疗效果为显效, 即病情基本恢复。由此可见, 中西医结合治疗方式能够有效缓解患者膝关节滑膜炎症状, 加速炎症康复。

综上所述, 在西医治疗方式下, 患者膝关节部位炎性成分能够被有效冲出, 减少了对软骨组织的损伤。中药治疗总机制是邪毒壅滞关节, 机体正气不足, 酿脓期治则当凉血利湿、清热解毒。本次药方中黄连解毒汤联合五味消毒饮可降低滑膜炎造成的积液堆积、穴位受阻、关节受伤、外感诸邪程度, 因此可起到巩固治疗功效。总之, 中西医结合治疗膝关节急性滑膜炎疗效显著, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]贾丽芳.中西医结合治疗膝关节滑膜炎的研究新进展[J].北方药学, 2013, 10 (3) :49-50.

[2]宋治国, 代亮, 王政.中西结合治疗膝关节急性滑膜炎42例观察[J].实用中医药杂志, 2013 (10) :848.

[3]张金奎.中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎38例报告[J].中国医药导报, 2009 (17) :75-78.

[4]梁世晅.中西结合治疗膝关节滑膜炎64例[J].内蒙古中医药, 2010 (12) :23.

13.治疗膝关节炎最好的方法有哪些 篇十三

1、点压六穴：站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。

2、推按大腿：平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。

3、按压膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。

4、足腿导引：平坐在床上。以左腿患膝关节滑膜炎为例：

第一步，左腿膝盖弯曲，左手握住脚趾部位，右手握住脚跟部位;

第二步，左手把脚趾向左方向牵引，右手把脚跟向右方向牵引，慢慢牵引到不能动为止，力度要柔和，同时配合呼吸为呼气;

第三步，双手依然握住脚趾和脚跟，慢慢牵引让脚自然归位，同时配合吸气。以上第二三步重复10次。如果右腿患病反之。

每晚，以生姜水以生姜擦拭皮肤后，将膏药直接贴患处，左右各一贴。注意：做牵引的力度一定要柔和，动作一定要缓慢，幅度要到不能动为止。

14.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇十四

推拿手法结合中药热敷治疗老年骨性膝关节炎88例

谭燕泉 江苏省联合职业技术学院南京卫生分院

林 波 南京市中医院

摘要：目的：采用推拿手法结合中药热敷治疗老年骨性膝关节炎。方法：治疗组采用推拿手法结合中药热敷，并设立对照组以西药封闭治疗。结果：治疗组总有效率92.30%，对照组总有效率75.00%，治疗组效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：推拿手法结合中药热敷治疗老年骨性膝关节炎临床疗效显著。

关键词 老年骨性膝关节炎／推拿疗法 中药热敷 穴位 膝关节骨性关节炎是老年人的常见病、多发病，主要表现为膝关节肿胀、畸形、疼痛、僵硬及功能障碍，严重影响老年人的健康和生活质量，我们收集了2009年6月～2011年6月间的门诊病例88例，治疗组52例采用推拿手法结合中药热敷治疗，取得满意效果，现报道如下。临床资料

15.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

19例膝关节弥漫型PVNS为我院2006年1月～2011年1月收治患者, 均为单侧, 临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限, 浮髌试验阳性者 11例, 关节腔内抽出棕黄色积液18例, 术前行MRI检查, 诊断均经术后病理学证实。其中男11例, 女8例;年龄27 ～ 68 岁, 平均 (45.2±5.7) 岁;右膝12例, 左膝7例;病程3个月～ 3年。

1.2 手术方法

全麻或硬膜外麻醉, 患者取平卧位, 大腿固定后在其中上段放置止血带。取膝关节前外侧或前内侧入路, 将患者关节腔内积血及积液反复冲洗至视野清晰, 然后开始进行关节腔的探查, 检查病变部位及病变形态, 注意有无脱落绒毛或滑膜组织, 然后进行关节滑膜清理术[1]。从前内入路置入刨削器, 清理从髌上囊开始, 然后从内侧沟沿内侧间隙到颗间窝、髌股关节, 直至外侧沟, 再从外侧间隙沿后侧间室直至内外侧半月板下方[1], 清理时采用髓核钳将体积较大的结节状软组织块切除, 再用刨削器将病变滑膜充分切除, 直到露出黄色脂肪组织[2]。滑膜清理完毕后检查关节软骨面、半月板以及交叉韧带有无受累, 如果软骨面有破损、不光滑等表现时, 用磨钻将其打磨光滑。操作过程中应注意多次检查, 尽量将病变清除干净, 避免在视野不清区域操作[2]。滑膜清理干净、打磨完毕后再反复冲洗, 一般不留置引流管, 弹力绷带加压包扎。回病房后嘱患者抬高患肢, 术后6 h 可鼓励患者行适度功能训练。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

本组术前、术后Lysholm膝关节功能评分分别为 (60.8±4. 7) 分、 (92.3±6.9) 分, IKDC膝关节功能主观评分分别为为 (38.6±5. 1) 分、 (90.7±2.8) 分;组间比较, 差异有统计学意义 (均P<0.05) 。

患者出院后全部获得随访, 随访12～48个月。其中1例术后23个月复发, 再次行关节镜下滑膜切除术;其余患者未见复发。

3 讨论

PVNS常发生于关节, 也可见于腱鞘以及滑膜组织, 主要以纤维组织瘤样增生为主, 同时伴有慢性炎性反应, 以及结缔组织内血管高度增生、破裂及出血;病理学分型可分为弥漫型和局限型 2 种。该病多发生于青壮年男性膝关节、踝关节, 患者常表现为关节的反复肿胀、疼痛及活动障碍, 部分患者肿胀不明显, 偶发疼痛及活动障碍, 有时可表现为关节嵌顿。该病的发病机制不清, 可能和外伤、感染、炎症、变态反应等有关, 也可能与类脂代谢障碍有关, 增生的组织生物学行为与肿瘤相似, 手术切除后容易复发。

该病起病缓慢, 早期无特殊临床症状、体征, 容易误诊。过去诊断多凭临床、X 线及 CT 检查, 近年来MRI因能清晰显示关节内部结构而在该病的诊断中扮演着重要角色[3], 确诊多依赖于病理学检查。关节镜能在直视下观察病变的形态、大小、分布, 而且行滑膜切除、关节清理等操作时方便、快捷, 术后关节功能保留完好, 因而在PVNS的诊断、治疗中发挥着越来越重要的作用。确诊多依赖于术后切除组织的病理学检查。

早期诊断并及时治疗对提高 PVNS临床疗效、恢复关节功能起着重要作用, 病程较长患者, 半月板、软骨面以及交叉韧带等部位易受侵犯, 这增加了术后复发的风险。当然, 减少复发, 最根本的方法是彻底切除病变滑膜组织, 传统的开放性手术彻底切除病变滑膜机率较高, 但术后常造成膝关节伸屈功能严重障碍。随着关节镜技术的普及, 关节镜下滑膜切除治疗 PVNS也逐渐成为临床常用重要手段。本组19例患者, 术后随访12～48个月, 其中1例术后23个月复发, 复发率较低;术后Lysholm膝关节功能评分为 (92.3±6.9) 分, IKDC膝关节功能主观评分为 (90.7±2.8) 分, 与术前相比, 差异有统计学意义 (均P<0. 05) , 提示关节镜下彻底切除病变滑膜治疗PVNS可取得较好疗效。当然, 手术过程中术者应详细检查, 应在关节镜监视下进行病变组织切除, 为减少复发, 也可适当扩大刨削范围;操作应按一定顺序进行, 以免遗漏;处理关节囊后部区域病变滑膜组织时, 对后内、后外室及后纵隔区各个区域都要认真检查[2], 可采用等离子汽化仪对病变组织进行汽化以利于切除;如果术前、术中存在疑问, 还应考虑开放性手术以及术后放疗等综合治疗。

总之, 关节镜下切除病变滑膜治疗PVNS, 手术视野广, 清除病变简便快捷、手术创伤小、术后恢复快、关节功能恢复快、近期复发低, 可取得较满意疗效, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]王昆, 刘斌, 曾春, 等.关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎.中国现代手术学杂志, 2008, 12 (4) :276-279.

[2]毛德举, 王远清.关节镜在治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用.临床合理用药, 2011, 4 (7A) :132.

16.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇十六

【关键词】 慢性膝关节滑膜炎；通经活利汤；展筋酊；疗效观察

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.09.004

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Gonarthromeningitis with Tongjing Huoli（通经活利汤） Decoction Combine with Zhanjin Tincture（展筋酊）

LIU Bin，GUO Yan-xing，GUO Jia-yi，LI Feng，ZHANG Yun-fei

【ABSTRACT】 Objective：To observe the clinical curative effect of Tongjing Huoli Decoction （通经活利汤） combined with Zhanjin Tincture （展筋酊） in treatment of chronic gonarthromeningitis.Methods：70 cases of chronic gonarthromeningitis were randomly divided into a treatment group and a control group，35 cases in each group.The treatment group was treated with Tongjing Huoli Decoction and externally-applied Pingle Zhanjin Tincture.The control group was treated with Synovitis Granule （滑膜炎颗粒） and externally-applied Diclofenac Diethylamine Glue.The course of treatment for the two groups was 28 d.The curative effects of the two groups were observed and evaluated.Results：In the treatment group，21 cases were cured，11 cases were improved，and 3 cases was not cured，the total efficiency being 91.43%；while in the control group，12 cases were cured，19 cases were improved，and 4 cases were ineffective，the total efficiency being 88.57%.The difference between total effective rates of the two groups was not statistically significant （P > 0.05）；while the difference between the recovery rates of the two groups was statistically significant （P < 0.05）.After treatment，the VAS scores，joint swelling scores，and HSS scores of the two groups were improved compared with those before treatment，the difference being statistically significant （P < 0.05）.The differences between joint swelling scores and HSS scores of the two groups were statistically significant （P < 0.05）.The difference between VAS scores of the two groups was not statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Tongjing Huoli Decoction combined with Zhanjin Tincture has a curative effect in the treatment of chronic gonarthromeningitis and can significantly improve the joint swelling and HSS score compared with Synovitis Granule combined with externally-applied Diclofenac Diethylamine Glue，but it is still uncertain whether there is a difference on pain-relief.

【Keywords】chronic gonarthromeningitis；Tongjing Huoli Decoction（通经活利汤）；Zhanjin Tincture（展筋酊）；clinical observation

膝关节运动强度大，承重大，易劳损，也容易遭受创伤，倘若急性损伤耽搁或慢性劳损没有予以重视，日久迁移可发展成慢性滑膜炎。本病临床以膝关节肿胀酸困、活动受限、劳累后加重、休息后减轻等为主要临床表现，严重者影响膝关节功能和生活质量[1]。笔者观察采用通经活利汤联合展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎患者，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年2月在河南省洛阳正骨医院骨关节病科就诊的住院患者70例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组男13例，女22例；年龄15～65岁，平均（43.74±8.80）岁；病程1～

36个月，平均（6.69±7.23）个月；发病于左膝关节14例，右膝关节15例，双膝关节6例。对照组男11例，女24例；年龄18～63岁，平均（43.97±

8.22）岁；病程1～28个月，平均（6.66±6.37）个月；发病于左膝关节16例，右膝关节12例，双膝关节7例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診断标准 西医诊断标准参照《中西医临床骨伤科学》[2]制订：曾有膝关节外伤史或慢性劳损史，患膝疼痛、肿胀，患肢沉重不适，伸屈活动障碍，被动极度屈曲时疼痛加重。常有膝关节肿胀、膝关节粘连，影响关节活动，可伴有股四头肌萎缩。膝关节周围广泛压痛，浮髌试验多阳性。红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”试验、类风湿因子、尿酸等化验指标均正常。X线检查：膝关节骨与关节结构无明显异常。做膝关节穿刺者穿刺液为粉红色，表现无脂肪滴。中医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》[3]中骨痹标准：关节疼痛，肿胀积液，皮温略高，活动受限，舌苔薄白或黄，脉弦或滑。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄15～65岁；③近2周内未进行相关治疗；④签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并有骨折，韧带、半月板损伤者；②合并骨关节炎、类风湿关节炎等其他骨关节系统疾病者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有心脑血管疾病及精神病患者；⑤未按规定用药，无法判断疗效者。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组 ①口服通经活利汤（药物组成：黄芪30 g、当归10 g、川续断12 g、柴胡10 g、牡丹皮10 g、姜黄12 g、萆薢15 g、秦艽12 g、桑寄生12 g、川牛膝10 g、甘草3 g。由本院药剂科代煎），每次250 mL，每日1剂，早、晚服用。②外用平乐展筋酊（本院院内制剂），每日3次，喷涂患处，按摩至发热。治疗28 d。

2.1.2 对照组 ①口服滑膜炎颗粒（神威药业有限公司，国药准字Z13020929），每次1袋，每日3次，开水冲服。②外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（北京诺华制药有限公司，国药准字H19990291），每日3次，揉搓患处至渗透皮肤。治疗28 d。

2.2 观察指标 疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）[4]。关节肿胀评分：0分，无肿胀；1分，轻度肿胀；2分，中度肿胀；3分，重度肿胀。膝关节HSS评分[5]由疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目组成，分数越高，说明膝关节功能越好。

2.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[6]中的膝关节创伤性滑膜炎疗效标准制订。治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。总有效率=（治愈+好转）×100%/总例数。

2.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用K-S进行正态性检验，治疗前后采用配对设计资料秩和检验，疗效比较采用χ2检验，组间采用完全随机两样本资料秩和检验，假设检验取双侧。检验水准α = 0.05。

3 结 果

3.1 两组不良反应比较 所有患者均获得全程随访，除对照组1例出现皮肤轻度发红，2例出现腹泻外，余未见明显不良反应。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3.2 两组临床疗效比较 两组总有效率比较，差异无统计学意义（χ2 = 0.00，P = 1.00 > 0.05）；两组治愈率比较，差异有统计学意义（χ2 = 4.644，

P = 0.031 < 0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

组别例数治愈好转未愈治愈率

（%）总有效率

（%）

治疗组3521113 60.001） 91.432）

对照组351219434.2988.57

注 与对照组比较，1）P < 0.05，2）P > 0.05

3.3 两组治疗前后观察指标比较 治疗前，两组患者VAS评分、关节肿胀、HSS评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组VAS评分、关节肿胀评分、HSS评分与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组关节肿胀评分、HSS评分比较，差异有统计学意义

（P < 0.05）；两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。

4 讨 论

膝关节滑膜炎属中医学“痹证”“鹤膝风”等范畴。郭维淮[7]认为，其病理变化是气血瘀阻，经络不通，痰湿聚结，虚中有滞，属于痹证之着痹。其病机是外伤或劳损致局部血脉受损，气血运行不畅，伤后气血虚弱，卫外不固，正气亏虚，外邪夹湿乘虚而入，气血津液留滞，痰湿滋生难去，浊邪流注关节而发为痹证。日久体虚，肝脾肾亦损，脾虚运化失调，卫气不坚，复感风寒湿邪，致使病情反复，迁延难愈。通经活利汤由郭维淮创立，由黄芪、当归、姜黄、牡丹皮、柴胡、萆薢、秦艽、川续断、桑寄生、川牛膝、甘草11味中药组成。方中黄芪、当归补气调血；姜黄、牡丹皮活血行气，调血止痛；柴胡辛行苦泄，畅达肝气；萆薢、秦艽祛风除湿，通经止痛；川续断、桑寄生、川牛膝祛风湿，强筋骨；甘草调和诸药。全方共促气血循行有序，瘀阻得以消散、痰湿得以祛除，具有逐凝瘀、活气血、通经络、利关节、化痰湿之效[7]。通经活利汤荣获2013年度中华中医药学会科学进步三等奖，已得到了临床广泛推广和运用。王战朝等[8]研究发现，通经活利汤能明显改善膝关节滑膜炎患者的临床症状及关节功能，其疗效确切，不良反应小。平乐正骨展筋酊[9]由展筋丹制成酊剂，主要由人参、当归、血竭、乳香、没药、麝香等组成。人参、当归具有补脾益肺、调气活血作用；血竭、乳香、没药具有活血定痛、消肿生肌的作用；佐以麝香，溶入乙醇，促进药物辛行走窜，易于透皮吸收，配合按摩手法，起到活血祛瘀、消肿生肌、舒筋止痛的作用，更有利于慢性膝关节滑膜炎的恢复。张虹等[10]研究发现，展筋酊性质稳定，作用持久，能够改善和治疗损伤、肿胀不消、劳伤宿疾等病症。通经活利汤内服、展筋酊外用具有相辅相成作用：内服可以祛风除湿，舒筋活血，通络止痛；外用可以直达病所，解除急性症状和治疗局部病灶。内服、外用兼治，标本兼顾，共促湿邪留饮尽去，气血通畅、津液得归正化，人体气血、脏腑恢复平衡，实现局部与整体平衡统一的境界，机体自愈[11]。

本研究结果示，通经活利汤联合（下转第54页）

（上接第19页）展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎疗效确切，相比滑膜炎颗粒联合双氯芬酸二乙胺胶剂，能明显改善关节肿胀评分、HSS评分，但尚不认为在改善疼痛方面存在差异。

5 参考文献

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17.尾椎滑膜炎怎么治疗呢 篇十七

正规有效的治疗

及时正规有效的治疗是关键，必须选择没有副作用的治疗方法，滑膜炎是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原理，从病理上进行根治。

外敷疗法

膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。

最佳疗法

中医原理三步治疗法

第一、祛瘀止痛，清除寒邪――消除表征

滑膜炎安舒.贴采用膏贴外治疗法，将膏药贴于关节肿痛处，川穹、麝香、红花、牛膝等成分能渗透皮下组织直达病灶，刺激神经末梢，促进气血循环，清除患处瘀血，祛散关节处风寒诸邪，全面消除关节滑膜酸痛、麻木等症状。

第二、代谢积液，消除炎症――深入治疗

在消除滑膜炎表面症状之后，对病症作进一步的治疗，有效去除多年沉积在关节腔内的积液，改善骨关节血管微循环，强效消除因积液代谢不畅导致的红肿胀痛等无菌性炎症。

第三、再生滑膜，标本兼治――彻底治愈

滑膜炎安舒.贴具有标本兼治之功效，在代谢积液、消除炎症之后，其药物成分继续对患处滑膜起作用，调节滑液分泌、改善患处组织营养，促进受损滑膜组织再生，从而达到彻底治愈滑膜炎的目的。

18.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇十八

1资料与方法

1.1 一般资料

本组157例患儿中, 男81例, 女76例, 年龄6个月～13岁, 平均年龄5.2岁。左侧65例, 右侧87例, 双侧5例;合并有外伤史20例, 上呼吸道感染126例, 病史不详11例。

1.2 诊断标准

(1) 有下肢过度活动或扭伤史; (2) 年龄在3～14岁; (3) 患肢跛行, 不愿站立行走, 主诉髋或膝关节疼痛; (4) 骨盆向患侧倾斜, 患肢假性延长在2.5cm以内, 腹股沟处触痛, 患侧髋关节屈曲、内收、旋转、有抵抗, 患肢呈外展外旋位; (5) X线摄片, 骨盆倾斜, 双侧闭孔不等, 髋关节间隙增宽; (6) 血白细胞总数及血沉有时增高, 细菌培养阴性。

1.3 治疗方法

治疗过程中采用患肢制动, 卧床休息, 静滴中药香丹注射液活血化淤, 根据病情用抗生素预防继发性感染及抑制炎症介质释放, 减轻炎症反应, 同时TDP理疗, 患肢制动、牵引以缓解髋关节周围软组织的紧张状态, 减轻症状。

1.3.1 下肢皮肤牵引:

摆好体位, 用海绵皮牵引套缚扎患肢。将床尾抬高15～20cm, 利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力 (重量为体重的1/7～1/10) 。牵引时使患肢保持中立或稍外展位, 髋臼为一半球形深窝, 位于髂前上棘及坐骨结节连线中间, 朝前下外方, 所以牵引的体位有利于错位的股骨头复位。

1.3.2 TDP理疗:

理疗能改善血液的流变, 促进微循环通畅, 从而促进髋关节积液的吸收, 2次/d, 每次20～30min, 连用14d为1个疗程。

1.3.3 注意末梢血液循环:

(1) 牵引的肢体末端暴露, 便于观察末梢;重视患儿的主诉, 若患儿有肢端疼痛、麻木、皮温降低和色泽改变、足背动脉搏动减弱、毛细血管充盈缓慢时, 应及时检查牵引套是否包扎过紧、牵引重量过大等所致的血液循环障碍, 并予以调整包扎松紧度与牵引重量, 定时观察记录患肢长度变化, 并与健侧比较, 以防过度牵引。患儿不配合者, 可应用地西泮片口服。 (2) 患儿长期卧床易引起关节功能减退, 笔者主张治疗与功能锻炼同时进行, 配合正确的功能活动, 可以加速积液的吸收。指导患儿主动进行股四头肌的收缩或行肌肉按摩、踝关节及足趾的主动运动, 以防止关节僵硬和跟腱挛缩。

1.4 疗效评定标准

按国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准[2]评定。治愈:无跛行, 步行无痛, 下蹲正常, “4”字试验和旋转屈髋试验阴性, 双下肢等长, 无复发;好转:症状、体征改善, 仍有轻度跛行;未愈:症状、体征无改善。

2结果

治疗时间最短3d, 最长21d, 平均治疗5.9d, 并随访20～30d。治愈145例 (占92.4%) , 好转7例 (占4.5%) , 未愈5例 (3.2%) , 总有效率为96.8%。

3讨论

小儿髋关节滑膜炎是儿童常见的髋关节疾病, 典型病例起病较急, 表现为患肢疼痛、活动受限、痛性跛行。好发于3～14岁的儿童, 男性多于女性, 男、女之比为1.86～5∶1。目前对其发病机制尚无统一认识, 感染、外伤, 对细菌、病毒的抗原、抗体反应、变态反应都可能与本病有关[1]。中医认为本病是属“痹证”范畴。因损伤所致气血运行不畅, 经脉痹阻, 湿浊流注关节, 积液积血, 积而不散, 淤久化热, 使关节肿胀发热, 筋肉拘挛致关节活动障碍。

本组157例患儿中1～6岁儿童居多;发病急、病程短;往往伴有感冒、咳嗽、发热;下肢跛行, 自诉腘窝、大腿前侧或膝关节痛;“4”字试验阳性, 髋关节活动受限, 局部有深压痛。化验检查:白细胞总数及中性粒细胞无明显改变, 有的轻度升高;核磁共振显示髋关节有不同程度的积液; X线检查无明显异常。本组病例根据中医理论采用中药香丹注射液静滴, 活血化淤, 同时应用抗生素预防病损关节的继发性感染, 结合TDP理疗, 患肢制动牵引, 缓解髋关节周围软组织的紧张状态, 减轻症状。

本组病例临床观察每天持续牵引时间长比牵引时间短的患儿治疗疗程明显缩短, 且复发率低, 所以在治疗过程中持续牵引较重要。同时严格控制患肢负重, 能减轻已损伤的滑膜充血水肿, 避免进一步的损伤。由于儿童有多动、不愿被限制的性格特点, 对牵引、制动造成了很大的困难, 要充分取得患儿及家长的配合, 必要时可口服地西泮片。在抗焦虑、镇静、催眠的同时使骨骼肌松驰, 以促进牵引的效果。由于患儿皮肤娇嫩, 海绵牵引套可造成跟腱附着点处的皮肤损害, 易引起水疱及压疮, 我科对行下肢海绵牵引套牵引的患儿除穿一条纯棉的长裤外, 还要在跟腱附着点处包裹一块小毛巾, 这样大大减少了牵引套对跟腱附着处的皮肤损害, 无1例水疱及压疮的发生[3]。

从髋关节的解剖位置:髋臼为一半球形深窝, 位于髂前上棘及坐骨结节连线中间, 朝前下外方, 所以从髋关节的解剖位置及患儿体位的舒适程度考虑, 牵引时宜采取中立或稍外展位, 也有利于错位的股骨头复位, 在临床工作中取得了很好的效果。中西医结合治疗小儿髋关节滑膜炎疗效显著, 安全、有效、简便、经济, 值得推广应用。

参考文献

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[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准 (M) .南京:南京大学出版社, 1994:192-193.

19.儿童膝关节滑膜炎治疗方法 篇十九

【关键词】 髋关节；滑膜炎；中药熏洗；中药外敷；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.10.007

【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical curative effect of Chinese herbal fumigating and washing combing external application of traditional Chinese medicine （TCM） in the treatment of hip synovitis.Methods：48 cases of hip synovitis were randomly divided into a treatment group and a control group，24 cases in each.The control group was treated by bed rest，magnetic heat therapy and taking orally celecoxib capsule and Xiaoer Huoxue Zhitong Granule （小儿活血止痛颗粒） ，while the treatment group was treated with Chinese herbal fumigating and washing combing external application of TCM based on the treatment of the control group.The two groups were treated for2 courses （7 days for 1 course） and followed up for 6 months，observing their clinical curative effect and VAS scores.Results：In the treatment group，18 cases were cured，4 cases were markedly effective，2 cases were improved，and no cases were ineffective，the total effective rate being 91.67%；while in the control group，14 cases were cured，3 cases were markedly effective，5 cases were improved，and 1 case was ineffective，the total effective rate being 70.83%.The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.After treatment，the VAS scores of the two groups were improved （P < 0.05），and the treatment group was better than the control group （P < 0.05）.After treatment and during 6-month follow up，there were no obvious adverse reactions in the two groups，and 4 cases in the control group recurred.No recurrence was found in the treatment group.Conclusion：Treating hip synovitis with Chinese herbal fumigating and washing combing external application of TCM is safe and reliable，with short course of treatment，low cost，and satisfactory curative effect.

【Keywords】hip joint；synovitis；Chinese herbal fumigating and washing；external application with traditional Chinese medicine；clinical curative effect

髋关节滑膜炎是由关节退变、机械应力刺激、病毒或细菌感染以及内分泌或代谢紊乱等多种原因导致的髋关节滑膜非特异性炎症改变[1]，中医学将其归为“痹证”范畴。目前髋关节滑膜炎在现代医学中多指儿童一过性滑膜炎，成人色素沉着绒毛结节性滑膜炎，而成人髋关节滑膜炎尚未有人提出将其作为独立的疾病进行诊治，而是作为一个症状——滑膜炎症进行描述。但在临床治疗中，成人髋关节滑膜炎的发病率也很高，患者髋关节疼痛症状明显，笔者观察运用中药熏洗配合中药外敷辨证治疗髋关节滑膜炎，现总结报告如下。

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1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年7月在河南省洛阳正骨医院就诊的髋关节滑膜炎患者48例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组24例。对照组男14例，女10例；年龄3～54岁，中位数28岁；18岁以下患者2例，其中10岁1例，12岁1例；病程3～17 d，中位数7 d。治疗组男13例，女11例；年龄5～51岁，中位数27岁；18岁以下患者2例，其中5岁1例，10岁1例；病程3～21 d，中位数9 d。致病原因：有外伤史者19例，有上呼吸道及消化道疾病史者4例，其他病因（运动量过大、强直性脊柱炎累及髋关节、骶髂关节炎等）引起者25例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。体格检查：髋关节腹股沟疼痛，有不同程度跛行，髋关节被动内旋、外展及伸直活动受限，且疼痛加剧，“4”字试验阳性。影像学检查：行髋关节DR、MRI检查，明确髋关节积液程度及软组织情况。其他检查：风湿三项（红细胞沉降率、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”试验），人类白细胞抗原（HLA-B27）流式检查，排除其他疾病。

1.3 纳入标准 ①符合上述中医诊断标准；②有下肢过度活动或扭伤史，主诉髋关节疼痛，符合上述体格检查；③X线检查骨盆倾斜，双侧闭孔不等，髋关节间隙增宽；④双侧髋关节MRI检查结果提示一侧或双侧髋关节内存在积液。

1.4 排除标准 ①化脓性髋关节炎、风湿与类风湿性髋关节炎、髋关节结核、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死等病理性改变者；②有严重心、肺、肾功能不良者；③有严重皮肤病者；④有精神病史者。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 严格卧床休息、制动，卧床期间给予磁热治疗，每次30 min，每日2次。18岁以上患者口服塞来昔布胶囊，每次0.2 g，每日1次；18岁以下患者给予小儿活血止痛颗粒（院内制剂）口服，5岁以下，每次0.5包，每日2次，5岁以上每次1包，每日2次，温开水冲服。

2.1.2 治疗组 在对照组的基础上给予中医特色治疗。①中药熏洗治疗：给予软伤外洗一号方（院内协定处方，药物组成：白芷15 g、莪术20 g、三棱20 g、威灵仙20 g、千年健20 g、花椒10 g、桃仁10 g、透骨草30 g、伸筋草30 g、红花10 g、艾叶10 g、五加皮20 g、海桐皮20 g、苏木10 g）熏洗，每次40 min，每日2次。熏洗时需借用轮椅前往熏洗室，避免下地负重行走，调好水温后，置患者于熏洗床上，充分暴露熏洗部位，以毛巾被覆盖利用药物蒸汽熏洗，当水温降至40 ℃时，用毛巾蘸取药液对患髋进行擦洗并按摩[3]。②中药外敷治疗：自拟组方，由金银花300 g、防风100 g、苏叶100 g、薄荷400 g、大黄300 g、黄芩300 g、泽兰300 g、伸筋草200 g、桂枝50 g、黄柏200 g、丹参200 g、红花200 g、猪苓300 g、透骨草200 g组成。将上述药物打碎成粉末，添加蜂蜜调和，制作成膏剂，在敷药上叠加一张极薄的棉纸后外敷髋关节痛处，敷药完成后，采用保鲜膜将外敷膏药缠绕包裹，勿使药物外渗，再用弹力绷带固定，每日1次，更换膏剂及保鲜膜。

两组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察其临床疗效。所有患者均于治疗后6个月进行随访。

2.2 疗效评定标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定[2]。临床痊愈：关节肿痛消失，功能恢复正常，可正常工作。显效：关节肿痛明显减轻，功能基本正常，能参加一般劳动。好转：关节肿痛有所减轻，功能稍改善。无效：肿痛及功能无改善。总有效率=（临床痊愈+显效）×100%/总例数。疼痛VAS评分标准[4]：0分，无痛；≤3分，轻度疼痛能忍受；4～6分，疼痛能忍受但睡眠受到影响；7～10分，疼痛强烈且难以忍受，睡眠和食欲均受到影响。

2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3.2 两组治疗前后VAS评分比较 两组患者VAS评分均有不同程度的改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。见表2。

3.3 两组不良反应及复发情况比较 两组患者治疗后和随访6个月内均未见明显不良反应。对照组复发4例，采用治疗组方法进行治疗，疗效较好，随访3个月内无复发；治疗组随访期内无复发病例。

4 讨 论

目前为止，关于儿童髋关节滑膜炎的发病机制中西医均无统一认识，认为与上呼吸道感染有关者多有报道，其中以柯萨奇B组3型病毒（CVB3）多见[5-6]。而成年髋关节滑膜炎是慢性病变，当人体髋关节长期处于劳累状态，再加上受到风寒湿邪侵袭时，髋关节的滑膜部位受到损伤，出现疼

痛[3]。中医学将其归为“痹证”范畴，认为肾主骨，肝主筋，脾运化水湿，风寒湿三气杂至合而为痹[7]。笔者认为，经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，久病内舍脏腑，可损及肝肾，影响脾胃功能，气血乏源，筋骨失养，不荣则痛是其病机。病程初期，邪气盛，病情以实为主，后期可内舍脏腑，病情以虚实夹杂为主。李西海等[8-9]认为，痹证的病机为肝肾亏虚，气血失充，肝虚则筋脉失濡养，肾虚则骨髓生化不足，气血不畅则筋脉痹阻，加之外伤及外感风寒湿邪等乘虚而入发为本病，以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及外伤为外因，瘀血和痰湿为病理产物。笔者的临床经验是，髋关节滑膜炎一般处于痹证早期，病位在四肢肌肉关节，且患者就诊前病程较短，疼痛较甚，病情多以实为主，因此以清热疏风、活血通络、利水渗湿，口服药物健脾益气，活血止痛为主进行对症治疗。

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中药熏洗能够经过压力、热、药物三者的协同作用，由皮到肉，从筋到骨，层层浸透，温通关节，促进气血通畅、疏通腠理，同时还可扩张局部毛细血管，增加周围血液循环，加快新陈代谢，促使水肿消除及炎性物质吸收，减轻疼痛，增加关节活动度[10]。现代医学认为，中药熏洗可以降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力，松解肌肉，缓解痉挛[11]。膏剂是我国骨伤科外治法中的代表，有着悠久的制作工艺和历史，清·吴师机论其功用“一是拔，二是截，凡病所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞”。上述熏洗方配伍有祛风除湿、通络止痛、强筋健骨类药物（威灵仙、千年健、海桐皮、五加皮），活血化瘀、通脉止痛类药物（红花、苏木、伸筋草、透骨草、桃仁），破血行气，消积止痛类药物（莪术、三棱），温经散寒止痛类药物（艾叶、花椒、白芷）；外敷方中配伍解表祛风类药物（桂枝、苏叶、防风），清热燥湿，解毒疏风类药物（黄芩、黄柏、薄荷、金银花、大黄），活血通络类药物（丹参、红花），利水渗湿类药物（猪苓、泽兰），通过中药熏洗与中药局部外敷配合使用，可达到活血通络、祛瘀生新、温经散寒止痛、清热祛风解毒、利水燥湿等作用，标本兼治。同时磁热治疗，利用热力起到抗炎，消肿镇痛，扩张血管，改善血液循环和组织营养，加速炎性渗出物的吸收，所敷药物上辅以保鲜膜覆盖，可使药物始终保持一定的温度和湿度，充分发挥药效[12]。

临床证明，中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎，安全可靠，疗程短，费用低廉，疗效显著，值得推广应用。

5 参考文献

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收稿日期：2015-05-01；修回日期：2015-07-13