医疗技术动态评估制度

医疗技术动态评估制度（共9篇）（共9篇）

1.医疗技术动态评估制度 篇一

瑞安市新型农村合作医疗制度实施情况评估

建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有重大意义。2004年国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》，为新型农村合作医疗制度的实施提供了强大的政策保障。瑞安市委、市府认真贯彻《通知》精神，通过6年来的不懈努力，使我市新型农村合作医疗工作得到迅速发展和普及，赢得了广大农民群众的欢迎和支持，呈现出农民得实惠、政府得民心、卫生事业健康发展的多赢局面。

一、基本情况

我市2004年开始试点实施新型农村合作医疗制度，在市委、市政府的领导下，各相关部门通力合作，精心组织、认真实施，在较短的时间内，完成了成立机构、制定方案、宣传动员和资金筹集等大量工作，选择桂峰、碧山等四个乡镇（办事处）进行试点；2005年扩面到14个乡镇； 2006年，在全市全面推广该项制度，并增加了门诊统筹。通过几年努力，参合人数从2004年试点时的4.3万人，发展到2009年参合79.88万人，参合率达90.99%；筹资标准由2004年的50元/人提高到2009年的140元/人，其中政府补助由25元/人增加到90元/人。于此同时，新农合制度不断完善，保障水平逐年提高，医药费用虚高问题得到有效控制，合作医疗基金平稳运行，有效缓解了参合群众“因病致贫，因病返贫”问题。

二、主要措施：

（一）加强领导，齐抓共管。瑞安市委、市政府从落实“三个代表”重要思想和实践科学发展的高度，立足于执政为民的基本思路，把新型农村合作医疗制度列为政府的实事工程，成立了市新型农村合作医疗管理委员会及办公室。市政府与各乡镇（街道）签订目标管理责任书，明确职责，并落实奖惩办法。各乡镇（街道）也成立由书记、乡镇长（主任）为组长的新型农村合作医疗工作领导小组及办公室，全面负责工作协调和督促检查，并按各村应参合农民数进行层层发动、落实责任，形成齐抓共管的良好局面。

（二）层层发动，宣传到位。我市在历年实施新年度合作医疗制度时，都对这项工作进行了广泛的宣传。一是利用电视、报纸、广播等新闻媒体进行宣传，营造良好氛围。二是召开由乡镇干部、村两委、报帐员、妇女干部、老人协会领导等参加的乡镇级动员大会，组织全体干部要认真学习、深刻领会《瑞安市年新型农村合作医疗制度实施细则》文件精神，召集乡镇有关人员观看《合作医疗乡镇筹资操作培训》光盘，掌握筹资工作方法与技巧，按时完成每年的筹资工作。三是在乡镇、村利用墙报、宣传栏、标语、横幅、广播、宣传车，分发《公开信》、《政策解答》等，宣传工作达到家喻户晓，人人皆知。四是利用农村公共卫生服务网络平台，通过责任医生上门服务机会，宣传新型农村合作医疗制度，使广大农民知道合作医疗是政府主导、投入的农民医疗保障，是政府为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”。

（三）优化方案，扩大受益面。几年来，我市不断完善补偿方案。一是逐步提高保障方案。试点年住院起付线500元，2006年降至300元，2007年降为0起付，2009年住院报销最低段提高到35%。提高补偿封顶额，试点年补偿封顶额为3万，2009年提高到5万，并规定

了连续参合对象的补偿封顶额，每年递增2000元。二是建立健全乡镇卫生院门诊报销制度。

全市门诊定点医疗机构通过网络实时刷卡报销，方便了参合群众就诊实施结报。逐步提高门

诊报销比例，2006年门诊报销10%，2008年提高到20%，2009年提高到40%，使农民切实

体会到新农合的好处。三是通过调整报销政策，利用经济杠杆，引导参合人合理选择医疗机

构就医。报销政策向基层卫生院倾斜，选择基层卫生院就医的，报销比率比市级医院提高

20个百份点；降低市外医院的报销比率，选择市外医院就医者，住院医药费用按可报金额的70%纳入市级医院报销比例计算，积极引导参合群众就近就医，有效降低均次住院医药

费用。

（四）加强管理，强化监督。一是每年筹资阶段，市政府都要成立市新型农村合作医疗筹资

工作督导组及办公室，督促乡镇（街道）采取有力措施，确保如期完成各项目标任务。二是

成立由审计、财政、卫生局组成的新型农村合作医疗监督委员会，定期或不定期对新型农村

合作医疗基金使用进行监督、审计；每季一次定期公示当季各村居结报情况，并及时张贴到

各村居公开栏和当地卫生院新农合宣传栏中。三是制定实施《瑞安市定点医疗机构管理办

法》，规范各定点医疗机构的医疗行为；利用新农合网络对定点医疗机构的医疗行为实时监

控，定期公布各定点医疗机构的三大服务指标，即人均门诊处方值、目录外用药比例、住院

均次费用。严格实行使用目录外药品告知制度，自负费用比例控制在15%以内，对超红线的单位及时提出警告。

三、主要成效

（一）扩大了群众受益面，提高了参合积极性

群众受益面逐年扩大。我市试点年参合43591人，受益仅875人。2009年全市共参合农民

798825人，报销金额1.23亿元，受益面达40%。2010年开始我市还将城镇居民基本医疗保

险并入到新型农村合作医疗管理，并科学调整2010年新型城乡合作医疗补偿方案，筹资标

准提高到每人200元/年。门诊刷卡可报费用优惠25-40%，每人年最高优惠200元；把正常

分娩（最高报销500元）和三种特种病（系统性红斑狼疮、癫痫伴发的精神障碍、肺结核辅

助治疗）纳入报销范围；普通人群住院报销比例最高段达70%，年最高封顶额增加至6.8万

元；0-18周岁人群住院报销不分段别统一报销80%，特种病门诊报销同住院。随着群众受

益面进一步扩大，老百姓不断从中得到了确在实惠，其参合积极性得到大幅提高。2010年

度筹资工作自一开始就不断有群众主动要求参合，许多乡镇都超额完成了筹资任务，目前统

计参合人数已达84万余人，创历年新高。

（二）医药费用得到有效控制，群众看病负担减轻

参合群众住院支出有所下降。住院均次费用从试点年11753元/人，下降到2009年10664元

/人，下降了1089元；住院人均补偿金额从试点年1696.24元/人，提高到2009年2830.93

元/人，增加了1134.69元。控制门诊费用不合理增长成效显著。我市门诊人均处方值从2006

年51.22元/人到2009年51.36元/人，只增加0.13元/人，远远低于全省的平均增长水平。

（三）群众就医趋势逐步合理，基层医疗机构有序发展

由于新型农村合作医疗优惠政策的导向作用，参合群众逐步养成小病在当地基层乡镇医疗机

构就诊的习惯，2006年在门诊定点医疗机构乡镇卫生院就诊人数9.4万人次，到2009年度

达到137.83万人次，既缓解群众“小病拖”的现象，又减轻市级医院的门诊压力；同时，也促进了基层医院的规范化建设，加速了基层医院的软硬件改善，给其发展带来了机遇。我市乡镇卫生院试点年住院人数占比从6.86%，到2009年14.69%，增加了7.83%。

（四）配套设施建设不断加强，着力打造优质服务平台。

加强信息化建设。2005年初我市就着手规划信息化管理，制定了“一次规划、分步实施”的工作方案。2006年我市投入资金268万元余，在全省率先建立新农合网络管理平台。信

息管理中心与全市67家定点医疗机构联网，所有门诊、住院病人都可通过刷卡直接结算，实现了参合群众就诊实时结算与实时监控。加强经办机构建设。根据我市地域宽广，外出看

病群众较多的实际情况，在市区建立了合作医疗结报中心，并在全市七个中心镇设立了七个

结报服务点，作为信息化即时结报的补充。各个结报点分片负责各地群众上门报销、咨询、补证、来访等方面工作，大大方便了各地群众。加强人才队伍建设。到2009年底，我市农

村合作医疗办公室共有正式编制人员8名，在6名业务人员中具有临床医学1名、计算机和

财会专业知识各1名。临聘的26名保结人员也员经培训均具备较高的政治素质、专业技术

水平和较强的服务能力。

四、存在的问题

尽管我市实施新型农村合作医疗工作取得了一些成绩，但由于这项工作施行时间短，仍处于

探索发展阶段，工作中还存在许多问题，这些问题主要表现以下几个方面：

一是资金筹措仍存在一定难度。现在的缴费形式仍然还是一户一户的现金收缴，缴费难度大，特别是大量的外出务工人员难以按时缴费，导致筹资行政成本过高；部分山区半山区群众经

济困难，观念落后，没有认识到合作医疗互助共济的内涵，缺乏缴费主动性。

二是筹资和报销补偿水平偏低。2009年全省平均筹资为179元，我市筹资标准仅为140元。

筹资水平偏低，基金支撑能力有限，造成合作医疗基金规模小，从而约束了报销费用分段及

比率,导致报销补偿水平低。我市2009年度实际补偿率为26.54%，与省政府规定的实际补

偿率要求35%以上的指标差距较大。

三是合作医疗经办机构有待进一步健全。目前我市合医办人员编制少，任务重、工作压力大，另外经办机构结报服务队伍不够稳定，片区结报点人员全部为临时人员，人员变动大，影响

了结报质量和效率；乡镇（街道）合医办工作人员大都是临时兼任的，变换频繁、平时忙于

其他事务，个别联络员没有切实履行联络员的职责，群众意见较大，在一定程度上也影响了

群众的参合积极性。

四是参合群众健康体检率低。由于部分乡镇政府对该项工作重视程度不够，政府部门组织宣

传发动工作不到位，单靠乡镇卫生院孤军奋战，加上乡镇卫生院体检能力不足，导致健康体

检率低，目前全市参合对象第二轮体检率仅32.2%，离省政府提出的2009年底完成60%的指标差距较大。

五是群众对医疗服务的需求程度提高，医疗费用总额上升，基金支出增长速度快，风险压力

日益增大。

五、建议与对策

（一）加大宣传力度，提高具体细则的知晓率。

近年来，在市、县、乡镇各级政府和村的共同努力下，通过多种渠道、多种形式的宣传，多

数农民对新型农村合作医疗制度有所了解，但对新型城乡合作医疗互助性质理解不够深刻，互助共济观念比较淡薄，一些农民受经济条件的限制和传统观念的影响，自我保健意识和健

康风险意识薄弱，仍然存在年轻力壮不想投，无病无痛不愿投，老弱病残急着投的情况。不

少人对新型农村合作医疗政策的具体细则不够了解，对报销医疗费用的限制条件、医疗费用

报销额的计算、医药费报销手续等知之不详，使有些原本自认为能够报销的医疗费用却得不

到补偿，极大地挫伤了继续参加新型农村合作医疗的积极性。

因此，有关政府部门仍有必要加大宣传力度，让农户正确认识新型城乡合作医疗制度的利民

性与互助性。重点加强对报销标准、报销流程等的宣传，如统一制作成海报，宣传画，或者

是电视广告，简单明了地向农村传播，让农民直观地认识报销程序，更清楚新型农村合作医

疗的有关细则，知悉哪些药品是属于可报销范围，消除不必要的疑虑和误解。

（二）加快经办机构建设，提高医疗服务技术水平。

县、乡、村三级医疗网络基础薄弱，是群众“看病难，看病贵”的主要原因。新型合作医疗

要持续有效进行，必须突破农村医疗服务体系建设滞后的瓶颈，加快推进基层医疗机构建设，提高医疗服务水平，使群众方便就医、放心就医。因此，我市一要加强对定点医务人员的业

务培训，提高基层医疗机构人员业务水平。二要加大基层医疗机构建设的投入力度，使其在建筑、设备、人员等方面尽快达标，让参合群众一般病情能就近治疗，切实减轻就医负担。

（三）加强监督管理，规范医疗与服务行为。

新农合管理机构应当进一步加强监管，遏制过度诊断和用药过度。要强化诊疗行为监管，严

禁定点医疗机构不合理用药、不合理检查、不合理治疗，严防定点医疗机构分解病例、分解

收费。要严惩定点医疗机构弄虚作假套取基金的行为，严格控制医疗费用不合理增长，降低

参合群众例均医疗费用和每人次医疗费用，切实维护参合群众利益。要建立健全单病种费用

控制措施，控制目录外用药比例，落实费用补偿后付制。要进一步简化报销程序，积极推行

医保信息联网，实行就医时直接扣除，减少就医群众报销麻烦。

（四）合理调整补偿标准、扩大群众受益面。

以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。

从我市起付线和封顶线标准看，体现了大病统筹为主的原则，但也存在基金使用结余较多，受益面较低的问题，如果大多数健康群众年复一年享受不到实惠，让他们继续坚持参加合作

医疗的积极性就会受到严重影响。因此，我市要合理调整门诊、住院补偿起付线，适当提高

补偿比例和封顶线，扩大补偿范围。统筹补偿方案要重点提高在基层医疗机构医药费用和使

用中医药有关费用的补偿比例，引导参合群众在基层就医和应用中医药适宜技术。另外，我市还应促进定点就医机构向村卫生室、民营医院延伸，进一步方便参保群众就医。

（五）积极探索基本医疗保障一体化和异地就医结算机制。

积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度，加强新农合、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险制度在相关政策衔接，逐步整合医疗保障经办管理资源，既要保证人人能够享受基本医疗保障，又要避免重复参合（保），重复享受待遇，推动三项制度平稳、协调发展。积极探索通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制，方便参合群众异地及时保结补偿。

(稿件来源：全国农村经济动态监测点浙江省瑞安市发展改革局)

2.医疗技术动态评估制度 篇二

复杂产品(系统)(Complex Products and Systems,CoPS)是指研制成本高、技术密集型、单件或小批量生产的,由用户定制的大型产品、系统、服务和基础设施[1]。它是企业用于生产(服务)的生产资料[2],通常包括两大类:复杂产品和复杂系统[3]。复杂产品(系统)包含大量客户定制的功能,需要多种知识和技能[4],如果涉及新兴技术则称为复杂新兴技术产品。新兴技术具有如下三个特征[5]:(1)其知识基础在扩展;(2)其在现有市场中的应用在经历着革新;(3)新市场正在发展或形成。因此,复杂新兴技术产品投入使用后,供应商要根据技术变化和客户要求,不断进行创新和系统升级改造。通常,新兴技术从发明到商业化运用还需要一个不断改进的过程,一般要经过实验室实验、调整型实验、接近实际工作状况的试验,才能投入应用。世界上许多机构与公司包括一些美国政府机构,都运用评价技术成熟度水平(Technology Readiness Level,TRL)的方法度量新技术的成熟度(Maturity)——新技术从产生到可以商业化使用的各个发展阶段,比较不同新技术的发展状态来支持新产品开发与新技术应用的决策。目前, 技术成熟度水平评估主要运用在单相技术的评估[6],而复杂新兴技术产品是融合了来自多个以前不相干的技术领域的技术和技术改进,将其他领域的技术和技术改进创造性地加以运用,创造出对市场有革命性影响的产品[7],因此在复杂新兴技术产品的开发过程中存在技术的选择、开发过程评估和识别产品开发中的瓶颈等问题。

2 复杂新兴技术产品成熟度水平评估分析的思路

复杂产品通常包含多个部件,各个部件按照特定的结构组成具有完整功能的整体。而复杂新兴技术产品是融合了来自多个以前不相干的技术领域的技术和技术改进,将其他领域的技术和技术改进创造性地加以运用,一般会有多项技术和技术集成方式成为研发的重点。技术和技术集成方式的评估就是复杂新兴技术产品成熟度水平评估的内容。综合考虑各个层次的成熟度水平评估和产品的构成,可以建立如表1所示的评估体系。

表1 复杂新兴技术产品成熟度水平评估体系

表1中,产品由n个部件构成,共运用到了m项关键技术(包括成熟技术和新兴技术),存在单项技术在不同部件中通用的情形。☆表示该部件在生产过程中使用的关键技术。从单项技术成熟度水平到部件成熟度水平、再到产品成熟度水平都是逐层的支撑关系。根据上述的成熟度水平评估体系,产品成熟度水平不仅受其组成部件的成熟度水平的影响,而且受生产各个部件的组织管理系统的成熟度水平的影响,而单项技术成熟度水平要影响所构成的部件成熟度水平,因此,依次评估单项技术成熟度水平和部件成熟度水平是评估产品成熟度水平的基础。产品成熟度水平用产品成熟度等级(PRL) 表示;部件成熟度水平采用部件成熟等级(QRL) 表示;单项技术成熟度水平用技术成熟度等级(TRL) 表示。即对各层次的成熟度水平分级度量,各层次的各个等级的成熟度水平分别对应于不同的技术(或生产)风险, 即成熟度级别越高,风险越低;成熟度等级越低,不确定性越高。这在单项技术成熟度水平评估方法的基础上拓宽了评估的对象和范围。在产品成熟度水平评估建模过程中,需要逐层构建从技术成熟度水平到部件成熟度水平、再到产品成熟度水平的评估模型。为使建立的模型具有实用性,本文只考虑涉及产品的两两部件(或系统)之间、两两技术之间的交互关系来建立产品成熟度水平静态评估模型。

3 复杂新兴技术产品成熟度水平的评估

复杂新兴技术产品成熟度水平刻画了产品的技术状态与水平。由于产品是由众多部件有机组合而成的, 因此复杂新兴技术产品成熟度水平评估是建立在部件成熟度水平评估的基础上;部件成熟度水平受制于支撑该部件的技术成熟度水平,因此必须首先评估支撑各个部件的各项技术的成熟度水平。

3.1 技术成熟度水平评估

在复杂新兴技术产品中采用的关键技术往往不止一项,部件成熟度水平的高低取决于这些单项技术的成熟度等级。美国国防部2009年版本的《技术成熟度评估手册》[8]将技术成熟度级别划分为9级。各个等级的技术成熟度水平的具体定义如下:

TRL1的定义: 观测和报告了技术的基本原理。

TRL2的定义: 技术应用(或方案)已经确定。

TRL3的定义: 已经完成技术的关键功能的分析和实验。

TRL4的定义: 部件或实验模型在实验室中确认有效。

TRL5的定义: 部件或实验模型在模拟使用的环境中确认有效。

TRL6的定义: 系统(或分系统)的模型或原型机在模拟使用的环境中被验证。

TRL7的定义: 系统原型机在使用环境中被验证。

TRL8的定义: 形成了真实系统,并经过验证和测试。

TRL9的定义: 真实系统多次成功地完成任务或实现功能, 验证真实系统稳定。

从TRL1到TRL9, 表示技术成熟度水平从低到高。

一个部件通常使用的技术并不是单一的,单项技术能否集成在一起受制于单项技术之间的相互兼容性和适应性,也影响着整个部件能否使用先进的技术。伴随着不断增长的技术复杂性, 技术之间的可集成和可兼容性越来越重要。简单的叠加单项技术的发展状态不能充分反映部件层面的技术发展状态与水平,必须考虑部件所用技术之间的可集成状态与集成水平。Sauser[9]使用技术集成成熟度水平表示两项技术之间的可集成状态,用技术集成成熟度等级(TIRL)表示。具体的定义是:

TIRL1: 技术之间的接口可以识别, 接口关系的特征能够充分表达。

TIRL2: 可以用详细特征表示两两技术之间经过接口的交互。

TIRL3: 技术间可以进行有序、充分地集成与交互和兼容。

TIRL4: 具有足够的方法保障技术间集成的质量。

TIRL5: 建立、管理和终止技术间集成可以控制。

TIRL6: 集成的技术在预期应用时具有可接收、转换和结构化的信息。

TIRL7: 已通过详细的验证并认为技术集成是可行的。

TIRL8: 实现技术集成, 并在系统条件下的测试和试验过程中达到完成任务的状态。

TIRL9: 技术集成成功地完成任务并通过验证。

从TIRL1到TIRL9,分别刻画技术集成成熟度水平从低到高的程度。

3.2 部件成熟度水平评估

在单项技术成熟度水平和技术集成成熟度等级分析的基础上可以建立部件成熟度水平的评估模型。

假设一个部件共涉及m项单项新兴技术, 并且已评估了单项技术的技术成熟度等级,分别用0.1～0.9对应表示TIRL1到TIRL9。成熟技术取值为1。则单项技术成熟度等级的矩阵可以表示如下:A= [TRL1,TRL2,……,TRLm]T。

对于单项技术之间的集成成熟度水平, 可以进行两两技术之间的分析并建立如下技术集成成熟度等级矩阵。令:

其中:TIRLij=TIRLji。令:TIRLii=1,即相同技术之间集成成熟度水平最高。

计算矩阵:

BA/m = [TTRL1,TTRL2,……,TTRLm]T (1)

其中,TTRLi取值在0.1～1之间,可认为是在考虑了与其它技术集成成熟度水平后的单项技术的综合成熟度水平[10]。

如果一个部件采用了m项技术,则部件成熟度水平为:

QRL=(TTRL1+TTRL2+……+TTRLk)/m (2)

QRL取值在0.1～1之间。

3.3 复杂新兴技术产品成熟度水平评估

复杂新兴技术产品成熟度水平表示了部件和组织内与部件相关的组织管理系统的综合集成状态与水平,评估内容和因素更加复杂。

3.3.1 复杂新兴技术产品成熟度水平评估过程中需要考虑的因素

复杂新兴技术产品成熟度水平评估中要考虑以下三方面的因素:(1)复杂新兴技术产品是由各个功能部件按照一定的结构形式构成的, 因此部件成熟度水平直接影响着复杂新兴技术产品的成熟度水平。(2)产品作为一个有机的功能整体, 其部件是产品的组成部分, 而集成的状态与水平直接决定着整个产品能否达到应有的技术状态。(3)技术成熟的产品并不必然地达到它应有的状态,必须有与此相适应的组织管理系统(如:供应链系统、人力资源、组织计划系统、营销系统、生产系统、工艺系统、财务系统)相匹配。企业的生产和运营体系则直接决定着复杂新兴技术产品能否实现产品的技术功能,它是影响产品成熟度水平的主要因素,也是产品成熟度水平评估的对象。尽管正在使用的组织管理系统可以认为其系统是成熟的(成熟度等级指标为1),但是现有系统是否和新兴技术匹配仍然需要评估。按前面的思路, 本文使用部件(或系统)集成成熟度水平表示部件(或系统)之间进行集成的状态与水平,并采用部件(或系统)集成成熟度等级(QIRL)分级量化。仿照上面技术集成成熟度级别的量化定义,部件(或系统)集成成熟度水平各个等级的含义是:

QIRL1: 可以识别部件(或系统)之间的接口, 接口关系的特征能够充分表达。

QIRL2: 能用一定的详细特征来表示对部件(或系统)间通过接口的交互。

QIRL3: 部件(或系统)间可以进行有序、充分地集成与交互和兼容。

QIRL4: 对部件(或系统)间集成的质量与保障具有足够的方法。

QIRL5: 对必需的建立、管理和终止部件(或系统)间集成可以有足够的控制。

QIRL6: 集成的部件(或系统)在预期应用时具有可接收、转换和结构化的信息。

QIRL7: 部件(或系统)集成已通过详细的校核和验证并认为是可行的。

QIRL8: 完成实际部件(或系统)集成, 并且在正常使用环境下经过试验与测试达到完成任务的水平。

QIRL9: 部件(或系统)集成成功地完成功能并通过验证。

从QIRL1到QIRL9分别刻画部件(或系统)技术集成成熟度水平从低到高的程度,取值分别为0.1～0.9。

3.3.2 复杂新兴技术产品成熟度水平评估

在部件成熟度水平和部件(系统)集成成熟度等级分析的基础上,可以建立复杂新兴技术产品成熟度水平评估的模型。假设在产品包含n个部件, 并且已经评估了各部件的成熟度等级,分别用0.1～0.9对应表示QRL1到QRL9,并涉及p个组织管理系统,则部件(或系统)成熟度等级的矩阵可以表示如下: C= [QRL1,QRL2,……,QRLn,QRLn+1,QRLn+2,……,QRLn+p]T ,其中QRL1+i=1。

对部件(或系统)集成的成熟度水平, 进行两两部件(或系统)之间的分析和评估并建立部件(或系统)集成成熟度等级矩阵。令:

其中:QIRLij=QIRLji。令:QIRLii=1,即相同部件(或系统)之间集成成熟度水平最高。

计算矩阵:

DC/(n+p)=[QTIRL1,QTIRL2,……,QTIRL(n+p)]T (3)

其中, QTIRLi取值在0.1～1之间,可认为是在考虑了与其它部件(或系统)集成成熟度之后的单个部件(或系统)的综合成熟度水平。则采用了n个部件并涉及p个生产管理系统的复杂新兴技术产品其成熟度水平为:

PRL=(QTIRL1+QTIRL2+……+QTIRL(n+p))/(n+p) (4)

PRL取值在0.1～1之间。

4 复杂新兴技术成熟度水平评估方法的应用

某企业开发大型环境试验设备,目的是在地面给航天器材提供一个模拟太空中的气候环境,并在此模拟环境中测试航天器材的性能指标。该产品的主要部件和用于每一个部件的支撑技术及其成熟度水平如表2所示。

经过企业内部专家评估,在每一个部件中使用两两技术之间的集成成熟度水平如表3所示。

根据公式(1)可以计算出在每一个部件中使用的技术的TTRL值,根据公式(2)可以计算部件的QRL。具体结果如表4所示。

从表4可以看出,部件Q3是该产品开发的技术瓶颈。

由于该产品在生产过程中涉及现有的供应链系统QS、组织和指挥系统QD以及人力资源系统QH,经过评估这些系统和产品部件的集成成熟度水平如表5所示。

根据公式(3)可以计算出各个部件(系统)在考虑集成关系的综合成熟度水平,结果如表6所示。

从表6可以看出,部件3和现有人力资源是开发该产品的瓶颈,根据公式(4)可以得到该产品的成熟度水平为0.724。

5 结论

复杂新兴技术产品的开发是一个持续的动态过程,由于选用的技术还在不断地发展,需要对产品开发前景进行评估。本文从评估单项技术成熟度水平出发, 采用量化成熟度水平的方法,提出复杂新兴技术产品构成部件的成熟度水平和复杂新兴技术产品成熟度水平评估的思路,并提出了评估和计算的方法,对于复杂新兴技术产品开发过程中的技术选择和决策有现实意义。

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[9]SAUSER B,RAMIREZ MARQUEZ J,VERMA D.Determining sys-tem interoperability using an integration readiness level[R].USA:Stevens Institute of Technology,2006

3.医疗技术准入管理制度 篇三

二、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入管理制度。

三、新医疗技术分为以下三类

1、探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。

2、限制度使用技术（高难、高新技术），指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。

3、一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制度使用外的常用诊疗项目，具体是指在国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。

四、医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术；禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。

五、严格规范医疗新技术的临床准入管理制度，凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、新项目申请表”交医务科审核和集体评估。

科室新开展一般诊疗技术项目只需填写“申请表”向医务科申请，在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务科组织审核和集体评估；新项目为本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医务科向上级卫生行政部门申报核实。

六、医院医务科职责

1、医院医务科负责组织管理全院医疗技术准入工作，制定有关医疗技术准入政策、规划，协调并监督本制度的实施。

2、按《医疗机构管理条例》、《医疗机构执业许可证》等法规要求，组织审核新技术项目是否超范围执业，如属于超范围执业，由医务科向上级卫生行政部门申报。

3、医院医务科负责实施全院医疗技术准入的日常监督管理，包括对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪，了解其进展、协助培训相关人员、邀请院外专家指导，解决进展中的问题和困难等。

七、各科室每年按规定时间将本计划开展的医疗新技术项目报医务科,并核准和落实医疗新技术主要负责人和主要参加人员,填写相关申请材料。科室医疗新技术管理小组组织并督促医疗技术按计划实施, 定期与主管部门联系，确保医疗新技术顺利开展。医疗新技术项目负责人要对已开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，组医疗技术准入管理制度

织各类型的学术交流，及时总结和提高。

八、在实施新技术、新项目前必须征得病人或其委托代理人的同意并书面签名备案。

九、申报医疗新技术成果奖

1、申报科室于年底将所开展的新技术、新项目进行总结，填写新技术、新项目评选申请表，上报医务科参加医院评比。申报材料要求完整、准确和实事求是，包括技术完成情况及效果、完成病例数以及必要的病历资料（临床效果及必要的对照）、国内外及省内应用现状、论文发表情况和相关查新报告以及该领域全国知名专家的意见说明等。

2、医务科每年底对已经开展并取得成果的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家采用高效、公正的程序进行评审，对其中非常有价值的项目授予奖励并向上级部门推介。

3、医务处每年底对以往已开展或已评奖的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已失去实用价值或停止的医疗技术做出相应结论。

十、违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项目，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

十一、违反本办法规定的医师，按《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

十二、本制度如出现与国家行政管理部门相关医疗技术准入管理制度相冲突的情况，按国家行政管理部门相关医疗技术准入管理制度执行。

4.中医医疗技术医院感染控制制度 篇四

中医医疗技术相关性感染预防与控制制度

为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，根据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》，制定此制度，请遵照执行。

1、必须按照《医院感染管理办法》要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医医疗技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。

2、医院感染管理科必须对医务人员开展预防与控制中医医疗技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。

3、医务人员必须熟练掌握中医医疗技术诊疗操作规程，掌握中医医疗技术相关性感染的预防要点，落实中医医疗技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。

4、应教育患者注意个人卫生，建议患者保持皮肤清洁，患呼吸道感染时建议其佩戴一次性外科口罩。

5、医院感染管理科必须督查中医医疗技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。

6、医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。执行中医医疗技术时按照医院其他医院感染管理要求，做好空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物的使用、手卫生及无菌技术操作。

7、按照我院医疗废物管理制度做好中医医疗技术过程中产生的各种医疗废物。

2017年7月

中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度的灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等。

2、医务人员操作时应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。

3、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。

4、推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。

5、施灸物品燃烧易产生烟雾，应注意选取排风条件好的区域或安装排烟系统。

中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术等。

2、应选取具备良好的通风、采光条件的诊疗场所。采用自然通风保证诊疗场所的空气流通。

3、每日诊疗活动结束后，接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，紫外线灯照射60分钟。

4、床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。

5、进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整、洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。

6、敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后75%乙醇消毒。

7、穴位敷贴使用的毛巾、胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒。

8、患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每日诊疗结束后紫外线照射1小时。

中医针刺类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等。

2、针刺类相关技术针具是进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。

3、一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃。使用前应检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。

4、可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。

5、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。

6、针刺部位皮肤消毒选用复合碘，以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉棒应一穴一换，不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位。

7、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。

8、使用后的一次性针具按照损伤性废物处置。

中医拔罐类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术等。

2、操作前应检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。

3、针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒选用复合碘，以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉棒应一穴一换，不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位。

4、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。

5、起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。

5.医疗新技术准入管理制度 篇五

一、医疗新技术准入及临床应用管理组织：

医院医疗质量与安全管理委员会全面负责新技术的准入及临床应用管理工作；科室医疗质量与安全管理小组负责科室拟开展新技术的初审及新技术开展的日常监督工作；医务部具体负责新技术的申报登记及新技术临床应用情况的动态管理。

二、新技术准入管理：

（一）医疗新技术准入管理按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的要求实行分类管理。具体分为：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：涉及重大伦理问题；高风险； 安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；需要使用稀缺资源；卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

（二）新技术准入必备条件：

1、拟开展新技术应符合相应国家的相关法律法规和各项规章制度；

2、有卫生行政部门批准的相应诊疗科目；

3、拟开展新技术的主要人员为具有执业资格并在本院注册、能够胜任该项医疗技术临床应用的专业人员； 部门：医疗质量与安全管理委员会 页码：2 / 5

4、有与开展该项新技术相适应的设备、设施和其他辅助条件，并具有相应的资质证明；

5、医院伦理委员会审查通过；

6、新技术承担科室及主要人员近3年相关业务，无不良记录；

7、有拟开展新技术相关的管理制度和质量保障措施；

8、符合卫生行政部门规定的其他条件。

（三）新技术准入审批流程：

凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先需由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及具备相应的技术条件、人员和设施的基础上，经科室医疗质量与安全管理小组讨论同意后，填写《开展医疗新技术(新项目)申报审批表》（以下简称“申请表”）交医院医学伦理委员会及医疗质量与安全管理委员会审批。

1、拟开展新技术属一类技术的，科室填写“申请表”经医疗质量与安全管理委员会审批，医务部备案。

2、拟开展新技术属二类技术的，由科室质量与安全管理小组依据相关技术规范和准入标准进行初步评估，形成可行性研究报告，提交医务部。医务部组织医院医学伦理委员会及医疗质量与安全管理委员会专家评审。医务部协助相关科室向上级卫生行政主管部门申报。

3、拟开展新技术属三类技术，按照卫生部《第三类技术临床应用能力技术审核申请及审核流程》进行申报。

（四）所需提交材料：开展二类、三类医疗技术时，应当提交医疗技术临床应用可行性研究报告。报告内容包括： 部门：医疗质量与安全管理委员会 页码：3 / 5

1、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况；

2、开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案；

3、该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应征、禁忌征、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等；

4、开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的执业注册情况、资质、相关履历，医疗机构的设备、设施、其他辅助条件、风险评估及应急预案；

5、医学伦理审查报告；

6、其他需要说明的问题。

三、新技术临床应用管理：

（一）新技术评估：

新技术审批通过后，由医院医疗质量与安全管理委员会,组织医院专家对新技术进行评估。

（二）新技术临床试用期质量管理：

1、新技术临床试用期间（为期2年），实行医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组及项目负责人三级管理体系。

2、医院医疗质量与安全管理委员会全面负责新技术的临床应用管理，由医务部负责具体工作。科室医疗质量与安全管理小组督促医疗技术按计划实施, 定期与医务部联系，确保医疗新技术顺利开展；新技术项目负责人应对新技术开展情况的安全、质量、疗效、费用等情况及部门：医疗质量与安全管理委员会 页码：4 / 5 时总结评估。

3、新技术均应建立技术档案。其内容包括新技术申请表、相关证明材料、中期总结材料、终期总结材料与发表的相关论文等。

4、新技术必须按计划实施，凡中止或撤销新技术需由医院医疗质量与安全管理委员会批准并报医务部备案。对不能按期完成的新技术，负责人必须向医疗质量与安全管理委员会提供详细的书面材料说明原因，医疗质量与安全管理委员会有权力根据具体情况，对项目申请人提出质疑批评或处罚意见。

5、中期评估：

新技术实施过程中每年进行一次总体评价。评价内容应包括：（1）新技术开展总体进展情况，包括已开展的例数、完成的效果及完成预定目标的情况等；

（2）新技术开展过程中的管理情况，包括实施人员资质、设备与药品、技术损害、告知义务履行情况，是否存在违规行为及采取的措施等；

（3）提出下一阶段工作重点及应注意的问题。

6、终期总结：

新技术试用期结束后，由医院医疗质量与安全管理委员会针对新技术开展情况进行总结。书写终期报告并报医务部存档。

7、开展新技术的科室和人员不得将获准试用的新技术在其他医疗机构应用，经过相关部门批准或者紧急救援、急诊抢救的情形除外。

（三）暂停新技术临床试用的情况： 部门：医疗质量与安全管理委员会 页码：5 / 5 新技术临床试用期间，发生下列情形之一的，应当立即暂停新技术临床试用，由医务部组织专家进行调查，调查情况报医院医疗质量与安全管理委员会讨论，以决定是否恢复临床试用。

1、发生重大医疗意外事件的；

2、引起严重不良后果的；

3、技术支撑条件发生变化或者消失的。

（四）新技术临床试用期结束经医院质量与安全管理委员会评估通过后，进入常规技术管理范畴。

违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项目，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

医疗质量与安全管理委员会

6.医疗技术动态评估制度 篇六

（有创诊疗操作技术）

为了加强我院医疗技术临床应用的分级管理，提高医疗质量、降低医疗风险、保障病人安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规和规定，根据医院实际情况，制定医疗技术分级审批与管理制度。

一、根据《医疗技术临床应用管理办法》医疗技术分为三类

第一类医疗技术是安全性，有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性，有效性的技术；

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术；

第三类医疗技术是指具有涉及重大伦理问题，高风险、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证，需要使用稀缺资源等情形之一的。需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。

第二类、第三类医疗技术临床准入管理参照卫生部，青海省卫生厅相关文件执行，包括医疗技术项目和人员，如批文没有具体人员规定，医院原则上按高风险诊疗技术分级审批与管理。

二、第一类医疗技术临床应用管理

（一）手术（介入）分级审批与管理，按医院《手术（介入）资格准入、分级授权管理制度》、《手术分级管理制度》执行。

（二）新技术新项目，遵照医院《新技术新项目准入制度》实施。

（三）除手术（介入）外的有创诊疗操作技术分级审批与管理。

分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术二类。

⒈普通有创诊疗操作技术资质审批

指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案。

⒉高风险诊疗操作技术分级审批。

⑴各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院学术委员会专业组审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录

进行定期更新。

⑵各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室医师资质分级评定小组，根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意上报医务科审核，经医院学术委员会专家组二级评审，分管院长审批后经公示生效，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。

⑶危重患者进行高风险诊疗操作管理

危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。

通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿刺术，经皮气管切开置管术，诊断性腹腔灌洗术，腹膜置管透析术，机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人工肝与血浆置换等技术。

三、有创操作人员资格管理

各级医师的有创操作授权必须遵循《中华人民共和国执业医师法》特殊技术应用相关规定和要求，根据医师的技术资质（职称）和实际工作能力（技术考核认定），确定该医师所能实施和承担相应的有创操作项目。有创诊疗操作资格许可授权实行动态管理，每2年复评一次，进行操作技术能力再评价与再授权，再授权主要依照实际能力提升而变，不唯职称晋升而变动。当出现下列情况，取消其进行有创诊疗操作的权限。

⒈达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

⒉对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

7.医疗技术动态评估制度 篇七

调考试题

本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、物业服务企业的资质管理实行。A：一级审批制度 B：逐级审批制度 C：分级审批制度 D：分别审批制度 E：执行层的组织协调

2、下列对折旧的描述哪一个是错误的：__。A．估价的折旧注重的是价值的减损

B．估价重新建造成本与累计折旧额的差值不一定与市场价值相一致 C．会计折旧时的C值必须是资产原值 D．估价上的折旧强调采用尚可使用年限

3、房地产权利人法定名称改变或者房地产现状、用途变更时，应申请__登记。A．他项权 B．转移 C．初始 D．变更

4、已知某投资的净现金流量如下表所示，如果投资者目标收益率为10％，则此项目的财务净现值是万元。A：-41．8 B：200 C：158．2 D：-241．8 E：借款合同

5、《城市房地产管理法》规定，城市基础设施用地和公益事业用地__由县级以上人民政府批准划拨。A．必须 B．应当 C．可以 D．不能

6、约翰·冯·杜能的地租量的计算公式是。A：地租=市场价格-生产成本

B：地租=市场价格-生产成本-平均利润

C：地租=市场价格-生产成本-所使用的资本×一般农业资本利润率 D：地租=市场价格-生产成本-平均利润-资本的利息 E：工业用地的监测点评估价格

7、收益递增递减原理可以帮助我们确定估价对象的 A：最佳用途和最佳规模 B：最佳集约度

C：最佳规模和最佳集约度 D：最佳用途

E：工业用地的监测点评估价格

8、房屋完损等级是根据房屋的结构、装修、设备三个组成部分的各个项目的完好、损坏程度来划分的，共分为__。A．四类 B．五类 C．六类 D．七类

9、A开发公司征收某村50公顷基本农田外的耕地，已知该耕地前3年平均年产值为800元／亩，那么该耕地的土地补偿费的最低额为万元。A：260 B：300 C：360 D：600 E：房地产估价机构必须加盖公章

10、保险的派生职能不包括__。A．防灾防损 B．融通资金

C．组织经济补偿 D．分配

11、建筑物的等规模因素影响到建筑物的形象、使用性，对房地产价格有所影响。A：体量 B：结构 C：设施 D：层高

E：工业用地的监测点评估价格

12、某公司以一宗房地产先向甲银行申请抵押贷款，同时办理了抵押登记；后又以该房地产向乙银行申请抵押贷款，也办理了抵押登记。贷款到期后，该公司无力还款，依法定程序拍卖，拍卖所得款__。A．甲银行优先受偿

B．按2家银行的债权数额大小确定受偿顺序 C．乙银行优先受偿

D．按2家银行的债权比例受偿

13、拆迁当事人双方对被拆迁房屋的性质不能协商一致的，应当由确认。A：房地产行政主管部门 B：房屋拆迁管理部门 C：城市规划行政主管部门 D：房屋登记机构 E：执行层的组织协调

14、按照《城市房屋拆迁估价指导意见》的规定，下列关于估价专家鉴定的表述中，不正确的是__。A．估价专家委员会应当指派3人以上(含3人)单数成员组成鉴定组

B．估价报告存在技术问题的，估价专家委员会应当纠正错误并出具估价报告 C．估价报告不存在技术问题的，应当维持估价报告

D．估价专家委员会应当自收到鉴定申请之日起10日内出具书面鉴定意见

15、对于一个投资项目而言，随着产销量的变化，盈利与亏损之间一般至少有一个转折点，这个转折点被称为__。A．拐点

B．盈亏转化点 C．盈亏平衡点 D．盈亏转折点

16、__是指为了实现一定时期内城市的经济和社会发展目标，确定城市性质、规模和发展方向，合理利用城市土地，协调城市空间布局和各项建设的综合部署和具体安排。

A．土地利用总体规划 B．城市规划 C．土地开发 D．城市建设

17、某房地产的土地取得成本为1000万元，开发成本为3000万元，管理费用为200万元，销售费用为300万元，开发利润为500万元，则该房地产的投资利润率为。A：10.0％ B：11.1％ C：11.9％ D：12.5％

E：工业用地的监测点评估价格

18、在房地产销售量预测中，引用越来越近期的销售量来不断修改平均值，使之更能反映销售量增减趋势和接近实际的预测方法是__。A．简单平均法 B．移动平均法

C．加权移动平均法 D．指数平滑法

19、对房地产投资项目进行风险分析时，主要是针对可判断其（）的风险因素。A．变动可能性 B．影响重要性 C．发生经常性 D．类型归属性

20、对经营期不同的房地产投资方案进行比选时，应采用的方法是__。A．等额年值法

B．差额投资内部收益率法 C．净现值法

D．等额年费用法

21、动态投资回收期是反映开发项目投资回收能力的重要指标，动态投资回收期Pt与设定的目标收益率Ic之间的关系是__。A．Ic越大，Pt越大 B．Ic越小，Pt越大 C．Pt越大，Ic越小 D．Ic与Pt无关

22、假设某项日年净经营收益为60万元，年经营成本为20万元，该项目投资的资本价格为750万元，则该项目的年投资收益率为__。A．10.7% B．8.0% C．5.3% D．2.7%

23、是指政府的借贷行为，主要形式是由政府发行债券以筹措资金。A：商业信用 B：国家信用 C：消费信用 D：民间信用

E：执行层的组织协调

24、评估某底层商铺的价格时，估价师选取可比实例甲和乙均为底层商铺，丙为二层商铺(其成交价格经调整后为底层商铺价格)，在求取最终价格时，对甲、乙、丙三个可比实例比准价格依次选取的权重，最合适的是。A：0.4、0.4、0.2 B：0.3、0.4、0.3 C：0.4、0.2、0.4 D：0.4，0.3、0.3 E：工业用地的监测点评估价格

25、__是指房地产业活动或其投入与产出有相当的波动现象，且此现象重复发生。A．房地产周期 B．房地产循环

C．房地产周期循环 D．房地产周期运动

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、民法中的财产关系是指在生产、分配、交换、消费过程中形成的。A：财产所有权关系 B：财产流转关系 C：财产形成权关系 D：人格权关系 E：身份权关系

2、在各种保险中，社会保险最能体现职能。A：分散风险 B：组织经济补偿 C：融通资金 D：分配

E：执行层的组织协调

3、下列关于项目资本金的出资方式，表述不正确的是__。A．项目投资资本金可以用货币出资 B．项目投资资本金也可以用实物出资

C．项目投资资本金不可用建设用地使用权作价出资

D．项目投资资本金也可以用非专利技术，但必须经过有资格的资产评估机构依照法律、法规评估其价值，且不得高估或低估

4、下列关于丘的表述，正确的是。A：丘是指地表上一块无界空间的地块 B：丘有独立丘和组合丘之分

C：一个地块只属于一个产权单元时称为独立丘 D：一个地块属于几个产权单位时称为组合丘

E：当用地单元的权属混杂和面积过小时则划为独立丘

5、投资机会研究相当粗略、主要依靠笼统的估计而不是依靠详细的分析，该阶段投资估算的精度为__。A．±10% B．±20% C．±30% D．±40%

6、下列关于工程量清单的表述中，不正确的是__。

A．工程量清单是表现拟建工程的分部分项工程项目、措施项目、其他项目名称和相应数量的明细清单

B．工程量清单是按照招标要求和施工图内容，将拟建招标工程的全部项目和内容，依据统一的工程量计算规则，统一的工程量清单项目编制规则要求，计算的分部分项工程数量的表格

C．工程量清单是由招标人编制并提供的招标文件的一部分 D．工程量清单中的工程量应作为结算时的依据

7、按照规定，下列划拨建设用地使用权经批准可保留划拨土地使用权的包括。A：继续作为城市基础设施用地，公益事业用地和国有重点扶持的能源、交通、水利等项目用地，原土地用途不发生改变，但改造或改组为公司制企业除外 B：非国有企业兼并国有企业的

C：国有企业兼并国有企业、非国有企业及国有企业合并后的企业是国有工业企业的

D：在国有企业兼并、合并中，一方属于濒临破产企业的 E：国有企业改造或改组为国有独资公司的

8、房地产估价的基本原则和最高行为准则为__。A．最高最佳使用原则 B．合法原则

C．估价时点原则

D．独立客观公正原则

9、目前，我国房地产开发投资企业纳税的主要税种有__。A．经营税收及附加 B．企业所得税

C．城镇土地使用费 D．契税 E．印花税

10、香港新鸿基公司董事会决议规定，在大陆的投资不能超过其全部投资的10%，这是基于__的考虑结果。A．大陆政策多变 B．占领世界投资市场 C．风险转移 D．投资组合

11、下列金融工具中，银行汇票属于。A：直接金融工具 B：短期信用工具 C：商业信用工具 D：消费信用工具 E：执行层的组织协调

12、拆迁计划和拆迁方案是拆迁申请的组成部分，其内容有__。A．确切地说明拆迁的范围、拆迁的对象、拆迁的实施步骤

B．对拆迁范围内被拆迁的居民、机关、团体、企事业单位提出补偿安置方案 C．安置房和临时安置周转房的房源情况

D．拆迁的各项补偿费及拆迁的各种补偿费来源

E．补助费的预算情况，以及拆迁期限、具体时间安排

13、收益法，是根据土地收益求取土地价值，根据建筑物的收益求取建筑物的价值，或根据房地收益求取房地价值。但当需要利用土地与地上建筑物共同产生的收益单独求取土地的价值或建筑物的价值时，则要采用（）。A．房地剩余技术 B．市场剩余技术 C．土地剩余技术 D．建筑物剩余技术 E．自有资金剩余技术

14、银行券具有以下特点。

A：是在银行信用的基础上产生，通过存款提现和贷款投入流通 B：信誉高，具有法定支付能力，可在全国范围内流通 C：是一种法定支付手段，任何人不得拒收 D：不定期，可以长期流通使用 E：定期，但可以长期流通使用

15、住宅平面设计中的功能分区对房地产价值的影响，属于房地产价值影响因素中__。

A．区位因素 B．社会因素 C．实物因素 D．权益因素

16、下列属于报酬率求取方法的是__。A．累加法 B．功能法

C．市场提取法

D．投资报酬率插入法 E．匀衡法

17、资本化率的公式为（）。A.选项A B.选项B C.选项C D.选项D

18、下列法规中，对商品房预售管理问题进行了明确规定的有。A：《中华人民共和国城市房地产管理法》 B：《中华人民共和国王地管理法》 C：《城市房地产开发经营管理条例》 D：《城市商品房预售管理办法》 E：《商品房销售管理办法》

19、根据国务院令第483号《国务院关于修改(中华人民共和国城镇土地使用税暂行条例)的决定》，土地使用税每平方米的年幅度税额按城市大小分四个档次，即。

A：大城市1．5～30元 B：大城市1．2～24元 C：中等城市1．2～24元 D：小城市0．9～18元

E：县城、建制镇、工矿区0．6～12元 20、住房置业担保公司应当从其资产中按照借款人借款余额的一定比例提留担保__。

A．风险基金 B．保证金 C．预留金 D．周转金

21、对具备房屋功能的地下建筑，征收房产税的相关规定有__。A．自用的工业房产，以房屋原价的50%～60%作为应税房产原值 B．自用的工业房产，以房屋原价的50%～60%作为计税税基

C．商业用途地下建筑，以房屋原价的70%～80%作为应税房产原值 D．出租的地下建筑，按照出租地上房屋建筑的有关规定纳税 E．地下人防设施免税

22、下列关于拍卖过程中承担瑕疵责任的表述中，正确的有。(2008年试题)A：拍卖中的瑕疵责任均应当由委托人承担

B：如果委托人未向拍卖人告知瑕疵，则拍卖人不需负任何责任 C：委托人可能需对告知与瑕疵承担最终责任 D：承担瑕疵责任的基本准则是谁知晓，谁负责

E：即使拍卖中确实存在应告知而未告知的瑕疵，也应由拍卖人先行负责

23、建筑材料的物理性质中，与质量有关的性质包括。A：密度 B：表观密度 C：密实度 D：孔隙率 E：吸水性

24、下列关于房地产估价人员应遵守的职业道德的表述中，正确的有。A：应做到诚实正直，公正执业 B：为了提高业务水平，可以接受超过自己专业能力的估价项目 C：未经委托人的书面许可，不得将委托人的文件资料擅自公开 D：应执行政府规定的收费标准，只能适当收取额外的费用 E：不得以估价者的身份在非自己估价的估价报告上签字、盖章

25、税前现金流量等于从潜在毛收入中扣除__后的数额。A．空置等造成的收入损失 B．运营费用

8.体外诊断试剂医疗器械评估方案 篇八

体外诊断试剂医疗器械评估方案

医疗器械的注册作为其上市前的必经阶段，是需要专业的人员、符合要求的硬件及配套的质量管理制度相配合才能进行的。对法规不熟悉、没有专业人士的企业如果考虑自己操作申请，建议需要做好摸石头过河的准备，重复性的工作以及撞南墙的情况是常有发生的。如果从节约时间、人力、物力投入的角度考虑，向专业的咨询顾问公司寻求帮助，不失为一个好的选择。

苏州作为上海的“后花园”，经济科技方面急剧升级。苏州城内小桥流水、古宅深巷，别有一番情趣，被誉为“人间天堂”。但生活在这座城市的人们，却总是进行着快节奏的生活，并没有太多时间来关注医疗器械的问题。因此，就需要广州格慧泰福来帮助您排忧解难。

好了，废话少说，下面来看看小编为大家带来的医疗器械相关资讯吧～ 体外诊断类医疗器械风险分析 １、自身存在的风险

多样性、复杂性、专业跨度大、发展和更新快。体外诊断试剂涉及的范围很广，品种和种类繁多，既有化学产品、生化产品和生物制品，又有细胞类制剂、免疫类制剂和基因类产品等。体外诊断试剂涉及到疾病性质的定位、病情程度的把握、治疗方案的选择及治疗预后的评判等，目的多样。同时，涉及的检测方法复杂多样。体外诊断试剂涉及很多学科，如药学、工程学、生物学、细胞学、免疫学等学科。近年来，由于分子生物学和免疫学的飞速发展，使体外诊断试剂的发展和更新日新月异，这样一来，各种风险随之而来。广州格慧泰福生物科技有限公司官网：

２、监管中存在的风险

一是体外诊断试剂监管部门之间不能形成合力。由于法规体系缺乏系统性，法规之间缺少关联性，往往造成执法主体不明确。在日常的体外诊断试剂监管中，基层药品监管部门对体外诊断试剂研制、生产、经营、使用的监管多停留在浅表层次上。多是对资质、进货渠道、有效期等进行一般方式的监督，无法进行实质性的技术监督。

二是体外诊断试剂监管人员素质参差不齐。由于体外诊断试剂的监管法规是近几年才逐步建立的，监管人员对其掌握、熟知的程度存在很大差异；体外诊断试剂属于技术性较强的产品，对监管人员的专业能力要求比较高，而监管人员来自不同的部门，不少人员缺乏专业知识的学习和培训，严重影响了执法的质量和效率；由于各地审批人员素质参差不齐，能力高低不一，对产品审查要点的理解和尺度松紧掌握不同，导致同样的产品，审批结果不同。

３、医院缺乏对体外诊断试剂的风险管理机制

在医院的内部管理机制中，并没有对体外诊断试剂的风险管理机制做出一个科学的规定。简单来说就是，对于体外诊断试剂的维护、保存、使用记录等都没有一个严格的管理，这样就会出现当体外诊断试剂出现问题的时候而没有人负责的情况。这些问题的产生都是因为没有一个严格的风险管理制度，而这个制度的长期缺乏就不利于体外诊断试剂的风险管理，甚至会提高体外诊断试剂的管理风险，降低体外诊断试剂的使用寿命。所以医院必须要采取合理的解决措施，来促进体外诊断试剂的风险管理机制缺乏的问题。广州格慧泰福生物科技有限公司官网：

在用体外诊断类医疗器械风险管理对策

１、医院应重视对体外诊断类医疗器械风险的管理

首先，医院要对体外诊断试剂的使用进行严格的规范，减少体外诊断试剂的管理风险；除此之外，医院还要大幅度降低管理风险中的人为因素。众所周知，维修人员的维修手段和维修水平跟不上体外诊断类器械的更新换代的速度，这就给维修人员的工作增加了一定的难度，因此，人为因素成为增加体外诊断试剂风险中的重要隐患。

维修人员应提高自身的专业技能，对那些先进的体外诊断试剂的使用禁忌要做到熟练掌握，并要对过程进行规范化操作，严格控制人为因素对在用体外诊断类医疗器械风险的影响，促进有效管理水平，促进降低医院治疗成本，为患者提供更好的治疗环境。

２、监控不良事件的发生

体外诊断类医疗器械风险管理重要的是在体外诊断试剂的使用过程中，如何对安全性进行持续的关注。对不良事件的监控，在很大程度上会控制不良事件的蔓延以及重复发生。而且，在促进体外诊断试剂生产厂家改进和改良生产技术方面具有重大意义。对不良事件的监控不能是一次性的或者断断续续的进行，必须是持续的、不断的对体外诊断试剂进行监控。

３、做好预防性维护，加强质量检测与管理

对于体外诊断类设备风险管理而言，事前预防重于事后处理。因此，要求仪器管理者要定期对仪器进行预防性维修，及时消除潜在的风险。仪器管理者要定广州格慧泰福生物科技有限公司官网：

期全面检查仪器的参数指标、各功能模块、测试系统、工作环境、相关试剂和定标液、电源系统、辅助设备、排除系统、光学系统等，并做好记录进行归档。此外，医院要树立体外诊断试剂的质量检测的意识，要在维修后、投入使用前，对器械进行彻底的质量检测，以便测试器械的准确性。经质量检测，确定仪器运行稳定，性能可靠后再投入临床使用中。

总之，做好体外诊断类医疗器械风险管理工作对医院治疗水平的提高具有重大的意义。现阶段风险管理过程中还存在着一些不足，但是医院只要提高风险管理意识，对工作模式加以创新，就能对风险进行有效管理，提高医院的医疗水平，为医院的长足高效发展奠定良好的基础。

格慧泰福翻译团队具备完整、严格的翻译服务流程，通过专业翻译、校对及质量控制保证译文质量。

格慧泰福长期为医疗器械客户提供专业翻译服务。翻译项目如下：

医疗器械中国注册所需的注册文件 欧洲医疗器械CE认证的技术文件 美国FDA申请的技术文件

大、中、小型医疗器械操作手册与维修手册 技术规范 宣传彩页 电气安全报告 广州格慧泰福生物科技有限公司官网：

各类检测报告以及相关的动物试验与临床试验资料

中国食品药品监督管理局(CFDA)所要求的各种市场准入技术及法律文件 商务资料，合同，信函等文件的中外互译

医疗器械属于专业性要求较高的领域，其涉及的专业文档从翻译的角度而言需要具备相应领域的专业知识，才能做到良好的翻译质量，达到理想的表达效果。如果从节约时间、人力、物力投入的角度考虑，向专业的咨询顾问公司寻求帮助，不失为一个好的选择。

9.医疗设备购销公司增值税评估案例 篇九

深圳市国家税务局

一、企业概况

深圳市某工程服务公司成立于2003年4月7日，注册类型为其他有限责任公司，注册资本300万元，商贸企业，公司经营范围为：医疗设备系统和手术设备系统提供解决方案，医疗设备的购销业务。该企业2004年7月1日被认定为增值税一般纳税人,二、评估分析

（一）确定对象

2006年9月我局利用综合征管信息系统采用税种关联法分析筛选发现：该公司2005年度已申报增值税销售收入为284万元、企业所得税年度清算中申报的销售收入却是35万元，两关联税种的申报数据差异为249万元，针对以上情况，我局决定将该公司作为重点评估对象，初步确定其评估年度为2005年度。

（二）案头分析

1、资料收集

评估人员利用综合征管软件“一户式”、财务报表、税收征管等资料，对其纳税申报的真实性、合法性进行核对，发现了纳税人可能存在的一系列问题，为下一步约谈举证、实地核查工作明确了重点。

2、指标分析

根据不同税种之间的关联性和勾稽关系，对企业经营业务进行

关联性分析，分析纳税人应纳税种的异常变化：该公司2005年度已申报增值税销售收入284万元、企业所得税季度申报收入284万元，企业所得税年度清算申报销售收入35万元，增值税收入与所得税收入申报数据差异为249万元，所得税季度申报数据合计与增值税收入接近，但企业所得税清算收入明显偏低。

3、确认疑点

该企业所得税年度申报额与日常申报额、增值税申报额不符，反映出企业财务核算混乱、申报不真实的疑点。管理员结合企业行业情况，从该公司主要从事为医院设备系统和手术室设备系统提供相关服务、工程实施和技术支持，并兼营医疗设备的购销业务收入的业务情况分析，判断该企业在成本费用核算、应税项目与非应税项目分摊购进货物进项税额是否划分准确，可能存在疑点，初步确认需对企业增值税、所得税申报的真实性、合法性进行核实。

（三）税务约谈

税源管理部门成立评估小组约谈该公司财务人员和主要负责人，针对该公司增值税和企业所得税两税种之间的申报数据差异提出一系列问题，该公司未能够对疑点问题进行举证，而且清楚企业财务情况的前任会计亦闪烁其辞刻意回避。

（三）实地核查

鉴于税务约谈无法排除疑点，按纳税评估管理办法和相关规定的要求，税源管理科进入实地核查阶段，帮助其理顺收支凭证、申报数据和账册数据等之间错综复杂的关系。主要从其收入、成本、费用等入手，查看其原始凭证，发现该公司的财务核算的确非常混乱，而且由于错误记账是从2003年开始一直延续到2005年，所以根本无法单独对2005年度申报情况进行单独的纳税评估，必须从

2003年度的源头开始进行核实，于是将评估属期调整为2003-2005年度。通过对该企业三个年度的所有业务合同、商品仓储情况、医院工程的实施过程、不合理的账务调整等方面进行核实，评估结果发现增值税申报主要存在两方面问题：

1.未按规定进项税额转出，多申报抵扣进项税额

核对该公司与各大医院签订的工程业务合同，发现合同条款中包括了大量的购进货物用于手术室设计和施工工程当中，随即核对其相应的进项税额抵扣分布情况，发现其中有346.47万元的医疗设备零配件用在医院的手术室监控和急救工程，工程收入全部已列入其他业务收入申报营业税，但是在增值税的纳税申报中，该公司将以上零配件购进的进项税额49.37万元全部用于进项抵扣，并且无法区分用于应税项目还是非应税项目。

经过该公司自查计算和评估人员的核对，该公司2003年度实际已实现增值税应税销售收入为2248177.02元，非应税收入为995973.88元，非应税收入占总收入比例30.70%，已申报抵扣进项税额558784.10元，已作进项转出80292.31元，实际已抵扣进项税478491.79元，2003年度应做增值税进项税额转出91254.41元；2004年度实际已实现增值税应税销售收入为11362385.75元，非应税收入为1106637.65元，非应税收入所占总收入比例8.88%，已申报抵扣进项税额1312958.49元，应转出进项税额为116590.71元，已作进项转出0元，2004年度应做增值税进项税额转出116590.71元；2005年度实际已实现增值税应税销售收入为2840643元，非应税收入为7521740.38元，非应税收入所占总收入比例72.59%，已申报抵扣进项税额393913.43元，应转出进项税额为285941.76元，已作进项转出0元，2005年度应做增值税进项税额转出285941.76

元。

2．少报销售收入：

由于该公司在2003年至2005年之间更换会计人员频繁，而且申报销售收入环节不断出错，所以导致2004年度应确认的应税收入应为11362385.75元，但是已确认并申报的收入只有8311098.58元，少申报了3051287.17元，经其自查后，评估人员核实其中有2525641.04元在2005年度已补申报，仍然有525646.13元未进行增值税纳税申报，2005年度应补交增值税为89359.84元。

此外，还发现2004年度企业在所得税方面，少申报收入902123元，税前多列成本、税金和费用共953347.52元。

三、评估处理结果

针对实地核查发现的问题，评估处理如下：

2003年度至2005年度未按规定用于非应税项目的进项税额应转出税额合计493786.88元，其中2003年度应转出税额91254.41元，2004年度应转出税额116590.71元，2005年度应转出税额85941.76元。

2004年度应确认的增值税应税收入为11362385.75元，已确认并申报8311098.58元，少申报3051287.17元，经核对，其中有2525641.04元在2005年度已补申报，仍然有525646.13元未进行增值税纳税申报，违反了《中华人民共和国增值税暂行条例》第一条规定，该公司2005年度应补交增值税为89359.84元。

2004年度应纳所得税额326073.27元；本年度已预缴所得税额55210.61元；本年度应补企业所得税270862.66元。

通过纳税评估，该公司2003年1月至2005年12月共计转出增值税税额：493786.88元；2005年度应补交增值税税额：89359.8

4元；2004年度应补交企业所得税税额：270862.66元。

四、案件启示

（一）纳税评估工作是一项管理工作，要求税收管理员综合运用各种管理技巧开展纳税评估工作。如本案例中在确定对象阶段根据不同税种之间的关联性和勾稽关系，参照相关预警值进行税种之间的关联性分析，分析纳税人应纳税种的异常变化；在确定疑点时根据企业申报情况及财务人员变更情况重点关注企业的财务核算情况。在实地调查阶段根据企业经营范围重点关注兼营项目进项抵扣情况。

（二）在整个纳税评估过程中，需要纳税人积极配合税务机关开展工作，在税务约谈初期，如纳税人并不配合税务人员工作，税务人员应通过细致认真的调查核实工作，讲清利害关系，取得纳税人的配合，顺利开展纳税评估工作。在实地核查阶段，随着调查的深入，要相应调整调查事项，如该案例中将纳税评估时间从2005年度调整至2005-2007年度。