资料保管员总结总结

资料保管员总结总结（精选6篇）

1.资料保管员总结总结 篇一

学校保管员工作总结

光阴荏苒，岁岁年年。仓储保管员责任重大，在学校、总务科领导的正确领导下，精诚团结，始终围绕以服务师生为宗旨，以服务育人为己任，确保数量真实、质量良好，储存安全，管理规范，保证教学供应的工作目标，积极开展工作，圆满完成了领导交给的各项工作。货物进出都要严格按照程序进行，做好仓库的防火、防潮、防盗工作。在工作中主要做到了以下几点：

一、做好仓库保管员的工作。

1.负责仓库各种型号物品及其配件入库，出库等工作，日常卫生和发货工作并做好各项记录。

2.做到对仓库定期盘点，做好帐、卡、货物相符等，保证帐目日清月结，每月将报表及时上报总务科。

3.合理做好物品进出库。做到先进先出、物品堆放整齐、摆设合理。

4.配合总务科领导对仓库不定期的检查，核对管理工作，完成好各级领导交予的任务及协调订货工作，严把质量关。

5.做到对仓库物品状况有明确标示。一切凭有效凭证及时办理相关手续，不会随意操作。

6.做好仓库物品的保管帐。正确记载物品进、出、存动态。并采用货位编号，按照先进库的先出，日记日清，月对季盘，做到帐、卡、货三相符合。

7.定期向总务科反馈库存物品情况。如有长期积压、质量损坏、标签潮湿等问题，按照有关政策合理化利用仓容、库房，做好货物之间的墙距、柱距、垛距、灯距，以便发货通畅。

二、配合好学院总务处的工作。

1.当接到学院总务处发来指令时，做到认真清理单据、做好备货、记录工作，迎接学院领导的各项检查。

2.配合好学院总务处的发货工作，货物上下摆放整齐，同类物品型号规格摆放的分明清晰，物品干净防潮。及时接收货物，做好每个发货客户的协调工作，不能及时发放的物品，及时和领导、师生员工做好沟通，让大家保持有个良好的心情理解。

3.完成学院总务处对仓库物品的核对，清查，整理工作，做到了帐目一目了然，现场整洁，达到帐、卡、物一致。

三、做好仓库物品的管理和清洁工作。

1.做到每月一次对仓库进行大扫除，清洁工作及填写相关的记录，对仓库物品做好防潮、防火、防盗。同时又不定期清扫仓内外卫生，时刻保持清洁，达到仓内面面光，仓外三不留的标准。按要求定期进行检查，并加强对重点部位的检测，发现问题，及时分析处理。

2.做好各种入库物品型号的分类，维护好发货工具，对有些易碎物品有明确的标识、标准的垛码、分层，散装物品放入货架分放好。对纸张类教学用品分门别类上架存放，确保教学用品质量完好。

3.现场发货完后，做好清洁工作及备货记录(如备货计划、发货出库、总务核帐)。

四、对待工作的态度。

1、敢打敢拼，顺利完成学校、总务科交办的各项任务。作为学校保管员,我经常夏天冒高温，顶着日，冬天战严寒，迎风雪，按时上下班，从未有迟到、早退、旷工等现象的发生。有时为了按时把物品发放到师生手中，要加班加点，从不叫苦叫累，毫无怨言，甘心为广大师生默默无闻地服务。每年新生入学之际，用品发放工作量之大，难度之深可想而知。我都做到了无差错，保质保量地发放到每一位新生的手中，让学校领导放心，让同学满意，让家长舒心。

2、再接再励，完成仓房设施的防护。由于保管员工作时间跨度长，任务繁琐，为达到仓库规范化管理要求，在领导精心组织下，以总务科为主，我认真做到不怕脏、苦、累，严格按要求认真仔细的做好每一步。登记造册、订卡码放、清扫仓内卫生，整理工作间。对仓房、货架、护栏等进行了处理。定期通风，按时关好门窗，保证库房内无霉变，一尘不染。

3、循序渐进，加强管理，确保安全。安全是仓库工作的重点，为了确保仓库安全，作为仓库保管员我付出了艰辛的劳动。有时由于工作时间紧，任务重，为确保按期完成，部分仓库内未进行清杂，堆放物品杂乱无章，花样繁多，质量参差不齐，给仓库管理工作带来了很大难度。但是我认真按照程序，严格管理，有针对性的进行处理，使仓库达到了“四无”标准。

4、励精图治，加强学习，提高素质。加强保先教育，增强党性理念。用先进思想武装自己，并深入应用到工作中去，牢固树立“以库为家、库荣我荣”的思想。不断进取、钻研业务既是对仓库保管人员业务技能的要求，又是对其道德规范的要求，它是仓库保管员搞好本职工作、创造优异成绩的关健。不断进取、好好学习是仓库保管人员事业心的体现；钻研业务、掌握本领、提高技能是正确人生价值目标决定的职业道德规范。仓库保管员只有具备丰富的业务知识、熟练的职业技能及过硬的基本功，才能提供优质的仓储服务，尽到自己的职业责任，取得预期的目标。

总之本人自从事保管员工作岗位以来，干了一些工作，也取得一些成绩，但成绩只能代表过去。工作中也存在着一些不足，在今后的工作中我一定继续努力争取更大的成绩。

2.资料保管员总结总结 篇二

进入改革开放以来, 我国的新闻行业得到了较快的发展, 新闻视频资料的选材内容以及制作设备在不断改进, 相关新技术的创新也很多, 但是在这样的大背景下, 对于新闻视频资料的管理工作就显得有点不足, 相对于新闻传播业的蓬勃发展来说, 针对视频资料的保管工作就明显滞后了, 总结起来主要有几方面的原因造成现在的局面, 首先就是在思想上存在误区, 没有很好的认识到视频保管工作的重要性, 再者就是对于资料进行收集还存在一定的困难, 最后就是在投入方面的不足。

1. 提高思想认识水平

新闻视频资料的保管工作在新闻资料收集和管理中是比较重要的一个环节, 目前在思想上认识还不是很足。相关领导对于这一项工作不是很重视, 认为它和社会的建设以及经济的发展没有很必然的联系;同时还有部分新闻工作者认为视频资料没有那么重要, 他们将更多的注意力集中到了政府部门的文件当中去了, 认为那些才是最重要的;最后就是相关的体制机制的建设还不是很齐全, 相当一部分新闻工作者对于自己拍摄的视频资料都会自己保存起来, 以便在以后的新闻宣传工作当中加以运用, 同时极少数的新闻工作认为视频是自己独有的, 想要自己占有, 因此没有足够的重视起保管工作的开展。

1.1 加强宣传教育

对于新闻单位的各级领导要明确自身的责任, 对于新闻视频的保管工作要加强教育宣传, 同时还需要根据具体的工作情况, 开展新闻视频资料保管工作的学习交流会, 强化工作人员对于此项工作的重视, 同时提高工作水平。再者就是一定要将相关的责任落实到人, 由具体的人员负责相关的宣传教育工作, 对于档案管理室的工作人员, 要定期组织他们学习相关的法律法规, 同时开展经验交流会, 加强相互学习, 提高业务能力以及重视程度。

1.2 实行层级管理责任制

在新闻视频的管理中需要采取层级管理的模式, 明确各级领导在其中的责任, 形成一级抓一级的体制, 在这样的基础之上加强考核制度的建设, 利用考核来加强管理, 对于责任一定要明确到人, 在有效的考核机制促进下, 将资料的管理工作责任明确到人。

1.3 加强监督检查

在相关的监督检查体制中, 一定要明确主体和客体, 检查的主体是档案管理室, 客体则是各个职能部门。然后对于主客体需要明确自身的职责, 需要进行明确的分工, 各个部门各司其职, 避免工作内容重复交叉现象的发生。同时监督检查的方式需要不断的完善, 进行一些不定期的检查, 发现问题及时解决, 根据具体的情况, 对监督检查措施进行改进。最后就是针对档案行政管理部门需要加强对档案室的检查以及行政执法力度, 对于不符合要求的要及时进行整改。

2. 改善收集渠道

2.1 健全收集网络制度

对于视频资料的收集需要建立一个强大的收集网络, 强化对于网络内部人员的管理, 明确各自的责任和工作范围, 在进行新闻视频收集时要明确目标, 确定范围。进行视频的移交时要按照相关的程序来进行, 对于网络人员需要进行一定的管理, 主要由档案室的人员对其进行相关的考核, 并且明确考核的内容以及形式。

2.2 建立拍摄登记制度

对于新闻视频的拍摄需要进行全程的管理, 从开始拍摄就需要填写《拍摄登记表》, 该表必须经过档案管理人员的签字后才可以开展新闻视频拍摄工作, 同时对于没有按照程序进行拍摄的, 规定对于其视频资料不可以独自占有或者是自行销毁。

2.3 制定落实措施

坚持主管、负责、落实一体化的原则, 确保视频资料的保管工作制度可以得到很好的落实。加强管理工作, 逐步形成层级管理制度, 责任到人, 同时实行责任追究制度。再就是为了保证工作的开展, 需要建立工作的汇报制度, 资料的管理人员需要定期向相关的主要领导汇报视频资料管理的落实情况, 以便及时进行调整。

3. 加大投入力度

3.1 加大对安全保管设施的投入

在相关条件允许的情况下, 对于保管资料的场所一定要符合相关的规定, 建立专门的档案管理室。管理室要对资料库环境进行审查, 加强资料保管室的防潮、防光、防火等各个方面的工作, 尽最大的努力将新闻视频资料妥善保管好。

3.2 注重对实施备份工作的投入

对于必要的经费一定要加大投入力度, 必要的设备和软件一定要进行不断的更新, 对于视频资料还需要进行备份工作, 主要包括内部的备份, 异地的备份等等, 采取这些方式可以更好的对视频资料进行保管, 避免因为一些非人为的自然因素而造成的资料损失或者是数据丢失的情况, 同时也确保了视频资料的安全性和完整性。

3.3 重视对抢救保护工作的投入

对于早期的新闻视频资料, 需要加大投入, 运用现代的设备和技术对其内容进行修复和还原, 对于其内容要尽量保证其完整性, 尽最大的努力保存其存在的新闻价值。同时对于已存档的视频资料需要进行定期的检查, 以保证其资料的安全。

摘要：随着科技的不断进步和发展, 新闻资料的形式也由原来比较单一的文字资料形式变得多样化, 而且对于新闻视频来说, 其制作的技术和设备也在不断的更新和进步, 因此做好新闻类视频资料的管理工作就显得比较重要。文章主要针对新闻类视频的保管工作, 从思想的提升、改善收集渠道以及加大投入三个方面进行了分析。

关键词：新闻,视频资料,管理

参考文献

[1]主临宁.视频信息网的建设与应用[J].警察技术, 2011, (04)

[2]渔河.视频信息网[J].警察技术, 2008, (01)

3.档案保管员年终总结 篇三

档案保管员年终总结

一年来，我室在档案管理处的领导和兄弟科室的支持和帮助下，认真贯彻执行党的各项方针、政策，进一步强化职工思想教育，为了全面完成与档案管理处签订的各项工作目标，我们主要做了以下几个方面的工作:

一、档案收集整理工作。

一年来，为了更好的服务于企业生产，我室共收集各门类文件材料12175份，整理各门类档案1230卷、540件，输入和完善了XX年的数据库。整理资料959卷，累计800多件、底图1850张。各门类档案的归档率、完整率、准确率均达98%以上。提供利用服务700人次,12804卷次，复印3690份。查全率、查准率均达到100%，由于我们高质量的服务，在年度服务质量考核过程中优秀率达100%。创经济效益14万元，并得到了各基层单位及广大用户的一致好评。

二、积极与辖区单位协调，赢得领导对档案工作的支持。

1、为了搞好档案工作，赢得辖区单位领导对档案工作的支持，我们多次到地调处、十二矿区等单位向单位领导汇报我室档案工作状况，让领导了解企业档案工作对企业发展的意义，以及我室取得的成绩和工作中存在的实际困难，得到了辖区领导的重视，去年为我室拨款2.9万元，由于资金一直没有到位，在处办公室的大力支持和帮助下，多次与物资购物中心协调，到今天七月份为我室购买了空调、微机(柜式空调一台，窗式空调七台，微机一台)等设备，并投入试用。

2、积极与地质调查处协调为我室解决网络问题，得到了该单位领导的支持，在该单位进行网络改造时，也为我室安装了网线，此项工作正在运行中。

3、随着现代化的不断进展，我室原始档案的测量数据软盘有大部分数据已经不适应当前的微机读取，给服务单位带来很多不便，为了更好的服务于生产单位建设，我室多次与勘探事业部的领导反映此情况，得到了该单位的大力支持，此项工作已立项让计算中心的工作人员为我室解决原始测量数据的光盘转录工作。此项工作正在进行中。

4、由于受现有环境及客观条件的限制，物探档案楼的供电状况与档案管理现状相差甚远。而线路也随着时间的推移逐渐老化，现有的电力需要和线路严重超载的现状使得整栋档案楼供电状况日趋恶化，为此，我多次向领导汇报电力供应状况与档案保管现状的矛盾，引起了处领导的高度重视，他们多次向上级主管部门反映，经过多方努力，xxx年x月x日，xx档案楼的线路改造工作终于动工了，通过近一个月的施工，顺利完成了物探档案楼的线路改造工作。

5、对现存监视记录进行统计和鉴定工作。现在我室存有大量的监视记录，有的已经超期保存多年，为此，我组织员工对现存监视记录进行了全面的核查，并与xx处的相关领导进行和协商，按照监视记录的保管期限对现存监视记录进行统计和鉴定销毁工作，目前此工作正在进行中，预计到明年年初这项工作会顺利完成。

三、为生产建设服务，做好档案编研工作。

为了更好的服务于企业的科研与生产，我室积极做好档案的编研工作,根据企业科研、生产的需要编写了xx处xxx年度的《大事记》、《组织沿革》、《钻井新到资料目录》、《档案利用效益汇编》等编研资料，为生产和科研单位提供了服务。并还积极向《xx档案》、《xx政工》投稿14篇，其中有5篇分别被采纳。局级科研项目《运用QC提高xxx档案利用质量》获得xxx年局级三等奖。

四、围绕档案管理规范，加强安全防范意识。

加强库房管理，认真做好库房的安全防范工作，上下班按时做好温湿度记录，熟练掌握各类设备性能的操作方法，严格执行设备操作规程，按时进行设备维修保养，库房内实行了专人管理，经常检查所管设备是否完好，离开库房及时关门落锁，关闭电源，做到24小时有人值班，并专门做了一块安全标语牌挂在办公室门口时刻提醒全室员工注意安全防范工作。(其内容是:见到事故隐患向上级领导反映一声;见到危险作业互相提醒一声;见到不符合安全规定行为劝阻一声。)五、积极参加处里开展的各项活动，按时完成上级交办的各项指标任务，并做到各项费用不超标，取得了较好的成绩。

五、存在的问题:

1、加强微机理论学习，进一步提高微机操作水平。

2、大事记、组织沿革还需加强。

3、楼房屋顶漏雨，需要维修。

4、库内急需增加档案装具(密集架)，胶片档案已无法存放。

六下步打算:

1、积极深入到基层科室，做好兼职档案员的业务指导工作，做到腿勤、嘴勤，使文件材料归档率、完整率、齐全率都达到要求。进一步加强对改制企业档案工作的监督、协调与指导，完善特种载体档案的管理，加强电子、照片、录音录像等特种载体档案和荣誉档案的收集及规范化整理工作。

2、协助计算中心做好原始档案数据的光盘转录工作。

3、做好微机联网前的准备工作，全室人员要通过自学和 培训 ，熟练操作微机，尽快达标，不断推进我室的现代化管理档案的进程，加强所属单位兼职档案员网络建设，确保兼职档案员队伍的相对稳定，加大各门类文件材料形成、积累、归档工作的监督、检查和指导力度，为微机联网工作打下基础。

4、继续开展“巾帼文明示范岗”活动，坚持周三、周五政治、业务学习制度，积极参加管理处及党、工、团组织的各项活动，完成上级交办的各项工作任务。

5、继续做好档案的编研工作，努力向《XX》、《XX》投稿，积极撰写论文，抓好编研成果和调研课题的研究。

6、继续做好档案的保管工作，加强档案库房管理制度的落实，严格执行档案借阅制度，做到无失泄密及损害企业利益事件发生，提供利用要及时，查全率、查准率均达到100%。用户对档案服务质量优秀率要达到100%。建立健全适合本室的各项管理、服务制度，使每个同志都树立爱岗敬业的职业道德，切实提高全室职工的素质，树立档案系统的良好形象，积极开展档案的预测服务、咨询服务、电话查档、上门服务等多种形式的服务，方便用户查询。

一年来，我室在各项工作中虽然取得了一点成绩，但工作中还有许多不足，在今后的工作当中，努力把各项业务工作做得更好。

4.仓储保管员工作总结 篇四

2012年即将结束，回顾这一年来的工作，我在领导及各位同事的支持与帮助下，严格要求自己，较好地完成了自己的本职工作。现将一年来的工作情况汇报如下：

一、加强学习，提高思想水平。

良好的思想觉悟是干好工作的前提，因此工作中我特别注意政治理论的学习。

1、自觉遵守粮食仓储业职业道德，树立“库兴我荣，库衰我耻”的观念，深刻领会“劳动创造财富”的理念，爱岗敬业，忠于职守，身体力行地践行并将其溶合到实际工作中去。

2、积极学习仓储保管知识，充分认识到仓储知识对保管员工作的重要性，做好笔记，用正确的理论指导工作，在工作中强化理论学习，从而提高自己的业务水平。

3、认真收看收听党的十八大以及胡锦涛总书记的报告，并结合库领导的专题讲解，用党的十八大精神武装头脑、指导实践，使自己的思想水平又上新台阶。总之，在日常工作中，向书本学习，向领导学习，向同事学习，不断积累，以正确的态度完成各项工作任务。

二、尽职尽责，做好本职工作。

1、夏粮收购。在6月份—8月份的夏粮收购中，为了做好粮食入库工作，我严格执行中央储备粮入库标准，认真做好粮食复检工作，严把粮食质量关，对不合格的粮食做到坚决拒收，自觉接受领导和同事的监督，保证入库粮食的质量符合规定要求。我深知严格约束自己的行为对仓储保管的重要性，因此绝不利用手中权力收人情粮、关系

粮。夏粮收购期间，我坚持上班，做到不请假，以库为家；不怕脏，不怕累，圆满地完成了夏粮收购任务。

2、储粮保管。新粮入仓后，为达到中央储备粮规范化管理的要求，我发扬吃苦耐劳的精神，埋头苦干，不喊脏、不喊累，和仓储科其他同事对每个库平整粮面、铺设路板、扫墙、扫梁、打扫卫生。因入库粮食存在不同程度的虫害问题，又赶上夏季是虫害的高发期，为确保粮食储藏安全，我们对无虫粮采取防虫措施，对有虫粮进行熏蒸，从而有效控制了虫害的蔓延和危害，保证了储粮安全。秋冬季节，气温下降，气温一般低于仓温和粮温，正是自然通风的大好时机。除雨、雾、雪天气外，开窗进行自然通风。除此之外，每周一进仓打扫卫生，检查粮情，绘制三温图，汇报粮情。

三、存在问题及努力方向。

一年来，本人能够爱岗敬业，无私奉献，工作上取得了一些成绩。但同时也存在一些问题和不足，主要是：仓储保管员对我而言是一个新的岗位，虽然以前学习过粮油基础知识，但未担任过仓储保管员，许多工作我都是边干边学习，工作效率有待进一步提高。

在下一年里，我决心为我库的发展贡献自己的力量。我要努力做到：

1、加强业务学习，拓宽知识面，努力学习仓储保管专业知识，进一步提高业务水平。

2、遵守我库的规章制度，维护我库利益，服从领导，团结同事，勤奋工作，力争取得更大的工作成绩。

5.油库保管员工作总结 篇五

在处领导的正确领导和支持下，在各位同事的关心和帮助下，我较好的完成了本职工作和领导交办的其他各项工作任务，现将一年的工作总结汇报如下：

一、政治思想学习情况

一年来，我一直以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习科学发展观和党的十七大、十八大会议精神。研读党的章程，关心国家大事，进一步加深对中国共产党的党史、宗旨和精神的理解，提高了自身的党性修养和思想觉悟。

二、实际工作情况

2012年是我担任油库管理工作的第三年，熟悉掌握了一般的工艺流程和日常工作技能。工作中始终把安全放在第一位，积极做好各项工作。主要完成的工作任务有以下几个方面：

1、严格按照《油库管理办法》和保管员岗位职责来要求自己，认真做好查库、检漏测耗、设备实施维护保养和清洁工作。共计查库200多个工作日，检漏220余罐次，测耗45罐次，维护呼吸法50罐次。

2、积极参加油料的出入库工作。在日常作业当中做到细心谨慎，对安全薄弱环节做到重复检查，避免安全事故的发生。截止12月25日共计参加油料接收作业22班次，代管油料出库值班16周。

3、认真学习了新的《油库管理办法》。对新办法中，涉及安全保卫、物资管理、设备设施维护等方面的章节，进行了总结记录，并作成 ppt，在全处职工大会上和大家共同做了学习和沟通。

4、今年5月至7月份，按照处领导的统一安排参加了一五零处义务消防队。在担任义务消防队队员期间，积极参加消防训练，努力掌握各种消防技能和动作要领。在多次考核当中成绩优异，并在消防演习中担任了1号消防队员。

5、完成的其他工作，包括考取了危险货物铁路接运证、制作了计量员查库表等11种日常用表，制作了倒灌作业流程图等8种作业流程图、参与了内审和is9000认证准备和考核工作，参加了第一届河北储备局运动会等工作和活动。

回首一年的工作总感觉有许多不敬人意的地方。主要表现在主人翁似的责任心还不够高，学习和思想素质上还不够好。在今后的工作中我一定努力克服骄躁心理，加强和领导的沟通，紧密的和同事们团结在一起。努力把工作做好，做出彩。

6.资料保管员总结总结 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共48病例, 男32例, 女16例;年龄44～75岁, 平均57岁。<60岁27例, 60岁以上21例。病变位置:胸中上段18例, 中下段30例;术后病理分期:0期1例;1期3例;2期30例;3期10例;4期4例;本组病例手术后病理检查均证实食管恶性肿瘤, 其中鳞状细胞癌40例。腺癌8例。上、下切缘无残留癌。

1.2 手术适应证及手术方法

1.2.1 手术适应证

食管癌诊断明确、临床分期I～Ⅲ期的患者, 无手术禁忌证, 无胸内淋巴结转移征象 (例如喉返神经麻痹、膈神经麻痹或霍纳氏综合征) 、查体无颈部及锁骨上淋巴结肿大、手术前胸部CT扫描 (颈部B超) 检查无颈部及锁骨上淋巴结转移。

1.2.2 手术方法

右胸前外侧切口经第4肋间入胸, 切断奇静脉弓、游离胸部食管直至胸顶, 当肿瘤外侵明显时常规在膈上结扎胸导管;上腹正中切口进入腹腔, 游离胃大、小弯, 保留胃网膜右动、静脉及其血管弓, 于动脉起始处切断胃左动脉, 不常规胃幽门成型。扩大膈肌食管裂孔后将胃提入右胸内, 在胸顶部行国产吻合器食管胃吻合。

1.2.3 手术前、后辅助治疗

3例患者手术前曾有化疗史;手术后建议患者进行放疗 (放射野包括纵隔、双侧锁骨上窝和颈部) ;40例采用了手术后化疗, 但是化疗方案差别较大 (多数方案包括5-FU及铂类药物) ;16例采用了手术后放、化疗联合治疗方案。本组10例患者完成放疗计划, 平均剂量4800cGy。

2 结果

本组患者住院期间无一例出现术后吻合口瘘。无死亡。围手术期手术相关并发症3例 (6.25%) , 包括:胸腔胃食物潴留1例 (经保守治疗痊愈) 。肺部并发症 (低氧血症) 2例 (经保守治疗痊愈) 。随访0.5～1年, 未见吻合口瘘并发症。

3 讨论

文献报道:吻合口瘘发生率在3%～5%, 死亡率50%左右[4]。手工缝合的吻合口瘘发生率在3%～8%[5]。发生吻合口瘘的原因复杂, 一般认为与患者的年龄、全身情况、吻合技术、吻合方式, 吻合口区的血供、吻合口张力, 术后胃排空功能障碍, 胸内感染等因素有关。根据本组资料结合文献报道, 对吻合口瘘的预防措施说明如下。

3.1 切口显露

无论是手工或机械吻合, 良好的切口显露是保证吻合时顺利操作的首要条件, 本组1例食道中段癌, 行右胸、腹切口进而行食道中段癌切除, 食管胃胸内器械吻合术, 术中行右胸第五肋间前外侧切口, 因切口显露不佳, 食道胸顶部过深, 致使机械吻合失败, 不得不改由手工吻合。

3.2 在游离胃方面

替代食管的制备:除保证胃壁的血供外, 尚应注意保证胃壁浆肌层的完整。对于因解剖关系游离、结扎、切断胃血管距胃壁距离<1cm, 或胃壁浆肌层损伤时, 均即时予以浆肌化处理。胃的游离长度不够, 特别是弓上或中上段癌行颈部吻合由于张力较大, 术中又由于迷走神经切断, 胃蠕动功能失调, 引起术后胃膨胀而导致吻合口瘘的发生。

3.3 在游离食管方面

由于食管节段动脉供血的生理解剖特殊性, 我们认为食管残端保留1.0～1.5cm即可。食管吻合端的准备, 要求既不能有过多的纵隔软组织残留, 又不能有食管壁的损伤。

3.4 关于吻合技术

3.4.1 手工吻合

食管胃吻合术关键在于全层吻合, 所有操作程序都是为了保证全层吻合口顺利愈合。吻合时, 食道和胃创缘的各层次应准确对合, 不得垂叠、歪扭或结合成簇。我们习惯对胃壁采用单层宽边吻合技术, 浆肌层进 (出) 针点距切缘0.8～1.0cm, 黏膜层进 (出) 针点距切缘0.1cm, 两针针距约为0.6cm左右。

3.4.2 吻合器应用

吻合器的主要优点是可以排除个人因素, 吻合方法容易掌握, 其两排钽钉以准确、均匀和挤压方式吻合, 因此许多作者认为使用吻合器可以降低吻合口瘘的发生率。我们认为有以下二点值得注意: (1) 熟悉所使用的吻合器性能, 依据食管内径的大小选择合适的型号。吻合前仔细检查吻合器的组件是否完整, 安装和型号是否正确;如发现有故障或装配错误, 必须及时排除。 (2) 击发吻合器前要检查吻合口是否有其他组织嵌入, 避免吻合器误订, 完成吻合器吻合后要检查组织环是否切割完整, 吻合口是否光滑、钉合钉是否外露, 有无脱钉、漏钉。食管与胃壁对合是否严密, 如不完整, 应及时间断丝线缝合予以加固, 本组1例去吻合器吻合后发现食管肌层及胃壁断裂, 黏膜外露, 当即予间断缝合。

3.5 其他相关因素

食管胃吻合术后吻合口瘘的发生还与其他多方面因素有关。如改善全身营养状况, 保证肺部足够通气, 避免低氧血症, 控制潜在的感染灶。认真考虑每一环节, 严格操作, 采用科学、系统的围手术期处理方法, 尽量避免吻合口瘘的发生。

4 结论

精细的吻合技巧、熟练轻柔的操作、最大限度地创造有利愈合的条件是预防吻合口瘘的决定性因素。

参考文献

[1]Ahorki N, Kent M, Ferrara C, et a1.Three-field lymph node dissec.Tionfor squamous cell and adenocarcinoma of the esophagus[J].Ann Surg, 2002, 236 (2) :177～183.

[2]Law S, Wong J.Two-field dissection is enough for esophagealca-ncer[J].Dis Esophagus, 2001, 14 (2) :98～103.

[3]王洲, 刘相燕, 刘凡英, 等.食管癌Ivor—Lewis手术及预后的Cox回归分析[J].肿瘤, 2004, 24 (3) :286～289.

[4]Davydov M, Stilidi I, Bokhyan V, et al.Surgical treatment of esoph-ageal carcinoma complicated by fistulas[J].Eur J Car diothorac Surg, 2001, 20 (2) :405～408.