卫生院新农合整改方案

2025-02-24

卫生院新农合整改方案（共12篇）（共12篇）

1.卫生院新农合整改方案篇一

小界乡卫生院

新农合基金专项整治工作整改报告

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，针对我院新农合运行过程中存在的问题，按照省、市、县新农合管理部门的要求，现将整改方案报告如下：

一、我院组织成立新农合基金专项治理领导小组

组

长：李松芹

副组长：杨正伟

成员：刘海玉

辛学红

李桂娟

张汉林

梁先锋

崔三波

二、根据近段时间我单位组织抽查100份病例自查，发现如下问题：

1、个别病例中血流变、床旁心电图及静脉穿刺无医嘱。

2、个别床旁心点图在非病情需要的情况下发生费用。

3、检查报告单书写不规范。

4、存在多收费、超标准收费现象。

三、整改措施

（一）新农合管理和服务工作

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理，设专人分管新农合工作。

2、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传新型农村合作医疗相关政策，公布就诊流程、收费标准、结算办法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院补偿结果等。

3、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

4、严格执行补偿程序及补偿标准，精确结算，“零距离、零时限”兑付补偿资金。

5、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

6、超收的新农合费用在限期内上交到县新农合专户内。

（二）医疗服务质量和行为

6、严格执行卫生部制定的出、入院标准，根据执业范围以及自身医疗服务能力，合理收治参合农民。

7、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。单张处方不超过5种药品，普通处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

8、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

9、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

（三）收费管理

10、严格按照有关规定，加强住院和门诊收费票据的管理，确保票据的真实性和唯一性。

11、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。

（四）医德医风建设

14、建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施；对医务人员的违规行为进行调查处理。

15、加强医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

小界乡卫生院 2015．3．19

2.卫生院新农合整改方案篇二

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

资料来源于宁夏盐池县大水坑、花马池、高沙窝、冯记沟4个干预乡镇卫生院2009年度和2011年度的门诊处方,采用系统抽样方法,考虑季节影响,抽取每个乡镇卫生院每季度门诊处方50份,全年抽取200份,4个干预乡镇卫生院2年共计1600份。

1.2 统计方法

采用Epidata3.02录入资料,运用SPSS18.0统计软件统计分析,两组间发生率比较采用χ2检验,两组间均数比较进行t检验。

2 结果与分析

2.1 处方患者性别、年龄别分布

共抽取的1600张处方中,2009年800张处方中男性患者422人,占52.8%,女性378人,占47.3%;2011年800张处方中男性患者425人,占53.1%,女性375人,占46.9%,两年度各乡镇卫生院门诊处方性别差异无统计学意义(χ2=0.023,P=0.881)。2009年度15岁及以下人数为81人,占10.1%,15岁～59岁人数为510人,占63.8%,60岁及以上人数为209人,占26.1%;2011年度15岁及以下人数为103人,占12.9%,15岁～59岁人数为530人,占66.3%,60岁及以上人数为167人占20.9%,两年度门诊处方年龄够成有差异(χ2=7.707,P=0.021)。

2.2 处方病种分布

两年度的门诊处方前15种疾病的疾病谱相似,均以上呼吸道感染、急慢性胃肠炎、高血压、关节炎、低钙血症为主要病种,占所有抽样处方疾病病种的50%以上,见表1。

2.3 处方用药情况

2.3.1 处方用药品种

项目规定乡镇卫生院全部使用宁夏药品“三统一”基本用药目录。药品数量包括369种药物,776个品规。2009年度各乡镇卫生院抽取的800份处方中用药的总次数为2767种,平均每份处方用药3.46种,2011年度各乡镇卫生院抽取的800份处方中用药的总次数为1539种,平均每份处方用药1.92种。两年度之间乡镇卫生院门诊处方用药的主要种类,见表2。

2.3.2 单处方用药数目

2009年度乡镇卫生院门诊处方大处方数占全年处方的14.8%,远高于2011年度乡镇卫生院门诊处方的大处方数目0.9%(χ2=364.014,P<0.05),见表3。

2.3.3 单处方抗生素使用情况

2009年度800张门诊处方中有343份使用了抗生素,抗生素使用率为42.9%,2011年度800张门诊处方中有232份使用了抗生素,抗生素使用率为29.0%。,2011年度乡镇卫生院门诊处方抗生素的使用率低于2009年度(χ2=33.448,P<0.05)。其中,抗生素联合使用率2011年为2.0%低于2009年的11.8%,见表4。

2.3.4 单处方激素使用情况

2009年度800张门诊处方中使用激素的有22份,激素使用率2.8%,2011年度800张门诊处方中使用激素的有3份,激素使用率0.4%,门诊处方的激素使用率2011年低于2009年度(χ2=14.669,P<0.05)。

2.4 单处方费用情况

2009年度乡镇卫生院门诊处方平均费用为42.69±36.96元(中位数为28.94元),2011年度门诊处方平均费用为17.97±14.86元(中位数为15.24元),2011年度各乡镇卫生院门诊处方平均费用低于2009年度(t=17.526,P<0.05)。

3 讨论

总额预付制度是指合管中心根据各乡镇卫生院的实际能力预先制定付费总额,并提前划拨给各乡镇卫生院(村卫生室由乡镇卫生院统一管理),乡村两级医疗机构向农民提供相应的医疗服务。在规定的支付金额下,医疗机构的收入不随服务量的增长而增长,一旦出现亏损,合管中心不再追加支付,亏损部分按照比例由医院和合管中心共同分担;同时,医疗机构积极控制医药费用而实现的结余也归医疗机构所有,不再扣回。这样就将合作医疗基金的部分风险转移至医疗机构,从而建立起一种风险共担的机制。在这种激励机制之下,医疗机构为达到自身利益最大化,就会主动减少过度医疗服务以降低成本,从而建立起医疗机构的自我约束机制,最终达到控制费用的目的。

两年度之间各乡镇卫生院的门诊就诊主要疾病病种基本相似,主要以呼吸系统疾病和消化系统疾病等常见病多发病为主,与肖爱丽[2]等研究的基层门诊疾病谱相似,疾病病种比较固定,乡镇卫生院应加强临床医生的业务技能培训,提高其对常见病多发病的诊断和治疗能力,以满足辖区内农村居民的就诊需求。

单张处方用药数是衡量处方合理性的重要指标,据WHO统计农村基层平均处方用药数一般在2～3种之间较为适宜,并且基层医疗机构每次就诊的处方药平均品种数的理想值<2[3],WHO在9个亚非国家社区医疗机构的调查中显示,平均每张处方用药数在2.2种以下[4]。此次调查的盐池县4个干预乡镇卫生院门诊处方的用药情况在新农合门诊总额预付制度改革以后2011年度各乡镇卫生院门诊处方平均用药数则明显改善,降低到1.92种明显低于改革前(3.46种),符合WHO统计的平均每张处方用药品种数的理想值<2,表明支付方式的改革对门诊单张处方的用药数目起到改善作用。

WHO建议,发展中国家平均抗生素使用率应为20.0%～26.8%[5],2011年度盐池县各乡镇卫生院门诊处方的抗生素使用率为29.0%,低于2009年(42.9%),稍高于WHO的建议,但也已达到我国基层医疗机构抗生素使用率的理想值<30%[6]。改革后抗生素联合使用的情况也得到改善,从2009年的27.4%降低到6.9%。;门诊处方激素的使用率明显低于其他相关研究的激素使用率[7],可能是门诊总额预付制度在一定程度上改善了医生的门诊处方行为,也可能与宁夏现行的药品三统一政策中基层医疗机构慎用激素的规定有关。

医保经办机构对乡村两级门诊统筹实行总额预付的支付制度以后,2011年度较2009年乡镇卫生院门诊处方费用明显降低,低于西部某农村乡镇卫生院的门诊处方费用[8,9]。显示新的支付制度运行2年中已经达到了乡镇卫生院主动控制医疗成本的自我管理机制,保证医保基金安全平稳运行。

摘要：目的:对比分析门诊总额预付制度改革前后乡镇卫生院处方行为的变化情况,为支付方式改革效果评价提供部分相关依据。方法:采用系统抽样方法,每个干预乡镇卫生院每个季度抽取50份处方,4个卫生院2年共计1600份门诊处方。结果:宁夏盐池县4个干预乡镇卫生院2009年度主要门诊就诊病种与2011年度相似,两年度主要用药种类基本相同,2011年度抗生素使用率较2009年度低(χ2=33.448,P<0.05),2011年度激素使用率也较2009年度低(χ2=14.669,P<0.05),2011年度各乡镇卫生院门诊处方费用较2009年度明显降低(t=17.526,P<0.05)。结论:实行门诊总额预付制度以后盐池县各干预乡镇卫生院门诊处方抗生素使用率、激素使用率、门诊处方费均较改革之前有所下降,支付制度改革对改善盐池县乡镇卫生院门诊处方行为有一定成效。

关键词：新村合,门诊总额预付,门诊处方

参考文献

[1]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见.http://www.gov.cn/jrzg/2009-04/06/content_1278721.htm.

[2]初炜,曲红等.大连市红岩社区卫生服务中心门诊疾病构成与费用情况调查分析[J].中国卫生事业管理,2003,2:74-76.

[3]曹素华,王爱荣.乡村医生报酬调查方法探讨[J].中国初级卫生保健,2000,14(12):18-22.

[4]王爱荣,冯学山.乡村医生处方行为分析[J].中国初级卫生保健,2000,14(11):14-16.

[5]《中国农村初级卫生保健发展纲要(2001-2010年)》的通知[S].卫基妇发(2002)115号.

[6]黄普明,陈伟薇,吕雄文等.新医改背景下肥西县乡镇卫生院用药合理性的调查[J].安徽医药,2012,16(2):256-258.

[7]杨小兵,魏薇,刘军等.西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药分析[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(1)42-45.

[8]应桂英,吕宇,甘华平等.四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析[J].中国卫生事业管理,2010,268:665-667.

3.卫生院新农合整改方案篇三

【关键词】新农合卫生职业培训人力保障

一、研究背景

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的实施，为减轻农民医疗费用负担，缓解农民因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用，因而受到了广大农民的普遍欢迎。河南省自2003年启动新农合试点工作以来，至 2008年初，全省157个县（市、区）的7203.2万农民参加了新农合，参合率达到91.39%，走在了我国中西部地区的前列。河南省新农合制度的基本补偿方案是分级分段补偿，分级即按医院级别分为乡镇级、县级和县级以上医院三级。医院级别不同，起付线和补偿比例不同，基层医疗机构起付线低，补偿比例高，以引导病人尽量利用基层医疗资源。但是，在试点中发现，住院费用分布和补偿费用的分布，却是高级医疗机构的比例较大，乡、村两级远小于县以上医疗机构。

基层卫生服务人员素质的高低，直接决定着所提供卫生服务质量的高低。目前，河南省基层卫生服务机构的从业人员素质整体偏低，提供的卫生服务质量不高，百姓对基层卫生服务机构提供的服务不信任，严重影响了参合农民到基层医疗机构就诊的积极性，间接阻碍了新农合政策的贯彻落实。比较实际的、可行的办法就是在加快医学院校规范培养乡村医生的基础上，立即动手，用三到五年的时间加强对乡、村两级卫生从业人员的在职培训，提高他们的职业素质。这就要求职业卫生教育机构必须着眼于社会需要，加强自身建设，提高办学水平，加快调整，尽快开展系统的卫生职业培训，为新农合提供充足的人力资源保障。

二、河南省卫生职业培训现状

卫生职业教育是培养医疗、护理、药学及其他医学相关专业卫生技术人才的教育。本文所研究的卫生职业教育特指中专和大专层次的卫生类专业学历教育，以及具有相应层次专业水平的在职人员培训。截至2006年底，河南省共有中等卫生学校24所，开办专科层次卫生职业教育的院校12所，其中医学高等专科学校4所，职业技术学院4所（郑州铁路职业技术学院、信阳职业技术学院、鹤壁职业技术学院和河南中医学院针灸推拿职业学院），另外还有郑州大学、南阳理工学院、河南卫生职工学院（即河南职工医学院）、黄河科技学院等院校也招收医学类专业。

根据对河南省24所中等卫生学校、12所开展卫生职业教育的专科院校进行调查研究发现河南省卫生职业教育培训存在以下问题：

一是开展系统卫生职业培训的院校较少。卫生职业培训作为卫生职业教育的重要部分，在河南省24所中等卫生学校中没有一所系统开展，12所大专院校中也仅有河南职工医学院开展了全科医生的系统培训，其余学校仅有不定期的短时间培训，卫生职业培训覆盖范围也非常小。

二是开展培训的院校教学模式陈旧，理论课过多，内容十几年一成不变，实践操作较少甚至没有，这就大大削弱了开展卫生职业培训提高基层医疗卫生人员素质的意义。

三是培训机构及参与培训人员不重视。培训机构选派教师随意性较大，且上课考勤流于形式，很多学员培训期间经常旷课办私事，使培训达不到应有效果。

三、加强基层现有卫生服务人员的职业培训，提高基层卫生服务人员素质，改进卫生服务质量

村、乡两级卫生服务从业人员是医疗服务的初级提供者，是大众预防保健的第一道防线，其在职培训应按照全科医生岗位的要求设计培训的内容及临床实践。教育和卫生行政部门要密切合作，统一制订培训方案、培训形式和培训内容。教育部门安排各医学院校承担理论课培训任务，并作为日常教学的重要内容。卫生部门安排在职人员培训的临床实习。在职人员的集中理论知识学习或培训时间不宜过长，以免影响其工作，挫伤他们学习的积极性。为了提高基层医生学习的积极性，建议采取如下方式：

第一，已取得中专医学类学历，或已取得非医学类大专学历的人员，可以结合目前从事的专业，申请参加医生、护士、医技、药学等相应专业的培训。脱产理论学习和实习各为半年时间，经考试合格后发给相应专业大专结业证书。在职称评审方面享受大专学历待遇；

第二，未取得任何学历，或已取得非医学类中专及以上学历的人员，可以结合目前从事的专业，申请参加乡村医生，或乡镇卫生院、社区医院的护士、医技、药学等相应专业的培训。脱产理论学习和实习各为半年时间，经考试合格后发给相应专业中专毕业书。在职称评审方面享受中专学历待遇。

第三，鼓励脱产培训，對于确因工作或其他原因无法离开工作岗位的人员，可以采取非脱产培训，用两年的时间分期集中完成相应培训内容，可以享受相应待遇。

第四，对于部分实践经验丰富（比如临床年限10年以上），但缺乏基本理论素养和相应学历的人员，经相关部门批准后，可以只进行理论培训，并颁发相应结业证或毕业证；

第五，对于近几年经过医学类科班教育的毕业生，可以只进行实践培训，不颁发相应学历的证书。

上述毕业证可注明仅限在乡镇级以下卫生机构有效，这样既可以确保培养的人才能够留在基层单位，也能调动他们的培训积极性。

培训费用可以采取政府和单位（或者个人）各出一半的方式。培训期间享受原有工资待遇。

综上所述，我们认为，现行的卫生职业培训模式必须与时俱进，做出相应的改革，为新农合政策的深入贯彻实施，从根本上解决农村百姓看病难、看病贵的问题，为创建和谐社会，特别是和谐农村做出应有的贡献，同时也为现有的卫生职业教育机构的生存发展谋求一种出路。可谓一举多得，不可不为。

参考文献：

[1]河南省2005、2006教育统计年鉴

[2]卫生部、教育部《关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知》（2001年7月17日，卫科教发〔2001〕212号）

[3]卫生部《关于加强卫生职业教育的指导意见》.2006,9,26.

[4]丁少群,李桢.我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M].厦门大学出版社. 2008,1.

[5]戴士弘.职业教育课程教学改革[M].清华大学出版社.2007,6.

4.卫生院新农合整改方案篇四

为扎实开展纠正我院医疗卫生方面损害群众利益行为的专项整治工作，进一步加强新农合管理，坚决打击违规套取骗取新农合基金行为，不断健全新农合安全长效运行机制，促进新农合制度的健康可持续发展，根据省卫生厅《坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作实施方案》（湘卫合管发〔2014〕2号）、新卫发〔2014〕41号文件要求，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十八大精神为指导，根据中央、省委和市委以及卫生局党的群众路线和关于推进“四风”突出问题专项整治的总体要求，以保证新农合基金安全，维护参合群众根本利益为目标，以纠正和查处违规套取骗取新农合基金行为、加强新农合基金安全管理、健全监督机制为重点，切实解决当前存在的违规套取骗取新农合基金等问题，更好地维护参合群众利益，确保新农合基金安全运行。

二、工作内容和措施

坚决打击、专项治理当前医院与个人违规套取骗取新农合基金的行为，确保参合群众合法权益，确保新农合制度的健康发展。违规套取骗取新农合基金主要包括有：伪造医疗文书（编造虚假病历，开具虚假处方），出具虚假证明、虚假结算票据（虚记多记医疗费用），套取骗取新农合基金；采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段，套取骗取新农合基金；非参合人员冒用参合人员身份，以及临床一线工作人员不认真核对人员身份，导致非参合人员冒用参合人员身份进行就诊、住院，套取骗取新农合基金；医疗机构降低住院标准，收治达不到住院标准的参合人员入院治疗，特别是对五保对象等基本医疗费用全免对象，无住院指征接送住院，入院后不出院，违规套取新农合基金等；诊疗行为不规范，存在不合理检查、不合理用药、不合理治疗和违规收费现象，加重群众就医负担。要针对这些问题，采取强有力的措施加以解决。

（一）加强对住院病人的监管

1．住院部收住院的标准，达不到住院标准的参合人员，坚决不收住院将次均费用和住院人数增长幅度、平均住院床日、个人自负费用比例、总额费用控制等指标纳入年终绩效考核内容，对考核不合格的医务人员，采取在职工大会上通报批评、对严重费用控制不合理的医务人员将扣减绩效工资。

2．对一些常规无需住院治疗的常见疾病以及短暂性病症的住院指征要从严审查把关，严禁过度治疗、过度检查及不按标准收费。

（二）加强新农合经办管理机构内部监督制约

1．严格执行财务会计制度。认真执行新农合基金财务会计制度，实行收支两条线管理，封闭运行；进一步健全监管机制，严格监管措施，杜绝挪用和违规使用基金、骗取套取基金等行为；进一步规范新农合相关票据管理、现金管理和资金流程，保证基金安全。2．规范经办管理岗位管理。建立起有效的经办管理制约机制。要明确各级经办管理机构会计、出纳、审核、信息统计、稽查等岗位职责，明确分工，会计、出纳、审核不得互相兼任，会计与出纳、审核和复核不能由一人完成。

3．严格规范审核报销流程。严格规范住院及门诊报销流程，对病人、病历、处方、收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核。工作人员不得擅自变更支付项目，扩大报销范围，降低或提高补偿标准。加大对一人多次住院、重复住院的监管力度，防止虚构住院骗取新农合报销款。

（三）严格落实新农合三级公示制度

1．规范公示内容及要求。医院和村医疗室要在单位醒目位置或人口集中的区域设置新农合公示栏，公示内容要全面，监督举报电话等。公示内容应包括报销补偿政策、报销药物目录和诊疗项目、就诊转诊流程、个人补偿情况等。

2．加强公示制度管理。参合人员补偿情况要每月更新。确保公示制度落实到位。公示内容要注重保护病人隐私，不宜公示患者疾病名称等信息。

（四）严肃查处违规行为

严格违规行为处罚。建立健全责任追究制度，对套取、骗取新农合基金的科室和医务人员，要依据有关规定予以严肃处理。对医务人员违规情节严重构成犯罪的，应移交司法机关依法处理

三、工作步骤

（一）宣传部署阶段（2014年5月15日-5月25日）

医院要加强组织，各村新农合管理经办机构、各村定点医疗机构要根据本地和本院实际，制定具体专项整治工作方案。学习上级有关文件精神，学习新农合管理制度；要畅通信访渠道，公布举报投诉电话。要通过举办培训班、新闻宣传、悬挂横幅等多种形式，广泛宣传发动，要通过宣传教育，告诫广大医护人员、参合个人，新农合基金是“保命钱”，违规套取骗取新农合基金必将受到严惩。

（二）自查自纠阶段（2014年5月25日-7月15日）

医院要按照专项整治方案要求，认真开展自查自纠工作。针对自查中发现的问题和薄弱环节，制定切实可行的管理措施，迅速予以改进，要确保自查面100%。我院将针对群众来信来访反映的突出问题及对今年以来新农合基金的运行情况组织一次专项检查。我院的举报信箱设立在门诊楼一楼药房旁，举报电话：***(4889918)。

（三）整章建制阶段（2014年7月15日-8月31日）

我院农合科及临床医务人员、各村定点医疗机构要针对检查中发现的问题，认真分析原因，明确整改措施。套取资金等违规情节严重的相关科室和直接责任人，要依照党纪政纪和法律严肃处理。整改的各类资料要真实、完整，建立专档归档备查。要举一反三，制定完善相关管理制度，不断建立健全新农合基金安全管理运行机制。

（四）检查评估阶段（2014年9月1日-9月30日）

医院将组成联合检查组，采取专项检查、明查暗访等形式，自上而下对全院及村卫生室专项整治工作的具体做法、推进情况、实际效果等开展检查评估，通报和督促处理专项整治工作中发现的违规套取骗取新农合基金的典型案件，提高活动的实效性和新农合制度的震慑力，巩固专项整治成果。

四、工作要求

（一）提高认识，加强领导

各科室及医务人员要充分认识新农合基金管理的重要性、紧迫性和艰巨性，要充分认识当前开展坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作的重要意义，切实加强组织领导。各科室要主动积极的参与专项整治工作中来，建立各科协同工作机制，形成各科室联动、齐抓共管的良好工作局面，确保专项整治工作落到实处。

（二）认真查改，狠抓落实

本次专项整治工作，涉及面广，涉及工作内容复杂。各科室要认真查改，整治过程要突出重点、难点，要重点整治那些住院率、住院费用异常偏高、群众有举报反映的村医疗机构，务求监管到位。要深入细致分析原因，找出解决问题的办法，认真总结整改，防止走过场，使专项整治工作真正取得实效。

（三）严肃纪律，严格追究

要严格落实责任，按时按质完成专项整治任务。对在自查自纠中主动发现问题并及时整改的要积极予以鼓励，并视情节从轻或免于处罚。对不认真开展自查自纠，应付了事、走过场，不认真履行职能的，隐瞒违规事实的，自查发现的问题未及时整改的，对相关责任人予以纪律处分，情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理；

（四）健全制度，加强督查

各科室主任及临床医务人员要加强政策、业务指导，总结和推广先进工作经验，不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制，特别要建立健全工作责任追究制度，加强经常性的检查督导。要认真梳理整治活动中发现的问题，深入分析原因，落实整改措施，创新管理制度，使新农合这一惠民政策真正落到实处。

一渡水中心卫生院

5.新农合检查整改报告篇五

新型农村合作医疗管理委员会办公室：为了进一步加强新型农村合作医疗管理工作，规范定点医疗机构服务行为，促进各定点医疗机构“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，切实减轻参合群众医疗负担，根据新农合管委会办公室、卫生局下发《关于开展2012年新农合定点医院“三合理”检查活动的通知》合医办发【2012】7号文件精神，我院积极成立检查小组，由院主要领导带队，对本院及各村卫生室“三合理”工作进行了认真细致的自查考核，并于2012年4月25日迎接了由X主任带队的县合疗办检查组对我辖区新型农村合作医疗“三合理”工作的督导检查。现将检查结果及整改情况汇报如下：

一、存在问题

（一）个别村卫生室对合疗政策宣传、了解不够，未严格执行门诊统筹补偿程序，存在门诊统筹补偿登记表等记不及时，补偿登记表非患者亲自签名的现象。

（二）个别卫生室存在门诊日志记录不齐全、处方书写不规范，处方划价不标准，个别有超限量开药现象。

（三）个别村卫生室未使用县合疗办监制的合疗专用门诊处方。

二、整改措施

针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展“三合理”检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：

（一）进一步提高医务人员思想认识，强化服务意识，加大合疗政策宣传力度、监管力度及培训力度。

（二）严格执行门诊统筹患者及报销程序，规范门诊处方书写，严禁超限量开药。

（三）严格执行药品“三统一”相关政策，严格执行药品“零”差率销售，处方准确划价。

（四）严格执行使用由县合疗办监制的合疗报表资料及专用处方，严禁私自购买其它厂家生产的报表处方。

XX中心卫生院

6.朝阳路医院新农合工作整改报告篇六

2014年7月10日市及县新农合管理中心对我院新农合工作进行指导及检查，发现存在微机信息录入欠规范（如电针日收费40元实际电针数为4-6针改为次收费10元）及药局盘点次数少等问题。

检查后，我院全体员工对以往的工作不足进行反思，并建立以下整改措施：

1、进一步强化医院内部新农合管理制度，对医疗服务行为进行奖惩制度。

2、强化财务及微机业务工作的管理。

3、进一步加大药局的工作。

4、严格执行国家规定的价格政策及收费标准，杜绝私立项目收费，重复收费或提高收费标准。

望新农合领导对我院新农合工作进行监督。

朝阳路医院

7.镇卫生院新农合工作总结篇七

新型农村合作医疗工作在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，认真学习上级文件精神，加强领导，增强责任，精心组织实施，有序推进，国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施，参合农民的保障水平稳步提升，新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率，保障了农民群众的身体健康，促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下：

一、工作回顾

（一）、围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

1、审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表；

2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。

4、按《县新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查100人次，应有处方100份，实有处方100份，核查相符；每年住院病人入户抽查15人次，抽查结果相符；患者对医疗机构满意度95.86%。

（二）、协助开展新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，为使国家的惠民政策得到落实，在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下，我们积极组织人员，印发资料，录制影音宣传资料，走村入户，向农民群众宣传新农合政策，打消农民疑虑、引导农民自觉自愿参合，工作中，我们始终把宣传教育贯穿于新农合实施的全过程，坚持经常性宣传与突击宣传、全面宣传与重点宣传、理论宣传与现场宣传相结合的方式，贴近农民利益，激发了群众参合热情；同时我们在上级文件精神的指导下，不断加强自身建设，明确纪律，规范报补流程，方便于民，自觉接受群众监督，使参合农民群众能够及时拿到补偿费用，2011年9月根据上级文件精神，我们又及时开通了门诊统筹，让广大的参合群众都能享受到国家惠民政策的阳光；农民参合率也是稳中有升：2009年参合人数为37377人，参合率为73.5%，2010年参合群众43397人，参合率85.3%，2011年为47403人，占总人口的93.2%，截止目前，2012年参合群众人数为48489人，参合率为95.3%；新农合的开展、基本药物制度的实施及药品零差价销售，给乡镇卫生院注入了生机与活力。

二、工作措施

（一）、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

（二）、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合工作落实到每个人。我们充分发挥电视媒体覆盖面广的上风，每年利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，村卫室及时向卫生院汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。镇政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的题目及时给予解决、答复和协调，进步了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

（三）、专款专用，保障农合资金发放到位我院新农合办公室人员工作热情，认真，负责地解答农民提问，即时宣传农合政策，规范化报补流程，实行一站化报补措施，减少参合群众报补时间，确保资金运转的安全，真正使农民群众到到实惠，享受到国家惠民政策的阳光。

三、取得的经验。

1、领导重视，思想认识到位是关键。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难、看病贵”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。

2、宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群众知情，是促进工作落实的基础。

3、队伍精干，协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府及上级主管部门的统一部署，及有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺利开展。

四、存在的不足

1、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。

2、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。

3、办公经费不足，有些实际工作想做深做细也是力不从心。

8.卫生院新农合整改方案篇八

为了切实做好我镇合疗工作，全面落实科学发展观的精神，坚持以人为本，紧扣民生的这一项“惠民工程”，切实解决我镇农民看病难、看病贵的实际问题，结合《陕西省新农合“三合理”检查实施方案》和《2011年新农合目标管理责任书》等有关文件精神，结合我院的实际情况，对我院的“三合理”情况以及合疗工作进行全面的自查整改。

一、做好合疗病人的入院审核、登记工作，及时了解病人的就诊情况，监督其治疗的全过程，属于报销范围内的出院时及时的报销，不属于报销范围的坚决不予报销。

二、积极做好宣传，及时向病人宣传合疗的有关政策，并发放一份《合疗病人入院须知》。

三、坚持执行国家药品价格管理规定，控制医药费用的支出。

1、合理用药，不开大处方，不开与疾病无关的药物，抗生素合理应用，出院时带药不超过7天，未出现自费药品。

2、对辅助检查严格把关，做到合理检查，不乱开检查单，不做与疾病无关的检查项目，不重复检查，按照医学常规顺序进行。

3、制定合理的治疗方案，不随意扩大治疗范围。

四、积极改善住院条件设施，优化住院环境。

五、改善服务态度，提高服务质量。经常性组织职工学习科学发展观，创建和谐医院，树立以人为本的医疗理念，加强业务培训，提高医疗技能。

通过整改，我院还有以下不足之处：

1、由于人才和房屋面积的影响，还不能满足病人治疗中所需的一些检查。

2、药品费用占住院总费用的比例有些偏高。

3、合疗本和户口本的误差，导致部分合疗病人不能及时报销。

4、住院床位还不能满足病人的需要。

总之，我院将努力改善就医环境，加强医德医风建设，提高医疗质量，推进我院健康的发展，维护我镇参合疗群众的切身利益。

乾县姜村镇卫生院

9.卫生室新农合承诺书篇九

承诺书

镇赉县新农合管理中心：

为配合各级新农合监督机构监督检查，进一步规范全县新农合村级定点医疗机构和从业乡村医生的服务行为，根据县新农合管理中心统一要求，村卫生室负责人员做如下承诺：

1、认真学习新农合政策，端正工作态度，积极热情为参合农民服务。

2、认真做好新农合政策宣传工作，执行新农合公示制度，悬挂新农合宣传栏和药品公示栏，内容清晰，及时更新报销补助明细公示内容。

3、熟练掌握新农合程序操作步骤，严格执行新农合即时报销制度。让患者本人签字并确认报销情况，患者电话号码必须真实准确。

4、认真执行国家基本药物制度，报销药品一律零差价销售。

5、认真执行物价医疗收费标准，严格按标准收取一般诊疗费，无分解收费、重复收费。做到同一患者当天报销不许超过15元。不许有故意套取一般诊疗费等违规行为。（如一本处方只有口服药品无静点药品等现象）。

6、严格审核参合患者身份，确保无冒名顶替报销现象，无截留、盗用借用他人医疗证套取新农合资金的现象。

7、严格执行门诊登记制度，确保与报销补助明细、处方、合作医疗证及就诊日期等填写一致。要求报销时必须留有患者本人的身份证和医疗证报销页在一起的影像资料，以备卫生院监督检查。

8、严格执行处方管理条例，药品剂量合理，无假处方、大处方、虚开药品等违规行为，次均费用不超标准。

9、积极配合各级新农合监督检查，如实提供相关材料。

以上承诺，如有违反，自愿承担责任，接受上级部门给予我卫生室停止报销或取消定点资格等处理。

10.卫生院新农合整改方案篇十

2011年在县卫生局的领导下，洪山乡卫生院积极开展新农合工

作，确保了我院新农合工作平稳开展。具体的工作汇报如下：

一、加强领导，设立了新农合办公室。

二、制定了工作计划，落实兼职专人负责，以保障新农合的各

项工作落到实处。

三、广泛宣传。向群众讲解政策，并标语和公开栏等多种形式，让群众了解新农合的筹资机制、报销程序和报销标准，在我院张贴了宣传资料宣传新农合政策;

四、利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补

偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠。

五、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，热情耐心地接待每位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，努力做到准确、及时。

2012年工作计划

一：严格审核、杜绝虚报冒领。

二、配合乡镇合管所工作人员，及时、准确的完成信息收集、汇总、及上报的工作，实现新农合工作信息化管理。

三、认真贯彻执行新农合管理制度。

我院按照永定县新农合管理中心要求，严格控制住院病人指征、医疗费用，坚决做到合理收治、合理用药、合理检查、合理收费。

四、加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。

五：院要求强化院内队伍管理，提高辅助检查设备的使用率。

11.卫生院二零一二年新农合工作计划篇十一

=======卫生院关于2012年

新型农村合作医疗工作计划的通知

各科室、村卫生室:

为了认真贯彻落实县新型农村合作医疗工作会议精神，确保我镇新农合工作健康有序开展，进一步规范医疗机构服务行为，充分发挥各医疗机构在推行新农合这一惠民政策中的主导作用，我镇新型农村合作医疗工作平稳健康运行，经院委会研究制定《石坡中心卫生院新农合工作计划》，现下发给你们，请认真落实。

=====卫生院

二〇一二年一月十六日

主题词：新农合工作计划通知上报 :洛南县卫生局，洛南县新型农村合作医疗经办中心

=======卫生院2012年

新型农村合作医疗工作计划

为了认真贯彻落实县新型农村合作医疗工作会议精神，确保我镇新农合工作健康有序开展。积极动员广大医务人员统一思想，提高认识，进一步增强为群众服务的责任感使命感，稳妥的在我镇开展新型农村合作医疗工作，切实解决我镇农民“看病贵”的问题，让农民群众得到实惠，特制定工作计划如下：

一指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，按照洛南县新农合管理委员会办公室印发的《关于进一步加强新农合管理促进新农合平稳健康运行的通知》（新农合管办发【2011】50号、《洛南县人民政府关于印发新型农村合作医疗门诊统筹实施管理办法（试行）的通知》（洛政发【2011】51号）、《洛南县人民政府关于印发洛南县新型农村合作医疗门诊统筹实施管理办法（试行）的通知》开展工作，满足参合农民的愿望，发挥新农合制度互助共济的作用及乡、村两级卫生机构提供基本卫生服务的功能，提高广大农民的参合积极性，扩大受益面，引导参合农民有病早治和就近治疗，减少不必要的境外就医，化解新农合工作运行中的矛盾和难点问题。

二、加强管理、强化措施，规范新农合运行操作，确保新农合稳妥推进。

（一）加强新农合政策宣传，提高农民群众对新农合知识知晓率，减少参合群众对合疗政策的误解。积极动员我镇所有医务工作者采取各种方式对全镇农民群众进行新农合政策知识宣传。

（二）、提高医疗服务质量，确保合疗工作顺利运行。合疗工作开展以后，对医疗整体服务质量有了更高的要求，各医务人员必须从思想上高度重视，改善服务态度，简化服务流程、实行合疗报销首诊医师负责制，由首诊医生（住院由主管医生）负责帮助和指导患者带齐资料并办理报销手续。同时加强自身能力建设和环境卫生治理，规范医疗文书书写，按照合疗工作要求认真做好合疗证、患者身份证的核对工作，对患者做到诊断正确，用药合理，严格执行药品用药目录制度，严禁目录外用药，坚决执行日均费用及均次费用管理，对费用超标患者由主治医生为病人买单，若有县合疗办对医院扣款处罚的由主治医师补回扣款。各科室要严格按标准收费，无条件向患者即使提供合疗报销相关资料，不得借合疗进行任何违规活动。

（三）、坚决执行“直通车”报销，网络报告，住院费用控制，合疗公示等制度。各村卫生所负责本辖区内参合农民门诊统筹的资料收集与统计，按月上报中心卫生院合疗科。具体操作流程是：2012年参合患者，持户口薄及合疗证到本村卫生所接受检查治疗，每人每年可享受60元的合疗补助；村医登记好门诊登记表及合疗证补助记录，并做好台帐；每月12日前，村医填写好本村门诊统筹补助汇总表，上报中心卫生院合疗科。要求补助部分由村医先暂行垫付，等待县合疗办拨付后从中心卫生院财务科领取。合疗报销必须符合补偿70%比例，单次费用控制在20元以内，家庭成员不能一人享受全家的报销补偿，资料必须有门诊收费票据、新农合门诊病历、处方。必须坚持公开、公正、公平的原则，以保证合疗工作健康持续发展。卫生院合疗科做好入院网络报告制度，乡村合疗公示制度，以及相关资料收集统计工作，并向医务人员做好合疗政策的宣传培训工作。

（四）加强各定点医疗机构督查管理，落实考核奖惩措施。严格执行县合疗经办中心下发的相关规定及文件精神，加强对新农合运行状况的监管，对重点科室如药剂科、收费室、住院部进行不定期检查，严格诊疗操作规程，票据管理，合疗核报，及时发现新农合运行过程中出现的违纪违规问题。要不断加强内部管理，规范自身行为，强化自律机制，落实控费责任，有效抑制医药费用的不合理增长。各村卫生室要坚决把门诊统筹报销纳入群众日常就医看病过程中，禁止门诊统筹报销搞一阵风以及免费领药的错误做法。卫生院加强对新农合门诊统筹报销管理，严格定点医疗机构条件审核，协助落实村级门诊统筹报销管理办法，定期督查村级报销情况，严格按照程序进行核报，准确把握门诊补偿范围，严禁在门诊统筹报销中出现优亲厚友、以医谋私现象。加大对新农合违规问题的查处考核力度，落实相关考核奖惩办法。

三．处罚规定

各村卫生所工作人员必须严格遵守合疗保销的各项管理制度，不得进行任何违规操作，不得搞免费发药的错误做法，影响合疗工作正常进行，不得为非参合患者或不符合门诊统筹的参合患者提供合疗自付补助，不得开具假处方、大处方、不得违规收费，不得让参合患者自付补助部分金额，不得利用各种假资料套取农村合疗基金。若有以上任何一种行为发生，一经查实，报上级卫生主管部门严肃处理，因此而产生的一切经济损失和处罚由责任人全部负责，医院将予以重罚。卫生院医务人员要严格按县合疗

经办中心下的政策要求做好各项医疗服务，规范医疗资料，严禁弄虚作假，违犯合疗政策要求，给医院造成损失的，医院实行损失补偿追回制度，造成严重社会影响的将上报卫生局并按有关法律法规进行处理。

=======卫生院