临床护士临床实践心得

临床护士临床实践心得（共15篇）

1.临床护士临床实践心得 篇一

时光匆匆，转眼间，来十一楼已经有将近三个年头，临床工作这三年中的各种辛酸哭甜，使我意识到：护士远远没有外表的光鲜，护理行业是一种责任，默默奉献，润物细无声，也许就是这样，没有所谓的惊天动地，所以人们对于护士的概念，往往脑袋第一反应无非不是发药、打针······

在临床工作中，静脉穿刺术是护理临床工作中最为常见的操作，记得在急诊实习的时候，给一位三十岁左右的叔叔静脉输液，当时自己还是很自信的，毕竟前几天打过，都成功，可是，没想到打的时候却鼓了，那时候脸一下子红起来，第一反应就只知道一个劲跟病人说对不起、不好意思，带教老师就在边上，马上就跟这个病人解释说道：这个同学针打的不错的，她怎么怎么样·······，要不现在我帮你重扎，没想要那位叔叔只是摇摇手，说道打针哪有一开始就打不错的，都是一步一步慢慢来的，练出来的，没关系，小姑娘不要怕，不要紧张，慢慢来，我就要你给我打，我没事，当时的我心里疙瘩的一下，说不出什么滋味，只能一个劲的谢谢，谢谢，不好意思。可能是越紧张手越抖，没想到第二针又鼓了，整个人差点都要跳起来，没想到那位叔叔比我还紧张说道，不要怕，没事的，重新再来，我换一只手，这只手比较好打点，老师也在边上拍拍我的肩膀说不要紧张，就跟平常一样，于是我深吸一口气，重新收拾好心情，稳住心神，感觉听到嘭的一声，我知道扎进血管，有回血，平行进针，固定，调节好滴速，吐气，笑着说，好了，那位叔叔说，呀，小姑娘不错，这不是很好嘛，而且也不痛哦，我听了以后只是在那傻笑，这一天，有可能是心态调节的不错，之后几个针都很顺利，在之后的临床上，每次碰到难打的，都会不由自主的想起那次输液的情景，告诉自己不要慌，要淡定，你可以的······

也许你不会知道你一句鼓舞，一句谢谢，一份理解，可以给我们带来无穷的力量，护士需要成长，在成长的路上，需要理解与关注，那些劳累，那些疲惫，那些委屈也许就在你们的理解中慢慢淡化，让我们忘却疲惫，忘却蔑视，忘却不理解，继续埋头工作，把爱献给患者，让疾病远离你们﹗

在平凡的岗位上，散发着炽热的光芒，她们以严谨的态度、精湛的技术、以及丰富的临床经验和扎实的理论知识，照亮着无数患者的人生，给予力量，给予前进的动力。

2.临床护士临床实践心得 篇二

护理查房的目的是更好地为病人提供护理, 改善护理质量, 提高护士的业务水平。据文献报道, 以护理程序为框架或以护理问题为导向 (PBL) 的护理业务查房, 是目前最为常用的查房形式, 可是在临床实际应用时, 护理人员不能够灵活地将这些理论指导体系与实践相结合, 反而是实践的查房变成书面的讲授, 使理论与实践脱节, 理论体系多数建立在纸上谈兵, 不利于临床实践[1]。怎样进行护理查房, 发现病人现存的和/潜在的护理问题, 并提出具有指导初级护士的查房实践能力, 发挥病人自主护理能力和/或社会支持系统的参与护理, 并非易事, 这需要高级责任护士, 不但具有丰富的临床实践经验, 还需要具有丰富的医学、心理学、人文学等方面的知识。我科自2009年实施层级责任制护理以来, 即开展了以高级责任护士为主导的二级护理查房。因此, 掌握查房技巧并将之付之实践, 在指导初级护士查房的同时, 不断提升自己, 促进初级护士的进步、病患自护能力的提高。

1 查房对象

选择2012年10月—2013年10月在深圳市人民医院消化内科住院病例35例, 其中自杀未遂致安定中毒5例, 肝硬化合并上消化道大出血15例, 肝硬化合并重度腹水8例, 重度急性胰腺炎7例。

2 查房方法

2.1 以PBL的思维方向指导护理临床实践查房

高级责任护士应用PBL的观点[2]指导初级护士的护理查房并在临床实践中进行应用。目前临床查房大多是采取高级责任护士与初级护士之间一问一答的方式, 容易走形式, 不利于初级护士临床查房的实践应用。以翻身为例, 当高级责任护士与初级护士一起查体时, 发现病人因害怕病情加重, 拒绝翻身。这就存在翻身困难的问题, 如果询问初级护士原因出在哪里, 有可能会回答害怕胃部大出血;而如何避免翻身时引起病情加重, 这就涉及了多方面的知识, 需要高级责任做出指导。首先, 与病人沟通, 确保翻身时不引起合并症的发生, 并告知不翻身的危害, 取得病人的配合;其次, 协助病人移动体位, 可采取小角度翻身, 如翻身侧卧体位30°, 使其体位舒适, 而后指导初级护士借助力学的知识协助病人翻身[3], 可有效避免由于用力过度引起病人不适的体征而引发合并症的发生;这种经过高级责任护士临床分析, 应用心理学知识与病人沟通, 传授初级护士护理技巧, 通过多方面的配合, 解决病人翻身困难的问题。从这个案例, 可以发现查房涉及的问题很多, 包括护士的技术、病人和/或陪护人员的思想负担及二者的参与性、护士以人为本的人文思想、沟通技巧、解决问题的能力。因此, 查房不是高级责任护士与初级护士二人之间的事情, 病人和/或陪护人员亦占有一席之位, 只强调护理人员之间主导式查房, 忽视了病人或陪护人员的配合, 在实践中查房就不能够顺利进行。通过多方合作每日采取以PBL为导向的查房, 促进病人自护能力的提高, 调动陪护人员积极参与护理;初级护士在现实情景的查房中, 提高了发现问题的能力, 为培养观察能力, 分析问题能力, 解决问题能力, 护患沟通能力、促进陪护人员的参与能力打下了基础。

2.2以PDCA循环作为巩固护理查房的基石

PD-CA循环是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式, 即通过计划 (plan) , 实施 (do) 、检查 (check) 、处理 (action) 4个阶段实施管理, 使工作质量在不断循环中得到提高[4]。高级责任在每次查房完毕, 制定护理计划。如计划1:预防改良式乒乓球固定引起鼻黏膜受损的发生。措施:更换纱块敷料前, 评估三腔二囊管气囊是否漏气, 是否外移;8h~12h食管囊放气并放松牵引1次, 更换敷料, 观察鼻翼的压迫情况;根据病人鼻腔情况将纱块剪成大小相符的“Y”型鼻翼贴, 贴在乒乓球与鼻翼接触端处;每次更换敷料时, 用生理盐水清洗鼻翼及鼻腔。初级护士根据护嘱实施此计划, 高级责任护士在初级护士实施完毕, 在下次更换敷料时与初级护士一起查房, 并进行检查, 发现病人鼻腔有皮肤压红, 压之不褪色。再次原因分析, 发现纱块较粗糙易摩擦皮肤, 达不到减压的作用。为此高级责任护士进行处理, 重新更换多爱肤敷料, 并在更换敷料后询问病人压迫部的舒适性。并于8h后再检查病人的鼻黏膜, 压红减轻。一方面多爱肤敷料中主要成分为明胶凝聚后产生大量的凝胶, 凝胶能与皮肤紧密结合, 且能随皮肤褶皱的活动伸缩自如, 减轻了乒乓球与鼻翼接触端皮肤的摩擦, 平均分散压力, 能有效预防鼻翼处皮肤破损的发生。另一方面多爱肤具有不透气性, 可在伤口表面创造出一微酸性的环境, 抑制细菌生长, 非常有利于伤口生长愈合。再过一天评估病人时, 鼻黏膜压红愈合。由此高级责任护士又重新调整计划, 进入下一个PDCA循环。通过PDCA循环高级责任护士及时解决病人存在或潜在的护理问题, 同时也提高病人的自护能力, 初级护士在PDCA循环的查房中, 巩固了所学的护理技术, 进一步提高评判性思维能力, 处置临床多变的应变力。

2.3 以护理程序作为总结护理业务查房的理论指导体系

护理程序是以系统理论为基础, 并以评估、确立问题、制订计划、实施计划、效果评价组成了一个有逻辑性的框架[5], 作为理论体系, 可以总结一个住院病人由入院到出院期间的整个护理过程, 对于学科理论体系的发展起到举足重轻的作用。将护理程序作为临床实践查房, 因其太过繁琐, 护理书写文字太多, 不利于临床应用。但作为总结性护理查房, 培养护理人员的逻辑思维能力, 评判性思维能力、教学能力及理论水平的提高具有非常重要的意义。在临床实践中, 初级护士分管的病人, 因受倒夜班影响, 有时对某一个病人的护理不能够进行连续性观察, 一个病人分别由几个护士穿插管理, 每个初级护士只清楚当班时出现的问题, 而其它班出现的另一个新的问题并不清楚, 除了高级责任护士知道外, 虽然在高级责任查房指导下, 病人的连续性护理没有担误, 但对于初级护士综合素质的提高不利, 因此以护理程序作为理论框架, 让小组成员的每个初级护士, 就自己当班时发现的问题进行理论性总结, 使每一个参与的护理人员知道病人住院期间的整个护理实践过程, 巩固临床实践的成果, 并指导理论的书写, 又用理论指导临床实践, 使理论与实践实现统一。

3 小结

文献报道的护理查房, 是事先预备好的问题进行查房, 对于初学者了解某种疾病的护理方法尚可, 但对于临床实践工作来说, 如果一味强调这种查房方法, 就会使护士陷入空谈理论, 不利于护士提高临床实践操作能力, 对护士的创新能力, 敏锐的观察力, 应付突发事件的能力无实质性帮助[6]。高级责任每日2次或3次查房, 经常可以发现一个又一个新的问题, 并针对不同问题给予及时的处理, 不可能有预先准备, 初级护士也在多变的查房中学到大量的书本看不到的护理技巧。PDCA循环对于护理质量控制起到把关作用[7], 因此高级责任护士可以带着以问题为导向, PDCA循环为巩固护理质量的思维, 带领初级护士进行查房。遇到有典型案例时, 指导初级护士以护理程序为框架, 进行书面的资料收集, 并将每日的查房, 小组成员进行归纳总结, 巩固所学的及不知的新知识新技术。这对于护理学科的长足发展起到促进作用, 并进一步促进了护理科研及教学的进步。

参考文献

[1]朱丽霞, 高凤莉.临床护理查房现状及存在的问题[J].护理研究, 2005, 19 (3) :391-392.

[2]李蓉.以问题为基础地学习在我国护理教育中地应用现状[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (10) :65-66.

[3]陈小花.髋部骨折病人实施翻身顺应性指导的效果观察[J].护理学报, 2011, 18 (5A) :56-57.

[4]潘绍山.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 1999:212.

[5]吕式媛.护理学基础[M].北京:光明日报出版社, 1996:35.

[6]张红霞, 成守珍, 伍淑文.等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响[J].中国护理管理, 2009, 9 (4) :59-61.

3.临床护士临床实践心得 篇三

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0226-02

作者简介:修焕娟(1966-),女,大专,主管护师,护士长,从事骨科护理及管理。

[摘要]目的:探讨低年资护士临床规范化培训方法及效果。方法:自2002年-2008年,对全院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,第1~2月按科室培训计划进行专科护理知识、技能、沟通技巧、健康教育、病情观察能力、应急能力培训,第3个月由护理部进行理论考试、技能考核、综合民主考评,不合格不予轮转,留原科继续培训,直至合格。结果:培训后病人满意度明显提高,护理差错数明显减少。结论:临床规范化培训,提高了低年资护士综合整体素质,提高了护理质量,保证了护理安全。

[关键词]低年资护士;规范化培训;实践

临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,终生教育体系中的一部分,它有利于护理队伍的稳定和人才培养,提高护理水平,保证护理质量,且为培养专科护士、护理专家奠定基础[1]。工作5年以下的护士,由于其工作时间短,工作经验相对不足,将其界的定为低年资护士[2]。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,既能巩固所学的医学基础理论和护理专业知识,又能学习各科新知识、新技术、新方法,不断提高专业工作能力和应急处理能力,能有效提高护理质量。自2002-2008年对我院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,取得较好的效果。

1对象与方法

1.1培训对象:毕业5年以内护士63人,学历:中专40人,大专16人,本科7人。

1.2培训目标:熟悉各病区环境及护理工作程序,掌握专科疾病护理知识及技能,掌握与病人及家属沟通技巧,熟悉各种疾病观察技巧,能将护理告知贯穿各项护理操作中,并能在疾病不同阶段实施相应的健康教育,具有突发事件应急处理能力。

1.3轮转及考核方式:进行大科轮转,每个病区3个月,第1~2月科内进行培训,科内培训考试、考核合格,于第三个月最后一周,申请护理部进行专科理论、技能考试及民主综合考评,理论不低于85分,操作不低于90分,民主综合考评(劳动纪律、工作能力、团结协作、服务态度、业务水平各20分)总分不低于90分,有一项不合格,不予轮转,留原科继续培训,直至合格;将每次考试考核成绩记入个人技术档案,实行继续教育学分制,继续教育学分与晋升、护士再注册等有机地结合在一起。

1.4培训方式

1.4.1成立培训考核小组:建立三级管理系统,护理部制订总的科室轮转计划,护理部主任担任组长,护理部成员及科护士长负责考核、综合考评。病区护士长制订病区培训计划,指定有带教资质的高年资护师负责进行一对一的培训,护士长监督培训工作的落实,分阶段进行考核,根据结果,及时调整培训计划。

1.4.2培训内容

1.4.2.1岗前培训内容:由病区护士长完成,介绍病区环境、专科疾病特点、护理工作模式、护理工作制度、护士专业形象、职业道德规范、专科护理文书书写要求,组织学习相关法律法规,进行护理安全教育。

1.4.2.2专科疾病护理知识与技能培训:由带教老师按计划结合临床实际讲解各种疾病护理要点;每周进行护理查房一次,采取针对疾病病因、诊断、护理措施、相关并发症、出院指导等进行提问讲解形式,以巩固所学知识;对专科技术操作,先由带教老师进行示范讲解,然后再对操作中存在的问题,予以指正示范。

1.4.2.3观察能力及综合分析能力的培养:年轻护士在工作当中存在重操作,轻观察现象,观察内容肤浅、简单,对有医嘱的观察项目完成较好,对无医嘱但有病情变化的病人,主动观察意识不强[3]。以至于观察不仔细、不及时,使病人可能丧失最佳抢救机会。每个病区都邀请主治医师针对专科疾病进行业务讲座;由护士长组织对危重及死亡病例进行讨论、分析护理过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、到位,通过讨论、分析,总结经验,认识不足,减少护士病情观察过程中的偏差与遗漏,从而提高低年资护士观察、综合分析问题的能力。

1.4.2.4健康教育知识与护理告知程序培训:各病区根据专科疾病特点,将健康教育知识装订成册,由带教老师针对时机选择、沟通方式、语言表达方式等进行示范。组织学习各种疾病从入院须知、疾病相关知识、术前、术后指导、心理指导、健康指导的内容,由带教老师针对操作前准备、操作中配合、操作后注意事项如何告知进行演示。培养护士富有愛心,乐于实践,将护理程序贯穿于病例讲解中,因人施护,使病人能及时获取知识,提高护理质量[4]。

1.4.2.5突发事件应急能力培训:在临床工作中,经常有新上岗护士遇到特殊事件或在抢救危急、重症病人时,紧张无序甚至束手无策。为此,各病区制订各种突发事件应急处理程序及详细培训计划,培训中做到先讲解示范,再进行模拟演练;在情景模拟训练过程中,指导老师根据抢救护理流程进行情景变化,及时引导和启发,训练护士综合判断与快速反应能力,强化理论知识,提高分析问题和解决问题的能力。

2效果

2.1提高了住院病人满意度(表1)。

3讨论

3.1提高低年资护士学习的主动性与自觉性:在培训过程中,培训对象轮转科室较多,护理的病人涉及多个学科,且护理学已从单纯的疾病护理发展为维护和促进患者的健康,护理范围不断扩大,除专科常规护理外,更涉及心理、营养、康复护理。通过临床实践,使她们深深认识到,只有不断充实和更新知识,才能弥补课本知识的局限性,才能有相应的知识资本积累,才能具备适应时代要求的能力。因此,她们除了积极参加专科知识培训外,都利用业余时间,主动参加了自学考试,变被动学习为主动学习,提高了学习的自觉性。

3.2掌握了沟通技能,病人满意度提高:护患沟通是护理活动的基础,80%的护理纠纷是由于护患沟通不良或沟通障碍导致的[6]。多个科室临床轮转培训,能够接触到不同的病人,了解掌握不同病人的心理需求。在实践中积累了沟通的经验,掌握了沟通技巧,针对不同年龄、不同性别、不同文化层次的病人,能选择恰当时机、环境与其进行相应交流沟通,拉近了护患距离,融洽了护患关系,提高了病人满意度。

4.临床实践心得体会 篇四

带着心里的种种疑问，我来到了某临床药师培训基地——一个传说中是卫生部临床药师培训示范单位的地方，开始了为期一年的培训。每天，我们都会在带教老师的带领下，参加临床早交班，跟随医生进行医疗查房，近距离地观察各种疾病的临床症状、并发症，了解各种疾病的诊断标准、治疗方法，学习各种药物的治疗剂量、减量时机及维持剂量，牢记药物的不良反应、用药禁忌及注意事项。

每周，我们都会进行学习汇报，把自己在临床遇到的问题跟带教老师、学员一起进行学习和交流，从中锻炼和提高自己。在一年的培训时间里，我除了完成卫生部要求的相关作业外，还参与了已出版的“药学服务案例解析丛书”的编写。

参加临床药师培训，对于我来说需要克服专业和心理的双重困难。我的本专业是中药学，并不是药学专业，所以参加这个培训之前，我的内心十分忐忑，很担心自己不能通过考核，担心辜负了领导的期望。但我始终相信，无论任何时候，学习知识对自身的发展都是有利的，因为知识的学习会让人受益终生。而人生总是需要一些变化、一些挑战来证明自我的价值，所以我毅然决然地选择了这次培训。

对于临床药师这个职业的发展空间，我并没有把握。但通过这一年的学习，我发现临床药师是一个被患者和临床真正需要的职业。这种需要并不简单地局限于临床对药物药理作用的需求，而更多的是非常细化的知识，比如一种药物每次10mg或20mg，如果选择20mg的剂量，在疗效增加的同时，不良反应会不会随之增加?

这种需要也不只是要求临床药师只对本专业的药物熟悉即可，而是跨专业的要求，即A专业的临床药师要在本专业的基础上，对B专业、C专业甚至是其他所有专业的药物都要了解。这就要求临床药师要全面掌握各种药物的相关知识，阅读大量的实验资料和文献，掌握各种药物的前沿研究，涉及范围之广、工作量之大是可想而知的。

另外，临床药师的医学知识相对不足和传统的脱离临床的工作模式及思维阻碍了临床药师的发展，增加了临床药师的工作压力;过于繁杂的工作使临床药师无法完全专注于临床工作等等。所有因素的共同作用使得临床药师在工作中不自觉地把自己培养成了“全能选手”。

当我们这些“全能选手”在临床上摸爬滚打一段时间之后，当我们在为患者的用药咨询送上满意答案的时候，当我们在为临床医生解惑答疑的时候，那种被需要的感觉和自我价值实现后的满足感会油然而生，而且这种满足感也会随着临床工作的不断深入变得越来越强烈。

5.临床药学暑假社会实践心得体会 篇五

刚开始的3天我和刘丝雨学姐首先去了13楼的住院药房。住院药房的主要功能是为手术室及住院的病人提供药品，因此每天都有各个病区的药辅过来进行药品转运。住院病房的梁老师首先带着我们熟悉了A~I柜子里分门别类摆放了什么药品，常用的药品、需求量大的药品如维生素、五水头孢、缩宫素等等都就近摆在柜台旁边方便拿取，而需要放冰箱的药品都是最后才拿。精麻类药品的管制相当严格，不仅仅锁在保险柜中，而且每次取完药品需要进行数量核对，并且统计医生处方才能最终发放。药品发放的流程首先是各个病区将所需药品发到住院药房的电脑中，专人打印后进行拿药，在最终交给药辅前还需要另一个人来核对药品，确保发放正确。在这3天中，老师也经常安排我们拿药进一步熟悉这个工作流程。

之后我们去了新搬过去的位于8号楼的临床药学研究室进行学习。虽然很不凑巧刚搬家没什么任务，但是我们在这3天里主要研究学习了药学方面的相关科研论文。发表在中国药学会等杂志上的科研论文都很标准，我们学校到了写一篇论文的格式以及内容。大致是首先对研究的课题概括，然后通过已经完成的实验进一步得出研究课题的结论，在文章最后也要引用相关的文献进一步证明自己的观点。其次，在临床药学研究室，老师也告诉我们了临床药师在医院的主要工作，即每个月统计本医院的各类药品的使用情况并进行分析评估，然后针对临床医生的处方给出合理的建议，例如有的病人感染上了炎症，而医生只开了一种抗生素进行治疗，临床药师则认为该病的细菌有多种，需要2种抗生素进行交叉治疗，这样效果更好。临床药师的任务是帮助医生更合理的用药。

最后的几天我们去了门诊药房。门诊药房主要是面向刚看完门诊的患者，根据医生开的处方进行发药，这也解释了门诊药房比住院药房规模大、工作更繁忙的原因。门诊药房有3台机器，一台是全自动的取药机器，从上药到取药都实现了自动化，另外两台是半自动的机器，电脑传输数据到机器上后，机器自动运转搜寻药物，然后通过红外光点照射提示工作人员药品的位置。住院药房的流程大概是患者先取号将数据传输到门诊药房的电脑及自动取药机器上，机器即开始取药，若患者所需要的药品取药机中没有，则人工去拿，然后将所取的药品一并发放给患者，并且告知患者药品的用法用量。

6.护士临床实习证明 篇六

护士临床实习是运用所学习的专业知识来了解工作流程和工作内容，加深对工作的认识。下面搜集了护士临床实习证明模板，以供参考!护士临床实习证明模板一

今有_____________________学校护理专业_________年级___________班学生__________在医院完成______月临床实习。实习临床专科如下：

特此证明。

实习时间

证明人

内科

外科

妇科

儿科

其他：

实习单位考核意见：

医院(签名盖章)

二Oxx 年 月 日

护士临床实习证明模板二

兹证明 我单位从20xx年8月1日 到20xx年8月1日实习护士岗位实习。

现已通过实习。特此证明!

xx第二人民医院

20xx年X月X日

护士临床实习证明模板三

兹有xx医药大学护理学院 级 专业 班学生： 性别 学号，自 年 月 日至今在我院从事护理专业实习，成绩合格，特此证明。

医院护理部

拓展阅读：临床护理实习自我鉴定

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

7.中医内科学临床实践教学心得 篇七

1 加强临床见习管理

根据中医内科学的特点, 以“早期导入临床, 后期强化技能”为主线, 采用“早临床、多临床、不断线、零接轨”的实践教学模式。我们从大学二年级开始要求中医、中西医结合专业的学生, 在中医内科学讲授期间, 留出1/10的课时作为临床见习时间, 了解临床中医内科就诊的基本流程、医患沟通技巧、应诊基本常识、中医“四诊”要点、方药运用观察、辨证施治过程等内容, 培养学生的临床知识和实践技能, 实现理论知识与临床实习的零接轨。同时, 根据见习情况确定考核成绩, 参与中医内科学考试成绩的评定。

2 重视临床实习前的实训教学

中医内科学实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床实践间的桥梁, 此阶段安排在学生系统学习内科理论知识1年后、临床实习前, 共计24学时。此阶段的主要目的是利用学校实训中心的临床模拟设备及条件为学生营造出真实的医院医疗环境, 学生在内科教研室教师的指导下, 以实训教材和实训教学大纲为蓝本, 对临床最常用、最实用的知识和技能进行训练, 通过对诊法、辨证论治、医疗文件书写、仪器诊断、急症救治等5部分内容的技能进行强化, 学生既巩固了已学的内科理论知识, 对中医内科临床建立了形象直观的认识, 又锻炼了学生的临床动手能力, 为其进入临床实习打下了坚实的基础。同时, 该阶段参考执业医师资格考试的考核方式建立了多站式实训考核方法, 实行实训合格、实习准入制度, 强化了该阶段在中医内科全程教学过程中的重要地位。

3 注重临床实习教学

学生经实训考核后, 进入临床实习阶段。该阶段学生以分组转科的形式直接接触患者, 进一步印证前2个阶段所学的知识。实行以带教教师临床科室为划分单位、内科教研室教师分科带教负责的制度, 保证传授知识的连续性和统一性。

3.1 加强毕业实习管理

制订了相应的管理制度, 使教学的组织领导、教师职责、教学工作、学生实习行为等有章可循, 保证了教学活动的顺利进行和教学质量的提高[2]。

3.2 加强临床师资队伍建设

重视对临床教师的培训、考核和管理, 不断提高临床教师的整体素质和临床教学水平。为了充分调动临床教师的教学积极性, 建立积极有效的激励机制, 评选为优秀的带教教师在职称晋升、进修等方面给予优先考虑。

3.3 强化毕业实习岗前培训

学生进入毕业实习前, 安排为期1周的临床基本操作训练和中医临诊技巧训练, 以强化学生的临床基本技能, 并通过培训提高学生对病历书写与质量重要性的认识, 培训结束后要求学生书写一份完整的住院病历, 纳入实习考核。学生进入临床科室后, 由教学秘书介绍科室情况, 如科室环境、床位情况、专业设置、科室设备使用操作要求等, 便于实习医师尽快对本科室有比较具体的了解。然后, 介绍科室的各种规章制度, 要求实习医师认真遵照执行, 并提出相关实习要求和考核要求, 使学生明确实习任务和职责。

4 注重实习医师临床工作能力的培养

4.1 病史采集技巧的培训

重点培训如何使用患者能够理解的语言询问病史;如何判断病史的可靠性, 并从采集到的病史资料中提取有用的信息;讲授如何在体格检查时采用适宜的手法技巧以获得患者的配合等。这样的教学可以提高学生的学习效率和学习兴趣。

4.2 临床思维能力的培养

在带教过程中, 教师主要通过定期开展疑难病例讨论、组织规范的教学查房以及专题小讲座等方式培养实习医师严谨的临床思维。

病例讨论以学生为主体, 先将患者的病历资料发给学生, 让他们预先查找资料、思考相关问题, 讨论时由学生根据自己所掌握的知识, 发表各自的见解, 带教教师进行引导、梳理、总结。也可选择疑难病例, 让实习医师独立完成病史采集及体格检查, 通过辅助检查、查阅资料, 提出诊断结果以及依据、鉴别诊断和治疗方案, 充分展示每位实习医师准备的内容, 再由各级医师进行点评、补充或修正。通过病例讨论, 能够培养学生的中、西医临床辨证思维, 很好地将课堂知识转化为临床实际应用能力, 提高了学生分析和解决临床实际问题的能力。

教学查房是临床实习教学的重要形式, 每周1次, 由副高级以上专业技术职称的教师主持, 选择典型病种作为教学查房的病例。查房前教师应认真备课, 学生详细了解病例情况, 复习相关的基本知识。查房时首先由主管实习医师汇报病例, 总结特点, 完成体格检查;然后, 学生共同讨论诊断结果、鉴别诊断及治疗方案等, 教师适时进行点评, 指出不足之处, 并纠正示范;最后, 总结应当掌握的内容。通过教学查房, 使学生对临床常见疾病的认识更全面、更透彻[3]。

专题小讲座由各科根据情况每周举办1~2次, 由主治医师以上专业技术职称的医师担任主讲, 针对临床上常见病、多发病、中西医诊疗常规、临床上易出错的问题等开展专题讲座, 拓宽医学生的知识面。临床实践技能培训包括独立完成规范的体格检查、常规诊疗操作, 这是实习医师必须掌握的基本功。

4.3 发挥中医优势, 培养优秀中医人才

为了更好地继承和发扬我院名老中医的医德、医术, 培养新世纪的优秀中医学人才, 我们利用医院设立“国医堂”的有利条件, 遴选一部分基础知识扎实、能力较强、素质较好的优秀医学生跟随名医出诊, 让医学生接触名老中医, 以名老中医深厚的医学功底、丰富而高超的诊治经验、高尚的人格魅力熏陶医学生, 为其成长为优秀的医学人才提供良好的成长空间和锻炼平台。

5 制订严格的出科考试制度

在一个科室实习结束前1~2天, 由教学秘书组织出科考试, 分为理论考试和操作技能考试, 考试内容包括病历书写、体格检查、诊疗操作、思维能力, 具体考核内容抽签决定。成绩评定分为优秀、良好、及格、不及格4级。考核成绩及格者方可进入另外科室实习, 不及格者须在实习结束后继续实习, 考核合格后方可进入另外科室实习, 时间较长者延迟毕业。通过出科考核, 提高了学生实习的主动性和积极性, 有助于促进实习医师认真完成本科室的临床实习, 提高临床实习质量, 避免重理论、轻实践的问题发生。

参考文献

[1]王燕, 廖雅琪, 都宾宾, 等.中医实习医师临床实践能力探索[J].医学教育探索, 2009 (12) :1550.

[2]李卫平.加强毕业实习管理的有效实践研究[J].浙江中医学院学报, 2003, 27 (3) :71.

8.临床护士常见职业危害因素及应对 篇八

关键词职业危害 因素临床护士

职业危害，可以影响护士生理、心理健康，造成职业相关疾病、精神疾病、慢性疲劳综合征以及焦虑，使其工作能力下降。根据本院具体情况，对造成护士职业危害的原因进行分析，并寻求减少职业伤害的对策。

1 常见职业危害因素

1.1锐器伤害，锐器伤害是导致血源性感染最常见的原因，其中以针刺伤最为常见，有20多种血源性传播疾病可以通过针刺伤传播。随着乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病病例的增加，临床护士感染机会也相应增加。根据有关资料显示，针刺伤的发生率高达80％，人均刺伤3.5次。发生针刺伤的原因常见于抽完药物或注射抽血后回套针帽；注射抽血后从患者身上拔除针头时，患者或其他人员突然移动、传递方法不正确；放置在弯盘中的针头；针头从锐器盒中突出等均可造成针刺伤。

1.2接触化学消毒剂，各种消毒剂被广泛用于医院的空气、材料、器械的消毒。临床常用的消毒剂有甲醛、戊二醛及含氯消毒剂，化学消毒剂都有一定的副作用，经常接触容易发生头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘等，乙醇、含氯消毒剂刺激皮肤粘膜、眼、呼吸道粘膜，引起过敏、哮喘等症状。

1.3化疗药物，化疗药物一般都具有细胞毒性，在日常配制药液或给药时沾染的剂量很小，但是由于频繁接触会因其蓄积作用而产生毒性反应，表现为白细胞、血小板下降，口腔溃疡，脱发等，严重时会产生远期毒性反应，如致癌、致畸、致突变等。

1.4水银污染，血压计、体温计都含有水银，水银是常温下惟一呈液态的金属，含有它的用品一旦被打碎。水银就会蒸发。它的吸附性特别好。水银蒸气易被墙壁和衣物等吸附，成为不断污染空气的源头。汞是一种可以在生物体内积累的毒物，它很容易被皮肤以及呼吸和消化道吸收。汞中毒分急性和慢性两种：急性中毒有腹痛、腹泻、血尿等症状：慢性中毒主要表现为口腔发炎、肌肉震颤和精神失常等。

1.5职业紧张，它是指在某种职业条件下，客观要求和主观反应之间失衡而出现的生理变化和心理压力，现在的医疗水平对护士提出了很高的要求，护士不再只从事简单的技术操作。有研究表明，职业紧张对护士是一种职业危害，可以影响护士生理、心理健康，造成职业相关疾病、精神疾病、慢性疲劳综合征以及焦虑，使其工作能力下降。

2应对措施

2.1加强安全防护教育，提高防护意识，使广大护理充分认识到职业损伤的危害性。严格按照护理技术操作规程、消毒隔离原则进行各种护理操作，使用各种锐器应遵循标准预防原则。

2.2改变不安全行为。禁止注射、抽血后回套针帽，禁止徒手分离被污染的针头和注射器，应及时处理使用过的裸露的针头，锐器盒不能装满。以减少刺伤机会。

2.3如发生职业暴露，立即用肥皂和清水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂和清水冲洗，伤口用消毒液涂抹。同时根据暴露后预防用药原则进行处理。跟踪检查，定期进行健康体检。

2.4护士应熟悉消毒剂的配置和使用，配置消毒剂时要戴好口罩、乳胶手套，必要时戴防护眼镜，操作后要洗手。保持病房空气流通。

2.5尽量减少与化疗药物不必要的接触，减少化疗药物对环境的污染。根据医院配置防护用品情况，在操作前穿防护衣裤、一次性隔离衣，戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套、外置乳胶手套，戴护目镜。在专门的化疗药物配置室、层流细胞毒安全柜操作台上配药。

2.6发生水银外漏，不要把水银倒进下水道或垃圾桶。处理漏出汞的人员要戴好帽子、口罩、手套；如汞滴较大，可用稍硬的纸卷成简，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集。将汞滴装在封口瓶中；汞不溶于水，因而水封并不能有效的防止其挥发，液面可用甘油或5％硫化钠溶液等授盖，以防止汞蒸气的蒸发。

9.浅谈临床研究护士 篇九

临床研究护士(study nurse／research nurse)即临床研究协调员(clinicalresearch coordinator，CRC)，又称研究协调员／机构协调员(study coordinator／site coordina— tor)、临床试验协调员(clinicaltrial coordinator)等。

工作内容

CRC的工作范围涉及到临床试验的各个方面，包括试验的准备，与伦理委员会和申办者的联络，协助试验实施的各项工作，如获取知情同意，与患者及其家属的教育、联络、咨询与商谈，数据收集与CRF转录，以及临床检查、不良事件、试验药物、文件资料等管理，应对监查、稽查与视察。

CRC的主要工作内容有：

1.临床试验的准备

(1)出席启动会议，参与方案的评价：CRC主要从患者角度，考虑受试者入组与方案实施过程中可能存在问题。(2)临床试验机构试验前的各项准备：临床试验事务办公室、药剂科、检验科、门诊部、住院部等人员的协调与培训，设备的到位。

2.IRB的联络与机构的伦理委员会联络，管理相关文书。

3.知情同意(1)参与知情同意书的制作；(2)向患者说明试验内容，获取知情同意。

4.患者及其家属的教育、联络、咨询与商谈知情同意签署前、试验过程中与试验结束后，作为与患者及其家属的联络人，负责疾病管理的教育、发生不良事件时的咨询等，涉及医疗与非医疗问题(如费用、赔偿等)。

5.申办者(包括CRO)的联络与接待签约前各项事务的联络、协商；方案、CRF、知情同意等版本升级时的联络、协调与管理；应对监查(包括原始资料核查，sourcedata verification，SDV)、稽查；为申办者(包括CRO)准备、提供所要求的各种文件：如临床检查正常值一览表、IRB批件、研究者与CRC签名一览表等。

6.试验的实施

(1)受试者的筛选与登录：根据方案安排筛选检查，与研究者共同探讨、判断入组试验的适合性。符合入组条件的病人按照讨论方案规定的登录程序入组．取得试验编码和随机编码(盲法试验)。

(2)试验进程的管理：按照方案规定的就诊时间窗协调受试者与研究医生的日程，安排就诊。

(3)病历等原始资料的制作、管理。

(4)CRF填写(与临床判断无关的，从原始资料的转录)，远程数据录入或EDC的数据录入(如适用)。

(5)CRF与原始资料的核对，发现问题与研究医生商讨。

(6)临床检查：临床实验室检查标本的管理，特别对于送往中央实验室的标本，进行离心等预处理，并确保标本运送前的按规定保存；实施某些物理检查：如体温、血压、心电图检查等；临床检查结果管理：发现异常结果或异常变动，及时报告研究者；申办者提供的检查设备的保管、管理。

(7)不良事件：①通过与受试者更多的接触，发现、报告(申办者、IRB及有关方面)、调查、追踪与记录不良事件。②有医学、药学背景的CRC协助研究者判断不良事件的程度、因果关系。③根据研究者的指示，处理不良事件。

(8)试验药与试验中所用药物的管理：①服药指导、剩余药物的确认、回收，服药依从性的计算等。②合并用药的记录、管理。

(9)试验终止、中断、病历脱落时的应对。

10.机动护士的培训与临床应用体会 篇十

【关键词】 机动护士；培训；临床应用

随着人们生活水平的提高，对护理服务的需求已经明显提高，其对质量的需求也在不断增加。但各级医院的护理人员有相对不足，这就无法对护理质量进行保障，故合理地调配人员工资，增加工作效率是当前护理研究人员所重视的课题。我院护理部针对此问题成立了机动护士组，当各科室出现人员紧张时，机动小组加入科室中进行护理工作，及时地解决了各科室人员暂时不足的问题，保障了护理质量。

1 机动护士组的建立与职责

1.1 队员选拔与人员组成 机动护士组由18人组成，均从笔者所在医院选拔上来，设定的学历要求为本科以上，并在有4年以上的工作经验，30岁以下的年龄。所有人员均进行业务考核，以平日工作量少的科室的护理骨干为主。机动小组人员由护理部主任直接管理，对其工作进行安排。并设立考核人员进行工作的相关考核。另设内科外科通讯员各一名，负责日常联络工作。每个成员均建立个人档案。

1.2 职责 队员由护理部统一指挥，随时准备接受指令，保持24h通讯畅通。机动护士组每日有内外、科主班及备班三套班次，当日值班人员在本科室内只能上二线班。工作内容为加入到急需人员的科室排班中，或医院出现急救事件时，当人员紧张时，相关人员将被调入到第一线进行应急工作。不值机动组班时在科内正常值班。

2 机动护士的培训与考核

2.1 基础理论培训 以自学为主，成绩以院内一年两次的三基理论为准，如考核不过关则需要进行补考，补考仍然不合格的人员给予相应的惩罚，考核成绩最好的人员给予相应奖励。

2.2 专科知识培训 聘请临床各科室专家进行专题讲座，并请各科室的护士长进行相应课程的集中授课，每周一次每次2—3学时，课程中应重点讲授急救知识，尤其是各种疾病的急救措施及相关护理操作等内容。

2.3 抢救技术培训 对护理常规操作进行反复练习，以让所有人员熟练掌握，对各种仪器的操作应进行掌握。对患者的运送等知识进行学习，并进行模拟训练。所有人员都需要熟练掌握。

2.4 应变能力培训 机动护士培训过程中均要定期到急诊科、ICU、心内科、脑外科轮转三个月。模拟大批伤员或中毒病人救护的实践演练，考评组织能力与救治方法，不断强化组员的急救意识，提高整体素质。

2.5 考评 队员每季度进行一次专科理论及技能考核，理论成绩80分合格，技能成绩90分合格、考试成绩与日常考勤情况均计入个人档案，并与年终绩效考核挂钩，连续两年排在后面的组员予以退组，每两年进行一次组员竞聘上岗。

3 机动护士的临床应用

3.1 补充实践存在的人力不足 目前，我国医院护理人员的编配还未完全达到国家卫生部要求的标准，医院现今高精尖设备不断增加，新业务、新技术的出现以及医院规模发展，这都导致临床护理人员明显不足，尤其是遇上病人需要排特护时，护士往往表现出无可奈何，无力应付，适时补充机动护士可缓解护理工作紧张导致的精神压力，满足工作需求，提高护理质量。

3.2 补充相对存在的人力不足 由于病区实行科主任负责制，很多科室主任认为科室的护理工作不可能常年处于超负荷运转状态，增加一位护士就意味着增加一份支出，他们不愿意增加护士编制，却又担心病人高峰期护士人力不足易发生护理缺陷或护患纠纷。

3.3 参加大批伤员或突发事件的抢劫 当接到有大批伤员或群体中毒事件的指令时，机动护士召之即来，来则能战，按分工做好接诊、分诊、安置病人、参与抢救工作，定人定位配合医生，做到环环相扣，使工作忙而不乱，有条不紊。

3.4 护理教学工作 我院是教学医院，一部分护士承担着学校的教学工作，当教员课时多影响临床正常工作或教学负荷重时，可以从机动护士组抽调组员进相应科室进行临床工作或抽调有教师资格的组员分担教学任务，当学校有试卷需要批阅时，机动护士还可以去学校批阅时卷，以免去以往从临床科室抽调护士给科室工作造成负担。

4 成效机动

护士来自各个科室，覆盖面广，影响范围大，能及时将学到的新知识、新技术带回科室，在实际工作中推广应用，使机动护士及全科护理人员业务水平提高；经过培训的组员目前已成为各科室多面操作能手，解决了因技术原因而不能对危重病人进行特护的困难，进一步协调了各科室之间的关系¹。机动护士组成立一年期间，申请机动护士53次，申请科室覆盖全院60%的护理单元，调配机动护士97人次，共计928天，为医院节省资金近10万元，使患者多的科室床护比由调配前的1：0.32上升至1：0.40，满足了临床护理工作的需要，提高了护理服务质量，病人满意度明显上升。因此，机动护士组的成立充分利用了医院现有的护理人力资源，提高了护士业务能力和科室护理队伍的整体素质，推动全院护理工作的快速发展，为护理管理带来了方便。

5 体 会

对机动护士的管理，突出了应急和配合的特点，在抢救过程中分头行动，做到了定组、定人、定职责，使工作忙而不乱，有条不紊，针对急危重症病人在伤后最短时间内得到及时、准确、有效的救治起到了不可低估的作用²。有计划、有准备地培养全科护士，能适应目前医疗和护理专业发展的需要，緩解护理人力不足，增强护理队伍的凝聚力，保证病人在紧急救治或高峰时段有充足的护理人员提供服务，为病人的生命安全提供保障，最大限度地满足病人的需要³；机动护士组的成立也为护理管理人才库储备人才，机动护士的合理使用是现有体制下解决人力资源配备不足的一种值得推广的有效方法。

参考文献

[1] 池金凤，李凤清.急救护理小分队的建立与实践.中华护理杂志，2004，39（10）：774.

[2] 顾朝丽，屠新丽.加强急救护理管理，提高急救工作效率.江苏卫生事业管理，2003，21（4）：49.

11.临床护士焦虑现状及对策 篇十一

1 临床护士的焦虑现状

胡敏予[3] (1997年) 报道, 护士的焦虑发生率为32%, 曹丽娟[4] (2005年) 调查报告显示, 40.3%的护士有焦虑症状, 17.9%护士有中、重度焦虑症状, 可见护士的焦虑水平在逐步增加。其他文献资料也显示, 护士的心理健康水平明显低于全国成人常模, 主要表现在躯体化、强迫、焦虑、精神病性等因子得分上。以上资料都提示目前临床护士的焦虑情绪令人担忧, 必须引起相关部门和领导的重视, 积极加强做好对护士的心理健康保健工作。

2 影响焦虑的主要因素

2.1 工作压力过大

随着医学模式的转变, 护理工作对象已由单纯疾病护理转向以人为中心的整体护理, 在为病人身心护理的同时, 护士本身也承担了高强度的工作压力, 大部分研究表明, 我国医院普遍存在工作环境紧张、病人病情变化快、护理人员少、工作量大, 特别是频繁的倒夜班, 扰乱了人的正常生理节律, 使得护士焦虑、抑郁症状发生率明显高于一般人群, 护士执业压力越大, 负性情绪反应越严重[5]。与此同时, 护士除了日常工作外, 还要参加各种操作理论考试, 同时利用业余时间通过各种渠道提升自身学历, 还要面对各种上级检查等, 无形中都加重了心理负担, 影响护士的身心健康。护士职业随着《医疗事故处理条例》、《护士条例》的相继颁布实施, 人们的法律意识不断的增强, 对护士的要求也就更高。同时, 医院为了降低医疗事故的发生率, 减少病人的投诉率, 提高病人的满意度, 对护士的要求也日趋严格, 这样就更增加了护士的工作压力。

2.2 多重人际关系

人际关系已成为护士焦虑相关因素的主要方面[6], 这是因为当人们受到不和谐人际关系的负性刺激就易产生焦虑情绪, 而护士自身“身份”的特殊性, 使其面临和处理护患之间、医护之间、同事之间和上级护士与下级护士之间的关系。徐征等[5]研究显示, “护士工作未被病人及家属承认”和“病人及家属不礼貌”均排在护士压力源的前10位。当难免遇到不合作的患者, 各种矛盾更易显现, 如处理不恰当, 会使护患关系陷入冲突的困境。有资料显示, 目前护际之间、医护之间的关系在护士的人际关系中处于重要的地位, 医护之间的冲突呈增加趋势, 主要表现在处理意见上的矛盾。

2.3 社会地位低

重医轻护的观念历来就有之, 护理专业未被社会及医院管理者所认可, 认为医生是医院的主体[7]。而且病人往往会对治疗的具体医师表示感谢, 而对护士的工作及贡献认可较少, 使得护士的辛勤劳动得不到应有的承认和尊重, 护士不能从工作中体验到自我价值实现的满足感, 主观上形成不良的身心疲劳状态。

3 焦虑在护士不同人群中的相关因素

3.1 不同临床科室对焦虑水平的影响

临床科室的不同对焦虑的水平有一定的影响, 田春梅等[8]研究表明, 有42.37%的高风险科室 (ICU、手术室、产科、急诊室) 护士存在焦虑情绪, 且明显高于其他普通科护士。这是因为高风险科室工作的护士每天面对的应急事件多, 长期处于高紧张、压力重的工作环境中, 在各种负性因素的影响下, 易产生焦虑情绪。同时, 外科护士的焦虑状况要高于内科护士, 这是由于外科病人急症多, 病情危重, 同时病人可能合并不同程度的内科疾病, 致使外科病人病情变化快、复杂, 工作频率快, 使护士长期处于高负荷、高应激状态下[9]。内科疾病以慢性病为主, 护士工作强度较低, 心理压力较外科护士低。

3.2 护龄、职称对焦虑水平的影响

国外研究报告, 年轻的护士由于工作经验以及知识的缺乏, 相比较高职称的护士承受更多的压力[10]。而国内大部分研究显示, 职称越高压力越大, 年龄和工作年限与压力源呈正相关[11], 因此, 高年资护士的焦虑水平要高于低年资护士。主要原因是高年资护士在工作中积累了一定的经验, 大多是科室的骨干, 承担病区的管理、教学、科研及质控等工作, 并面临职称普升、职务升迁等任务, 同时在家里需要照顾老少二代人, 使得高年资护士承担着双重压力。低年资护士工作压力较高年资护士要低, 同时没有家庭的压力, 因此, 低年资护士的心理则更健康。

3.3 受教育程度对焦虑水平的影响

资料显示本科以上学历护士较中专或大专护士的焦虑状况分值低, 积极应对分值高, 而消极应对明显低于均值[12]。这是因为本科或研究生学历的护士所受的教育程度高于其他护士, 有较好的心理素质及适应环境的能力和主动寻求社会支持的能力, 因而其焦虑状况明显低于其他护士。

3.4 婚姻对焦虑水平的影响

夫妻关系是影响护士心理状态的主要因素, 夫妻关系状况与焦虑水平呈正相关[13], 说明夫妻关系越差, 焦虑程度越严重。当生活和工作中遇到困难时, 绝大多数的已婚护士都会向丈夫倾诉, 寻求精神支持, 因此, 护士在和谐的家庭生活环境中更易得到满足。家庭对个体的支持是减轻焦虑状况的有效因素。

3.5 夜班数对焦虑水平的影响

在夜班人群中存在明显的焦虑情绪, 有39.3%的护士有焦虑症状[14], 原因是上夜班时是单独作业, 单独处理急、危、重症患者, 担心一个人应付不过来, 同时担心病情变化而得不到患者家属的理解惹来法律纠纷。还有频繁的倒夜班扰乱了人体生物钟, 容易出现生物钟紊乱, 导致睡眠质量的下降、体力恢复不足。这些多方面因素使得护士焦虑的发生率增加。

3.6 人格特点对焦虑水平的影响

不同人格特质决定了焦虑水平的不同, A型人格有着强烈的控制需求, 总是想主宰环境, 但遇到压力事件时, 一旦失败, 挫折感更强。因此, A型人格护士的焦虑程度明显高于B型人格的护士[15]。同时有研究显示, 护士的人格特征会影响护士对压力的感受, 焦虑程度高的护士更容易出现抑郁和敌对等情绪[16]。

4 对策

4.1 人力资源的合理运用

工作负荷重在众多压力源中最为常见[17]。在适当增加护士编制的同时, 有效地利用人力资源, 科学、灵活排班, 在完成高强度的工作量的同时保证足够的休息。另外, 对高风险科室适当增加科室护士人数, 以减轻其工作负担, 同时改善环境;对于值夜班, 可根据年龄、护龄及人员层次的情况, 适当增加夜班倒班人数, 制定周期性排班制度, 实行弹性机制, 实现人性化管理[18]。

4.2 帮助护士建立健康的心理状态

健康的心理素质是保证护士心理健康的重要因素。护理管理者对有焦虑状态的护士进行心理卫生辅导, 提供心理健康咨询, 教会护士如何做好身心调节, 积极寻求疏导不良情绪的方式, 掌握减压的方法, 提高心理素质, 形成健康的心理和乐观的向上的精神状态。

4.3 建立良好的社会关系

良好的社会关系是护士处于困境时强有力的精神支持, 因此, 保持良好的夫妻关系是已婚护士心理健康的重要环节, 将自己的困境和苦恼向朋友宣泄, 有助于调节情绪, 减轻心理压力。护理管理者也要主动与护士多沟通, 了解护士在工作和生活中的困难, 给予帮助和支持。

4.4 加强护士对自我职业生涯的规划

护士自我职业生涯规划, 能引导护士认识自我、正视专业、计划未来, 将有利于护士的专业成长, 有利于提高护士的工作满意度、工作效率和职业自豪感[19]。可通过培训提高护士对职业生涯规划的认知度, 了解自我, 制定自己职业生涯的选择和规划。护士通过自己职业生涯的规划, 增强解决问题的能力, 减少专业工作中的阻力和挫折, 促进人格的成熟和平稳, 增强对工作的满意度和成就感。

5 小结

12.临床护士个人述职报告 篇十二

临床护士个人述职报告篇

1各位领导、各位同事：

您们好！

在担任办公护士一年多的时间里；说句真心话，办公室护士这个岗位让我感到肩上责任的重大和挑战，心中的压力是从未经历过的，第一：因为我在担任办公护士前从未做过办公护士，没有实践经验。第二：面临新的工作内容和比以往复杂护患关系，使我感到无所适从。

下面我将自己担任办公护士期间的工作汇报如下几点，请各位领导、同事对我的工作进行评议！并请领导和同事们斧正批评。

第一：初担重任

俗话说“笨鸟先飞、万事开头难”，我在科主任和科护士长的领导和帮助下；把办公室护士的基本能力在一周内基本掌握；在前任老师的帮助下，我熟练的掌握了护理记账软件的操作流程。我深刻的认识到自己的工作；是医护工作的重要环节。我的工作疏忽可能会影响科里的工作！因此我丝毫不敢懈怠！我努力学习业务技能；现在我的工作虽然不能过多接触临床工作；但是我知道护士的技能不能抛弃。在我的本职工作完成后；我能积极参与临床的护理工作。

说句实话担任办公室护士这个岗位我很珍惜；现我自己觉得我能完全胜任这个岗位；并能在这个岗位为科室做出贡献！

第二：繁杂的工作锻炼我我自认为我的工作是比较繁杂的；从接待病人新入院到病人出院我的工作无处不在。安排床位、发放口服药、查对医嘱、准备药品补充、记帐收费、催费、全面掌握病人费用情况、办理出入院、转科、领取药品等工作；常人看来我的工作就是坐在那里敲电脑；其实中间的苦楚只有自己知道！

在这样纷繁复杂的工作中我锻炼了自己的耐性和细心；有时感觉自己好像得了强迫症；干过的事情自己总是不放心；还是要再检查一次。有时下班回家了想起；还不由得打个电话到科室叫当班同事帮忙看一下！我虽然讨厌这种感觉和行为；但我觉得这是好事！至少这样我可以睡个安稳觉！

第三：自己的不足

在自己担任办公护士的时候；我发现自己存在很多不足的地方。特别是没有很好的对病人微笑服务；对待一些病人没有耐性；对于同事之间有些误会没有很好的处理！

做为科里的办公护士应该在工作中起到模范带头作用；但是我有时也有惰性；我决心在以后的工作和与同事之间相处时，虚心接受领导和同事的批评和指正。在面对病人时多一份理解；多一分笑容；多一份耐心！认真完成科室领导交给的工作任务！认真总结自己的缺点和不足；希望科室领导、同事们在以后的工作中多多监督。第四：总结自己

在办公护士这个岗位上；我收获了不少新的知识；学习到了在书本上以前没有学过的东西！掌握了一个新岗位的专业技能；虽然我的资历浅、做事还不很沉稳；但我知道如何让自己进步！我对自己的岗位态度就是在其位就要认真、仔细完成自己的工作；服从科室领导的安排；对同事互助、互帮！

我没有更多的语言向大家汇报我的本职任务；只是想告诉大家我在办公护士这个岗位上做到了；尽职、尽责、完全把科室利益放在第一位；不辱科室领导赋予的使命！

谢谢！

临床护士个人述职报告篇

2时光荏苒，xx年就要过去了。回首过去的一年，虽没有轰轰烈烈的战绩，但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下，我完成了这一年的工作任务，在做到确保平稳安全的情况下，用心对待患者，全年无投诉差错出现。在这更年交替的时节，现将xx年的工作和xx年的展望总结如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证医疗工作的顺利开展。

三、专业技能方面

过去的一年里，我参加了多台体外循环手术的配合，能基本掌握巡回护士的操作流程，并参与其他科室的多台特大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

四、xx展望

xx年，我将参加全国护士中级职称考试，我会利用业余时间认真复习，争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、见识上不落人后。

随着法律的日趋完善，人民群众的法律意识不断增强，我认为提高我们个人的法律意识也是很重要的，加强对《医疗事故处理条例》的学习能使患者的权益得到保障，同时也会减少医疗事故的发生。在日常工作无差错的基础上，我要加强护士职业道德和文明礼貌的学习，这样既增加了患者的满意度和我们自身的成就感，也可以在一定程度上杜绝和减少医疗纠纷的产生，对我们也是一种保护。

13.对临床护士心理状况的探讨 篇十三

1对象与方法

1.1调查对象

大同煤矿集团总医院临床工作的护士492人, 护龄3年以上, 年龄25岁～45岁, 文化程度:中专92人, 大专300人, 本科89人, 护训班11人。

1.2方法

采用自行设计问卷, 调查临床护士对职业危险性、社会地位、受理解程度、日常工作考核制度、职称晋升制度以及情感枯竭、疲惫感等问题的看法, 了解对她们心理造成压力的程度。采用无记名问卷, 统一指导语, 要求根据自己的情况和真实感受如实填写, 研究人员亲自回收问卷。

2结果

发放问卷492份, 收回492份, 有效率为100%.其中, 认为工作太繁忙, 属于超负荷工作的有400人, 认为日常考核太频繁, 时间和精力不够的有192人;有108人认为医院继续教育培训少, 娱乐活动更少;364人感觉自己付出与收入不呈正比;308人感觉患者和医生及周围的人对护士不够理解和尊重;382人曾经历过包括家属在内的挑刺、误解;224人曾有过改行的念头, 至少是离开临床的念头;200人感觉有来自领导的压力。

3影响临床护士心理健康的因素

3.1医疗服务的特殊性和高风险性虽然护理工作是神圣的, 但又是高风险的, 它担负着救死扶伤的光荣任务, 稍有疏忽就会造成不可挽回的损失, 因而使护士精神长期处于紧张状态。临床技术的创新和发展, 特别是电子技术的飞速发展, 计算机远程诊断服务的运用, 对医务工作者提出更高的要求, 也带来了巨大的压力。随着医学模式的转变, 护理服务的方向和内涵都在拓展, 从而对护理工作的要求日益增高。同时职业性伤害对护理人员的影响也比较大, 针刺伤皮肤, 污染、感染、传染时有发生。

市场竞争、医疗仪器不断更新, 各种新的检查抢救治疗手段层出不穷, 新技术项目的广泛开展, 对护士提出更高的挑战, 加重了护士的心理压力;不断要求更新知识, 三班制, 医院及晋升职称的频繁考试, 极易导致心理负荷加重和身体疲劳。

3.2民众法律意识的提高和举证倒置制度使护士面临工作和举证双重压力;护患关系日趋紧张, 行为上稍有过失或语言上稍有不慎就可能激发护患矛盾, 导致纠纷、投诉等, 护理文书书写也需慎之又慎, 不可有一丝疏忽;护士共情能力的提高, 使她们长时间与患者共情, 应付生离死别的场面, 极易导致心理负荷过重;上班不敢大声说话, 更不敢大笑, 走路也要求轻声, 极易导致情绪压抑、情感枯竭。持续高标准的工作要求, 高水平的应激对护士的身心健康有显著影响。

3.3护理工作繁重且护理价值得不到体现目前护士编制普遍不足, 在编护士承担了大量繁重的基础护理, 同时, 一些医院护理工作范围界定不清, 护士承担着许多非护理工作, 如收费、算账、领取物品等;另外, 在医院结构里, 医生在法律上享有决定患者治疗的权利, 而护理工作被认为是从属于医生, 没有科技含量, 得不到认可和重视;第三, 护士自我发展机会也少, 普遍缺乏成就感, 既费心、又费力, 内心期望与现实发生冲突;护士下班腿肿, 极度疲乏, 无力操持家务, 家庭沟通缺乏更增加负性情绪。

3.4领导的管理方式错综复杂的人际关系也影响护士心理健康, 患者看病难、看病贵、等候时间长等不满情绪都发泄在护士身上。作为医院领导只注重患者要求, 采取强制的行政命令手段来约束护士的职业行为, 强化其职业态度, 这种简单的方式进一步挫伤了护士的积极性, 产生巨大的心理压力;医生的能力有时使护士产生忠于患者还是忠于医生的内心冲突;护士之间、医护之间、护患之间的矛盾, 这一切都增加了护士负性情绪。

4结论

正常的心理应激虽然有利于机体对传入信息的正确认识和评价, 产生激励的作用, 促使护士加强理论修养和语言行为修养, 强化业务知识水平, 提高自身素质, 更好地工作。但长期持续的心理压力可导致抑郁、厌倦、焦虑、失眠, 如不调整心态, 就会出现沮丧、麻木, 注意力不集中, 注意力减退, 抱怨, 烦躁易怒。调整护士心理状态, 应从以下几方面进行。

监测护士的紧张度, 加强法制教育, 提高护士维权意识;减轻护士工作负荷, 稳定护理队伍, 提高护士待遇, 纠正社会偏见;尽快制订规范的护理表格, 有效应对举证责任倒置;认真执行签字同意制度。

社会各界应倡导尊重护士, 爱护护士, 充分利用资源为护士提供良好的培训放松机会;医院重视护理工作, 护理质量是医院内涵建设的重要方面, 医院日常管理应充分体现“以人为本”的精神。

护士自身一定要学会自我调节, 运用心理学知识来调节自我, 稳定自我, 进行自我宣泄、积极应对, 如微笑、幽默、娱乐、旅游等, 医护人员之间融洽沟通, 坦诚豁达, 不封闭自己, 树立现实的期望和目标, 不过分苛求自己和他人。

14.肿瘤医院临床带教护士的体会 篇十四

走出校门步入临床的护士，花一样的年纪，青春洋溢，对未来充满希望，充满理想，作为一个带教老师，如何把她们引导、培养成一个合格白衣天使，培养成患者满意的护士，我的感受如下：

1 加强护士职业道德的培养

护理届老前辈南丁格尔说过：护士其实是没有翅膀的天使，是真善美的化身，她还赞誉到护理是一门艺术—从事这门艺术需要极大的心理准备，这已充分是对我们护士的最高赞誉。也是对我们护士的最高要求。

1.1 注意仪表仪容，仪表也是职业道德的范围曾记得有个作家这样赞誉护士“我深切的感到你们护士整洁的衣着，淡雅的化妆，甜美的微笑以及没有一丝疲倦的面容，原来对病人也是一剂良药。仪表是一个人外部的形象，是人的充实修饰的统一端庄的仪表，是人的外表和内在美的结合，是人的精神面貌的体现，他同人的思想品质、学识有着密切的联系，作为神圣的白衣天使，应该是美的象征，教育护士用一种温馨安逸的美去感染人，使病人在轻松愉快中减轻痛苦配合治疗，所以，作为一个带教护士，要求护士在尽职尽责完成工作的前提下，随时去追求美，处处发现美，创造美，用一双善于发现美，捕捉美的眼睛，用自己的智慧和灵巧的双手来创造美，以一个整体美的姿态呈现给病人，使病人在稳定、明镜、和谐的环境中早日康复。

1.2 加强岗位培训，塑造良好的护士形象，带教老师的一言一行直接影响所带教的学生，对学生起着潜移默化的作用，作为带教老师要有饱满的工作热情，且有爱岗敬业的精神，以自身良好的素质，娴熟的技能丰富的专业知识，热情的服务给学生树立良好的白衣天使形象，做好学生的榜样，使学生懂得护理工作的意义，激发对护理工作的热情。

1.3 强化对肿瘤患者的同情心，肿瘤病人生理、心理、社会各方面承受着巨大的压力，因此为肿瘤患者提供人性化护理，用爱心、同情心表达对他们的关怀，显得尤为重要，对于每位即将进入肿瘤病房实习的护士，这是一堂必不可少的岗前课，激发护士主动关心和照顾病人的积极性，倡导护士在肿瘤病房实习中开展微笑服务，温情服务，比如对化疗、呕吐的病人拍拍背，为咳嗽的病人倒杯水，为行动不便的老年病人剪指甲、梳理头发、喂饭，这些细微的动作都会使病人感到无比温馨，会将关爱送到病人的心理。

2 临床带教

2.1 专科理论培训 在临床护理教学中，结合实习大纲的内容，要求和肿瘤科的专科理论知识制定周密的教学计划，做到重点突出，讲清难点，能将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给学生，要求学生掌握化疗药物的毒副作用和防治措施，肿瘤的常见知识，常见肿瘤的临床表现及治疗、护理疼痛的相关知识等，引导学生将课堂上学到的理论知识在临床实践中得到进一步的巩固提高及普及。

2.2 要熟练过硬的静脉穿刺技术，给护士讲清不同化疗药物的存放时间、毒性反应，化疗药物严禁外渗，外渗的处理，及用化疗药物在脱发、白细胞降低，严格控制用药剂量等，使护士在上临床之前，心中有数，同时也要知道化疗药物的职业防护措施，增强自我保护意识，讲清严格操作规程，强调关键动作，无菌操作及注意事项，尽量给学生创造临床实践机会，使之盡快熟练掌握，但要放手不放眼。

2.3 重视基础护理 肿瘤病人由于疾病的原因，加之化疗、放疗病人自身状况差，因此做好基础护理，防止并发症，提高病人的生活质量，病人化疗后容易引起口腔感染，要让病人勤漱口，口腔感染的要做好口腔护理。要协助卧床的病人勤翻身，防止褥床的发生。要与病人学会沟通技能，取得病人的信任，让其愉快地接受护士对他进行各种操作，减少避免发生不必要的纠纷，营造一个以人为本，关爱病人、尊重病人的职业氛围。

2.4 营养护理 临床发现绝大多癌症病人都有不同程度的营养不良，癌症的一个特点，就是进行性消瘦，晚期还会出现严重的贫血，全身衰竭等恶液质的现象。对于癌症病人来说，补充合理适度的营养，不仅是维持生命的需要，更应当视为治疗癌症的一个组成部分，临床护理中，除了注意改善病人的食欲，护理进食外，要补静脉高营养，例如癌症手术病人的营养与饮食治疗侧重于高热量、高蛋白、高维生素，以满足手术消耗和组织修复的需要。化疗期间在选择食品时应得到注意，既有营养，不能刺激食欲，易于消化吸收，白细胞下降时可选择有升白细胞血小板的食品大枣、花生、鸡蛋、甲鱼等。恶心呕吐时可选择芦根、扁豆等止吐食品，通过临床带教发现，病人和家属非常接受护士的饮食宣教，患者真诚地向护士致谢的时候，许多护士都会产生职业自豪感，工作压力明显减轻。

2.5 掌握沟通技巧 癌症病人心理压力大，心情易波动，多凝，对护理人员的言语非常敏感，应指导护士如何和病人进行良好的沟通，掌握沟通技巧，注意语言通俗易懂，态度要和蔼，避免与病人发生争执，影响治疗效果，要学会安慰语言，良好的沟通技巧有利于护士开展护理工作。

15.临床科室优秀护士发言稿 篇十五

非常感谢院领导为我们提供了一个竞争上岗、展示自我的机会!

我叫某某某某，现年38岁，主管护师职称。1994年7月毕业于恩施州护理专业，同年在某某某卫生院从事护理工作。应聘到县人民医院，先后从事内科、儿科、综合科临床护理工作。这些年，我在医院各级领导及同仁的大力帮助下，各方面的素质得到了全面提高，积累了大量的工作经验。

我自参加工作以来，热爱护理事业，积极参加各项政治及业务学习，服从领导安排，对工作认真负责、踏实肯干、任劳任怨。熟练掌握了内外科各项护理操作技能，深受患者和同事们的好评。特别是在临床护理的过程中，积累了一些小技巧(例如为肥胖患者、水肿患者、慢性病人、老年患者静脉穿刺的技巧以及为昏迷病人上胃管的技巧).同时，在工作中，我始终牢记一切为了病人，为了病人的一切的服务宗旨，实行人性化护理，深入病房密切观察病人病情变化，及时把信息反馈给值班医生，遵医嘱为患者实施有氧雾化、吸痰、叩背等一系列措施，解除了患者的痛苦。患者微笑着向我表示感谢，这是给我工作最大的肯定，我感到由衷的高兴。在内1科我负责护理文书 及病历质控和压仓管理，为了提高自己的能力，在积累和丰富临床护理经验之余，我积极学习《护理管理》知识，不断提高自己的行政管理水平，在优秀护士的带领下不断努力学习，掌握了大量书本以外的知识，这为我这次竞选提供了一定的条件。

竞争上岗，对我来说，是一次难得的挑战和锻炼。我愿通过这次竞争上岗完善自我。如果我竞选成功，我将竭尽全力做好优秀护士的各项工作。具体工作思路如下：

1、尽快转变角色，迅速进入优秀护士角色，摆正位置，当好配角;胸怀全局，当好参谋;服从领导，当好助手。

2、认真研究科室现有的基础设施、环境管理、制度建设等方面的资料，在现有条件下为优秀护士提出合理化建议。

3、不断提高个人的业务水平，使自己成为一面旗帜，率先垂范，带领科室护理姐妹们共同进步。

4、强化安全责任意识和服务意识，把护理安全放在首位，防范和减少护理差错，同时提高医护质量，努力创建患者满意的科室。

5、加强集体协作意识，做好分工协作。努力团结科室的各位成员，让她们心往一处想，劲往一处使，使她们体会到护理工作是神圣而伟大的，每个人都能实现自身的价值。

竞争上岗有上有下、有进有退，上也好、退也罢，我将摆正心态，一如既往地发扬南丁格尔精神，为患者提供优质的护理服务，积极配合优秀护士开展工作，把自己毕生的精力融汇到秭归县人民医院这个使我引以为豪的大集体中。我将无怨无悔!