护理质量管理手册(2013年)

护理质量管理手册(2013年)（精选9篇）

1.2013年护理工作目标管理 篇一

根据护理部制定的2013年护理目标管理并结合普A2013年的工作计划，坚持继续以“病人为中心”的服务理念，提高患者满意度完成护理质量目标管理。现制定2013护理管理目标如下：

一、护理人员三基、三严（理论）考核合格率＞96%

1.科室根据护士分级培训的要求每月布置法律法规、核心制度、基础护理、专科护理、各种预案流程等知识，可采用多种形式的学习，定期对学习效果考核，并把考核结果纳入科室绩效考核。

2.对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

3.每天晨间提问，内容为基础理论知识、应急预案、院内感染知识和专科知识。

4.组织全科护士学习了《护理基础知识》。

5.组织全科护士学习医院护理核心制度。

6.每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术。

二、病人对护理人员服务满意率达95%

1.每月参加科室工休座谈，定期听取患者对优质护 理工作的意见和建议。

2.每季度进行患者满意度调从护士的操作技术、仪 容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈科室。让患者 从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的 满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝 生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。

三、护理技术操作合格率达95%

1.科室每月、每季度开展一次技术操作训练，每月考核一次，由护士长和主管护师主持。

2.积极参加护理部组织的技能培训，做到三基培训全员参与，人人过关。

3.定期或不定期的组织学习，重点学习核心制度、相关法律知识、护理应急预案、院内感染知识等。

4.鼓励护理人员在职继续学习，通过自考、函授等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍的智能结构。

5.制定各级护理人员在职培训计划。

四、医疗护理差错事故发生率为0

1.护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度，尤其是重症监护、新生儿、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。

2.严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

3.严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识。

4.急救物品药品，严格交接每日有检查记录。其完好率100%（合格分100分）。

5.建立患者意外事件、跌倒、压疮防范管理制度并实施到位

6.年事故发生例数0。

7.每半年组织医疗安全学习一次。组织学习护理制度及职责、护理工作质量标准等护理工作规范。

8.继续使用各项评估及告知书，对住院患者进行详细评估及安全告知。将安全管理切实落实在护理工作中，保障患者安全。

9.按制度随时进行护理不良事件、护理缺陷、护理会诊的上报工作。科室对发生的不良事件进行讨论并提出防范措施。护士长按时对科室的质量与护理安全管理进行检查，并对科室检查及护理部检查结果护士会议上反馈，提出整改意见，要求限期整改。

10.参加科教部及院感办组织的院感知识培训，切实落实院感的各项制度，保证医务人员安全防范，保障患者安全。

五、护理文书合格率＞94%

进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

六、基础护理、特级护理、一级护理合格率达95%

1.按等级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。备好急救药品及器材，随时准备抢救。

2.按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。

3.正确及时执行医嘱，完成各项治疗

4.加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。

5.按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。

6.落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。

7.掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。

七、急救物品完好率100%

1.加强急救药品的管理，统一标识、统一数量、统一放置，做到了专柜专人管理，班班交接有记录。抢救设备及时维修、保养、保证随时应用。

2.急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

八、消毒隔离合格率100%

1.一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分）。

2.常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）。

3.一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100分）。

九、护理质量管理与持续改进

1.护理质量管理规范、护理管理制度及职责、护理工作质量 标准等护理工作规范，保证质量管理的规范性、持续性。

2.优质护理服务绩效考核措施，坚持客观、公平、公开原则，分配向一线护士倾斜，调动护士积极性。

3.建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出 勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、科室评选，进行奖励补偿，对积极者、贡献大的护士在年终增加奖励力度。

4.护士根据考核标准以得分高低进行绩效考核。

5.按护理质量标准要求，护士长对病区护理质量全面检查，每天抽项查，每周不定期对本科室护理质量进行全面检查，护士长每月将科室护理质量检查及整改情况在护士会议上反馈，提出整改措施，责任到人，限期整改，持续追踪。

2.护理质量管理手册(2013年) 篇二

检查情况：

2013年1月2日至1月30日，护理部对各科护理工作进行了护理质量检查及抽查，检查内容有病房管理、临床护理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理技术操作等。按《护理人员绩效考核评分细则》进行打分。但特别提出：

1．个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不及时。卫生间有异味。

2．护士长没及时做到晨间床头交接，病房各种交班本不全。3．个别病人卫生处置不够好。优护示范病区存在问题：部分病人对所用药物相关知识了解不全面，个别病人对自己的护理级别不知道。4．治疗室用物摆放乱。

5．门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。

整改措施：对以上存在的问题护士长及时进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识；建立药品、急救药品、冰箱交班本；督促各科护士长组织业务学习，并有学习笔记；加强无菌技术观念；建立晨间交班制度。督促卫生员的卫生工作，病人及家属将物品整理好，对新入院的病人，当班护士在病人病情许可的情况下，及时进行卫生处置，责任护士要监督检查。

3.护理质量管理手册(2013年) 篇三

知识竞赛初赛题目

班级：________姓名:__________得分：_________

一、填空题（每空2分，共30分）

1、（）是学校教育的主体。

2、学生应具有的（）是学校礼仪教育的重要部分。

3、教师是学校教学工作的（），不仅是科学文化知识的传播者，而且是（）的教育者。

4、教师要注意自己在各种场合的行为举止，做到（）、（）、()、（）。

5、在课堂礼仪中，（）是学生最基本的礼貌。

6、当奏国歌、五星红旗冉冉升起时，要（），（），（），直至升旗完毕。

7、教师在上课时一般都需要配以适度的手势来强化讲课效果。手势要（）、（）、（）。

二、选择题（每题2分，共20分）

1、集会应提前（）分钟进入会场。A、3—5B、10—20C、5—10 2.国际社会公认的“第一礼仪”是（）

A、女士优先B、尊重原则C、宽容的原则

3,（）是人们在社会交往中由于受历史传统、风俗习惯、宗教信仰、时代潮流等因素的影响而形成，既为人们所认同，又为人们所遵守的。A、礼仪B、礼节C、礼貌

4、礼仪是以建立（）为目的的各种符合礼的精神及要求的行为 准则和规范的总和。

A、同等关系B、和谐关系C、平等关系

5、（）是礼仪的基础和出发点。

A、宽容B、敬人C、自律

6、同学交往忌人格不平等，小团体主义及（）。A、攀比B、借东西C、说话随便

7、男生的头发长度应前发不覆额，侧发不掩耳，后发（）。A、不过肩B、不过领C、不超过发际

8、残疾人是一个特殊的群体，我们应该（）。

A、回避疏远B、可怜同情C、关心帮助

9、进入别人房间首先要敲门，得到允许方可进入，敲门一般要敲（）。A、2下B、3下C、4下

10、关于与人交谈的几种说法不正确的是（）。A、谈话开始时，适当的寒喧是必要的。B、态度诚恳，要有开诚布公，坦率的谈话态度。C、要用不容置疑的语气，说服对方同意你的观点。

三、判断题（每题1分，共10分）

1．接受或递送物品时，应起立并用双手。（）

2．参加会议要守时、肃静，不乱走动，适时鼓掌，可以喝彩。（）3．应穿戴休闲服和球鞋上体育课。（）

4．老师在办事或与别人在交谈时，你有急事可以打断老师。（）

5.学生上台发言要向主席台领导和场内同学鞠躬行礼。发言结束后直接下台。（）6.父母的朋友带小孩子来访时，应给小孩书看，自己可以做自己的事情。（）7.求人解答用“请教”，请人指点用“指教”。（）8．老人年龄说“高寿”，女士年龄称“贵庚”.（）9．初次见面用“久仰”，好久不见用“久违”（）

10.请人原谅用“包涵”，求人解答用“指教”，请人批评说“请教”。（）

四、简答题

1、《公民道德建设实施纲要》首次把公民基本道德规范概括为哪5个成语？（答对1个得4分，共20分）

2、学生仪容仪表、举止要注意什么？（共20分）

2013年兴义三中关于学习《贵州省公民文明手册》文明礼仪

知识竞赛初赛题目答题卡

一、填空题。（每空2分，共30分）1、2、3、4、5、6、7、二、选择题（每题2分，共20分）

2、（共20分）

三、判断题（每题1分，共10分）

四、简答题

4.护理质量管理手册(2013年) 篇四

护理质量与安全管理委员会会议记要

（第三季度）

时间：2013年9月21日16:30

地点：主题办公室

主持人：李玉兰

参会人员：全体委员会成员

会议内容：

一、对第二季度护理质量管理工作进行总结，并提出相应的改进措施：

1、二级质控小组回收质控表时，未对各科存在问题的整改落实情况，再次进行认真检查，只是简单的将质控表收回，没有起到监督改进的作用。要求各小组回收质控表时必须2人均到场，对整改落实情况逐项进行检查并双签名。未改进的项目作为下次质控的重点。

2、二级质控工作中需协调的事项：①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控，同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。②各科护士要对质控工作有正确的认识，当质控人员询问时要积极解答。

3、科室一级质控流于形式，未建立有效的改进、监督措施，很多问题反复出现。要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案，要有改进效果检查环节。

二、护理安全：①8月是全国的“安全教育月”，护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查，并在8月25日组织召开了安全隐患排查改进专题会议，将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长，希望各位护士长能高度重视，针对自己科室存在的不安全因素，积极整改，并将此项工作作为7月份的工作重点。②医生下达的医嘱，护士执行前必须进行核查，有疑问时必须核对清楚后执行。发现有漏下医嘱时必须立即告知医生，特别是皮试医嘱，加强医护合作。③治疗时对患者的核查不到位，没有查对腕带的意识。各科护士长需加强要求，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

三、本季度共发生护理安全（不良）事件2起，其中护理差错1起，输液反应1起，输血反应1起，护理部已制定了相应的警示发至各科，请各护士长认真传达，加强对日常工作的监督指导。

四、3月14日我院手术科系启用了《手术病人术前、术后交接核对记录表》，自启用以来执行的一直不彻底，交接记录有空项漏交接、不完善。要求手术室、外科、妇产科再次组织科室人员学习交接核对记录表的填写规定，做好学习笔记。

五、8月22日，我院招聘了11名新护士，护理部统一组织了岗前培训，现已安排至各科。要求护士长根据《医疗

护理管理制度及办法》要求制定好各科计划，有培训有考核。带教老师严格带教，做到放手不放眼，认真执行各项规章制度和各项护理操作规程，保质保量的完成科室工作。

六、本季度护理部办理护士首次执业注册5人次，护士执业地点变更2人次。

七、本季度护理部共组织业务培训1次，培训

次，组织业务考核1次，考试合格率87.4%。

5.2013年护理工作小结 篇五

2013年，我院护理工作在院领导的关心、领导下，在全院护士的共同努力下，圆满完成年初下达的护理工作计划，逐条逐项抓好各项工作，促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：

1、护理人员情况

我院今年新进护理人员三名，现共有护理人员19名，其中正式在编护18人，合同护士1人。行政院感1名，护理管理1名，供应室1名，社区1名，临床护士15名。学历结构：本科2名，大专14名，中专3名.职称结构：副主任护师1名，主管护师4名，护师8名，护士6名。全院护士平均年龄为28.31岁，临床护士平均年龄为24.56岁。按计划床位数40张计算，床位与病房护士比为1:0.375.2、护理质量稳步提高

根据护理质量管理标准的要求，认真履行护理职责，严格执行各项规章制度，提高护理水平，确保医疗安全。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。全年无严重差错事故的发生。

3、提高了护理人员的素质

完成了医院下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习的同时，认真地进行科内业务学习，进行护理理论及操作考试，合格率为100%。

4、加强了护理人员医德医风建设

做好护理人员的职业道德工作，注意充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。

5、较出色地完成了护理任务

坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上级下达的各种任务。

6、存在的问题

①床位护士理论知识薄弱，应用护理程序的能力比较差，要加强培训。护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

②不能熟练掌握护理常规知识，要加强专科理论知识的培训。③临床操作不规范，要加强查对制度，护理质量仍需进一步提高。④对于新护士及低年资护士要有培训和带教计划，要有考核和评估。

⑤带教老师带教要有计划，有实施，有评估。

⑥专班护士要注意细节，对于老年体弱的病人，要作好评估和宣教，把标志牌用起来。

⑦抢救车管理整体还可以，对于口服药要定基数，不能整瓶整盒放置。

6.2013年护理安全隐患分析 篇六

随着人们对生命和健康的期望不断提高，法制观念也不断增强，自我保护意识也日益增强。由于护理安全隐患始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个环节中，所以只要有护理活动，就必定存在护理风险隐患。因此，如何将护理风险隐患降到最低，分析护理工作中安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是科室目前面临的严峻课题，具有较大的临床意义。现将我科2013年上半年对护理安全隐患的分析及防范措施阐述如下：

一、护理安全隐患分析

1、意外受伤

科室大多数患者年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等。护士责任意识、风险防范意识不强，不能及时准确或动态评估患者坠床、跌倒、压疮等高危因素。健康宣教不到位，病人及家属安全防范意识薄弱，依从性差。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生坠床、跌倒、压疮。

2、高危药品管理不规范

对高危药品分类不详细，未做到规范的储存与保管，未实行双人复核制度，并做到“四查十对”，没有醒目标识及专用药柜，1

任何人随时都可以取用。

3、查对制度执行不到位

在标本采集、给药或输液等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。但在实际工作中，查对制度落实不到位的事件却屡屡发生。如很多用药错误、采集血标本失误（贴错拭管、漏抽血、未及时送检、标本凝固、采血对象错误）。

4、临床观察不到位

临床护理观察反映护士工作责任心和实际工作能力，也能衡量护理质量。由于护士责任心、业务素质、工作经验等参差不齐，在观察病情中难免会出现偏差，导致不良事件。如管道护理方面：输液时巡视不够，未及时发现管道脱落，液体外渗；未及时开放尿管开关致尿潴留、渗尿；多巴胺液体外渗致局部坏死等。

5、护理技术水平参差不齐

个别年轻护士工作经验不足，缺乏处理问题的能力。如吸痰时，对吸引的时间、深度掌握不准；西地兰未稀释行静脉注射；导尿管未插到位或误插入阴囊，致尿道损伤等。

6、谨防薄弱的关键时段

关键时段主要包括夜间、双休日、节假日、每天工作量大的时段。由于人手不足、护士慎独精神不强（护士长不在位），也易发生护理安全隐患。

7、手卫生管理未落实

个别护理人员将洗手的有效指征及时刻点仅流于形式，手卫生依从性差，不重视自觉洗手。

8、缺乏沟通技巧

良好的沟通可以减少纠纷。比如：有些护士在更换液体时患者诉局部疼痛，护士解释不到位，也不仔细检查和处理便离开，患者认为护士服务态度差，在局部肿胀后不愿叫护士处理并投诉；患者入厕后致输液针头回血，护士未及时处理，家属认为护士歧视患者而投诉。

二、防范措施

1、培养护士责任心

培养护士以“病人健康为中心”的意识、树立忠于职守、尽职尽责的敬业精神，改善服务观念和服务态度，提高服务意识，理解、尊重患者及其家属，使病人有安全感和责任感。

2、规范药品管理

（1）急救药品、高危药品、常备药品制定专人管理。

（2）学习各类药品知识。

（3）固定基数，用后及时补齐。

（4）做好药品分类，固定放置。

（5）定期检查核对，及时更新。

（6）注意药品储存条件。

3、严格查对制度

严格按照规章制度操作，遵守操作流程，严格查对。按照护理部规范的医嘱执行、口服药发放流程及急诊病人交接等流程，进行科内学习、演练。提高执行护士的责任心，并适时在繁忙时段增加人力来分解责任护士的工作，以此降低不良事件的发生。

4、建立“交接班备忘录”

老护士经验丰富，交接班时会比较仔细，且有条理。对于新护士来说，则有可能因交接杂乱无章而忽略一些问题。针对于此，建立“交接班备忘录”，将当天重点治疗、医嘱执行情况、护理记录、护理要点、危重病人和基础护理情况都详细列出，让护士在交班时能够对照其中事项进行检查，对交接班起到了很好的完善作用。

5、加强护士培训

上半年分别指派2名护士到胸外科ICU学习危重病员病情观察、基础护理、护理文书书写，并在科内汇报所学，以增强护士的实际操作能力。并按科室常规进行业务学习和操作练习。

6、培养护士慎独精神

良好的慎独意识是对一名合格护士的要求。面对护士长不在科室，或行动不能自理、年老体弱、病情变化的患者，若护士缺

乏慎独意识，没有采取必要的护理及安全措施，或是简化护理工作，极易发生意外，导致严重后果。

7、加强医院感染的控制与预防

学习消毒隔离管理制度和手卫生相关知识。落实手卫生，使用《手卫生绩效考核检查表》、《手卫生依从性检查表》、《手卫生正确率检查表》、《手卫生知晓率检查表》、《手卫生执行率检查评价表》，查找存在问题，并制定整改措施。

8、提高沟通技巧

7.2013.年外科护理工作总结 篇七

伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我科全体护理人员在院领导重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，针对年初制定的目标规划，全体护理人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项护理工作，同时也取得了较好的成绩。现将2013年工作作如下总结：

一、护理安全管理

1、今年我科根据创“二乙”评审标准的要求，积极整改完善各项工作，着重加强了患者十大安全目标考核。将患者十大安全目标管理在科室进行分工，让全科护士主动参与护理安全管理；加强了科室护理质控小组的管理，修订了护理质控检查标准及检查方法；提高质量控制的效果；重新制定了护理不良事件呈报表及压疮/跌倒呈报表及流程，建立关健科室间的病人转接制度，包括身份识别与登记制度，使护理人员工作有单可循，使护理行为更加科学、规范；为了掌握各项制度，提高护士的应急能力，科室组织学习了病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物的处理、低血容量性休克的急救流程，进行心肺复苏、简易呼吸囊使用理论及操作，微量泵使用的培训与考核，心电监护理论操作考核等等；护士参与率和合格率均达100%，从而使护士能够规范落实各项护理操作，有较强的应急能力，遇事临危不乱，沉着、冷静，大大的提高了护理的安全，减少了差错事故的发生。今年我科发生一般护理差错 7起，比去年同期明显减少。

2、今年科内新调入院护士3名，其中2名为应届毕业生，临床上缺乏经验，对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写，专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的教育，提高她们的抗风险意识及应急能力，指定有临床经验、责任心强的老护士做新调入护士的带教老师，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作技能等。

二、护理质量管理

1、护士长每周进行护理质量检查，每月进行护理质量分析，每季度护理部进行行政查房，每月填写护理风险管理登记表及压疮月报表，让科室每位护士参与质量管理，每月定期检查各自分管的任务，从而提高护士主观能动性和主动参 1

与管理的意识，护士长发现问题能及时上报、分析、纠正处理，并且把存在的问题及时反馈给每位护士，提出有效的整改措施，并且进行整改后的评价，从而进一步提高护理质量水平，经过不懈的努力，我科在护理质量检查中取得较好的成绩，1-10月平均得分为 95.5 分，获得流动红旗“最佳护士站”的称号。

2、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。使护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

3、2013年1－10月共收治住院病人648人，平均住院日8.08天，其中手术例数447人。

三、病房管理

1、我科共有床位48张，这一年中护士最少只有5人，目前护士有10人，工作量较大，但我科全体护士始终重视基础专科护理，自觉进行晨晚间护理，协助病人进行日常生活的护理，保证病人“三短六洁”。督促工友做好环境卫生清洁工作，为病人提供一个整洁，舒适的环境，良好的住院环境得到病人一致的好评。

2、我科全体护士自觉遵守劳动纪律，坚守岗位，不迟到、不早退，十分注重护士仪表，态度，每位护士统一着装，配戴统一的头花，衣服干净整洁，在每次的仪表检查中获得较好的评价，良好的形象、优质的护理服务态度和熟练的护理技术使我科在医院病人满意度调查中得到较好的成绩，病人满意度调查分数平均为91分以上。（2013年新制定的住院病人满意度调查表-计算方法与去年不同）

四、消毒隔离

1、严格执行了各项消毒隔离制度，每2月组织1次医院感染知识学习和考核，提高护士的消毒隔离意识。特别是加强了围手术期抗生素使用知识的学习。

2、每月进行科室消毒隔离质量管理的自查及整改，每季度组织全体医务人员进行院感反馈会议及整改，1-10月消毒隔离质量检查平均得分为95.85分。配

合院感科做好本科院感的管理：医院感染病例的上报、抗生素使用的管理，科室环境学监测，紫外线灯管测试，手卫生规范，医疗垃圾处理，环境卫生管理等等。

五、护理病历书写

1、为了规范护理病历书写，不断提高护理病历质量，每月由专管人员不定期进行质量检查，对护理病历书写进行质量把关；护士长严格把握护理病历质量各个环节，根据护理记录评分标准，每月定期检查5份出院病历，每发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，使护士逐步掌握护理病历书写要求，以不断的提高护理病历的质量。护理病历合格率为95.89%.2、重视护理人员继续教育，不断提高护士的综合素质，护士综合素质的高低决定着护理病历书写质量，鼓励护士进行在职继续教育，努力提高专业技术水平。今年我科有5位护士参加了继续教育学习。

六、护理管理

1、根据年初制定的护理操作考核培训计划、抢救仪器使用培训计划，专科护理知识、护理制度培训计划以及护士应急能力培训计划，对我科护士有组织、有计划、有目的进行了培训和考核，护士参与率达100%，培训合格率达100%，取得较好的成效。

2、定期召开科室会议、科室质控小组会议，工休座谈会、护理疾病查房、业务学习、院内感染会议、每2月组织护理理论知识考核、护理操作考核、每周进行晨间提问。定期上报护理风险管理登记表，按时对护士工作质量进行评价并且上报，每年进行2次护理持续质量改进，不断提高护理质量。

3、继续发挥信息登记本的作用，鼓励护士积极参与，及时将工作中出现的问题及各种信息通过信息本反馈给每位护士，从而为护理部、护士长和护士之间架起一座沟通的桥梁。

4、为了满足病人及家属的需求，为病人提供良好的住院环境，减少家属的负担，食堂进行了送餐服务，良好的服务质量，得到了病人的好评，使病人的满意度不断提升。

七、健康教育

1、我科全体护士始终重视健康教育指导，今年科内还组织学习健康教育相关知识，增加新入院病人的评估，根据病人病情进行针对性的院前、院中、院后健康教育指导并有记录，今年我科修订了健康教育执行评估单，明显提高了对住院病人及家属健康教育的效果。科室设立了健康教育负责人，健康教育的形式多种多样，有健康教育处方，集体观看录像、科普手册、阅读健康教育资料，一对一的讲解示范、设健康教育宣传栏及宣传架，健康小讲座等等，使病人从多方面接受健康教育知识，提高患者及家属的自我护理能力，改善健康状况。

八、基础专科护理

1、认真做好卫生宣教工作，坚持晨晚间护理，保持病室干净、整洁，舒适。

2、我科护士人员虽然紧缺但始终不忘基础护理服务的重要性，认真落实各项护理工作，良好的护理服务得到病人的一致好评，但是离高标准、高要求相距甚远。

九、各具体目标实现情况

1、基础护理合格率达94.7%

2、护理质控检查综合评分95.5分。

3、病区健康教育覆盖率达100%。

4、护理文书合格率达95.89%

5、急救物品完好率达100%

6、一人一针一管一用灭菌执行率达100%

7、病人对护理人员的服务满意率达91.11 %

8、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率94.8%

9、每2个月组织操作培训和考核一次，合格率达100 %

10、病区每月组织业务学习一次，参与率达100%。每月组织疾病护理查房一次，参与率达100%。

八、存在问题

1、健康教育效果较去年有了明显的进步，但是护理人员流动较大，新进护理人员专科知识欠缺，经验不足，健康教育的方法未掌握好，导致健康教育的效果不理想，因此需要为护士营造一个良好的学习氛围及加强科室培训学习的力度，进一步提高护理人员健康教育的意识及健康教育的能力。

2、护理病历书写质量较前有明显的进步，但仍存在重点不突出，重复记录，缺乏动态及连续性的现象，离高要求，高标准还有一段距离。

3、重治疗、轻护理的思想仍存在，个别护士机械的执行医嘱，依附于医生，没有发挥护士的相对独立功能，个别护士观察病情不仔细，没有及时发现问题或只从表面看问题，对问题没有分析，没有深层次去探究，发现问题的能力存在缺陷。

4、在论文撰写、护理科研方面几近空白。

8.2013年门诊护理工作总结 篇八

2013年，是忙碌的一年，是我们医院成为三级医院后的第一年，全体护理人员共同努力，较圆满地完成了各项任务。现将主要工作总结如下：

一、工作量统计

门诊全年共完成肌肉注射12098人次；皮下注射3600人次；皮试35395人次；导尿24人次；灌肠152人次；血糖监测2017人次；PICC导管护理1148人次； PICC置管36人次。

二、护理安全

（一）全科护理人员严格执行各项规章制度，重大护理不良事件的发生率为零。

1、护理人员认真学习《三级综合医院评审标准》和新编《护理工作规范》，并在护理部领导与大科指导下，进一步完善门诊各项规章制度及护理工作流程。同时要求护理人员严格落实，并定期督查护理人员对新职责制度和工作流程的落实情况。

2、护理人员能够严格执行护理核心制度，做好查对工作，确保无重大护理不良事件发生。

（二）加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握操作规范，保证各科室工作安全有效进行。

（三）内科门诊、外科门诊、耳鼻喉科门诊、眼科门诊、口腔科门诊和皮肤科门诊增设了小抢救箱，抢救物品、药品完好率达到100%。

（四）对各科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。

（五）严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。

三、护理服务

（一）门诊、感染科多个科室增加了便民措施，如内、外、妇、儿各分诊处增设了阅报栏；预防保健科增设了哺乳区；一站式服务中心增设了爱心雨伞等，使优质护理工作更加的深入，细化。

（二）门诊内、外、妇、儿等各科室都实行了一次分诊，病人选择相应的科室挂号后，挂号单上就有了就诊的序号，无需再次到各科分诊台进行二次登记，这样就减少了病人多次排队的麻烦。

（三）在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育。

（四）每月在不同的科室召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。

四、业务素质

（一）根据各护理人员的分级，进行分层次培训及考核。每月对护理人员进行三基理论考试和护理操作考核，以提高护理人员的业务素质。

（二）每月组织护理人员进行业务学习和护理查房，从而拓宽门诊护理人员的知识面，与时俱进，更好为病人服务。

五、院内感染

门诊各科室加强与院感科沟通，加强院感知识的培训与学习，从工勤到护理人员，均要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证门诊各楼层地面清洁整齐，各诊室干净整洁。对于个别高危科室，如口腔科、计划生育手术室、皮肤科、换药室，做到无菌物品的消毒合格率100%，空气培养符合要求。

六、实习带教

根据实习带教计划对实习同学进行有计划的带教，让实习同学在门诊实习期间能够尽快地适应门诊护理工作，学习分诊流程和技巧；在出科前进行规范的出科考核。

2013年已经过去，门诊的护理工作还有很多的不足之处，主要有以下三点：

一、部分护理人员对各项规章制度的执行力不够。

二、医护人员间的协调配合不尽人意。

9.护理质量管理手册(2013年) 篇九

课程代码：03006

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.“双因素理论”的提出者是

A.梅奥

C.麦格雷戈 B.泰罗 D.赫茨伯格

2.将复杂问题简单化，抽取主要信息来选择行动方案，体现了

A.最优决策原则

C.合理性决策原则

3.在系统运行的输入阶段进行的控制属于

A.现场控制

C.反馈控制 B.前馈控制 D.事后控制 B.满意决策原则 D.直觉决策原则

4.人、财、物、作业、信息和组织机构的总体绩效，属于控制系统中的A.控制主体

C.决策机构 B.控制客体 D.执行机构

5.组织长期发展与短期利益之间的关系体现了管理中的A.对立统一观

C.人本主义观

6.护理人员在职业生涯中期阶段的特点是

全国2013年1月自学考试护理管理学试题 1 B.发展观 D.伦理观

A.安于现状，照顾家庭成为最大需要

C.精力旺盛，争强好胜 B.职业能力提高，责任心增强 D.工作绩效不明显，稳定性低

7.护理人员边工作边接受指导、教育的学习过程，属于培训形式中的A.脱产培训

C.业余学习B.半脱产培训 D.在职培训

8.在护理人员绩效评价中，符合操作标准化原则的是

A.评价的间隔时间相同

C.公布绩效评价指标

9.下列属于护理人员培训准备阶段的内容是

A.确立培训目标

C.选择培训方式 B.选择培训教师 D.确定评价标准 B.制定标准时尽量使用可衡量的指标 D.考核结果作为晋升和奖惩的依据

10.对患者发生跌倒的危险程度进行评分，属于风险管理的A.风险鉴别

C.风险控制

11.PDCA循环中的“P”表示

A.计划阶段

C.检查阶段 B.实施阶段 D.处理阶段 B.风险评估 D.风险监测

12.提出高级管理人员可适当授权下属，自己保留重大事件处理权的是

A.泰罗的科学管理理论

C.韦伯的行政组织理论

13.我国社区卫生服务中心的特点是

A.按照街道办事处所辖范围设置1所社区卫生服务中心

B.在一、二级医院内组织护理人员，成立社区护理服务队

C.由个体开业者、离退休人员和志愿者自发组织建立并配备一定数量的护理人员

D.由护士企业家管理的私人护理中心

14.根据领导四分图理论，对新上岗的护士最适宜采取的领导方式是

A.高任务、高关系

C.低任务、高关系 B.高任务、低关系 D.低任务、低关系 B.法约尔的一般管理理论 D.梅奥的人际关系理论

15.护理部将质量检查中存在的问题分析总结，提出改进措施并及时发给各科室，体现了管

全国2013年1月自学考试护理管理学试题

2理的A.整分合原则

C.反馈原则 B.弹性原则 D.能级原则

16.依据时间“四象限法”进行分类，组织抢救病人属于

A.紧急且重要的事务

C.重要但不紧急的事务 B.紧急但不重要的事务 D.既不紧急也不重要的事务

17.医院护理人才队伍建设规划属于计划类型中的A.战术计划

C.作业计划

18.职能制组织结构的缺点是

A.容易产生专制

C.职权难以区分

19.直线制组织结构的特点是

A.一个下属只向一个上司报告工作并接受监督

B.有多个指令源

C.职权难以区分

D.适用于组织面临突发事件时

20.根据权变领导理论，对成熟的护士最适宜采取的领导方式是

A.命令式

C.参与式 B.说服式 D.授权式 B.多头领导，不利于统一指挥 D.不同部门之间难以协调 B.战略计划 D.指令性计划

二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

21.下列关于目标管理的叙述，正确的有

A.目标管理是一种管理方法

B.管理者和组织成员共同制定目标

C.根据对每个成员的预期结果来规定他们的主要职责范围

D.强调自我管理

E.强调自我评价

全国2013年1月自学考试护理管理学试题

322.组织的基本特征包括

A.有共同的目的 B.存在分工

C.是一种特殊的人际关系 D.受环境的影响

E.组织工作是静态的23.根据控制措施的作用环节不同，可将控制分为

A.现场控制 B.反馈控制

C.前馈控制 D.组织控制

E.自我控制

24.影响护理人员编配的因素有

A.床位使用率 B.护理人员素质

C.医院的自然条件 D.护理管理水平

E.服务对象的经济条件

25.导致护理风险的相关因素包括

A.患者因素 B.护理人员素质因素

C.技术因素 D.环境因素

E.管理因素

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

26.护理管理学

27.弹性原则

28.控制系统

29.临床路径

30.绩效

四、简答题(本大题共7小题，每小题5分，共35分)

全国2013年1月自学考试护理管理学试题

431.简述现代管理活动的特点。

32.简述动力原则在护理管理中的应用。

33.简述护理管理者实施时间管理的步骤。

34.简述学习型组织的特征。

35.简述护理成本的概念及主要构成。

36.简述护理人员编配的主要原则。

37.简述社区健康教育管理的主要措施。

五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

38.试述护理组织文化的创建步骤。

39.在特殊情况下医务人员之间应如何有效沟通，做到正确执行医嘱?