住院医师规范化培训管理办法

住院医师规范化培训管理办法（精选17篇）

1.住院医师规范化培训管理办法 篇一

住院医师规范化培训管理办法

按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训管理办法》要求，我国要全面启动住院医师规范化培训工作，我院根据派送培训学员实际情况使学员安心学习，在保障学员培训期间生活待遇。特制定此办法：

一、参加培训的对象：已或拟从事临床医疗工作的高等院校相应专业具有报考执业医师资格或获得执业医师资格证需要接受培训（临床、口腔、中医类别）专业技术人员。

二、科教科根据医院实际制定参训人员计划，保证住院医师规范化培训工作顺利开展，科室和个人不得无故拒绝培训。

三、住院医师规范化培训工作与执业注册、岗位聘用、中级职称晋升直接挂钩。

四、未取得执业医师资格证书的参训人员在培训期间取得执业医师资格证的，参加医院当定科工作，定科方向以培训时录取的专科方向优先定科。

五、培训期间的政策和待遇：医院与培训对象签订培训协议，负责人事、档案管理工作，培训期间调离医院的人员要退回培训费用并赔偿医院损失，培训结束参加培训人员必须返回医院工作。培训对象在培训期间人事工资关系不变、工资福利与进修人员享受同等待遇，同时领取行政职能科室职工的绩效。

六、根据《医院人才引进管理办法》要求我院在引进人才时对社会化人员招录取得《住院医师规范化培训合格证》、执业医师资格证书的专业技术人员优先考虑参照在岗在编工作人员安排来院工作。

七、按照市县文件精神要求医院安排参加上级医院骨干医、药、护、技师培训的人员标准同住院医师规范化培训。

2.住院医师规范化培训管理办法 篇二

我院是一所省属综合性三级甲等医院。自1995年卫生部下达实施《临床住院医师规范化培训大纲》的通知后, 我院便开始对住院医师加强管理, 但由于多种原因, 一直未形成规范化的培训。从2000年起, 医院领导根据我院的迫切发展需要, 加强对此项工作的管理, 成立住院医师培训委员会, 制定出住院医师规范化培训管理办法, 到目前为止接受培训的人数达100余人, 对中西医生都进行特定的培训, 提高医生的医疗水平, 将科研工作完善的更好, 争取培养出更多更优秀的医生, 造福人类, 现在我们的培训工作已经得到不断完善和规范, 初步形成了一套比较系统的管理制度和操作经验。

1住院医师规范化培训的措施与做法

1.1培训过程

1.1.1岗前培训期凡是我院的住院医师需首先接受基本考核, 包括理论知识考核、技能操作考核、英语能力考核等, 通过考核了解住院医师需要进一步掌握的知识和技能, 分析其存在的优势和不足, 为进行正规化培训提供参考。另外还通过观看录像, 院领导及相关职能科室负责人进行医德医风、思想政治教育, 并对我院各项规章制度加以培训等来加强岗前教育。此期培训由医务处、人事处共同完成。

1.1.2正规化培训期正规化培训期是规范化培训的主体, 此期纳入本人考核并实行分阶段轮转培训方式, 坚持理论和实践相结合, 定性和定量相结合, 建立住院医师培训及考核的流动机制, 实行动态管理, 根据上级有关要求和医院的自身需要, 及时作出调整、变更。

此期分两个阶段。第一阶段:为三年, 在二级学科范围内轮转, 参加本学科各主要科室的临床医疗工作, 进行全面系统的临床工作基础训练, 学习有关专业理论知识, 强调三基训练, 掌握二级学科的基础理论、基本知识和基本技能。第一阶段培训结束后, 由医务处进行全面考核, 合格者方可进入第二阶段培训。第二阶段:为两年, 进一步完成轮转, 逐步以三级学科为主进行专业训练, 深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识, 达到能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

1.1.2.1操作程序首先由医务处确定住院医师培训人员名单并报主管院长审查批准。医务处专人负责此项工作, 并对具体培训人员建立个人培训档案, 制定住院医师轮转计划, 并据此把住院医师分配到相应科室轮转。

以后的培训工作由科主任指定至少一名副主任医师以上职称者作为负责临床工作的指导老师, 并将指导老师名单报医务处备案, 实行“一带一”或“多带一”的模式, 对住院医师的工作及读书报告、综述、论文等进行指导, 对住院医师轮转存在的问题要及时反馈。医务处负责人将经常深入科室进行检查, 并定期对部分考核内容进行考试。住院医师每次轮转结束前, 所在科室的主任或指导老师要完成对住院医师的考核, 对考核不合格人员, 延长其轮转时间。

1.1.2.2考核办法轮转考核:住院医师在各科室轮转期间, 每月认真填写《住院医师规范化培训登记册》的有关内容;各专科轮转结束时, 由指导老师或科主任对其在本科室轮转期间的学习和临床工作表现进行考核, 并在《住院医师规范化培训登记册》上记录考核结果及签字确定。同时, 住院医师需写本科室轮转体会 (不少于1000字) , 存入个人档案, 到医务处开具下一个科室轮转通知单时, 连同《住院医师规范化培训登记册》一起交医务处审查。年度考核:年底住院医师交回《住院医师规范化培训登记册》医务处进行年度考核并存档。并由医务处组织对医学理论、英语、操作技能等进行考试。阶段考核:住院医师完成第一阶段培训后, 由医务处对其临床工作等各项能力进行全面考核, 并在考核表上记录结果及存档。综合考核:住院医师完成全部培训计划后, 由住院医师培训委员会对轮转医师在培训期间的业绩和表现进行综合考核, 考核结果报省卫生厅, 考核合格者可取得住院医师规范化培训证书, 并可作为申请晋升为主治医师的必备条件。

考核工作由医务处统一领导、部署和实施, 任何科室不得以任何借口私自截留轮转培训人员, 对于不按照计划轮转者或不轮转者或不认真上班的, 一旦发现, 通报批评, 并给相应处罚。对于执业医师资格考试未通过的, 不予以定级和聘任。

1.2培训内容

1.2.1政治思想和医德医风首先, 培养他们牢固树立全心全意为人民服务的思想, 提高思想道德和科学文化素质, 信守“视病人如亲人”和“诚信”为本的服务理念。其次, 要培养他们有良好的医德医风, 加强责任感、尊严感的教育。

1.2.2专业理论巩固本学科各专业知识, 熟练掌握本专业常见病的相关理论, 学习专业课和必修课。其中必修课为医学文献检索、科研设计与卫生统计学、医学法学;选修课为医学心理学、社会医学、卫生法学、公共卫生政策、公共关系学, 从中选修一门。必修及选修课的学习方法以自学为主, 进行必要的辅导, 做到有读书笔记, 每年年底与《住院医师规范化培训登记册》一起交医务处批阅。

1.2.3临床实践主要在各科室轮转期间, 由指导老师或上级医师帮助指导提高, 原则上采取跟随师资人员的做法, 包括跟随门诊、病房、手术、会诊、值班等。根据需要, 进行必要的辅助培训。

1.2.4临床科研包括科研设计步骤与方法, 论文的撰写及选材, 从而使其具备撰写论文和文献综述的能力。

1.2.5临床教学主要培训带教学生、进修医师查房水平、修改病历质量、临床教学的情况。

1.2.6法律和人文知识、沟通及协调能力现代医学模式已经转变为生物-心理-社会医学模式, 医学科学呈现现代化趋势, 要求医学人才既要精通专业知识, 又要掌握人文、社科、交际等知识。要求熟悉相关卫生法律法规, 掌握医患之间、医务人员之间沟通的技巧和艺术, 培养良好的医患关系。

1.3考核标准

住院医师规范化培训期间实行学分制管理, 满分100分, 合格线为70分。

1.3.1政治思想和医德医风 (10分) 政治思想素质差;工作学习不认真, 态度不端正;不遵守医院各项规章制度;无大局意识, 不团结协作;服务态度较差;利用工作之便向病人及家属索要钱物, 收受“红包”;违犯规定参加院外医疗有偿服务、行医卖药;乱开处方及医疗证明书;人情漏费、乱收费, 或有其它违犯职业道德行为者。经查属实该项考评为0分。

1.3.2英语 (15分) 具备熟练、准确的翻译相关英文专业文献, 要求第一阶段每小时能笔译2500个印刷符号以上;第二阶段每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷符号以上, 由医务处定期组织考试。

1.3.3理论知识 (15分) 理论知识以临床学习和自学为主, 并由医务处定期组织考试。

1.3.4临床实践时间 (5分) 住院医师在参加规范化培训期间必须按时出勤, 除国家法定假日及规定脱产学习外, 每年病、事假累计不超过15天 (特殊情况除外) 。超过15天者, 当年考核不合格;超过20天者, 延长培训期半年;超过1个月者, 延长培训期1年。女同志在参加培训期间按照国家有关规定允许休一次产假, 待休完产假后继续完成相关培训。凡病假、事假、教学假或其他原因离开工作岗位3天者必须到医务处备案。

1.3.5临床技能 (20分) 基本操作能力, 如无菌操作、掌握手术适应证和禁忌证、心肺复苏、导尿插管、手术前后的处理及手术基本操作的熟练程度等;检查技术能力, 包括:体检手法的正确性及阳性体征达到诊断水平等;诊断及鉴别诊断的临床思维能力, 包括:掌握要点、全面分析以及理论联系实际的水平;正确阅读辅助检查报告能力, 包括:B超、CT、心电图、X线照片及其他辅助检查结果, 并了解各种检查的临床意义;门急诊中, 掌握独立处理常见病及抢救危重病人能力;查房能力, 包括:询问病史、检查病人、向上级医师汇报病情变化及疑难问题, 记录、归纳上级医师诊治意见、建议和开医嘱等;

1.3.6病历书写质量 (10分) 按照我院病历书写质量评价标准打分。如发现丙级病历, 本年度考核不合格。要求第一年内须完成大病历至少24份 (每月至少2份) , 未取得执业医师资格的医师, 不能书写首次病程记录, 所书写的入院记录本人签名后, 还必须有上级医师审查及签字。

1.3.7参加学术活动 (8分) 参加院内外组织的新业务、新技术讲座、临床病例 (病理) 讨论会等学术活动, 每年不少于8次, 每少参加一次扣1分。凡医务处通知必须参加的有关活动, 不得缺席和中途退场, 如有特殊情况, 需向医务处负责人说明并经过同意, 3次及以上不参加的, 延长培训期半年。

1.3.8教学工作 (5分) 住院医师承担部分实习生、进修生的带教工作 (须有教案) , 组织科内部分讲课和学术讨论会, 为专业学习班讲课等。由科主任、上级医师、教务处共同参加评议。

1.3.9科研工作 (5分) 第一阶段培训结束时交至少省级论文或综述1篇, 第二阶段培训结束时交至少省级论文2篇或国家级论文一篇。

1.3.10医疗法律法规知识 (5分) 、人际关系与沟通能力 (2分) 应有大局意识、法律意识, 坚持原则, 团结同志, 乐于助人, 善于与人沟通, 尤其应具有与病人及其家属的沟通能力, 防范和杜绝医疗事故和医疗差错, 树立良好的医德医风、端正其工作态度, 全心全意为患者服务。由医务处组织考试。

住院医师轮转期间要认真填写《住院医师规范化培训登记册》, 每年由医务处将考核情况记录到《住院医师规范化培训轮转考核表》 (附后) 。

1.4资格聘任

将住院医师规范化培训与医师执业注册、专业技术职务晋升、工资待遇、申请专业学位、聘任等密切结合, 建立良好的竞争与激励机制, 从而调动住院医师参加规范化培训的积极性。凡政治思想、医德医风达到基本要求, 专业技能、专业理论、专业英语等考试合格者方可填写《河北省临床住院医师培训合格证书登记表》, 由省卫生厅审批后颁发临床住院医师培训合格证书。培训合格证书是申报主治医师任职资格的重要依据。考试、考核成绩优秀可作为优先晋升的重要条件。对于政治思想或医德医风考核评定为“差”者;有医疗投诉或纠纷的;参加规范化培训期间的病、事假超过规定时限;未通过专业理论、临床技能、英语知识等考核者将延长其培训时间或调整其工作岗位。

2培训结果

通过7年来规范化培训的探索与实践, 我院住院医师培训基本步入正规化、科学化、程序化, 建立了一套严格而完整的由医院领导、科室负责人、教学专家、指导老师、医务处管理人员共同参与的住院医师规范化培训质量监控体系, 形成一套比较成熟的管理模式, 为我院住院医师能力平衡发展和整体素质提高提供了良好的环境和平台, 也为我院培养了一批优秀的、可塑的后备之才。

3有待进一步加强的工作

3.1住院医师规范化培训总体质量有待提高

我院住院医师规范化培训规模不断扩大, 明确了指导思想和总体目标, 成立了住院医师培训委员会, 加强了监管。但制度的落实仍不够;临床操作和训练需要增加;指导老师受日常工作繁忙, 一定程度上影响了带教时间和精力。

3.2规范化培训长效机制及常态管理尚待加强

虽然我院住院医师规范化培训工作发展较快, 规模较大, 已有多年经验积累, 但资料积累意识尚待加强;缺乏特征性的个性化管理;阶段性考核、评估分析、整改措施和佳丽长效机制、常态管理尚有不足。

住院医师的培养关系到医院的未来和发展, 是医院人才建设, 学科发展的百年大计[4]。我们将认真解决医院在住院医师培养方面存在的不足, 把握机遇, 注重“三基”训练, 不断创新管理模式和管理手段, 为构建和谐医院及和谐医患关系奠定基础。

参考文献

[1]董恒进, 医院管理学[M].复旦大学出版社, 2000, 8:153-155.

[2]孟群.各国专科医师培训与准入制度[M].中国协和医科大学出版社, 2004, 8:92-93.

[3]常文虎, 刘芙蓉, 梁万年, 等.对3所医院住院医师规范化培训中有关问题的探讨[J].中华医院管理杂志, 2005, 21 (4) :229-231.

3.住院医师规范化培训管理办法 篇三

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

4.住院医师岗前规范化培训管理计划 篇四

住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我院在李儒国院长的领导下，结合院内的实际情况，对院内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。

一、高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊不但影响医生的进步及行业发展，而且还会造成恶劣的社会问题，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则，潜移默化的感染培训医师，充分培养医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

二、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者，以人为本”的服务理念，大大的提高了医患沟通。

三、基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

四、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题：

1、住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。

2、开展的住院医师培训方式方法不足，运用欠灵活。

住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，在此过程中我们应不断持续改进，查缺补漏，克服困难，高度重视住院医师规范化培养工作，用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！

5.住院医师规范化培训管理办法 篇五

第一章 总则

第一条 为积极稳妥推进住院医师规范化培训，全面提高我省临床医师专业技能素质，根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和卫生部等部委《关于加强卫生人才队伍建设的意见》（卫人发〔2009〕131号）、《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）精神，结合我省实际，特制定本实施办法。

第二条 住院医师规范化培训的目标是为我省各级医疗卫生机构培养具有良好职业道德和专业素质，掌握扎实医学理论、专业知识和临床技能，能够独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。

第二章 培训对象

第三条 住院医师规范化培训对象（以下简称“培训对象”）为2010年以后（含2010年）进入我省医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生。

第四条 对未与我省医疗卫生机构确立聘用关系，又准备在我省从事临床工作的医学专业毕业生，其参加住院医师规范化培训的实施办法将另行制定。

第三章 培训医院

第五条 住院医师规范化培训在经认定的培训医院内进行。培训对象在医院符合条件的临床科室间进行轮转培训。住院医师规范化培训医院认定管理办法和临床科室标准细则由省卫生厅另行制定。

第六条

因机构设置或条件限制无法完成个别科室轮转的，培训医院应与其他符合条件的医院签订联合培训协议，并上报省卫生厅备案。

第七条 省卫生厅对培训医院实行动态管理，对培训医院培训工作情况定期进行抽查督导，每3-5年进行一次重新认定。未经认定的医院不得开展住院医师规范化培训工作。

第八条 培训医院应落实相应管理部门和工作人员，具体负责住院医师规范化培训工作。

第九条 各培训医院要制定培训相关管理制度，强化培训全过程监管，严格按照培养标准实施培训工作；加强临床学科建设和指导医师培养，结合实际需求，注意控制规模，确保培训质量。同时，要为培训学员提供必要的工作和生活条件。

第十条 各培训医院应于每年8月底前将当年的培训学员招录、培训情况以及下一招录计划报送所属卫生行政部门，并报省卫生厅备案。

第四章 培训和考核

第十一条 住院医师规范化培训分全科方向和专科方向进行培训。全科方向的住院医师规范化培训，以内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等学科轮转培训为主，并到基层完成一定时限的基层服务实践锻炼。专科方向的住院医师规范化培训，重点完成本专业临床二级学科的轮转培训。

第十二条 住院医师规范化培训按照卫生部培训大纲的要求进行，培训内容包括政治思想与职业道德、临床实践技能、专业理论知识、人际交流等，以临床实践技能训练为主。住院医师规范化培训时间为三年。研究生等已有临床工作经历的培训对象，可根据其已有临床经历和实践技能相应减少培训时间，但培训时间最少不得低于一年。

第十三条 培训对象的日常考核、出科考核和考核等由培训医院负责组织；培训对象的公共课程考核、临床技能考核等由各市卫生局负责组织。考核结果作为取得住院医师规范化培训合格证书的依据，并在《住院医师培训登记手册》中如实记录。

第十四条 培训结束后，培训对象须参加由省卫生厅组织的结业统考。报名参加结业统考者，应取得执业医师资格证书并通过培训医院和各市卫生局组织的相关考核。

第十五条 结业统考合格者，由培训医院和各市卫生局审核资格后上报省卫生厅备案。经省卫生厅验印后，颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

第十六条 获得住院医师规范化培训合格证书并符合申请学位条件者，可向有关学位授予单位优先申请临床医学硕士专业学位。具体办法由省教育厅、卫生厅另行制定。

第五章 保障措施

第十七条 建立江苏省住院医师规范化培训联席会议制度。联席会议由省卫生厅、编办、发展改革委、教育厅、财政厅、人力资源社会保障厅等部门负责同志组成，协调解决全省住院医师规范化培训工作的相关问题。住院医师规范化培训日常管理工作，包括制定培训大纲、认定培训医院、培训带教师资、实施过程监管、评估考核发证等，由省卫生厅负责。

第十八条 住院医师规范化培训是卫生人才队伍建设和公立医院改革的重要内容，各级政府要将其纳入本地卫生事业发展规划，加强组织领导，有序有力推进，确保各项政策措施落到实处。卫生、发展改革委、教育、财政、人力资源社会保障等部门各负其责、密切配合，共同做好住院医师规范化培训工作的指导、协调和质量监控、评估工作。各级卫生行政部门、培训医院要按有关规定，结合实际制定实施细则，加强日常管理，改善培训医院的硬件设施和教学条件，提高临床师资队伍水平，保证住院医师规范化培训质量。

第十九条 各市卫生局是住院医师培训工作的责任主体，应指定相应职能部门，全面负责实施辖区内住院医师规范化培训工作；并加强与各市编办、发展改革委、教育局、财政局、人力资源社会保障局等部门沟通协调，研究制定相应的配套政策和措施，保障培训工作顺利开展。

第二十条 住院医师规范化培训是临床医师培养所特有和必经的毕业后教育阶段。自2012年起，全省各级医疗卫生机构应逐步将《住院医师规范化培训合格证书》作为临床岗位聘用和晋升、聘任主治医师的必备条件。

第二十一条 用人单位有责任将新进入并从事临床工作的本科及以上学历医学毕业生分批选送到培训医院参加住院医师规范化培训。

培训期间，用人单位应与培训对象签订培训协议，协商约定服务期限，并负责其人事档案管理、执业医师资格考试报名及注册、培训期间的工资、福利待遇和社会保障等。培训对象工资待遇参照用人单位同类人员水平发放。按规定参加养老、医疗、失业、生育、工伤社会保险、落实住房公积金等保障措施，享受国家法律法规所规定的和合同约定的有关福利待遇。培训结束后回用人单位工作，培训医院不得留用。培训年限计为在用人单位的工作年限。培训期间，不适用《关于公开招募医学类相关专业人员到苏北苏中经济薄弱地区乡镇卫生院工作管理办法》（苏卫人﹝2008﹞27号、苏财社﹝2008﹞54号）。

第二十二条 住院医师规范化培训合格后到乡镇卫生院或社区卫生服务中心工作的人员，可按国家规定年限标准，提前一年参加全国卫生中级专业技术资格考试。

第二十三条 建立以政府投入为主、多元投入的住院医师规范化培训经费保障机制，所需经费由政府、培训医院、用人单位和个人共同承担。各级财政应对本地医疗卫生机构住院医师培训工作给予经费支持。省财政对省级及基层医疗卫生机构住院医师培训工作给予专项补助。

培训经费按照专款专用方式进行专项管理。鼓励社会力量捐款资助培训工作。住院医师规范化培训专项资金管理办法由省财政厅、卫生厅另行制定。

第二十四条 除法律法规和政策规定的原因外，因个人原因需延长培训期限的，须由本人申请，用人单位和培训医院同意。延长期内培训所需费用由个人承担。

第六章 附则

6.住院医师规范化培训管理办法 篇六

（征求意见稿）

上海市住院医师规范化培训基地（以下简称培训基地）是由市卫生局组织专家，经卫生部授权，根据卫生部《专科医师培训基地标准细则》及《专科医师培训基地认定管理办法》认定的住院医师规范化培训场所，设臵在经市卫生行政部门批准的医疗机构中符合条件的临床科室；培训基地带教医师是住院医师规范化培训工作的主要执行者。为加强住院医师规范化培训管理，保证住院医师培训质量和考核质量，根据《上海市住院医师规范化培训实施办法》，制定本管理办法。

第一章 培训基地的申报

第一条 培训基地原则上设臵在综合性医院或专科医院符合条件的临床科室。

第二条 培训基地必须具有满足培训所需的专业设臵，具有相应的诊疗条件和设施，具有基本的教学设备和合格的教学场地，具有满足住院医师接受培训所需的专业书籍和期刊，有获取专业信息的渠道。

第三条 以临床专业为单位，由医院统一向市卫生局申报，一家医院可同时申报多个专科培训基地。

第四条 市卫生局组织专家依据《专科医师培训基地标准细 则》，对申请单位培训科目和规模进行评审。培训基地经评审后，由市卫生局认定、公布，并报卫生部备案。

第五条 全科医学科培训基地由综合性医院临床科室和社区卫生服务中心共同组成，由综合性医院统一申报。

第六条 培训基地评审周期为3-5年。

第二章 培训基地组织机构及职责

第七条 培训基地所在医院要将住院医师规范化培训工作纳入医院发展规划，制定配套政策和措施，对培训基地所需设施、设备、经费、人员等给予支持和保障。

第八条 院级领导分管住院医师培训工作，设臵住院医师培训管理部门，配备专兼职工作人员；成立住院医师培训工作指导、考核、质量监督专家委员会或小组；建立培训基地管理制度、人事管理制度、学员管理制度等；建立培训对象的信息档案，并妥善保管；为培训对象提供基本的学习生活条件；协助培训对象报考执业医师资格；负责本医院师资培训和管理。

第九条 住院医师培训基地实行基地负责人负责制，承担培训工作的全过程管理，保证培训质量。培训基地要成立住院医师培训管理和考核小组，在培训基地主任领导下，认真实施培训计划、审核培训登记手册和出勤情况，负责培训人员的出科轮转考核，协助完成考核。

第十条 培训基地要建立教师培训和考核档案。

第三章 培训基地的基本条件

第十一条 培训基地带教医师具有本科及以上学历、中级及以上专业技术职务；带教医师的临床工作能力和教学工作能力符合卫生部专科医师标准和各住院医师培训基地标准的要求。基地带教医师与培训对象比例不低于1∶2。

第十二条 医疗条件（包括总床位数、年收治病人数、年门诊量和急诊量、配备的专业诊疗设备等）能够达到各培训基地标准要求。科室业务范围全面，收治的疾病种类基本覆盖本学科常见疾病，开展的诊疗活动能够满足培训需求。

第十三条 全科医师培训基地由符合条件的综合性医疗机构中有关临床科室与社区卫生服务机构共同组成，符合全科医学培训标准要求。

第四章 培训对象人事管理

第十四条 培训医院按照国家有关规定与培训对象签订培训暨劳动合同，人事关系委托市卫生人才交流服务中心管理；对于达到执业医师报名条件的培训对象，培训医院应组织其参加执业医师资格考试，并为其办理相应的执业注册手续。

第五章 经费保障

第十五条 培训经费通过政府、培训医院、用人单位等多种渠道筹集，保证培训工作需要和住院医师的基本生活及学习条件。第十六条 培训对象工资、社会保障金由政府财政承担，培训医院应按照本院同类人员的标准提供奖金、夜班费、加班费等。培训医院根据实际情况制定相应细则和具体发放办法，发放标准可适当向上浮动。

第六章 师资队伍建设和管理

第十七条 师资队伍管理包括带教医师资格认定、考核、评估、监督、奖惩等，由医院主管部门具体负责。

第十八条 住院医师规范化培训师资管理的目标是建立优秀而稳定的师资队伍，为住院医师规范化培训的有序开展提供坚实的基础。

第十九条 住院医师带教医师必须具有过硬的政治思想觉悟，坚持中国共产党的基本路线，遵纪守法，具有良好的医德医风，全心全意为病人服务、为人民群众的健康服务，为人师表，以身作则，态度端正，认真履行各项工作职责。

第二十条 住院医师带教医师必须具有中级及以上专业技术职称。

第二十一条 带教医师要严格按照《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法》的要求和医院制订的培训计划开展各项培训和考核工作，不得随意调整培训计划、培训流程和培训内容。

第二十二条 带教医师要及时检查住院医师的医疗文件书写情况；指导住院医师严格落实首诊负责、医疗值班等制度；带领 和督促住院医师参加各项医疗活动、疑难病例讨论以及相关的学术活动。

第二十三条 带教医师要关注住院医师的思想、学习、工作和生活，注重培养住院医师的责任意识、医疗安全、质量意识和服务意识，强化法律法规学习。督促住院医师遵守医院的各项管理制度，对违反规定导致严重后果的，应追究住院医师及其带教医师的责任。

第二十四条 带教医师按照规定完成住院医师带教任务，各医院可根据实际情况给予适当的带教补贴。

第二十五条 对在指导住院医师过程中表现突出的带教医师，医院在评优评奖、职称晋升等方面给予优先考虑。

第二十六条 凡在指导住院医师过程中，态度不端正、带教不认真而造成不良后果及影响的带教医师，医院应给予批评教育、行政处分直至取消带教资格等处罚。

第七章 培训基地的评估与奖惩

第二十七条 培训基地实行动态管理。联席会议办公室根据卫生部有关规定和本办法每年对培训基地组织抽查或单项评估；每3-5年对认定的培训基地进行一次综合性评估，实施培训基地再认证制度。

第二十八条 经过检查评估，或有投诉、举报，并有证据存在下列情况之一的培训基地，经过核实，根据事实轻重，按照规定 程序对已经认定的培训基地给予通报批评、暂停培训资格、撤销培训基地处理：

1、培训质量不能达到《专科医师培训标准细则》要求的；参加培训的住院医师对培训工作有投诉，经核查属实且情况严重的。

2、培训基地管理混乱，未按照本办法有关规定履行职责，或不能按照标准实施培训活动，或擅自扩大培训规模的。

3、编造虚假培训记录、出具虚假考试考核成绩的。

4、其他严重违反培训要求和规定，对培训工作造成严重影响的。

第二十九条 受到通报批评或暂停培训资格的基地，未能在限期内整改的，撤消其培训基地资格，两年内不得重新申报。

第三十条 对培训工作管理规范、培训质量优良、有创新特色的培训基地和培训医院将给予表彰和奖励。

第八章

附

则

第三十一条 本办法由上海市住院医师培训工作联席会议负责解释。

7.住院医师规范化培训管理办法 篇七

一、明确目的要求

到检验科轮转学习是完成规范化培训规定培养目标的重要组成部分,到科室的第一天邀请负责带教老师介绍科室的基本情况,各专业组特点,要求学生通过到检验科学习,了解检验科的工作流程,开展的检验项目,标本处理基本流程,以及实验室信息系统(LIS)。如何做好检测标本在实验前、中、后的质量控制,保证检验结果的准确性。通过参加患者信息的录入工作,亲身体会认真开好检验报告单的重要性,能将所学的医学检验知识融于实践,不断巩固理论知识,学习如何将实验室检验结果与临床诊疗相结合,并为临床疾病的预防、诊断、治疗及康复工作等提供依据,为今后做好临床医疗工作打下良好的基础。

二、做好组织管理工作

培训工作由检验科主任负责、有专职带教教师。从接受培训的医师中选出小组长一名,负责协助带教教师做好管理工作,要注重素质教育,需要我们的教师投入极大的热情和辛勤的劳动,运用科学的工作方法,以平等的心态去对待他们,让他们从进科室的第一天就明确学习的目的要求,以与时俱进的品格和开拓创新的精神去培养自己的学习积极性与创造性。

三、严格组织纪律

受训医生在学习期间应严格遵守医院和科室的各项规章制度,不迟到、不早退,不无故旷课,不擅自离岗。考勤由小组长记录,科室审核,并纳入学习鉴定。

四、重视生物安全教育

1.进实验室凡与试验无关的物品切勿带入室内;禁止在实验室内喝饮料、吃食物或在实验室化妆等;必须带入的书籍和文具等应放置在非操作区以免污染;贵重物品不要带到科室;手机要随身携带,防止被盗。

2.每天在实验室都要接触大量的生物标本(血液、尿液、痰、体液等),具有潜在危险性。血液检验中安全问题尤为重要,告诉他们应把每一份标本都看作是无法重新获得,有可能具有乙型肝炎病毒、艾滋病病毒及结核杆菌等病原体传染的“高危”标本。进入实验室应采取适当的防护措施;如穿工作服、戴帽子、口罩、手套,必要时甚至穿隔离衣、戴眼罩;如果手套破损或失去其屏障功能,应尽快更换;进行强传染性标本操作或操作过程中可能发生血液或体液的喷溅,则应使用面部防护装备或在生物柜内进行,因而在采集血液标本时应使用真空采血系统,最大限度地减少检验人员在采血、运输、处理、上机以及废物弃置等检验过程中的各环节与血液产生直接或间接接触;工作完毕离开实验室之前应脱下所有防护装备,脱去手套后使用感应水龙头流水肥皂洗手。

3.若标本发生泄露污染桌面时,应立即用抹布浸泡消毒液包在污染部位半小时后清洗,手和身体其他部位被标本污染应及时用肥皂液反复冲洗并用消毒液浸泡10分钟左右。针头扎伤,应轻轻挤压伤口,尽可能挤出血液,用肥皂液和流动水冲洗并使用适当的消毒剂,必要时进行医学处理,要记录受伤原因和相关的微生物,并应保留完整的医疗记录。发生病原微生物泄露应立即采取措施,防止高致病性病原微生物扩散,并及时向负责实验室感染控制工作的机构和人员报告。

五、举办专题知识讲座

为巩固同学所学专业知识,扩大知识面,了解和掌握新技术、新进展,安排教学效果好,教学经验丰富,责任心强的教师定期做专题讲座。检验科开展的知识讲座等学术活动也积极邀请他们参加,反映受益很大。

六、通过实践发现问题

通过参加患者信息的录入工作,亲身体会认真开好检验报告单的重要性,要求临床医生填写检验申请单时书写要清晰,完整,以便为检验医师出报告时提供参考,临床上经常有医生字迹潦草,无法看清,导致录入病人信息错误,引起纠纷,有的医生甚至将自已的姓名填写在患者的姓名处,如骨髓申请单,要填写血常规的相关结果,简单的病史和体格检查等。没有相关的临床资料检验医师就难以结合临床发报告。

七、掌握项目选择原则

临床检验的内容日益丰富,项目繁多,选择项目时,要遵循一定的临床思维。

1.一定要认真和详尽地询问病史。在得到初步诊断的基础上,从疾病诊断的实际需要出发选择出相关的检验项目。

2.选用针对性和特异性较强的项目进行检查,做到有的放矢。

3.避免滥用和杜绝浪费。并不是检验科所开展的项目每一位患者都必须做。

八、检验结果解释应与临床相结合

临床检验结果具有重要意义,要求检验科为临床提供准确的检验结果,然而,对于离体的检验标本,影响检测的变化因素和环节众多,通常发生在分析前、分析中、分析后三个主要阶段。

1.分析前影响因素:是指从医生开出医嘱到标本送到检验科,现认为做好标本采集和转运过程的管理,可降低70%左右的检验差错率。分析前包括医生对患者的分析,化验项目的选择和组合,与上级医生的商讨,医嘱的制定,检验申请,患者的准备,原始样品的采集、运送到实验室并在实验室内进行传输。所以质量保证涉及患者、医师、护士、标本转运人员、检验人员,各方人员要严格按照操作规程才能保证检验质量,以上内容易被忽视需多宣传,做好相应的培训工作。

2.分析中影响因素:涉及标本的质量,如不合格标本(需抗凝的标本凝固);标本处理不当(如需分离血清的刚抽出的标本还未凝固就离心上机);仪器重复性不好、试剂质量、人员的技能与学识、操作技能与方法、质控物与标准品等。

3.分析后影响因素:涉及检测记录、结果书写,计算机的输入错误,与临床的沟通等。

九、排除生理等因素影响

检验结果对临床诊疗工作虽非常重要,但仅是静态的数据和现象,用来判断动态的复杂机体有一定的局限性,由于病人处于可变的生理或病理状态下,机体的反应性也因个体差异而有不同,同患一种疾病的病人可因健康因素、病期、病情轻重和个体差异等因素,出现不尽相同的检验结果,而有时不同的疾病进行同一项目检验却出现相似的结果,因此评价检验结果时必须紧密结合临床情况进行具体分析,才能恰当地做出合理的结论,指导临床诊治工作。

1.生理变异:生理变异可分为两大类:一类是不能控制的,另一类是能够加以控制的。

2.饮食因素:如进食后引起血糖、血脂等结果增高。

3.药物因素:当出现不可能的异常检验结果时或与临床不符合时,应考虑是否有药物引起干扰。

4.人为因素导致标本采集错误。如需抗凝的标本凝固,全血与抗凝剂比例不对致结果异常,抗凝剂使用错误,抽错患者的标本等。

通过上述尝试,我们形成了一整套教学方式及方法,取得了一定的成绩。首先体现在深受医师欢迎:用问卷调查等形式了解医师对教学的看法,满意度提高;考核成绩平均分值提高,解决问题和分析问题的能力有所提高。

摘要：昆明医科大学第二附属医院是云南省住院医师、专科医师规范化培训基地,近四年已有354名医师接受了培训,现总结该项工作,旨在今后能将住院医师、专科医师在检验科的规范化培训工作做得更好。

8.住院医师规范化培训管理办法 篇八

【关键词】临床医学专业学位研究生；住院医师规范化培训

研究生教育和住院医师培养是毕业后教育的两条途径，是医学专业所特有的教育阶段，对培养高层次医学人才起着承上启下的重要作用。新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）是集医疗、教学、科研、预防保健和社区服务为一体的大型综合性“三级甲等”医院，已有十余年培养研究生的历史。2009年初新疆自治区卫生厅首批通过了我院等两家18个普通专科医师培训基地，加快了西部地区普通专科医师培训的进程。

一、临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训接轨的必要性

既往医学研究生“重基础科研轻临床实践”、高学位与临床能力不相称的矛盾引起了广泛关注。1998年，国务院学位委员会颁布了《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》，决定增设临床医学专业学位，这是我国医学学位与研究生教育的重大改革和发展。相对学术型学位而言，临床医学专业学位以培养应用型高层次临床医师为目标，具有明显的实践取向，其本质是职业型学位。以系统掌握本学科基础理论和专业知识为基本要求，以掌握本学科的临床技能、并能够独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力为最终目标。它的建立，将住院医师规范化培训与研究生教育有机地结合在一起，促进了住院医师规范化培训制度的健全和发展。

二、临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的实践

我院从2014年开始在部分研究生中试点临床医学专业学位研究生培养和住院医师规范化培训接轨，这为研究生临床能力的提高和成就未来高素质的临床医学人才开辟了一条新路径，也促使医院不断加强研究生临床能力培养。

1.完善培训工作的规章制度

在院领导的大力支持下，医院将参加专科医师培训的硕士研究生组成一个培训班，各科室成立专科医师培训指导小组，由临床科室副主任及个人素质好、业务水平高、工作责任心强的副高以上职称的人员组成。为了提高我区专科医师培训质量，医院作为专科医师培训基地完善了专科医师培训工作的管理制度；制定了完整的硕士研究生专科医师培训计划；成立专科医师培训领导小组、工作小组；在临床科室建立轮转学习导师负责制；建立培训前一周的军事化训练制度；成立院内临床技能专项培训导师组，负责研究生每月病历修改，体格检查、心肺复苏、穿刺等多种技能培训；建立班主任负责制，由班主任负责分管研究生的日常生活管理、考勤、执业医师资格考试、补贴发放及培训手册填写等。

2.提供有力的培训保障

在培训期间，为研究生提供以下保障：给予工资和补贴以及本单位同年资职工的同等待遇；提供规定的社会保障；妥善解决人事档案和工龄累计；办理研究生的执业医师资格考试；开放实验室、技能操作场所、标准化模拟人及图书、文献检索平台等条件。

3.培养综合能力

专科医师规范化培训的目的是使住院医师达到某一临床专科（包括普通专科和亚专科）所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师。在此基础上培养医师的医教研的综合能力。

医疗：临床能力培养是临床医学专业学位研究生教育的重点和基础环节，其强弱是衡量研究生培养质量的硬标准。每个临床科室由临床业务能力强、主治医师以上职称的高年资医师担任研究生带教老师，辅导研究生采集病史、体格检查、阅片、检查报告单分析、诊疗、病历书写，采用专业知识讲座、教学查房、病例讨论、手术操作演示等方法，对研究生进行充分、系统、规范的临床综合能力培训。临床能力考核分为出科考核、阶段考核和毕业考核，采取理论考试、实践操作与口试相结合的考核方式。出科考核通常在本科室完成，而阶段考核和毕业考核分别在医院和大学的考核基地完成。为保证考核质量，医院建立健全相关考核制度和标准，将考核贯穿于专业学位研究生临床能力培训的全过程。医院每年还组织研究生进行临床能力专题培训、参加临床技能大赛，以此促进研究生临床能力的提高。

教学：医院要求研究生的教学实践必须在听课、集体备课、撰写教案试讲后进行。教学形式多种多样，可以在导师的指导下参与本科生的临床见习和实习，讲授示教课程，进行教学查房，进而组织简单的病例讨论：也可以参与科室的小讲课、通过讲授临床理论课程等形式完成。基地还采取观摩教学、示范教学、教学比赛、教师听课等方式提高研究生的教学能力。

科研：医院要求专业学位研究生论文选题结合科室特色和优势，以解决临床实际问题为出发点，有针对性和可操作性，避免与临床实践脱节。课题来源广泛，类型多样，涉及疾病的病因、诊断、治疗、预后等，包括调查研究、经验总结、随访研究、实验研究等。基地研究生在科研训练的同时，还要参加学术会议交流，参与研究生学术论坛，开阔学术视野，拓宽科研思路，激发创新潜能。为保证学位论文质量，基地还经常邀请知名专家举办科研讲座，对专业学位研究生的课题也进行开题、预答辩和学位论文学术不端行为检测的过程监控。医院对研究生科研能力的考核一般通过学位论文答辩完成。

综上所述，将专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相衔接，使培养的研究生一毕业就具有医疗机构所要求的临床实践能力，增加竞争能力，利于实现就业；反过来，也可以提高招生吸引力，使招生一培养一毕业进入良性循环，做出研究生品牌，为社会培养出更多的卓越医师。

参考文献：

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[3]国务院学位委员会，教育部.关于加强和改进专业学位教育工作的若干意见[EB/OL].（2012-01-09）[2012-01—12]

[4]汪玲，包一敏，吴海鸣.论临床医学专业学位和专科医师准人制度的相互作用.中华医学教育杂志，2006，（2）：78-80

[5]陈琪，沈春明，陈地龙，等.临床医学专业学位研究生教育五大质量保障体系的构建与实践[J]重庆医学，2013，42（13）：1555—1556

9.住院医师规范化培训总结 篇九

结

在院领导的关怀下，在科教科、医务科和科主任的正确领导下，在科室同志的密切配合和大力支持下，一年来，已有多位住院医师/助理全科医师在我科顺利完成医师培训计划，现将有关工作总结如下： 一、一般情况：在住院医师/助理全科医师培训工作方面，我科对于新入科培训医师专门安排相关课程，由住院总医师负责讲解我科基本工作内容，包括：科室布局及职能，器材设备使用，常见病种的救治及临床技术操作的规范应用等基本内容。随后分配带教医师，1对1指导培训医师尽快适应科室工作节奏。授课方面，我科每两周针对培训医师安排一次常见病种小讲课，使规范化培训医师能进一步了解我科的常见病种的诊断与治疗特点，以利于临床工作的顺利进行；临床工作方面，我科规定培训医师随其带教老师参与临床工作，包括病人管理、常见临床技术操作、病历书写、值班等，使其能在出科时掌握我科常见病、危重症病的基本处理原则及方法，达到出科标准。

二、取得成绩：各培训医师在我科整体表现较好，能顺利在最短时间内适应科室的工作节奏，投身于临床工作中。在工作中，认真仔细、勤勤恳恳，得到了科室主任的诸多肯定和好评。在学习上，每两周安排小讲课和临床病例讨论。临床工作上，在带教老师指导下管理病人及值班。出科时，培训医师大多能掌握并熟练完成我科的相关基本操作，如外科换药、体表清创缝合、拆线、胸腹腔置管引流等；同时能独立完成入科病人的病历书写及与家属的沟通谈话等工作，在紧急情况下可协助带教老师，顺利配合完成急症病人的抢救。

三、存在问题：我科在一年的住院医师培训过程中，也有很多问题值得关注，主要可分为以下两个方面：

第一，科室方面，主要有以下几点：1.带教老师临床工作繁杂，有时候不能按时完成计划安排的带教任务，如完成安排的小讲课等；2.对培训医师的针对性带教安排不够明确，如本科室的特殊操作、特色疾病的讲解和示范等；3.对于带教老师无针对性的带教前培训，导致带教教员某些操作不十分规范。

第二，规范化培训医师方面：1.规范化培训医师在病历书写上面，基本功不是特别扎实，体格检查不够仔细等问题导致病历书写质量不高；2.有些侵入性医疗操作步骤不够标准，无菌原则不够强；3.与患者家属交代病情时，医学态度不够严谨，有时表达过于繁琐，不够清晰；4.医学基础知识掌握深度不够，临床思维方面需加强锻炼。

10.住院医师规范化培训总结报告 篇十

2012年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结：

一、思想政治方面

我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作； 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面

这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配

合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了2013年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术新方法，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。

三、道德品质方面

我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打交道，早出晚归，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。而是为自己是名白衣天使而感到骄傲，为能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界；以包容的心和谐自他；以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。

11.儿科消化内镜医师规范化培训初探 篇十一

【摘要】近年随着消化内镜诊疗技术的蓬勃发展，其在儿科领域的应用也愈来愈广泛。通过实施规范化、制度化的儿科消化内镜医师的培训，可以使儿科消化专科医师更好地掌握常用的消化内镜诊疗技术，为儿童的健康成长作出贡献。

【关键词】儿科 消化内镜 规范化 培训

【中图分类号】G720；R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0038-01

近年来消化内镜诊疗技术飞速发展，使得临床消化系统疾病的诊断和治疗模式发生了巨大变化，内镜诊治手术在成人消化系统疾病的诊疗中，已成为现代内科手术主流趋势。虽然成人所能够开展的消化内镜技术并不能全部应用于儿童的诊疗中，鉴于消化内镜检查有其直观、可靠、安全且能及时、客观地发现病变部位及数量等优点，因而消化内镜技术在儿科的应用确实也愈来愈广泛。目前国内对成人消化内镜专科医师培训规范已有较多的研究。与成人相比，儿科消化专科医师目前从业人员远远不足，且尚未建立儿科消化内镜专科医师的相关培训规范。儿童并不是成人的缩小版，有其疾病谱，甚至消化道解剖结构和功能的特殊性，因此儿科消化内镜医师的培训并不能完全照搬成人的规范，儿科消化内镜专业人员的培训规范尚需进一步深入探讨。

笔者自参加临床工作以来，已经从事儿科消化专业及消化内镜操作15年，工作期间曾参与培训国内儿科消化专科及消化内镜医师30余名，现将既往培训教学经验以及结合目前消化内镜诊疗操作规范要求总结如下。

1.良好的医德医风与扎实的临床基础知识

医师应该具有良好的医德医风，理解患者的痛苦，尤其内镜操作时，初学者可能耗时且增加患者痛苦，因此绝不允许为了自己学技术而大大增加患者的痛苦，而且在以后的工作中应该精益求精，以减少患者的痛苦为己任，甚至作为带教老师也应该在指导学生的同时牢记此点。

儿科消化内镜医师必须具有扎实的理论和临床知识，必须完成儿科的规范化培训，取得《医师执业证书》。同时结合儿科消化内镜诊疗操作规范（2013版），我们推荐作为儿科胃镜学习者尚必须再进行儿科消化专科培训至少1年以上，结肠镜学习者必须完成儿科消化专科培训至少3年以上且有良好的胃镜操作基础方可准入学习。

2.制定规范的学习培训计划

第一阶段：学习观摩阶段 （1月）。主要加强学习消化道解剖结构、掌握消化内镜适应症、禁忌症、不良反应及处理等。熟悉内镜器械性能，冷光源、控制面板操作，熟悉内镜角度扭、各附件的构造、清洗消毒方法。在此阶段应参与并掌握辅助送镜技巧及活检技术。学者在此阶段要不断思考，结合解剖结构明白内镜操作的要领，做到“多看多想，上手不慌”。要知道“磨刀不误砍柴工”“慢工出细活”的道理。如果单纯凭好奇心强，急于求成，则往往容易出差错。教师在此阶段可安排一些专题讲座或边操作边解释，尤其是在关键点的解释（譬如：胃镜操作时如何由咽喉部进入食管、胃底的观察、十二指肠球降交界的通过等）。鼓励利用报废内镜或其他辅助器材（如：模拟机等）让学习者进行操作前培训等，以期为下一阶段的学习打下坚实的基础。

第二阶段：基本操作实践阶段（1月）。 以“手把手”教学为重点，在指导教师带领下，选择部分恰当适合初学者操作病例进行实践操作，评价总结成败得失，纠正学习者的不当手法，并根据学习者的具体情况，逐渐增加学习机会。学习者在此阶段仍旧需要结合理论知识，不断改进操作技巧。

第三阶段：强化并独立操作阶段（1月）。在前期学习基础上，基本进入独立操作并强化阶段，指导教师仍应做到“放手不放眼”，一旦发现可能存在危险，应该及时干预。学习者则在此阶段更加应该注意不断提升操作技巧，同时树立安全服务的意识，尽量减轻患者的痛苦，如有操作困难，则应该马上请示带教老师协同处理，切忌为了“面子”而“坚持”，以致增加患者的痛苦或增加医疗风险。

上述培训计划基本适合初步的儿科胃镜技术学习，若进行儿科结肠镜技术的学习，其学习时间尚需要延长，相对胃镜来说，儿科结肠镜的操作难度更大，而且尚需理解圈襻形成原理及其解除方法、适当的勾拉技巧等，因此，具有良好的胃镜操作基础者方可进入儿科结肠镜的学习。

第四阶段：不断提高，诊治结合阶段。在前三个阶段的基础上，基本掌握了内镜检查的操作要领，术者可在平时的工作中不断磨练提高，并逐步往年龄小、操作困难方向发展，结合自身的特点逐步进行内镜下治疗的进一步学习等。结合理论知识不断完善自己，进行疑难病例的诊治，以更好地为患儿服务。在此阶段，应该在任何操作或内镜下治疗前做到准备充分，心中有数，“不打无准备之仗”，切记骄傲自满，自以为是。

3.培养疾病诊治的能力

学习了消化内镜的操作，只是完成了消化内镜医师培训的一部分。合格的内镜医师不但要求操作技巧好，手法轻柔，而且要求其将所见反映在笔下，准确地为临床治疗服务。因此需要学习者知道正常消化道的结构形态、粘膜组成，以及病变组织准确描述、分析、判断及鉴别。在报告的书写中要结合患者的临床病史，做出恰当的诊断，为临床医师合理的治疗提供帮助。学习者应多阅读相关的书籍、图谱、文献弥补实践工作的不足。报告内容切不可轻描淡写，模板化，程序化，过于简单，做与不做一个样。每做一例操作，均应联想到其内镜下表现、临床病史是否一致，患者可能的治疗方法、可能的病理学改变，甚至患者的预后情况随时在脑中呈现。教师平时则应积累一些疑难病例、典型病例以增加学生的知识面。

4.严格水平考核

培训结束后，要有严格的出科考核制度，对此阶段内镜学习效果的检测。包括理论考核，操作考核。理论考核包括：消化道解剖结构及疾病相关知识，消化内镜操作的适应症、禁忌症及不良反应的有效处理以及内镜报告书写情况。操作考核，平时操作病例情况、完成病例数、指导老师的监督下完成培训计划中的操作，由考核小组现场点评，评分系统包括：进入检查部位、操控内镜、无组织损伤、保持视野清晰度、活检准确性等。考核小组根据学习者的平时学习情况及上述考核结果做出恰当的评语。

总之，培养一个全面合格的儿科消化内镜医生，是一项艰巨的工作，可能需要很长时间才能完成，更需要结束培训后的不断提高和完善。我们通过以上几点的规范化、制度化的消化内镜实践教学，取得了较好的效果，得到了学习者的好评，同时也取得良好的社会和经济效益。由于我国目前儿科消化内镜专科医生相对欠缺，如何进行儿科消化内镜医师规范化培训的研究缺乏，因此需要积累更多的培训经验以达到更好地为儿科患者服务。

参考文献：

[1]吉清，肖天利，彭贵勇. 消化内镜手术技能阶梯式规范化教学体会[J]. 局解手术学杂志， 2014.

[2]龙晓玲，钟瑜明，谢广清等.儿童胃镜检查3717例临床分析[J]. 医护论坛，2013.

12.住院医师规范化培训管理办法 篇十二

1 针对规培医师的CPR培训目标

我们对规培医师进行CPR培训所要达到的目标主要依据是现行对规培生教学要求及《2015美国AHA心肺复苏及心血管病急救指南》特点, 要提高CPR的质量, 就要做到以下四点:

急救人员团队CPR操作的标准化和规范化。对于心脏停搏患者, 必须通过有效的心脏按压产生足够的血流, 才能输送氧气和代谢物质。心脏停搏后患者能否恢复自主循环 (ROSC) , 主要取决于CPR是否给心肌输送了足够的氧和血流。高质量CPR的五个主要因素是:①按压时段 (CCF) ;②按压频率 (100~120次/min) ;③按压深度 (5~6cm) ;④胸壁充分回弹;⑤避免过度通气。在急救过程中只有做到操作的标准化和规范化, 才能显著提高CPR水平, 改善患者预后。

监测和反馈。监测患者对复苏的反应及急救人员操作的规范性;确保高质量CPR, 优化CPR质量, 预防低质量CPR是心肺复苏成功的关键, 没有复苏进程监测的抢救犹如在开一架没有仪表盘的波音747, 充分说明了复苏监测对于优化心肺复苏质量的重要性。

复苏团队层面的组织和协调工作。指挥者统筹全盘, 设计复苏团队成员的行动, 指导团队成员的沟通和配合, 在复杂情况下中确保高质量CPR。

系统的CPR持续改善计划 (CQI) 。心肺复苏实施后对心脏复苏工作进行总结和讨论, 为以后进行高质量CPR总结宝贵的经验。

2 教学手段与方法

为提高规培医师的CPR水平, 我们在临床教学时主要基于以上四点为指导思想, 按照以下六个步骤循序渐进地进行:

2.1 对规培医师采用高仿真模拟人进行CPR培训

模拟教学具有很多优点, 目前, 国内外已广泛采用高仿真模拟人进行CPR培训与考核[1,2]。谭菲菲等[3]对210名医生进行CPR、各种恶性心律失常的模拟培训, 结果表明, 对医生采用高仿真模拟人进行培训后, CPR能力明显提高 (P<0.05) ;王长远等[4]对20名急诊科医师采用高仿真模拟人进行培训, 结果显示, 培训后的CPR的考核成绩均有明显提高 (P<0.01) 。由此可见, 采用高仿真模拟人对医师进行CPR培训均有明显效果;所以我们对规培医师的CPR培训, 首先采用高仿真模拟人进行培训, 可明显提高培训效果, 有利于规培医师医疗水平的提高。

2.2 使用心肺复苏反馈装置监测培训质量

CPR质量, 包括胸部按压减少中断和电除颤时间, 是决定预后的两个最重要因素。2015《指南更新》建议在培训中使用心肺复苏反馈装置, 通过引入相应传感器对按压过程的参数进行实时监测反馈, 有助于培训对象复苏技能的提高。因此在培训的第二步我们引入相应传感器对按压过程的参数进行实时监测反馈, 培训中可监测以下指数:胸外按压占整个心肺复苏过程的时间比、按压中断的程度、按压深度及频率、胸廓回弹、按压-通气比、动脉舒张压、二氧化碳波形图 (EtCO2) 、电击前及围电击期和电击后的按压暂停时间等。培训过程中通过使用心肺复苏反馈装置监测规培医师的CPR质量, 从而找到规培医师的不足, 不断改进, 能大大提高规培医师的CPR水平。

2.3 明确复苏成功的基本条件

心肺复苏的成功率非常低, 并不是所有的患者都可以复苏成功。有时即使是复苏非常及时, 操作非常规范, 用药非常得当, 但仍有很多患者离去, 这是为什么?我们如何提高心肺复苏成功率?这就需要我们对心肺复苏有个全面的认识。复苏者应明确复苏成功的基本条件。心肺复苏成功有三项决定性因素:①患者是否存在生还的基础生命条件?比如严重的终末期疾病、严重的脏器损伤及创伤等, 如果存在, 复苏成功率极低;②是否在心脏骤停早期恢复了血液循环?如果患者不存在上述的严重疾患, 复苏还是失败了, 就要考虑是否在心脏骤停早期恢复了血液循环;③是否有不可逆的脑损伤?如果早期恢复了血液循环, 还要考虑患者有无不可逆的脑损伤, 只有这三点都具备了, 才能大大提高患者的复苏成功率。所以在培训时要培养其对患者原发病的重视意识, 如果患者不存在生还的基础生命条件, 即使给予了足够长的时间及高质量的心肺复苏, 也无法拯救患者的生命;而如果患者具备生还的基础生命条件, 需要及时正确的心脏按压及电除颤, 才有可能在心脏骤停早期恢复血液循环, 并尽早进行脑保护措施, 才能保护脑细胞, 恢复脑功能。

2.4 应用案例情景剧对单向技能进行整合培训并考核

CPR的整个操作过程是不可分割的有机整体, 任何一个环节出了问题都可能导致复苏失败。因此在规培医师的单向技能熟练操作后, 我们应用案例情景剧对其单向技能进行整合培训。情景案例事发现场脚本设计:急诊科的楼道里, 有位老人 (模拟人) 突然摔倒不省人事。每次将急诊科规培的住院医师分为2组 (每组3~4人) , 如果其碰巧路过, 作为目击者应该怎么做?用下面的表格 (表1) 对其进行考核, 并应用心肺复苏反馈装置监测复苏质量。考核结束后, 及时提出规培医师操作中的不足与失误, 并对不足的地方进行强化训练, 及时改进教学方法, 使学生掌握科学有效的CPR技术, 从而全面提高培训质量教学效果。

2.5 考核后进行实践

模拟人只是一台设备, 不具备人的思想, 很多功能缺失, 比如对CPR中的“用药”不能产生真实的反应, 而且在实际临床工作中, 医生既要充当抢救者, 还要与家属进行沟通, 因此情景模拟教学不能完全取代真实的临床训练。规培医师虽然进行了系统的模拟培训, 但往往一到临床上需要CPR时手忙脚乱, 不知所措, 比如不知何时应用“复苏药物”及“抗心律失常药物”;电除颤时忘记通知其余复苏人员离开床面等;诸多问题在临床复苏时才会暴露。规培生不同于实习生, 他们已参加工作, 大多数具有医师资格证, 是具备抢救资格的, 所以我科在规培医师考核合格后, 安排其跟随急诊科带教教师值班, 协助抢救患者, 在复苏实践中找出自己的不足, 总结经验, 进而加深对CPR的全面掌握。

2.6 总结CPR持续改善计划

每轮培训医师规培结束前, 我们都会召开心肺复苏总结会, 让规培医师总结自己在急诊科规培期间的心得体会, 并对我科的心肺复苏教学提出建议, 带教医师对规培生的意见进行总结, 为以后的心肺复苏教学总结经验, 制定CPR持续改善计划。

对规培医师进行CPR相应理论、技术操作的培训, 能够培养其急救的临床思维能力和临床反应能力。要提高规培医师的心肺复苏技能, 培训时要注意以下几点:①急救人员CPR操作的标准化和规范化:明确指定团队领导, 迅速开始CPR, 迅速应用除颤仪, 以足够的速率 (100~120次/分) 和深度 (5~6cm) 按压胸部, 允许每次按压后胸廓充分回弹, 尽可能减少按压中断, 避免过度通气;②明确复苏成功的基本条件:CPR前明确患者是否存在生还的基础生命条件, 即患者是否存在不可逆的严重的终末期疾病, 如果存在, 即使给予了足够长的时间及高质量的心肺复苏, 也无法拯救患者的生命。明确了这一点, 在以后的抢救中跟家属谈话才有的放矢, 能大大降低不良医疗事件的发生;③培训时反复强调临床上易出错的地方, 在考核合格后要进行实践演练:我们在对规培医师多次的培训后发现, 虽然培训后他们的CPR考核已经合格, 但真正到临床CPR时却不尽人意, 比如事先没有和家属进行沟通是否需要复苏;气管插管前忘记检查患者是否有假牙及义齿等;所以在培训中, 指导教师要反复讲解实践当中可能出现的几种情况及应对策略, 强调临床上易出错, 遗漏及易出医疗事故的问题, 让其对这些问题引起足够的重视, 然后在考核合格后仍然要有针对性地对其进行实践演练, 使规培医师尽可能熟练掌握CPR过程中的每一个细节, 从而提高CPR水平, 进一步提高急诊科的CPR教学质量。

参考文献

[1]孙长怡, 秦俭, 王晶, 等.生理驱动高仿真模拟技术在心肺复苏培训中的应用[J].现代生物医学进展, 2010 (10) :1553-1555.

[2]崔秋霞, 吉云兰, 张学梅, 等.ESC模拟人在急诊科护士心肺复苏规范化培训中的应用[J].实用医学杂志, 2010, 26 (19) :3633-3638.

[3]谭菲菲, 王长远, 樊洁, 等.高仿真模拟人在心肺复苏培训中的应用[J].医学教育探索, 2009, 8 (10) :1311-1313.

13.住院医师规范化培训总结2013 篇十三

住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我院2012年在刘院长的领导下，结合我院的实际情况，对住院医师进行了比较规范的一系列培训。

1、高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、基础理论培训以集中授课为主，每季度定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

4、加强评估和考核：建立、实施考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题：住院医师轮转不能达到要求、指导老师的数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。在新的一年里，我们会对以上的问题加以持续改进。

住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！

住院医师培训2013年下半总结

加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。

今年下半年我们的培养包括了医教研三个方面，重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面：

第一，临床方面。我科住院医因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师，但依赖性较强，临床决断力和领导团队能力较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见，并参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力，为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人进行能力锻炼，但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险；在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限，知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展；在收入急重症患者时，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数，并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼，因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。

第二，教学方面。医学教育是医学发展的根本。作为教学医院，我科的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境，使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一，或一带二的形式为主，内容有很大的随意性，除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外，其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排5次下午巡诊，还需带教每日晚查房。⑴分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带着书本知识走到床旁；指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征；指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见，督导其进行有难度、风险性高的有创操作；培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握能力，并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导。分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。⑵多样化教学：不拘泥

于“你讲我听”，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理讨论、文献汇报等，又有创新的教学方式，病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深刻。

内科住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳平衡点作出了有益尝试。

14.住院医师规范化培训管理办法 篇十四

甲方：龙岩市第二医院

通讯地址：福建省龙岩市新罗区东城东兴路153号

乙方：新罗区西陂社区卫生服务中心

通讯地址：

为加强我院住院医师及全科医师规范化培训工作，提高培训管理水平，培养合格的临床医学人才，以适应我省及我市医疗卫生事业发展的需要，甲乙双方经充分协商，自愿支援共建，在公平、信任、平等合作、互利互惠的基础上，就住院医师及全科医师规范化培训相关事宜达成如下协议：

一、合作内容

1、甲方作为住院医师及全科医师范化培训主体单位，乙方为协作单位。

2、甲乙双方共同做好住院医师及全科医师规范化培训的组织管理，双方在师资培训、学术研究和学科建设等方面开展合作，在培训教育资源上合作共享，使临床医疗资源的使用上更加充分、合理。

二、甲方职责

1、对乙方进行管理支持，帮助乙方提升组织管理水平，结合实际培训情况，努力探索更加完善的住院医师及全科医师范化培训模式。

2、发挥教学医院的临床教学优势，定期与乙方进行师资教学经验和学术的交流，扶持乙方不断提高临床教学水平。

3、充分发挥住院医师及全科医师范化培训临床基地的作用，在临床带教、课题申请、师资培训等方面为乙方提供有力支持，在相关科室开展合作研究。

三、乙方的工作职责

1、健全和规范全科医师规范化培养体系，成立全科医师实习教学管理小组，做好临床带教任务。做好全科医师规范化培训的指导、培训、考核，以及档案的填写等工作。

2、制定社区卫生服务实习管理规定，配合甲方做好社区实践计划的落实，按照大纲要求做好出科考核和教学质量管理。

3、负责住院医师师资和管理人员的组织和培训工作，以及对培训、考核等工作进行监督、检查、评价。

4、协助甲方做好培训医师培训期间的管理。

四、甲乙双方认真履行本协议，本协议未尽事宜和其他问题应由双方共同协商解决。

甲方(盖章)：乙方(盖章)：

负责人(签名)：负责人(签名)： 日期：日期：

住院医师及全科医师规范化培训协议书

甲方：龙岩市第二医院

通讯地址：福建省龙岩市新罗区东城东兴路153号

乙方：新罗区红坊社区卫生服务中心

通讯地址：

为加强我院住院医师及全科医师规范化培训工作，提高培训管理水平，培养合格的临床医学人才，以适应我省及我市医疗卫生事业发展的需要，甲乙双方经充分协商，自愿支援共建，在公平、信任、平等合作、互利互惠的基础上，就住院医师及全科医师规范化培训相关事宜达成如下协议：

一、合作内容

1、甲方作为住院医师及全科医师范化培训主体单位，乙方为协作单位。

2、甲乙双方共同做好住院医师及全科医师规范化培训的组织管理，双方在师资培训、学术研究和学科建设等方面开展合作，在培训教育资源上合作共享，使临床医疗资源的使用上更加充分、合理。

二、甲方职责

1、对乙方进行管理支持，帮助乙方提升组织管理水平，结合实际培训情况，努力探索更加完善的住院医师及全科医师范化培训模式。

2、发挥教学医院的临床教学优势，定期与乙方进行师资教学经验和学术的交流，扶持乙方不断提高临床教学水平。

3、充分发挥住院医师及全科医师范化培训临床基地的作用，在临床带教、课题申请、师资培训等方面为乙方提供有力支持，在相关科室开展合作研究。

三、乙方的工作职责

1、健全和规范全科医师规范化培养体系，成立全科医师实习教学管理小组，做好临床带教任务。做好全科医师规范化培训的指导、培训、考核，以及档案的填写等工作。

2、制定社区卫生服务实习管理规定，配合甲方做好社区实践计划的落实，按照大纲要求做好出科考核和教学质量管理。

3、负责住院医师师资和管理人员的组织和培训工作，以及对培训、考核等工作进行监督、检查、评价。

4、协助甲方做好培训医师培训期间的管理。

四、甲乙双方认真履行本协议，本协议未尽事宜和其他问题应由双方共同协商解决。

甲方(盖章)：乙方(盖章)：

负责人(签名)：负责人(签名)： 日期：日期：

住院医师及全科医师规范化培训协议书

甲方：龙岩市第二医院

通讯地址：福建省龙岩市新罗区东城东兴路153号

乙方：新罗区南城社区卫生服务中心

通讯地址：

为加强我院住院医师及全科医师规范化培训工作，提高培训管理水平，培养合格的临床医学人才，以适应我省及我市医疗卫生事业发展的需要，甲乙双方经充分协商，自愿支援共建，在公平、信任、平等合作、互利互惠的基础上，就住院医师及全科医师规范化培训相关事宜达成如下协议：

一、合作内容

1、甲方作为住院医师及全科医师范化培训主体单位，乙方为协作单位。

2、甲乙双方共同做好住院医师及全科医师规范化培训的组织管理，双方在师资培训、学术研究和学科建设等方面开展合作，在培训教育资源上合作共享，使临床医疗资源的使用上更加充分、合理。

二、甲方职责

1、对乙方进行管理支持，帮助乙方提升组织管理水平，结合实际培训情况，努力探索更加完善的住院医师及全科医师范化培训模式。

2、发挥教学医院的临床教学优势，定期与乙方进行师资教学经验和学术的交流，扶持乙方不断提高临床教学水平。

3、充分发挥住院医师及全科医师范化培训临床基地的作用，在临床带教、课题申请、师资培训等方面为乙方提供有力支持，在相关科室开展合作研究。

三、乙方的工作职责

1、健全和规范全科医师规范化培养体系，成立全科医师实习教学管理小组，做好临床带教任务。做好全科医师规范化培训的指导、培训、考核，以及档案的填写等工作。

2、制定社区卫生服务实习管理规定，配合甲方做好社区实践计划的落实，按照大纲要求做好出科考核和教学质量管理。

3、负责住院医师师资和管理人员的组织和培训工作，以及对培训、考核等工作进行监督、检查、评价。

4、协助甲方做好培训医师培训期间的管理。

四、甲乙双方认真履行本协议，本协议未尽事宜和其他问题应由双方共同协商解决。

15.住院医师规范化培训管理办法 篇十五

关键词：住院医师,规范化培训,医学教育

医学教育是贯穿职业生涯的终身教育,从大学课堂开始,一直到进入临床工作岗位以及之后的继续教育、进修学习等。其中,从医学院校毕业后开始的住院医师生涯对医学知识和临床技能的提高尤为重要。住院医师规范化培训的核心是提高住院医师的临床实践能力,培养输送优秀的卫生人才。早在20世纪20年代,我国就对住院医师的规范化培训进行了探索。通过借鉴国外医学教育的先进经验,结合我国卫生事业的需求,建立起一系列的住院医师规范化培训基地及相关规章制度[1]。在2015年10月15日召开的全国住院医师规范化培训现场交流会上,国家卫生与计划生育委员会从全国559家国家级住院医师规范化培训基地中遴选出了首批(24家)全国住院医师规范化培训示范基地名单,预示着我国的住院医师规范化培训将步入快速发展的轨道。然而,面对大量即将走向工作岗位的医学毕业生,如何对他们进行规范、高效、全面的医学及人文培训,为我国培养优秀的医学人才,这是当下医学教育流程中最重要的环节之一。笔者结合多年的临床教学经验,将新形势下的住院医师规范化培训(简称规培)过程的体会和经验总结如下。

1 本科医学教育与规培的衔接

2014年教育部印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》指出,到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机结合的标准化培训医学人才培养体系。医学生从本科入学开始,将接受“5+3”的培训模式,即5年的医学本科教育,之后接受3年的住院医师规范化培训,再进入具备住院医师规范化培训资质的基地进行为期3年不同科室的轮转培训[2]。因此在医学院校进行本科教育时,就应当结合毕业后3年的规培构建一个全面、宏观、系统的培养体系,改变以往孤立的5年本科教育体系,即需要做好“5”与“3”之间的有机结合,包括本科的课程设置、实习轮转计划、岗前培训工作、执业医师资格考试、规培阶段轮转计划等。尤其是岗前的培训效果一定程度上体现了医院的医疗业务水平和教学水平,通过岗前培训树立严谨的工作态度,迅速融入学习工作中[3]。临床思维及操作是医学实践的基础,因此,对临床能力的培养应当贯穿于本科教育的始终。在传统的基础课程—见习—实习的教学模式中,往往会导致学科间的重复或脱节,并且基础课程与临床课程之间的跨度较大,一般在入学时即接受如解剖、生理、病理等基础课程的学习,而在最后一年的实习阶段才能真正进入临床,此时对于之前的基础知识已较生疏,无法快速地与实习过程中遇到的病例结合起来。新形势下的医学教育就需要在设置课程时合理安排理论与实践的比例和间隔,并且可以在教授知识时借鉴国外的一些模式,围绕具体病例,纵向介绍解剖、生理、病理生理的知识,而非将基础课程与临床病例完全脱离开来,使得知识过于抽象、遗忘速度快。这就需要高水平的师资力量,他们对于整个疾病从基础到临床具有良好的认知和讲授水平。另外,在实习阶段也需针对住院医师规范化培训内容进行适当改进,明确实习和规培阶段的临床权限以及培训内容,避免出现越级操作或者同一内容重复培训的情况,并且使实习-规培阶段有序地结合起来,帮助医学生快速地完成学生到医生的角色转变和过渡[4]。

2 规培医师职业精神的培养

职业(Profession)的核心要素必须以掌握某种复杂的知识体系和技能为基础,拥有某些科学专业知识,或将以此为基础的技艺运用、服务于他人,其成员必须承担维持技能水平、维持诚信、遵守道德、坚持利他主义以及提供本领域内公共福利的责任,这些责任构成了职业和社会之间社会契约的基础。1999年美国内科理事会将职业精神(Professionalism)的要素定义为优秀、利他、义务、职责等。在东方,早在《黄帝内经》中就论述了医生应该具有的道德素质,但其主要内容还是萌芽状态的同情互助精神、友爱奉献精神。医学实践是一门艺术而不是一项交易,行医是一种使命而不是一种生意,这项使命要求我们用心和用脑,通过知识与技术发挥自己的影响力。因此,在住院医师规培阶段,如何培养医师的职业精神也是一项重要的任务。职业精神其实是一种关系学,涉及医患关系、医师之间的关系以及医学与社会的关系等。当前的教育体系下,我们常过分专注于培养医师的临床能力,而对于医患沟通、人文素养等方面的内容涉及较少。因此,应当经常安排基于人文医学技能的教学内容,包括医德、医患沟通能力、心理适应能力、管理决策能力、医师社会化技能、医疗团队合作精神、医疗机构的项目管理和运用医事法律预防与处理医疗纠纷的能力等。通过这些人文医学素质的培养,可以有效地提高刚刚步入医师职业的年轻医生的人文技能,提高沟通交流和团队合作能力,从而全面促进医学的进步与发展,改善当前局面下紧张的医患关系[5]。患者是一个群体概念,医师每天需要接触许多不同的患者个体,每一个个体除了病情的差异化以外,其性格、背景、文化程度、经济水平等方面均具有差异,这就要求医师尽可能多地接触不同类型的患者,掌握与患者沟通的技巧,满足患者的合理需求,解决患者的实际困难,尊重和维护患者的人格与尊严。我们可以经常组织医师深入病房与患者及其家属进行交流,换位思考,赢得患者的尊重,并正确对待批评建议,明辨是非。另外,医师作为一个职业群体,有着社会赋予的行业自治权和自律性,通过对行业内先进的人或事进行学习,提高年轻医师的自我职业修养,引导医师自律与自省。同时,需要激发规培医师促进医学科学发展的意识,鼓励医师进行研究和创新,并充分合理地应用,以推动医学技术的不断发展,这些职业精神的培养必须贯穿于规培的各个阶段。

3 对规培医师医患沟通能力的培养

新形势下的医疗环境中,医患矛盾日渐凸显,原因是多方面的,在医师的培养方面,加强临床技能培养、提高风险防范意识、增强沟通能力可以为缓和日趋尖锐的医患矛盾提供一个渠道。然而,在我国的医学本科教育乃至毕业后进入的规培阶段教育中,医患沟通的专业化教育是缺位的,大部分医患沟通教育只限于大学阶段的医学伦理等少量课程当中,无法情景化、针对性地进行该种能力的培养[6]。对于刚刚步入临床工作岗位的住院医师来说,除了不断提高自身的临床技能水平外,更需要加强医患沟通能力的教育。一方面,必须提高规培基地带教导师的素质,带教导师的一言一行直接影响年轻医生的行为和思想,导师需要以身作则,增强规培医师对医患沟通重要性的认识,并且能根据每一位规培医师的性格和能力特点,针对性、个性化地因材施教,包括病史采集、体格检查、知情文书的告知和签署、病情谈话等,让年轻医生完成从学生到临床医生的角色转变。在适当的时候也可以进行一下场景的模拟训练,让规培医师针对不同的情况制订相应的对策和处理方法[7]。另一方面,医师的言谈举止也会对患者的心理造成微妙的影响,应教会医师合理使用一些语言技巧及非语言技巧,比如肢体语言、面部表情、目光交流等,让医师学会给予患者安全感,从而为医患和谐沟通打下良好的基础。

4 采用导师带教制的教学模式

医学是一门实践性极强的学科,包括病史采集、体格检查、诊断、临床操作等。以往大学期间的理论知识已远远无法满足住院医师成长的需要,必须通过大量的临床实践去掌握这些基本技能。在古代的传统医学教育中,就有言传身教的模式,如今新形势下的医学教育,尽管医学的内容、疾病的种类以及医疗技术不断变化,但是这种导师带教的模式仍然是一种有效的医学知识传授手段。导师通过手把手带教,将书本上的理论知识以及见习、实习中遇见的病例及操作对规培医师进行培训,提高他们的临床诊治水平。尤其大部分住院医师的规培基地都是大型的综合性医院或教学医院,要求医学人才不仅具备扎实的临床诊疗能力,还应具备一定的科研素养,在临床实践中发现问题,在科研实验中解决问题,再回到临床进行验证,从而推动医学的不断发展。在这种模式下,导师不仅进行临床带教,还可以不断灌输和传授科研方法及思维,培养医师发现问题和解决问题的能力,并可以将一些临床技能的培养与导师的科研课题结合起来,引导规培医师接触和学习科研课题的立项、文献检索、实验设计以及论文撰写等,进而培养规培医师的创造性,这对于综合型医学人才的培养也是至关重要的。

5 规培考核制度的改进

尽管国家相继出台了多项住院医师规培标准和管理办法,但是由于各个省市的具体情况、规培基地师资力量等因素的差异,造成了存在不同的考核方法和标准的局面。由于临床工作繁重以及医务人员数量缺乏,导致住院医师将大量时间放在了具体的医疗工作方面,并且由于科室领导、导师工作繁忙,对考核工作缺乏足够的认识和重视,造成许多规培考核不规范甚至流于形式,无法真实反映规培的质量和学员的学习效果。因此,建立规范、统一、完善的考核体系,对住院医师规培系统的建设十分重要。考核内容可包括日常的行为考核、出勤考核、病案文书的书写、临床实践能力考核、科研能力考核等。科室要成立以科主任为核心,由带教导师、教学秘书、核心骨干和护士长组成的考核小组,对规培医师的培训效果进行考核。首先要制订明确的培训目标和任务以及考核体系和内容,将培训的任务进行量化;然后细化每项考核指标,在规培医师进岗时即告知其培训内容和职责,根据其学历、能力和资质承担不同的工作;最后从工作态度、工作成果、工作效率等方面进行综合评价[8]。在评价之后,还要给规培医师反馈的机会,尽可能根据每个学科的特点,在所有的规培基地制订统一的培训和考核标准,让规培医师拥有平等的培训机会。

毕业后的医学继续教育是临床医学人才成长的特有阶段,对培养临床医师的临床能力至关重要。严格的住院医师规培制度一方面可以有力地促进年轻医师临床能力的提高,另一方面可以促进规培基地的建设、导师的临床能力和带教水平不断提高,促进整个学科和医院乃至社会医疗水平的不断进步,使规培医师、规培基地以及患者三方均受益。这种医学培训制度是医学教育的大势所趋,是医师培养的正确方向[9]。因此,如何体现住院医师规范化培训中规范和培训两方面的特点,需要我们进一步在教学和临床实践中不断探索。

参考文献

[1]尹超邦,孟开.我国住院医师规范化培训研究现状分析[J].中国医院,2016,20(2):26-28.

[2]戴惠如,李翠兰,蔡翔,等.从美国的住院医师培训制度看我国的住院医师培训发展[J].中国高等医学教育,2015(12):27-28.

[3]常舒雅,姚华,秦洁,等.住院医师规范化培训基地建设的现况与分析[J].中国医院管理,2016,36(2):61-63.

[4]李竞,余昌胤,贾常莎,等.五年制本科临床医学教育与住院医师规范化培训衔接的思考[J].卫生职业教育,2015,33(24):5-7.

[5]贾文妍,景惠荣,赵桂秋,等.住院医师规范化培训中医学人文教育的思考[J].医学与哲学,2014,35(5):80-83.

[6]苏以林,闵敏,冯耀华.探讨临床带教中医学生医患沟通能力的培养[J].卫生职业教育,2016,34(5):96-97.

[7]须捷平,曹晖,邵莉,等.住院医师规范化培训的医学模拟教学探索[J].西北医学教育,2013,21(2):392-396.

[8]田冬杰,赵中辛,谭军,等.住院医师规范化培训考核体系改革的探索[J].中国卫生资源,2011,14(6):272-274.

16.住院医师规范化培训工作计划 篇十六

培训阶段

按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。2009年发布的《住院医师规范化培训标准（试行）》明确说明规范化培训时间为3年。

第一阶段

三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。

第二阶段

两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。

基本做法以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。2 培训的方法：临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学、参加该课水平测试获得学分。3 对工作满5年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作3年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给《住院医师规范化培训合格证书》。4 在实施住院医师规范化培训中，应根据“知识宽，基本厚”的要求，注重医德培训，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。制度中注意：1培训——考核——晋升相结合，以利于调动培训的积极性；2实行以实践为主、技能为主、自学为主、业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；3知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。

考核评估

住院医师培训的考核必须规范，并逐渐达到标准化的要求。考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式。

科室考评

每一科室轮转结束，由科主任组织考评小组人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力作出综合评价，记入轮转手册。医德医风的内容包括：1对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律的评定：2医疗作风的评定；3有否差错、事故；4团结互助、顾大局、识大体的表现。评为优或良者为合格，如医德医风不合格者，则该年该轮转中临床实践均不记学分。对临床技能如病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能，采取面对面考核的办法，并须达到规定的学分。

外文水平

选用英文版克氏外科学和希氏内科学内容。水平测试每年举行一次，住院医师进入第二阶段起均可参加外文水平测试，形式为英译中，要求达到2小时完成4000印刷符号的翻译量。

专业理论

即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。以达到各专业低年资主治医师的基本要求。

临床能力

包括专业技术及临床决策能力两方面，前者由专家对住院医师的病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作 技能等进行面对面考核；而后者则分别在第一阶段与第一阶段培训结束时进行。可采用面对面病例分析的考试方法，也可使用计算机辅助考试系统进行测试，试临床决策能力测试向更加科学的方向发展。为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊和体检的临床技能，还可引入标准化病人的考核方式。

原则

培训遵循六方面的原则

17.做好住院医师规范化培训 篇十七

（细则）

一、住院医师行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。

（三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。

（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。

（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。

（六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

（七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。

（八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。

（九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》。

二、住院医师培训管理制度

（一）培训内容

1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：

(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

(3)初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

(4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、写能力。

(5)具备良好的从医所需的人文综合素质。

(6)在第一阶段第2年培训期间，应参加内科学教研室组织的《诊断学》体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。

(二)培训要求

1、综合素质要求：

(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。(4)遵纪守法，团结协作。

2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。

4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位参照临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。

三、住院医师培训考核制度

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理细则相关规定）。

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。

（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目 评分表并有监考老师两人签名(备案)。

（三）考核 考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。

第一年的住院医师参加广东省组织的执业医师考核； 第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。

第三年的住院医师参加广东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。

（四）阶段考核

第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：

1、参加广东省组织的理论考核。

2、参加医院组织的技能考核。

外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。

内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。

专科方向：由科室组成专家组进行考核。

3、英语：口语答辩。

4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。

（五）考核结果的认定

1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发给基本工资，并取消补贴。

2、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一年考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。

3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《南方医科大学住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训（工资只发基本生活费1800元）或终止培训。

四、住院医师医疗管理制度

（一）医疗质量管理制度

1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。

其他条款参照《珠江医院规章制度汇编》执行。

（二）住院医师值班和交接班制度

1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。

2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。

3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。6.值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。

7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。

（三）医患沟通制度 1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

2.患者病情变化，有创检查及有风险处臵前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。

3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。

4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。

5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。

（四）医德医风要求

1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。

2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。

3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。6.对妇产科病人，检查应设臵与外界隔离，男医生做妇科检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。

7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。

五、住院医师培训奖惩制度

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。

（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资1800元、取消伙食补贴200元，直至开始上班。

（八）矿工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。

（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。

（十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院《珠江医院住院医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关。

（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定或合同内容执行。

六、附 则

（一）本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

（二）本规定适用于医院全体住院医师。

（三）未尽事宜参照珠江医院的相关规定执行。

（四）本规定由教务处负责解释。

住院医师休假、请假制度

一、休假种类

1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。

（1）休假时间。参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。

（2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。

（3）按规定休产假的仍可享受年休假。

（4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。

（5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。

2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80公里以上），可享受探望父母、配偶的假期。

（1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。

（2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲假。

（3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。

（4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。

3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周岁，女23周岁），增加10天。

4、产假

（1）正常产假时间为90天（包括产前休假15天），难产的增加30天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35天，实行晚育的增加产假15天（即24周岁生育第一胎）。

（2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假15天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假30天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。

（3）自愿终年只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。

5、丧假：配偶及直系亲属死亡，给予丧假5天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。

6、事假：住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的，可以申请事假，科室要从严掌握（3天以下由科主任批准、培训部备案，3天以上由培训部审批）。

7、病假：病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单方为有效。

二、假期待遇

1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。

2、一个月内事假累计超过10天（含10天），不享受年终双薪；超过一个月停发工资。

3、病假在三个月以内的，工资照发；病假超过两个月的，从第四个月起发放基本生活费1500元。

4、女医师生产期间，按国家规定享受待遇。

三、批假权限及程序管理

住院医师的各类假期（3天以下的事假除外）均由住院医师培训部审批，年终报组织人事处备案。

培训部对正常休假的住院医师妥善安排假期，在不影响工作的前提下，适当照顾本人要求，批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20%。对事假、病假从严掌握。

请假程序：休假或请假，应先征得科室主任或分管教学的副主任同意，到培训部开具请假单，由科室领导签名后交到培训部审批，批准后生效。若不办理请假手续而休假者，视为旷工；逾期不归，又未履行续假手续的，视为超假。旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇，并视情节轻重予以纪律处分。

四、附则

1、本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

2、本规定适用于医院全体住院医师。