妊娠健康教育

妊娠健康教育（14篇）

1.妊娠健康教育 篇一

妊娠期高血压疾病患者的健康教育

妊娠高血压疾病（HDCP）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中前三种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。如何预防和早期诊断格外重要。

妊娠期高血压疾病的好发因素

初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、运动过度、工作强度大；有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者；本人曾经怀孕时患过高血压；本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者。本病的发生与气候变化密切，冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。

防治妊娠期高血压疾病的注意事项

① 怀孕期间要保持积极乐观的心态。

② 孕期要加强营养并适当休息：睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时；孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入，减少脂肪和盐的摄入，限制甜食的摄入，水果的摄入不宜过多（每天2-3两的苹果或其它相当量的水果）。自妊娠20周开始每天补充钙剂2g可降低妊高征的发生；每天补充维生素E 100-200mg也有利于减少HDCP的发生。

③ 最重要的是在孕期进行正规的产前检查：有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平，有体重超重（体重指数=体重kg/身高m2 18-24kg/m2视为标准体重）者最好在妊娠前先减肥。正常情况下，在妊娠的早期、中期可1月产检1次；进入28周后每2周产检1次；36周后每周产检1次；超过预产期者每2-3天产检1次。如果有高危因素者或者已经诊断HDCP者应该遵医师嘱托增加产检次数。

④ 关注妊娠期体重的增加：每次产检时测体重，有条件者或者已经诊断HDCP者，可自行在家监测晨起空腹排空膀胱后的体重并记录下来，就诊时将数据带来；最好每周测1次，如果诊断了高血压者，可3天测1次，一般每周体重增加不超过0.5kg，若超过0.5kg则有存在水肿的可能性。在妊娠晚期尽量避免长时间站立，休息及睡眠时抬高下肢，促进下肢静脉回流，可减少水肿的发生。如果体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高应及时就医。

⑤ 每次产检测血压时应在休息10-15分钟平静后再测血压：一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg,就考虑有高血压存在的可能性；或者血压超过130/80mmHg,视为临界高血压，则需要在家自行监测血压（最好使用台式水银柱血压计，电子血压计测量数值一般偏低），有条件的话最好测量晨起、2pm及8pm的血压并记录在册。如果有头晕、眼花见第④条所述的症状，不管血压水平均应马上就诊。如果无上述症状，但自测血压超过150/100mmHg,也应该及时就医，必要时加服或者调整降压药。

⑥ 关注胎儿在宫内的安危，这是准妈妈的一项任务：首先会数胎动，一般妊娠16-20周可觉察到胎动，最初胎动每小时约3-5次，随着妊娠进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28-32周时达到高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。胎动也有昼夜变化规律，通常上午8-12时胎动均匀，以后逐渐减少；下午2-3时，胎动最少；

至晚上8-11时胎动频繁。每位孕妇根据自己的观察、自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监测胎儿在宫内的安危。具体方法：在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时，将3次胎动数相加，乘以4即得12小时的胎动数，一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少，应立即就诊。⑦ 同时警惕高血压并发症之一胎盘早剥的发生：指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫剥离，由于此时胎儿的血液循环部分或全部中断，因而会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡，若不及时就诊，孕妇会出现大出血、休克、血不凝等并发症，危及准妈妈生命。因此妊娠晚期睡眠时应左侧卧位，避免腹部被撞击或外伤，避免腹部被顶压（如以往使用搓衣板洗衣房等活动），一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常，务必马上就诊。

专家寄语

希望准妈妈们定期产检，加强自我监护，积极配合医师的指导，顺利平安的度过怀孕分娩过程，成功生育健康可爱的宝宝。

2.妊娠健康教育 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月-2012年6月在我院就诊的妊娠糖尿病患者100例, 分为观察组和对照组, 每组50例。根据患者的妊娠反应、末次月经以及B超等进行诊断, 糖尿病的诊断符合2型糖尿病的诊断标准[2]。观察组患者年龄24~39岁, 平均 (29±7.3) 岁;孕周12~38周, 平均 (31±6.2) 周。对照组患者年龄24~40岁, 平均 (29±7.8) 岁;孕周11~38周, 平均 (31±5.7) 周。两组患者的年龄、孕周、病情等方面的差异无统计学意义, 可以进行比较 (P>0.05) 。

1.2 健康教育方法

对照组只针对患者的妊娠糖尿病进行常规治疗, 观察组在常规治疗的基础上, 对患者进行健康教育, 具体包括: (1) 心理护理:对患者进行心理疏导, 由于患者对病情不了解, 过度担心糖尿病会对胎儿产生不良影响, 对以后的妊娠情况有一定的焦虑, 产生消极情绪。因此护理人员要配合医师对患者进行心理疏导, 详细说明患者病情及医师要采取的治疗方法及预后, 消除患者顾虑[3]。 (2) 加强对妊娠糖尿病知识的宣讲:护理人员要告知患者妊娠糖尿病是孕期暂时性疾病, 经有效治疗可以治愈, 不会影响患者以后的生活, 要保持良好的心情, 避免消极情绪对胎儿的不良影响, 并定期组织相关医师对患者进行妊娠糖尿病知识讲座。 (3) 用药指导:根据医嘱指导患者用药, 避免使用对患者病情和胎儿发育有不良影响的药物, 告知患者药物的用量、用法及可能的副作用。定期随访, 以患者的病情对治疗措施进行调整[4]。 (4) 日常生活指导:糖尿病患者体内血糖水平升高, 所以要指导患者进行低糖饮食, 禁食含糖量高的水果、甜食等, 并注意饮食合理搭配。定期进行适量的运动, 合理运动增加胰岛素的敏感性, 降低血糖水平。因此患者可在用餐后1 h之后进行散步等有氧运动。另外孕妇要注意避免体重过度增加, 每月体重增加在1.5 kg左右。孕妇要定期进行血糖的自我监测, 发现异常及时就诊。而且要取得患者家属的配合, 家属要监督孕妇的日常生活, 可提高依从性[5]。 (5) 定期检查:指导患者定期进行孕期检查和胎儿监测, 了解孕妇和胎儿的状况。

1.3 观察指标

(1) 患者血糖水平。 (2) 妊娠结局:包括剖宫产、妊高症、羊水过多、胎膜早破和胎窘的发生率。 (3) 与患者及其家属进行交谈, 了解患者的情绪变化。负性情绪包括:否认、焦虑、恐惧和抑郁。6个月后对观察指标进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行处理分析, 组间对比用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制水平比较

观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组患者, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。

2.2 两组患者负性情绪比较

观察组患者负性情绪发生率低于对照组患者, χ2=15.17, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表2。

2.3 两组患者妊娠结局比较

观察组患者剖宫产、妊高症、羊水过多、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率均低于对照组患者, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表3。

3 讨论

糖尿病是一种较常见的内分泌性疾病, 而妊娠期糖尿病是发生在妊娠期的一种特殊类型的糖尿病。患者长期处于高血糖的状态, 容易出现其他并发症, 比如泌尿系统的感染、流产、难产以及产后子宫大出血和妊娠高血压等, 也会使胎儿过度发育形成巨大儿等。如血糖控制不佳, 产妇出现酮症酸中毒等严重的并发症, 会导致胎儿窘迫, 甚至胎死宫内[6]。本研究以健康教育对妊娠糖尿病患者的影响进行探究, 在对观察组患者进行治疗的同时, 开展全面的健康教育, 具体包括心理护理、健康知识讲座、生活指导以及用药指导、定期随访等, 旨在通过教育, 提高患者对妊娠期糖尿病的认识, 提高依从性, 积极配合治疗, 改善预后。而且通过全面的健康教育, 能够拉近患者与医护人员之间的距离, 使患者体会到温暖, 对净化医疗环境具有积极的意义。通过观察发现, 在血糖控制水平方面, 无论空腹血糖, 或者餐后血糖, 观察组患者均低于对照组患者, 而且观察组患者负性情绪的发生率降低, 剖宫产、妊高症、羊水过多、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率均明显降低, 体现了健康教育的优越性。

综上所述, 在妊娠期糖尿病患者中开展健康教育, 可改善患者的妊娠结局, 降低负性情绪的发生率, 值得推广使用。

参考文献

[1]李翠银, 赖丽萍, 尤晓玲, 等.系统健康教育对妊娠糖尿病患者结局的影响[J].中华现代护理杂志, 2009, 15 (12) :1142-1143.

[2]马爱莲.健康教育干预对妊娠糖尿病血糖及妊娠结局的影响[J].中国实用医药, 2012, 7 (3) :247-249.

[3]王新.健康教育和行为干预对孕妇妊娠糖尿病认知及治疗依从性的作用[J].中国美容医学, 2012, 21 (11) :392.

[4]高璐璐, 沈玉兰.健康教育路径在妊娠糖尿病患者护理中的效果评价[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (22) :54-55.

[5]张英.试论妊娠糖尿病患者的社区健康干预护理体会[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (10) :110-111.

3.妊娠糖尿病患者饮食的健康教育 篇三

【关键词】妊娠糖尿病；饮食；健康教育

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0485-01

什么是妊娠糖尿病

原本并没有糖尿病的妇女,在怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时,就称为妊娠糖尿病。它可能引起胎儿先天性畸形,新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群,死胎,羊水过多,早产,孕妇泌尿道感染,头痛等。不但影响胎儿发育,也会危害母亲健康。

妊娠糖尿病患者饮食的健康教育

护士在医疗活动中不仅扮演着执行医嘱的角色,她更是一名传播健康信息的教育者。

心理教育 妊娠糖尿病不同于一般的糖尿病,它是在妊娠过程中出现的一种并发症。我们首先要帮助妊娠糖尿病患者建立正确的认识。如果妊娠期间血糖能得到较好的控制,既不会影响胎儿的生长发育,也不会影响母体的健康。随着妊娠期结束,母体的血糖会回归正常。良好的心态更有利于控制血糖。

饮食教育 妊娠糖尿病患者又是一个特殊的群体,她的治疗也是双重的,一方面要治疗糖尿病,另一方面还要考虑胎儿的需要。所以,妊娠糖尿病患者在进行糖尿病饮食的同时，还要适当的增加营养物质以满足胎儿生长发育的需要。食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。妊娠期糖尿病患者在日常饮食中应该注意什么呢？

1 糖的摄入量应适当限制

合理摄取能量是成功妊娠的基础。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、葡萄糖等含糖饮料及甜食，这样可避免餐后快速的血糖增加。所以孕期应尽量选择纤维含量较高的未精制主食。如：

1.1 以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。

1.2 水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质，可优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。

1.3 绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。

1.4 食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免食用。

妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

2 适当增加蛋白质的摄入

妊娠时蛋白质的量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。

3 脂类的摄入

应避免摄入脂肪含量过多的食物。烹调油应选用植物油，并注意用油量，最好选用橄榄油、菜籽油和花生油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。尽量减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等

4 维生素的摄入

维生素包括脂溶性维生素和水溶性维生素。

脂溶性维生素包括维生素A，维生素D，维生素E和维生素K。维生素D在妊娠时需要量增加，而含维生素D的食物有限，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。维生素A可来自于黄红色蔬菜、水果、动物肝脏中。维生素E广泛存在于各种食物，如粮谷、豆类、果仁中含量丰富。维生素K也可于绿叶蔬菜中获得。

水溶性维生素包括维生素B类和叶酸。维生素B类在妊娠时需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。叶酸在妊娠时需要量比平时增加2倍，叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括出生低体重、胎盘早剥和神经管畸形等。因此妊娠糖尿病患者应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物：绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

5 矿物质的摄入

5.1 钙：妊娠期妇女与非孕时相比，钙的吸收率增加。研究显示，孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。孕期钙供给不足，还可影响母体的骨密度。钙的最好来源是奶及奶制品，豆类及其制品。此外，芝麻和小虾皮的海产品也是钙较好的事物来源。

5.2 铁：铁是主要的造血物质。妊娠时母体需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母体时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。动物肝脏、动物血、瘦肉等铁含量丰富且吸收率较高，是铁的良好来源。此外，蛋黄，豆类，某些蔬菜，如油菜、芥菜、菠菜、莴苣叶等含铁量也相对较多。

5.3 碘、锌 孕妇缺碘可致胎儿甲状腺功能低下，而母体摄入充足的锌可促进胎儿的生长

发育和预防先天性畸形。所以孕期妇女也应适量补充碘和锌。

此外，妊娠期糖尿病患者不应大量进食的食物有：

①咖啡因：在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因，咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少。

②酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会使胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。

③吸烟：香烟对身体有百害而无一益，戒烟对母亲及胎儿的健康至关重要。

④食盐可影响人体的糖代谢，并能升高血压，因此妊娠妇女饮食不宜过咸，

以清淡饮食為宜，每日食盐用量不超过6克。

妊娠期糖尿病患者的进食量不应象其他类型糖尿病那样严格，可适当放宽，一般可在其他类型糖尿病饮食控制的基础上加20%～30%，以保证在整个妊娠期间体重增加不超过9公斤。

总之，孕妇一经查出糖尿病，不要产生过大的思想压力，要保持愉悦的心情，并在临床医师及营养师的指导下，控制好每日及每餐的饮食摄取量，同时注意营养物质的合理搭配，既获得足够的能量，又能为胎儿提供合理的营养。还要注意餐次分配，因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，可以在睡前补充点心。妊娠糖尿病患者可根据营养师提供的饮食量及示范食谱，利用食品交换份，根据个人喜好，自行调配，制定出一份属于自己的食谱，真正达到控制饮食的目的。只要以良好的心态配合好临床治疗，大多数病人的血糖是可以恢复到正常水平的。

参考文献：

[1] 莫怡芬．63例妊娠期糖尿病的健康教育体会[J]．中华现代护理学杂志，2009，6（4）：360-361.

[2] 李正敏,白静,孙静清．健康教育对妊娠期糖尿病的影响[J]．护士进修杂志;2004，06.

[3] 李莉,刘存英．饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用[J]．中国实用妇科与产科杂志，2000，11.

4.高危妊娠管理概述 篇四

一、定义在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都统称为高危妊娠。识别和系统管理高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量围生医学质量的指标之一。我国建立三级卫生保健卫生网，实行分级管理、逐级转诊制度，使孕产妇死亡率、围产儿死亡率降低。

高危妊娠的病理：1）年龄<18岁或>35岁；2）有异常妊娠史：流产、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡等；3）妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限等；4）妊娠合并症；5）可能发生分娩异常的：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、产道异常等；6）胎盘功能不全；7）妊娠期间接触大量放射线、化学性毒物或服用对胎儿有害的药物；8）盆腔肿瘤或有手术史等。

二、高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐出现的高危因素。从危险程度上分为：绝对高危和相对高危。高危因素包括：1）基本情况：年龄、身高（<1.4米）、体重、步态、胎产次、家族史等；2）既往史；3）妊娠分娩史；4）本次妊娠有异常情况；5）产程中异常情况。前三项为绝对高危、固定的高危因素，后两项为动态的高危因素。因此，对高危妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险程度给予不同的监测和管理。孕早期：如不宜妊娠的应终止妊娠。孕28周以后：全面评估、注意高危因素的发展及胎儿发育。孕足月：鉴定、制定分娩时间和方式。

三、高危新生儿1）孕龄＜37周或≥42周；2）出生体重＜2500g ；3）小于孕龄儿或大于孕龄儿；4）生后1分钟Apgar评分0～3分；5）产时感染；6）高危孕妇的新生儿；7）手术产儿；8）新生儿的兄姐有严重的新生儿疾病或新生儿死亡等。

四、高危妊娠的管理婚前及孕前咨询、保健（>35岁、畸形胎儿史、遗传病家族史，进行绒毛、羊水或脐血染色体检查）。

（一）孕早期保健孕早期保健是指怀孕1--3月时的保健。这个时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器官的重要阶段，对来自各方面的影响特别敏感，如不注意保健，可致流产或新生儿畸形。孕早期要注意预防遗传病和先天性畸形，异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查、诊断的正常胎儿可继续妊娠。

（二）孕中期保健指孕13～27周。重点为高危妊娠的筛查及管理预防。

1、系统产前检查。其目的为：指导孕期生活对此次分娩做出估计，根据骨盆情况、胎位及胎儿发育情况，估计分娩方式和时间；及时发现异常并予处理。每次产前检查内容包括：孕妇体重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘制妊娠图。产前检查一般为早孕时检查一次，孕5个月左右查一次。此次应询问胎动开始日期，做B超了解胎儿发育情况及有无先天发育异常等。孕28～36周，每2周检查一次，孕36周至分娩，每周检查一次。产前检查总次数不能少于10次。

2、高危妊娠筛查。通过对孕妇既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面体格检查和产科检查，筛查有无对妊娠结局、母婴健康的不利因素，以其严重程度分严重、一般高危，并加以系统管理。

（三）孕晚期高危妊娠保健孕晚期高危妊娠需要住院的患者除了一般性的治疗之外，需要针对病因治疗。要注意胎儿生长发育进行安危监护，检测胎儿、胎盘功能和胎儿成熟度综合判断、适时计划分娩。

五、高危因素的处理原则

（一）孕早期高危因素的处理原则

1、年龄<18岁或>35岁：常规产前检查，>35岁进行绒毛或羊水或脐血染色体检查。

2、骨盆异常如漏斗骨盆、身高<1.40米：常规产检。

3、内科合并症① 贫血：药物治疗，必要时输血，纠正贫血，预防胎儿宫内缺氧、生长受限、感染；② 心脏疾病：孕早期心功能3-4级等不宜妊娠的终止妊娠，可继续妊娠的加强产前检查，及早发现早期心衰，预防及治疗，在综合医院住院，避免心衰、预防感染；③ 肝脏疾病：加强产前检查，转专科医院，避免加重肝损害，保肝；④ 急病期如发烧等：转入综合医院。

4、异常孕产史：加强产前检查。

5、阴道出血、腹痛：明确诊断，及时上转、治疗。

（二）孕中、晚期高危因素的处理原则

1、血压升高：加强产前检查，降压，转入上级医院近一步诊断、治疗，对妊娠期高血压疾病监测病情变化，解痉、镇静、降压、适时终止妊娠。

2、胎位不正：择期剖宫产。

3、前置胎盘：加强监护、抑制宫缩、提前住院、配血、必要时剖宫产，做好抢救DIC、产后出血的准备。

4、胎盘早剥：病情急时急诊手术，配血，做好抢救DIC、产后出血的准备。

5、子宫过大：加强产检，预防早产、胎膜早破、产后出血，配血、择期剖宫产。

6、羊水过少、胎儿生长受限：加强监测，促进胎儿生长，适当放宽剖宫产指征。

7、早产：住院保胎、促胎肺成熟，分娩时做好新生儿抢救准备，早产儿转儿科。

8、过期妊娠：住院引产，加强胎儿监测，及早发现胎儿窘迫，必要时剖宫产。

9、妊娠合并性病：孕期监测、治疗，避免胎儿新生儿感染。

10、胎动窘迫：入院吸氧、监测，必要时剖宫产，做好新生儿抢救准备。

（三）产时、产后高危因素的处理原则

1、胎膜早破：预防母儿感染、脐带脱垂，适时终止妊娠，对胎肺不成熟的应促肺成熟。

2、产程延长：寻找病因、对因处理，必要时产钳助产或剖宫产。

3、产后出血：寻找病因，对因处理，纠正贫血、必要时输血、预防感染。

4、产褥感染：住院治疗。

六、胎儿宫内安危的监测1．胎儿监护无应激试验（NST）：指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率的记录。分无反应型和有反应型。宫缩应激试验（CST）、缩宫素激惹试验（OCT）：有宫缩的情况下胎儿心率的变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验，测定胎儿的储备能力。分阳性和阴性。阳性提示胎盘功能减退。2．急性胎儿窘迫胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒。3．慢性胎儿窘迫胎动减少或消失、胎儿监护异常、生物物理评分低、胎盘功能减低、羊水胎粪污染。

七、胎盘功能监测1．胎动胎动计数不能<10次/12h，若<10次/12h或逐日下降50%而不能恢复，提示胎盘功能低下。2．雌三醇妊娠足月该值的下限为40nmol/L，若低于此值，提示胎盘功能低下。3．尿中雌三醇水平正常值为24小时尿雌三醇应＞15mg，10～15mg/24h尿为警戒值，<10mg/24h为危险值。也可测量孕妇的随意尿中的雌激素/肌酐（E/C）比值，E/C＞15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。4．胎盘生乳素（HPL）妊晚期应为4～11ug/L，若<4ug/L则提示胎盘功能低下。5．妊娠特异性蛋白妊娠特异性B1蛋白由体滋养细胞分泌，随孕周而逐渐升高，孕34周达高峰后维持在一定水平，最高达200mg/L。6．胎盘酶如催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等孕妇血清中的催产素酶5mg/(dl.h)为警戒值，<2.5mg/(dl.h)为危险值。若催产素酶急剧下降50%，提示胎盘有急性功能障碍，若持续低值，提示胎盘功能减退。7.OCTNST无反应的应做OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。8.阴道脱落细胞检查舟状细胞成堆、无表层细胞、嗜伊红细胞指数（EI）<10%，致密核少者，提示胎盘功能良好；舟状细胞极少或消失、有外层细胞出现，嗜伊红细胞指数>10%、致密核多，提示胎盘功能减退。

八、胎儿成熟度监测1．胎龄2．B 超：BPD＞8.5cm3．宫高及腹围4．胎肺成熟度监测：L/P〉25．胎儿肝脏成熟度监测：胆红素△OD450<0.026．胎儿肾脏成熟度监测：肌酐≥2mg/L7．胎儿唾液腺成熟度监测：淀粉酶>450U/L8．胎儿皮肤成熟度监测：脂肪细胞〉20%

九、高危妊娠管理的几项制度1.高危孕妇的筛查、登记管理在建围产保健手册时，地段保健科筛查有无固定高危因素，填写“北京市高危孕妇报告卡”，贴在围产保健手册上，并在手册上做高危标记。各医院妇产科门诊负责动态高危因素的筛查，孕28、34、37周行高危评分。

二、三级医院开设高危妊娠门诊，由主治医师以上出诊，并随诊。登记《高危孕产妇管理手册》。2.报告制度各医院填写高危孕妇报告卡，随访。对总评分≥10分，>2周未按时随访的，每周向区县妇幼保健院报告；失访卡寄往孕妇居住地的区县保健院，查无此人的寄到户口所在地/转到所属地段保健院，三日内备案。不宜妊娠的要电话通知妇幼保健院。3．追访管理各医负责高危妊娠的追访。若失访，将其高危孕妇卡报出，由妇幼保健部门协助追访。追访内容：对适宜妊娠的高危孕妇孕期保健宣教、定期产检、治疗、入院。对不宜妊娠的高危孕妇应终止妊娠。4．转会诊制度先由区县级产科抢救中心会诊、抢救，诊断不明、无条件治疗的联系指定的市级高危孕产妇抢救中心，由该中心安排当地会诊、抢救、做好接诊、抢救。转诊有问题的区县抢救中心通知本区县产科质量管理办公室/卫生局协调，无效的上报市级。接诊医院：明确诊断、安排治疗方案，对转诊医院条件许可、病情平稳、转送途中安全的可转回一级医院。动态高危因素≥10分转入上级医院；固定高危因素≥10分转入上级医院；特殊内外科疾病转到专科医院；合并严重的内外科疾病，孕28、34、37周评分、内外科会诊。5.住院管理目的：改善胎儿宫内生长环境、适时终止妊娠。一级医院将高危孕妇转入二级以上医院住院；严重的高危孕妇转入三级或综合医院住院；

5.讲稿(妊娠滋养细胞疾病) 篇五

Gestational trophoblastic disease

GTD 广西医科大学附属肿瘤医院 妇瘤科教研室

潘 忠 勉

副教授 学习的目的与要求

• 了解葡萄胎的发病因素

• 熟悉葡萄胎、侵葡、绒癌的病理特点

• 掌握葡萄胎的临床表现、诊断及处理原则 • 熟悉葡萄胎的随访内容及方法

• 掌握侵蚀性葡萄胎、绒癌的临床表现、诊断及处理原则 • 了解胎盘部位滋养细胞肿瘤（自学）来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病 第一节 葡萄胎

定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，终末绒毛变成水泡，相连成串，形如葡萄而得名。又名水泡状胎块（hydatidiform mole）。分完全和不完全性葡萄胎。

一、相关因素

真正发病原因不明。

1、完全性葡萄胎

complete hydatidiform mole（1）发生率的地域差异、种族差异。

亚洲和拉丁美洲最高，北美和欧洲国家较低。

同一种族居住在不同的地域，发生率不同。完全性葡萄胎病因

•（2）营养状况和社会经济因素是可能的高危因素。• 饮食中缺乏vitA和动物脂肪者发生率高。完全性葡萄胎病因

•（3）年龄也是高危因素

• 大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎的发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。• 小于20岁妇女妊娠时葡萄胎的发生率也显著升高。（4）前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素。完全性葡萄胎病因 遗传学

（1）完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，染色体基因均来自父系，但其线粒体DNA仍然来自母系。

空卵受精： 90%，核型46XX，基因物质缺损或失活的空卵与一个单倍体精子受精，然后自身复制。

双精子受精：10%，核型46XY，空卵分别与两个单倍体精子（23X和23Y）同时受精。完全性葡萄胎病因

目前认为，完全性葡萄胎染色体孤雄来源是导致滋养细胞过度增生的主要原因，并且与基因组印迹紊乱有关。

•（2）部分性葡萄胎

• ①发病率远远低于完全性者 • ②与年龄无相关性 • ③高危因素未明确

二、病 理

1、完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡。

2、不完全性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡样变，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。病理

大体观：葡萄状水泡，壁薄，透亮。

组织学：滋养细胞不同程度增生

绒毛间质水肿

绒毛间质血管消失

三、临床表现

（一）完全性葡萄胎

1、停经后阴道流血：最常见，97%患者。不规则、时多时少，可有水泡物，多出现在停经后8-12周

2、子宫异常增大、变软： 绒毛水肿变性，体积变大

3、腹痛：

葡萄胎增生迅速，阵发性收缩

4、妊娠呕吐

较正常妊娠早，严重且时间长

5、子痫前期征象： 高血压、蛋白尿、水肿

6、卵巢黄素化囊肿：

常为双侧，壁薄，透亮。葡萄胎滋养细胞显著增生，产生HCG 对卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化的作用，清宫后2-4个月自行消退。

7、甲亢：约7%患者轻度甲亢，不突眼，清宫后即消除。

（二）部分性葡萄胎

1、基本同完全性葡萄胎，但程度较轻。•

2、与不全流产或过期流产相似，易误诊。

四、自然转归 HCG

• 完全性葡萄胎具有局部和或远处转移的危险。高危因素有： •

1、HCG＞100 000U/L •

2、子宫明显大于相应孕周 •

3、卵巢黄素化囊肿直径＞6cm •

4、年龄＞40岁 •

5、重复葡萄胎

五、诊断

病史+体征+辅助检查

凡是停经后不规则阴道流血，子宫增大大于停经月份，变软，子宫如5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，双侧卵巢黄素囊肿，甲亢等。阴道排出物中查见有水泡状组织，诊断基本成立。

完善相关辅助检查能明确诊断。辅助检查

1、B超：重要，子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊及胎儿结构，无胎心搏动，宫内弥漫分布的光点和小囊样无声，落雪状改变。辅助检查

2、HCG测定：滋养细胞分泌。

HCG：主要由α、β两条肽链组成，而β-HCG具有特异性。HCG：<100 mIu/ml(正常)HCG：>1500-2000 mIu/ml，分泌峰值在孕8-10周。β-HCG：<3.1 mIu/ml

停经12周后仍持续上升应考虑葡萄胎

六、鉴别诊断

流产：有停经史和阴道流血症状，妊娠试验阳性 双胎妊娠：子宫较单胎妊娠大

羊水过多：子宫迅速增大，多发生在妊娠后期 B超可助确诊

七、处理

1、清宫：

葡萄胎一旦确诊，及时行清宫术，在配好血、输液下进行，用大号吸管，慎用催产素，尽量一次吸净，子宫大于妊娠12周者可在1周后行第二次刮宫。刮出组织送病理。催产素应在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，促使发生肺栓塞或转移。

子宫大于孕16周的葡萄胎应该送到有治疗GTD经验的医院进行清宫。

2、卵巢黄素囊肿：自行消失，即使扭转，经过穿刺吸液后可复位。扭转时间长发生坏死时，行附件切除。

3、预防性化疗：

不作常规推荐，常在清宫前或清宫时使用

①年龄>40岁；② β-HCG异常升高；清宫后HCG下降又复升；③子宫明显大于停经月份；④滋养细胞高度增生；⑤可疑转移灶；⑥无条件随访者。化疗药物：5-氟脲嘧啶或放线菌素D化疗一疗程。

4、子宫切除术：不做常规，只去除侵入肌层的危险，不能预防子宫外转移。年龄>40岁(葡萄胎恶变率比年轻妇女高4-6倍)；无条件随访者。可保留附件。术后尚需定期随访。

八、随访

葡萄胎处理后应避孕1年，避孕套或避孕药，不选宫内节育器。清宫后：１次／周，直至正常 ３月内：１次／周

３月后－６月内：１次/２周 ６月后：１次／月

１年后：１次／６月，持续２年 随访内容：

HCG，妇科检查，B超，胸片

第二节妊 娠 滋 养 细 胞 肿 瘤

Gestational trophoblastic neoplasia GTN 定义

侵葡：invasive mole，葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，仅4%患者并发远处转移，因具恶性行为而命名。预后好。定义 绒毛膜癌：choriocarcinoma，为一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，早期即可发生血性转移至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死。

一、病理

侵葡：镜检有绒毛结构，侵犯子宫深肌层，或血管，或远处。绒癌：

1、没有绒毛结构

2、没有结缔组织性间质细胞

和血管

3、只有极度增生的滋养细胞、血

块、坏死组织

二、临床表现

葡萄胎清宫后＜半年 ：

侵葡

产后，流产后，葡萄胎清宫后＞1年：绒癌

侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理等方面基本相同。

（一）无转移性滋养细胞肿瘤

多为侵蚀性葡萄胎或葡萄胎后绒癌，仅少数为流产或足月产后绒癌

1、不规则阴道流血：最主要症状，量多少不定。可继发贫血。

2、子宫复旧不全或不均匀性增大

3、卵巢黄素化囊肿

4、腹痛

5、假孕状态：HCG、雌、孕激素作用，乳房大、乳晕着色、生殖道软。

（二）转移性滋养细胞肿瘤

• 多为绒癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌。• 血行转移早且广泛。

• 滋养细胞生长特点：破坏血管。• 转移部位症状共同特点：局部出血。• 转移灶表现：

• 肺转移：最多发，80%。转移的部位不同，症 状不同。多有咳嗽、咳血、胸痛等。X光胸片，CT作出诊断。

阴道转移：30%，紫蓝色结节，如破裂可

引起大 出血

肝转移： 10%，往往出现黄胆、肝区 疼痛及消化道症状 脑转移：10%，常继发于肺转移后

瘤栓期：有一过性脑缺血症状

脑瘤期：头痛、呕吐、抽搐，偏瘫以至昏迷

脑疝期：突然死亡（脑压高）

三、诊断

病史+临床表现+组织学诊断 组织学诊断不是必需的。

B超，有助于诊断。胸片、CT、MRI有助与诊断肺转移、脑转移。

1、临床诊断

（1）血β-HCG：是葡萄胎后GTN主要的诊断依据，影像学诊断不是必需的。①葡萄胎排空后四次测定血清HCG呈平台、至少维持三周

②葡萄胎排空后连续三周血清HCG上升，并维持二周或二周以上 ③葡萄胎排空后HCG水平持续异常达6个月或更长

符合以上任何一项，且排除妊娠物残留或妊娠，即可诊断GTN。

1、临床诊断

（1）血β-HCG：

非葡萄胎后GTN的诊断标准：

足月产、流产、异位妊娠后4周以上，血β-HCG仍然持续高水平或一度下降后又升高，且排除妊娠物残留或妊娠。2.组织学诊断

子宫病灶或转移灶中有绒毛或绒毛退变痕迹侵葡

无绒毛结构，仅见滋养细胞增生及出血、坏死绒癌

原发灶与转移灶不一致时，只要任何标本有绒毛结构，则诊断为侵葡

四、临床分期

1、解剖学分期

• Ⅰ病变局限于子宫

• Ⅱ病变扩散，仍局限于生殖器（附件、阴道、阔韧带）• Ⅲ病变转移到肺，有或无生殖系病变 • Ⅳ所有其他转移

FIGO滋养细胞肿瘤预后评分标准（2000）

*总计分

≤6 低危；

7 高危

五、治疗

原则：化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。

根据预后评分将患者评定为低危无转移、低危转移或高危转移，结合全身情况评估，做分层和个体化治疗。

5Fu KSM MTX

CTX

VCR 用药原则

低危患者：首选单一用药

高危患者：首选联合用药

5-Fu+KSM

EMA-CO 疗效判断

在每疗程化疗结束至18日内，血β-HCG下降至少1个对数称为有效。毒副反应

• 骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害。停药原则：

低危患者：每周测β-HCG一次，连续3次阴性后至少予1疗程化疗，对于β-HCG 下降缓慢和病灶广泛者通常给予2~3疗程化疗。

高危患者：β-HCG阴性，症状、体征消失，原发病灶和转移病灶消失，再巩固2~3疗程。随访五年无复发者为治愈 手术

控制大量出血、消除耐药病灶、减少肿瘤负荷缩短化疗疗程。特殊情况下使用。子宫切除

1、在化疗基础上手术：大病灶、耐药病灶、病灶穿孔出血。•

2、范围：全子宫切除、病灶剜出术。肺 叶 切 除 多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶。放射治疗

应用少。脑转移、肺耐药病灶。耐药及复发病例的治疗

• 几乎全部无转移和低危转移病例均能治愈，20%高危转移病例出现耐药或复发，最终死亡。

• 当今治疗的难题。主要化疗方案有PVB，EP-EMA。

六、随访

第一年内：１次／3月

第一年后：１次/6月，持续３年 第四-五年后：１次／年 第五年后： １次／2年

随访内容：同葡萄胎

随访期间严格避孕，化疗停止后1年可以妊娠。思考题

• 试述葡萄胎的病理特点

• 试述葡萄胎的临床表现及处理原则 • 葡萄胎的随访内容及方法

6.妊娠健康教育 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014 年1 月-2015 年1 月产检与分娩的妊娠期糖尿病患者118 例, 纳入标准:符合妊娠期糖尿病的诊断标准[3];口服葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test, OGTT) 确诊妊娠期糖尿病。排除标准:合并妊娠期高血压、胎盘前置、胎膜早破、肝肾功能障碍与精神性疾病者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 观察组60 例患者中, 年龄21~36 岁, 平均 (27.14±3.01) 岁, 体质量61~75 kg, 平均 (66.97±4.12) kg, 体质量指数 (body mass index, BMI) 22.41~30.61 kg/m2, 平均 (25.01±2.97) kg/m2, 初产妇46 例, 经产妇14 例, 孕周24~27 周, 平均 (24.98±2.01) 周; 对照组58 例患者中, 年龄22~37 岁, 平均 (27.09±3.14) 岁, 体质量62~76 kg, 平均 (66.99±4.08) kg, BMI22.35~30.79 kg/m2, 平均 (25.12±2.88) kg/m2, 初产妇45 例, 经产妇13 例, 孕周24~28 周, 平均 (24.89±2.14) 周。两组患者在年龄、体质量、BMI、产次与孕周等一般资料上的比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理, 观察组在对照组患者的基础上采用PBL式健康教育与早期护理干预。

1.2.1 常规护理 主要包括心理护理、遵医嘱用药护理、规律运动、血糖监测与饮食护理。 (1) 心理护理:全部患者确诊GDM后, 大部分患者易出现紧张焦虑、抑郁与恐惧等不良情绪, 在实施常规护理期间, 护理人员应耐心倾听患者的疑虑, 用心解答患者的疑问, 为患者提供理论与技术、情感方面的支持, 让患者充分了解医患密切配合对母婴健康的重要程度; (2) 遵医嘱用药护理:护理人员应嘱患者严格遵医嘱进行胰岛素治疗, 指导患者如何正确应用胰岛素, 避免采用口服降糖药物治疗, 并确保血糖控制于正常范围内; (3) 规律运动:护理人员应指导患者选择适宜的上肢运动与餐后散步运动, 1~2 次/d, 餐后0.5 h进行运动, 持续时间约为20~40 min, 有助于降低餐后血糖水平, 但应密切注意掌握运动的强度与时间; (4) 血糖监测:护理人员应对住院患者遵医嘱给予血糖检查4 次/d或7 次/d, 对于门诊治疗患者应指导患者准确实施自我血糖监测, 保证每天电话随访, 将血糖值记入档案并及时反馈至主治医师, 确保空腹血糖 (fasting blood-glucose, FBG) 值<5.3 mmol/L, 餐后2 h血糖 (postprandial 2 h blood-glucose, 2 h PBG) 值<6.7 mmol/L; (5) 饮食护理:合理饮食是控制GDM患者理想血糖的重要方法, 合理饮食有助于控制餐后血糖维持于正常范围, 且提供妊娠营养与热量。GDM患者的摄入热量应参照体质量与血糖水平而制定, 严格控制总摄入热量, 妊娠中晚期的GDM患者每周总摄入热量应适当增加3%~8%, 其中碳水化合物约占总摄入热量50%~60%, 脂肪约占总摄入热量25%~30%, 蛋白质约占总摄入热量15%~20%, 适当增加含糖量低的水果、新鲜蔬菜、豆类与粗杂粮等, 严格遵循少量多餐原则, 每天5~6 餐, 整个孕期体质量增加量以10~12 kg为宜。

1.2.2 PBL (Problem based learning) 式健康教育 主要包括制定PBL式健康教育方案与设立PBL教育模式课堂。 (1) 制定PBL式健康教育方案:采用问卷调查方式采集患者普遍存在的问题, 并进行归类总结, 成功建立“问题库”, 并作为制定PBL式健康教育方案的基础。根据“问题库”涉及的相关方面, 将问题进行归类总结; (2) 设立PBL教育模式课堂:GDM患者对自己特别感兴趣的问题学习效果最佳, 且学习效果与GDM患者的学习需要与学习意愿具有紧密的关系。嘱GDM患者根据自己的“问题库”于每周五上午开展讲座培训, 由产科GDM专家和营养医师讲解GDM的疾病相关知识及医学营养治疗, 鼓励患者积极参与到学习讲座中, 并根据患者对GDM相关知识的掌握程度实施个性化健康教育, 其中对于GDM相关知识的掌握程度较差或执行能力较差的患者应实施一对一的健康教育, 直至患者彻底掌握GDM相关知识为止。

1.2.3 早期护理干预 主要包括成立GDM管理小组、建立健康档案与目标护理。 (1) 成立GDM管理小组:由资深产科护理人员、护士长成立GDM管理小组, 全部GDM管理小组成员经GDM护理专科培训, 保证全部GDM管理小组成员均具有丰富的GDM护理经验, 从GDM确诊开始为GDM患者实施早期护理干预措施; (2) 建立健康档案:健康档案内容包括GDM知识掌握程度、尿糖值、血糖值、体质量、孕次、孕周与年龄等; (3) 目标护理:由GDM管理小组成员对GDM患者实施一对一的目标护理, 根据目标管理原则, 制定目标护理方案, 即GDM患者与GDM管理小组成员共同设立针对患者疾病的护理目标, 并制定相应的早期护理干预措施以达到目标护理, 并每周四评定目标结果, 对于目标评定结果所出现的问题制定相应的对策, 再次制定下一轮目标, 开始新循环。

1.3 观察指标 治疗依从性采用自制的《GDM治疗依从性量表》[4]。量表评估内容包括心理调控、遵医嘱用药、规律运动、血糖监测、合理饮食与定期产检, 每个内容均采用4 分级评分法, 根据治疗依从程度评定0~3 分, 其中3 分为总是, 2 分为经常, 1 分为偶尔, 0 分为从不。比较两组FBG, 2 h PBG水平比较两组患者早产、巨大儿、羊水过多、妊娠期高血压等妊娠不良结局现象的发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计学软件对所得数据进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 观察组在心理调控、遵医嘱用药、规律运动、血糖监测、合理饮食与定期产检等方面的治疗依从性评分均明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者FBG、2 h PBG水平的比较 护理前, 两组患者FBG、2 h PBG水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后, 全部患者FBG、2 h PBG水平均明显低于护理前, 护理前后比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 其中观察组FBG、2 h PBG水平明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组患者妊娠结局的比较 观察组患者早产、巨大儿、羊水过多、妊娠期高血压发生率均明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

目前, 产科GDM患者的传统教育模式认为教育是最重要的, 通过一味灌注GDM患者的疾病相关知识, 而且越多越好, 未考虑患者对GDM相关知识的实际掌握程度与认知需求[5]。传统教育模式通过单纯性讲解GDM相关知识, 并未改变患者的治疗依从性, 有时甚至正是因为讲授太多的GDM相关知识, 导致患者出现不同程度的逆反心理, 并出现相反的教育宣传效果[6]。PBL式健康教育是指以问题为基础的健康教育模式, PBL式健康教育模式为GDM患者提供主动与和谐的学习环境, 注重增加患者的自我管理与责任感, 解除患者对治疗的抵抗心理, 掌握解决实际问题的能力, 使患者充分发挥主观能动性, 积极配合治疗[7,8]。早期护理干预通过设立GDM护理管理小组, 经专业化培训后, 使护理小组成员具有专业的理论与实践能力, 对GDM患者提供综合全面的早期护理干预[9]。

本研究结果显示, 与常规组患者比较, PBL式健康教育与早期护理干预患者心理调控、遵医嘱用药、规律运动、血糖监测、合理饮食与定期产检等方面的治疗依从性明显改善, FBG、2 h PBG水平均明显降低, 并更接近理想血糖水平。同时, PBL式健康教育与早期护理干预患者早产、巨大儿、羊水过多、妊娠期高血压发生风险明显降低。PBL式健康教育与早期护理干预在改善治疗依从性与妊娠结局的优势一方面体现在PBL式健康教育与早期护理干预有助于增强患者的自我管理能力, 增强了患者对治疗成功的信心, 缓解患者的心理负担, 从而提高了患者的治疗依从性, 促进了GDM的治疗效果, 避免医患纠纷, 改善了医患关系[10,11]。另一方面是由于GDM属于高危妊娠, 增加了妊娠不良结局现象的发生风险[12]。GDM对母婴健康的威胁程度主要取决于GDM患者血糖控制与病情程度。PBL式健康教育与早期护理干预通过对患者实施一对一的护理, 并通过制定目标护理方案, 密切监测患者的血糖水平, 有助于早期诊断GDM, 并实施干预措施, 显著降低了妊娠不良结局现象的发生风险[13,14,15]。

7.过期妊娠会危害母婴健康吗 篇七

我妻子去年3月份怀孕了，整个孕期都很正常。只是到了临产的日子，妻子却迟迟未有生产的迹象。岳母说：“没关系，瓜熟自然蒂落。”结果，一直等到预产期以后的第2周末，妻子才住院实施剖宫产手术。过后我们听人说，过期妊娠会危害母婴的健康，更重要的是会影响孩子的智力。请问，真是这样吗?

陕西 王成勇

王成勇读者：

正常孕期为40周，如果妊娠达到或超过42周，医学上称之为过期妊娠。

有些孕妇以为胎儿在母体内多呆几天，有利于胎儿出生后的成长，甚至还有“腹中多呆一日，胜于生后养十天”的说法。可实际情况并非如此。过期妊娠对母婴的健康均不利，尤其是对胎儿的影响更大。

过期妊娠会增加产妇在生产过程中的痛苦。妊娠的时间过度延长，胎儿的颅骨会变硬、骨缝会变窄，胎头随着产道变化的可塑性会变小，因此这样的产妇临产时，常会导致产程延长、产程停滞，使产妇遭受更多的痛苦。另外，过期妊娠还会增加产妇手术生产的几率。

过期妊娠会给宝宝的健康带来严重的威胁。胎盘是胎儿的“营养库”，母体通过胎盘为胎儿提供营养和氧气。过期妊娠形成的胎盘老化会导致胎儿营养供应能力的下降，造成胎儿血液供应不足，致使胎儿缺血缺氧。胎盘轻度老化时，胎儿在没有应激的情况下，可能不出现任何症状，但是临产时胎儿却可能出现心率异常、羊水胎粪污染，甚而导致胎儿窒息死亡。胎盘重度老化时，胎儿可在临产前就出现严重的缺氧症状，甚而导致胎死宫内。

胎儿在子宫内长时间地处于缺氧状态，势必会影响其大脑细胞的新陈代谢及中枢神经系统的发育。临床研究发现，过期产儿罹患弱智、癫痫、精神疾病的几率较正常足月产儿要高。

由此可见，为了优生，切不可将胎儿在腹中“储藏”过久。

8.孕妇如何预防妊娠纹 篇八

1、远离甜食与油炸品，在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸物，应摄取均衡的营养，便可改善皮肤的肤质，并帮助皮肤显得比较弹性。一旦摄取过量，就会转变成油脂或脂肪，导致体重增长过多。

2、控制体重的增长。在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的.体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。过多脂肪的摄取，不但会囤积在体内，造成产后瘦身的困难，也会在短时间内绷出妊娠纹来。

3、多吃用含胶原蛋白的食物、胶原纤维本身是蛋白质所构成，怀孕期间注意多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、动物蹄筋和猪皮等，可以改善皮肤的肤质，增加皮肤的弹性，减少妊娠纹的生成，

资料

4、适当服用一些保健品。目前有一些针对孕妇使用保健品，可以促进真皮的纤维生长，增加皮肤弹性，预防妊娠。但是建议不要随便用药，可请医生帮忙。否则误食激素类药物，还会造成类似的萎缩纹。

5、从怀孕3个月开始到生完宝宝后的3个月内坚持按摩。每天洗澡后，使用纯天然的橄榄油或市售的预防妊娠纹霜对易产生妊娠纹的地方进行适度的按摩，不但可以保持肌肤滋润，而且可以有效增强结缔组织的弹性和柔韧性，改善皮肤扩张能力，避免妊娠纹的产生。

9.妊娠期抗生素 篇九

头孢菌素类（第三代）该类抗生素与青霉素类极为相似，对母体和胎儿的影响也比较小。比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的b-内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低，第一代头孢菌素有一定的肾毒性，第二代肾毒性较低，第三代对肾脏已基本无毒性，孕妇怀孕全过程可予应用。头孢哌酮钠，头孢他啶钠等。

大环内酯类该类抗生素是抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似。但有其特点：对一般细菌引起的呼吸道感染很有用，对支原体，衣原体，弓形体也很有效；血药浓度不高，但组织分布与细胞内移行性良好，毒性低，变态反应少，是孕期可安全使用的抗生素，怀孕全过程可予运用。对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物，如阿奇霉素。

抗厌氧菌及抗滴虫药该类药物经动物实验证明，对细菌有致突变作用，故对人类亦有危险。妊娠头三个月内要避免应用，以防引起胎儿畸形。如甲硝唑，替硝唑。妊娠期慎用的抗菌药物（C类）

C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，对孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。

氯霉素类该类抗生素可通过胎盘在胎儿体内蓄积，因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故对此类药物的解毒功能受到影响；孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐，厌食，腹胀，最终可导致循环衰竭，称为“灰婴综合征”，故孕早中期慎用，孕晚期禁用。

喹诺酮类该类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。如氟哌酸，环丙沙星等。

磺胺药该类药物可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为酯溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。如磺胺嘧啶，复方新诺明等。

抗菌中草药大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故量大可导致早产，孕妇慎用；板蓝根和大青叶属同类植物，也应慎用。妊娠期禁用的抗菌药物（D类）

D类药物对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。氨基糖苷类有耳，肾毒性，肾清除能力差，药物浓度个体差异大，易致血药浓度升高；内耳淋巴液中药浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，但其发生率为3%-11%。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素，卡那霉素等

四环素类该类药物是典型的致胎儿畸形药物。孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾发育不良，先天性白内障；孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。如四环素，土霉素等。

红霉素酯化物该类抗生素可导致孕妇肝内胆汁淤积征和肝实质损害，引起转氨酶升高，肝肿大及阻塞性黄疸等其发生率高达40%，这可能与酯化物的高敏反应有关，该类药物妊娠全过程避免应用。如依托红霉素（无味红霉素），琥乙红霉素等。

抗菌中（成）药穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成，可导致流产，孕早期禁用。六神丸是清热消肿药，其有效成分为蟾蜍，还有麝香，可引起子宫收缩，引起流产或早产，故孕妇禁用。

妊娠期用药的基本原则

1.正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物。

2.能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚未确定对胎儿有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。

3.孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用确经临床多年验证无致畸胎作用的A，B类药物（A类药物使用安全，对母体及胎儿健康无不良影响）。

4.根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药，如孕三个月以内是胎儿发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的尽量推迟到这个时期以后。

5.根据药物对胎儿影响程度不同，以选择对胎儿影响最小的药物用起。如孕妇合并甲亢，选药后顺序为：镇静剂（安定），b受体阻滞剂（氨酰心安），抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶）。6.孕期尽量避免不必要的用药，包括保健品。香港地区曾有报道：人参的主要活性成分人参皂苷对大鼠胚胎有致畸作用，建议妇女在妊娠三个月内慎用人参。国外报道：甘草能刺激孕妇体内制造前列腺素，可使孕妇早产，孕早期慎用。

7.为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠前三个月以不用C，D类药物为好。在妊娠三个月后使用C类药时也需权衡利弊，确认利大于弊时方能使用。一般情况下D类药物在孕期禁止使用。

10.浅谈妊娠期妇女的营养与健康 篇十

[关键词] 妊娠；妇女；营养与健康

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.211 文章编号：1004-7484（2014）-03-1382-02

妊娠期是胚胎和胎儿在母体的发育过程，是对营养状况最为敏感的时期。为了防止出生缺陷，妊娠期营养的合理补充就是最重要措施之一，维持妊娠期妇女身心健康也有着相当重要的意义。

1 妊娠期妇女的营养

妊娠期的合理营养应该遵循食谱广的原则，做到粗细搭配、荤素并用，每日食用适量的奶类及其制品、蔬菜和水果，遵循产科医师的指导；才能达到全面科学合理的营养要求，保证胎儿的正常生长发育。

1.1 摄入营养要均衡 由于妊娠期妇女的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，妊娠早期胚胎尚小时，应增加一些富含维生素B的食物，以谷物、大豆制品、蔬菜、水果为主。妊娠中期，胎儿的生长加速，各器官系统处于分化奠定阶段，妊娠期妇女的热量消耗和所需要的蛋白质比正常人增加10%至20%，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主。妊娠晚期，处于胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮、体重增加的阶段，妊娠期妇女除摄取适当的碳水化合物、蛋白质类食物外，还可适当增加脂肪类食物。妊娠期妇女的膳食品种要多样化，尽可能食用天然的食品，少食高盐、高糖及刺激性食物，注意不要過多吃高糖的水果。此外，还需多食肝、骨头汤和海带、紫菜、虾皮及鱼等海产品，从中摄入一些钙、铁、磷等微量元素。每天最好喝600毫升的牛奶，补充优质蛋白质和钙，鸡蛋每天食用不超过两个。

1.2 妊娠期要保持适宜的体重增长 体重增长既不能太慢，也不能太快！因为过慢的话，影响胎儿发育，造成营养不良、发育迟缓等。而体重增长过快也会导致巨大儿，增加难产的危险，而且易发生糖尿病、慢性高血压以及妊娠期高血压疾病等，对孩子出生后的生长发育也可能不利。有报道指出，肥胖的发生一般与饮食结构不合理、活动量少等环境因素有关[1]。

1.3 预防妊娠期贫血 女性本来就很容易出现缺铁性贫血，在孕期由于需要量增加，因此更容易出现，这个时期要注意多选择含铁丰富的食物，例如：瘦肉，鱼类，肝脏，动物血制品，以及大豆及其制品等。同时维生素C能促进铁的吸收。

1.4 不要盲目进补 不要以为妊娠期就可以随便进补，在市场上面随意去买一些补品回来吃。有的营养品是不适宜在妊娠期服用的，如果服用，反而会导致不好的后果，例如人参，桂圆等。而在妊娠期服用营养补充剂也需要在医生或营养师的指导下使用。

1.5 妊娠期妇女的营养标准

1.5.1 蛋白质 整个妊娠期都需要增加蛋白质，主要依靠后5个月补进，相当于每天增加15克，妊娠晚期每天应得到蛋白质大约是80-90克。主要在豆制品、奶、蛋、肉中获得。

1.5.2 热量 妊娠5个月以后，每天需要的热量比平时多1255千焦（大约进食100克米或面所产生的热量）。但临产前活动量已减少，就不必供应过多热量，妊娠期妇女应控制体重每周增加不超过500克。

1.5.3 维生素 服用维生素B，可减轻早孕反应，维生素A能增强妊娠期妇女对传染病的抵抗能力，维生素供给不足时可导致流产、早产，因而每日都要补充维生素。主要从新鲜蔬菜、水果中获得。必要时可口服片剂作为补充。

1.5.4 无机盐 若妊娠期间钙磷供应不足，为形成胎儿的骨骼就会动用妊娠期妇女本身贮存的钙，导致妊娠期妇女发生骨软化症。婴儿出生后也易患佝偻病。妊娠期妇女每日需钙约1500毫克，磷约2000毫克，妊娠晚期易发生妊娠期高血压疾病等，一旦发生会给母婴带来严重损害，预防的首要原则是限制盐和水分的摄入，应该控制每日食盐在6克以内。

2 妊娠期妇女的健康

妊娠期妇女在保健不当时容易出现妊娠并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者[2]，因此维持妊娠期妇女身心健康有着相当重要的意义。

2.1 心理健康 妊娠期妇女的身体发生变化，生活方式环境都有所调整，妊娠期妇女在生活中保持良好的心情，不要容易被烦恼的事情干扰，有利于胎儿健康快乐成长。妊娠期妇女的不良情绪不仅与胎儿的畸形密切相关，而且良好的心理素质更利于顺利渡过分娩关。

2.2 休息与卫生指导 妊娠期妇女生活要坚持一个生活规律，养成早睡早起的习惯。养成良好卫生习惯，养成回家时，先漱囗、洗手的好习惯，保持干净，预防感冒。洗澡用淋浴，时间不宜过长；做适当的家务和体育锻炼；不穿高跟鞋，衣着宽松舒适，最好是棉质。妊娠期妇女孕期禁止喝酒吸烟，适当的进行运动，可以散步、游泳、练太极拳、做体操等轻度运动，运动时间不易太长，半小时左右即可。适当远离放射线、电磁辐射、猫狗等宠物。

2.3 妊娠期自我监护 胎动计数是妊娠期妇女自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，妊娠期妇女要学会每天数胎动次数，发现胎动异常应及时就医。如何数胎动，妊娠中期每天早、中、晚数1个小时胎动，3个小时的胎动计数乘以4等于12小时的胎动计数，正常时应大于等于30次，如小于等于20次则可疑胎儿缺氧，需去医院产检，如小于等于10次则为胎儿缺氧，必须去医院住院治疗。

2.4 阴道感染的判断 妊娠期妇女发现阴道流血流水等情况，要及时就医。

2.5 预防感冒 热水泡脚，生吃大葱，盐水漱口，冷水浴面，按摩鼻沟等都是预防感冒的好方法。

2.6 分娩先兆的判断 妊娠期妇女，在临近预产期时阴道血性分泌物流出或阵发性腹痛则为临产，或阴道大量流出水样物时要尽快就医。

参考文献

[1] 阎胜利，王颜刚，赵世华，等.青岛地区肥胖症流行特点的研究[J].青岛大学医学院学报，2005，41（1）：52-57.

11.妊娠健康教育 篇十一

关键词：家属,妊娠期,糖尿病,健康教育

妊娠期糖代谢异常是妊娠期特有的疾病,妊娠期糖尿病孕妇易发生早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫,而且妊娠期糖尿病患者普遍存在高胰岛素血症,可使得胎儿肺成熟推迟甚至导致新生儿死亡,严重危害母婴健康[1]。世界卫生组织提出糖尿病的治疗方案应该包括健康教育、饮食、运动、药物,可以看出健康教育在糖尿病的治疗中占有重要地位。本文选取我院诊断为妊娠期糖尿病的患者为研究对象,旨在探讨家属参与式健康教育对患者血糖的效果,现报告如下。

1对象与方法

1.1对象收集2014年1月至2015年1月来我院进行产检和住院的孕妇,将其中诊断为妊娠期糖尿病(妊娠期糖尿病通过葡萄糖耐量试验、空腹血糖证实)的孕妇随机分为两组:50例观察组和50例对照组。两组均接受常规的妊娠期糖尿病护理,观察组加用家属参与式健康教育,干预时间为从孕妇纳入研究后一直干预到分娩结束。观察组中,年龄20~31岁,平均年龄25.9岁;对照组中,年龄20~32岁,平均年龄26.4岁;两组一般资料比较无差异(P>0.05)。具有可比性。纳入标准:年龄大于18周岁;糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准。即:妊娠前糖代谢正常,妊娠期通过OGTT试验,其中空腹、服糖后2、3 h血糖浓度均超过正常标准;自愿参加试验。排除标准:纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者;患有恶性肿瘤或精神病患者;语言沟通障碍者。

1.2基础护理方法(1)严格按照医嘱进行饮食,合理搭配,少量多餐。(2)根据孕妇体重计算每日所需的总热量。(3)发放糖尿病宣传手册,告知患者糖尿病的危害性。(4)定期接受实验室检查,维持血糖稳定。

1.3健康教育方法医护人员健康干预方法:首先选择本科室主治医生1名、高年资护士3名、实习护士5名组成健康干预小组。在患者接受干预前,首先测量体重,然后根据孕期增重及每日运动量计算每日所需热量。(1)孕妇体重<80%标准体重,总热量167 KJ/Kg;(2)孕妇为正常体重,总热量126 KJ/Kg;(3)孕妇体重>120%标准体重,总热量100 KJ/Kg。

患者家属的健康干预方法:医护人员在对患者进行糖尿病健康知识宣传教育的同时,要求家庭成员共同参与,要求家属在加重强化患者的糖尿病健康行为。如督促患者饮食、运动、产检。(1)饮食:以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主,水果以青瓜、西红柿、青苹果为宜。早、中、晚主餐比例为10%、30%、30%。(2)运动:主要选择慢走、骑车等轻松的有氧运动为主,运动量不易过大。(3)产检:家属要督促患者参加每周的产检,重点关注血糖、糖化血红蛋白的变化。同时护士要向家属和患者发放健康手册,并告知家属孕妇下次产检时间和内容。(4)健康课程:邀请孕妇家属参加医院举办的糖尿病课程,让家属正确了解妊娠期糖尿病的治疗方法。护士要鼓励家属多探望、鼓励糖尿病孕妇,让患者融入家庭中,同时予孕妇精神上的安慰。

1.4观察指标对比(1)观察组和对照组护理前、后空腹血糖、餐后2 h血糖。(2)观察组和对照组健康教育效果。其中健康教育效果主要项目为按时产检、坚持饮食、坚持运动、糖尿病的知晓率。

1.5统计学方法研究数据录入SPSS 18.0分析系统,计量资料采用均数±标准差描述,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,当P<0.05,判断差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前、后空腹血糖、餐后2 h血糖对比观察组和对照组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖结果比较无差异(P>0.05),护理后空腹血糖、餐后2 h血糖结果比较有差异(P<0.05),见表1。

2.2两组健康教育效果对比观察组和对照组健康教育效果(按时产检、坚持饮食、坚持运动、糖尿病的知晓率)结果比较有差异(P<0.05),见表2。

3讨论

健康教育是糖尿病治疗的重要组成部分,通过健康教育可加强糖尿病患者的健康行为,主动配合治疗,形成健康的生活方式和饮食习惯,从而改善预后[2]。

妊娠期间,孕妇会产生一系列的心理应激反应,在研究中,我们重视家庭成员的支持作用,让家属主动与孕妇进行交流,鼓励孕妇养成健康的生活方式,让孕妇获得家庭成员的情感帮助,从而提高护理的依从性[3]。同样,家属也要加强对孕妇糖尿病知识的宣教、饮食配餐和运动监督,通过鼓励和肯定强化孕妇的正面行为,消除不良的情绪。而医护人员均为孕妇建立健康档案,发放健康手册,形成三方有效的沟通方式,保证孕妇血糖的达标,真正形成孕妇主动参与,家属主动监管。还有学者指出没有家属的参与,孕妇会很快遗忘糖尿病知识,而通过家属的配合,孕妇可以正确理解饮食、运动的重要性[4]。而且借助家庭成员的帮助,孕妇可以强化自我管理能力,提高对糖尿病知识的认知和控制糖尿病的技能,树立战胜疾病的信心。

总之,本次研究认为家属参与式健康教育对控制妊娠期糖尿病孕妇血糖,规范孕妇健康行为有重要的作用。

参考文献

[1]邓亚丽.健康教育对妊娠期糖尿病患者的影响探析[J].中外医学研究,2013,11(1):79-79.

[2]董君梅.全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及治疗依从性的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(1):20-22.

[3]梁成强,潘妹霞,王鸿.生活方式干预对妊娠糖尿病病人认知、血糖控制以及妊娠结局的影响[J].肠外与肠内营养,2011,18(2):91-93.

12.什么是妊娠糖尿病 篇十二

妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。 www.HacK50.com-找入门资料就到

一般在妊娠后期发生，约占妊娠妇女的3%～6%，由于妊娠时摄食量增加以及胎盘分泌的激素抵消胰岛素的作用，导致糖耐量异常甚至于糖尿病。易感因素与遗传和既往肥胖有关，在分娩后大部分患者血糖可恢复正常，产后体重是预测日后是否发生糖尿病的重要因素，

体重正常者，5～后有5%～10%可能发生糖尿病。体重超重者，有35%～50%发生糖尿病。

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妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的概念不同，妊娠期糖尿病是专门指在妊娠期间发生的糖尿病，大部分发生在妊娠的第24周到28周，妊娠结束后糖尿病症状随之消失。大约3%～6%的妊娠妇女会发生妊娠期糖尿病。

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妊娠糖尿病：指妊娠期间短暂的糖尿病状态，妊娠之后糖尿病消失。HacK50.com-收集整理入门资料

糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的妇女，妊娠之后糖尿病仍会持续存在。

13.怎样才能去除妊娠纹呢 篇十三

1.热敷涂抹法

每天使用前用热毛巾热敷几分钟，然后在有纹的部位均匀涂上一些专用的去妊娠纹产品(产品大家可以百度搜索下，选择口碑好的就该差不多，这里就不推荐，防止打广告嫌疑)，轻揉按摩，直至皮肤完全吸收。这种方法要坚持，如果什么时候想起来才涂，想不起来不涂，不坚持按正确的方法使用，任何有效果的东西都不会治好身上的妊娠纹。

2、医学美容淡化

现在可以藉由医学美容的方法淡化，或减少妊娠纹的外观或范围。在早期呈现紫红色的时候，用脉冲光或染料雷射照射，可加速紫红纹路的消退，增加胶原蛋白的生成，减轻妊娠纹的严重度;雷射微磨皮手术，可以改善疤痕组织;果酸换肤可以改善表皮层的色泽及厚度，也能使妊娠纹看起来不明显。

3、美容院妊娠纹护理

现在的美容院有些已经开展了祛妊娠纹的服务项目。通过专用磁场祛肚纹治疗仪或疗效产品，去除色素及纹路，通过专业的祛妊娠纹产品加上按摩为顾客祛除妊娠纹。

4、跑步去妊娠纹

跑步可以充分锻炼臀部及大腿，帮助将局部脂肪转化为肌肉，引淡化臀部及大腿的肥胖纹。可以在健身房的加速跑步机上进行，将阻力从2挡调到3挡，并把车座适当调高。坐的时候，臀部稍微向车座的后面靠。当然也可以在户外慢跑或加速跑，有氧运动更能促进身体的代谢和废物的排除。

5、臀部紧实收缩法

仰面平躺在地板上，腿部弯曲，双手平放在身体两侧，尽可能向上抬起你的臀部，收缩臀部肌肉。举起臀部并保持3秒钟，然后缓缓放下。此组动作重复15次，每周练习3次，4周以后你的臀部将明显紧致，肥胖纹亦会有所减轻。

以上内容为我们介绍了怎样才能去除妊娠纹的相关问题，相信大家对此都已经有了一个更为清晰的认识，虽然这个问题虽然说不是一个特别大的问题，但是尽快治疗对于我们所有的孕妇妈妈也都是非常有好处的，大家可以运用以上的方式尝试一下去解决。

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14.妊娠健康教育 篇十四

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月~2014年9月我院收治的异位妊娠患者98例作为本次研究的对象, 本次所选对象均通过临床诊断予以确诊为异位妊娠患者, 均采用腹腔镜手术治疗。患者随机分成观察组和对照组, 各49例。观察组年龄16~42岁, 平均年龄 (31.2±4.3) 岁;对照组年龄18~44岁, 平均年龄 (32.5±3.8) 岁。两组患者的年龄、文化程度以及婚姻情况等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组入院后采用常规护理模式予以健康教育, 观察组入院后采用临床路径护理模式予以健康教育, 具体内容有。

1.2.1 基本原则:

按照异位妊娠保守治疗以及护理计划等有关知识设定临床路径护理表, 其设定原则是尽量考虑患者的生育以及心理需求, 做到以人为本[1]。

1.2.2 培训人员:

定期培训科室护理人员关于疾病的相关知识, 一起学习临床路径有关内容、处理措施以及实施措施等, 保证科室每位护理人员均能全面掌握其临床路径护理内容, 医院制定路径表和流程、临床指导、评价指标以及总结改正, 保证得以顺利实施临床路径[2]。

1.2.3 教育内容:

关于临床路径教育的主要内容有了解治疗方案的程度、孕育知识、预防疾病的知识、心理护理以及住院复查等[3]。

1.3 评价指标

使用我院自制的调查问卷, 调查患者对护理工作的满意度以及对健康教育知识的掌握度。其问卷中含有药物不良反应、复查方式、药物应用情况、术后饮食注意事项、病情自我评价、责任医师与护士、关于异位妊娠的相关知识以及疗效、治疗措施等事项[4]。问卷为100分总分, 分数越高表明健康教育程度更佳。同时分发护理满意度调查表, 调查内容有手术指导、健康指导、饮食指导、检查指导、操作技术以及护理态度等事项。总分为100分, 非常满意为>90分, 基本满意为70~90分, 不满意为<90分。

1.4 统计学方法

对上述患者的各项数据进行分类和汇总, 汇总数据借助统计学软件包SPSS 18.0予以分析和处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验;计量资料以“±s”表示, 采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的健康教育效果对比

据统计表数据显示, 观察组患者的健康调查问卷得分 (93.6±1.5) 分, 对照组患者的健康调查问卷得分 (80.1±0.2) 分, 对比两组掌握健康知识的程度, 观察组要明显高于对照组, 差异有统计学意义 (t=62.447, P<0.05) 。

2.2 两组患者的护理满意度对比

据调查问卷结果显示, 观察组患者中, 非常满意30例, 基本满意16例, 不满意3例, 护理满意度为93.88%;对照组患者中, 非常满意20例, 基本满意18例, 不满意11例, 护理满意度为77.55%。对比两组患者的护理满意度, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (x2=5.333, P<0.05) 。

3 讨论

异位妊娠因为患者年龄逐渐变小, 社会心理与预防知识等较为缺乏, 使得该病发病率正在逐年增加, 健康教育在人们心中的低位逐渐升高[5]。临床路径属于医疗机构等针对某种病例一组成员共同建立的检查、治疗、康复以及护理等标准化治疗模式, 该程序具有准确时间要求以及严格工作程序, 可以有效促进患者康复并节约医疗资源, 加强医疗质量, 让患者享受到最佳医疗护理[6]。

利用临床护理路径对异位妊娠患者进行健康教育, 能够有效防止因为患者文化程度以及个人能力的不同而造成护理差异, 常规的护理模式进行健康教育不具预见性、计划性以及针对性, 而且教育内容缺乏多样性, 患者很难完全掌握健康知识。临床护理路径秉着以人为本的护理原则, 以患者为主体地位, 有助于患者疗效的增强[7]。临床护理路径是基于常规护理的完善, 再起基础上予以改善和创新, 所以将其运用到健康教育中能够明显增强患者掌握疾病知识以及健康知识的程度。患者在入院时则开始实施护理, 对患者心理以及病情的变化予以严格观察和记录, 依据临床路径表制定的要求实施针对性的护理措施, 把心理护理以及健康教育完全融入到整个护理过程中。本次研究结果显示, 观察组健康调查问卷得分 (93.6±1.5) 分, 对照组健康调查问卷得分 (80.1±0.2) 分, 对比两组掌握健康知识的程度, 观察组要明显高于对照组 (t=62.447, P<0.05) ;观察组护理满意度为93.88%, 对照组护理满意度为77.55%, 对比两组患者的护理满意度, 差异具有统计学意义 (x2=5.333, P<0.05) 。表明运用临床路径对异位妊娠患者健康教育的效果更好。

综上所述, 运用临床路径对异位妊娠患者进行健康教育, 可以提高患者对疾病有关知识以及健康知识的掌握度, 明显增加护理质量以及患者满意度, 值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1]陈玲.临床路径在异位妊娠患者健康教育中的应用[J].中国美容医学, 2011, 20 (z4) :284.

[2]王利霞.运用临床路径对异位妊娠患者实施健康教育的效果分析[J].临床和实验医学杂志, 2011, 10 (22) :1774-1775.

[3]许萍, 邓正华.运用临床路径对异位妊娠患者健康教育的效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2011, 10 (2) :70-71.

[4]谢爱勤, 伍凯盈.应用临床路径对异位妊娠保守治疗患者实施健康教育[J].内蒙古中医药, 2013, 32 (14) :119-120.

[5]张松清.异位妊娠腹腔镜手术患者采用临床护理路径的效果评价[J].当代护士 (学术版) , 2012, 08 (10) :61-62.

[6]张国群.全程健康教育对异位妊娠口服甲氨蝶呤患者遵医行为和心理状态的影响[J].护理学杂志, 2011, 26 (16) :84-85.