普通外科一般护理常规

普通外科一般护理常规（精选8篇）

1.普通外科一般护理常规 篇一

一、神经外科疾病一般护理常规

观察要点

l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。2严密观察颅内压增高等临床表现．并注意观察低血钾现象。

3观察有无褥疮及肺部并发症。

护理措施

1按外科疾病一般护理常规。

2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15～30度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。

3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。

4加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。

5颅内压增高者，输液速度宜慢．每分钟30—40滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。

6开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。

7严重颅脑损伤．有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。

8脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。

健康教育

1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。

2出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。

3准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。

4出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。

5加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。

6保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。

7有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。

8保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。

9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。

2.普通外科一般护理常规 篇二

1 手术前的护理

手术前护理主要是为患者做好术前准备, 是预防与SSI的重要环节之一。手术前护理包括: (1) 护理人员应多与患者进行交流, 告知麻醉方式、手术体位等, 使患者对手术过程大致了解, 减缓其紧张、恐惧心理。认真查看手术区域及全身皮肤有无破溃, 疖肿及感染等情况, 如发现问题及时报告医师处理。 (2) 合理安排患者的作息时间, 保证充足睡眠, 改善全身营养状况或纠正善养不良;术前注意保暖, 预防上呼吸道感染;嘱无禁忌证患者术前使用抗菌药皂洗澡, 上手术前取下发夹、戒指、项链、活动的假牙等带有金属的物品。 (3) 要求患者停止抽烟。相关研究证明抽烟会延缓伤口愈合, 增加组织缺氧使局部血管收缩, 建议接受常规手术患者手术前至少戒烟2~6周, 有利于伤口愈合。 (4) 关于术前是否备皮存在不同的观点。依据美国CDC (1999年) 建议, 除非毛发会影响手术, 否则手术前不需准备皮肤。另有研究报道, 开颅手术患者手术前剃除毛发, 手术部位感染率1.2%, 与没有剃除毛发手术部位感染率相同, 显示是否剃除毛发对手术部位感染并无显著相关[2]。在Segal的报道中更是指出, 手术前剃除毛发反而容易增加手术部位感染的风险。但对于确实需要备皮的, 首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂。如使用常规普通脱毛方法, 必须采用电动剃发剪。脱毛须在手术当天进行。

2 手术中的护理

手术室中的护理主要是由器械护士和巡回护士承担完成, 是预防SSI的关键点之一, 包括手术护士的术前准备和手术中的护理两方面。 (1) 手术室护士的术前准备:a.手术室护士进入手术室前应修剪指甲, 除去各类手饰, 不可涂指甲油;b.严格执行有效的洗手制度:洗手是预防医院感染最简单最有效的方式。干净的手是防止细菌传播和减少抗药性唯一最重要的因素, 也是减少医疗照护相关感染、及加强患者安全的主要手段。c.准备手术所需物品, 认真检查一次性物品、药品及其他无菌物品包装是否完整, 消毒是否达到标准, 是否过有效期。 (2) 手术中护理人员必须做到以下几点:a.严格遵守无菌操作规程, 并监督每一位手术人员的各项操作是否符合无菌要求, 发现问题及时纠正[3]。b.巡回护士要严格控制手术室人员数量, 保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈, 不准许观看感染手术人员再进入其他手术间参观, 避免各成交叉感染[4]。c.洗手护士保管好无菌台面上物品不被污染, 摆放及传递手术器械符合无菌技术操作要求。用过的器械及时擦净血迹, 以减少细菌感染及增生。切除感染病灶或空腔脏器如胃肠的刀剪应视为污染而与其他器械分开放置。d.尽量缩短手术前器械包暴露时间, 有文献报道, 无菌物品的污染率与其暴露时间呈正相关。若暂时不用物品已经打开, 可用无菌巾遮盖, 这样可减少污染。e.需用抗菌药物预防感染者, 必须术前半小时开始静脉点滴, 手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上 (通常为3 h) , 术中应该追加一次, 术后原则不用, 最长不得超过48 h[5]。f.维持手术患者正常体温, 手术期间患者体温降低, 易增加SSI的风险。g.增加手术患者氧气供给。临床实证显示, 保证充足的氧气, 血液循环很好的患者手术后伤口感染的风险明显减少。

3 手术后的护理

术后的护理工作对预防SSI同样具有重要意义。手术结束后, 护理人员要认真按各种感染手术要求做好术后处理。如用过的手术器械, 染污的敷料, 物表及手术间地面等的处理。监查手术人员脱去手套, 手术衣, 鞋套。严禁将污染物品带出手术间, 控制感染源散, 防止院内感染。此外, 手术患者重回病房后, 护理人员应严密监视切口变化并及时报告医师;在护理患者时, 严格执行手卫生规范;同时加强对患者进行预防感染措施的宣教, 如不用手触ā切口, 对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗等。

总之, 良好的护理是手术成功的保障, 相反, 可能导致SSI等并发症的发生。只要提高护理人员对医院感染的认识, 严格执行消毒、隔离等制度及护理常规, 就能有效地预防医院感染, 为患者提供更优质的服务。

参考文献

[1]Setiawan B.The role of prophylactic antibiotics in preventing perioperative infection[J].Acta Med Indones, 2011, 43 (4) :262-266.

[2]刘玉村.手术部位感染防控的进展[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2012, 8 (8) :1-4.

[3]甄宝文.外科手术部位感染的危险因素分析及预防[J].求医问药:下半月, 2012, 10 (4) :252-252.

[4]刘冬.庞永红加强手术室护理干预对降低手术部位感染率的分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (19) :2712-2713.

3.关于普通外科科学护理的探讨 篇三

关键词：人性化；护理；素质；探讨

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0179-01

随着医学模式的转变和整体护理工作的进步，普通外科护理工作的职责和内涵获得了极大的延伸，新的护理模式认为，人是一个生物、心理、社会的整体的人，身体有疾病、心理有需求、社会有地位、健康有要求。人性化普通外科护理作为一种新型的护理模式，不仅要为患者提供了最优质的服务，而且要极大地推动护理事业的发展，真正把以疾病为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。

1加强护理人员业务水平，提高护理人员素质

首先，普通外科护理人员必须有高度的责任心和专业知识，具备熟练的业务能力和较高的业务水平，具有过硬的业务技能。同时，还要具备较好的人格素质和思想道德素质，加强护理人员综合能力以及综合素质的综合培养。相关知识的学习，首先要学好相关专科知识，不断拓宽自己在普通外科相关疾病上的知识面，提高业务水平，能更好地做好患者家属的健康宣教工作。

其次，要规范护理人员的行为和语言，使他们具备高尚的医德和情操，端庄的仪表和优美的体态，和蔼的态度和动听的语言，这些都是构成护理职业形象美的基本要求。所以应对护理人员进行规范礼仪培训，工作时做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、开关门轻。发现工作中有不足的地方要加以改正。

崇高的职业道德，护理工作是需要细心、耐心、恒心，责任心和爱心的工作。作为普通外科监护室护士要有高度的责任心和爱心，才能更好地与患者家属沟通。较高的沟通能力与技巧，灵活地运用沟通技巧，及时满足家属合理的心理需求，让家属切实感受到人与人的交流，心与心的对话。

2加强人性化以及科学化护理

（1）营造良好的人文环境。营造人性化的环境医疗环境的优劣直接影响到对患者的诊疗效果，普通外科诊室应努力营造一种充满人情味的、尽可能体现家庭式的温馨和舒适的环境。每间病房均设独立卫生间、冷热水设施、空调、电视；病室明亮宽敞，定时通风，保持室内空气新鲜，床单位整洁舒适。护士站备有微波，可供患者24h使用，使患者如在家中一样方便，为患者营造一种温馨的感觉。

（2）加强与患者的沟通。外科患者手术前多存在紧张、恐惧的心理，因此，护理人员要主动关心和安慰患者人，了解患者的内心，认真倾听患者的心声，耐心中肯地解答患者提出的问题，消除患者的紧张和恐惧心理，使其增强信心，让患者以最佳心态面对。与患者交谈多使用礼貌语言，用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况，采取适当的方式与患者进行沟通交流，在交谈中护理人员应该面带微笑，认真倾听患者讲述。语言要有针对性、教育性、科学性、通俗性、灵活性，语气宜温和、语调平稳，对家属要加强疏导，及时将治疗的情况告知家属。

（3）准确操作，进行各项操作前要先向患者说明，让患者有心理准备，操作时动作轻柔、熟练、准确，操作成功后向患者致谢，操作不成功时向患者道歉。对于有难度的患者，尽量选择技术水平高的护士进行操作。

（4）做好术后一般护理，术后为患者穿好衣裤或盖好被单，注意保暖。耐心细致地为卧床患者做好口腔护理、头发护理及皮肤护理，切实做到“勤擦洗、勤翻身、勤更换、勤按摩”，杜绝三大并发症的发生，同时向患者及家属讲解手术情况及术后注意事项。

3提升护理质量，全面提高护理工作效率

（1）立足做实基础护理，准确把握分级护理原则。强化普通外科责任护士甄别病人的自理能力，落實完全代偿、部分代偿、支持教育3种模式。对危重患者实行基础护理量化管理，将口腔护理、床上浴、洗头、导管维护、卧位护理等常见基础护理项目明确执行时间、频率及效果标准，使普通外科基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”。为保证普通外科基础护理工作的规范性和可操作性，就饮食、排泄、活动、巡视、舒适、管道、晨晚间护理、围手术期等卫生部细化制定的《17项基础护理服务工作规范》、《24项常用临床护理技术服务规范项目》及新的护理规章制度、安全管理、礼仪规范等相关内容，编制成“优质护理服务管理规范手册”全院人手一册，使护士从事护理活动均有章可循、有据可依，规范到位。

（2）重视精细化护理管理。要求各个普通外科相关科室的药柜、无菌柜、库房等存放处均分类存放、标示清楚、定期检查。尤其对抗生素、氯化钾、细胞毒性药物等类高危药品及一次性耗材单柜存放，毒麻药物加锁保管，班班交接，抢救车药品器誡实行日查对交接功能状态。严格执行普通外科护理人员“四看五查”一巡视管理，坚决杜绝违反护理操作规程事故发生。

（3）将健康教育纳入普通外科流程管理。相关科室根据病种特点，拟定切实可行的健康教育处方，确保责任护士在每天的固定时间对患者进行健康教育，拓宽健康教育的广度深度，使患者的知、信、行得到改变，从而建立良好的健康行为方式，提高遵医行为。强化普通外科设备投入，加大对病房基础设施的配置，要为临床科室配置多种适用、节力先进的护理用具，如多功能床、冰毯、气垫、功能垫、监护仪、输液泵、安全标示牌、洗头车、餐桌、微波炉、电吹风等用具，努力满足病人全方位需求，使普通外科病人住院期间更加舒适安全，护士工作更加方便快捷，提高了工作效率，使护理管理更加规范。

优质普通外科护理服务促使护理质量明显提高在优质护理服务活动中，通过不断完善细节管理，从细微之处改进工作流程，最大限度的调动护士工作积极性和责任感，为患者积极主动服务意识明显增强，护理工作更加科学高效，服务满意度显著提升，护理质量持续改进。

参考资料

[1]王英姿.浅谈手术室护士的损害因素及防护措施.现代医药卫生，2003，19（5）：611

[2]弗兰克，麦圭根.如何控制紧张与焦虑[J].济南：山东科学技术出版社，1997：172～189

[3]卫生部办公厅关于印发.住院患者基础护理服务项目（试行）等文件的通知》2010，1，22

4.一般护理常规 篇四

饮食护理

1、做好病人的饮食健康教育。

2、提供舒适的进食环境：为病人创造一个清洁、整齐、安静、空气清新的环境，做好饭前洗手。

3、对进食或限量饮食的病人要讲解其原因，以取得病人的配合，在病人进食时仔细核对，避免差错，以免影响治疗检查及护理。

4、巡视病人：观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、试验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。随时征求病人对饮食制作的意见，并及时向营养室反映。对家属或访客带来的食物，需经护士检查，查看是否符合治疗护理原则，符合时方可食用。必要时协助加热。

5、协助卧床病人进食，将食物、餐具等放于病人容易取放的位置，护士给予必要的帮助。对不能自行进食的病人，应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯、进食的次序与方法等耐心喂食。每次喂食量、速度适中，温度适宜，饭和菜、固体和液体应轮流喂食。进流质饮食的病人，可用吸管吸吮。

6、对双目失明或眼睛被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应告知喂食内容以增加进食兴趣，促进消化液的分泌。

7、餐后督促和协助病人饭后洗手、漱口或做口腔护理。

8、餐后根据需要做好护理记录。如进食的种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以评价病人的进食是否达到营养需求。

9、对暂需禁食或延迟进食的病人做好交接班。

鼻饲护理

1、灌注食物前，应确定胃管在胃内。连接注射器于胃管末端进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少量温开水。

2、缓慢灌注鼻饲液或药液等，条件允许，可24小时进行泵管持续滴注或用肠内营养泵均匀输入。

3、每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。

4、药片应碾粹、溶解后灌入。

5、鼻饲液温度保持在38-40℃左右，不可过冷过热。

6、若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。

7、每次抽吸鼻饲液后，应将胃管末端反折。

8、鼻饲完毕后，再次注入少量温开水。

9、长期鼻饲者应定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换1次。

10、更换胃管时应于当晚最后一次灌食后拔出，次日晨从另一鼻孔插入胃管。

会阴护理

1、取得病人合作，保护病人隐私。

2、每日消毒会阴部2次（导尿病人），或每日清洗会阴部2次。

3、保持会阴部的清洁，无胶布痕迹、尿渍、血迹。

留置导尿护理

1、向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。

2、保持引流通畅：引流管应妥善固定，避免受压扭曲、堵塞等，造成引流不畅。

3、防止逆行感染：保持尿道口清洁，会阴护理每日1-2次，每日定时更换尿袋，及时倾倒，引流袋低于尿道口50-60cm,根据医嘱记录尿量，每周更换导尿管一次。

4、鼓励病人多饮水，并协助更换卧位，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周做尿常规检查一次。

5、训练膀胱反射功能：拔管前采取间歇性引流夹管方式，促进膀胱功能恢复。

6、病人离床活动时，导尿管及尿袋应妥善安置。

膀胱冲洗

1、冲洗前，使膀胱排空，然后再冲洗，冲洗液滴数一般为40-60滴／分。待病人有尿意时（或滴入医嘱剂量的溶液后），夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来。如病情需要，可反复冲洗，引流时，引流袋须低于耻骨联合50-60cm,以使引流彻底，每天可冲洗3-4次。

2、严格无菌操作，防止医源性感染。

3、寒冷环境下，冲洗液应加温至38-40℃，以防冲洗液过冷刺激膀胱。

4、冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到疼痛不适等情况，应立即停止冲洗，通知医生。

排尿护理

1、注意观察尿液的颜色、尿量、次数、透明度、气味等，发现异常应及时留取尿标本送检并通知医生。

2、尿失禁的病人要加强皮肤护理：保持床单位的清洁干燥，使病人舒适，减轻不适。床上加橡胶单及中单，臀部垫尿布（尿布湿），勤洗勤换，以保持皮肤清洁干燥，会阴部勤清洗2次／日，有条件时睡气垫床，骨突处贴减压贴，以防止压疮得发生。

3、尿潴留的护理：①应查明并解除尿潴留得原因，有针对性地护理，若非尿路梗阻引起者，应积极采取有效措施，帮助病人排尿，以减轻痛苦。②帮助病人取舒适体位，对于不习惯卧床排尿的病人，在病情许可下，可协助病人坐起排尿。③可轻轻按压下腹部，刺激膀胱肌肉收缩以促进排尿。④利用已形成的条件反射，让病人听流水声或用温开水冲洗会阴部，以引起排尿反射。⑤经上述处理无效时，应采用导尿或耻骨联合上膀胱穿刺留置导尿。

4、留置导尿的护理：①防止泌尿系统逆行感染，保持尿道口清洁，用0.5%碘伏每日消毒尿道口早、晚各一次。②每24小时更换一次集尿袋，及时排空集尿袋，集尿袋内尿液不超过2／3。③病情许可时鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。④重视病人的主诉，发现问题及时处理。

排便护理

1、便秘的护理措施

① 指导病人选择合适自身排便的时间，理想的是饭后（早餐后最佳），因此时胃结肠反射最强，每天固定在此时间排便，不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。

② 合理安排饮食，多摄入可促进排便的食物和饮料。如多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，餐前提供开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便反射，适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便，多饮水，病情许可时每日液体摄入不少于2000ml,适当食用油脂类的食物。

③ 鼓励病人适当运动，按个人需要拟定规律的活动计划并协助病人进行运动。卧床病人可进行床上活动。此外还应指导病人进行增强腹肌和盆底肌肉的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。

④ 提供适当的排便环境，提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。

⑤ 采取适宜的排便姿势，床上使用便盆时，除非有特别禁忌，最好采取坐姿或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时让病人下床上厕所排便。对手术病人，在手术前应有计划地训练其在床上使用便器。

⑥ 腹部环形按摩，排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可促使结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。指端轻压肛门后端也可促进排便。

⑦ 遵医嘱给予口服缓泻药物，缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，刺激肠蠕动，加速肠内容物的运行，而引起导泻的作用。⑧ 使用简易通便剂，常用开塞露、甘油栓等，其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。⑨ 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。

2、粪便嵌塞病人的护理 ① 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。

② 必要时先行油类保留灌肠，2-3小时后再做清洁灌肠。③ 进行人工取便，通常在清洁灌肠无效后按医嘱执行。注意动作轻柔，避免损伤直肠粘膜。心脏病、脊髓受损伤者用人工取便易刺激其迷走神经，须特别留意。操作中病人心悸、头昏时须立即停止。

3、腹泻病人的护理措施

① 去除原因，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。

② 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。对不能自理的病人应及时给予便盆，消除焦虑不安的情绪，使之达到身心充分休息的目的。

③ 膳食调理。鼓励病人饮水，酌情给予清淡的流质饮食或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食。④ 注意补充水电解质，防止水和电解质的紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。

⑤ 维持皮肤完整性，特别是婴幼儿、老人、身体虚弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。

⑥ 密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意声明体征变化。如疑为传染病按肠道隔离原则护理。

⑦ 心理支持。因粪便异味及沾污的衣裤、床单、被套、便盆均会给病人带来不适，因此要协助病人清洗沐浴、更换衣裤、床单被套，使病人感到舒适。便盆清洗干净后，置于易取处，方便病人取用。

4、排便失禁病人的护理措施

① 心里护理。排便失禁的病人心情紧张而窘迫，常感到自卑和忧郁，期望得到理解和帮助。护理人员应尊重理解病人，给予心里安慰与支持。帮助树立信心，配合治疗和护理。

② 保护皮肤。床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。必要时，肛门周围涂擦软膏以保护皮肤。避免破损感染。注意观察骶尾部皮肤变化，定时按摩受压部位，预防压疮发生。

③ 帮助病人重建控制排便的能力。了解病人排便时间，掌握规律，定时给予便器，促使病人按时自己排便，与医生协调定时应用导泻拴剂或灌肠，以刺激定时排便，教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。指导病人取立、坐或卧位，试做排便动作，先慢慢收缩肌肉，然后再慢慢放松，每次10秒左右，连续10次，每次锻炼20-30分钟，每日数次。以病人感觉不疲乏为宜。

④ 如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。

⑤ 保持床单、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤被单，定时开窗通风，除去不良气味。

5、肠胀气病人的护理措施

① 指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。

② 去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。

③ 鼓励病人适当活动。协助病人下床活动如散步，卧床病人可做床上活动或变化体位，以促进肠蠕动，减轻肠胀气。④ 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法，严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或肛管排气。

记出入量

1、入量：包括每日接受治疗的治疗量（静脉），包括抗生素、胶体、营养等。鼻饲量：所有经口进食物，液体以量杯测量，固体食物以称重方法估计含水量。

2、出量：包括尿量、大便含水量、各种引流量，以及出血量、大汗淋漓的量。

3、计量的量杯必须精确、透明。

4、随时将入量或出量正确记录。每日晨夜班护士记录于体温单前一日上。

记尿量

1、尿量是反应肾功的重要指标之一。

2、一般成人24小时尿量约1000-2000ml，24小时尿量超过2500ml者，为多尿。24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者，为少尿。24小时尿量少于100ml或12小时无尿者，为无尿或尿闭。

5.内科一般护理常规试题 篇五

【病情观察】

1.注意体温的变化及呼吸形态。

2.注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。

【护理措施】

1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。.

2.保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。

3.多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。

4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。【内科常规护理措施知识竞赛试题(附答案)】内科常规护理措施知识竞赛试题(附答案)。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。

5.寒战时，要注意保暖。

6.按医嘱用药。

【健康指导】

1.注意呼吸道隔离，预防交叉感染。

2.保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。

3.忌烟。

4.坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。

肺炎护理常规

【病情观察】

6.第一章一般护理常规 篇六

一般护理常规

一般护理常规

入出院护理

患者经门诊或急诊进行初步诊断，确定需要住院检查和治疗时，由医师签发住院证，到住院处办理登记手续。

（一）入院护理

入院患者由于职业、家庭、文化等不同，对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。

1．护士接到通知后，即为新患者准备床位，备齐用物，将铺好的备用床改为暂空床。如为危重患者或急诊手术患者，需准备好抢救用物与药品，并通知医师。

2．患者入病室后，责任护士应热情迎接患者并护送到指定床位。对患者进行入院评估，测量的体温、脉搏、呼吸、血压描绘在体温单上，并根据病情给予舒适的卧位。

3．通知医师接收患者，必要时协助体格检查。危重患者应安置在重病室或监护病房，积极配合医师做紧急处理，并做好记录。

4．做好各种入院登记，填写住院及护理病历，根据医嘱和护嘱实施治疗和护理。5．做好入院介绍。包括：病房作息时间、探视陪住制度、查房制度、病房环境和生活设施的使用，以及本科主任、主治医师、主管医师、护士长和责任护土等。病重时可简约，待病情平稳时再做详细介绍。

6．对患者进行入院评估，了解患者心理情况、身体情况、生活习惯和需求等，填写入院评估表。

7．帮助患者搞好个人卫生，保持六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指(趾)甲及床单位)。

(二)出院护理 患者经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者病情，决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。

1．确认出院日期，撤销病区的各种标识和在病区的各种记录，并在体温单相应栏内竖写出院时间，整理出院病历后，送出院处结帐。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

2．家属结清帐目，将出院通知单交病房护士确认后患者方可出院。

3．护土应指导患者出院后注意事项、服药、饮食、功能锻炼及复诊时间等，并诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。

4．协助患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥，护送患者出病室。并做好出院登记。

5．出院病床单位进行终未处理，处理毕，铺好备用床。

6．自动出院者，应请患者或家属在病历上签字，医师确认后，家属为患者办理出院手续；护士接到出院通知单后，终止一切治疗和护理。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

等级护理

患者住院期间，由于疾病不同，病情轻重不一，应给予不同等级的护理。

（一）特级护理

指征：

1．患者病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植以及某些严重的内科疾患等。

护理：

1．设立护理组，护士与床位按比例安排，每日早、中、夜三班，24小时严密观察病情变化，并班班交接。

2．稳定患者情绪，安置患者于重症抢救室，监护室或单人病房，室内温湿度要适宜。

3．进行生命体征等监测并做好记录。

4．准备抢救仪器、器械和抢救药物，用物定期更换和消毒，呈备用状态，一旦病情发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。

5．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

6．按常规落实各项护理措施，保证各种管路畅通，详细记录引流量及色泽等情况，严守无菌操作，积极预防感染。

7．制定重点护理内容，用特护记录单，详细记录患者的病情变化。

8．了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行健康指导。9．做好基础护理和生活护理：保持“六洁”。(二)I级护理

指征：

病情重，生活不能自理者；自己能活动但病情随时有变化者；病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理或随时有发生意外的可能者。

护理：

1．随时观察病情变化，根据病情及医嘱，监测相关指标。正确落实各项治疗护理措施，详细填写护理记录。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

2．预防各种并发症。

3．做好晨晚间护理，保持床单位清洁、平整、无异味。4．生活上给予周密照顾，满足患者的各种需要。5，认真做好心理护理及健康指导。(三)Ⅱ级护理

指征：

疾病恢复期，允许活动，有部分生活自理能力者，或因年老体弱需搀扶下地活动，需协助完成各项生活护理者。

护理：

1．定时观察病情、特殊治疗或特殊用药后的反应。2．根据病情在床上、床边或楼道进行适度活动。3．协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等。4．针对不同疾病，做好健康指导。(四)Ⅲ级护理 指征：

病情稳定的恢复期患者；完全能生活自理者。护理：

1．注意观察病情变化，掌握患者思想状况，指导患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。

2．指导患者遵守医院和病房各项规章制度，下楼活动要注意作息时间，不要影响治疗护理。

3．定期做健康指导。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

护理文件书写（按贵州省卫生厅颁发《贵州省护理文件书写规范》）

附：

贵州省护理文件书写规范（试行）

贵州省卫生厅 二OO三年十一月二十四日

护理文件是病历的重要组成部分，是护理过程的原始记录。为了使护理记录书写符合法律、法规的要求，适应护理学科发展的需要，有利于护理质量的提高，特制定本规范。

护理文件主要由体温单、医嘱单（临时医嘱单、长期医嘱单）、长期医嘱执行单、护理记录（一般护理记录、危重患者护理记录）、手术护理记录、入院评估表、生活护理记录单、健康教育记录单等组成。体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录（一般护理记录、危重患者护理记录）、手术护理记录在病人出院后应随病历保管；入院评估表、生活护理记录单、健康教育记录单三种表格，作为护理质量评估表。

护理文件书写应遵循以下原则：

1.符合卫生部《病历书写基本规范》要求。

2.记录内容应当及时、准确、客观、真实、完整；字迹工整、清楚，表述准确，简明扼要，重点突出，语句通顺，标点正确。

3.书写过程中出现错字时，本人应当用同色双线划在错字上，不得采用刮、粘、贴、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4.实习护士、试用期护士书写的护理文件。应经注册护士审阅、并用红墨水笔修改并签名，注明修改日期，进修护士由接收进修的医院对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后方可书写护理文件。

5.上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写各项护理文件病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辩，用红墨水笔。

一、体温单

体温单（附表1）为表格式，用于记录患者姓名、性别、年龄、科室、床号、入院日期、住院号、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数及其他情况，如入院、手术、分娩、转科或死亡时间等。

（一）楣栏项目（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等）及日期、手术、分娩后日期等均用 贵医白云分院护理常规

一般护理常规

蓝墨水笔书写。

（二）用蓝墨水笔填写“日期”栏，每页第一日应写月、日，如08月28日，其余6天只写日。如在6天中遇到新的月份或新的开始时，则应填写月、日、或年、月、日。

（三）入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间等用红笔纵行在40℃以上相应时间格内填写，一律用中文书写。转入时间由转入病区填写，如“转入于八时三十分”。

（四）新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天，测量时间原则安排时间为8-16-20；体温在38.5℃以上者（腋温）或体温低于35℃，每4小时测量1次；体温在38.4~37.5℃，每日测量3次，时间安排8-16-20，直至正常。一般患者每天14：00至16：30之间测体温、脉搏、呼吸一次，并询问24小时大便次数。特殊情况护士应根据病情或医嘱定时或及时测量。

（五）体温曲线的绘制

1．体温符号：口腔温度以蓝点表示；腋下温度以蓝叉表示；直肠温度以蓝圈表示，相邻两次体温用蓝线相连。

2．行药物降温、物理降温30分钟后测得的体温划在降温前体温的同一纵格内，以红圈表示，并以红虚线与降温前体温相连；下一次体温与降温前体温相连。

3．当脉搏与体温重叠在一起，先划体温符号，再将脉搏符号套画在外。患者体温突然上升或下降应予复测后再记录。体温不升划到35℃处（口表或肛表为准）。

4．患者因外出进行诊疗活动及请假等原因未测体温，原则上应补测，无法补测的，在35-36℃之间用红笔纵写“外出”“请假”，前后两次体温断开不连接。患者离院请假应经医师同意并签字，假条贴在体温单背面。

（六）脉搏、心率曲线的绘制：脉搏以红点表示；心率以红圈表示；若需记录脉搏短拙图，则于心率与脉率之间用红笔斜线填满。相邻两次脉搏和心率均用红线相连。

（七）呼吸次数的记录：每分钟呼吸次数用阿拉伯数字记录在相应的时间格内，相邻两次呼吸次数的记录要上下错开。蓝墨水笔或蓝铅笔书写。

（八）以下项目用蓝墨水笔书写，填写时均不用写单位：

1．大便次数24小时记1次，记录前一天14：00~当天14：00大便次数（或14：30）。如无大便，则以[0]表示；灌肠用[E]表示；1/E表示灌肠后大便一次；0/E表示灌肠后无大便排出；11/E表示自行解大便一次，灌肠后又排大便一次；大便失禁或人工肛门用[*]符号表示。贵医白云分院护理常规

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2．血压：每页体温单第一日由管床医师填写血压。

3．摄入液量：按护理常规或医嘱分别将各入量和24小时总摄入液量填入体温单摄入液量相应栏内。4．排出量：按护理常规或医嘱分别将各排出量和24小时总出量填入体温单排出量相应栏内。5．体重：以公斤（kg）计数填入。住院期间应根据病情需要、按疾病常规或遵医嘱测量记录。卧床暂不能测者在体重栏注明“卧床”。

6．填写“住院日数”时，入院日为“1”，连续写至出院；填写“手术（分娩）后日数”时，以手术（分娩）次日为第一日，依次填写至14天为止。分娩填至第七天。如在14天内行第二次手术时，则将第一次手术日数作为分母，第二次为分子填写。例3/7，分母7代表第一次手术后7天，分子3代表第二次手术后3天，填至第14天。7．住院天数由护士填写。

二、医嘱和医嘱单

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱由经治医师直接写在“临时医嘱单”（附表2）或“长期医嘱单”上（附表3），然后由执行者签名和注明时间。

（一）医嘱一般在上班后二小时内开出，医嘱内容及起始、停止日期由医师书写，医嘱开出后要复查一遍。

（二）医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。

（三）一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救危急患者需要下达口头医嘱时，护士应复诉一遍。抢救结束后，医师应当即时据实补写医嘱。

（四）医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红笔在医嘱处重叠书写“取消”字样并签上姓名、日期和时间。

（五）护士每班要查对上一班和本班医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。1．长期医嘱：

（1）长期医嘱有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效；

（2）长期备用医嘱（PRN）,必要时用，可重复数次，每次执行后应在临时医嘱单上作记录。2．临时医嘱：临时医嘱有效时间在24小时以内。执行临时医嘱，应严格在指定时间内执行，并在临时医嘱栏内注明执行人的姓名和时间。有的临时医嘱需立即执行（ST）,一般只执行一次。临时备用医嘱（SOS）,仅在12小时内有效，过期尚未执行则失效。每项医嘱执行后均应及时注明执行时间并签名。贵医白云分院护理常规

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（六）医嘱记录单：医嘱记录单包括“临时医嘱单”（附表2）和“长期医嘱单”（附表3）。医嘱单内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、页码等。

1.长期医嘱栏有长期医嘱起始日期、医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士处理医嘱的时间和签名。

长期医嘱书写顺序为护理常规、护理级别、病危或病重、隔离种类、体位、饮食、肌肉或皮下注射、静脉注射、静脉输液、口服药物治疗、一般治疗（如换药、保留导尿、膀胱冲洗、专科治疗等），特殊护理（如：测血压、心率、观察）等。

2．临时医嘱栏内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名。用于记录一般临时医嘱、临时备用医嘱和长期备用医嘱执行后作记录。

3．长期医嘱执行单（附表4）

（1）长期医嘱执行单作为护士执行长期用药医嘱的原始记录。

（2）长期医嘱执行记录单共包括两部分内容，第一部分是医生开具长期用药的医嘱内容及起始、停止日期及医生的姓名，由护士从医嘱单长期医嘱栏中转抄录入。第二部分是护士执行长期用药医嘱后的签名和执行时间。

（3）长期医嘱执行单的格式各医院可根据本院情况自行设计，如应用计算机进行医嘱系统管理的，也可采用粘贴式表格，但必须包括上述内容。

（七）手术、分娩、转科和重整医嘱时，应在最后一项医嘱下面沿原线条划红线二条，表示以前的医嘱一律作废，若原医嘱单内有空格，应用蓝笔从左下到右上顶格划斜线划满；在两条红线内用红墨水笔写“术后医嘱”或“转科医嘱”、“重整医嘱”等。长期医嘱记录单写满2页、临时医嘱栏写满3页、长期医嘱执行单写满4页或医嘱调整项目较多时应及时重整医嘱，重整医嘱除写“重整医嘱”外，还应用红墨水笔签上重整、核对人姓名和重整医嘱的日期。重整医嘱应抄录有效的长期医嘱及原医嘱的起始日期和时间。

（八）药物过敏试验及结果，由医生在医嘱单临时医嘱栏开出医嘱，护士将皮试结果填写在该医嘱后的括弧内，阳性以红“十”表示，阴性以蓝“一”表示，签具时间为执行时间。药物试验阳性的，病人床头需作医院统一标记。

（九）转院、出院、死亡医嘱抄于临时医嘱栏内注明时间，即表明全部医嘱已停止。死亡医嘱要写心跳、呼吸停止死亡时间，红钢笔书写。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

（十）医嘱单书写要求

1．医嘱应紧靠医嘱栏左侧线书写，不得空格。

2．同一患者若有数条医嘱，且时间相同时，医师、护士均需在首条和尾条医嘱签名，余项用点作标记；临时医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。

三、护理记录单

护理记录分为一般护理记录和危重患者护理记录。可根据病情采用一般护理记录或危重患者护理记录进行病人病情护理交班，尽量避免重复书写。

（一）危重患者护理记录（附表5）：是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录单内容包括患者姓名、科别、住院号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间，出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果，护士签全名等。记录时间应具体到分钟。

1．适用于危重、抢救、大手术、特殊手术、特殊治疗和需严格观察病情者。2．用蓝墨水笔填写楣栏各项，疾病诊断只填写主要诊断。

3．应当根据医嘱要求和相关专科护理内容，在病情栏内如实记录病情观察情况、采取的护理措施和病人对治疗后的反应。每班至少记录1次，病情变化及时记录或遵医嘱记录。

4．详细记录入液量名称、方式和实际入液量，包括药物、血、饮食等。详细记录液体出量，大小便量、引流量、呕吐量、渗出液量等均应记录在出量栏内，并将颜色、气味、性状、次数详细记录于病情观察栏内，24小时均用蓝墨水笔书写。

5．当天上午7：00至次日上午7：00为24小时出入液量总结时间。24小时出入量由夜班护士在7：00用红墨水笔汇总。填入所划两道红线之间，未满24小时要具体写明时数，如“16小时出入量总结”。

6．应用危重护理记录单的患者，不需再记录一般患者护理记录单，避免重复。但两种护理记录单交换使用时，起止时间均要有文字说明。

（二）一般患者护理记录（指《护理记录单》见附表6）：是指由护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、主要疾病诊断、病情观察情况、护理措施和效果、护士签全名。记录时间具体到分钟。1.一般患者护理记录内容应如实记录病情观察情况、采取措施和实际效果等客观记录。

2．三级、二级护理患者每周至少书写1~2次；病情变化及时记录。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

3．病人术前准备情况至少应有一次记录；术后当日至术后第三日应每班记录一次。病情平稳后每周记录1~2次。

4．以上护理记录凡涉及时间均应精确至分钟。

5．应用危重护理记录单的患者，不需再记录一般患者护理记录单。两种记录单交换使用时，起止时间均要有文字说明。

四、手术护理记录单

手术护理记录是指巡回护士对手术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录单（附表7）的内容包括患者姓名、住院号、手术日期、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。手术护理记录的格式各医院可根据情况自行设计和增减项目，但必须包括上述内容。填写要求：

（一）术前巡回护士和洗手护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料名称、数量、并逐项准确填写。检查无菌物品是否合格（标识）。并将合格的标识贴于手术护理记录单后面。

（二）术中追加的器械、敷料应及时记录。

（三）术中须交接班时，洗手护士和巡回护士要共同清点台上台下的器械敷料，确认数量核对无误后告诉医生。

（四）清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医生共同查找，如手术医生拒绝，护士应在手术护理记录单的“特殊情况记录”栏内注明，并由手术医师签名。

（五）记录完毕，洗手护士、巡回护士应在手术护理记录上签全名。

五、入院评估表

入院评估表（附表8）由各医院根据实际情况自行设计，其设计原则以符合护理程序的框架为准，反映病人入院一般情况，强调对病人生活自理能力等方面评估。

六、生活护理执行记录单

一级护理以上的病人应建生活护理执行记录单（附表9）。此单包括病人的姓名、科室、床位号、住院号、护嘱及起始时间、护理项目、日期、执行者签名、页码。由责任护士对病人的生活自理状况进行全面评估后，开具护嘱，将各项生活护理执行计划具体安排在各班次，指导各辅助护士执行，执行护士处置后签名，组长或护士长有责任对执行情况进行检查。

七、健康教育指导评估表 贵医白云分院护理常规

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健康教育指导评估表包括手术科室用表（附表10）和非手术科室用表（附表11），是护士有计划、有目的对病人进行健康教育、指导和对效果进行评价的原始记录。为避免和减少护理人员本身学识水平对健康教育和指导效果的影响，各专业科室应拟定不同疾病的标准健康教育和指导计划，打印成册，指导护士对病人进行健康教育和康复指导，使病人能从不同的医护人员的健康教育中获得相同的健康教育知识，能主动参与自己的治疗、护理和康复的过程，达到最大程度的自我照顾，解决健康问题，提高自我保障水平和健康水平。

健康教育指导评估表的内容包括两部分：一是宣教的内容，如：外科的入院宣教、术前、术后教育和指导、疾病教育、用药指导、出院康复指导等健康教育项目；二是健康教育效果的评估，根据评估效果决定是否对病人进行再次教育，评估的方式：用A、B、C字母表示，A：表示健康教育或指导病人知晓率达80%以上；B：表示健康教育或指导病人知晓率50-79%，对于缺项进行再教育指导；C：表示健康教育或病人知晓率小于50%，重新进行健康教育和指导。健康教育的内容可根据专科特点进行增减和调整，以适应病人对健康知识的需求。

附表： 1．体温单 2．临时医嘱单 3．长期医嘱单

4．长期医嘱执行单（粘贴式执行单）5．危重患者护理记录 6．一般患者护理记录 7．手术护理记录 8．入院评估表 9．生活护理记录单

10．健康教育评估表（手术病人用）11．健康教育评估表（非手术病人用）贵医白云分院护理常规

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消毒隔离

1．贯彻执行中华人民共和国卫生部颁发的“消毒技术规范”。

2．使用的消毒剂、消毒器械和一次性使用的医疗、卫生用品，要有卫生许可证、生产许可证等。

3．进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射穿刺采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针。使用无菌物品前应检查有效期、有无破损、潮湿。打开无菌包时检查3M胶带及132指示卡是否符合灭菌指标。

4．各类工作人员按规定着工作服、工作帽、工作鞋及口罩。工作服只能在允许的范围内穿着。检查患者或进行各项医护操作前后应洗净双手。可疑污染或接触传染病患者后，应用含氯消毒液泡手1分钟。

5．医院的各类环境空气、物体表面、医护人员手的卫生学标准，必须符合国家有关卫生标准。环境做到每日清洁1—2次，每周彻底消毒1次，每月做细菌培养1-2次；一旦细菌培养数超过规定的标准时，必须采取措施，查找原因，重新消毒后再采样进行细菌培养，直到正常为止。

6．严格执行医院感染管理规范，自觉遵守消毒隔离制度，定期或配合院感专职人员进行医院感染的监测及医院感染监测分析。

7．认真做好出院、死亡患者床单位的终末消毒，床褥日光曝晒或紫外线照射，床头柜、床等用有效消毒液擦洗至清洁后备用。

8．各种消毒物品，如无菌包等必须干燥保存在专柜之中，注明失效日期，严格执行先消毒先使用的原则。

9．对特殊菌种，如铜绿假单胞菌、厌氧菌、结核菌等感染伤口，按特殊菌种处理，更换敷料及时焚毁。

10．及时填报医院感染表，发生医院感染，暴发流行时，立即通知医院感染管理部门采取必要措施，防止蔓延。同时按规定上报当地防疫站和上级卫生行政部门。

11．隔离病房或隔离病室或床边隔离，按传染病处理原则执行。12．各种物品消毒灭菌方法参考《消毒技术规范》。

13．有计划的防治、杀灭各种有害昆虫，力争做到无鼠、无蚊蝇、无蟑螂、无蚂蚁 贵医白云分院护理常规

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和其他有害昆虫。贵医白云分院护理常规

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高热的护理

发热是机体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高。它是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找原因与相关因素，进行治疗与护理。

[评估] 1．体温、脉搏、呼吸、血压及热型和伴随症状。2．体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。[症状护理] 1．卧床休息 有谵妄、意识障碍时应加床挡，注意安全。

2．监测体温 体温在37.5℃-38.4℃间,每日测试体温3次，直到体温正常。体温在38．5℃以上者，每4小时测试体温1次，给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温，并做好记录。

3．生命体征监测 密切观察生命体征、意识等变化。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

4．注意观察患者末梢循环情况 高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。5．营养支持 提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。6．基础护理 每日酌情口腔护理1-2次，进食前后漱口。注意皮肤清洁卫生。穿棉质内衣、保持干燥。

7.心理护理 注意患者心理变化，及时疏导，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

8．出现抽搐、休克等按相关护理常规。[健康指导] 1．鼓励食用高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。2．鼓励穿着宽松、棉质、通风的衣服以利于排汗。3．指导患者了解发热的危险性，预防与处理方法。4．切忌滥用退热药及消炎药。贵医白云分院护理常规

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意识障碍的护理

意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。任何病因引起的大脑实质、实质下结构、脑干网状上升激活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意识障碍。临床上常用嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷、去皮质意识障碍、闭锁综合征、无动性缄默症等名称来描述。

[评估] 1．发病过程，意识障碍的程度和类型。2．既往史，是否使用过酒精及其他药物。3．是否有呼吸道阻塞，全身皮肤受压情况。

4．注意力、判断力、记忆力、情感表达等精神状态。评估家属的不安与恐惧。

[症状护理] 1．建立并保持呼吸道通畅 取侧卧位头偏向一侧，定时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

2．定时监测生命体征 按医嘱严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反应，动态观察与评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发现变化立即报告医师，按要求记好特别护理记录。

3．适当的肢体活动 定期给予肢体被动活动与按摩，保持肢体良好体位。4．维持水分与电解质的平衡，给予营养支持 记录出人量，必要时给予鼻饲，保证必要的基本热量，但每次鼻饲量不宜超过2ml，速度要慢，防止反流误人气管。

5．维持正常排泄 定时检查患者膀胱有无潴留，按摩下腹部促进排便，保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。

6．眼部护理 预防角膜损伤，经常保持湿润和清洁；患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏加盖纱布。

7．降低颅内压 抬高床头或半卧位，遵医嘱给予药物治疗。

8．注意安全 躁动不安者应加床挡，取出义齿、发卡、修剪指甲。意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部，预防发生意外伤害。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

9．预防肺部感染 定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰，注意口腔护理。保暖，避免受凉，热水袋温度应低于50℃。

10．预防压疮 评估压疮风险程度，使用气垫床或海绵床垫，保持床单柔软、清洁、平整。每2-3小时翻身一次，骨突处做定时按摩。

[健康指导] 1．指导患者进行相应的意识恢复训练。2．指导家属生活护理技巧。3．指导家属为患者做肢体功能训练。贵医白云分院护理常规

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瘫痪的护理

肢体因肌力低下而不能运动称为瘫痪。临床表现可分为单瘫、偏瘫、截瘫和四肢瘫。瘫痪患者多伴有感觉障碍、大小便困难等。

[评估] 1.瘫痪程度、范围、伴随症状。2．自理能力，瘫痪部位皮肤受压情况。3．有无排尿困难。

4.有无失望、焦虑、自卑、抑郁的异常心理。[症状护理] 1．心理护理 根据不同病期患者的不同心理因人实施，疏导、鼓励患者讲出自己的困难，与患者共同商量解决问题的最佳方法。帮助患者克服对生活失望的情绪，使患者能保持良好的心理，接受各种治疗和护理。

2．生活护理 协助患者完成日常生活活动，以满足患者的基本需要。3．皮肤护理 保持患者的皮肤清洁，定时翻身、按摩、温水擦浴，防止压疮。4．会阴部护理 每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥；排尿困难者，定时按摩膀胱但不可重压，尿潴留者，导尿时要严格执行无菌操作，必要时做留置导尿，并鼓励患者多饮水。

5．预防肺部感染护理 协助翻身拍背，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅，冬季要注意保暖。

6．肠胀气及便秘护理 鼓励患者多吃水果蔬菜，少食胀气食物。便秘者按医嘱给缓泻剂或使用开塞露。

7．安全护理 瘫痪伴神志不清者，加用床挡，应用热水袋水温不可超过50℃，并加套使用。寒冬季节时采取保暖措施。

8.康复训练 瘫痪肢体要保持肢体良好位置。按摩肢体，协助做被动性锻炼，活动量逐渐增加，运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期做肢体及躯干的功能锻炼，并积极提供方便。

9．给予患者日常生活技能的训练指导。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

[健康指导] 1．与患者及家属详细交谈，讲解病情，制定训练方法，以改善运动功能。2．鼓励患者做力所能及的事情，获得自强、自尊的心态。

3．向家属指导按摩、被动运动、护理中的注意事项并教会其操作方法。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

抽搐的护理

抽搐是多种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能紊乱，临床表现为突然意识丧失，呼吸暂停，瞳孔散大，对光反应消失，四肢强直，双手握拳。[评估] 1．意识状态、抽搐范围、持续时间。2．呼吸及生命体征。3．异常心态。[症状护理] 1．密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。

2．抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放人口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡，防止坠床。

3．抽搐时减少对患者任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。备好急救用品，如吸引器、张口器、舌钳等。

4．抽搐后应让患者安静休息，室内光线偏暗、安静。5．抽搐伴高热、意识障碍者，参照高热、意识障碍者护理。[健康指导] 向患者说明自我防护的方法。贵医白云分院护理常规

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休克的护理

休克是出血、严重创伤、感染、过敏；心脏疾患等原因引起的急性循环功能不全，组织和器官氧合和血液灌注不足、微循环淤滞、普遍性细胞缺氧，从而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。其病情复杂变化快，护理的关键是通过严密细致的观察及早发现前期症状，及时救治。[评估] 1．意识状态；血压、脉搏、呼吸、体温。2．皮肤面色及末梢循环情况。3．尿量、尿比重、酸碱度的变化。[症状护理] 1．建立和维持呼吸道通畅。及时吸痰，给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。

2．取休克卧位，头躯干抬高15-200，下肢抬高20-300。心源性休克同时伴有心力衰竭的患者取半卧位。

3．建立静脉通道，遵医嘱及时、正确给药。

4．准备好急救药品，包括强心剂、碱性药物、血浆代用品、升压药、呼吸兴奋剂等急救器材如：氧气、呼吸机、气管插管、气管套管等。

5．维持体温，注意保暖，减少搬动。意识障碍者按意识障碍常规护理。6．密切监测意识、生命体征，皮肤温度及颜色，尤其是血压、心率、中心静脉压的情况，维持正常血容量。监测水、电解质、酸碱平衡等情况。7．留置导尿的患者，定时记录尿量和尿比重，了解肾功能。8．做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。

9．安慰患者，缓解患者紧张、恐惧的心理，使患者积极配合治疗和护理。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

老年病的护理

老年人是指65岁以上的老人，他们所需要的是促进健康和预防疾病，除按其疾病常规护理外在护理中还应注意以下几项内容。

[评估] 1．视力、听力、理解力、记忆力、注意力。2．日常生活能力，肌力及协调能力。

3．饮食、睡眠、排泄方法，活动形态，生活规律及习惯。4．心理状态。[症状护理] 1．安全的护理 老年人易发生意外，如跌倒、误吸、坠床等，了解患者的病史、生活规律及习惯。进餐时尽量采取坐位或半卧位。意识障碍或活动不便应加用床挡，物品应放在易于拿取及安全的位置。

2．饮食护理 根据病情、营养要求兼顾习惯。清淡可口、易于消化，少量多餐，保证每日足够的热量，给予优质蛋白、高维生素、高纤维素和适量的含钙、铁、锌的食物，注意饮食卫生。

3．生活护理

①保持皮肤的清洁，床单位的平整，按摩皮肤促进血液循环； ②注意老年人的排泄情况； ③定时口腔护理。

4．心理护理 尊重老人，建立信赖关系。提供诚恳、热情、周到的护理服务。5．用药的护理 老年患者应用常规剂量时也可能出现副作用，如食欲减退、恶心、腹胀、稀便、发热、皮肤瘙痒、皮疹、颜面肿胀、脉率减慢或增快、心悸、乏力等，出现副作用时，立即报告医师查明后决定是否停药。静脉补液严格控制滴速，心肺功能差者更需注意。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

人工气道的护理

(一)气管插管护理 气管插管有经口气管内插管和经鼻气管内插管两种。当患者突然呼吸停止或通气量严重下降，出现缺氧和二氧化碳潴留，甚至不足以维持生命的基本需要时，即可施行气管内插管。

[评估] 1．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。2．气管插管的位置及气囊的充盈度。3．气囊压力。[一般护理] 1．病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温、湿度适宜。2．定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部护理。

3．保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500—3000ml。4．更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。5．拔管前应指导患者做有效的咳嗽训练。

6．拔管后应密切观察病情变化，注意患者呼吸的频率、次数，保持呼吸道通畅。

7．给予患者适当安慰，减轻患者的焦虑和不安。

(二)气管切开护理 气管切开是切开气管上端前壁，插入带有乳胶套囊的气管套管，以解除上呼吸道阻塞所引起的呼吸困难或窒息，清除下呼吸道分泌物的阻塞和进行机械性人工呼吸。

[评估] 1．气管套管是否通畅，分泌物的性质及量。2．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。3．气囊压力。[症状护理] 1．准备气管切开用物及急救物品。

2．防止套管脱出，气管套管固定牢固，松紧以固定带能伸进一指为宜。3．密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

4．保持呼吸道湿润通畅，按医嘱给予气道冲洗、雾化吸入。套管口处应覆盖1-2层潮湿无菌纱布。

5．保证气囊的正常压力，定时放气、充气、监测压力。

6．每日气切伤口处消毒、换药，且更换气管切开护理盘，用物如有污染或怀疑有污染应随时更换，并保持清洁干燥。

7．病情平稳后，可遵医嘱酌情试堵管，24-48小时内，患者呼吸正常，可自行排痰，即可拔管。

8．拔管后，消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布。9．使用呼吸机者按呼吸机护理常规。[一般护理] 1．保持室内空气清新，室内温湿度适宜。每日进行空气消毒。2．取平卧位或半卧位。定期做痰培养，若有感染应及时处理。3．根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，严格执行无菌技术操作。4．根据病情，鼓励患者进食，告知患者进食不可过急，做好口腔护理。5．备好纸、笔及提示板，以便与患者进行交流。

[健康指导] 1．询问患者自我感受，采用语言或非语言性的方式与患者沟通。

2．长期使用呼吸机的患者指导加强自我呼吸训练，争取早日脱机，早日拔管。贵医白云分院护理常规

一般护理常规

临终护理

临终护理又称终末护理、安息护理。患者进入终末阶段，处于极度衰竭状态，护士应以高度责任心去关爱和护理患者，使患者的身心痛苦减少到最低程度，精神达到最宁静和最安详的状态。

[评估] 1．肌张力、胃肠道的蠕动、循环功能、呼吸功能、意识状态、感觉变化。2．情绪是否在否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。[症状护理] 1．监测指标 体温、呼吸、心率、血压、意识、瞳孔、皮肤颜色及湿温度等。2．营养支持 遵医嘱给予足够的热量经肠内或肠外摄人。3．环境设施 保证室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风。

4．安全护理 必要时加用床挡，避免坠床。协助生活护理，避免摔伤、烫伤。5．皮肤护理 做好基础护理和重症护理，定时翻身。给予患者舒适体位。6．管路管理 保证各种管路通畅，置管后导管入口部位应定期清洁消毒。7．操作护理 护士做各种操作时应做到准确、熟练、敏捷，减少对患者的搬动、刺激。

8．心理护理

①避免在患者旁谈论病情，避免有引起患者怀疑的动作和谈吐； ②要诚恳地提供周到的护理服务，和患者建立信赖关系；

③要尊重患者的信仰及生活习惯，尽可能满足他们的要求，使他们平静、安详逝去。[健康指导] 1．指导护理技巧 设法解除患者生理上的痛苦，和心理上对死亡的恐惧与不安，帮助患者建立生活的信心，保持人的尊严。

7.普通外科一般护理常规 篇七

1 带教内容

带教内容:教师要根据高级护理专业实习大纲要求来制定和完成护理带教计划的, 要结合专科学习特点, 抓住素质教育和专科基础理论, 护理操作技能的提高[2]。由浅入深地从专科常见病、多发病的病因病理学进行讲解、示教。帮助学员快速掌握护理文书书写规范, 帮助熟练应用护理程序, 完成普通外科护理实习的全部科目。

2 带教方法

2.1 带教时间分配原则

根据生源不同, 针对专业特点及知识差异采取不同的带教时间及阶段分配方式。适应能力较强者提前进入全程护理阶段, 反之则延长。初级阶段 (第1周) , 熟悉病区环境及临床常规工作流程。带教老师率先垂范, 重视情感教育, 树立正确的服务理念。提高阶段 (第2周至第3周) , 加强基本技能训练专科护理操作技能。熟练掌握常见病的临床诊治、观察及处理措施。巩固考评阶段 (第4周) 重复模拟考核、理论考核。讨论护理文书书写规范, 正确的护理措施。

2.2 制定具体学习目标

2.2.1 初级阶段

重视情感教育, 熟悉专科护理。入科第1周。我们采用讲、看、讨论相结合的启发式教育, 引导学员做好职业定位。讲授服务对现代医疗行业的影响, 服务理念和制度, 护理礼仪规范。开展对危重症患者全程关怀护理。将我们的爱传达给患者, 传达给护生, 用自身强烈的责任感和高度的敬业精神, 一丝不苟的执行各种规章制度, 谈吐文明, 举止大方。为学员树立良好的行为规范, 树立正确的服务观和热爱护理的信念。教员带领学员熟悉病区环境, 对各种病情观察, 参加科室的临床护理查房和护理教学讲课。

2.2.2 提高阶段

加强专科护理。入科第2～3周, 科室护士长、带教组长根据普通外科收管患者的特点制定详细教育计划。带教老师召开会议, 针对学员普遍存在理论知识扎实, 实际操作能力较差及专科理论知识欠缺的情况, 对学员相关资料进行审核, 拟定本阶段实习框架、进度。带教老师和学员参加各个班次的临床护理值班, 老师放手不放眼, 鼓励、指导学员独立操作, 每次操作后进行讨论讲评。护理文书反复书写, 不断修改。充分利用扎实的理论知识完成新老患者的健康教育, 完善患者的护理诊断、护理计划。以教学形式提问、答疑, 提高学员专科理论水平, 语言表达能力及应对心理素质。

2.2.3 巩固阶段

综合评价和考核。入科第4周, 由带教组长及带教老师根据学员对所学内容的掌握情况进行评估, 并填写实习手册, 将学员实习前、后的评估结果输入计算机, 进行统计学分析。在实习后考核方面分两大类即专科理论考核和操作考核。操作考核制定了三个方面, 6项操作考核标准。基本护理技术操作1项, 心肺复苏;一般护理技术3项, 静脉采集血标本技术, 静脉输液技术, 大量不保留灌肠技术;专科技术操作2项, 胸腔闭式引流患者更换引流瓶技术;胃肠减压操作技术。每个学员参加专科理论考核和2项技术操作考核, 分项评分, 并指出问题, 达到考核一次, 提高一步的目的。

2.2.4 综合考察和评价

教师要对被带教的学生实施综合评价, 分出优、良、可的学生, 并指出将来每个学生的发展方向, 提出具体要求, 这样可以使他们能全部通过医院及学院的最后考核。保证进入社会的是一个合格的护理人才。

3 结语

高级护理学员素质高, 临床适应能力强, 但实习时间短, 又都是初次接触临床。因此要注意克服学员急于求成情绪, 由浅入深, 带教老师点滴渗透, 以促使其在短时间记忆大量专科知识, 掌握一定的专科操作技术。带教老师更要有教书育人的理念, 在传、帮、带的过程中迅速完成理论与实际的结合。在新时期用新方法、新思想改变传统教育的约束, 解决新问题[3], 尊重学员, 多给予鼓励, 增强其自信心, 提高实习效率[4]。

参考文献

[1]李晓惠, 唐芳芳, 梁德彦.社区实习对护士整体素质及护理相关能力影响的研究[J].实用护理杂志, 2001, 17 (10) :50.

[2]戴世锋.有特色的高职、高专护理人才的培养[J].中华护理教育, 2004, 1 (2) :25.

[3]方惠涛, 付菊芳, 白燕妮, 等.对临床实习生带教的几点体会[J].西北护理, 2002, 3 (3) :177～178.

8.普通外科一般护理常规 篇八

方法：对在普通外科实习的护理实习生实施目标教学法，通过制定教学目标，实施教学目标，评价教学成果等环节来完成实习带教工作。

结果：学生的考核成绩、对带教教师满意度都有了明显的提高。

结论：采用目标教学法可提高普通外科临床实习教学质量，培养实用型护理人才。

关键词：目标教学法护理实践护理实习生

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0425-01

作為护理教育中的一个重要环节，临床护理带教对培养护理实习生的专业技能，提升其理论知识水平起着举足轻重的作用[1]。为了提高我院普通外科临床护理实习教学质量，培养实用型护理人才，我科从2010年开始实施目标教学法。所谓目标教学法是一种以教学目标为核心和主线实施教学的方法，即以教师为主导、以学生为主体、教学目标为主线的教学方法[2]。经过实践证明，使用目标教学法进行临床护理带教取得了良好的效果，带教质量得到了很大的提升，现汇报如下。

1资料

对2010年至2011年在我科实习的两个学校（昆明医学院护理学院、云南省中医院学院护理系）63名护理本科实习生（其中女生58人，男生5人）使用目标教学法进行带教。带教老师要求：本科以上学历，有丰富临床经验，护师以上职称，有5年以上带教经验且有较强责任心。

2方法

护生入科后由总带教老师带领护生做入科宣教，宣教内容包括：科室的基本情况、科室主要人员、科室病种介绍、带教老师基本情况、介绍病区环境、科室规章制度、各班次的工作职责、出科考核的要求。为护生做普外科常用技术操作的示教。由护士长和总带教老师进行专科小讲课。

2.1制定教学目标：制定普外科临床护理教学目标。

2.1.1基本知识教学目标：让护生自行学习普外科常见病的基本知识，包括疾病概念、病因病理、临床表现、治疗要点，护理评估、诊断、目标、措施、评价及健康教育。

2.1.2基本能力教学目标：每位护生在带教老师的指导下分管3位病人，利用护理程序实施整体护理。带教老师要严把质量关，做到放手不放眼。每天在带教老师的带领下独立完成一定数量的技术操作，包括3次静脉输液技术、2次深静脉置管的开封管技术操作、2次腹腔引流管的护理操作、2次持续胃肠减压的护理操作、3次生命体征的测量及绘制三测单、10次配液操作、10次更换药液操作、2次口腔护理及尿道口护理、对所管病人进行病情观察并进行护理记录单的书写、准确执行医嘱、进行健康宣教。每位护生在我科实习期间至少进行1次大量不保留灌肠技术操作，1次更换深静脉置管敷贴。

2.1.3思想教育目标：树立以病人为中心的服务理念，严格以护理程序为框架为病人提供整体护理，用爱心、耐心、细心和责任心为病人提供满意服务，在工作中养成良好的学习习惯及团结协作的团队精神，培养良好的职业道德。

2.2实施教学目标：每位护生由一位带教老师进行一对一的带教，带教老师根据教学目标安排教学计划。

2.3评价教学成果：每天由带教老师针对教学目标的实施情况进行评价，评价内容包括：静脉输液技术成功率为多少，进行不成功的原因分析、深静脉置管的开封管技术操作手法是否正确、腹腔引流管的护理操作方法是否正确、持续胃肠减压的护理操作是否正确、生命体征测量是否准确，三测单的绘制是否符合要求、配液操作方法是否正确熟练、更换药液操作方法是否正确熟练、口腔及尿道口护理方法是否正确熟练、对所管病人病情观察是否到位、护理记录单位书写是否符合要求、是否能够准确及时执行医嘱、健康宣教内容是否正确完善。带教过程中随时进行提问，了解护生对相关知识的了解及掌握程度。实习期间总带教老师经常与护生谈心及时反馈信息，根据护生反馈对带教内容及计划做出调整。出科前由总带教老师进行专科理论、基础护理操作、专科护理操作考核，组织护生进行专科小讲课，并征求护生对带教情况的意见，以无记名的形式填写带教教师满意度调查表。

3结果

通过实践证明，目标教学法使带教老师和实习同学都有了明确的实习目标，有利于老师更好地把握教学重点，提高教学效率；同时使实习同学有被重视的感觉，提高其学习的积极性和主动性，培养了其主动发现问题、分析问题、解决问题的能力[1]。学生的考核成绩平均为88.32分，比去年同期提高了5.14分。带教满意度为98%，比去年同期提高5%。

4讨论

采用目标教学法可提高普通外科临床实习教学质量，为护生提供了理论联系实践的机会，有利于护生今后进入工作岗位后能较快适应工作环境，培养实用型护理人才。

参考文献

[1]焦峥.目标教学法在胃肠外科护理带教中的应用及展望[J].医学新知杂志，2011，21（6）：466