压疮的应急预案及程序

2025-02-11

压疮的应急预案及程序（精选10篇）

1.压疮的应急预案及程序篇一

住院病人烫伤应急预案及程序

【应急预案】

1、住院病人发生烫伤后，立即撤离热源，评估病人局部皮肤烫伤程度、面积。立即用自来水冲洗或使用浸湿的毛巾湿敷，这样可减轻疼痛和损伤。

2、立即报告护士长、主管医生，安慰患者以减轻他们的恐惧和焦虑心理，遵医嘱采取措施。

3、烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的水泡可用无菌注射针头将水泡刺破，用注射器抽尽其内液体，但不要将疤皮撕除，局部涂烫伤膏或保持干燥。

4、头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面暴露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。

5、做好护理记录，上报护理部。

6、组织全科讨论分析原因，提出防范措施，组织学习并严格遵守护理安全管理中预防烫伤的监控措施。

【程序】

发生烫伤→移去热源→冷敷减轻疼痛损伤→报告护士长、主管医生→采取相应对症措施→上报护理部→分析讨论

针推科 2013年5月修订

2.压疮的应急预案及程序篇二

【应急预案】

（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此为止，如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。

（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。【程序】

3.压疮的应急预案及程序篇三

案

（一）工作程序

1、路政执法人员路上巡逻程序：

路上有无障碍物或汽车掉物等→路产的完整，有无被盗等现象→有无行人、牲畜在铁丝网内→汽车有无损坏路产后逃跑现象→铁丝网、隔离栅有无被损坏→建筑控制区内有无违章建筑、广告牌及埋设管线等→桥下、铁丝网内有无种植庄稼等现象→观察公路路产的变化，预防事故发生

2、路产设施损坏维修程序：

路政执法人员记录→报内业管理员→内业管理员填写维修单→送养护处

→养护处修复后电话通知内业管理员→内业管理员通知当班路政员到现场复核→在维修单上签名→维修单交内业管理员保存

3、损坏轻微路产的处理程序：

路产被损坏后→摆好交通安全设施→进行现场勘查并询问当事人，并做好笔录→拍照取证→制作法律文书→司机签名→通知司机到指定的地点交款→交内业管理员整理归档

4、路上发生一般事故的处理程序：

事故发生后→摆好交通安全设施→观察及了解有无人员伤亡→如无人员伤亡且路产损坏不严重→现场勘查→询问当事人并做好笔录→进行拍照取证→通知司机到指定的地点交款→交内业管理员进行整理归档

5、路上发生重大、特大交通事故的处理程序：

赶达事故现场→摆好交通安全设施→观察及了解有无人员伤亡→如有人员伤亡及时打120及报警，并通知部门

领导（如有需要及时进行抢救）→维护好现场交通秩序，避免连环事故发生→协助交警部门处理相关事情→在交警处理的同时路政员勘查路产的损坏情况并做好笔录→如有当事人则询问当事人（笔录）→拍照取证→制作法律文书→当事人签名→交交警部门处理

6、路上发生重、特大交通事故，且道路无法正常通车的处理程序：

赶达现场→摆好交通安全设施→观察及了解有无人员伤亡→如有人员伤亡及时打120及报警，并通知大队和部门主管领导（大队主管领导立即组织留守人员和通知能达养护处做好应急措施）→当班人员维护好现场的秩序，避免连环事故发生→协助交警部门处理事故→如无法在短时间内保证通车时，公司领导（含部门和大队领导）与交警部门联系立即指示往距离事故现场最近的中央分隔带缺口进行疏通车流→同时路政员和养护处立即摆好交通安全设施→路政员做好车辆的指挥→事故处理的同

时当值路政员做好勘查路产损坏情况，并做好笔录→如有当事人则询问当事人（笔录）→拍照取证→制作法律文书→当事人签名→交交警部门处理

7、路产盗窃案件的处理程序

路政巡查员发现路产被盗→做好现场勘察（观察偷盗者是否在现场，如在现场时在确保自身安全的前提下抓住偷盗者）并及时报警→现场拍照，并做好记录→把盗窃情况报告大队领导和通知所属路段专案人员，专案人员必要的情况下赶到现场→路政巡查员把被盗材料交给专案人员→陪同专案人员到高速公路交警大队进行报案（必要时报当地派出所）→向公安部门索要报案回执→同时向保险公司联系，并做好相关记录→专案人员把材料上交内业管理员处进行处理→内业管理员准备有关保险材料→保险公司工作人员到现场勘察时由专案人员负责陪同→专案人员案发后每隔十天与公安部门及保险公司进行联系跟踪→案件终结

注：由各组组长为专案人员，请各组落实好此类案件的处理程序。

（二）重、特大交通事故处理及分流预案

1、发生重大、特大交通事故后，辖区路政队队长亲临现场指挥，与交警共同进行现场勘查围封，对局部路段进行交通管制；对现场进行勘查；及时将事故现场情况及预计封闭道路时间上报路政大队及监控中心。

2、大队接到报告后，根据事故情况迅速做出分析，确定分流方案，通知监控中心、收费管理部等相关部门。

3、由监控中心、收费管理部通知相关分流收费站打开所有出口车道，收费员进入紧急状态，随时准备疏导分流车辆。

4、其他路政队迅速进入紧急状态，随时做好增援准备，并根据实际情况通知辖区交警大队协助分流。

5、通知相关交警大队加强对各段分流车辆进入国、省道干线公路道口的

交通指挥，避免连接线与国、省干道路口发生交通事故而阻碍分流。

6、监控中心、收费管理部各收费站负责人在接到事故通知后，各就各位，加强联动，杜绝空岗。

7、必要时，相关收费站按要求控制进入高速公路的车辆数量，控制车流密度。

8、对特殊路段必要时可采取封闭一条车道，强行限制车速及超车。

（三）重、特大交通事故应急处理预案

重、特大交通事故是指路产损失在一万元以上，破坏性严重，或者发生人员伤亡，特别是发生交通严重堵塞的现象，以及运输易燃、易爆、有毒物品的车辆发生交通事故的情况。

4.压疮的应急预案及程序篇四

猝死时的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、发现后立即抢救，同时通知值班医生。２、通知家属。

３、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。４、如患者抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。５、做好病情记录及抢救记录。

６、在抢救过程中，要注意同时对患者进行保护。

（二）程序：

立即抢救→通知医生→继续抢救、通知家属→记录抢救过程。

患者发生窒息时的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、发现患者发生窒息时，如病情允许立即使患者采取俯位，头低脚高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

２、及时清理口腔内的吸入物、痰液、呕吐物等、去掉义齿。

３、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。４、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。５、通知家属，向家属交待病情。

（二）程序：

立即抢救→通知医生→及时清理分泌物→监测生命体征→做好记录→通知家属

休克时的应急预案及处理程序

创伤性休克的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、积极处理原发病。

２、注意保暖，取头低足高位，保持安静，减少不必要搬动。３、迅速建立２条静脉通道补液，严重者及时配血、输血。４、注意神志，生命体征，监测休克程度。

５、记录尿量，及时调整药物浓度和滴速。防止输液过快导致肺水肿，注意晶体液及胶体输注比列。

６、剧痛者应及时止痛。７、纠正酸中毒，监测血气分析。

８、及时給氧，氧流量４～６升／分，如口呼吸困难，给人工呼吸或应用呼吸机辅助呼吸。９、遵医嘱应用血管活性药物，抗感染药物，止血及强心剂，防治并发症。１０、保持各管道通畅，备好抢救用物，做好术前准备及抢救记录。

（二）程序：

处理原发病→保暖、头低足高位→建立静脉通路，遵医嘱用药、保暖→观察病情变化，尿量→保持管道通畅，做好术前准备→记录

过敏性休克的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、立即停药，就地抢救，取平卧位，同时通知医生。

２、立即皮下注射０．１％盐酸肾上腺素０．５～１ｍｌ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔３０分钟再皮下或静脉注射０．２ｍｌ，直至脱离危险期。

３、改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

４、根据医嘱给药，地塞米松１０㎎，静脉注射或氢化可的松２００㎎加５％～１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ静脉点滴。当患者出现脉搏细速，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，应用血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等），严格控制滴速。５、发生心跳鄹停，立即行胸处心脏按压，同时施行人工呼吸。

６、密切贯彻患者意识、生命体征、尿量、及其他临床变化，做好病情动态的护理记录。７、病情稳定后，行心理护理，告知患者及家属今后避免使用同类及相似药物，在病历上注明对某药过敏。

（二）程序：

立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属

患者发生误吸时的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

２、及时清理口腔痰液、呕吐物等。

３、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，应请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。４、作好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。５、通知家属，向家属交待病情。６、做好护理记录。

（二）程序：

立即抢救→通知医生→及时清理分泌物→监测生命体征→做好记录→通知家属

患者自杀的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。２、通知主管医生。

３、做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。４、通知患者家属，要求２４小时陪护，不得离开。

５、详细交接班，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。６、查找自杀原因，有针对性的做好心理护理，减少不良刺激。７、发现患者自杀，应立即通知医生，赴现场。

８、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。９、保护现场及自杀处

１０、立即通知主管部门及院总值班，听从安排处理。１１、做好家属安慰工作

（二）程序：

发现自杀倾向→报告护士长及主管医生→没收危险物品→家属２４ｈ监护→详细交接班→密切观察心理变化→查找自杀原因→做好心理护理→自杀→通知医生→抢救→保护现场→通知主管部门或总值班→安慰家属

输液（输血）反应时的应急预案及处理程序

（一）预案：输液反应

１、立即停止输液或保留静脉通路，更换液体和输液器。２、同时报告医生并遵医嘱给药。

３、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

４、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况的抢救过程。５、及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。６、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。输血反应

１、应立即停止输血，更换输液管，换输生理眼熟，通知医生，遵医嘱给药。

２、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好护理记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

３、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

４、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。５、患者家属有异议时，即按有关程序对输血器进行封存。

（二）程序：输液反应

立即停止输液→更换输液器和液体→报告医生→遵医嘱给药→就地抢球→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器、药液→送检。输血反应

立即停止输血→更换输液管→更换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→观察并记录→填输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应→保留血袋→抽取血样→送输血科。

患者发生静脉空气栓塞的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、输液前排尽空气，输液中及时巡视，及时更换液体。２、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。３、通知主管医生及病房护士长。４、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

５、密切观察患者兵器变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。６、病情危重时，配合医生积极抢救。

７、认真观察病情变化，记录发生经过及抢救经过。８、继续观察，直至患者完全脱离危险期。

（二）程序：

立即停止空气输入→头低足高、左侧卧位→通知医生→执行医嘱→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。

患者发生化疗药物外渗时的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。２、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

３、可用０．５％利多卡因做皮下封闭或用０．４％普鲁卡因（５％普鲁卡因１ｍｌ＋生理盐水４ｍｌ配制）局部封闭。

４、外渗２４小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。５、加强交班、密切观察局部变化（如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等），做好护理记录。

６、协助医生通知患者家属，做好患者心理护理。

７、外渗部位未痊愈前，禁止在此部位周围及远心端行各种穿刺注射。

（二）程序：

停药→通知医生、护士长→局部封闭、冷敷→加强交接班、观察局部变化。

患者坠床／跌倒时的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、患者不慎坠床／跌倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。

２、初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。３、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。４、病情允许时将患者移至抢救室或患者创伤。５、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

６、必要时向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。７、协助医生通知家属。

（二）程序：

赴现场、通知医生→观察患者情况→正确执行医嘱→通知上级领导、家属。

患者发生躁动时的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。２、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药，约束制动。３、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救一起和物品。４、通知家属，向家属交代病情。５、遵照医嘱使用制动约束器具，注意观察防止并发症，待病情好转时及时终止使用制动约束器具。

６、做好护理记录。

（二）程序：制动约束、通知医生→遵医嘱用药、监测生命体征→通知家属→观察并防止并发症→做好记录

患者外出不归（走失）时的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、发现患者私自外出应马上通知主管医生及护士长。２、必要时通知医教科和护理部，夜间通知院内总值班。３、查找患者联系电话，与家属联系，共同寻找。４、确属外出不归（走失），需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。５、认真做好患者外出过程。

（二）程序：

发现私自外出→通知主管医生、护士长→联系家属→通知医教科、护理部或总值班→外出不归（走失）→清点物品、贵重物品交保卫科。

意外事故紧急状态时的应急预案及处理程序

停水的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、接到停水通知后，做好停水准备包括： ⑴高速患者停水时间。

⑵给患者备好试用水和饮用水。

⑶病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备水。

２、突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

３、加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求。

停电的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动机发电时，需找替代的方法。

２、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

３、使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。４、通过电话与电工组联系，查询停电的原因。

５、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

（二）程序：

做好停电准备→维持抢救工作→联系查询停电原因→安抚患者、注意安全。

火灾的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、发现火情后立即组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。２、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

３、发现火情无法扑灭，马上拨打“１１９”报警，并告知准确方位。４、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

５、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。６、尽可能切断电源、在保证人员安全撤离时，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

７、应遵循“高层先撤、患者先撤、老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

（二）程序：

立即通知保卫科或院总值班→积极扑救→无法扑救拨打“１１９”→告知准确方位→疏散患者→切断电源、撤出易燃易爆物品→撤出贵重仪器、科技资料。

地震的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

２、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

３、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

４、维持秩序，防止混乱发生。５、注意防止有人趁火打劫。

（二）程序：

冷静面对→服从指挥→关闭危险源→疏散病员→维持秩序。

急性心包填塞的应急预案及处理程序

（一）预案：

１、严格卧床休息，取半坐卧位。２、高流量吸氧６～８ｌ／分。

３、遵医嘱给止痛与镇静剂，密切观察生命体征，病情变化。４、必要时建立静脉通道，以利抢救用药。

５、配合医生行心包穿刺放液。如有休克，行抗休克治疗。６、积极治疗原发病，病情严重者可考虑行新报切除术。７、行心理护理，尽量少搬动病人。

（二）程序：

5.压疮的应急预案及程序篇五

处理程序

（一）应急预案

1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。

2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。

4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。

5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。

6、局部选用33%硫酸镁湿敷；纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。

7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。

9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。

10、抬高患者肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬商15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

11、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。

12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

（二）程序

6.压疮的危险因素及预防篇六

湖北武警总队医院妇科汪婷

【摘要】压疮又称压力性溃病，也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养而致的组织溃烂坏死。压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的关键。

【关键词】压疮危险因素预防治疗

1对压疮发生率的认识

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英在《医院护理管理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。如果入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。压疮发生的危险因素

2.1 局部性因素

导致压疮垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

（一）力学因素

（二）全身营养或水肿营养的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，受压局部缺血缺氧严重发生压疮；水肿病人血液循环，皮肤较薄，受压后破损。病人因为治疗采取坐位或半坐位时，若头部抬高大于30°，为了防止下滑，病人会同时曲腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。

（三）局部皮肤经常受化因素激出汗、大小失禁、床单皱折平、床上碎屑等，使皮肤抵抗下，局部皮肤极破损。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍。

2.2 全身性因素

导致发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温、精神心理因素。

感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压，营养不良的病人皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。压疮的预防

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。

3.1 翻身和体位

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的病人，2h协助翻身一次。在搬动病人时注意身体各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，与传统的90°翻身法相比，将病人侧倾30°并用枕头支撑的体位，使病人始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。病人平卧位时床头抬高不应超过30°。

3.2 按摩

有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30~40min退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象，但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。

3.3 预防压疮的用具

传统用于预防压疮的橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气，烤灯可使局部皮肤温度升高，而持续压力引起组织缺血时温度升高将增加压疮的易发性。李凤琼等自行设计制作的负压排尿式防褥气垫解决了长期卧床病人的大小便及皮肤护理问题；陶新学等自制多功能翻身固定带用于长期卧床病人的定期翻身和翻身后体位固定，护士操作时省力且效果满意，但注意四肢应放置功能位置；姚述兰将未经病人直接接触的膀胱冲洗用的三升输液袋灌入液体或气体，消毒后套上棉套，用于预防压疮，取得了良好的临床效果，而且取材方便、经济安全；方楚如等将凉液垫垫于病人的枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，利用垫内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量。

3.4 增进营养

营养不良导致发生压疮的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素，增进营养的方法包括良好的膳食、经肠内营养管进行的肠内营养、静脉营养等。鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

3.5休息与活动

平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

3.6健康宣教

为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，有效预防了压疮的发生，并有利于骨折愈合，缩短住院天数。

4压疮的治疗

治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。Ⅰ度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。

Ⅱ度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

Ⅲ度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。

5小结

7.压疮的应急预案及程序篇七

**职业技术学院

毕业论文

论文题目骨科病人术后疼痛的护理及效果评价

姓名班级层次入学时间指导教师

201 年

月

日

压疮的预防及护理进展

**级**年制护理**班 ** 学号**

指导老师 ***

摘要目的探讨压疮的预防和护理进展，促进局部血液循环以及改善全身营养状况。方法预防措施包括防止局部皮肤长期受压、避免摩擦力和剪切力、保持局部皮肤的清洁和干燥。护理措施方面应针对压疮的不同时期采取针对性的处理措施。结果促进了压疮的愈合和局部血液循环，改善了全身的营养状况。结论认为压疮重在预防，对于难免性压疮应采用先进的护理理念进行处理，可有效促进压疮的愈合。

关键词：压疮；预防；护理

1.引起压疮的原因………………………………………………………………4 1.1 压力因素……………………………………………………………………4 1.2 局部潮湿或排泄物的刺激…………………………………………………4 1.3 全身营养不良或水肿………………………………………………………4 2.压疮的评估……………………………………………………………………4 2.1 高危人群的评估……………………………………………………………4 2.2 危险因素的评估……………………………………………………………4 2.3 易患部位的评估……………………………………………………………4 3.压疮的预防……………………………………………………………………4 3.1 防止局部皮肤长期受压……………………………………………………5 3.2 避免摩擦力和剪切力………………………………………………………5 3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥………………………………………………5 3.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环………………………………5 3.5 改善全身营养状况…………………………………………………………5 4.压疮护理………………………………………………………………………5 4.1 全身护理……………………………………………………………………5 4.2 局部护理……………………………………………………………………5 4.3 心理护理和健康教育………………………………………………………6 5.小结……………………………………………………………………………7

前言

压力性溃疡(pressure ulcer,PU)简称压疮(pressure sores)，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。这一术语现在虽然仍在使用，但正在被压力性溃疡所替代。引起压疮的原因

1.1 压力因素

压力、剪切力、摩擦力是引起压疮的主因[1]。

1.2 局部潮湿或排泄物的刺激

患者大小便失禁、引流液的污染、出汗、渗出性伤口所致，长期潮湿可以引起皮肤软化，削弱皮肤的屏障作用。

1.3 全身营养不良或水肿

营养不良患者压疮发生率高，且随着营养不良程度加重，患者压疮严重程度随之增加。压疮的评估

2.1 高危人群的评估

积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2]。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。

2.2 危险因素的评估

如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。

2.3 易患部位的评估

加强受压部位的护理是预防压疮的关键。压疮的预防

国内大多学者认为压疮完全可以治愈，除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮，带疮人院者不准扩大；国外学者认为压疮在部分患者中是可以预防的，但并非全部，因软组织损耗失去保护作用，自身修复困难。神经疾病患者丧失感觉的部位营养不良、循环不良，很难防止压疮的发生[2]。针对个体特点做出皮肤护理计划并落实，及时予气垫床、定时翻身、局部悬空、翻身时避免损伤皮肤、保持皮肤清洁干燥等，最后定期进行效果评价。压疮高危患者高危期持续时间平4 均为13d[3]，且高危持续时间是压疮发生的危险因素。因此，应重视住院时间长，尤其是压疮高危期持续时间较长的患者，做好预防压疮的护理，对该类高危患者进行持续评估，加强家属教育和交接，根据患者危险程度的动态变化不断调整预防干预措施。

3.1 防止局部皮肤长期受压

①向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。②保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。

3.2 避免摩擦力和剪切力

①采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。②为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。③正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。

3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥

①保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。②不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。

3.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环

受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。

3.5 改善全身营养状况

加强营养，增强患者的抵抗力，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。对不能进食的患者，给予鼻饲，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白，以增加机体抵抗力。

[4]压疮护理

压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。

4.1 全身护理

积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等。

4.2 局部护理 4.2.1 瘀血红润期。增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。4.2.2 炎性浸润期。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。敷料的选用采用湿性愈合理论，此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响[5]。一系列新型敷料和换药方式在这一理论的指导下诞生。康惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠，具有强吸收液体的能力，吸收液体后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度；表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，允许氧气和水蒸气通过，不仅具有较好的透气性，还能阻止水分和微生物侵入，是无感染压疮护理的首选。覆盖时要注意创面保持无菌，并且选择合适大小，不可将大尺寸溃疡贴剪开后贴于小的创面，因内面的水胶层是保护皮肤最重要的一层，剪开后将会破坏这一层从而失去作用。外科换药技术在感染性压疮中应用广泛。用湿润烧伤膏纱条填塞溃疡腔，覆盖全部创面，外面再以无菌医用敷料薄膜固定，根据病情，每天及时换药，清除坏死组织，这样有利于肉芽组织生长，可4-6h换药1次，以后随病情好转而减少，直至创面修复、上皮再生[6]。4.2.3 浅度溃疡期。清洁创面，促进愈合；解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射创面；采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。

4.2.4 坏死溃疡期。护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的创面应定期做细菌培养及药物敏感试验；对于大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，采用烤灯联合庆大霉素加白糖生肌膏治疗压疮取得较好的临床效果，除与消炎、改善局部微循环障碍有关外，还可能与改善血液微循环障碍后，毛细血管通透性增强、促使大量单核细胞涌向创面、分化成巨噬细胞、清除坏死组织有关[7]。

4.3 心理护理和健康教育

建立良好的护患关系，以良好的服务和耐心的解释工作取得患者信任，是患者及家属愿意接受和配合护理的前提。由于患者长期卧床，不能自主活动，大小便失控，并缺乏对压疮的认识，担心压疮不能愈合，应给予心理疏导。介绍疾病的正常愈合过程，对疾病的预后用客观的语言加以说明。向患者说明各项治疗护理措施的重要性，鼓励患者以积极的态度配合治疗，同时，保持病室内安静、整洁、空气新鲜。在另一方面，生活上给予无微不至的照顾，对患者做到心身并重，护理与教育结合。[8]小结

压疮不仅增加患者痛苦，增加医疗费用和住院时间，若继发感染可能产生全身症状而危及生命。压疮预防费用与治疗费用相比要低得多，降低压疮发生率重在预防。加强压疮的预防及护理，可充分体现护理工作的价值，有利于提高压疮的护理质量。根据压疮的状况选择合适的护理方案，将有助于压疮护理工作的顺利实现。

8.压疮的应急预案及程序篇八

【摘要】在过去，因临床对人类颅脑结构的认识还不够深，面对颅脑内疾病常使用的治疗方法为保守治疗而非手术治疗，因此颅脑手术的使用次数并不多。近年来，临床治疗技术水平随着科学技术的上升而逐渐提高，以及对人体颅脑结构研究的不断加深，颅脑手术在临床上的应用也越来越多。就目前应用情形来看，再颅脑手术过程当中均伴随着急性压疮发生的可能性，而急性压疮则会给患者带来不良影响，加大患者在术中所受创伤的程度，以此延长患者的住院时间，增加患者痛苦。

【关键词】颅脑手术；急性压疮；原因；预防措施；研究进展

压疮又被称之为压力性溃疡和褥疮，其所指的是受多方面因素影响且在持续压力或在压力与摩擦力、剪切力合并的情况下所发生的皮肤损伤和深部组织损伤[1]。而手术患者所发生的急性压疮则指的是患者在手术结束时立即发生的皮肤损伤，经相关人员统计可知，在手术过程中急性压疮的发生率目前已高达66%[2]。而该症状的发生会加大患者在手术中所受创伤，不利于患者术后恢复，加重患者的经济负担并增加患者的痛苦。而颅脑手术所耗时间长，在手术过程中患者需要接受气钻、电钻来开颅，在开颅过程中所产生的震动以及手术过程中多次的生理盐水冲洗都会加大患者在手术过程中发生急性压疮的可能性[3]。为避免急性压疮的发生，对该症状产生的原因进行分析，找出合适的预防措施是非常重要的，对此，国内外有不少学者在此方面展开了相关研究，本文将对近年来国内患者所做出的研究内容进行整理和综述。

1颅脑手术患者发生急性压疮的原因

通过对国内外临床学者在对颅脑手术患者急性压疮发生的原因所做出的相关研究进行整理和分析之后，目前颅脑手术患者术中发生压疮主要与以下几方面原因有关系，其分别为：手术体位摆放不当、手术所耗时间过长、术中实施的麻醉、低温与潮湿以及其他因素[4]。国内学者针对不同的致病因素展开了相关研究，下面讲就颅脑手术患者发生急性压疮的原因进行分析。

1.1手术体位摆放不当

对于手术体位摆放不当对压疮产生所造成的影响，临床上有不少学者对此做出相关研究。有人在其自己的研究当中指出并证实，如果接受颅脑手术的患者在手术开始时，其手术体位摆放不当的会导致患者局部受到长时间的挤压，导致该部分血液循环受到阻碍，进而引发压疮[5]。不同的手术采取的手术体位也是不同的，例如在颅脑手术当中，患者所采取常用体位主要为侧卧位，护理人员在帮助患者摆放体位时，需要注意将患者肩颈部的距离拉开，并使用束带将患者的腋窝环绕起来，从患者的肩部斜向患者的外下髂骨进行牵拉固定，以此来将患者的头部与肩部的夹角尽可能的拉开，再使用护肩带或者是宽胶布带将患者的侧肩膀固定在手术床上[6]。但是，在对患者肩膀固定时所使用的护肩带或者是宽胶布都有可能因摩擦力或者是剪切力而造成压疮产生。除此之外，护理人员在帮助患者体位摆放的时候，用力过大的对患者进行拉、扯、拽都会形成剪切力，而患者在移动的同时床单也会被其随之带动起来，床单的不平整同样也会导致压疮的产生[7]。1.2手术所耗时间过长

颅脑手术作为一种神经外科手术，其是具有一定特殊性的，但也正是因为这一特殊性导致患者在接受手术时，手术所耗的时间都是非常长的。手术时间越长患者发生压疮的几率也就越大[8]。对此，临床学者也展开了相关研究，有人认为颅脑手术患者在手术过程中发生颅脑压疮的主要原因就是手术时间耗时过长。而颅脑手术的手术时间基本上都是>4h的，而根据以往学者对压疮发生与时间方面所存在的关系进行的研究来看，手术时间>2.5h是术中压疮发生的危险指数，而手术时间一旦超过4h，即便患者自身体格很好，其也会出现一些不同程度的皮肤组织损伤[9]。1.3手术麻醉方式

在手术麻醉方式上，颅脑手术一般临床所采取的麻醉方式为全身麻醉。对此在国内临床学者的研究中，有人指出：当患者在接受全身麻醉之后，受药理作用的影响，患者全身肌肉均处于完全放松、被动状态，而当人体肌肉处于这一个状态时，人将会完全失去肌肉与血管之间所存在的神经支配关系，由此导致压疮的形成[10]。1.4低温、潮湿

使用生理盐水对手术创面进行清洗时颅脑手术过程中所必不可少的一项工作，且清洗次数较多。对手术创面使用生理盐水进行清洗，手术创面再接受清洗之后，其可以有效保证手术过程中视野的清晰程度[11]。但是在清洗的过程中，手术创伤的无菌被单会被水和患者的血液所浸湿，经临床人员研究可知，在潮湿的环境之下，压疮的发生率要比干燥的环境之下要高于5被左右[12]。除此之外，患者在多次的冲洗之下，其体内温度会随着冲洗次数的增多由此而有所下降，体温的下降会导致患者的血管收缩功能以及免疫功能受到影响，进而影响患者的血氧饱和度，最终引发压疮[13]。

2相关预防措施

针对上述所提出的四种与术中压疮的形成具有相关性的因素来看，要想对术中压疮的发生进行有效的预防，从其引发原因的角度来给予患者相应的护理措施，能够有效的减少患者术中发生压疮的几率，下面将临床学者在此方面做出的研究进行综述。2.1重视手术体位的摆放

手术体位的摆放是护理人员工作当中最基础的一个部分，但手术体位摆放的是否正确却是造成压疮发生的主要原因之一[14]。对此，临床上有人认为：体位摆放的不当是造成术中压疮发生的主要原因之一，而手术体位是患者术中受压部分的决定性因素。因此，当护理人员在进行患者手术体位摆放的同时，护理人员还应找出患者受压部位以及受压部位的受压点，再找到受压部位的受力点之后，护理人员再根据患者受力部位的具体情况给予患者体位垫应用，由此来缓解患者的受压部位的受力点，预防压疮的主要原因之一[15]。而近年来，再各大较大型的手术当中，腹腔镜在患者手术疾病的治疗效果当中，摆放手术体位住手术治疗方式的临床效果是存在直接关系的[16]。而想要减少减少患者术中压疮的发生，以手术体位的摆放为切入点，对此展开相关研究来给予患者进行护理，由此来减少手术体位摆放不当的现象，进而减少术中压疮的发生几率。对此，国内还有学者在手术体位这一方面采取不同的护理措施。在手术过程中，为了可以将患者的肩颈间的距离拉开，而又可以减少约束带对患者皮肤造成的损伤，护理人员可以在患者需要接受受力的部位给予手术薄膜来对患者的肩颈部位进行固定[17]。

2.2在手术过程中加强对患者生命体征的巡视

由于颅脑手术的持续时间较长，为避免以外放生，在手术过程总会专门安排巡回护士来对患者的生命体征进行巡视与观察[18]。而为了可以减少书中压疮的产生，巡回护士在对患者生命体征进行巡视与观察时，若患者术中血液以及血氧饱和度较低时，巡回护士应及时与手术其他人员进行沟通，并采取措施来避免患者长时间处于低血氧饱和度和低血压的状态之下，避免术中压疮的发生几率[19]。在具体的工作当中，巡回护士应在这几个环节密切观察患者的临床体征，并配合其他医务人员一起对患者进行手术治疗。环节分别为：手术体位摆放后、施力操作之后、打开患者硬脑膜之前还有关闭患者硬脑膜之后[20]。2.3手术过程中保持手术环境的温度与干燥程度

经临床学者的研究可知，使用生理盐水对手术创面进行冲洗是颅脑手术必须要进行的一项工作，但是在清洗的过程中，手术创伤的无菌被单会被水和患者的血液所浸湿，且患者的体温也会随着每一次的冲洗而下降，经临床人员研究可知，在潮湿的环境之下，压疮的发生率要比干燥的环境之下要高于5倍左右[21]。那么，为了避免术中压疮的产生，在手术过程中，护理人员需要手术环境的温度与干燥程度，这样才能有效减少压疮的发生几率。具体护理人员可以采取以下措施：选用脑外科手术专用3L粘贴薄膜粘贴在手术野，以此来对闭口区进行封闭，进而还能有效的对切口下方的大部分范围进行遮挡[22]。此外，护理人员还需要将漏斗型接水袋放置好，以此来对冲洗时所产生的污水进行引流，避免无菌被单为浸湿，有效保持被单的干燥程度[23]。此外，为避免患者体温随着冲洗次数的增多而下降，护理人员在对患者脑组织进行冲洗时，其必须把握好冲洗液的温度，将冲洗液的温度保持在38℃[24]。这一措施在对患者术中体温的维持工作中发挥着重要作用。2.4有效加强对患者头面部皮肤的保护

除开上述所说的几种护理方式可以有效减少术中压疮的发生几率以外，对护理用具进行合理的选择，有效较强对患者头面部皮肤的保护在预防术中压疮的发生几率上，同样也发挥着重要作用。在我国学者的研究中提到，颅脑手术患者采用手术体位为侧卧位，而护理人员在摆放患者手术体位时，可以选择合适的护理用具，将患者耳廓置于头圈中空外，以此来避免患者耳廓发生压疮[25]。此外，还有学者的临床研究表明水胶体减压贴也可有有效预防术中压疮的发生。

3结束语

手术体位限制、耗时长、低温、潮湿等均是造成在颅脑手术当中患者发生急性压疮的原因，而在对颅脑手术患者的护理工作评分中，患者手术过程中急性压疮的发生率是护理工作评分中的一个重要指标。而颅脑手术患者的皮肤问题也一直以来是颅脑手术围术期护理所关注的一方面。经国内外学者研究可知，目前在临床上压疮已经被认为是一种可以被预防的临床症状，对压疮进行预防，避免压疮发生不管是对于患者来说，还是对于医院的护理工作质量来说，都是具有重要意义的。为提高医院对颅脑手术患者的护理质量，应将预防术中急性压疮的临床护理工作当中的重要部分，减少压疮的发生。护理人员可以采取以下措施来预防术中急性压疮的发生：（1）安置患者手术体位；（2）加强巡视与观察；（3）做好对手术中所用物品的准备工作；（4）加强对患者头面部的保护等。经国内外临床学者的研究可以知道，将这些护理措施应用在对患者术中急性压疮的预防工作当中，可以有效降低压疮的发生几率。在平常的颅脑手术中，护理人员是由充足的时间进行准备的，但是在急性颅脑手术中，护理人员没有时间也根本就来不及去做好术前准备工作，而术前准备工作的不充分则会影响其在手术过程中对患者压疮发生的护理。因此，在未来的研究工作中，临床学者应以此为方向来做出更深层次的研究。【参考文献】