个案护理01急诊急救护理（精选9篇）
1.个案护理01急诊急救护理 篇一
急诊科常见疾病急救与护理
创伤的急救与护理
一、急救原则：迅速、准确、有效
包括现场急救、转送中救护、急诊室救护
二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓（1）脱离危险环境
（2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。（3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。
（4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。（5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块（6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。（7）抗休克：止血、输液、扩容（8）现场观察
三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救
1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。
2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。
3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。
四、急诊室救护
1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。
2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。
3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。
4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。
5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。
昏迷的急救与护理
一 意识障碍程度分为：
1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。
2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。
3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。
二、急诊处理：
1、病因治疗
2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。
3、护脑治疗
三、救治原则
1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。
2、维持循环功能，抗休克。
3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。
4、维持水、电解质酸碱平衡。
5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。
6、积极寻找和治疗病因。
四、护理重点
1、密切观察病情，定时监测生命体征变化，瞳孔大小、对光反射，准确记录24小时出入量，观察呕吐物及大小便的性质，外伤情况和出血征象。
2、呼吸道护理：昏迷者平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，吸氧，必要时机械通气。
3、基础护理：
（1）预防感染，2-3小时翻身拍背一次，及时吸痰，口腔护理3-4次/日，做好会阴护理，防止泌尿系感染。（2）预防褥疮
（3）控制抽搐，可镇静止痛。（4）营养支持。
休克的急救与护理
一、概念：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病因引起的一种综合征。
二、病因：
1、血容量不足
2、创伤
3、感染
4、过敏
5、心源性因素
6、内分泌因素
7、神经源性因素
三、分期：休克早期、休克期、休克晚期。
四、观察要点：精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸、体温。
五、分期表现
1、休克早期：口渴、面色苍白、皮肤厥冷、神志清醒、烦躁不安、血压下降、脉压减小、呼吸深快、尿量少、眼底静脉痉挛。
2、休克中期：全身皮肤淡红、湿润、四肢温暖、神志恍惚，偶尔出现呼吸衰竭，尿量减少，眼底动脉扩张，血压在60mmhg以上。
3、休克晚期：全身皮肤黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，神志不清，体温不升，脉细弱或血压测不到，呼吸衰竭，无尿，全身有出血倾向，视网膜出血或水肿。
六、急救原则：恢复组织灌注和保证供氧
1.去除病因 2.补充血容量 3.纠正酸中毒 4.血管活性物质 5.糖皮质激素应用
6.保护脏器功能
七、护理要点：
1.维持生命体征平稳：取休克中凹卧位，保持呼吸道通畅，保暖，维持血压。2.密切监测病情：（1）观察生命体征、神志、尿量变化，作好记录。(2)监测重要生命器官功能。
3.开放静脉通道，进行扩管治疗：建立两条静脉通路，迅速补充血容量。4.应用血管活性药物的护理：应从小剂量开始，根据血压变化调节滴速。5.预防感染：及时吸痰，预防肺部并发症，做好尿管护理，预防泌尿系感染。6.心理护理：（1）保持安静、整洁和舒适的病房环境，保证病人休息。（2）护士主动配合抢救（3）保持镇静、忙而不乱、快而有序的工作。稳定病人和家属情绪。（4）做好解释工作，指导病人和家属配合抢救。
高血压急症的急救与护理
一、定义：高血压急症是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。
二、分型：
1、高血压急症：高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压 130mmhg，必须将血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。
2、高血压次急症：血压急剧升高而无急性靶器官损害，必须在24小时内将血压降至安全水平者。
三：急救护理：
将病人安置在抢救室，进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。（1）体位：绝对卧床，床头抬高30°，可以起到体位性降压作用，必要时加床档，防止坠床。
（2）吸氧：如有肺水肿时，氧流量控制在5-6L/min，湿化瓶内加入30%-50%酒精，待胸闷、呼吸困难减轻时，逐渐减量到2-3L/min，保持呼吸道通畅，以改善心、脑、肾等重要脏器的缺氧状态。
（3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴数，在应用降压药时注意不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压。使用硝普钠应现配现用，每24小时更换一次并注意避光及控制滴数，每10-15min测量血压一次，使用利尿剂宜快速。(5)保持大便通畅。（6）做好心理护理。
四、健康指导：
1、指导患者坚持低盐低脂低胆固醇饮食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。
2、根据病情合理安排工作、休息，保持心情舒畅，避免寒冷、过度劳累。
3、遵医嘱按时服药，保持血压稳定在安全范围，定期复查。如为嗜铬细胞瘤所致的高血压危象，在患者身体耐受的情况下，建议尽早手术。
急腹症的急救与护理
一、常见急腹症的诊断和鉴别
1、胃十二指肠急性穿孔：溃疡史，突发上腹剧痛，后波及全腹，膈下游离气体。
2、急性胆囊炎：进食油腻食物后发病，上腹部剧烈绞痛，反射至右肩右背，右上腹压痛，肌紧张。
3、急性胆管炎：剑突下剧痛，放射至右肩，伴寒战高热，可有黄疸
4、急性胰腺炎：暴饮暴食饮酒后发病，上腹偏左肩，持续剧烈有放射，恶心呕吐后疼痛不减。
5、急性阑尾炎：转移性右下腹痛
6、小肠急性梗阻：突然剧烈腹绞痛，脐周部。
二、救治
1、体位：无休克，半卧位，已发生休克，休克卧位。
2、控制饮食与胃肠减压：病情轻，流食或半流食，控制食量；病情严重时，禁食禁水。
3、纠正水、电解质、酸碱平衡。
4、抗生素应用。
5、镇静止痛。
6、对症治疗。
7、手术
三、护理要点
1、稳定情绪
2、密切观察病情：（1）生命体征，皮肤颜色、湿温度（2）特殊观察：腹痛、恶心呕吐，排便情况
3、五禁原则：禁食水、止痛剂、热敷、灌肠及泻剂，禁活动。四抗原则：抗休克、抗感染、抗水、电解质失衡、抗腹胀。
4、补液护理
5、术前准备
6、术后护理
急性冠脉综合征的急救护理
一、定义
急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血或血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全阻塞。包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死。
二、急救护理
1、绝对卧床休息，有心力衰竭者嘱其半坐位，减轻心脏负担。禁食，迅速建立静脉通道，氧疗，持续心电监护，抽血标本立即送检。
2、疼痛护理
按医嘱给予迅速止痛，可用硝酸甘油舌下含服，对应用硝酸甘油不能缓解的持续性疼痛，可选用吗啡5–10mg，也可肌注哌替啶50-100mg。使用这类药物时，需注意神志变化，血氧降低及呼吸抑制情况。
3、病情观察 密切观察患者的自觉症状，是否有气促，胸闷、心前区疼痛加重等生命体征变化，及时报告医生，及时了解实验室检查和特殊检查结果。
u4、溶栓护理 口服阿司匹林、氯吡格雷。溶栓前后记录心电图，尿激酶25万稀释后静滴，uu尿激酶50万溶于生理盐水100ml中于30min内静脉注入。溶栓后给予肝素12500加生理盐水500ml中输液泵滴注，监测凝血四项、心肌酶谱。溶栓治疗后应密切观察凝血四项、血常规是否有出血倾向、低血压等、要求静脉穿刺一次成功，静脉输液通道及采血通道要使用静脉留置针，以避免静脉用药及抽血化验反复穿刺增加出血危险性。
5、抗心律失常 绝大部分患者都有心律失常，以室性心律失常最多见，一旦发生室性早搏或室性心动过速，立即静脉注射利多卡因。若患者出现心室颤动，应立即采用非同步直流电除颤。
6、抗休克 如患者出现烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、尿量减少、反应迟钝、甚至昏迷，即发生心源性休克。应立即采用升压药、血管扩张剂。留置尿管，定时测尿量。
7、心理护理 护理人员应耐心安抚患者情绪，避免过度紧张、烦躁、解释病情、治疗和护理计划，告知其家属注意情绪变化。
严重心律失常的急救护理
一、定义
由于心脏冲动的频率，节律，起搏部位，传到速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱。
二、分类
按发生原理分：窦缓、窦性心律不齐、窦性停博、逸博、逸博心律、期前收缩、扑动、颤动、阵发性心动过速、预激综合征、窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞、房市阻滞。按心律快慢分类：早搏、扑动、颤动、心动过速、病窦、窦缓、房室传导阻滞。
三、急救护理
1、基础生命支持
1）绝对卧床休息，给予持续氧气吸入，降低心肌耗氧量。
2）严密心电监护，当出现频发室性期前收缩、多元性室性期前收缩、短暂性心动过速立即通知医生。
3）迅速建立两条静脉通路，以提高病人抢救成功率。
4）指导病人床上排便，保持大便通畅，避免过度用力、屏气。
2、正确及时心肺复苏：是抢救的关键。室颤发生后病人将在4—6分钟内发生不可逆性脑损害，因此恶性心律失常抢救必须在最短时间内控制，准备好各类抢救药品以及各类抢救仪器。
3、抗心律失常药物的应用及生命体征监测：胺碘酮是抗心律失常的首选药物。尽量选择上肢粗大静脉给予，严密控制滴速，密切观察生命体征变化。15min记录一次病人的意识、心律、血压、血样饱和度、呼吸、严密观察有无胸闷、胸痛加重、呼吸困难、血压下降等心源性休克，心律衰竭并发症的发生。
4、心理护理
5、转运途中的护理：对需住院或介入治疗，如装起搏器的病人，通知相关科室做好准备，电梯等后勤保障准备到位，与转入科室护士做好病情处置及用药情况交接班，转运时搬动病人注意平稳，动作轻柔。用平车运送时，推车不可过快，保证输液管通畅，一般取平卧位，头偏向一侧，携带氧气、病历，护理记录单。
心梗的急救与护理
一、临床表现
1、疼痛：最早出现，持久的胸骨后剧烈疼痛，多发清晨。2发热、心动过速、白细胞增高，可发生心律失常。3心电图改变：ST段抬高，弓背向上。
二、救治
1减少心肌耗氧量。
2增加心肌能量供给，缩小梗死面积 3防治并发症
三、护理要点
1、紧急处理：立即平卧休息，高流量吸氧；镇静止痛：硝酸甘油0.5含化；利多卡因静滴
2、严密观察：心电监护，及时处理心律失常；并发症的观察；溶栓治疗的监测；预后评估。
3、减轻疼痛
4、休息和活动：急性期12小时绝对卧床休息，无并发症24小时可床上活动，病室保持安静。
5、心理支持：保持良好护患关系，予以心理支持
6、饮食护理：清淡易消化，少食多餐
7、保持大便通畅，避免排便用力
8、PTCA术后护理
9、健康教育
心力衰竭的急救与护理
一、急性肺水肿：突然出现呼吸困难，端坐呼吸，频率增快，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，双肺布满哮鸣音和湿啰音。
2、心排出量降低：血压降低、休克、皮肤湿冷，双肾缺血出现少尿，意识模糊等。
二、救治
1、体位：坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，必要时四肢轮扎。
2、纠正缺氧：4—6升/分，湿化瓶中加入20-30%酒精
3、镇静：皮下肌注5—10mg吗啡，紧急可静推
4、利尿剂：速尿20—40mg静推
5、氨茶碱：0.25克稀释后缓慢静推
6、血管扩张剂：舌下含服0.3—0.6硝酸甘油
7、强心剂
8、糖皮质激素
9、去除病因
三、护理要点
1、病情观察：生命体征变化，呼吸困难的程度，咳嗽咳痰情况，肺内啰音情况。
2、体位：坐位，提供靠物，注意保暖，防止坠床。
3、镇静：给予镇静剂，消除恐慌、紧张，减轻心脏负荷。
4、吸氧：保持导管通畅。
5、药物护理：用利尿剂时严格记录出入量，用血管扩张剂时，监测血压，防止低血压
急性呼吸窘迫症急救护理
一、定义
指肺内、外疾病导致以肺毛细血管、弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿，透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。
二、急救护理
1、观察病情
1)严密观察呼吸频率、节律、深度，安静平卧时呼吸频率大于28次/分，血氧饱和度小于90%，给氧。
2）监测生命体征，尤其是心律、血压、体温变化。
3）观察缺氧情况，动态观察血气分析，监测血氧饱和、动脉血氧分压及发绀程度。4）评估患者意识状况情况，观察有无肺性脑病症状。
二、建立通畅气道，改善通气功能
1、湿化痰液，适当补液，清除气道分泌物，对咳嗽无力者定时翻背，对痰液黏稠者给予雾化吸入，无力咳嗽或昏迷者给予吸痰处理。
2、必要时建立人工气道，可选择口咽导管，气管切开，气管插管。
三、控制感染，纠正酸碱电解质失衡。
四、合理氧疗
1、氧疗方法有：鼻导管，面罩，气道内、呼吸机给氧。如缺氧严重而无二氧化碳潴留，可用面罩给氧。缺氧伴二氧化碳潴留可用鼻导管或鼻塞方法给氧。
2、氧疗过程中严密观察疗效，根据动脉血气结果及时调整吸氧浓度防止氧中毒、二氧化碳潴留。
五、呼吸机使用及护理
1、在使用呼吸机的过程中严密监视呼吸机的工作状态，及时排除障碍。
2、密切观察患者的自主呼吸频率、节律与自主呼吸是否同步，观察实际吸入气量，有效潮气量等指标。
3、及时清除痰液或调整通气量。
六、药物治疗的护理
1、输液管理 准确记录出入量，防止肺水肿。
2、糖皮质激素应用的观察
早期大量应用地塞米松可有效减轻症状，应密切观察有无消化道出血，观察胃液、大便颜色性状、量并作常规检查。
3、应用血管活性药物
应用血管扩张剂时应密切监测血流动力性变化（血压）。
七、心理护理
八、营养支持 鼻饲或静脉补充高蛋白高脂肪物质。
九、加强基础护理
1、做好口腔护理。
2、加强眼部、鼻腔、会阴皮肤护理，定时翻身防止压疮。
急性脑血管病的急救护理
一、定义
脑部或供应脑部的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍及（或）脑局灶症状。
二、分类
1、缺血性
1）短暂性脑缺血发作 2）脑梗死 ① 脑血栓形成 ② 腔隙性梗死 ③ 脑栓塞
2、出血性
1）脑出血
2）蛛网膜下腔出血
三、急救护理
1、缺血性脑血管病急救护理 1）一般治疗
①保持呼吸道通畅，吸氧
②遵医嘱给予抗生素，防止肺炎、尿路感染、压疮，适当补充液体。2）超早期溶栓治疗
起病6h内进行，①尿激酶25-100万u，30min-2h滴完；
②重组组织型纤溶酶原激活剂0.9mg/kg总量小于90mg，此药宜起病后的3h内进行。
用药后监测凝血时间和凝血酶原时间。
3）遵医嘱给予抗凝，抗血小板聚集，扩充血容量，减轻脑水肿，降低颅内压等治疗。
2、出血性脑血管病疾病的急救护理
1）一般治疗 保持安静，绝对卧床，减少搬运、探视，保持呼吸道通畅，准确记录24小时出入量，严密观察生命体征，吸氧，头部物理降温，防止并发症。2）控制脑水肿，降低颅内压。3）控制血压。
4）微创或手术治疗。
颅脑损伤的急救与护理
一、临床表现：
1、意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
2、头痛呕吐，是头部外伤的常见症状之一。
3、眼球变化：双瞳孔大小不一，对光反射的变化。
4、肢体偏瘫
5、生命体征变化
6、脑疝：小脑幕切迹疝；枕管大孔疝。
二、救治原则：
1、紧急处理：急救正确、及时，重点了解受伤时间，受伤原因及过程。对头部及全身认真检查。
（1）严观病员：意识情况、瞳孔和生命体征（2）保持气道通畅，充分给氧（3）控制出血与纠正休克
（4）优先处理危及生命的合并伤、颅内有血肿，需紧急行开颅血肿清除，积极做好术前准备。
2、手术治疗：主要针对开放性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤、颅内血肿等。
3、非手术治疗
（1）降低颅内压，头部抬高15°-30°，减轻脑水肿。（2）抗脑水肿治疗（3）激素治疗
4、对抗高热
5、过度换气
6、支持治疗：伤后2—3天，24小时补液量控制在1500—2000ml，24小时尿量保持在600ml.二、护理要点
1、气道护理：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。持续吸氧，按无菌操作原则做好气管切开护理。
2、生命体征的观察：给予心电监护，每小时观察生命体征，意识状态、瞳孔变化，并做好记录。
3、脑室引流液的观察：观察引流量、颜色和性状，做好引流管护理。
4、颅内压监护：正常成人平卧，100—150mmH2O,超过200mmH2O即为颅内压增高。
5、重症监护：对GCS在8分以下者，颅内血肿伴广泛脑挫裂伤和颅内血肿伴严重及发行脑干伤的术后病人，均进行监护。
6、加强基础护理：预防坠积性肺炎，留置尿管，预防泌尿系感染，预防褥疮，定时翻身，记录出入量。
7、营养支持：不能进食者，可给予鼻饲饮食，满足机体的营养需要。
哮喘的急救与护理
一、定义：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。
二、急性发作期的临床表现：分为轻度，中度、重度、和危重度哮喘，后两种称重症哮喘。
1、一般表现：重症哮喘表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓，全身衰竭，精神紧张，烦躁不安甚至昏迷。
2、重症表现：神志障碍，明显脱水，严重吸气性凹陷，哮喘音和呼吸音消失，血压下降。
三、救治
1、氧疗：纠正缺氧为重要措施，出现二氧化碳潴留时，氧浓度控制在30%以下。2应用解痉药 3应用糖皮质激素 4促进排痰 5控制感染 6机械通气
四、护理要点
1、严密观察病情：监测生命体征，呼吸困难的程度，哮鸣音，烦躁不安，并发症。
2、协助患者取端坐位或半卧位。
3、保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。
4、防治诱因。
5、心理护理。
6、环境清洁，安静、通风。
心脏骤停与复苏
一、心脏骤停的类型
1、心室颤动
2、心脏停搏
3、心电-机械分离，心电图缓慢，20-30次/分
二、临床表型
1、意识丧失或短阵抽搐
2、脉搏扪不到，血压测不出
3、心音消失
4、呼吸持续，叹息样
5、瞳孔散大
6、面色苍白兼青紫等
三、复苏
1、基础生命支持：（1）判断反应，就地抢救（2）检查体征（3）摆放体位（4）胸外按压（5）开放气道（6）人工呼吸
2、进一步生命支持：（1）建立静脉通道（2）药物治疗（3）电除颤（4）气管插管（5）机械呼吸
3、延续生命支持：严密监测心、肺、肝、肾等功能
（1）脑复苏：维持血压、吸氧、降温、药物治疗、高压氧疗（2）维持循环功能（3）维持呼吸功能（4）纠正酸中毒（5）防止肾衰（6）治疗原发病
电除颤的应用
一、非同步除颤：明确为室颤，应迅速选用除颤器进行非同步除颤，是室颤最有效的治疗方法。
二、步骤：
1、准备电击的同时，做好心电监护确诊室颤。
2、接电源和地线
3、按下胸外除颤按钮和非同步按钮，准备除颤。
4、按下充电按钮，充至所需数值。
5、选功率，360J
6、涂导电膏或生理盐水纱布电极板，盐水不可外流
7、位置：（1）胸骨右缘，锁骨下方
(2)左乳头外侧，电极的中心在腋中线
（1）心前区右侧
（2）心脏后面，右肩胛下角区
8、其他人离开床边。
9、放电后立即观察心电示波。了解除颤效果。
三、注意事项：
1、详细检查设备，做好一切抢救准备。
2、电极板位置要准确，与皮肤密切接触，保证导电良好。
3、电击时任何人不得接触床及病人，以免触电。
4细颤型先行心脏按压氧疗及药物，变粗颤后，再行除颤。5电极部位皮肤可出现红斑、疼痛、肌肉痛，3-5天自行缓解。
6、开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁，能量为5-10Ws。
一氧化碳中毒的急救与护理
一、中毒机制：
一氧化碳中毒主要由于CO与Hb综合引起组织缺氧，中枢神经对缺氧最敏感，故首先受累。
二、临床表现：
1、轻度中毒：COHb浓度10%—20%，表现为头痛、头晕、乏力 恶心、呕吐、四肢无力，短暂性晕厥。
2、中毒中毒：血液COHb浓度30%—40%，皮肤黏膜呈樱桃红，神志不清，呼吸困难，烦躁，谵妄，昏迷。
3，重度中毒：血液COHb浓度大于50%，处于深昏迷，各反射消失，可以睁眼，但无意识，不语不动，呼之不应，可发生脑水肿，伴惊厥，呼吸抑制，休克、心律失常。
三、救治
1、急救原则：进入现场迅速打开门窗通风、换气，将病人移至空气清新的地方，重症采取平卧位，解衣松裤，保持呼吸道通畅，心跳骤停，立即复苏。
2、迅速纠正缺氧：氧疗，高压氧疗，中毒后4小时，轻者5—7次，中度10—12次，重度20—30次。
3、防止脑水肿，促进脑细胞代谢，20%甘露醇，能量合剂，细胞色素C，胞二磷胆碱。
4、对症：昏迷者保持呼吸道通畅，高热头部降温或亚低温疗法。
四、护理要点：
1、病情观察：生命体征，重点是呼吸和体温。
2、吸氧：高浓度面罩给氧，8—10L/分，时间不超过24小时。
3、一般护理：
﹙1﹚昏迷并高热者予以头部降温，防止自伤、坠床，苏醒后绝对卧床休息，观察两周，避免精神刺激。
﹙2﹚准确记录出入量。
﹙3﹚观察神经系统表现及皮肤肢体受压部位情况。
4、健康教育：加强预防一氧化碳中毒的宣传。
有机磷中毒的急救与护理
一、毒物分类：分四类：
1、剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1065）、丙氟磷（DFP）
2、高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏
3、中度毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫、倍硫磷
4、低毒类：马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷
二、中毒机制：主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。
三、临床表现：
一般接触后2—6小时后发病，口服中毒后10分钟至2小时内出现症状。
1、毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、咳嗽、气促，严重时出现肺水肿。可用阿托品对抗。
2、烟碱样症状：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后发生肌力减退和瘫痪、呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭。
3、中枢神经样腺体症状：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。
4、中毒后“反跳”、迟发型多样性神经病和中间型综合征。
四、救治
1、急救原则：迅速清除毒物：脱离现场，脱去污衣，彻底洗净污染部位，洗胃。
2、解毒剂的应用原则：早期、足量、联合、重复
五、护理要点：
1、病情观察：生命体征；神志；瞳孔；用阿托品后的观察；用胆碱酯酶复能剂的观察；防止“反跳”与猝死的发生。
2、维持有效通气功能。
3、洗胃护理：要早、彻底、反复进行，直至洗出液无味澄清为止。洗胃过程并进行抢救。
4、心理护理：根据不同的心理特点予以疏导，做好家属的思想工作。
5、常用洗胃溶液：1%—2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用）；1:5000高锰酸钾溶液、0.45%盐水（不用热水以免吸收）。敌百虫中毒选清水洗胃，忌用碳酸氢钠和肥皂水。原因不明用清水、0.45%盐水彻底洗胃。
中暑的急救与护理
一、临床表象
1、先兆中暑：高温环境下工作一段时间后，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中，眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高，脱离高温环境，稍事休息，即可恢复。
2、轻度中暑：除具有先兆中暑症状外，兼有以下情况：（1）面色潮红、皮肤灼热、胸闷心悸。（2）体温在38℃以上（3）有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降。如及时处理，3—4小时可恢复正常。
3、重度中暑：除具有轻度中毒症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。重度中暑分为以下几种类型：
（1）热痉挛：多见于健康青壮年，在高温环境下剧烈劳动，大量出汗后，出现肌肉痉挛、对称性和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解，多发生四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌、最常见于腓肠肌，也可发生肠道平滑肌，无明显体温升高。
（2）热衰竭：最常见老年人、儿童和慢性疾病病人，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有明显脱水症，如心动过速、低血压、直立性晕厥。可出现呼吸增快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升高。无明显神经系统损害表现。检查见血细胞比容增高、高钠血症、轻度胆汁症和肝功能异常。
（3）热射病：是一种致命急症，又称中暑。高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。直肠温度可超过41℃，甚至高达43℃、皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重的神经系统疾病症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵直甚至昏迷。
二、现场救护
1、改变环境：迅速将病人搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处，20—25℃房间内，揭 11 开或脱去外衣，病人取平卧位。
2、降温：冷水擦拭至体温降至38℃，饮用含盐冰水或饮料。
三、院内救护
1、降温：降温决定病人预后，通常应在1小时内使直肠温度降至38℃左右。降温措施包括物理降温和药物降温,(1)物理降温：
1）环境降温：将病人安置在20—25℃房间内，促进体温尽快回复。
2）体表降温：a、头部降温：冰帽或冰袋b、冰水或酒精擦浴（40%—50%）的酒精。C、冰水浴：将病人浸浴4℃冰水中，不断按摩四肢，15分钟测肛温一次，直至降至38℃。3）体内降温：4—10℃葡萄糖盐水1000ml注入胃内；4℃糖水200ml加氨基比林0.5g溶解后保留灌肠；或者4℃葡萄糖生理盐水1000—2000ml静脉滴注。
（2）药物降温：氯丙嗪20mg—50mg稀释在500ml4℃的葡萄糖盐水中，快速静滴；地塞米松：10—20mg静脉注射；人工冬眠。
2、对症处理 纠正水、电解质紊乱，速度不宜过快。
四、护理要点
1、密切观察病情变化
（1）降温效果的观察：严密监测体温，15—30分钟测一次；观察末梢循环情况，如高热而四肢末梢厥冷、发绀、提示病情加重；如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降（SBP＜80mmHg）则停用药物降温。
（2）并发症的监测：监护水、电解质失衡；急性肾衰：留置导尿，记录尿量；监护脑水肿：监测神志、瞳孔、脉搏、呼吸的变化；救护感染与DIC：密切观察体温变化，监测皮肤、黏膜有无出血倾向。
（3）观察与高热同时存在的其他症状：寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出血等。
2、保持有效降温
（1）冰水擦拭：冰袋放置位置准确，及时更换，以免冻伤，擦拭时应顺着动脉走形方向进行，大动脉处应延长时间，以提高降温效果。
（2）酒精全身擦浴的手法为拍打擦拭，背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式易产热。擦浴前头部放冰袋，以减轻头部充血引起的不适，足底放热水袋以增加擦浴效果。禁擦胸部、腹部及阴囊处。
（3）冰水擦拭和冰水浴者，在降温过程中，必须用力按摩病人四肢及躯干，以防周围血管收缩，导致皮肤血流瘀滞。
（4）老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱或伴心血管基础疾病者，不能耐受4℃冰浴，应禁用。必要时可选用15—16℃冰水浴或冰水淋浴。（5）应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。
3、对症处理
（1）保持呼吸道通畅：休克病人采取平卧位，头部偏向一侧，可防止舌后坠阻塞气道，及时清除鼻咽分泌物，保证吸氧，必要时人工机械通气。（2）口腔护理：清洁口腔，以防止感染与溃疡。
（3）皮肤护理：高热大汗者应及时更换衣裤及被褥，注意皮肤清洁卫生，定时翻身防止褥疮，按摩增加血液循环。
（4）惊厥的护理：应置病人于保护床内，防止坠床和碰伤。为防舌咬伤，床边应备开口器与舌钳。
（5）饮食护理：以半流质为主，加强多种营养，保证生理需求。
淹溺的急救与护理 定义：人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。
一、分类：
1、淡水淹溺：可造成肺水肿和心力衰竭，心脏骤停，低蛋白血症。
2、海水淹溺:可引起急性肺水肿、心力衰竭。
二、临床表现：神志丧失，呼吸停止，大动脉脉搏消失，处于临床死亡状态，与溺水时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及气管损害范围有关。
1、症状：头痛、视觉障碍、剧烈咳嗽，胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
2、体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和污泥，烦躁不安，抽搐、昏迷、肌张力增加，呼吸表浅，急促或停止，腹部膨隆，四肢厥冷。
三、救治
（一）现场救护：
1、救出水面。
2、保持呼吸道通畅。
3、倒水处理：（1）膝顶法：急救者取半卧位，一腿跪地，一腿屈膝，将溺水者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，头部下垂，用手按压背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。（2）肩顶法：急救者抱住溺水者头胸下垂，急救者快步奔跑，倒出积水。（3）抱腹法：从背后抱住溺水者腰腹部，使头胸下垂，摇晃溺水者，以利倒水，注意倒水时间不能太长，以免影响心肺复苏。
4、心肺复苏：心跳呼吸停止立即复苏
5、迅速转送医院，途中不断救护。
（二）医院内救护
1、迅速将病人安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
2、维持呼吸功能：给予高流量吸氧，对行人工呼吸无效者应行气管插管正压给氧。同时将40%-50%的乙醇置于湿化瓶内，可促进塌陷的肺泡扩张、改善气体交换、纠正缺氧和迅速改善肺水肿。必要时给予气管切开，机械辅助呼吸。
3、维持循环功能：监测血压，掌握输液速度。
4、对症处理：（1）纠正低血容量（2）防治脑水肿（3）防止肺部感染（4）防治急性肾功能衰竭（5）纠正水、电解质和酸碱失衡。
四、护理要点
1、密切观察病情变化：神志、呼吸频率、深度、痰的颜色、性质，肺部啰音及心律、血压变化。尿的颜色、性质，准确记录出入量。
2、输液护理：严格控制速度，小剂量、低速开始。
3、复温护理：除去湿冷衣物，毛毯包裹全身复温，热水浴、温热林格液灌肠，复温速度不能太快，复温到30-32℃。
4、做好心理护理，做好家属工作，协助护理人员工作。
触电的急救与护理
一、临床表现
1、全身表现：头痛、头晕、心悸等，意识丧失、心脏、呼吸骤停。
2、局部表现：伤口较小，一般不损伤内脏，烧伤部位组织碳化或坏死成洞。
3、并发症：短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪，继发出血或血供障碍，局部组织坏死。
二、现场救护：
1、迅速脱离电源。
2、轻者：就地观察及休息1-2小时，减轻心脏负荷，促进恢复。
3、重者：心跳呼吸骤停立即进行复苏，迅速转往医院，途中不中断救护。
三、院内救护
1、维持有效的呼吸：重症尽早气管切开，呼吸机正压通气，清除呼吸道分泌物。
2、心电监护和纠正心律失常：心律失常表现为室颤，常用体外除颤和药物除颤，常用药物：（1）肾上腺素1—5mg静脉注射或气管滴入，5分钟重复。（2）利多卡因。
3、创面处理：局部电烧伤处理同烧伤相同，3—6天处理焦痂，必要时使用抗菌素和预防破伤风。
4、筋膜松懈术和截肢。
5、其他对症处理：预防感染，纠正水电解质紊乱，预防肺水肿。
四、护理要点
1、严密观察病情变化（1）定时观察生命体征，尤其呼吸和神志（2）心律失常的监测；（3）肾功能的监测：观察尿量。
2、合并症的护理：伴随颅脑损伤，气胸、血胸、骨折等，配合医生做好抢救。
3、加强基础护理：加强口腔护理、皮肤护理，防止褥疮，保持伤口敷料清洁、干燥、防止脱落。
急诊科护理人员心理调适
一、急诊科护理人员心理来源
1、工作环境
医院是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所，同时又是一个集社会化、医学、生物学为一体的复杂体系，它带来许多强刺激，既影响病人又影响护理工作者。急诊的环境因素，如拥挤的空间、嘈杂的环境、令人不愉快的气味更给急诊护士增加了巨大的压力。
2、工作性质
1）急诊科的特点是应急性较强，不能计划和预测什么时间有多少患者及何种疾病的患者前来就诊，且急诊病人病情急、重、变化快、危险性高，这就要求急诊科护士上班时间随时处于应急状态，时间一长，护理人员均感到身心疲惫。
2）由于急诊病人病情急、重、病人以及家人在高度紧张、恐惧、焦虑、绝望的同时，常会表现出一些超出常人的不礼貌或蛮横行为，护理人员虽然理解，但长时间压抑自身感受，做出精神妥协，一旦自己得不到理解或受到威胁，或经历了感情伤害，护士就会产生自卑感、不安全感。
3)由于急诊科工作的特殊性，通常要求全科人员通讯工具24小时畅通，以便应急，这就使护理人员即使在下班休息时间也处于待命状态，不能完全放松自己。
3、工作强度
急诊科是医院承担突发事件的主要科室，一旦遇到群体事件及病人集聚时，加班、加点则是家常便饭，以致护士正常生物钟被打乱、进食、休息无规律。
4、职业损伤
1）由于急诊患者病情往往比较急，需要马上救护，如果在救护过程中接触肝炎、艾滋病等潜在传染病患者的血液、分泌物、排泄物，都有可能造成护士自身感染，这对护士也是一种心理压力。
2）在急诊科护理操作过程中，被污染的医疗锐器刺伤也是护士感染疾病的主要途径之一。3）急诊科为方便病人就诊，夜间病房采用开放式管理，面对酗酒及不同文化层次、不同经济状态的人群；加上夜班的医务人员相对白天少，这就时上夜班的护理人员更加缺乏安全感。
5、生活方面 她们一方面想尽职做好满负荷的工作，还需家庭中扮演贤妻良母的角色，从容应对纷繁复杂的生活事件、人际关系。这种长期的身心付出，往往带来沉重的压力。生活中如与领导、同事、邻居之间的关系，夫妻之间的关系，子女问题如处置不当，往往给护理人 14 员带来巨大的心理压力和烦恼，而引发心理失衡。
二、急诊科护士心理压力的调适对策
1、自我心理调整 急诊科的主要工作环境及工作性质不能改变，但护理人员可以通过自我调适，主动适宜环境。
2、安排好作息时间 一方面要保证上班精力充沛，另一方面要在有限的休息时间里学会放松自己。因为放松是缓解紧张的最佳方式。
3、坦然面对职业伤害，加强防范，面对酗酒、闹事、情绪激动的患者及家属要保持冷静、平和、理解的心态，及时寻求保护。
4）建立合理的、客观的自我期望值
制定合理的奋斗目标，多努力，多观察、多思考、少盲目表现、正确看待人生观价值观。
2.个案护理01急诊急救护理 篇二
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2005年4月—2010年8月于本院进行急诊急救治疗的200例颅脑损伤患者为研究对象, 将其随机分为A组 (整体护理组) 100例和B组 (普通护理组) 100例, A组的100例患者中, 男78例, 女22例, 年龄39～72岁, 平均年龄 (45.6±3.2) 岁。B组的100例患者中, 男76例, 女24例, 年龄41～75岁, 平均年龄 (46.8±3.7) 岁。两组患者在年龄、性别及病程等基本资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
A组采用整体护理, 患者多数是由于创伤或者是由于慢性病急性发作引起, 多数患者处于休克状态, 应该采取措施保证患者的有效循环血量[5]。使用套管针快速的建立静脉通路是急诊急救的关键[6]。密切观察患者的生命体征, 瞳孔的变化, 患者意识状态的变化, 以及二便的情况。注意患者的皮肤完好程度, 避免压疮的形成。保持患者的呼吸到通畅。观察患者的呕吐物性质等, 密切注意患者的病情发展。加强患者的心理护理, 以及和家属的沟通, 沟通中注意自己的态度, 控制自己不当的情绪[7]。B组采用一般普通护理。后将两组患者预后情况、抢救成功率、患者满意率进行统计及比较。
1.3 评价标准
脑出血患者的预后根据格拉斯哥预后评分。满意程度根据患者及其家属的问卷调查。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行相关处理, 计量资料进行t检验, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组患者预后情况、抢救成功率、患者满意率明显好于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
3 讨论
以往, 以疾病为中心是急诊急救的普通护理的关键, 是把病和人分离了开来;而随着社会的进步, 医学的不断发展, 整体护理理念逐渐被引入到工作中来。以患者为中心是整体护理的关键, 患者身心全方位需求的满足是整体护理的重要环节, 良好的沟通是医患关系和谐的保障。在急诊急救工作中, 整体护理的实施是确保出血性脑血管病急诊急救成功的关键措施之一, 在急诊急救护理工作中出血性脑血管病急诊急救整体护理模式主要体现为, 现代护理程序是其基础, 执行和建立以现代医学科学发展是其主要指导, 应用整体护理模式能够使出血性脑血管患者的急诊急救护理服务质量得到保证, 在抢救患者生命的同时, 各种并发症的发生率得到减少和控制。加强人才培养是整体护理得到落实的保障。整体护理的广泛应用要求应该掌握更多的医学知识和人文知识以及良好的医学技能。满足患者的各个方面的需求, 使抢救的成功率得到保障。只有这样才能在抢救患者的时候使患者有更大的安全感, 积极配合。平时就应该加强知识、技能以及实践的培养, 使护士的应急事件能力得到提高。在平时的工作中鼓励护士积极自学, 工作之余培养自己的爱好, 扩展自己的各个方面的知识。使出血性脑血管病急诊急救整体护理模式能够真正的在医院中开展起来, 并且取得良好的效果, 本研究即就整体护理在急诊急救护理工作中的应用效果进行研究, 实施整体护理的患者预后情况、抢救成功率、患者满意率明显好于实施普通护理的患者。因此整体护理在急诊急救护理工作中的应用效果好, 值得急诊急救护理推广应用。
参考文献
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[6]朱以芳, 朗红娟, 王线妮, 等.创伤性血气胸患者54例护理体会[J].第四军医大学学报, 2001, 22 (13) :1218.
3.急诊复合伤病人的急救以及护理 篇三
【关键词】严重复合伤；急救；观察；护理
严重复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命，做为急诊科护士，必须熟练掌握各种急救护理知识和技能，严密观察病情变化，在最短时间内配合医生采取及时有效的救治措施，才能大大提高抢救成功率，使病人转危为安。
1 临床资料
本组共80例，男性50例，女性3O例，年龄18—70岁，入院时血血压60/40mmHg一160/110mmHg，诊断为颅脑外伤20例，胸腹联合伤2O例，血气胸10例，腹外伤合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，抢救成功77例，死亡3例。病人来院时基本处于休克状态，全部病人经过手术治疗，治愈77例，死亡3例。
2急救护理：
2.1病情评估严重复合伤病人入院时往往病情危重，大部分病员不能诉说病情或描述不清，接诊护士应快速对伤情的危重性作出初步的评估，如病人的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，同时询问受伤情况，检查受伤部位，注意疼痛性质及伴随症状等，同时尽快通知值班医生，准备实施进一步抢救【1】。病人到医院后的最初几分钟，往往决定了早期救治伤员的质量和速度，是决定伤员生死存亡和顺利康复的关键，所以急诊护士应做到瞬间判断、正确评估、果断处理。
2.2保持呼吸道通畅及供氧保持呼吸道通畅是急救过程中最主要措施【2】。严重复合伤病人多伴发呼吸困难和窒息，必须吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧，以解除窒息，保持呼吸道通畅，对严重呼吸困难、呼吸心跳骤停者，给予气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸，以保证良好的通气与氧供。
2.3维持有效循环血量迅速建立有效静脉通道，快速补充血容量，早期足量扩容是纠正休克的关键治疗。用静脉套管针迅速建立2.3条经脉通路以保证输血输液通畅，对静脉穿刺困难者应及时静脉切开，在前3O分钟内输平衡盐液1500m1.2000ml，以保证重要器官得到充分的血液灌注，然后输入胶体液，全血。
2.4选择静脉通路时应考虑：下腹，腹部严重复合伤病人应选前上臂静脉，头，上肢或胸部外伤，可选用大隐静脉，颈内静脉置管是任何部位创伤的首选，即可补液，又可监测循环血量。在休克代偿期，由于机体处于应激状态，表现为血压正常或升高，脉搏增快，这一假象往往掩盖了病情，作为护士一定要掌握休克病人的病理、生理知识，正确观察和判断病情变化，为成功抢救病人提供良好的依据【3】。对休克病人要避免过多的搬动和检查，先处理紧急情况，待病情稳定之后再作进一步的检查， 以免贻误最佳抢救时机。
2.5控制活动性出血开放性外伤病人，出血多、出血快，在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克，因此应立即止血，及时用加厚纱布加压包扎，抬高伤口以减少出血，以便于进入手术室行探查手术。对闭合伤病人，应严密观察病情变化，若经过积极抗休克治疗，病人血压仍出现进行下降，脉搏细速，面色苍白，四肢湿冷，应考虑内脏有活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊，应迅速做好术前准备，送病人入手术室进行剖腹探查手术。
2.6严密观察病情变化并做好记录密切观察病人的神志、瞳孔、脉搏、血压、呼吸，皮肤颜色，感觉，出血量，尿量等以了解病情进展情况，同时向现场人员询问、了解致伤原因，判断有无合并伤， 以便及时处理。
2.7做好术前准备护士应及时做好配血、皮试、留置胃管、备皮、导尿等术前准备工作。在抢救过程中，严格执行无菌操作，对经常使用的介入性血管插管和其他导管，加强消毒隔离，定期更换，严格处理污染物，以减少医源性感染率，同时也要加强医务人员手的保护，养成操作前后洗手戴手套习惯，避免交叉感染。
2.8加强心理护理。意外创伤，伤势严重，又急需手术，患者易产生恐惧甚至绝望，对此我们应注意观察和了解患者心理情况，鼓励和安慰病人，消除患者恐惧心理，并严密观察病情，给予因势利导的心理护理，使之配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时还要积极与患者家属沟通，获得家属支持，从而提高工作效率，提高患者家属的满意度，减少医疗纠纷干扰，有利于患者救治。总之，通过对严重复合伤病人的急救与护理，使我真正体会到时间就是生命，只有在最短的时间内密切配合医生对病人进行紧急而迅速的抢救、严密细致的观察、周到细心的护理，才能使病人脱离险境，顺利康复。
参考文献：
[1] 李明子.如何撰写高质量的护理论文[A].河南省护理学会糖尿病及腹膜透析护理新进展学术交流研讨班资料汇编[C]；2007.
[2] 张仰瑜，吴美华.年轻护士论文写作影响因素的调查与思考[A].中华护理学会2006年“护士长管理”论坛论文汇编[C].2006.
4.个案护理01急诊急救护理 篇四
1 临床资料
本院急救70例患者中:男55例, 女15例。骨盆骨折并发尿道损伤10例。并发膀胱损伤6例。并发腹膜后血肿4例。并发其他符合伤10例。并发失血性休克40例。
2 急诊急救
2.1 骨盆骨折的诊断
骨盆骨折容易查出。主要表现胃骨盆变形及耻骨联合髂骨翼部压痛。有时伴有股骨上端或粗隆间骨折。如发现会阴淤血斑, 血肿, 撕脱伤或阴道出血, 都要怀疑有骨盆骨折。骨盆骨折常伴有腹腔内脏损伤, 膀胱破裂, 尿道损伤, 直肠或阴道损伤。骨盆骨折的精确诊断主要依靠X线检查, 如行CT扫描检查则诊断更为明确。但对伴有出血性休克的伤员, 早期应积极大量输血, 输液, 补充血容量。使用抗体休克裤控制腹腔及盆腔大出血, 一定要待循环系统稳定后再考虑做X线或CT检查。
2.2 骨盆骨折的急救
严重的骨盆骨折属严重多发伤。应从现场着手急救。不能搬运, 腹膜后血肿增大, 重度休克, 需要手术紧急止血者, 在急诊科 (室) 内急诊手术。近年的经验证明"住院前创伤救治"和急诊科 (室) 手术抢救。挽救不少的危重伤者生命。抢救危重多发伤的基本措施可概括为"ABC"的支持及气道, 呼吸和循环的支持。
3 骨盆骨折的护理
3.1 急救时的病情观察
骨盆为松质骨, 盆腔又有丰富的静脉和髂内外动脉, 因此骨盆骨折后概易造成出血, 短时间内可出现休克。应尽快给予氧气吸入, 尽快补充血容量, 开放两条静脉通道快速输血输液, 及时给予留置导尿。随时观察并记录血压, 脉搏, 呼吸和液体出入量及尿液的颜色。取平卧位, 禁止搬动, 避免或减少加重损伤和出血, 在没有排除内脏损伤前禁用止痛剂。
3.2 骨盆骨折并发症的观察及护理
3.2.1 对肾功能的观察及护理
骨盆骨折易发生低血容量性休克, 而继发肾功能衰竭。在短期内应补足血容量, 矫正休克而后应注意观察尿量。对少尿者要求卧床休息严格限制液体入量。并严格准确的观察每小时尿量。尿比重和尿pH值。记录24h出入量。同时注意有无嗜睡, 肌张力变化情况, 心动过缓, 心律不齐, 恶心呕吐等高血钾症状。有无迟钝, 呼吸深而大, 昏迷等酸中毒表现, 如有特殊情况立即报告医生。
3.2.2 腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的观察及护理
骨盆骨折是外伤性腹膜后血肿的常见原因, 常与休克同时发生。在抗休克的同时, 要查处出血的原因, 进行对症处理。护理人员除密切观察患者的生命体征外, 还必须严密观察腹部的情况。有无腹胀, 腹肌紧张压痛, 肠鸣音减弱等。如在病情稳定时出现腹胀, 腹痛, 排便困难等症状, 是由于血肿刺激引起肠麻痹和交感神经紊乱所致。可通过禁食, 肛管排气, 胃肠减压来缓建症状;由于血肿的吸收可使体温升高, 为预防感染, 应给足量的抗生素。
3.2.3 尿道损伤的观察及护理
5.个案护理01急诊急救护理 篇五
【关键词】严重创伤；急诊；急救；临床护理
文章编号：1004-7484（2013）-11-6840-02
严重创伤是急诊科中的一种常见急症，其具有病情重、病情复杂多变、死亡率高等特点，因此，采取有效措施对患者进行急救护理对抢救成功有着非常重要的意义。本研究主要就2011年10月——2013年6月我院收治的120例严重创伤急诊患者进行护理，先把护理疗效作以下分析及总结。1资料和方法
1.1一般资料资料选自2011年10月——2013年6月我院收治的120例严重创伤急诊患者，其中男65例，女55例，年龄18-68岁，平均年龄28.5±2.2岁；坠落伤42例，交通事故伤60例，其他伤18例；损伤部位：骨盆及四肢46例，腹部18例，胸部26例，颅脑30例。
1.2护理方法
1.2.1对患者并且进行准确判断创伤复合伤通常会伴随损伤性休克症状，如果患者病情比较严重，应从意识、骨折、脱位、烧伤、无活动性出血以及有无活动性出血等整体情况对患者病情进行密切观察，了解其有无病史，以使病情判断更加准确，然后根据患者的受伤程度掌握急救重点，从而使急救过程取得更好效果[1]。
1.2.2对患者病情进行密切监测对患者的瞳孔、神志、尿量以及生命体征等进行观察，一旦发现异常情况，及时采取相应措施处理，让患者处于平稳姿势，避免过多搬动，对于可疑部位应采用腹部X线拍片、血常规、B超等进行辅助检查，必要时还应进行CT检查。对于多发创伤患者，应对其病情进行密切观测，有效避免出现漏诊现象。在观察过程中，使用早气管插管对昏迷伤者进行护理。
1.2.3呼吸护理在赶往救护现场前，救护人员应准备好相应的急救措施及物品，伤者通常在呼吸方面通常会存在困难现象，因此，护理人员应准备好供养设备，此外，救护人员还熟练掌握球囊面罩呼吸器、气管插管器械、吸痰器等用于呼吸护理方面设备的具体操作方法，当遇到创伤休克或颅脑损伤的患者时，及时采取有效措施对其呼吸道内的分泌物进行清理，并给予适当输氧，以使其呼吸道保持畅通[2]。
1.2.4输血护理患者受到严重性创伤后通常会伴有出血性休克症状，此时，为了使患者的血液循环能够达到正常标准，对其进行止血护理的过程中应根据其病情的具体情况通过静脉留置针为其建立2条以上的静脉通道，以在必要时为其输血，从而使休克症状得到一定缓解。
1.2.5伤口护理当患者受到严重性创伤后其伤口通常会较大，此时应采取相应措施对活动性出血进行处理。使用压包扎给单纯头皮出血的患者止血；使用明胶海绵贴敷给开放性颅脑损伤止血；使用填塞后绷带加压包扎或无菌纱布覆盖法给伤口较大的患者止血[3]；对于皮肤撕脱、四肢开放性骨折大动脉损伤患者，应先用大拇指压迫其近心端相应动脉或使用气压止血带止血；对于开放性气胸患者，应在其呼气末对伤口进行迅速封闭。为了使患者的疼痛症状得到一定缓解，应给患者服用一定的止痛药物。
1.2.6心理护理创伤是突发而不可预见的，这容易导致患者出现焦虑及恐惧心理，因此，护理人员应主动和患者及其家属沟通，以使他们的情绪尽快稳定，从而使治疗得以顺利进行[4]。2结果
全部患者中，抢救脱险112例，死亡8例，抢救成功率为93.33%，有效抢救时间为20-60min，平均（35±5.4）min。由此可知，针对性、连续性及预见性护理方法对严重创伤急诊患者的抢救中有着重要意义。3讨论
严重创伤是由单一创伤因素而引起的2个或2个以上解剖部位出现损伤，而其中至少会有1个部位使患者生命出现危险。严重创伤的特点为：病情严重，伴随严重的低氧血症，容易出现休克现象；创伤部位多，容易导致漏诊；患者生理功能出现严重紊乱，抵抗力下降，易产生感染；治疗难度大，死亡率高等。因此，对严重创伤患者进行急救护理时，应对患者的进行全身检查，此外，还应具备一定的预见性，这样才能使患者能够得到及时抢救[5]。严重创伤者病情复杂而多变，在护理过程中，护理人员应对患者病情的变化情况进行密切观察，并根据患者瞳孔、神志、尿量以及生命体征等的具体情况对患者病情进行评估、预见，然后采取相应措施进行有效护理，以在最大程度上使救治工作更加高效。本研究中，使用针对性、连续性及预见性方法对120例严重创伤急诊患者进行护理，全部患者中，抢救脱险112例，死亡8例，抢救成功率为93.33%，有效抢救时间为20-60min，平均（35±5.4）min。由此可知，针对性、连续性及预见性方法在严重创伤急诊患者护理中具有良好效果，因此，可把此护理方法在临床上推广应用。参考文献
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6.个案护理01急诊急救护理 篇六
资料与方法
2008年5月～2011年5月抢救非外伤性心跳呼吸骤停患者105例，男64例，女41例，年龄2～90岁，院前出诊接回56例，在门诊检查或候诊时发生的心跳呼吸骤停7例，自行送入院38例，治疗时发生4例。
方法：判断患者心跳呼吸骤停或即将发生心跳呼吸骤停者，当班医护人员3分钟之内完成以下急救措施：经口或鼻行气管插管，有痰堵的吸痰进行机械通气、胸外心脏按压，建立2条或3条静脉通路，选择肘窝或颈部大静脉血管，有利及时用药，行多参数监护、电复律、小剂量首次给肾上腺素及其他药物进行心肺复苏。纠正心律失常等对症处理，同时做好病情观察与护理，实施例数50例达100%。
结果
105例心跳呼吸骤停患者25例，抢救成功率23.81%，死亡80例(76.19%)，其中含放弃抢救18例，未发生医疗纠纷和不良事件。
急救护理
⑴急救措施：判断心跳呼吸骤停或有可能发生心跳呼吸骤停者，值班护士同时做好以下急救措施：①畅通呼吸道3～5秒的时间内、解开患者的衣领裤带、暴露胸部、平卧在硬板床上，由于患者无意识时，易舌后坠，软腭阻塞气道［1］，急救者位于患者一侧将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，另一只手指放在下颏骨部向上抬颏，使下颌尖，耳垂线与地面垂直，使舌根上移而不影响呼吸通畅，并用手或器具祛除口腔内的异物，如果异物在气管内则可用腹部按压法，抢救者一手的手掌根部放在患者上腹部剑突下方，另一手重叠在前一手掌背上，双手用力向胸部方向推压，使腹压剧增，把气管内异物压迫出，若无口腔、气管内异物随即行喉镜气管内插管，有痰液的吸痰进行机械通气。②胸外心脏按压，抢救者不失时机位于患者一侧(通常右侧)，一个手掌根部置于按压部位，胸前中下1/3交界处，即乳头连线与胸骨交界处，另一手掌根叠放其上，双手紧扣进行按压；使身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体垂直，用上身重力按压，幅度4～5cm，频率100次/分，按压与放松时间相同，放松时手掌不离开胸壁。③迅速及时建立2条或3条静脉通路，选择肘窝或颈部大静脉血管准确及时执行急救医嘱及心肺复苏配合。④行多功能监护，严密监测生命体征，观察心电功能变化的情况，做好除颤的准备工作。⑤维持水电解质平衡，做好抽血化验准备工作。血K+＞5.5mmol/L停用一切钾剂并准确记录24小时出入水量［2］。
⑵加强病情动态观察：经常巡视患者，加强对病情的观察，尤其对该疾病关键的症状或当前突出的症状进行观察及时发现病情变化的先兆。配合医生及时处理，如易发生过敏性休克药物，用前要给病人及家属交代清楚，及早识别早期出现皮肤过敏，如瘙痒、荨麻疹及其他皮疹及症状；高热惊厥的先兆表现为两眼上翻，眼球固定或颤动、面部和肢体轻微抽搐等，晕针患者早期表现为头晕、眼花、心悸、恶心呕吐、四肢无力、若行监护者监护参数是否有异常，早期发现病情变化，对医生采取救治措施具有重要意义。
⑶应急护理：患者病情变化危及生命时，紧急情况下护士应争分夺秒根据病情需要予以适当，及时的紧急处理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压，建立静脉通路。窒息者行体位引流清除异物等方法排除阻塞呼吸道异物，恢复和保持呼吸道的通畅；过敏性休克患者最早的抢救措施是立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，高热惊厥者发作时立即解热止痉，晕针患者平卧位口服热开水和热糖水保暖。护士在救治的同时，要大声呼救，不要等待医生处理，更不能离开现场去找医生，以免延误救治时间。
⑷心理护理：因患者起病突然，病情危重，家属毫无心理准备，突发病情变化让患者及家属感到超常的紧张，恐惧而产生悲哀、失助等消极情绪，甚至对治疗措施产生怀疑，对此应进行有效沟通，主动向家属介绍病情，向患者及家属做好解释安慰工作，关心体贴耐心疏导患者稳定患者情绪，减轻其焦虑、恐惧感，鼓励他们正确面对危重病情，积极配合治疗，促进疾病康复。
⑸健康教育：多做健康宣教工作，向患者详细讲解有关疾病的知识，促使患者对疾病的预防、治疗和护理措施有全面了解，并对极有可能发生的病情变化有充分认识，能够识别病情突变的先兆表现，发生的注意事项的简单处理［3，4］。
讨论
心肺复苏的成功率与患者的心跳、呼吸停止时间密切相关，大脑对缺氧的耐受时间4～6分钟，4分钟内开始心肺复苏患者约50%可救活，4～6分钟成功率10%，10分钟以内仅5%，10分钟以上存活的可能性更少［5］，这就要求心肺复苏的过程分秒必争，而心跳呼吸骤停事发突然且危重，往往抢救过程比较混乱，此时一套规范的急救措施尤为重要。
急诊护理是一门新专业，要求护士不仅要有系统的理论知识还要有娴熟的操作技术和强烈的时间观念。抢救患者要争分夺秒、分工明确、团结协助、有条不紊、才能提高抢救成功率。实践证明，心跳呼吸骤停发现的时间越早，抢救措施及
时，病情观察准确、护理措施到位，则复苏的成功率就越高。
参考文献
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5 伏军贤,姬心才,刘丹军.心肺复苏的进展.北京:学苑出版社,2001:74.
7.急诊低血糖患者的临床急救护理 篇七
1 临床资料
1.1 一般资料
我院收治的32例低血糖患者, 其中男性15例, 女性17例;年龄在14～80岁之间, 平均年龄为60岁;以上患者既往有糖尿病病史者有4例, 无糖尿病病史28例。32例患者均符合Whippl三联征的诊断标准[1]: (1) 提供糖后, 低血糖症状可以迅速缓解。 (2) 表现出低血糖症状。 (3) 发作时血糖<2.8mmol/L。
1.2 诱发因素
32例患者中感染者有6例, 外伤后有5例, 饮酒后有8例, 药物服用不当有6例, 原因不明有7例。
1.3 临床表现
入院患者均表现出不同程度的意识不清、身软无力、四肢冰凉、周身湿冷等一系列低血糖症状。其中26例患者主要表现为身软无力、周身湿冷的临床表现, 2例患者其神志清醒、可以正常与人交流, 4例患者胡言乱语、并表现出谵妄的症状。即刻测量血糖浓度, 其中15例患者血糖浓度在0.6～1.9mmol/L之间, 12例患者血糖浓度在2.0～2.7mmol/L之间, 5例患者通过手指快速血糖测量, 由于血糖过低, 未能测量出相应数值。
1.4 结果
通过针对性的治疗, 逐渐提高血糖浓度, 纠正低血糖以及对症治疗, 32例患者意识均清醒, 其中25例患者经过积极治疗后, 低血糖症状明显好转, 出院随诊。7例患者由于症状相对严重, 转入病房进行深入治疗。
2 护理
2.1 监测血糖
及时监测血糖是非常重要的, 这样就可以尽早做出诊断和治疗措施, 针对中老年低血糖患者来急诊就诊, 尤其是意识不清的患者, 一定要及时测量快速末梢微量血糖的含量, 尽早与急性脑血管病变进行鉴别, 积极给予相关治疗。
2.2 建立静脉通道
快速建立静脉通道的方法是选用相应静脉留置针, 对于成人, 我们一般选用20G静脉留置针, 小儿选用2G静脉留置针, 穿刺部位为近心端、粗大的静脉, 根据医嘱应该立即静脉推注质量浓度为0.5g/mL的葡萄糖或者立即静脉滴注质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖。
2.3 密切观察病情变化
要密切观察患者的生命体征、神志清醒程度、瞳孔变化, 做好相应记录, 定时监测血糖变化 (开始的时候每30分钟测量1次血糖, 等患者意识清醒后, 血糖浓度>7.0mmol/L后改为每2h测量1次) 。
2.4 休息以及活动
患者处于急性期时要卧床休息, 不能随意活动, 同时要保证室内温暖、安静, 为了防止患者受凉, 使病情加重, 应该在出汗后尽快擦拭汗液。
2.5 基础护理
要经常鼓励清醒有意识患者进食, 多使用易消化的食物, 并多给予患者热水, 对于昏迷的患者, 要保持其平卧位, 并将头偏向一侧, 及时清理口腔及鼻腔的分泌物, 保持呼吸道通畅。
3 讨论
3.1 典型病例
病例1:本组病例中, 患者为男性, 年龄为56岁, 和同事在外吃饭饮酒过量出现意识障碍, 呼之不应, 初步诊断为酒精中毒, 立即测量末梢血糖浓度为1.6～2.8mmol/L之间, 马上给予患者质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖注射液静滴, 注射后约3～7min, 患者神志转清, 并对患者积极对症治疗后, 病情稳定好转出院。
病例2:本组病例中, 患者为8岁儿童, 最初起病时表现为呼之可应, 但很快又入睡不醒, 主要表现为意识障碍等症状, 遂到我院急诊进行抢救治疗, 确立初步诊断后, 应该立即测量末梢血糖浓度, 血糖浓度为2.8mmol/L, 当即给予患儿质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖注射液静滴, 注射后约2min患儿神志清醒, 转至儿科做进一步检查和治疗。
病例3:本组病例, 患者, 女性, 年龄65岁, 否认糖尿病病史, 由于患有其他疾病, 在当地小诊所诊治后, 告知需持续服用口服降糖药物 (消渴丸) , 患者在服用第3天时, 突然出现意识障碍、嗜睡, 遂立即送至我院急诊抢救, 患者取平卧位, 当即给予吸氧、心电监护以及末梢血糖浓度检测, 结果为1.0mmol/L, 当即给予患者质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖注射液静滴, 注射约4min后患者意识转清, 可以正常对答交流, 通过积极对症治疗后, 患者好转出院。
低血糖最多见于糖尿病患者, 同时也可见于多种疾病和状态, 如严重肝病、药物性、酒精性、胰腺病变等。低血糖是临床上很常见的急症, 一旦发现严重低血糖, 不进行积极治疗的话, 很有可能在十几分钟后就能造成脑细胞不可逆的凋亡[2]。
3.2 低血糖常见诱因[3,4,5,6]
(1) 饮食不当:酒精有刺激胰岛素分泌的作用, 当患者进餐时大量饮酒后, 3～4h内很容易出现低血糖。患者过分限制饮食的摄入量, 或者因为大量腹泻、呕吐等原因造成进食不足都会出现低血糖。 (2) 药物治疗不当:过量应用口服降糖药以及胰岛素。 (3) 综合治疗不当;严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能降低、糖尿病合并胰岛B细胞瘤、恶心肿瘤、感染等治疗不当很容易出现低血糖。 (4) 运动治疗不当:过度运动也会诱发低血糖。
3.3 正确认识低血糖
在医学上, 通常脑细胞所需要的能量绝大部分都来自葡萄糖, 葡萄糖的分解转化可以提供能量。血糖降至2.5～2.8 mmol/L时, 大脑皮层受抑制, 继而波及皮层下中枢包括基底节、下丘脑及自主神经中枢, 最后累及延髓;低血糖纠正后, 按上述顺序逆向恢复[7]。脑血管疾病在老年人中很长见, 一旦老年人突然发生意识障碍、肢体瘫痪等一系列神经系统症状时, 首先应该考虑的疾病就是脑血管的病变, 要先通过辅助检查确定症状发生的原因, 防止出现误诊而延误治疗, 使病情加重[8]。通过上述, 我们知道快速血糖的测量对于鉴别低血糖以及急性脑血管病变在一定程度上具有相当高的意义。急诊一旦收治意识不清的患者时, 首先想到的就是快速血糖浓度测量, 先排除低血糖后, 再进一步治疗, 节省时间, 挽救生命。
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8.多发伤病人的急诊急救与护理策略 篇八
关键词：多发伤,急诊,急救,护理策略
多发伤是指在同一机械性致伤因素下, 人体同时或相继遭受2个或2个以上解剖部位或脏器较严重的损伤[1], 具有伤情复杂、变化快、休克发生率高、低氧血症发生率高、病死率高等特点。因此在急诊科早期采取有效的急救措施, 可提高病人抢救成功率、降低致残率, 而积极、有效的护理配合显得很重要。2011年1月—2011年12月我院急诊科抢救132例多发伤病人, 现将急救护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2011年1月—2011年12月我院急诊科抢救多发伤病人132例, 男93例, 女39例;年龄7岁～82岁;致伤原因:车祸伤93例, 高空坠落伤19例, 刀砍伤9例, 其他11例;受伤部位:颅脑伤合并骨折54例, 颅脑伤合并胸外伤15例, 颅脑伤合并腹部伤13例, 胸腹联合伤9例, 胸外伤合并骨折12例, 多处骨折15例, 颅脑、胸合并骨折5例, 胸腹合并骨折6例, 颅脑、胸腹合并骨折3例;病人就诊时间为伤后15 min至2 h;创伤后损伤定级标准—损伤严重度评分 (AIS-ISS, 2005) 均≥16。
1.2 结果
13例在急诊室抢救无效死亡, 119例抢救成功, 送入手术室或重症监护病房 (ICU) 。
2 急诊急救与护理策略
2.1 快速评估伤情
护士接诊后立即简单询问病史, 按ABCDE顺序气道情况 (airway, A) 、呼吸情况 (breathing, B) 、循环情况 (circulation, C) 、神经系统状况—意识水平 (disability, D) 、暴露和环境控制 (environment control, E) , 迅速进行伤情评估, 作出护理诊断, 明确抢救重点, 主动采取抢救护理措施。医生到达后, 协助医生按CRASHPLAN方案[2], 即心脏、呼吸、腹部、脊髓、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经进行体格检查, 全面评估伤情。在配合体格检查时, 既要注意充分暴露, 避免漏诊, 也要避免过度暴露, 尽量减少病人体热的丢失。应及时做好病人的保暖工作, 要牢记病人的体温比医护人员的方便来得重要[3]。
2.2 畅通呼吸道, 维持有效通气
创伤所致气道阻塞及呼吸障碍是导致死亡的最快速原因[4]。应迅速清除病人口鼻腔的分泌物、呕吐物, 根据病情给予吸氧, 氧流量为4 L/min～6 L/min, 必要时行气管插管及呼吸机辅助呼吸, 以保持血氧饱和度在94%左右。对以颅脑外伤为主的多发伤病人, 格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ≤8分时, 即配合医生早期进行气管插管, 以减少病人呕吐造成窒息或吸入性肺炎的风险, 也可降低转运时的风险。对开放性气胸或张力性气胸病人, 立即封闭开放伤口, 协助医生进行胸腔闭塞引流术。对心包填塞的病人立即进行心包穿刺引流术。
2.3 迅速开放静脉通道, 维持有效循环血量
多发伤病人入院后护士应立即采用16G～18G留置针建立1条或2条外周大静脉通道, 同时抽取各种血标本作必要的血液检查。血管穿刺以颈外静脉和肘关节处的静脉为佳, 避免患侧穿刺。必要时协助医生行深静脉穿刺, 并可配合使用加压输液器进行加压输液, 以保证快速补充血容量。补液采用先晶后胶的原则或一晶一胶进行, 晶体为复方氯化钠溶液, 胶体为羟乙基淀粉氯化钠注射液 (万汶) 。补液最好经加温后输入, 研究表明, 加温至36 ℃～37 ℃液体用于静脉输液安全、可靠和舒适, 尤其是已存在休克和低温的病人 (脑外伤病人除外) , 输注加温的液体可尽快恢复有效循环血量[5]。统计显示, 严重多发伤病人中, 低温发生率高达16%[1], 而低体温已被认为是严重创伤病人预后不良的独立危险因素[6], 而加温输液可有效预防低温发生[7]。此外对出血未控制的病人, 补液应严格遵守损伤控制性复苏理念, 进行限制性液体复苏, 应根据病人的血压、心率、尿量等随时调节输注速度。对以颅脑伤为主的多发伤病人, 合并休克时, 先予贺苏250 L, 再予胶体补足血容量, 避免输注大量晶体加重脑水肿。对血红蛋白≤70 g/L的病人应立即输血抢救。在急诊急救早期就要预防和纠正低温、酸中毒、凝血功能障碍即致死三联症的发生。
2.4 紧急控制出血
对表浅的活动性出血伤口应立即结扎止血;对广泛渗血的创面可用无菌纱布或棉垫覆盖后进行加压包扎;对四肢毁损伤在包扎止血的同时加用驱止血带有效止血并用夹板妥善固定, 避免二次损伤;对腹腔脏器破裂的病人尽早进行损伤控制性手术。
2.5 密切观察病情变化
护士应利用多功能监护仪动态监测病人的血压、心率、呼吸、血氧饱和度;观察病人的意识、瞳孔变化;呼吸的节律及深浅变化;严重多发伤病人常规留置导尿, 观察尿液的颜色和量;对胸腔闭塞引流者要妥善固定引流管, 观察引流的量和性质;对气管插管、呼吸机辅助呼吸病人应妥善固定导管, 监测呼吸机参数, 及时处理报警。
2.6 重视心理护理, 提高抢救效果
多发伤病人平时体健, 突遭意外, 容易产生恐惧和焦虑的心理。在抢救时除了语言上的安慰, 更多的是对病人进行支持性心理护理。抢救时动作麻利、技术娴熟, 医护配合密切, 沉着、冷静、严肃有序地进行抢救, 给病人以安全感, 使其消除恐惧心理, 稳定情绪, 以积极配合抢救。应同情关心病人家属, 主动与其沟通, 及时提供抢救信息, 力求减轻家属的心理负担。
2.7 启用绿色通道, 安全转运
多发伤病人接诊即开通绿色通道, 实行先抢救后付费的原则, 各项检查都事先电话联系, 保证随到即做。常规将病人安置在备有过床易的推车上, 以减少搬运给病人带来的痛苦, 特别是脊柱骨折的病人, 更可避免搬运不当导致的再损伤。充分评估, 备齐抢救用物, 保证转运安全。
3 讨论
严重多发伤的抢救成功很大程度上取决于急救工作是否立即开始和针对性是否强, 要有白金10 min, 黄金1 h的紧迫感。护士作为接诊病人的第一人, 应熟知多发伤的抢救流程, 即VIPCO方案, V:保持呼吸道通畅及充分通气供氧;I:及时给予输液输血扩充血容量及细胞外液;P:对心泵功能的监测;C:紧急控制明显或隐蔽性活动性出血;O:分秒必争进行急诊手术。抢救时要分工明确, 职责分明, 做到忙而不乱, 争分夺秒为病人的抢救争取时间。这就要求急诊护士不仅要有较强的急救意识, 还要具备高尚的职业道德, 更要具备评判性思维能力和组织协调能力。要熟练掌握各项抢救技能, 不断学习新理论, 新知识。同时也要做好日常的物品、器械检查准备工作, 以保证抢救时能拿得到、用得上, 密切配合医生完成抢救工作。
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9.个案护理01急诊急救护理 篇九
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组96例高热惊厥患儿为我院2011年2月至2016年2月收治,均符合入组标准[2]:患儿表现出不同程度发热、抽搐、呼吸节律紊乱、意识障碍,体温≥38.5℃,符合高热惊厥诊断标准;无先天性疾病;本组研究符合我院伦理规范,经伦理委员会批准后正式启动;家属知晓研究内容,签署知情同意书,同意入组研究。遵循随机原则,将96例患儿分为观察组和对照组,各48例,对照组男27例,女21例,年龄4个月至3岁,平均(1.81±0.39)岁;原发疾病:肺炎20例,上呼吸道感染16例,急性支气管炎10例,急性胃肠炎2例。观察组男28例,女20例,年龄3个月至3岁,平均(1.78±0.41)岁;原发疾病:肺炎19例,上呼吸道感染17例,急性支气管炎9例,急性胃肠炎3例。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理,根据常规诊治流程,将患儿平放于病床上,松解衣领,头偏向一侧,及时清理口腔分泌物,确保呼吸道通畅。静脉给予地西泮抗惊厥,地塞米松、复方氨基比林肌内注射降温。采用面罩式吸氧,若其抽搐反复或牙关紧闭时,应采用开口器,避免患儿咬伤口唇、舌头。
在对照组基础上,观察组采用针对性急救护理措施。(1)急救处理。针对惊厥发作患儿,采用50 mg/kg樟脑水合氯醛酊(西安康华药业有限公司,国药准字:H61022895)进行灌肠,最大剂量为1 g。患儿惊厥时,需去枕平卧,松解衣领,头偏向一侧,清除口腔分泌物,轻轻外拉患儿舌头,避免舌根后坠。准备好急救过程所需药品,使用留置针穿刺时,选择弹性较高的血管,确保输液通畅性。症状反复发作者,给予20%甘露醇(天津市津兰药业有限公司,国药准字:H20053203)静脉滴注,滴注时间控制在30 min内。可通过温水擦拭、头枕冷水袋、冷盐水灌肠、带冰帽等方法进行降温[3],若患儿体温下降不够明显,可给予退热剂口服,或地塞米松、复方氨基比林肌内注射降温,待体温逐渐降低后,每30 min测量1次体温。采用吸痰器吸出喉部分泌物,保持呼吸道通畅。及时给予吸氧治疗,有效缓解患儿脑缺氧症状。(2)密切监测生命体征。护理人员需密切观察患儿生命体征变化情况,如血压、体温、心率、脉搏、瞳孔等,详细记录惊厥发生次数、持续时间、间隔发作时间,发作之前是否出现多汗、尖叫等症状,观察惊厥发作后精神状况,是否出现呕吐、黄疸、腹泻等,一旦发生异常情况,及时上报,对症处理,避免加重病情。(3)皮肤护理。高热患儿新陈代谢较快,出汗多,易导致大小便失禁。护理人员应注意保持患儿皮肤清洁和干燥,保持床单、被褥清洁,及时更换衣服和被褥,并根据患儿汗液流失情况,及时补充液体。(4)心理指导和健康教育。在急救过程最后,娴熟专业的技能、认真负责的态度可取得患儿家属信任与配合。向患儿家属详细讲解高热惊厥发生原因、临床表现、危害、治疗方法、配合要点,有效缓解家属焦躁、紧张、担忧情绪,建立和谐的护患关系。同时通过抚触、交谈、陪同其看动画片、图书等,增加患儿对护理人员依赖感,利于临床工作顺利进行。(5)保持就诊室安静、整洁,避免噪声刺激,设置适宜的灯光、温度、湿度,避免诱发惊厥的因素。待患儿清醒后,给予流质或半流质饮食,如牛奶、米汤等[4];昏迷不醒者,通过插胃管鼻饲。由于患儿年龄小,为减少不必要的坠床、碰伤,应采取专人24 h看护,必要时可束缚患儿四肢,避免不良事件发生。
1.3 评价指标
详细统计两组患儿退热时间、惊厥消失时间、并发症发生率。根据临床实际情况[5],制定护理满意调查问卷,由患儿家属如实填写,内容包括护理人员工作态度、健康知识宣教情况、病情转归情况、并发症发生情况、生活饮食指导情况等,评分范围为0~100分,规定非常满意:评分≥90分;一般满意:评分为70~89分;不满意:评分在70分以下,护理满意率=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行分析,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
观察组患儿的退热时间、惊厥消失时间短于对照组,观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 护理满意率比较
观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,小儿中枢神经系统未发育完善,大脑皮肤抑制能力差,易出现泛化兴奋性冲动,导致神经元群过度异常放电,骨骼肌群出现短暂、不随意收缩运动,表现为突然意识丧失、头向后仰、牙关紧闭、口吐白沫、面色青紫、眼球斜视、大小便失禁等[6]。通常情况下,小儿体温上升至38.5℃以上时,惊厥发生风险较大,若处理不及时或不当,将延长惊厥持续时间,增加惊厥发生次数,加重患儿脑部损害,引起严重后遗症,给患儿带来严重伤害。
由于高热惊厥对小儿大脑损伤非常严重,对其实施科学有效的急救护理措施显得尤为重要。针对性护理急救措施可快速抑制惊厥发生,缩短惊厥持续时间,减轻对患儿脑部的损害。针对性护理干预通过急救处理、生命体征监测、皮肤护理、心理疏导、健康教育、生活饮食指导,有利于快速缓解脑部供应不足,及时清理口腔、呼吸道分泌物,确保呼吸道通畅,避免发生窒息,通过心理和健康指导,缓解患儿及家属负面情绪,提高临床依从性,饮食护理可补充高热造成的营养流失,加快机体功能恢复[7]。
本研究结果显示,观察组患儿的退热时间、惊厥消失时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),说明对小儿高热惊厥患儿实施针对性急救护理措施,有利于缓解临床症状,减小惊厥发生次数,降低并发症发生率,减轻患儿身心痛苦。观察组护理满意率高于对照组(P<0.05),进一步体现了针对性急救护理措施的临床价值。
综上所述,对小儿高热惊厥患儿实施针对性急救护理措施,有利于缓解临床症状,减少并发症,减轻患儿不适,促进患儿健康成长,获得了家属的好评,值得临床积极推广应用。
摘要：目的 分析针对性急救护理措施在小儿高热惊厥(FC)患儿急诊护理中的应用效果。方法 选取医院2011年2月至2016年2月收治的96例小儿高热惊厥患儿,运用双色球随机分组法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性的急救护理措施,观察分析两组的护理效果。结果 观察组患儿的退热时间、惊厥消失时间分别为(27.87±1.34)h,(4.03±0.33)d,明显短于对照组的(44.70±3.63)h,(6.19±0.69)d;观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的25.00%;观察组护理满意率为100.00%,高于对照组的为91.67%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对小儿高热惊厥患儿,实施针对性的急救护理,有利于缓解临床症状,降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床推广应用。
关键词：小儿高热惊厥,针对性的急救护理,应用效果
参考文献
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[2]雷小丽,朱燕华,王静.小儿高热惊厥急诊的护理措施探讨[J].国际护理学杂志,2014,9(5):1039-1041.
[3]刘雪贞.小儿高热惊厥的急诊护理措施探讨[J].吉林医学,2015,36(15):3373-3374.
[4]聂红艳.小儿高热惊厥急诊护理措施探讨[J].医学美学美容(中旬刊),2015(4):556.
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[6]孟娜.护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用评价[J].中国现代药物应用,2014,8(11):225.