护士各科的自我鉴定

护士各科的自我鉴定（共13篇）

1.护士各科的自我鉴定 篇一

护士各科室实习鉴定

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常规病，多发病的护理，护士各科室实习鉴定。所以，在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

在工作中我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础狐狸灵活化，爱心活动化，将理论与实践想结合，并做到理论学习有计划，有重点。护理工作有措施，有记录。有时候可以伪装自己的面孔自己的心，但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基矗努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风，严格遵守科室及医院制度，认真履行护士职责，尊敬领导，团结同学，关心病人，不迟到，不旷工，塌实工作。按时参加护理查访，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，三查七对操作。

八个月的实习期很快就过去了，美好的东西总是稍纵即失，在这期间我也意识到了我的不足之处和存在的缺点，不过，我有信心一定改掉坏习惯，我会在以后的工作中不断努力的学习，以不断提高自身的业务能力，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论，实习鉴定《护士各科室实习鉴定》。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我XX市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！

2.护士各科的自我鉴定 篇二

护士的职责是协助医师使患者更快地康复出院。在医院, 护士是与患者接触最密切的人群。随着国家的法律机制的完善, 患者对医疗护理质量需求的提高及法律观念的增强, 医疗纠纷日趋增多。在这种情况下, 护士做好自我防护尤为重要。

1护士应严格遵守规章制度和操作规程

严格执行各项技术操作规程, 避免不该发生的责任错误。如:不认真交接班, 不执行查对制度而打错针、发错药、发生褥疮等, 又如:在接触紫外线消毒时, 应避免对人体的直接照射;接触化学消毒剂时, 应加强无菌操作, 把影响程度降到最低。

2要有高度的责任意识

护士工作面对着患者这一特殊的服务对象, 所以护理, 事故直接关系到患者的疾苦和生命安危, 是影响医疗质量的重要因素。一旦出现事故差错造成的损失将是无法挽回和弥补的。如:有的护士上班做私事或擅自离岗, 没能及时发现患者的病情变化, 使患者失去了有效的抢救时机, 造成患者死亡, 给患者家属造成很大的痛苦, 不仅自己受到处分而且也受到良心的谴责, 终生感到遗憾和内疚。因此, 护士要加强自己修养, 提高自身素质, 对业务精益求精, 对工作极端负责, 是防止一切责任事故的关键。

3学会自我调节

平时保证充足的休息和睡眠, 从生活中寻找乐趣, 保持稳定、乐观的心情, 才能有一个健康的体魄和良好奋发向上的精神面貌。

4不断学习, 有扎实的专业知识

护理从以疾病为中心转变为以患者为中心, 最终将转到以人为中心上来。护理工作进入到理论化、信息化、程序化阶段, 将为患者和健康人提高全方位、高质量的护理。所以, 只有不断在实践中勤奋学习, 提高和更新自己的专业知识, 才能适应发展中的工作需要。

5写好临床护理记录

护理记录不仅是检查和衡量护理质量的主要资料, 也是医师观察诊疗效果, 调整治疗方案的主要依据, 在法律上有不容忽视的重要性。因此, 护士一定要写做一致, 遵循客观、真实、准确、及时的原则, 确保护理记录的真实性。

6要有实事求是的科学工作态度

护士应严格规范护理行为与自身形象, 行为应符合医疗护理规范要求。严肃认真的工作态度, 使患者感到安全和放心, 保持科学的工作作风, 不接受患者或家属的无理要求, 不受患者或家属封建迷信的干扰。在工作中一旦发生失误, 不论问题大小、轻重要立即报告医生、护士长及在场的护士, 不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措施, 把不良后果缩小到最低限度。

3.护士各科的自我鉴定 篇三

医学科学技术的迅速发展和护理服务趋向市场化，为护理专业带来了自主发展的机遇，同时，社会日趋激烈的竞争也对护理服务业的质量提出更严厉更客观的要求。日渐增加的护理工作压力已使护士成为一种危险职业，首先出现的变化表现在生理方面，如精神不振、失眠、食欲下降，甚至严重的惫溃感。其次表现在心理方面的变化，有沮丧、焦虑、抑郁。护理工作是致力于人类健康的服务性工作，是特殊环境下的职业，时时充满挑战与压力。据调查护士职业群体的心理问题要高于一般人群，护理人员的精神健康问题及防范措施日益受到重视，管理者应采取积极有效的措施，指导护士正确对待和控制工作中的各式各样的压力源，提升护士的应对处理能力，最终达到改善护士的生理和心理状况，提高职业满意程度，提升护理质量。

1 压力来源

1.1 专业因素 护理工作中复杂的人际关系是护士感到紧张的重要原因之一以及护士所承受的巨大的专业压力，工作负荷过大，生活缺乏规律，与护理工作相关的紧张感对生理方面的免疫系统和心理状态都存在负面影响。护士在工作中容易面临事故出现的风险，如操作和处理医嘱时害怕犯错会使护士的生理和心理处于紧张状态，护士在工作中需要处理护士之间、医护之间的错综复杂的人际关系。特别是护士与病患冲突时，即便遇到歪曲事实的情况，护士也必保持理解、平和的心情，并解決患者遇到的问题，因此压抑了自己内心的感受，在精神上做出妥协，护士的感情受到伤害而又无法表达，工作努力却得不到理解，这种长时间的情感投入，使护士产生更多心理问题。

1.2 环境因素 护士每天身处病痛折磨和死亡威胁的工作环境中，心理随时处于一种高度的心理应激状态，许多科室都具有多种电子诊疗仪器，如呼吸机、除颤仪、起搏器等，室内充满报警声和机器的操作声，这些都易加重护士的心理负担和身体疲劳。另外护士的职业角色与为人妻、为人母的社会角色也存在一定的冲突，所有存在的这些职业应激，造成护士职业精疲力竭、情绪低落，甚至出现慢性疲劳综合征。

1.3 传统观念的影响 在中国，存在护士工作超负荷、护士严重缺编，频繁的夜班影响正常的生物节律、工资待遇低、社会地位低、进一步晋升和深造的机会少等现状。多年来社会上认为护士就是医嘱执行者，就是打针发药，所从事的工作是一种简单劳动，可有可无，尽管护士为患者付出了辛苦劳动，往往得不到社会的认可，内心期望的自我价值与社会现实之间的冲突，造成护士的压力增大，从而产生失望、悲观、沮丧、焦虑等情绪反应，长此以往，护士的身心健康受到严重影响。

1.4 自身因素 我国护士学历普遍较低，除外护理学专业知识，社科人文知识缺乏，这与现在要求的护士对病患实施身心、全方位的社会护理依旧存在一定的差距，并且护士在自我心理调节方面缺乏必要的心理卫生知识。再次，部分护士存在身体状况不良，心理素质差等也是影响护士的适应行为的主要因素。

2 自我心理调节的方法

2.1 改善工作环境，领导者应尽最大努力为护士提供一个可以使心理上感到宽松、安全的工作环境。

2.1.1 人员配备上，尽可能保证护士编制，并按老、中、青各层次分工合理搭配，对环境差，工作量大的科室要给于待遇、人力方面的政策倾向。

2.1.2 物资供应上，保证设备仪器完好，提供充足的后勤保障，避免护士增加额外工作量。

2.1.3 管理作风上，用人所长，容人所短，以人为本，及时和正确处理工作中复杂的人际关系，尽最大努力营造团结合作的工作氛围。如此，使护士在工作时身心感到愉悦，保持健康积极的适应状态水平。

2.2 加强护士的心理素质训练，决定应对强度的关键是护士的心理状态，因此，管理者对刚刚上岗的新护士进行岗前培训时应培养积极的情感，增加心理方面的教育。对于某些工作压力大的科室，如新生儿科。急诊科等，要在平常的业务学习中加强心理方面的讨论和学习，鼓励护士交流应对压力的经验，表达自己内心的感受，一方面可以通过讨论找到解决问题的方法，另一方面也可以疏泄护士内心紧张不安的情绪以及消除心理压力。

2.3 相信自己自觉加强业务学习 自卑是女性常见的一种心理障碍，再加上社会对护士工作的误解，使护理人员更容易自卑，这种自卑心理一旦形成，就会束缚自己不去冒险做任何新的促进自我发展的事情。因此，我们要克服这种不良心理。由于护理学模式的改变，对护士综合素质提出了新的要求，既要有较好的人文学科修养，较强的人际沟通能力，又有较高的专业技术水平，因此我们要自觉加强业务学习，掌握新技术、探索新课题，接受新挑战。

2.4 关心护士生活管理者应尽可能为护士提供一个安静的休息环境，保证睡眠时间充足，工作时间分配上尽量将工作时间和非工作时间分开，使护士的业余时间能自主安排，使身心得到彻底放松。

4.各科实习自我鉴定 篇四

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

各科实习自我鉴定2

通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。2:眼看下周就要到医院手术室实习了，对于要往这个陌生的地方，既感到迷茫，又感到兴奋。迷茫的是之前在临床科室实习得虽说不错，但是手术室不同于病房，有其特殊性;兴奋的是可以体验到另外一种劳动的乐趣，于是趁着今天夜班的机会，向带教老师请教了一些相关内容，提前预习一下下一步的学习内容：

1.首先要了解手术室的护理常规，分清护理工作不同岗位的职责，熟悉刷手***、巡回***和器械***的工作内容

2.无菌术是手术室的基本操纵，应结合书本知识，进一步熟悉并活用无菌技术于实际操纵中

3.了解手术室刷手步骤

4.争取能够在带教老师的指导下，亲身参与手术，并做到熟悉一下内容：

熟悉手术器械，尤其是骨科手术中的专门器械，穿脱手术衣及各式手套，开无菌包，展无菌单的方法，无菌用物之供给，如何排列及传递器械，正确熟悉器械及使用的方法，穿针引线，装卸刀片及传递法，熟悉常见之引流管及其原理，如何正确使用原装缝线

5.学会手术中常见并发症的处理，能够在紧急时刻配合医生及带教老师抢救病人

6.在老师的指导下，学会手术记录单的填写，器械的盘点顺序、方法和保存病理组织方式方法

7.熟记各种手术中患者体位

8.争取能够独立进行手术室器械的清洗、分类、包装、消毒

9.最后熟悉如何与病房******及留意事项

在实习中，我一定要虚心向带教老师学习，认真履行***职责，认真工作，努力完成老师交给的各项任务，圆满完成实习任务

各科实习自我鉴定3

转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落，骨外科自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。

各科实习自我鉴定4

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

5.医学生各科室自我鉴定 篇五

在工作中，认真负责，对待每一位前来检查的病人，都认真核对，及时准确记录检查结果和病人的治疗方案，积极主动参加医院和科室的业务学习，通过自学或请教同事帮助，努力提高自身的业务水平，通过学习，对整体医疗知识有了一定了解，为以后的临床实践做好准备。在实践过程中，本人严格遵守医院规章制度。能够认真完成实习单位交给的各项任务，积极主动，热情为他人服务，并能做到理论学习有计划、有重点。

在工作中，能够严守纪律和始终坚持自己的职业道德。能严格遵守医院规章制度，认真做好医疗工作，能做好上级、医护和患者的交流，并认真负责的做好自己的本职工作。

在学习上，本人自觉遵守医院，认真学习，能够自觉按上级部门和医院的要求完成医疗，在工作中能够认真履行自己的职责。在科室同事的带教下，能够认真履行自己的职责。努力的做好科室的本职工作。

在医院的实践学习，使我对临床、医技和常规等各个科室有了深刻的认识，并在学习的过程中，提高了自身的实际操作技能，熟悉并将所学理论知识与临床实践相结合，牢固的掌握了临床基础理论和基本技能，在带教老师和同事的指导下能完成科室的实习任务，达到了理论和实践的相结合的目的。

6.各科室实习鉴定医学生 篇六

儿科是一个很特别的科室，服务的对象都是0-14岁的儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。每天查房的时候我们常会看到一些小朋友看到我们去还没碰他，就开始哭，我们走后立即就好了，有时候我们只能采取强硬措施，但要家长配合，特别是检查喉咙时。所以我们常要逗他门。这里的患儿，多是呼吸道感染，小儿腹泻，支气管肺炎，过敏性紫癜较少。

肺炎的患者一般都是对症治疗，抗炎抗病毒，补液。在医院的住院时间不长，短的有三天，所以出入量大，都是从急诊打几天针后来的，所以病情相对不复杂。这个季节都是以呼吸系统的病来的多，关于儿科相关疾病的诊疗过程有一定的了解，当然还有很多我需要学的东西去不断进行专研，将自己的专业基础知识打牢，在面对日后真正的临床工作打好基础。

7.加强护士自我损伤防护的体会 篇七

1护士职业性损伤的危害因素

1.1 感染性危害因素

护士在临床护理工作中, 直接或间接接触到患者的血液、体液和可能携带有细菌、病毒的标本等机会较多, 最常见、危害性最大的是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎及艾滋病 (AIDS) 患者。据报道, 医疗、护理工作中最容易被感染的人群以外科医生和护士居多, 最常见的感染性途径是有创操作中经皮肤暴露造成的血液感染[3]。国际上的大量研究证明, 护士是血源性病原体职业暴露发生的最高危职业群体[2]。

1.2 化学性危害因素

病区使用的消毒液, 大多具有挥发性。护士处于高浓度的有害气体环境中, 长期吸入有害气体, 当机体内蓄积达到一定浓度时, 可导致胸闷、气喘, 严重时可引起皮肤或眼部灼伤。抗肿瘤的化疗药物大多数为细胞毒剂, 在杀伤或抑制恶性肿瘤细胞生长的同时对正常细胞也存在不同程度的损害, 特别是对一些生长旺盛的细胞损害作用更大, 有骨髓抑制和致畸及致癌作用[4]。而临床上的护士, 大多数是青年护士, 生命力旺盛, 如不注意个人防护, 很容易受到较大的危害。

1.3 物理性危害因素

辐射与噪声的危害可影响人的内分泌、心血管和听觉系统, 使人的生理功能发生改变。比如X线的辐射可能导致染色体异常和畸变;紫外线和激光则对人的视网膜产生损害;噪声影响可使工作人员注意力不集中、精神分散、工作中容易出错[2]。护理人员作为特殊的职业人群, 长期超负荷的劳动, 可导致体力透支, 机体抵抗力下降, 更容易受到各种危害因素的损害。

1.4 侵入性危害因素

护理工作中侵入性危害因素一般指锐器损伤, 锐器损伤是指在工作时间内由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害。临床上导致锐器伤的主要原因有:收集废弃一次性医疗用品时被注射器或输液器的针尖刺伤;在吸取药液、配药加药时因操作不当被针头刺伤;外科的伤口拆线、换药时被刀片、剪刀损伤;掰安瓶时被玻璃碎片扎伤等。其次对护士造成侵入性危害的因素还包括跌伤、烫伤以及患者的抓伤、咬伤等。

1.5 其他危害性因素

护士在临床工作中, 还可因自身的防护不严密或防护措施失败发生职业暴露而引起职业性损伤:感染患者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口以及有创伤口中而引起的损害;工作人员洗手不彻底或手消毒不及时而引起的自身损害和医源性交叉感染;工作中搬抬、移动患者、弯腰过多等引起的腰酸背痛、关节损伤和重复性劳损引起的腰椎间盘突出等工作环境的危害;护士的社会地位低下、晋升机会少、报酬低廉及工作疲溃感等均影响着护士的身心健康。特别是近年来针对医务人员的暴力现象不断发生, 而与患者有着最直接接触的护士的危险性最高。所以工作场所的暴力不仅直接威胁护士的人身安全, 还可对其造成心理方面的严重危害。

2护士职业性损伤的防范措施

2.1 加强安全管理, 提高防护意识

我国传统的护理教育理念是为患者服务, 护士自我防护意识的提高是有效防护的关键, 临床工作者应广泛树立普遍性防护原则。医院预防工作的重点, 应从过去只对疾病和伤害本身的关注转向提前对各种危险因素的防范管理, 对医务人员的职业安全实行规范化和制度化管理:医疗废物的规范化管理;改建重点部门的布局流程;加强口腔、内镜科室的管理等可减少环境危害因素;提高护士的自我防护理念, 强化健康教育。护士在实际工作中, 要注意自身防护, 按要求着装, 必要时穿隔离衣和防护服, 减少有害气体和射线的损伤;严格遵守各项护理操作规程, 加强和患者的沟通, 杜绝差错、事故和纠纷隐患, 提防暴力事件的发生。

2.2 强调标准预防, 减少感染因素

标准预防是近年来WHO在全球积极推行的卫生行动, 要求:无论何时接触血液、体液、分泌物、排泄物, 必须采取相应的隔离防护措施, 护士要树立严密的防范意识, 养成职业防护习惯, 接触污染物品时要戴手套, 严格按要求处理各种标本和被患者污染的物品, 正确掌握六步洗手法, 及时使用手消毒剂, 减少自身感染和交叉感染的机会。

2.3 遵守操作规程, 预防职业暴露

职业暴露是指医务人员被血液、体液、分泌物、排泄物等污染了皮肤或黏膜, 或者被医疗锐器刺破皮肤, 从而具有被感染的可能性的情况[2]。护士进行护理操作时要集中注意力, 合理使用防护装置。处理针头时, 应按正确的方法使用利器盒, 利器盒不能装得太满, 应保持固定的存放地点。当意外发生职业暴露时, 要尽快按正确的程序进行处理:立即在流动水下持续冲洗, 并从近端向远端挤压伤口, 使被污染伤口的血液尽快流出, 必要时消毒处理后用无菌敷料包扎。如果被污染锐器或怀疑污染的锐器刺伤后, 要立即填写报告卡, 逐级上报, 并按规定进行恰当的预防性处理, 减少病毒感染的危险, 降低患血液传播疾病的危险程度, 必要时进行血液检查和跟踪监测。

2.4 加强健康教育, 提供心理支持

在临床工作中, 护士被损伤后, 即使没有接触到病毒感染者, 心理上仍会产生不确定感和恐惧感。如果确认患者有传染病, 对护士及其家属将产生严重的心理伤害, 在等待血液检查结果时将会使人精神压力增大。所以要积极建立护士职业性损伤的安全管理体系和开展工作场所健康促进;在加强教育的同时, 辅以一定的管理办法, 提供必要的防护条件;积极创造符合职业防护要求的防护装置和工作场所, 培养护士的医疗安全意识, 消除职业感染和忧虑心理, 提高护士执行规章制度的自觉性, 可降低职业损伤的发生率。

3结果

通过采取一系列综合性措施, 可以促进医院制度的建设, 规范医护人员的防护行为, 有效地屏蔽理化危害和控制生物危害, 为医务人员提供安全可靠的劳动环境, 树立医务人员的防范意识, 提高职业危害的预防控制技能, 有效降低护士职业性损伤的发生率, 提高护士的身心健康水平。

4结论

护士的身心健康关系着千家万户百姓的健康, 加强健康教育, 强调标准预防, 提高护士职业防护意识, 保证护士的身心健康, 可以使护理队伍更好地发挥健康维护和健康促进的职责, 有利于提高护理质量。

参考文献

[1]余红菊, 刘昌丹.实习护士职业性损伤防护现状及对策.国际护理学杂志, 2007, 26 (12) :1237.

[2]李玲, 陈晓玲.关注护理人员的职业暴露.国际护理学杂志, 2006, 25 (8) :613-614.

[3]刘琼.职业性危害对手术室护士健康状况的影响.护理学杂志, 2007, 22 (4) :77.

8.血液透析室护士自我防护 篇八

血液透析室是一个相对密闭的特殊工作環境，随着尿毒症患者数量逐渐增多，已成为患者集中治疗的特殊场所，透析室护理也是一门技术性、专业性、责任心很强的工作，由于工作原因其周围存在大量危害健康问题，潜在很多职业风险，要想使其降到最低，通过风险管理，增强护士自我保护意识，做好自身防护十分重要。

①针刺伤是常见职业暴露：血透室护士每天必须进行动静脉穿刺、拔针（锐器处理）、输血、留取血标本等工作，进行血液透析中有肝炎病人，在操作过程中都有被患者血液污染的可能，患者一般均用16G内瘘针，护士一旦被刺伤，伤口较大，感染概率高。要求护士强化防护意识，严格遵守无菌操作，执行手卫生制度，加强防护用品使用，操作每一位病人用一副手套，不仅保护病人也更好保护自己，锐器放入锐器盒中，用过的注射器严禁双手回套针帽，主张单手操作回套针帽，防止针刺伤，如果不慎被污染的锐器刺伤后，轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗，然后用消毒液进行消毒并包扎伤口，24小时内注射乙型肝炎免疫高价球蛋白，同时进行血液乙型肝炎标志物检查，阴性1个月-3个月再次检查，仍为阴性可给予皮下注射乙型肝炎疫苗。

②空气及消毒液对机体危害要防护：血液透析室中环境相对封闭，病人密集度高，空气流动性较差，尿毒症患者体内毒素不能及时排出，呼出气体有很浓氨臭味，护士接触使用的化学消毒剂种类多，使用频率高，具有挥发性、刺激性、腐蚀性，使用中难免外漏或挥发于空气中，长期接触可引起护士眼粘膜及呼吸道粘膜损伤，导致过敏。配制透析液时，AB透析液粉，A粉由氯化钠、氯化镁及水醋酸等组成，B粉由碳酸氢钠、属纯碱等组成，长期直接接触对皮肤刺激性大，损伤手部皮肤。护士在接触及使用中戴好帽子、口罩、手套、护目镜等防护用品，取放消毒剂后要及时加盖，避免挥发。

③噪声防护：噪声主要来源于透析机、水处理，透析机工作时各种情况的报警声等。护士长期处于相对密闭，空气流通不畅，高噪音环境中，对护士听觉系统、神经、消化系统、内分泌系统均可造成身心伤害，容易使护士产生强烈的生理应激反应，容易出现焦虑、失眠、头痛、体力下降等症状，是不能忽视的问题。因此，透析室要保持安静的环境，工作人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，水处理间进行密封隔音处理，做好机器保养维修，工作中加强巡视，降低机器报警率。

④透析室护士工作中需要搬运大量透析液桶，如用力不慎极易发生肌肉拉伤，长时间造成腰肌劳损，椎间盘突出等，搬运重物配置车，护士用力和节力技巧，提高自身身体素质，避免不必要损伤。

⑤血透室护士在上下机操作中都有被血液喷溅的危险，除了接触血液污染后，还会不小心接触患者的体液、分泌物，这些气味污浊对呼吸道、嗅觉都有影响。

⑥血透技术是一项专业性强、技术要求高、患者并发症多、医疗风险大的治疗工作，实施体外循环，需要密切观察病情及异常情况发生，发现问题及时处理，病情危重急需抢救，长期给护士造成心理压力大，精神紧张，促其生理、心理的疲劳。工作中影响质量，科室应合理安排休息，一定限度上要缓解工作人员心理压力，调动积极性，提高对工作热情度。

9.正确对待各科的试卷讲评 篇九

一、试卷讲评课的基本环节

1.宣布考试基本情况。老师在讲评课开始先向同学们简要介绍这次试卷的基本情况，即最高分是多少，优秀率为多少，及格率为多少，以及各分数段的人数，试卷中存在的主要问题。

2.针埘错误进行讲评。老师的试卷讲评课绝不会面面俱到，而是难易分明。同学们要清楚地了解到试卷巾存在的最突出、最主要的问题是什么，自己最想知道的是什么，这样就会有针对性和侧重性地在试卷讲评课上进行解疑纠错和扬优补缺。

3.提出问题让同学们探究。老师把存在问题摆出来，让同学们自己独立思考或通过小组讨论，进行自主探究，自己解决。因为这样做印象会更深刻，不易忘记。试卷讲评课都是以学生为主体，让学生自行讨沦分析、白行探究纠错、自行归纳总结、自行解决问题，老师主要是启发引导。

4.提供模拟训练。老师围绕着试卷中所出现的一些问题再设计一些针对练习与变式练习，让同学们及时巩同与提高，使得试卷讲评课收到良好的效果。

5.反馈与总结。同学们要善于总结和反思，特别是总结原来做错的原因。

二、试卷讲评课的几个注意点

1.试卷讲评的主体性。同学们要学会自主订正，碰到问题应相互合作、交流，最终自行解决。

2.试卷讲评的典型性与矫正性。每张试卷都有考试的重点，那些考试的重点题，在试卷讲评时同学们应紧抓不放。典型题对于同学们来说也会有典型的错误发生，要认真分析产生错误的深层次原因，认真加以纠正。

3.注意一题多解和一题多变。一题多解和一题多变有利于对知识的巩固和加深，是提高同学们分析问题能力的有效手段。要重视试卷讲评中的一题多解和一题多变。

4.注意核对答案。不要养成只核对答案的习惯，而是要对试卷中的选择题、判断题、应用题、综合题进行认真探究，特别要弄清楚错在哪里，以便提高自己的学习能力。

5.读懂讲评。老师一般是对同学们做对的试题不讲评，错误较多的试题采取重点讲评。这时候，同学们应该认真听讲，要知道自己究竟错在什么地方为什么这个地方出错了，给自己一个警示。通过这道题的正确解法，要学会触类旁通。

三、试卷讲评课应该学会的策略

1.问题引申，启发思维。

对于同一知识点应多层次、多方位加以思考，注意对所学过的知识进行归纳总结、提炼升华，同时在掌握常规思路和解法的基础上，进一步掌握解题新思路，探索巧解、速解和一题多解。针对试卷中具有较大灵活性和剖析余地的典型试题要作进一步“借题发挥”，开拓思考的视野，提高发散思维能力。在典型试题的讲评过程中老师的做法有：（1）一题多解（训练同学们的多向思维）；（2）多题一解（介绍解决同类问题的通法）；（3）一题多变（变式训练）；（4）结论推广（知识拓展）等。

2.注重思维过程，落实解题方法。

试卷讲评的目的就是要使同学们的思维能力得到发展，分析和解决问题的能力得到提高，对问题的化归意识得到强化。考试中出现的有共性的典型错误，通过讲评查“病情”，找“病源”，从而达到提高同学们的辨析能力。通过总结不同解法的特点，比较不同操作程序的差异，从而揭示最佳解法。

3.典型错误，现身说法。

为了让同学们更为深刻地认识到解题中的错误，更为扎实地纠正错误，讲评试卷中对一些较为典型、普遍的错误，可以分析其思维过程，剖析其错误原因，老师提出了改正的办法，这样能使出现过同样错误的同学找到解题错误的真正原凶，弄清同类试题的解题方法。

4.分类化归，集中讲评。

常见的讲评方法有：涉及相同知识点的题，集中讲评；形异质同的题，集中讲评；形似质异的题，集中讲评。每次的试卷讲评，同学们一定要引起重视，真正达到以练促学，以评促进的目的。

四、考试真题评析

评析：由已知条件（x-1）2+（y-l）2=1，可以发现它与sin2α+cos2α=1有相似之处，于是利用三角换元法求解。通过三角换元法，可将代数问题化为含参三角的不等式恒成立问题，再运用“分离参数法”转化为三角函数的值域问题，从而求出参数范围。一般地，在遇到与圆、椭圆、双曲线的方程相似的代数式时，或者在解决圆、椭圆、双曲线等有关问题时，经常使用三角换元法。这种方法也是高考中常见的方法。

评析：本题主要考查两角和与差的正弦公式，以及辅助角公式。这里需要注意的是：在化简过程中，最为关键的是需要将角2x+α看作一个整体再用辅助角公式化简；在求最值时，需先将角α看作定值，求关于x的函数最值，然后再将角α当作变量，求关于α的函数最值。

三角函数中的辅助角公式，其实就是两角和与差的正余弦公式的逆用。建议同学们在做这类题的时候，不要怕麻烦，要尽量将步骤写全，如本题的化简过程为：

10.急诊科护士的职业危害和自我防护 篇十

1 感染的危害与防护

1.1 危害

急诊科患者一般病情较重且病种复杂, 经常会遇到不同原因所致的心跳与呼吸停止、严重的开放性损伤、大量酗酒后昏迷、原因不明的毒物中毒及传染性疾病的患者等。护士在进行各种抢救操作及护理患者的过程中, 不可避免地经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等, 尤其在紧急情况下为患者气管插管、心肺复苏、吸痰、洗胃、包扎止血、清创缝合、静脉穿刺等过程中, 为了争取抢救时间, 护士往往来不及进行有效的自我防护便直接接触患者, 这无疑会增加护士感染各种传染性疾病的几率。

1.2 防护

急诊科要准备充足的口罩、医用橡胶手套、隔离衣。护士要养成操作时戴口罩、手套、穿长袖工作服的习惯, 必要时戴防护镜及防渗围裙。对已经确诊的传染病患者应隔离, 特别是对患者的体液、分泌物、排泄物等进行分类消毒处理;对墙面、地面、注射盘、操作台等被血迹污染的地方用含氯消毒剂擦拭;对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护, 避免徒手接触患者的血液、体液等;被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗。抢救室每天要开窗通风换气, 进行紫外线空气消毒, 保持桌面清洁。

2 锐器伤的危害与防护

2.1 危害

每年卫生行业的工作人员被针或其他锐器致皮肤伤害的人数达60~80万人, 其中护士占1/3;而健康的医务人员患血源性传染病有80%~90%是因针刺伤所致, 被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。如徒手掰安瓿时割伤皮肤;给输液患者撤离液体时不慎被针头刺伤;锐器和废弃物处理不当, 针头从装满利器的收集盒里突出或刺出扎伤皮肤;套回针帽时刺伤皮肤;擦拭操作台时被碎玻璃割伤皮肤等。特别是急诊科由于情况紧急, 要求急诊科护士动作迅速、及时、准确, 并且常常在疾病没有完全明确诊断前即对患者进行抢救。正是由于这种紧迫性, 使得急诊科护士不得不经常面临锐器伤的危害。同时, 有相当多的护士认为被针刺或其他锐器伤是工作中不可避免的, 持有消极回避或无奈的态度, 从而使得急诊科护士对针刺伤的防范意识不强。

2.2 防护

加强对急诊科护士业务能力及心理素质的培养, 改变操作中的不良习惯。例如, 避免在紧急状态下匆忙套回注射器针帽, 不乱扔乱放针头、安瓿。尤其在危急情况下, 要沉着冷静, 严格遵守操作规程, 加强护士在日常工作中预防锐器伤的意识。一旦发生锐器伤, 应由近心端向远心端挤出少量血液, 然后用流动水冲洗, 再用碘伏消毒后包扎。如被血源性传染病患者感染, 应在72小时内做HBV、HCV、HIV等基础水平检测, 如被接触过乙肝患者的针刺伤, 可注射免疫球蛋白, 并定期检测病毒学标志。

3 医院暴力的危害与防护

3.1 危害

医务人员遭受暴力侵犯是一个全球性的职业健康与安全问题, 2002年国际护士会发表了《工作场所暴力应对指导原则》[2]。急诊科患者情况比较复杂, 文化层次、经济状况不同, 如打架、醉酒、吸毒、自杀等, 这些患者及其家属大多以自我为中心, 一进急诊科, 就要求医生、护士立即为其诊治。尤其在夜晚患者多、护士少的情况下, 医护人员没有过多的时间向患者及其家属解释, 患者及其家属不理解, 易发生争执。这样一来, 护士的人身安全受到威胁, 工作积极性会大大受挫。

3.2 防护

急诊科护士经常会遇到突发事件, 因此, 必须具备良好的素质, 遇到紧急情况及时处理, 让患者得到及时的救治、护理。如遇到不理智的家属或患者, 不要和他们争执, 要沉着、冷静、反应敏捷, 与其保持一定距离;必要时离开现场, 及时通知医院保安或与警方联系, 也可以向医院的行政管理部门报告暴力事件。

4 心理压力的危害与防护

4.1 危害

首先, 随着医院引入竞聘机制, 护士要想在大医院生存, 在竞聘的岗位上不落选, 必须处处严格要求自己, 不断更新知识结构, 规范技术操作, 增强服务理念, 以防差错事故的发生。其次, 医护人员在工作中产生分歧时, 个别医生对护士不尊重, 使护士自尊心受挫, 产生一定的心理压力。最后, 急诊科护士倒夜班频繁, 工作负荷过重, 加之大部分护士担负着照顾家庭和孩子的重任, 甚至还要利用业余时间进行学习, 得不到足够的休息, 不能进行合理的调整, 使急诊科护士承受的心理压力加大, 严重者会造成生理和心理2方面的危害。如情绪不稳定、失眠、神经衰弱、工作缺乏积极性等。

4.2 防护

提高急诊科护士素质, 培养其高度的责任感和同情心, 使其具备吃苦耐劳、无私奉献的敬业精神。同时, 建立良好的支持系统, 适当增加科内人员编制, 减轻工作负担;营造乐观向上、和谐文明的工作氛围, 增进医护人员间的情感。

总之, 护士应树立职业危害的防护意识, 关爱自身健康, 从而给患者提供更好、更满意的服务。

参考文献

[1]徐筱萍.临床护士职业防护[M].上海:上海科学技术出版社, 2010.

11.手术室护士职业性损伤的自我防护 篇十一

1 手术室护士相关职业危害因素的种类

1.1 事故性危害。

最常见的为锐器伤, 器械台上会接触各种锐器, 如手术刀片、缝合针、注射器、锐利的手术器械、剪刀等。由于手术室特定的环境, 时间紧迫和紧张情绪以及有时操作不当, 易发生皮肤粘膜被锐器损伤。如果处理措施不当, 还会导致血源性疾病的发生。另外, 一些不确定因素也会导致意外伤, 如一些精神异常或酒后暴力的患者, 往往情绪激动、狂躁。有时会把这种暴力情绪向护士宣泄, 易导致护士被打伤或抓伤, 增加了工作的风险性。

1.2 物理性危害。

主要有放射线、电离辐射、噪音、光线等。骨科手术经常会使用C型臂进行透视, 较易不同程度的接触放射线。如长时间受到低流量的辐射, 发病在数年后, 可能发生白血病、其它肿瘤、胎儿的畸变等。短时间接触大量电离辐射则会发生急性皮肤烧伤、坏死、放射线皮炎、继发白内障等。手术室内仪器、设备较多, 由于老化或者操作不当易会引发护士受到电击伤、电灼伤的危险。另外噪声的污染, 比如机器声、工作人员对话、电话铃声、患者的呻吟、物品及仪器移动的声音都会影响手术室护理人员。国内手术室平均噪声是60~65分贝, 但常接近90分贝。长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛、听力下降等。

1.3 化学性危害。

手术室内所用化学消毒剂较多, 如低温灭菌锅内所用的医用级过氧化氢, 以及含氯消毒剂、戊二醛、甲醛等, 均对人体的皮肤粘膜、呼吸道、神经系统有一定的影响, 可引起头痛、过敏、胸闷、哮喘、肺水肿等。同时能使细胞突变, 致畸、致癌。也是职业性皮炎最常见的原因。手术室麻醉药品种类较多, 长期暴露于微量的麻醉废气污染的环境及麻醉药品挥发产生的气溶胶当中, 可引起自发性流产、胎儿畸变、生育力降低。同时对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、操作能力也会产生影响。

1.4 生物性危害。

手术室护士在参与配合各种手术及护理患者的过程中, 会经常接触具有传染性的血液、体液、分泌物、羊水等, 因此成为潜在职业危险的高危人群。主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、结核杆菌、梅毒等。且有一些急诊手术患者需要争分夺秒的进行抢救, 术前检查及处置的时间非常短, 在时间上护士来不及先做自我保护, 增加了细菌、病毒感染的概率。

1.5 工作环境、心理社会的危害。

手术室是一个相对封闭的环境, 劳动强度大, 节奏紧张, 容易引起倦怠、烦躁情绪。且由于站立时间长, 容易影起下肢静脉曲张的危险。

2 防护对策

2.1 减少事故性危害的发生。

预防锐器伤。虽然被锐器刺伤是不可避免的, 但是是可以预防的。比如掌握正确传递手术器械的方法, 手术刀片等锐利器械放在弯盘内传递。器械护士管理好自己的器械台, 手术物品摆放合理、有序, 手术器械做到快递快收, 注射器用后严禁回帽等都可以避免扎伤的危险。一旦被针刺伤或被刀片割伤后应立即挤出伤口的血液, 用肥皂液和流动水进行冲洗, 然后用强力碘消毒后包扎。最短时间内报告院感办, 填写报表。暴露于经血液、体液传播的疾病时应做进一步的跟踪和处理。

2.2 物理性危害的防护。

在骨科手术开始前, 护士应做好防护措施, 穿好铅衣等防护用品。在做C臂透视时, 应躲在铅板后或暂离手术间至走廊上, 避免X线对人体的伤害。建立仪器的正确使用和定时检查、维修制度。器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂, 尽量减少推拉的次数。避免仪器老化造成的不必要噪声及监护仪报警声调至适当音量。

2.3 化学性危害。

在更换、取用消毒液或从消毒液中拿取物品时要注意防护, 尽量戴橡胶手套, 防止溅入眼内或吸入。减少与有害气体的接触, 加强通风。降低麻醉废气污染, 麻醉机定期进行检测, 防止气源管道漏气。

2.4 避免生物性危害。

严格规范消毒隔离措施。减少医源性感染的发生。做好基本防护措施, 加强防护用品的使用。尽量用一次性物品, 用后及时送焚烧炉焚烧。手术室护理人员要加强自我防护意识, 按时接种疫苗, 定期检测抗体。

2.5 注意心理、社会支持。

手术室应创造和谐的工作氛围减轻心理紧张, 放松情绪。合理提供休息时间, 调整角色, 稳定家庭生活。护士身心健康是愉快而安全的为患者服务的前提。

手术室护理人员是职业危害的高危人群, 但是在工作中, 我们做到了加强自我防护、规范护理操作行为、情绪放松、心理稳定就可以减少职业危害的发生, 更好的为患者服务。

12.海纳百川容量大 综合各科效果显 篇十二

【关键词】综合实践课；学科渗透；综合能力

这学期，第一个月我教小学五年级的野炊，具体的项目就是包馄饨，每当看到学生们在自己的耐心调教下包出精美的馄饨并津津有味的品尝到可口的美食时，我的心里美滋滋的，总有种说不出的成就感。可突然有一天，一个问题强烈的在我脑中盘旋：我还是教师吗？仅仅教他们包顿馄饨、吃顿美味，能算是教书育人吗？孩子们在家也能做到呀！后来发现了问题的症结：我们简单的孤立了综合实践这门课程，如果我们在活动过程中注重学科整合，有目的的渗透进其他学科如语文、历史、数学、政治、物理等，我们的活动就会更丰富、更有趣、更立体，更有意义。

综合实践课，是一门内容及其目标多重的课程，所以我们在具体设计和实施课程的时候，更应该综合各门学科的知识和功能。经过思索与实践，我认为可以从以下几个方面着手：

一、首先要把握学生特点，收集必要素材，这是进行学科整合的前提条件。这儿的学生特点主要指的是他们在不同年龄段的心理特点和知识结构特点，根据这两个特点，收集准确的素材，教学中进行学科渗透时才有针对性。

我在教小学五年级野炊的时候，发现他们在活动时很好动，导致场面有些乱，虽然我和带班老师反复努力，但效果甚微，这跟我们动而不乱、活而有序的教学理念是背道而驰的，于是我针对他们活泼好动的特点，在活动时引入了他们在音乐课中常用的击鼓传花表演节目的方法，并且设计节目时还把他们的认知能力和知识结构，渗透进课堂的主题——馄饨。例如：小学五年级的学生，他们正处于强记的黄金阶段，针对这个特点，我设计了“头脑风暴”的互动环节，先让学生交流、老师主讲有关馄饨的知识，然后让学生以游戏的形式把刚才讲的重点串起来，既能活跃课堂气氛，又使我们的课堂达到了知识的延伸。再如：五年级的学生，不管是在课内还是课外，已经积累了不少的成语、看了不少的文章，于是我又设计了有关饮食的成语大比拼的活动环节，让他们交流关于饮食方面的成语和故事。这样，我们又巧妙的把语文与野炊活动进行了综合和渗透。

二、把握各学科特点，备课时应将学科渗透理念体现在教案中，这是学科整合的准备工作。我们有些综合实践科目与学校的相关传统科目学科渗透非常明显，譬如瓷盘画与美术、彩泥画与美术，对于这类含学科渗透较明显的内容，教师备课时要在教案中充分体现出这样的特性：不同学科间内容存在着联系，很多内容是相互交融的，原理上是相通或相同的。这样的教案，在教学中应该能达到的效果是：通过教学，既能让学生轻松而较全面的掌握这堂课的内容，又能巩固以前学到的知识和技能，并能体会和认识到学科渗透对于学习涉及到的相关几门学科能起到互相促进、相互融会贯通的作用。

三、具体教学中应遵循应时应景原则进行学科渗透，这是学科整合的具体操作过程。课堂活动时的情况是千变万化的，所以在综合实践过程中，时时处处都有机会应用学科渗透和综合的方法，使老师的讲解通俗易懂，提高课堂效率，又培养了学生学以致用的能力。这就要求我们教师在课堂中不断的审时度势，巧妙的用课本的知识，解决活动中的实际问题。如我在教野炊时，学生对于什么时候馄饨才熟透的时机难于把握，我便引入了物理的知识，我告诉他们：馄饨在煮的过程中，自身的密度在不断的变小，当它的密度小于水的密度时，会全部浮出水面，这可以成为我们判断馄饨熟透，可以食用的标准。这样的解释，通俗易懂，学生很容易就掌握了。还有在进行体能拓展的项目之一旱地龙舟时，因为是个集体比赛项目，比哪个小组在规定的距离内用时最少，要想取得好成绩，必需全体组员配合，所以我就启发他们：“什么样的跑姿最快：前倾？后仰？还是上身笔直？”同学们思考和实践后得出结论：一致稍微前倾跑的最快。“为什么呢？”我继续启发。“因为惯性。”学生用上了物理的知识，“那刚才两组跑的速度旗鼓相当，为什么乙组输了呢？”我继续引导，“因为他们跑偏了。”同学们几乎异口同声的回答。“所以正如数学书本告诉我们的：两点之间，什么线最短？”我要学生用数学的原理来解释，“直线。”学生响亮的回答和接下来越来越优秀的表现，让他们明白了书本上的知识是有用的，知识就是力量。这就是学科渗透的效果。

四、当然，要做到学科间自然渗透，对接无缝，教师要不断学习，努力提高自身素质，这是教师在学科整合中必备的教学素养。教师首先要对教学内容烂熟于心，其次要详细了解各年龄段学生的心理特点、生理特点及知识结构，课堂活动时才能有针对性，合理而有效的进行学科渗透。在教学过程中，除了将备课教案中有关学科渗透的内容展现在教学中，还应努力提高教学基本功，自然地完成综合实践课与其他课程的融合、渗透。板书时，注重字体的美观、内容的布局、简笔画的规范等，这些又会给学生以艺术般美的熏陶；教学时不但要注意口头语言的丰富、幽默、精炼，而且还要注意体态语言的情感表现力，做好这些会有助于提高学生的人文素养，并使提高科学素养和人文素养二者有机地结合起来。

总之，全面推进素质教育，培养学生综合创新能力，这不仅是教学的需要，也是时代的需要。所以在综合实践教学中，我们要注重学科整合，进行学科渗透，加强学科间联系，使学生增强应用知识的意识和能力，为他们成为复合性人才打下坚实的基础。

13.护士各科的自我鉴定 篇十三

关键词：乙肝,手术,自我防护

乙型肝炎是常见的可经多种途径传播的疾病, 而且我国是乙型肝炎病毒感染的高发国家, 据权威统计, 目前我国有慢性无症状乙肝病毒携带者约1.2亿, 而有很大一部分患者会在成长过程中接受各类手术。由于本病可经血液、分泌物、体腔液、排泄液等传播, 因此在手术中使用的各种器械、导管均有可能成为感染源, 而医护人员首当其冲, 存在较大的安全隐患, 危险到他们的健康[1]。对此, 我院加强了护理人员在乙肝患者手术种的自我防护意识, 并制定出相应的对策, 取得理想效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组所选60例乙肝患者为近3年来在我院进行手术的病例, 其中男35例, 女25例, 年龄16~58岁。其中胆囊手术32例, 阑尾炎手术15例, 妇科手术3例, 输尿管切开取石术10例。

1.2 方法

掌握乙型肝炎病毒在手术室的传播途径, 有针对性的制定防护措施, 并要求护士严格执行。

2 结果

2.1 乙型肝炎病毒在手术室的传播途径。

医护人员手术室中被乙型肝炎病毒感染主要有3条途径。其一, 被污染的器械刺伤。在手术过程中, 经常要用到各种医疗器械, 如注射器、手术器械、针头、注射针、剃刀等, 当这些器械被乙肝患者用过后, 在未处理前划破了医护人员的皮肤后极容易发生感染。其二, 医护人员皮肤损伤后接触患者的血液或体液。一直医疗, 对于医护人员都要求其具备“不怕苦”、“不怕累”、“不怕脏”的奉献精神, 由此导致其自我防护意识不强, 在手术过程中血液、分泌物、体液等溅出现象较为普遍, 加之各类尖锐的器械频繁使用, 容易损伤医护人员的皮肤而被感染[2]。其三, 密切接触乙肝患者。由于医护人员在手术过程中需要做各类的护理, 如口腔、皮肤、导尿等, 此类工作让医护人员频繁接触患者的分泌物和排泄物, 一旦因处理不彻底而留在指甲内, 容易因皮肤黏膜破损而发生感染。

2.2 医护人员感染情况。

所有参加手术的医护人员未发生一例感染。

3 讨论

3.1 手术室的防护措施

3.1.1 认真查阅患者的临床资料

对于乙肝患者, 术前必须检查HBe Ag和乙肝五项, 是阳性的患者, 并会在其临床资料上进行标注。因此, 在接待患者时, 要仔细查阅其一般资料, 对于标注为阳性的患者要提高防范意识, 并掌握其传播途径, 以便在术中护理做好预防。

3.1.2 对手术室进行消毒隔离

对于确定为乙肝的患者, 严格按污染手术处理, 采用严格的隔离措施。可根据手术需要配2批护理人员, 将室内和室外的护理分开进行, 以切断感染源。此类手术门外科悬挂红色的标示, 让医护人员提高警惕, 从而促使其严格进行消毒隔离措施。对于非本手术的医务人员, 要求一律不得随便进入。手术推车是疾病传播的载体和地面的污染源, 因此护士要准备专用的手术推车, 使用前后严格进行消毒。

3.1.3 护士的自我防护

参加手术前, 检查自己的皮肤是否有破损, 若有这样的情况, 要立即报告, 避免带“伤”上岗而导致感染。术前详细了解手术的每个过程, 对于可能出现血液或分泌物外溢的过程加强防范意识及制定相应的措施, 做到“有备而战”。上台前穿好一次性手术服, 戴好护目镜。有研究报道, 医务人员在直接接触乙肝患者血液、体液时要在普遍接种乙肝疫苗的基础上再戴单层、双层手套才能防止HBV传播[3], 因此必要时可戴双层手套加强保护。有调查显示, 医务人员在手术室的损伤75%来自于锐器, 因此在手术过程中, 要准确、有序的传递器械, 避免慌乱中误伤自己, 比如在传递诸如刀、剪、缝针等锐利器械时可通过弯盘传递。对于拖鞋, 有条件的可选择硬头拖鞋, 可有效避免锐性器械掉落时的刺伤。

对于巡回护士, 同样要戴双层手套, 在处理患者血液、体液、分泌物等后, 要及时换掉外层手套, 再戴上新的手套进行其他操作, 杜绝手套污染其他物品, 这样既保证了自己的安全, 也为别人提高了安全。如果手上过程中需要增加物品, 应让室外的护士给予协助, 避免离开手上室后污染其他与此手术无关的物品。

3.1.4 被刺伤后的处理

在协助手术过程中, 若护士被刺伤, 要及时进行处理, 按照一“挤”, 二“冲”, 三“消毒”, 四“报告”的原则进行。“挤”即在被刺伤的部位旁边轻轻挤压, 将所受伤部位的血液挤出;“冲”即在自来水龙头下冲洗, 再用肥皂液洗;消毒”即在冲洗干净后用消毒液彻底消毒, 并进行包扎;“报告”即将自己受伤的情况及时向监测员汇报, 报告完后立即注射乙肝疫苗。

3.1.5 术后处理

术后处理是预防传染的关键, 因此护士在完成手术后要加强对手术后相关物件的处理。对于手术所用的衣服、手套等脱下后就放于手术间, 待专人来处理。患者的血液、体液、分泌物等集中在一次性引流袋中, 将2000mg/L健之素泡腾片消毒液放于其中, 摇匀静止1~2h后倒入专用下水道进行无害化处理。

3.1.6 手术器械处理

手术中所用的器械, 必须按照消毒-清洗-再消毒制度进行处理[4]。比如被污染的器械, 可用有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后, 清洗擦洗、高压灭菌2次。对于电刀、监测仪探头等, 用上述消毒液擦拭干净, 再放入2%戊二醛低温熏箱中熏蒸10h。吸引瓶、污水桶等物件, 可在物品中加入有效氯5000mg/L含氯消毒液, 及时进行消毒, 浸泡2h后倒掉。凡在手术中接触过的一切物品, 均可用有效氯1000mg/L含氯消毒液覆盖血迹或排泄物, 半小时后, 再用占有消毒液的拖把拖2次, 用完的拖把要在消毒液中浸泡1h后用干净水冲洗后放于阳光下晒干备用。手术内的一切物品都不得随意带出, 一次性用品和切除组织用清洁大单打包后封闭房间, 用过氧乙酸加热熏蒸4h, 完成后再将一次性物品放入塑料袋中, 送往指定地点进行处理。

3.2 心得

由于我国乙肝的发病率较高, 乙肝病毒表面抗原阳性率接近10%, 导致医务人员暴露于乙肝的概率高, 发生感染的机会也相应增多。而且医护人员经常与患者接触, 在治疗过程中所用的医疗器械、患者的血液、体液、分泌物等均可引起感染。而医护人员感染乙肝的具有发病率高、涉及临床科室广、危险因素多、发病隐匿等特点, 因此给医护人员的健康构成重大的威胁[5]。医护人员全面了解手术室乙肝病毒的传播途径, 严格按照规章制度做好消毒隔离措施, 对可能接触血液、被血液污染的体液或有可能被刺伤的所有医务人员接种乙肝疫苗, 术中戴好手套, 细心慎重处理注射器、手术刀、剪刀、玻璃器皿等锐利器械, 被刺伤后立即进行处理, 做好以上几点, 能够有效的预防感染。

参考文献

[1]李思.手术室护士职业安全存在问题及对策[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (1) :30.

[2]李荣菊.乙肝病毒在手术室中传播的预防和控制[J].职业与健康, 2004, 20 (3) :139-140.

[3]孙顺平, 杨双旺.双层手套对乙型肝炎病毒经手术感染的防护效果[J].中国感染控制杂志, 2006, 5 (1) :14.

[4]邓雅林, 郝俊平.乙型肝炎在手术室污染的处理[C].全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2002:106.