开展医疗美容培训机构

开展医疗美容培训机构（精选12篇）

1.开展医疗美容培训机构 篇一

关于开展2011医疗机构校验的通知

市属各医疗卫生单位：

为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全。根据《医疗机构校验管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕57号）规定，床位在100张以上的医疗机构每三年校验1次，其他医疗机构每年校验1次。我局即日起开始受理各医疗机构校验申请材料，请各有关医疗机构于2012年2月20日前提交下列书面材料到卫生局审批办公室：

1、《医疗机构校验申请书》（《丹东卫生网》“办事指南”专栏中下载）；

2、《医疗机构执业许可证》正、副本复印件及副本原件（到期换证单位需提交正副本原件）；

3、医疗机构2011工作总结（包括医疗机构管理、医疗质量、医疗安全、执业人员聘用、医疗广告发布、业务开展情况及按核定的经营性质执业的运营情况；采用文件格式，A4纸打印，单位盖章）；

4、医疗机构及其医务人员接受卫生、消防、环保等行政处罚及整改情况；

5、医疗事故及重大医疗安全事件的上报及处理情况；

6、《医疗机构申请变更登记注册表》（无变更的不需填报）；

7、医护人员花名册及医护人员资格证书、执业证书复印件(正面、背面—执业范围、地点、变更注册等情况)；（审查看原件）

8、房屋产权证复印件（租赁协议）；

9、医疗机构内部布局图；

10、市卫生局规定提交的其他材料。

注：①以上材料用A4纸、按顺序排列，用抽杆夹装订。②用白纸绘制医疗机构地理位置图，便于查找。

联系人：谭雷

电话：2173889 办公群（QQ）：48961698

二0一二年一月四日

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2.开展医疗美容培训机构 篇二

1不断完善审计工作规章制度,为审计工作的顺利进行提供重要保障

在内部审计制度建设上,我院审计部门立足于医院自身的实际情况,紧密围绕医院的发展战略和工作重点,逐步完善了具有医院特色的内部审计相关制度。这个制度体系构建是以 《中华人民共和国审计法》、 《审计署关于内部审计工作的规定》和 《卫生系统内部审计工作规定》 等国家相关法律法规为依据,相继完善制定了 《内部审计制度》、《内部审计人员职责》、《财务会计内部控制制度》、《基本建设管理制度》、 《重要岗位人员监督管理办法》、《医院重要岗位人员轮换制度》等规章制度,对内部审计的职能定位、职责和权限、审计程序及操作规程等方面做出了明确规定,为审计工作规范、有序开展提供了有力的制度保障。

2建立定期经济效益指标分析评价机制

根据卫生部 《医院管理评价指南》及财务相关指标, 从住院科室、门诊科室和医技科室三个方面定期对全院及各科室经营状况和各项经济效益指标完成情况进行同比、 环比统计分析评价,有助于院领导对医院、科室的运营情况做到心中有数、便于决策和适时调整战略。

( 1) 住院科室从收入、出院人数、出院者平均住院日、病床周转次数、病床使用率、出院患者人均费用、每床日医药费用及收入结构等指标进行分析评价。

( 2) 门诊科室从收入、门诊量、门诊诊次费用、收入结构等方面进行分析评价。

( 3) 医技科室从收入、工作量及消耗材料成本等方面进行分析评价。

3对大型医疗设备的审计逐步规范化

对大型医疗设备的审计贯穿于设备引进、使用管理、 维修和报废的全过程。

3.1引进前

大型设备采购前进行公示,接受群众意见,从审计角度对设备引进提供意见; 进行设备购置前的经济效益预测与分析,对设备年使用人数、收费标准、年收入总额、年费用支出、年利润、保本工作量、保本收入及投资成本回收期进行分析,监督设备购置是否适合医院、科室当前业务量,是否合理购置设备,不因盲目引进而造成医疗资源的闲置和浪费。

3.2购置中

( 1) 对招投标过程实行监督。我院自三级甲等医院复审后,单价5万元以上医疗设备委托专业的招标代理公司集中招标采购。审计对招投标工作的监督重点: 一是对开标、评标、定标过程的合法合规性进行监督,维护医院效益; 二是审查供应商资质、设备资质、维保期、售后服务方面的保护性要求等。

( 2) 设备合同审查。审计作为合同签订前会签流程的一个环节,重点审查20万元以上设备是否有上级主管部门批文; 是否由使用部门提交归口采购部门经办,并经院办公会或职代会讨论通过; 是否符合院内规定须经招标、议标、比价方式确定供应商及产品; 合同设备规格型号、产地、价格、维修期等是否符合投标文件规定。

3.3投入使用后

设备正常运转后进行跟踪审计。原则上20万 ~50万元设备每年作跟踪经济效益分析; 50万 ~100万元设备每半年作跟踪效益分析; 100万元以上设备,每季度作跟踪分析,检查实际使用是否达到预期效果。主要包括: ①设备有没有闲置及使用率的高低; ②在技术上,设备能否适应发展趋势; ③在经济效益上,实际取得的经济效益与购置前所做的可行性论证中的经济效益分析是否符合,有多大差距,能否按预期收回成本并创造较好的经济利益。对大型设备的效益分析及跟踪分析能够确实掌握设备使用情况,规范采购行为,避免盲目引进。

3.4设备款项支付审计

定期对设备付款结算进行审计并形成制度化,分为: ①审查付款是否按照合同规定进度进行。②审查结算手续是否完备,附合同结算单、医疗设备验收单,且单据上各项签字是否齐备。

3.5设备维修项目审计

审计内容包括维修前各项手续是否完备,使用科室、 维修部门、主管科室、主管院长及院长签字是否齐全。维修合同条款是否符合合同法规定、价款是否合理等。

3.6设备报废清理审计

对应报废的设备审查以下内容:

①使用科室提出的报废申请; ②维修人员及管理部门出具鉴定意见; ③报请院国有资产管理委员会审核; ④财务、设备管理部门减账是否有上级主管部门批文。避免了固定资产报废处置的盲目性,保证了国有资产安全。

4加强风险和效益意识,重大项目实施前进行分析预测

在重大经营项目的立项上,进行充分的事前成本分析和效益预测,形成严格规范的论证报告。论证报告主要包括: 项目立项、现有条件、立项目的、社会效益、经济效益及项目建议。

5加强经济合同的审计监督,从源头规范经济行为

经济合同的签订实行会签流程,审计科作为合同会签中的一环,主要从管理角度对经济合同进行审计,对其中不合理、不完善的条款提出合理化建议。经过招投标的, 审查是否按中标文件拟定,合同条款是否全面完整且符合相应合同法规要求,意思表达是否具体、清晰、无歧义, 内容是否前后矛盾、有遗漏、对医院是否有潜在风险等; 非招标的,还要审查经济合同签约方主体资质是否合格等,尽可能减少管理中的漏洞,规避了医院相关部门的风险。跟踪监督经济合同的执行,发现问题及时上报,通过动态管理,不断健全和完善合同管理制度,促使医院经济活动健康有序发展。

6加强医院日常管理的监督

( 1) 定期核查医疗科室收费、退费情况,促使医疗收费、退费及时、合理、合法,监督医院收支业务遵守内部控制制度和财务制度。

( 2) 每季度与财务科联合,对药剂科、总务科、器械科进行实地物资清查盘点,保证账实、账账相符,保证国有资产的安全与完整,保证库存物资的合法、安全、完整和有效使用。

7积极参与全面预算工作

我院开展医院全面预算工作,作为审计部门积极参与医院财务预算管理工作。院领导高度重视医院全面预算工作,成立了以院长、总会计师为核心的医院全面预算管理委员会。根据全面预算的总体要求及全面预算管理制度与职责,对科室上报的预算进行分析评估,有疑义的及时与科室沟通,听取科室预算升幅、降幅不平稳的原因并加以核实。

3.中国城市开展医疗旅游潜力探析 篇三

[摘 要]基于因子分析研究方法，从影响医疗旅游的因素，即经济发展水平、医疗技术与水平、旅游行业竞争力、交通四个方面构建18个指标体系，对31个省会城市开展医疗旅游的潜力进行综合评价。研究结果表明，省会城市之间开展医疗旅游潜力差异较大。根据31个城市的综合得分结果，可将其分为竞争力最强型、较强型与较弱型三种城市类型。建议在竞争力最强型和较强型的城市所在的城市群采取措施开展医疗旅游，在东北地区、青藏高原地区、内蒙古草原地区、西北地区以及中原一些地区开展特殊病人医疗保健旅游。

[关键词]医疗旅游；城市群；因子分析

[中图分类号]F592.3 [文献标识码]A [文章编号]1671-8372（2016）01-0001-04

Analysis on the potential of medical tourism in Chinas cities

ZHANG Guang-hai， GAO Xu

（Management College，Ocean University of China，Qingdao 266100，China）

Abstract：Based on the methodology of factor analysis， we selected 31 capital cities as the research objects. We built 18 target systems for comprehensive evaluation from the factors affecting the medical tourism， namely the level of economic development， medical technology， the competitiveness of tourism industry and the traffic. By calculating and extracting common factors， and naming them， the results show that there is a large difference in potential of carrying out medical tourism between the provincial capitals， and there are three types of city according to the composite score of 31 cities， namely the most competitive type， strong type and weak type. And this paper proposes to carry out medical tourism between the cities of most competitive type and strong type. In the northeast region， the Qinghai-Tibet plateau， Inner Mongolia grassland area， northwest region and some regions of central region， health care tourism for special patients should be carried out.

Key words：medical tourism； city group； factor analysis

医疗旅游是指以治疗或预防疾病、改善人们的健康状况为目的，与多种旅游活动相结合的新的旅游形态，是一种医疗服务与休闲旅游服务相结合的新型旅游形式[1]。医疗旅游作为旅游业和医疗业相互结合的一种新型产业，在促进地区经济发展的同时，也能够带动旅游业、医疗服务业、当地的航空、会展等相关行业快速发展[2]。随着医疗旅游的快速发展和人们健康意识的提高，医疗旅游产业格局在世界范围内逐步形成，并出现了许多著名的医疗旅游城市。中国拥有丰富的旅游资源，但是中国发展医疗旅游较晚，因此探析城市开展医疗旅游潜力具有现实意义，有助于推动中国医疗旅游的发展。

一、文献综述

最早的有关医疗旅游的定义产生于欧洲，是从健康旅游研究中派生出来的新概念。Wonyoungmi 认为医疗旅游是指以治疗疾病为目的，……与多种旅游活动相结合的新的旅游形态[3]。Kimyihyang等认为医疗旅游以健康为目的，从期望值的层面可以分为精神和肉体两种治疗[4]。Ging运用时间序列法研究发现，新加坡开展医疗旅游与国际旅游存在着因果关系[5]。高静等结合国际医疗旅游产业发展，从四个方面梳理了国际医疗旅游产业的发展状况，提出了我国发展医疗旅游的若干措施[6]。张广海在研究医疗旅游进展的基础上，对我国医疗旅游资源进行分类，又结合各类医疗旅游资源的地域分布特点，对中国医疗旅游做了四个功能分区[7]。中国应通过借鉴国外开展医疗旅游的经验教训，并结合国内的实际开展医疗旅游，可以推动国内医疗旅游的研究与实践。我国有关医疗旅游研究的内容不断扩展，出现了对上海、北京、广州、天津等旅游城市的医疗旅游开发案例研究。关于医疗旅游的研究方法主要以定性研究为主，包括实地调研法、SWOT分析方法和网络分析法等[8]。由于缺乏医疗旅游统计数据，关于医疗旅游的定量评价研究较少，所以本文尝试用定量的方法来研究中国城市开展医疗旅游的潜力，为中国开展医疗旅游提供一些建议。

二、资料来源与方法

（一）研究对象

基于数据全面性和可获取性的原则选取与构建指标。本文选取31个省会城市作为研究对象，从影响医疗旅游的因素，即经济发展水平、医疗技术与水平、旅游行业竞争力、交通四个方面构建18个指标体系（见表1），对开展医疗旅游潜力进行研究分析。数据来源于2013年的中国城市统计年鉴、中国旅游统计年鉴及各城市旅游局官网。

（二）研究方法

本文采用因子分析的方法来研究中国城市开展医疗旅游的潜力，利用SPSS17.0统计分析软件对表1的18项指标进行综合分析，根据累积方差贡献率大于85%的原则[10]，提取能反映中国城市开展医疗旅游潜力的公共因子，然后得出31个城市开展医疗旅游潜力分析的综合评价值，即31个城市开展医疗旅游的潜力的因子总得分，再根据因子总得分来比较各个城市之间的差异，并对中国开展医疗旅游提出一些建议或对策以咨借鉴。

三、结果分析

（一）公共因子提取与命名

由表2可知，这4个主因子解释的累计总方差达到85.513%，保留了大部分原始变量的信息，由此，对于所选取的18项指标进行研究，最终可综合为4个公因子。而用4个公共因子来代替原始数据指标进行省会城市开展医疗旅游潜力分析是可行的。

根据表3旋转后的成分矩阵可知，第一个公共因子中地区生产总值、国内旅游人数、国内旅游收入、城镇居民可支配收入、JIC认证医疗机构、人均地区生产总值、入境旅游者人数载荷系数较大，可以将第一个公共因子命名为规模因子；第二个公共因子中公路客运量、医院与卫生院个数、客运总量、医院与卫生院床位数、水运客运量、医生数载荷系数较大，可以将第二个公共因子命名为医疗技术与交通因子；第三个公共因子中第三产业占GDP比重、民用航空客运量、星级饭店数载荷系数较大，可以将第三个公共因子命名为服务业接待能力因子；第四个公共因子中国际旅游外汇收入、铁路客运量载荷系数较大，可以将第四个公共因子命名为补充因子。

（二）实证结果分析

从表4可以看出，31个省会城市开展医疗旅游潜力的综合得分前9名中，东部地区6个，中部地区1个，西部地区2个，东部地区开展医疗旅游的潜力相对领先；在10—20名之间，中部地区6个，东部地区3个，西部地区2个；在21—31名之间，中部和西部地区居多；从总得分上来看，东部地区省会城市开展医疗旅游的潜力最大，中部地区和西部地区较差。从城市所在的区域看，前10名城市基本上分布在环渤海城市群、长江中下游城市群和川渝城市群。开展医疗旅游潜力较大的城市大都分布在沿海地区或者沿江地区，这些区域的经济发展水平高，医疗技术精湛，交通发达，适合开展医疗旅游。

根据31个城市开展医疗旅游潜力的大小将其分类（见表5）：第1类为最强型，包括4个城市，分别是北京市、上海市、广州市、重庆市，这4个城市开展医疗旅游的潜力最大，而且都是我国沿海经济发达城市，整体经济实力和整体竞争力都很强，具有与国际上开展医疗旅游的国家进行竞争的潜力；第2类为较强型，包括5个城市，分别是成都市、天津市、杭州市、武汉市、南京市，这5个城市开展医疗旅游的潜力属于较强型，与北京市、上海市、广州市和重庆市的差距不是很大； 第3类为较弱型，包括22个城市，分别是长沙市、沈阳市、西安市、郑州市、昆明市、济南市、合肥市、哈尔滨市、福州市、长春市、石家庄市、贵阳市、海口市、太原市、南宁市、乌鲁木齐市、呼和浩特市、南昌市、兰州市、西宁市、银川市、拉萨市，这些城市开展医疗旅游的潜力与前两类城市有一定的差距。

四、讨论

从开展医疗旅游潜力最强型城市和较强型城市所在的区域来分析，北京市和天津市属于京津冀城市群，上海市、南京市、武汉市和杭州市属于长江中下游城市群，广州市属于珠江三角洲城市群，重庆市和成都市属于川渝城市群，这些城市区域开展医疗旅游潜力较大。中国是世界上最大的发展中国家，低廉的价格优势是中国开展医疗旅游吸引外国游客前来就医的主要因素之一[11]。中国虽然有着丰富的医疗旅游资源，但是因为人口众多等因素，开展医疗旅游的困难还是比较大的。由此建议，中国要发展医疗旅游可以先从医疗旅游潜力较好的城市开始，以它们为中心带动中国医疗旅游的发展。

（一）京津冀城市群开展医疗旅游

此区域可以中医、中药和中医技术为手段来开展医疗旅游，中医药不仅可以强身健体，也可以预防和治疗各种疾病，而且有着悠久的历史和丰富的文化内涵，在国内外具有广泛的影响，可以在对外的医疗旅游中，以其独特的优势来吸引海外游客前来就医旅游。同时应充分发挥北京市、天津市的旅游地集散功能，以发挥中医医疗优势和医疗旅游资源优势相结合作为本区域的重点，鼓励先进的医疗机构积极参与国际认证与合作[12]，打造闻名世界的中医医疗旅游品牌。

（二）长江中下游城市群开展医疗旅游

此区域是我国开展医疗旅游的对外窗口，以先进的医疗技术为依托把中国的中医融入现代先进技术中来开展医疗旅游。此区域是我国旅游发达地区，拥有高水平的医疗机构和科研机构，有医术高超的中医名家，再加上有丰富的旅游景区资源，将成为我国发展医疗旅游业的重点开发区域。尤其是上海市可通过与世界优秀的医疗机构交流和合作，开发国内和国外医疗旅游产品市场[13]。上海市医疗旅游产品开发和推广平台凭借着灿烂的中华文化、优质的医疗团队、个性的服务和特色的治疗等特点吸引着国内外游客。

（三）珠江三角洲城市群开展医疗旅游

此区域应该明确地定位其医疗市场、医疗游客和医疗旅游产品，根据不同客户的需求开发不同产品，并制定相应价格策略。广东省评出19家中医药文化养生旅游示范基地，其目的是打造中医药文化养生旅游品牌，准备试水医疗旅游[14]。此区域应做好地区之间的合作。譬如，广州市可以联合海南岛开展中医疗养旅游，吸引国内外游客前来就医旅游。该区域还应针对以中医治疗、休闲康复等为目的的旅游者，设计出符合他们需要的旅游产品，传承中医博大精深的文化，提高中医技术水平，形成一个集医疗、养生、度假为一体的旅游区。

（四）川渝城市群开展医疗旅游

此区域要加大力度完善旅游接待设施和交通基础设施，创新满足游客医疗旅游产品，提升旅游目的地的形象与知名度，打造中医医疗旅游产品品牌，为游客创造一个良好的就医环境，提高当地的医疗接待能力和医疗旅游服务水平。西南地区是我国中医药资源最富有的地区之一，同时也有着丰富的中草药和闻名全国的民族医药，素有“中医之乡，中药之库”的美誉。为了弘扬历史悠久而独特的中医药文化和奇特的民族医药文化[15]，四川省开启了中医健康养生旅游新模式，以此来发展医疗旅游；云南省旅游资源丰富；贵州省中药材资源多样。川渝城市群利用本区域优势资源，通过借鉴上海医疗旅游产品开发和推广的经验，会更多地吸引国内外游客。

（五）其他地区

此区域范围比较广泛，主要分布在中国的东北地区、青藏高原地区、内蒙古草原地区、西北地区和中部一些地区等。此区域可针对一些特殊病人开展一些医疗项目，比如东北地区的森林中含有的空气负离子对于高血压病人具有降低血压、减少伤口疼痛、抑制癌细胞生长等功效，该区温泉旅游资源也十分丰富，所以东北地区适合病人的康复与休养，可以开展养生保健旅游。此外，内蒙古草原地区有着独特的民族风情和自然风光，以植物为主的蒙医药是这个区域的主要特色之一，对于心脏病、类风湿、妇女病、咽喉痛等疾病治疗都有一些独特的功效，得到了国内医学界和患者的好评。

[参考文献]

董少华.医疗旅游产品开发研究[D].上海：华东师范大学，2012.

张广海，高旭. 青岛市开展医疗旅游可行性分析[J]. 江苏商论，2015（7）：61-64.

Connell J.Medical tourism：sea，sun，sand and surgery[J].Tourism Management，2006，27（6）：1093-1100.

Kimahreum.釜山医疗游客意识到的危险与服务质量满足度所带来的影响[D].首尔：首尔大学酒店旅游外事经营学科，2009.

Ging C.Health care and tourism：evidence from Singapore[J].Tourism Management，2010，31：486-488.

高静，刘春济.国际医疗旅游产业发展及其对我国的启示[J]. 旅游学刊，2010，25（7）：88-94.

张广海，王佳.中国医疗旅游资源及功能区划研究[J]. 资源科学，2012，34（7）：1325-1332.

刘华云.北京市医疗旅游发展环境分析及对策建议[D].北京：北京中医药大学，2014.

蒲杰，梁家智，李为民，等. 医院流程优化的思考与探索[J].西部医学，2009，21（11）：2019-2020.

景崇毅，孙宏.基于因子分析和聚类分析的航线市场细分方法[J].湘潭大学自然科学学报，2013，35（1）：122-126.

宋玉芹，汪德根.近10年国内外医疗旅游研究比较[J].地理与地理信息科学，2011，27（6）：105-110.

刘华云，侯胜田.北京市实施中医医疗旅游发展战略存在的问题及对策[J].医学与社会，2014，27（2）：40-43.

上海市医疗旅游产品开发与推广平台.医疗旅游指南[DB/OL].（2014-04-10）http//www.shmtppp.com.

张泽鑫.广东探索中医药文化养生旅游发展新路[N].中国旅游报，2011-07-08（14）.

杨利.长沙市医疗旅游的发展思路[J].经济地理，2012，32（4）：167-172.

4.开展医疗美容培训机构 篇四

实施情况调查的通知

各医疗机构：

根据省卫生厅布置，为了解各地各单位贯彻执行《医院财务制度》、《医院会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的情况及存在问题，提高财务会计基础工作水平，推进医疗卫生机构运行机制改革，省卫生厅决定在全省开展医院和基层医疗卫生机构财务会计制度实施情况调查。现将有关工作要求通知如下：

一、调查内容

1．医院和基层医疗卫生机构财务会计制度贯彻实施的总体情况；

2．医院和基层医疗卫生机构新旧账户结转情况；

3．医院固定资产追溯调整及累计折旧提取情况；

4．医院成本核算工作开展情况；

5．新财务会计制度实施过程中存在的问题及相关建议。

二、有关要求

请各医疗机构按照上述要求对本单位的制度实施情况进行回顾调查，总结前期工作经验，梳理存在的主要问题，提出解决的办法与措施。

请各单位于2012年3月2日前将文字调查报告报我科（只需oa邮箱回复即可）。我科将择时进行实施情况现场调查。

常熟市卫生局

5.开展医疗美容培训机构 篇五

关于开展医疗卫生机构药械采购管理

工作自查报告

为保障医疗安全，确保药品和医用耗材的合理使用，切实维护患者的合法权益，根据《四川省卫生厅关于进一步加强基本药物集中采购管理工作的通知》（川卫办发[2011]53号）、《四川省卫生厅关于进一步加强贵重药品、高值耗材和昂贵医用设备采购使用管理工作的通知》（川卫办发[2013]54号）、《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法及实施细则（2013年修订）的通知》（川药采联【2013】1号）、《绵阳市医疗机构药品和医用耗材管理办法》（绵卫办发[2013]338号）及市、县文件的有关要求，我院认真扎实的开展了医疗卫生机构药品和医用耗材集中采购的治理工作，现将工作开展情况报告如下：

一、加强领导，建立健全制度，增强依法采购的自觉性。

建立了依法采购领导机制，采购药品由院长负总责，分管院长具体负责，药房及库房负责实施，并规定按政府采购要求进行采购，建立健全了相关管理制度，院领导还对采购人员组织了目录遴选、关键岗位、关键环节风险控制、相关招投标法规规章等相关制度规定的学习，做到知法、懂法、用法，掌握政府采购的相关规定。积极参加政府举办的学习培训班，将学习要求列入工作目标考核。凡是纳入集中采购的目录坚决执行集中采购，每一采购项目都有采购计划。无任何违规行为。

二、公开公正，程序规范，网上阳光集中采购

我院2013年全年均实行阳光采购计划，进行集中招标、采购，并统一配送，以保证药品质量和真正低价。1-11月我院药品阳光采购积分每月平均105.68分；网上药品采购率99.29%；网上医用耗材采购率100%；医疗机构使用原研药和专利及单独定价等高价药品占采购总金额的1.69%；使用自费药品（非医保、非新农合目录药品）占药品采购金额的8.85%；使用省内药品生产企业产品总金额占全部药品总金额的40.45%。

实事求是，上报数据真实，在上网采购中，凡卫生厅药招办网上发布的停购药品立即停止采购，调价药品立即执行调价，严格执行招标挂网政策，在药品采购实际工作中实行阳光采购接受各方面监督，医院专门成立了药事委员会小组，制定相关制度；采购药品工作中，严格审查医药公司资质，并重点检查药品质量，保证人民群众用药安全。

10月1日00：00时起全面实施药品零差价制度，此项工作开展以来，在规范临床用药，改变医疗机构以药补医运行机制，降低群众医药费用负担等方面产生了积极的影响，收到了良好的社会效应，得到广大群众的认可。

三、积极开展清理整顿工作，确保药品和医用耗材合理使用。

医院成立了采购监督领导小组，对审定医院用药目录进行审核、审查，审查药品采购计划，监督、检查药品的采购和供应情况；对医院合理用药情况进行考核，并提出改进意见。同时，医院财务对整个 2 采购活动实行财务监管，防止财务漏洞。在药品、医用耗材回款方面，做到每月按时回款，药品、医用耗材挂网采购严格按照《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》的规定执行，规范采购和使用药品，无违规违法事件。对于网上招标平台没有的医用耗材，我院已于今年10月份按照《绵阳市医疗机构药品和医用耗材管理办法》第十八条执行，申请了长期备案采购，现正在审批中。

对于高值医用耗材我院于8月按照上级文件要求进行了清理整顿工作，从耗材进入医院前就把好源头关，严格审查相关耗材公司的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械注册证》、《医疗器械经营企业许可证》及合格证明等资质，我院所有高值医用耗材实施三证齐全，同时也加强了耗材出入库及索证管理，并对使用高值医用耗材的医务人员实施了授权制，严格掌握高值医用耗材的使用指针，尽最大限度减低使用医用耗材导致的不良反应。

四、对照标准，严格自查，保证基本药物制度的相关措施落实。

根据《绵阳市医疗机构基本药物绩效考核办法（试行）》（绵卫办发【2013】438号），对照我院实际情况进行了自查评分，总分98分，自查中我院存在的问题是药学人员配备未达到本机构卫生专业技术人员比例的8%，仅7%左右。

虽然我们取得了一定的效果，但是，由于医院工作的特殊性，存在特殊情况特殊处置等问题。医院将进一步落实和完善各项制度，力争使医院采购行为更加规范。争取在来年各项采购比例有所提高，尤其是基药和川内药物的采购比例，从而解决群众看病难看病贵的问 3 题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

XXX医院

6.开展医疗美容培训机构 篇六

鉴于2011年开展加强医疗机构管理，规范医疗执业行为专项整治工作取得初步成效，我县医疗卫生事业呈现健康有序、欣欣向荣的发展态势。为进一步巩固整治成果，加强医疗市场规范管理，保障人民群众健康权益，经研究决定于本月开始继续开展加强医疗机构管理，规范医疗执业行为为期八个月的专项整治工作。现将有关工作事宜通知如下：

一、整顿目的

通过专项整顿活动，规范医疗机构的执业行为，加强诊疗科目和执业人员资质监管，消除出租承包科室和使用非卫生技术人员行为，使医疗机构执业行为更加规范，医疗安全更有保证，切实保障人民群众的身体健康。

二、工作内容与重点

根据国家法律法规的规定，加强对医疗机构的依法执业管理，严厉打击违法行医行为，维护医疗服务领域的管理秩序。同时，要求医疗机构加强内部管理，自觉遵守国家的法律法规，诚实守信，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，自觉维护人民群众的健康权益。

整顿的重点内容：

1.核查执业人员资质。查处医疗机构聘用非卫生技术人员从事诊疗活动的违法行为，彻底清除医疗机构中的非法行医行为。重点整治医疗机构聘用非卫生技术人员执业和执业助理医师未在执业医师的指导下，独立从事诊疗活动的行为。

2.重点查处医疗机构将科室出租、承包给非本院人员或者其

他机构开展诊疗活动的行为。严肃查处医疗机构出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的行为；严肃查处通过买卖、租借、伪造、涂改《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的行为。对至今仍未彻底清除出租承包科室、甚至采取欺骗隐瞒方式开展出租承包活动的医疗机构将按有关规定严肃处理。

3.清查超出登记的诊疗范围开展诊疗活动的行为。除急诊、急救外，超出卫生行政部门核准登记的执业地点或诊疗科目范围开展诊疗活动，包括需要特殊准入的诊疗项目或技术。属个人行为的，将依法进行查处，追究责任人相应。对于内部管理混乱，诊疗科目和执业行为不规范的，责令限期整改，仍不到位的，不再延续许可，依法吊销其《医疗机构执业许可证》，并要追究该医疗机构领导和直接责任人的相应责任。

4.重点检查医疗机构布局、人员等不符合《医疗机构基本标准》，包括医疗场所、布局不符合标准，未按规定配备执业医师、护士和药剂人员或人员未在岗在位。对不符合设置条件和标准的医疗机构，坚决予以取缔。

5.严厉打击以下行为:未经批准开展母婴保健和计划生育技术服务的医疗保健机构及其人员；超出批准的许可范围开展母婴保健技术和计划生育技术服务的行为；非法开展国家明确禁止的诊疗技术或项目，如：利用超声检查等技术手段从事非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性别人工终止妊娠。

6.严格清理违法违规发布医疗广告的行为。重点查处发布虚假广告，夸大诊疗技术和治疗效果的行为，杜绝虚假宣传。对医疗机构机构发布违法医疗广告的，要进行不良执业行为记分登记；对受到两次警告仍拒不改正的，或因违法发布医疗广告使患者受

到人身伤害或者遭受财产损失的责令停业整顿，吊销诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。

7.严格执行医疗机构校验制度。对已核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构依法实行或周期校验登记。对于过期进行校验的，要进行不良执业行为记分登记；对于受到两次不良执业行为记分登记的，要求其停业整改。拒不办理校验的，坚决予以取缔，吊销《医疗机构执业许可证》。

8.查处其他违反国家卫生法律法规的行为。

三、工作步骤及时间安排

此次专项行动于4月份开始进行，分动员部署、组织实施、总结检查三个阶段，为期8个月。

（一）宣传动员阶段（2012年4月）。

各医疗机构要通过举办培训班、专题讲座、简报、板报、内部网络等多种形式广泛宣传卫生法律法规和安全就医常识，提高人民群众的自我保护意识，应认真开展全员的学习与培训，在人员、时间、内容上做到“三落实”，确保普法工作的效果，努力营造医疗卫生行业依法执业、诚实守信的社会氛围。并建立相关工作机制，结合本单位实际制定具体实施方案，对本机构内开展专项整治行动进行全面动员部署工作。

（二）自查自纠阶段（2012年5月）。

各单位要按照方案，认真组织开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，要采取有效措施，自行进行全面清理，清除所聘非卫生技术人员和非注册医技科室，完善各项管理制度，完善长效管理机制，并将本单位自查结果于4月20日前以书面加盖

公章和电子邮件形式上报县卫生局。

（三）治理整顿阶段(2012年6月—10月)

按照《医疗机构基本标准》和审批核准的内容对各医疗机构的科目设置、人员准入、仪器设备、规章制度及规范操作等情况进行检查，发现不符合要求的责令限期整改，有违法行为的立案查处。情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

（四）规范提高阶段(2012年10月一12月)

我局将认真履行医疗卫生服务市场的监管职责，加大对医疗机构的监管力度和频度。对经过宣传动员阶段和自查自纠阶段后仍实施违法行为的医疗机构和医务人员，一经发现，将严格按照法律法规的相关规定予以处罚。政府举办的医疗机构负责人有上述行为的，还将依据《卫生部关于打击非法行医专项行动责任追究的意见》被追究行政责任。

五、工作要求

（一）提高认识，切实加强领导

开展规范医疗执业行为专项整治工作，规范医疗市场秩序，是保证医疗质量与医疗安全的重要措施，也是打击非法行医的重要内容。我们要从实践“三个代表”重要思想，维护人民群众的健康权益出发，认真开展专项整治行动，并确保取得实效；各医疗机构要结合本单位实际，积极配合和参与这次专项整治行动，认真开展自查自纠，切实把各项工作规范到位。

（二）精心准备，狠抓责任落实

我局对这次专项整治工作做了精心组织、周密部署，落实责任；各医疗机构要加强对医务人员的培训，进一步提高

业务技能和法律意识，规范执业行为。我局将分阶段对专项整治工作进行监督检查。

（三）严格执法，规范执业行为

对新审批的医疗机构，将近一步严格按要求准入。专项整治行动中，我局要加大监督检查力度，大力查处各种违法、违规行为，要把专项整治与日常监管相结合，不断探索建立长效监管机制。对于确实存在违法、违规行为的民营医院、科室和其他社会办医疗机构，我们将坚决予以清理整顿。

附件：

1.永春县医疗机构依法执业承诺书

2.永春县医疗机构规范执业行为专项整治工作自查对照表 3.永春县医疗机构规范执业行为专项整治工作检查记录

附件1 永春县医疗机构依法执业承诺书

永春县卫生局：

为保障我县医疗卫生事业健康、有序发展，整顿和规范医疗服务市场秩序，促进医疗服务的公平与和谐，维护广大就医群众的健康权益。依据《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗机构校验管理办法》、《医疗广告管理办法》等法律法规及省、市卫生行政主管部门配套文件精神，本医疗机构向县卫生局和社会郑重承诺：

一、遵守国家颁布的法律法规，做到依法执业，自觉做到文明行医、礼貌待人、强化质量、诚信服务。

二、执行医务公开、价格和收费公示制度，认真执行医疗服务物价政策，收费透明公开。充分尊重患者的选择权、知情权。

三、礼貌接诊，热情服务；合理诊治，规范用药。

四、按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

五、不聘（使）用非卫生技术人员和未经注册的医务人员从事医疗卫生技术工作、药品调剂等业务活动；卫生技术人员不跨专业执业；加强对本医疗机构在职医务人员的执业管理，未经批准不擅自在非注册地点开展执业活动。

六、不擅自设立分支机构，不擅自扩大执业范围、乱设科室、乱挂牌子，不以任何形式对外出租、承包科室（病区），不与社会营利性组织和个人举办经营性的合资项目。

七、不出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》。

八、未经批准不擅自从事性病诊疗活动。

九、杜绝非法进行B超及其他形式的鉴别胎儿性别或选择性别终止妊娠手术、人流引产、出售终止妊娠药物等相关业务；未

经许可不开展助产技术和计划生育技术服务等母婴保健技术服务项目。

十、不对外发布虚假违法医疗广告。

十一、认真执行《传染病防治法》，及时报告法定传染性疾病；严格执行消毒隔离制度，医疗废物依法实行分类收集，集中处置，不出售医疗废物，防治院内交叉感染。杜绝违规重复使用一次性医疗器械和一次性医疗用品。

十二、严格临床输血和毒麻药品管理，不自采自用血液，不滥用毒麻、精神药品。

十三、自觉接受各级卫生行政部门及监督机构的依法监督，虚心接受社会各界的意见和建议，努力改进工作，取信于民，服务于民。

本机构（本人）愿意承担因违反卫生法律法规和承诺所产生的法律后果。

医 疗 机 构（章）：

法定代表人或负责人签字：

年 月 日

附件2 永春县医疗机构规范执业行为专项整治工作自查对照表

一、基本情况

医疗机构名称_______________________________________ 法定代表人或主要负责人____________________________ 地址______________________________________________ 电话：________________________邮编:_______________

二、自查内容

1、医疗机构名称是否规范 是，否

2、医疗场所、设备等是否达到《医疗机构基本标准》规定的标准 人员是否在岗在位 是，否

3、《医疗机构执业许可证》是否按规定校验

是，否

4、《医疗机构执业许可证》是否悬挂明显处

是，否

是，否

6、审批核准的诊疗科目是否都开设

是，否

7、是否有超出登记范围的诊疗科室

是，否

8、科室是否按规定挂牌 是，否

9、出具诊断性报告的医技人员是否具有相应的资质 是，否

10、是否未经批准擅自开展性病诊疗活动 是，否

11、是否未经批准擅自开展医疗美容工作 是，否

12、是否未经批准擅自开展母婴保健技术服务 是，否

13、是否存在非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠等违法行为 是，否

14、是否未经批准开展结扎、终止妊娠手术（人流、药流、引产）

5、更换执业地点、主要负责人、名称是否及时办理变更登记手续

是，否

15、精神、麻醉药品处方是否由具备相应资质的执业医师凭《专用门诊病历》开具

是，否

16、是否存在未经批准擅自开展义诊活动 是，否

17、是否未经批准擅自发市医疗广告 是，否

18、广告内容是否有虚假，禁止使用的内容 是，否

19、聘用的医护人员是否及时变更注册 是，否 20、医护人员退休时是否及时办理注销、变更手续 是，否

21、是否使用非卫技人员从事诊疗活动

是，否

22、医疗废物是否依法实行分类收集，集中处置 是，否

23、是否认真执行《传染病防治法》，及时报告法定传染性疾病，严格执行消毒隔离制度 是，否

24、是否聘（使）用非卫生技术人员和未经注册的医务人员从事医疗卫生技术工作、药品调剂等业务活动 是，否

25、是否未经批准在职医务人员不擅自从事非注册地点的执业活

是，否

22、其他需要说明的事项：

医疗机构法定代表人签名： 医疗机构公章：

年 月 日 动和开展手术及实验性治疗活动，卫生技术人员不跨专业执业

附件3 永春县医疗机构规范执业行为专项整治工作检查记录

一、基本情况

医疗机构名称_______________________________________ 法定代表人或负责人_________________________________ 地址：_____________________________________________ 电话：____________________邮编:___________________ 职工总数：_______人；医生：______人；执业医师：______人；执业助理医师______人；持《护士执业证书》：______人； 药剂人员：______人；检验人员_______人。

核准床位数：_____ 实际开放床位数：_____ 门诊量（）：______人次。

二、检查内容

1、医疗机构名称是否规范

是，否

2、医疗场所、设备等是否达到《医疗机构基本标准》规定的标准 人员是否在岗在位 是，否

3、《医疗机构执业许可证》是否按规定校验

是，否

4、《医疗机构执业许可证》是否悬挂明显处

是，否

是，否

6、审批核准的诊疗科目是否都开设

是，否

7、是否有超出登记范围的诊疗科室

是，否

8、科室是否按规定挂牌 是，否

9、出具诊断性报告的医技人员是否具有相应的资质 是，否

10、是否未经批准擅自开展性病诊疗活动 是，否

11、是否未经批准擅自开展医疗美容工作 是，否

5、更换执业地点、主要负责人、名称是否及时办理变更登记手续

12、是否未经批准擅自开展母婴保健技术服务

是，否

13、是否存在非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠等违法行为

是，否

14、是否未经批准开展结扎、终止妊娠手术（人流、药流、引产）是，否

15、精神、麻醉药品处方是否由具备相应资质的执业医师凭《专用门诊病历》开具

是，否

16、是否存在未经批准擅自开展义诊活动 是，否

17、是否未经批准擅自发市医疗广告 是，否

18、广告内容是否有虚假，禁止使用的内容 是，否

19、聘用的医护人员是否及时变更注册 是，否 20、医护人员退休时是否及时办理注销、变更手续 是，否

21、是否使用非卫技人员从事诊疗活动

是，否

22、其他需要说明的事项：

20、是否聘（使）用非卫生技术人员和未经注册的医务人员从事医疗卫生技术工作、药品调剂等业务活动； 是，否

21、现场随机抽查5名执业医师，不符合执业资质的有 人；5名执业助理医师，不符合执业资质的有____人；10名护士，不符合执业资质的有_____人；以上工作人员佩带标牌不符合的有____人。

被检查单位负责人： 卫生监督员：

7.开展医疗美容培训机构 篇七

一、基层医疗机构财务内部控制制度的最基本的内容和要求

1. 内部稽核制度

基层医疗机构财务内部稽核制度是内部控制制度的重要组成部分。是基层医疗机构会计机构本身对于会计核算工作进行的一种自我检查或审核工作。建立财务内部稽核制度, 目的在于防止会计核算工作上的差错和有关人员的舞弊。对日常会计核算工作中出现的疏忽、错误等加以纠正或者制止, 以提高会计核算的质量。

2. 内部审计制度

内部审计工作是基层医疗机构在会计机构之外另行设置的内部审计机构或者审计人员对会计工作进行再检查的一种制度。内部审计制度是强化内部会计监督, 提高会计信息准确性和可靠性的有效手段。《会计法》规定, 单位的会计资料必须定期进行内部审计。

二、当前基层医疗机构内部控制制度存在的主要问题

1. 从基层医疗机构内部控制本身来看, 存在一些基层医疗机构认为实行内部牵制制度手续烦琐、程序复杂, 对内部牵制制度规定的必要程序任意简化;还有的基层医疗机构因会计人员和业务少, 认为不具备钱账分管的条件。对内部牵制制度的作用认识不足和行动上的不重视, 造成一些基层医疗机构内部牵制制度不健全、会计秩序混乱, 影响了会计职能作用的发挥, 甚至给国家和社会公众利益造成很大的损失。

2. 授权无“度”直接制约内部控制制度效能的发挥

当今社会大凡出现重大舞弊经济案件的基层医疗机构, 基本上均是授权不当引起的, 是授权多、权力过大, 且控制不力的恶果。不管哪个环节, 在具体授权时, 应先认真研究从而准确掌握, 这样既能保证经营决策有效运作、管理制度有效贯彻, 又能保证权力制衡得到落实。

3. 财务管理基础薄弱, 财务内部控制弱化

现在各个层次或功能的财务管理或核算软件能够帮助财务人员很好地提高效率和确保核算数据的正确性和及时性。但目前基层医疗机构的基础财务管理水平却与管理层对财务数据的要求上有一定的差距。

4. 监督机制弱化, 内部财务控制失效

财政、税务、银行、审计等社会监督机构对民营医院的监督检查较少, 工作中也各行其是, 未能形成综合监督的合力, 对审计的独立监督职能未予以充分重视, 或者已配备的内审机构或内审人员只是个摆设, 存在内审人员的“不作为”或“不能作为”现象。

三、如何建立和完善基层医疗机构内部控制制度

内控体系建设涉及面广, 政策要求高。专业性强是一项复杂的系统工程。内控体系建设没有终点, 是一个持续优化的过程, 发挥财务部门在事业单位的管理作用, 实现从懂会计到懂管理的转变。当前要重点做好预算业务、收支业务、政采业务、资产、建设项目和合同的内部控制工作。

1. 预算控制

预算的编制要坚持了可行性原则, 并充分调动各部门参与的积极性, 在执行过程中, 定期对实际发生额与预算差异额进行分析、评价、查找原因, 财务部门药根据基层医疗机构发展和建设需要, 全面制定年度预算, 每季度进行预算差异分析, 有力地保证了基层医疗机构经济健康发展。

2. 收入控制

要强化收费票据的全过程凭证控制, 包括票据购入、分发、使用和核销, 财务科和收费处设有票据管理岗位, 进行复核, 注重收费相关环节和进程管理, 关注票据作废手续、交款金额、时间和票据销号的处理和监督, 尤其是计算机收费的管理和HIS数据的核对, 财务科不定期组织人员对现金岗位突击检查, 防止舞弊行为的发生。

3. 支出控制

基层医疗机构对支出的控制, 建立严格的支出管理制度, 明确审批权限和程序, 财务支出执行“三级审批制”把事后审核变为事前审核, 由财务部门首先对支出的原始凭证的合法性、规范性进行审核, 为支出审批把好第一道关口。财务部门在办理资金支付前重点审核单据来源是否合法, 内容是否真实、完整, 使用是否准确, 是否符合预算, 审批手续是否齐全, 审核完毕后报领导审批。

4. 财产物资安全控制

基层医疗机构要设有国有资产管理机构, 制定财产物资购入、使用、保管、维护、清查、处置全过程的监督与管理有关规定, 明确责任管理部门和责任人, 定期对基层医疗机构固定资产进行监督和实地检查, 保证了基层医疗机构资产安全完整。

5. 运用现代科技手段加强内部控制

充分发挥计算机网络信息系统的作用, 投资购买了先进的财务软件, 实现资产管理的网络化运营, 借助计算机软件, 加强对单位财务运行的全过程监督, 借助基层医疗机构信息系统加强基层医疗机构处方管理, 设立反统方系统。

6. 发挥内部审计机构的作用, 维护了内部控制制度的严肃性

要认真开展财务收支审计和相关领域审计, 对具有核算收支的部门经济活动实施评价和控制。同时强化外部监督机制的建设, 项目建设全部实行政府采购, 建设过程实行跟踪审计, 竣工决算实行先审计后付款。药品、耗材进行统一采购、付款, 杜绝采购单位与供应单位的接触。

7. 对合同实施归口管理, 实行合同会签制度

根据卫生部关于进一步加强经济合同管理工作的通知制定基层医疗机构的合同管理办法, 合同签订应当有归口科室、财务、审计等部门参与修订, 并进行统计、分类和归档,

参考文献

[1]赛岳.对公立基层医疗机构财务管理创新与发展的思考[J].卫生经济研究, 2009, (8) :55-56.

8.开展医疗美容培训机构 篇八

联合医疗队得到了两国领导人的高度重视。1月14日，温家宝总理和来华访问的印度总理曼莫汉·辛格出席了对外友协与印度文委《关于中国印度联合医疗队合作谅解备忘录》的签字仪式以及联合医疗队的成立仪式，并向队员们颁发了荣誉证书。联合医疗队的活动还得到了河北省领导、各级卫生部门的大力支持与协助；人民日报、新华社、中国日报、中国国际广播电台等主流媒体还进行了及时和较为详尽的报道。

首届联合医疗队的活动取得了较好的社会影响，对于弘扬印度援华医疗队的国际人道主义精神，传承中印传统友好，增进中印人民相互了解起到了积极的作用。

传承传统友谊

近年来，中印关系呈现可喜的局面，进入发展的快车道。中印同为崛起的大国都面临着全面发展的新课题，加强合作、共同应对挑战是大势所趋。在新的历史时期，赋予中印传统友好新内容，对于两国增信释疑加深交往有着积极的意义。

联合医疗队参观了位于石家庄市和唐县的印度援华医疗队纪念馆、柯棣华大夫纪念馆和柯棣华故居，印度援华医疗队舍生忘死的国际主义精神极大地鼓舞和激励了中印医生。中方队长河北医科大学第二医院副院长张金廷说，他们将脚踏实地地工作，积极传承国际人道主义精神，让医学技术跨越国界，造福中印两国人民，谱写中印友好新篇章。印方队长高尔医生表示，作为印度的青年一代他们为中国人民至今还缅怀、尊敬和爱戴印度援华医疗队而感动，印中之间这份在战火中培养起来的手足之情十分珍贵，他们愿意和中国医生一道在抗击疾病与贫穷的新战

场上携手并进，树立印中友好的新形象。

推动卫生交流

此次活动为中印卫生交流搭建了良好的平台。联合医疗队参观了河北省白求恩国际和平医院、河北医科大学第

二附属医院暨柯棣华中印友好医院、唐县白求恩医院及北京花园社区卫生服务站等医疗机构，通过实地观摩交流、

专题座谈，医生们对中印两国的卫生状况、医疗体系、理念和技术有了一定的了解。双方一致认为中印在卫生方面的相似性和互补性为今后推动两国医学院的校际交流以及开展卫生领域的合作奠定了良好的基础。

关注弱势群体

中印同为人口大国，都拥有广大特别需要关注的弱势群体，如何扶助他们对于两国保持快速平稳的发展具有特殊的意义。为此，联合医疗队拜会了卫生部，着重了解了中国县乡村三级农村卫生网络、农村卫生机构建设情况、农村卫生人员培训情况和新型农村合作医疗制度。印度医生表示中国的农村卫生政策的制定和实施值得印度借鉴。

9.开展医疗美容培训机构 篇九

定额联网结算的通知

各县（市、区）社保分局、各定点医疗机构、各参保单位、各参保人：

根据《阳江市职工生育保险办法》（阳府[2015]45号）文件精神，为使参保职工在生育和施行计划生育手术期间得到基本的医疗保障、保证生育保险基金可持续运行，我局拟从2018年1月1日起正式实施职工生育保险联网结算，具体事项通知如下： 01生育保险定点医疗机构确认

生育保险定点医疗机构由社会保险业务经办部门在职工基本医疗保险定点医疗机构内确定。生育保险定点医疗机构应根据接口改造文档开展系统改造工作并向所在地社会保险业务经办部门备案和签订服务协议，未完成系统改造工作或未签订服务协议的不予认定为生育保险定点医疗机构。社会保险业务经办部门应将全部已签订服务协议的生育保险定点医疗机构名单向社会公布。02结算定额

参保职工在本市生育保险定点医疗机构发生的纳入职工生育保险办法基金支付范围的生育医疗费用个人不用支付，符合政策的生育医疗费用根据产前检查、分娩住院、计划生育手术等12个项目按定额与人次由各定点医疗机构包干结算，具体结算标准如下表：

因医疗技术及医改后物价收费调整等原因，阳江市妇幼保健院分娩住院（含顺产、剖腹产）的结算定额标准为5000元/人次，其余二级医疗机构分娩住院结算定额标准按照4800元/人次执行。03纳入基金支付范围的产前检查项目

产前检查项目分为常规项目和备查项目。常规项目指定点医疗机构应当为参保人提供的基本医疗服务项目；备查项目指定点医疗机构根据参保人具体情况建议检查的项目。常规项目范围：产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超、胎心监测、心电图。

备查项目范围：15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查（RH阴性者）、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。04办理就医确认手续

累计参加生育保险满1年的职工生育的, 应当事先在本市生育保险定点医疗机构范围内选定1间作为产前检查和分娩的医疗机构，并向选定的生育保险定点医疗机构申请办理就医确认手续。材料齐全且符合条件的，定点医疗机构应当即时予以办理确认手续，参保人凭定点医疗机构审批盖章的就医确认申请表到参保地社会保险业务经办部门进行就医确认登记。参保职工在办理就医确认前已发生的产前检查费用不纳入生育保险报销范围。职工办理就医确认手续应提交的资料按照《阳江市职工生育保险办法》（阳府[2015]45号）文件第二十七条规定执行。

职工因急诊、抢救、医疗条件限制、住所变化等特殊事由确需变更产前检查和分娩的定点医疗机构的，应当持原就医确认凭证和变更事由的相关凭证向社会保险业务经办部门申请办理变更手续，其产前检查费用在结算额度以内的部分据实支付给医疗机构,剩余结算额度包干给个人使用，待分娩后1年内凭门诊发票、清单、变更后的就医确认凭证、分娩住院的出院小结和出院诊断等料到参保地社会保险业务经办部门申请报销，最高支付限额为社会保险业务经办部门与参保职工原选定的医疗机构剩余结算额度，低于剩余结算额度的按照实际支付。除上述原因外，孕期内不得变更医疗机构。

五、结算办法

（一）生育医疗费用结算办法

累计参加生育保险满1年的职工已办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构检查生育的，符合规定的生育医疗费用由社会保险业务经办部门与定点医疗机构按照定额标准直接结算，个人不用负担。

累计参加生育保险满1年的职工未办理就医确认手续而在市内定点医疗机构生育，或者已办理就医确认手续但在市内非确认定点医疗机构生育的，其生育的医疗费用先由职工个人支付，待分娩后1年内，可到参保地社会保险业务经办部门申请报销，符合规定的生育医疗费用按实际报销，最高不超过本市相同级别定点医疗机构定额标准的80%。

累计参加生育保险满1年的职工因急诊、抢救而在本市非确认的定点医疗机构生育的，可在出院前补办变更手续，符合规定的分娩住院费用由社会保险业务经办部门与定点医疗机构按照定额标准直接结算，个人不用负担，转院生育前的费用由职工自费支付。累计参加生育保险满1年的职工因急诊、抢救而在市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的，其生育的医疗费用由职工个人支付，待分娩后1年内，凭《阳江市职工生育保险办法》（阳府[2015]45号）文件规定的材料和相关医疗机构诊断证明向参保地社会保险业务经办部门申请报销。社会保险业务经办部门审核后，参照本市相同级别的定点医疗机构的定额标准结算，从生育保险基金中支付，超出部分不予支付。

累计参加生育保险满1年的职工非因急诊、抢救而在市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的，其生育的医疗费用由职工个人支付，待分娩后1年内，凭《阳江市职工生育保险办法》（阳府[2015]45号）文件规定的材料和相关医疗机构诊断证明向参保地社会保险业务经办部门申请拨付一次性生育保险医疗费用补贴，补贴标准为本市相同级别定点医疗机构定额标准的50%。

（二）施行计划生育手术费用结算办法

累计参加生育保险满1年的职工在本市内定点医疗机构施行计划生育手术，手术费用由定点医疗机构按定额标准直接结算。累计参加生育保险满1年的职工，因急诊、抢救而在本市内非定点医疗机构、市外医疗机构施行计划生育手术的，其计划生育的医疗费用先由职工个人支付，待手术后1年内，可到参保地社会保险业务经办部门申请报销，符合规定的医疗费用按实际报销，最高不超过市内相同级别定点医疗机构定额标准。

累计参加生育保险满1年的职工非因急诊、抢救而在本市内非定点医疗机构或者市外医疗机构施行计划生育手术的，其计划生育的医疗费用先由职工个人支付，待手术后1年内，可到参保地社会保险业务经办部门申请报销，符合规定的医疗费用按实际报销，最高不超过本市相同级别医疗机构定额标准的50%。

（三）累计参加生育保险未满1年的职工医疗费用结算办法

累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，其医疗费用（市内定点医疗机构按定额收取）先由职工个人支付，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内，凭《阳江市职工生育保险办法》（阳府[2015]45号）文件规定的材料向参保地社会保险业务经办部门申请报销，符合规定的医疗费用按实际报销，最高不超过费用发生当年度社会保险业务经办部门与同级别定点医疗机构结算定额标准。

06失业人员及职工未就业配偶生育医疗费用不实行联网结算

失业前已参加生育保险且在领取失业保险金期间发生生育医疗费用的失业人员以及职工未就业配偶发生的生育医疗费用不实行联网结算，其生育医疗费用先由职工个人支付，待费用发生后1年内，凭《阳江市职工生育保险办法》（阳府[2015]45号）文件规定的材料向参保地社会保险业务经办部门申请报销，符合规定的医疗费用按实际报销，最高不超过费用发生当年度社会保险业务经办部门与同级别定点医疗机构结算定额标准。07．2018年1月1日前已发生的生育医疗费用报销办法

（一）2018年1月1日前已发生产前检查费用的参保职工费用报销办法

在2018年1月1日前已发生产前检查费用的参保职工，产前检查无需办理就医确认手续，孕期内符合政策的产前检查费用由参保人先行垫付，待分娩后1年内凭门诊发票、清单、分娩住院的出院小结和出院诊断等资料到参保地社会保险业务经办部门申请报销，最高支付限额为社会保险业务经办部门与市内三级定点医疗机构的产前检查结算定额，低于定额标准的按照实际支付。该部分参保职工分娩住院需按照本通知第三点要求办理就医确认手续，其符合规定的分娩住院费用由社会保险业务经办部门与定点医疗机构按照定额标准直接结算，个人不用负担。

参保职工在2018年1月1日前已发生产前检查费用后又办理了就医确认手续且在定点医疗机构联网结算产前检查费用的，其2018年1月1日前已发生的产前检查费用不予纳入生育保险报销范围。

（二）2018年1月1日前已发生分娩住院费用或计划生育手术费用的参保职工费用报销办法

参保职工在2018年1月1日前已发生分娩住院费用或计划生育手术费用的，其符合政策范围内的医疗费用按实际报销，由参保职工按照《阳江市职工生育保险办法》（阳府[2015]45号）文件规定提供相关材料至参保地社会保险业务经办部门申请待遇。08生育津贴待遇申领

累计参加生育保险满1年的职工生育医疗费用或施行计划生育手术费用由各定点医疗机构按定额标准与社会保险业务经办部门结算后，职工应享受的生育津贴应按照《阳江市职工生育保险办法》（阳府[2015]45号）文件的相关规定提交材料至参保地社会保险业务经办部门申领待遇。09诊治妊娠合并症、并发症报销办法

参保职工在分娩住院期间因诊治妊娠合并症、并发症需转移至其他临床科室治疗或转往其他基本医疗保险定点医疗机构就医的，其转移至其他临床科室或其他基本医疗保险定点医疗机构就医的费用按照基本医疗保险有关规定由基本医疗保险基金支付。定点医疗机构应从参保职工转移至其他临床科室或转往其他基本医疗保险定点医疗机构之时起为参保职工结算应由生育保险基金支付的住院费用。

010定点医疗机构信息系统改造工作

各定点医疗机构需根据我局提供的接口改造文档完成医院管理系统接口改造工作及联调测试工作，并与社保信息系统进行对接。011工作要求

1、各县（市、区）社保分局要高度重视生育保险经办工作，确保各业务经办人员熟悉生育保险各项政策和经办流程，并做好各辖区内定点医疗机构生育保险联网结算协议签订工作。

2、各定点医疗机构要高度重视生育保险联网结算工作，分管领导负责、指定专人跟踪落实、限期完成定点医疗机构结算系统接口改造和联调测试工作，并按要求做好生育保险联网结算协议签订工作。

附件：

1、《阳江市职工生育保险就医确认申请表》

2、《阳江市职工生育保险就医确认变更申请表》

阳江市社会保险基金管理局

10.开展医疗美容培训机构 篇十

医师准入信息登记试点工作的通知

卫医政疗便函〔2011〕7号

北京市、上海市、广东省卫生厅局医政处：

为加强心血管疾病介入诊疗技术准入管理，动态掌握全国医疗机构和医师心血管疾病介入诊疗技术准入信息，保障医疗质量和医疗安全，根据《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，我司决定开展心血管疾病介入诊疗医疗机构和医师准入信息登记工作。为保证工作顺利开展，经研究，决定自2011年1月30日至2011年4月30日，在你省（市）开展信息登记试点工作。

请你处组织各相关医疗机构按照统一的信息登记操作流程，认真开展信息登记工作，确保信息及时、准确填报。工作中遇到的问题及相关建议及时反馈我司医疗处。

联 系 人：卫生部医政司项目管理办公室 叶茂伟

电话：010-88389639

传真：010-88385529

电子邮箱：xxgjr@163.com

联 系 人：医政司医疗处马旭东

电话：010-68792825

传真：010-68792513

电子邮箱： mohyzsylc@163.com

11.美容机构星级评定构想 篇十一

美容业：有分级，无星级

2009年，根据修改后的《医疗美容服务管理办法》有关规定，国家有关部门组织制定了《医疗美容项目分级管理目录》，对美容外科项目明确了分级管理的具体内容。美容外科项目的分级依据是手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，共分为四级（美容牙科、美容皮肤科和美容中医科目前暂不分级）：一级为操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目；二级为操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目；三级为操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目；四级为操作过程复杂、难度高、风险大的美容外科项目。

与之相对应的是，不同等级的美容外科项目要由不同等级的医疗美容机构来完成。一级综合医院和门诊部中的医疗美容科或整形外科，还有设有医疗美容科的诊所，只能做一级项目。二级综合医院的医疗美容科或整形外科以及设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部，可以开展二级和一级项目。美容医院可以做三级以及一级、二级项目。三级整形外科医院，还有三级综合医院中的医疗美容科或整形外科可开展一、二、三、四级项目。

如上所述，尽管国家对美业有着初步的分级管理，但也仅限于部分美容手术项目，对于美容会所各方面的软硬件及人力资质的综合性星级评定，还缺乏权威专业的机构来运作，也缺乏权威性的评级榜单。近年来关于美容机构名目繁多的排名和奖项一年几次地高频颁出，虽不能直斥其含金量，但在奖项的权威性、客观性上的欠缺是人们的共同感受。

很显然，我们不能一直将美容会所的星级评定工程都交给与他们有着利益相关的机构与企业，要打破业界买奖之说的尴尬，真正评选出值得同行跟随、尊敬，让消费者放心选择的高端会所，美业需要能在全国甚至世界产生影响力的奖项或评定模式，打造美容业的“米其林星级会所”。

星级评定的他山之石

一直以来，国人都擅长拿他国或他人当借镜，师夷长技。这次，我们同样需要镜鉴精神。要创造出具有权威性和科学、公正的评定模式，首先需要学习其他行业的模式经验。

米其林星级餐厅

米其林是一家全球闻名、历史悠久的专为餐厅做权威鉴定的机构。1900年米其林轮胎的创办人出版了一本供旅客在旅途中选择餐厅的指南，即《米其林红色宝典》，此后每年翻新推出的《米其林红色宝典》被美食家奉为至宝。后来，它开始为餐馆评定星级。米其林的评审相当严谨与公正甚至近乎苛刻，以至全世界现今也只有45家米其林三星级餐厅。

米其林的星级评鉴分三级：一颗星是“值得”去造访的餐厅，是同类饮食风格中特别优秀的餐厅；两颗星餐厅的厨艺非常高明，是“值得绕远路”去造访的餐厅；三颗星是“值得特别安排一趟旅行”去造访的餐厅，有着令人永志不忘的美味，据说值得专程飞去用餐。

从定义可知，第一颗星是颁给餐厅食物的品质，多出来的星则要视服务品质、装潢、餐桌摆设、餐具的精美程度、上菜的顺序以及酒窖的大小和贮藏的品质来决定。当餐厅获得一颗星之后，要投资相当可观的金钱在人员训练、器皿摆设和各种酒藏等方面，才可能获得第二颗或第三颗星星。概括说来，能否获得三星要从五方面综合评定，餐厅使用原材料的品质、烹饪时采用的技术、不同味道是否很好地融合、烹饪的一致性和创新性，以及是否物有所值。

人们对米其林趋之若鹜，奉若圣经是有道理的。米其林星级评定由苛刻和漫长的考验得来，对获奖一方和消费者都是莫大的吸引。而将美食与艺术的结合，更是普通大众最致命的向往。评上星级，尤其是三星餐厅，对一家餐馆和主厨来说是无限风光、无限荣耀又可带来滚滚财源的事。米其林奖项还是众多厨师毕其一生所学都要赢一次的丰碑。

米其林每逢一年或18个月就会重新评定一次，确保餐厅始终如一地奉上高品质的餐饮服务。评定过程非常严格，通常都是由多个监察员共同决定、反复考察过的。一家1～2颗星的餐厅往往要经过每年15次的反复检查才能有答案，三星的则要更多。即使是这样，已经获得星级的餐厅或厨师，只要稍有疏忽就会被降等级，有大把厨师为了保持星级患上了抑郁症，所以米其林星不仅代表着“绝对完美的食物”，更意味着“永远不犯错误”。

国内关于米其林模式的应用已显端倪。2012年初，招商银行得到了一份有别于餐饮协会、美食家之外的，相对客观、全面的“美食侦探”报告：根据100万持卡人在2011年全年的消费数据，招行公布了深圳135家“招牌餐厅”名单，并启动了“百万持卡人最喜欢的招牌餐厅”评选活动，欲打造银行版“米其林星级餐厅”。相信在招行的带动下，会有越来越多的开始，甚至打造出“米其林星级美容院”。

酒店、景区、医院、学校

相较于米其林星级评定，国内对酒店、景区、医院和学校的评定均是由相关国家（省级）机构进行，目的也多是以评定标准进行管理和监督，具有地方性和终身性。其中，江苏省教育厅于2003年在全省范围内实施的普通高中星级评估靠近米其林星级评定模式。普通高中星级评估实行省、市两级负责制。三、四、五星级学校的评估由省负责，一、二星级学校的评估委托省辖市负责。星级称号不是终身制，学校获得的星级称号可保持5年有效期，有效期满前，学校主动向评估机构申请存续审核。星级学校存续期间若出现严重问题，将取消其星级称号或作降格处理。

美容机构星级评定三大构想

构想一：政府牵头，社会中立评估机构作为外脑跟进

由于目前美容业的排名和评定多少都会糅杂着金灿灿的商业成分，公众多少也都会带有怀疑的眼光。就算是上文提到的招行版“米其林星级餐厅”，也只能叫做“银行版的星级餐厅”。虽然这个评级是根据招行卡深圳用户的客观消费数据进行的，但是银行机构和银行卡的种类那么多，仅由一家银行的刷卡数据得出的消费结论，毕竟还是偏颇和狭隘的。如果十几家乃至几十家大型银行，通过合作的方式，将相关银行卡消费数据进行集中汇拢、分析，或许得出的评级能更有说服力。

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国内美容界短期内不能产生像国外餐饮界的米其林那样具有绝对的说服力和权威性的星级评定机构，倒是建议今后的美容机构星级评定工作可以效仿我国的景区、医院和学校的评级，由政府相关部门先作牵头。但为了进行美容机构星级评定而增加政府部门的机构、人员编制，也是没有必要的。在政府部门牵头的同时，可以将具体的美容机构星级评定业务交由社会中立评估机构来完成，政府部门通过抽查、派驻督察人员等方式，实现对社会中立评估机构的监督管理，最终通过官方颁证和授牌实现美容机构的星级确认。

同时，官方相对客观、公正的星级评定，也避免了各美容机构动用“水军”在各种美容消费论坛上恶意攻击对手，抬高自己。目前，大众点评网、旅游点评网等各种网络论坛，固然可以实现网友对某些消费信息的共享和意见的交流，但也不可避免地存在“水军”的活动，影响信息的真实性和客观性。

构想二：建立科学、合理、开放的星级评估体系，实现动态管理

美容机构星级评估体系既要包括硬件资源，也要充分考虑各种软件资源。星级评估数据的收集要做到客观、真实，并通过网络公示，接受社会大众的监督。美容机构星级评级实现动态制管理，但也无需年年折腾出各种排名，浪费人力物力，成为形式主义。可以几年一评，星级能升能降，甚至可以取消资格，既能杜绝评级的终身制，也能让受众迅速、便捷地识别美容机构的资质，而不是在年年更新的各种美容机构排名中晕头转向。

构想三：实现美容项目分级管理和美容机构星级管理的协调发展

目前，我国的美容机构已经初步实现了美容外科项目的分级管理，不同等级的美容机构对应不同等级的美容外科项目。可以说，美容外科项目分级管理的实践为美容机构的星级评定管理进行了探路。今后在完善美容外科项目分级管理和扩大美容项目分级管理外延（如延伸到美容牙科、美容皮肤科和美容中医科）基础上，美容机构的分级管理整体再往前迈出一步——即实现美容机构整体资质的星级评定，行业的发展会因此进一大步。

当然，美容机构的星级评定管理不只是将原先的分级管理换了个说法而已。根本上讲，美容机构的星级评定是对美容机构软、硬件资质及过往大量手术案例的综合考量，评价更为细致、全面，对外的信息传播也更直接、清晰——大众通过星级数即可直观感知美容机构的资质级别，而原先的医疗美容项目分级只是告诉你，哪些级别的机构对应哪些级别的项目，并不包括这些项目执行的完美程度。

美容机构的星级评定管理并非是对美容项目分级管理的简单替代，二者是互为补充的关系，理应协调发展。举例说明，甲乙两家美容机构，按照医疗美容项目分级管理的相关规定，可以从事同样级别的美容外科项目。但是甲机构的手术水平比乙机构的手术水平稍低，虽然可以从事同等级别的美容外科项目，而在具体的星级评定时，乙机构如果为四星，则甲机构可能只能被评为三星。如果只是按照医疗美容项目分级管理的标准，客户选择二者做手术，似乎无甚差别，但放到美容机构星级评定管理的视野下，显然，乙机构是更理想的选择。

财智观点

奖项评定不能代替一切，却是品质与经验的结晶。目前对大众来说，评奖多被冠以“黑暗势力操纵与利益勾结下的产物”的印象，这是人们对数量呈螺旋式上升的奖项的怀疑与被愚弄的恼怒。在消费者身上，你越来越能感受到一种由内心进发出的“这与我有关，我要参与它，见证它，才能信任它”的决心。在企业身上，你也能看到活泼、进取、>中劲和开放的状态，他们需要一个能重置期望、流程科学、能改变人们看法的评定模式。不过，想想历史就知道，不管别人是如何成功，都不能确保你能按照同样的方式取得同等效果。只期待更多有国际观、有学识见地以及有实力的个人或机构，早日促成美容院星级评定的浓烈大作。

12.开展医疗美容培训机构 篇十二

1 以健康教育为先导,提高居民对高血压的认知程度

射阳县地处江苏北部平原地区,东临黄海。近年来,随着射阳县经济的快速发展,地处调查现场所在地的合德镇居民生活节奏较快,人口流动性大,城镇化步伐加快,因此,由于不良生活方式导致高血压的患病率居高不下[2]。为了适应新形势下高血压病的发展趋势,我们在防治工作上坚持因地制宜、注重实效、不断创新及优化举措,以达到最佳教育效果。

1.1 深入社区,让高血压防治健康教育走进村庄、田头和街道小区

我们制作板报、画刊,印发宣传画册,开办知识讲座,制作高血压防治知识宣传牌,经常举办高血压防治知识有奖竞猜等活动,组织社区民众积极参与。通过在全镇开展创建文明健康之家、在集镇所在地兴建健康教育一条街以及在居民集中居住地建设健康乐园(健康宣传专业园)等形式,组织健康教育专场演出、请专家学者进村入户与农民交流互动,全方位、多形式地开展高血压防治健康教育活动。我们还充分利用现代传媒技术,在电台、电视和报刊上开设专题、专栏和专版,将高血压防治知识广泛传播。

1.2 科普赶集

利用乡镇的周期性农贸集市,我们组织人员背起画板、带着宣传手册走上乡镇街头,在集市上摆摊设点,展出图片资料,接受咨询、发放宣传手册等,让农民在赶集的热闹中接受专业化的防治知识教育。

1.3 课堂渗透

将高血压防治知识纳入学校的健康教育课,要求教材、教案、课时和测验四到位。利用告家长书、卫生讲座、画廊板报以及校办广播等对学生及学生家长进行高血压防治知识的健康教育。通过深入的专题教育,让学生懂得高血压防治知识,知晓健康体重,学会健康的生活方式,从而从小就懂得预防和减少高血压病的发生。

1.4 院内宣教

充分利用医院画廊、读报栏和电子宣传栏开展宣传,在就诊室、病人休息室等处利用各种机会开展相应的宣传教育,力求视听并举、图文共现、声情并茂,有力地提高了高血压防治知识的健康教育实效。

1.5 突出重点

我们把高血压患者当成高血压防治健康教育的重点对象,注重观察、分析病人的各种心态,解除他们患病后产生的各种心理障碍,鼓励患者努力战胜疾病。通过对患者实行健康教育,引导他们树立信心,增强生活的勇气,并且督促他们自觉地改进生活方式,养成积极健康的生活习惯,自觉地树立健康的观念,提高服药依从性,减少并发症的发生。我们层层分解,明确了高血压的健康教育任务,由门诊医生和社区医生各负其责,协同配合,共同施教。在日常的宣传教育中,我们抓住了三个环节:一是向患者简要介绍高血压的发生、治疗和演变过程。讲明此病虽然治疗时间长、有严重的并发症,但只要采用科学合理的治疗手段,积极配合医生治疗,一定能够控制病情、减少并发症的发生,帮助患者树立战胜疾病的信心。二是向患者说明规律服药是治疗高血压的关健。引导患者主动配合医生,及早进行规范性治疗,坚持规律用药,避免病情加重和增加经济负担。三是让患者了解高血压是现代不良生活方式引起的慢性疾病,只有坚持锻炼、合理膳食、控制体重,才能控制病情和预防并发症。

在针对高血压的健康教育中,我们注重了三个结合:专题讲座与随机宣传相结合;定点宣传与分散传播相结合;重点人群防治与普通人群预防相结合。在宣教的实践中,充分注重了方式的多样性、模式的科学性和形式的趣味性,充分利用现代传媒技术让社区群众知晓健康体重,懂得健康知识,改变日常生活中错误的观念,走出健康误区,学会健康生活。

2 分类施教、分层指导,全面提升居民高血压防治健育知识水平

由于人们的文化水准、知识层次和生活水准的不同,对健康生活的理解和关注程度也不尽一样。因此,在高血压健康教育过程中,为了避免盲目性、提高针对性,我们采用了分类分层管理法:⑴面对一般社区民众。针对高血压危险因素、不良行为和生活习惯对生活的影响开展健康教育,创设良性的支持性环境。⑵面对易发生高血压的危险人群。针对高血压危险因素的如何控制及高血压早期症状进行健康教育。⑶面对已发生的病人。分不同程度、不同类别进行健康教育。一是重点组:包括全年血压控制不良和控制尚可的高危病人,重点宣传由于高血压带来的心、脑和肾等器官的并发症,指导并安排其定期进行血尿常规、肾功能、心电图、血糖和血脂等项目的检查,督促他们规范服药,力求减缓并发症的加重。二是好转组(包括全年血压控制良好和尚可的有并发症的病人):重点指导他们有规律的服药,保持健康的体重,定期进行体检。三是稳定组:指导他们控制好血压,规律性服药,加强体育锻炼,保持健康体重。

3 建章立制,强化规范管理

3.1 优化防控运转机制

县卫生局成立高血压防治工作领导小组和专家技术组,分别在行政和技术两方面引领高血压防治管理工作的实施。具体的技术指导由县疾控中心慢病科负责监督实施、检查督导工作,各镇实行属地管理。县、镇、村三级分工细致,职责明确,要求具体。镇慢病管理人员积极组织、主动牵头负责,镇、村两级基层组织充分发挥宣传主体作用。

3.2 规范发现流程

我们通过发放高血压诊断标准,镇、村卫生服务站严格实行先测量血压制度,积极发现病人,进行登记随访、巡诊,切实做好高血压人发现、管理工作。

3.3 强化培训督查工作

对乡、村两级医生严格考评,利用定期例会与现场督查强化指导,通过反复培训,强化督导,保证措施到位,提高了高血压的诊治能力。

3.4 利用高血压病人电子档案

分乡镇、社区建立健全高血压病人档案,引导高血压病人定期检查身体,不定期组织专项体检。对高血压病人实行动态化管理,随时可以通过网络查询相关病人档案。

3.5 建立联防联控机制

在社区筛选部分高血压病人充当志愿者,建立病人间的联防联控机制。让志愿者出面组织适宜的健康教育活动,推动健康促进行动,开展自我防治,引导交流高血压病防治、病情控制经验。

4 防控工作初显成效

由于我们认真抓好高血压宣传教育工作,在我县形成了多形式、广覆盖的宣传模式。做到了广播里有声音、电视上有图像、板报画廊有内容、卫生室有公告、门诊有宣教以及村民家中有资料,高血压的防治工作取得了一定成效。射阳县实施高血压防治干预措施三年来,居民高血压防治相关知识的知晓率由12.9%提高到89.6%,测血压、常吃五谷杂粮、荤素搭配合理以及采取综合措施控制血压等健康相关行为形成率从18.0%提高到85.8%。2011年至2013年1—8月份,地处县城所在地合德镇的射阳县第二人民医院对35岁以上人群门诊先测血压比例2011年为95.71%,2012年为93.85%,2013年为99.22%,χ2<0.01;在测血压人群中高血压病人所占比例,2011年为16.99%,2012年为15.37%,2013年为33.4%,χ2<0.01;呈现波浪式上升,并有了大幅度的增长。新发病人占测血压比例2011年为9.73%,2012年为0.35%,2013年2.45%,χ2<0.01,有了不同程度的减少。进一步说明了群众的健康意识在提高。具体数据见表1。我们的实践表明,积极开展高血压的健康教育,有针对性地加强高血压防治工作,让健康教育与健康促进的干预措施同步施行,对提高高血压病人的自我管理意识、减少其并发症发生率,起着至关重要的作用。

5 讨论

高血压是当今危害人类生命健康的常见疾病之一,在造成我国居民致残和死亡的心血管疾病中,高血压是最为主要的危险因素,给患者、家庭和整个社会造成沉重的负担[3]。

为了提高高血压患者对高血压病危害的认识,加强有效管理,我院对合德镇居民实施了健康教育干预,虽然取得了一定的成效,但还存在一些问题。

5.1 全社会参与健康教育的局面尚未形成

射阳县普通群众对高血压危害的认识处于低水平。基层领导很少主动参与高血压健康教育与健康促进活动。普通居民往往迫于生计,很少关心健康知识,部分镇区开展巡讲等活动有时还靠发放物品吸引群众。

5.2 基层高血压健康教育人员的工作能力有待提高

现有的17名村级健教专业人员中,仅有3人为执业医师,其余人员未能接受系统的专业培训,有的村专业人员时有变动。多数人员对于高血压干预活动的组织协调、数据统计及科技咨询很难独当一面,他们离“一专多能”的要求还有相当差距。

5.3 农村居民高血压病人发现率和有效管理的覆盖率低

多数农民误认为“能吃能睡”就是健康,对高血压的危害认识相当不足。目前部分群众,尤其是患者对高血压的相关危险因素已有所警惕。在血压未控制时尚能注意戒除某些不良嗜好,但一旦控制见效后又经不住诱惑,抽烟、喝酒及盐头重等不良嗜好又卷土重来。生活方式不良者在农村居民中占相当比例,病人主动参与意识不足,基层医疗机构严重缺乏全科医生,乡村医生的健康知识掌握多寡不一,致使部分镇区的高血压发现率低、发病数持续上升,高血压病人有效管理的覆盖率偏低。这就很难改变高血压患者中仅有半数知情,知情患者中仅有半数定时服药,而服药患者中血压能有效控制的又不足半数这一尴尬状态。

针对上述问题,我们拟采取以下对策:⑴加大对各级领导的开发力度。经常性地向政府相关领导汇报本地区高血压患病形势、危险因素及控制对策和措施,加强与相关部门的沟通与协作,争取领导与部门的全力支持。建立相关部门的定期联络会办机制,进一步强化工作任务考核目标,努力在全社会形成关注高血压健康教育的良好氛围。⑵加强对相关服务机构及人员的培训与督导。引导相关人员进一步明确工作职责、工作标准和要求,推出更加科学的评价方案。县对镇、镇对村的专题培训每月进行1次,每季度对村卫生服务机构的工作责任制落实情况进行抽样评价和面上指导。强化现场培训和即时整改,依据工作进展和成效将村分为A、B、C不同的类型,有针对性地开展业务培训、现场检查,不断提高基层人员的实际工作能力。⑶努力落实知识宣教与行为干预并重的控制策略。要针对高血压的危险因素,开展有力的行为干预。广泛发放“控盐小勺”与《高血压健康知识读本》和《高血压防治须知》等资料。继续深入探讨知识宣教方式的多样化、趣味化、精准化和图文化,让群众更加喜闻乐见。充分发挥村级卫生服务机构的“桥头堡”作用,切实开展好村民预约式服务,对患者进行定期上门随访与健康指导,及时纠正其不良行为。通过健康梯队下村等形式引导患者自愿参加高血压自我教育管理小组,每月两次到村宣讲高血压自我管理基础知识和基本技能。教会患者自测血压,让病人直接与专家交流。有效整合镇级全科医护人员的技术优势、公卫科医师的纽带作用和乡村医生贴近群众的优势,将规范的慢性病管理方式落到实处。通过灵活多样的健康教育形式优化患者的自我管理,引导其主动改变不良的生活行为,主动监测血压,主动配合治疗,逐步提升高血压管理的覆盖率和控制达标率。⑷完善高血压健康教育网络,逐步实现动态管理。在县卫生网络平台专栏专页上,建立健全病患动态档案,对病人实行动态跟踪管理。各镇以三老(干部、教师和医生)为重点组建专业性的志愿者队伍,每村建一个信息员之家,镇村联动,正常到村开展挂钩式服务。由县疾控中心签头组建高血压科研机构,与省内外高校、院所建立科研合作机制,请教授下村,积极开展有地方特色的科研活动。

关键词：高血压防治,健康教育,干预,射阳

参考文献

[1]顾善儒,吴向红,李运权,等.射阳县农村居民高血压健康教育综合干预策略的研究[J].中国初级卫生保健,2009,23(10):93-97.

[2]程家明,刘玉红.社区全科医生健康教育干预对高血压病防治的效果观察[J].中国初级卫生保健,2013,27(7):52-53.