影像科危急值报告

2024-07-25

影像科危急值报告(精选14篇)

1.影像科危急值报告 篇一

医学影像检查“危急值”报告范围

一、中枢神经系统

1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。

2、硬膜下、外血肿急性期。

3、脑疝、急性脑积水。

4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。

二、脊柱、脊髓疾病

X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形,椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

三、呼吸系统

1、气管、支气管异物。

2、液气胸、尤其是张力性气胸。

3、肺栓塞、肺梗死。

四、循环系统

1、心包填塞、纵隔摆动。

2、急性主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动静脉血栓、急性假性动脉瘤、大的真性动脉瘤。

五、消化系统

1、消化道穿孔、急性肠梗阻。

2、急性出血坏死性胰腺炎。

3、急性胆道梗阻。

4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

六、颌面五官急症

1、眼眶内异物。

2、眼眶及内容物破裂、骨折。

3、颌面部、颅底骨折。

“危急值”管理及报告制度

一、门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措记录在门诊病历中。

二、住院病人“危急值”报告程序

医技人员发现“危急值”情况时,检查者首先要确认检查设备是否正常,操作时否正确,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员,并做好“危急值”详细登记。

三、登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录”原则,医技科室应建立检查“危急值”报告登记本,以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

五、质控与考核

1、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。

2、“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。

2.影像科危急值报告 篇二

1 什么是危急值

所谓危急值, 也称为紧急或警告值, 即当这种试验结果出现时, 说明患者可能处于有生命危险的边缘状态, 此时如能给予及时、有效的治疗, 患者生命可能得到挽救;否则, 将可能危及患者的安全和生命, 我们将这种可能危及患者安全和生命的检验数据称为危急值。例如血钾, 当小于2.5 mmol/L时, 为严重低钾血症, 会出现虚弱, 心律不齐;当大于6.5 mmol/L时, 为严重高钾血症, 有微循环障碍表现, 甚至出现心搏骤停。因此, 这两个数据可以看作血钾的低、高危急界限值。

2 危急值的确定

2.1 危急值项目的确定

中国医院协会《2007年患者安全目标》中, 关于“建立临床实验室危急值的报告制度”明确指出:“危急值项目可根据医院实际情况决定, 至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 等”。除上述项目外, 一些异常的检验结果虽不至于立即危及患者生命, 但有可能对生命带来威胁的, 也应该考虑列入危急值范围, 如淀粉酶测定等。所以, 我们要根据临床科室的要求, 制定出能反映患者危急值的相关项目。

2.2 危急值的确定

危急值的制定必须由检验科和临床科室共同商定, 绝不能单凭检验科确定。例如新生儿血糖许多低于2.5 mmol/L, 我们如果按成人危急值标准报告, 那是不现实的;还有透析室的患者, 尿素和肌酐检测几乎都是危急值。所以, 对于特殊科室, 我们要特殊对待, 这样才能体现危急值报告制度的真正意义。

3 危急值报告流程

3.1当检验出现危急值时, 检验员首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范 (若有疑问立即复做) , 在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下, 才可以将检验结果发出;检验科危急值报告必须立即电话通知病区护士, 再由护士立即通知主管医师, 同时报告检验科相关人员, 并在专用记录本做好登记工作, 记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目、初始数值和复查数值、是否通知临床科室、值班者签名等。报告与接收均遵循“谁报告 (接收) , 谁记录”原则, 责任到人。如果是门诊患者, 应及时电话通知门诊接诊医师, 如果是体检中心体检者, 应及时通知相关人员或者体检中心主任。

3.2主管医师有必要重新留取标本再次复查。曾有一病例, 第二天准备手术, 因标本错误, 得到危急值报告是心肌酶异常, 立即会诊, 与症状又不相符, 经重新抽血检验, 结果正常, 原因是标本混淆。还有一病例, 危急值报血钾8.2 mmol/L, 重新抽血检验, 结果正常, 原因是患者正在补钾, 护士在同侧肘静脉抽的血而引起。所以再次抽血复检很有必要。

3.3病区主管医师在接到危急值报告后, 不仅是只采取相应措施, 而应在病历上有所体现。既是危急值, 就不能只停留在检验科和护理站的登记本上面, 必须在一定的时间内在病历上要有所体现。

3.影像科危急值报告 篇三

临床实验室的职能就是准确?迅速?及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据,因此,异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要,所谓检验“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能处于由生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会?因为这是一个危及生命的试验结果,所以把这种试验数值称为“危急值”?

一?危急值的建立

1.必须从实际出发建立危急值

建立时应根据本地区患者及本院检验科的实际情况,制定适合本單位的“危急值”报告制度,“危急值”制度的建立应以病人为中心,以确保医疗安全为目的?在制定危急界限值时,要把危急值和参考值区分开,防止“危急值”定的过宽,避免使之出现危急值不危急的情况?

2.加强与临床科室联系

因检验工作者临床知识相对欠缺,在项目设置时应征求临床意见,项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性,了解报告后病人处理情况,是否从早期报告中取得改善机会,如何避免在报告传递中延误,甚至发生对方拒收或接收后拒绝告诉姓名等?每年做一次回顾性小结,内容可包括项目设置,报告情况,并作出适当修正等?

3.职能部门的指导作用

职能部门要指导检验科制定“危急值”报告和处置的二级制度,如:1.明确检验科的报告项目,以及具体项目的质控?复核?报告和登记的具体细节;2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理?告知和病历记录等细则?同时还要对临床?检验科执行医院“危急值”管理制度的情况进行监管,定期和(或)不定期开展分析总结,持续性改进“危急值”管理制度?要明确保障制度执行的具体措施,如:制定临床?检验科违反“危急值”管理制度的具体职责,明确责任承担等?

二?“危急值”出现时的处理

1.先要查看标本是否有错,实验前各项操作是否正确,因为分析前误差占到总检验误差的50%以上,因此有时会出现检验结果与临床症状明显不符合的情况,尤其是标本采集不当是主要因素?而这些实验前因素是不能在实验中纠正的?

2.在试验中操作是否正确,仪器传输是否有错,当天的质控是否正常?

3.复检标本,如果复查结果与上次一样或在许可的范围内,必要时可以重新采集标本,再次复查,但应在报告单上注明“已复检”?

4.对处理过程要详细记录,还要建立起对检验结果中危急值的确认,同时还要了解临床患者的处理情况?并在《危急值登记簿》上做好登记工作?

5.临床科室的查对?处置和记录程序?临床科室在收到医技科室关于“危急值”的报告后,应当履行必要的查对措施,制度应明确规定需要查对的项目(至少应包括患者姓名?是否做过该项检查)和查对的执行人员?明确规定当班医务人员要根据不同的“危急值”类型做好相应的处理,或做好有可能发生的病情变化的处理准备工作?

三?管理中可能存在的问题

目前在危急值的管理中可能还存在这样那样的问题,但是主要表现在以下几个方面:1.对“危急值”的重要性认识不够,医院的职能部门不重视?2.实验室对危急值制度的建立不够完善,一些检验项目也有待改善?3.“危急值”报告的时间不明确,报告记录不完善?4.临床科室对检验科危急值报告的认识不够重视,不完全理解危急值的重要性?因此我们在建立管理制度时,一定要对全院各个科室进行培训,提高对危急值的认知程度,特别是职能部门一定要引起高度的重视?

四?危急值临床应用的意义

1.建立符合本院“危急值”管理制度,是保障医疗安全?提高医疗质量和服务质量的必要措施?通过建立相对完善的“危急值”管理制度,可以有效保障“危急值”报告的准确性;缩短“危急值”从报告到处置的间隔时间;明显提升临床的“危急值”处置能力和治疗质量;提高病员在出现“危急值”?面临生命危险状态时的治疗有效率和抢救成功率?

2.增强了检验工作者的责任心:当危急值出现时,检验人员会按制度认真分析检验结果,对检验结果进行分析的过程,促使工作人员在工作中主动学习的目的,减少了懒散情绪,同时提高了检验人员的专业水平?由于危急值制度的建立,也加强了检验工作人员的主动性和责任心,使临床医生大大减少了对检验工作的抱怨,增加了理解和信任,临床实验室的地位也得到了提高,检验医学得到了发展?

3.加强与护士的沟通:标本采集质量的好坏,直接决定检验结果的准确性?有些标本的危急值的出现,是由于标本采集过程操作不当造成的?为避免此类情况发生,检验科必须加强与护士的沟通,检验科最好把怎样采集标本?什么时间采集哪种标本最合适?以及采集标本中应注意的事项,做成小册子发放到科室,从源头解决标本质量问题?

4.临床检验危急值报告制度 篇四

1.“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

2.医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值,并要对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些试验,以适合于本院病人群体的需要,关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。

3.建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目),有关人员都应按此程序办理。

4.临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别,若与临床症状不符,要关注样本的留取存在缺陷,如有需要,即应重留取标本进行复查。

5.在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程,并对所有和危急界值试验有关的工作人员,包括医护人员进行培训。

6.医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

5.医院“危急值”报告制度和流程 篇五

第一章总则

第一条

为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上,按照国际惯例(JCI的标准),进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。

第二条

“危急值”的定义:指当出现这种实验和检查结果时,患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。

第三条

“危急值”的目的:第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。

第二章“危急值”报告项目及报告范围

第四条

实验室“危急值”项目:

项目

危急值范围

成人标准 儿科标准 新生儿标准

PPT>35秒 APTT>100秒 HCT<18% <20% <30%

WBC<2.0×10*9/L>40.0×10*9/L<5.0×10*9/L>40.0×10*9/L PLT<30.0×10*9/L

K+<2.6mmol/L>6.5mmol/L(标本溶血除外)糖

<3.2mmol/L>22.5mmol/L<2.2mmol/L>16.6mmol/L

总胆红素 — —

>342umol/L

<0.5mmol/L

<0.5mmol/L>5.0mmol/L

Na+<120mmol/L>160mmol/L

尿素 >35.6mmol/L

血气PH<7.0>7.6 PO2<40mmHg PCO2>70mmHg

脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫 血液细菌培养

血培养仪报警后,立即涂片观察,发现有任何细菌

第五条

放射科“危急值”项目:

1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者,报告临床科室;

2、急性脑出血,经头颅CT发现的;

3、脑疝;

4、大量张力性气胸或一侧肺压缩90%以上;

5、血气胸;

6、支气管异物;

7、大面积急性肺栓塞;

8、大量心包积液;

9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤;

10、消化道穿孔;

11、腹部实质性脏器破裂大出血;

即刻抢救并

12、颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫;

13、可能危及生命的全身多处、多发骨折;

14、其它可能危及生命的放射影像征像。第六条

超声影像科“危急值”项目:

1、主动脉夹层动脉瘤(近段大动脉造成真腔狭窄的);

2、大量心包积液;

3、股静脉及近心段大静脉血栓形成;

4、外周动脉主干血栓形成(动脉闭塞的);

5、腹腔内、胸腔内出血(中等量以上或疑有活动性出血的);

6、其它可能危及生命的超声影像征像。第七条

心电图室“危急值”项目:

1、急性心肌梗死(超急性期,急性发展期);

2、急性心肌缺血;

3、各种严重心率失常: 3.1阵发性室上性心动过速 3.2阵发性室性心动过速

3.3高、Ⅱ度以上房室传导阻滞

3.4病窦综合症(心室率<35次/分钟)3.5快速心房纤颤(心室率>150次/分钟)3.6心室扑动,心室颤动;

4、活动平板过程中出现严重不良反应(如心绞痛、血压下降等);

5、动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次>2秒者;高度以上房室传导阻滞;尖端扭转性室性心动过速或室速>5秒者。

第八条 程序和要求:

1、检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”,首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标,确认无误后再重复检查;

2、结果经审核后,属门诊病人的立即电话通知开单医生并记录通知时间和通知开单医生姓名,属病区病人的立即电话通知该病区护士,护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上,由护士负责通知主管医生或值班医生,并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。

3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置,同时报告上级医生或科主任。门诊医生要将处置情况及时记录在门诊病历上,病区医生需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素,因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时,应及时与相关检查科室沟通,再次确认,必要时重新检查,避免误诊误治。

第九条

各临床医技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的“危急值”均须记录在案。

第十条

医务科对“危急值”报告制度的执行情况进行考核,考核结果纳入科室月度绩效考核。

附表:

市中医医院临床危急值结果登记表

检查

患者姓名

门诊/病案号

科室

检查

危急

报告人

报告

接电话者姓

日期

床号

项目

检查

查结果

结果

6.影像科危急值报告 篇六

为加强对临床“危急值”的管理,进一步提高医疗质量,保障医疗安全,向临床科室提供准确的诊断信息,在我院制定的《临床“危急值”报告制度》的基础上重新修订完善,特制定本制度。

一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。

二、各医技科室(医学影像科、超声科、心电图室、内镜室等)全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义,检查出的结果为“危急值”,在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。

四、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》,详细记录报告情况。记录内容如下:

医技科室:检验(检查)日期、患者姓名、科室、床号、住院号/门诊号、收样时间、检验(检查)项目及结果、电话报告时间(具体到分)、接电话人姓名、报告者签名、复检者签名、备注等。

临床科室:日期、接电话时间(具体到分)、患者姓名、科室、床号、住院号/门诊号、检验(检查)项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、处理时间、处理医生签名、处理结果等。

报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”的原则。

五、具体操作程序:

(一)“危急值”发现、确认、复检、报告。

(1)检验科、超声科、病理科、心功能室、放射科、CT及核磁共振室、内镜室等工作人员应对检验检查结果进行认真核查,及时发现“危急值”。

(2)发现检验检查结果符合危急值报告范围时,检验检查人员应立即确认检查仪器、设备是否正常,检验检查过程是否符合操作规范,操作是否正确,质控是否在控;相关信息(包括患者姓名、科室、住院/门诊号、诊断、标本、检测检查项目等)是否有误,仪器传输是否有误;检测的原始标本采集是否合格且储存条件、储存时间是否正确。

(3)在确认检验检查过程中各环节无异常,检测检查系统处于正常状态后,对检验标本若室内质控在控情况下,应对检验标本进行复检,必要时须重新采集标本。

(4)对检验标本复检结果无误后或非检验项目的危急值报告,实行双人双签字确认,立刻通过电话报告患者就诊科室的相关人员。若化验检查结果出具时间非门诊上班时间,应通知对应病区值班医生,单独门诊科室应及时通知急诊科(电话:7165120、7168111)。

并将“危急值”项目处加盖“危急值”提示章,报告单上标注“已通知”。鼓励有条件的医疗机构利用信息报告系统报告“危急值”。检验科、病理科应妥善保留标本以便备查。

(二)危急值报告流程

医疗机构指定本医疗机构门诊、急诊、住院、体检患者检验检查项目“危急值”报告流程。

(1)门、急诊患者危急值报告流程

a、门、急诊在接到“危急值”报告时,报告接收人应当复读、确认危急值结果,并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间(精确到分钟)、接听电话人员签字、处理时间(精确到分钟)、处理医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在发现危急值(5分钟内)通知该患者的接诊医师。

c、接诊医师在接到“危急值”报告后,应在5分钟内通知患者或家属取报告并及时就诊;一时无法通知患者时,应及时向门诊部报告(值班期间应向医院总值班报告)。必要时门诊部或医院总值班应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实。

d、如果认为该结果与患者的临床病情不相符合或标本的采集有问题时,应立即与检验或检查科室沟通,决定是否重新采集标本送检或进行复查,对于需要复检的项目,尽快安排复检;如检查结果与病情相符或对复查结果无异议,接诊医师应立即结合临床情况采取相应措施。必要时应及时报告上级医师或科主任。

e、接诊医师应将对“危急值”报告的处理过程记录到门诊病历中。“危急值”报告接收人员负责跟踪落实,并做好相应登记。

(2)住院患者危急值报告流程

a、临床科室接收到“危急值”报告后,报告接收人应当复读、确认危急值结果,并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间(精确到分钟)、接听电话人员签字、处理时间(精确到分钟)、处理医生签字、主管医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在5分钟内通知该患者的主管医师或值班医师(主管医生上班时间通知主管医生,非上班时间通知值班医生)。

c、主管医师或值班医师在接收到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不符合或标本的采集有问题时,应立即与检验或检查科室沟通后,决定是否重新留取标本送检或进行复查,若需要复检应尽快安排复检;如检查结果与病情相符或对复查结果无异议,主管医师或值班医师应在10分钟内查看患者,结合临床情况采取相应措施,必要时应及时报告上级医师或科主任。

d、主管医师或值班医师应在处置结束6小时内将对“危急值”报告的处理过程记录到病程记录中(危急值接收时间、名称、结果、处理内容等)。“危急值”报告接收人负责跟踪落实,并做好相应登记。

(3)体检中心危急值处理流程

a、体检科在接到“危急值”报告时,报告接收人应当复读、确认危急值结果,并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间(精确到分钟)、接听电话人员签字、处理时间(精确到分钟)、处理医生签字、主管医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在5分钟内通知患者或家属取报告并及时就诊,并帮助体检者联系合适的医生,医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。
c、非正常上班时间,如报告方发现体检中心体检者的危急值,应及时通知急诊科(电话:7165120、7168111)。按门诊患者危急值处理流程妥善安排。
(4)转科病人危急值报告程序
医技科室发现危急值后,如果向原科室报告确认病人已经转入其他科室治疗的,医技科室要及时追踪病人并将危急值报告给转入的科室,转入科室详细记录病人的危急值信息,及时采取抢救措施,必要时要与原科室主管医生(或科主任)会诊制订治疗方案。

六、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人,重点对象是急诊科、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系,采取紧急抢救措施。

七、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科及相关职能科室对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查,提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
八、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况,确保制度落实到位。

九、危急值项目和范围的修订或新增

医疗机构应建立“危急值”项目和范围的修订或新增的制度和程序。

(1)临床科室拟修订“危急值”项目和范围或申请新增“危急值”项目,按照规定程序向医务部门提出申请。

(2)医务科及相关职能科室组织相关临床科室和检验、检查科室研究讨论,形成一致意见。

(3)拟修订或新增的危急值项目和范围要在全院范围内公开。

十、危急值的项目及报告范围(见附件)

一、本次修改危急值项目

放射科项目:

原项目:一侧肺不张

修改为:小儿一侧肺不张

二、本次新增危急值项目

放射科项目:

较严重的食管、支气管瘘

自发性食管破裂

附件2:

放射科危急值

1、小儿一侧肺不张;

2、气管、支气管异物;

3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上);

4、急性肺水肿;

5、食道异物;

6、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠);

7、外伤性膈疝;

8、严重骨关节创伤:①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折;②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;③严重骨盆骨折。

9、较严重的食管、支气管瘘;

10、自发性食管破裂;

附件3:

Ⅰ.危急值报告流程

发现检验、检查结果符合“危急值”报告范围

检查仪器设备、操作流程、相关信息等是否有误

对检验标本进行复检

确认无误双人双签字确认

报告患者就诊科室的相关人员(通常是电话)并专册登记

“危急值”检验、检查报告发放(标注已通知并加盖“危急值”提示章)

Ⅱ.病房、门急诊危急值处理流程

病区、门急诊医生、护士接到危急值报告后,复读、确认,及时将结果记录在危急值登记本上

确认该结果是否与临床病情相符合

与临床相符时

与临床不符合时

主管医师或值班医师应在10分钟内查看患者,必要时及时上报上级医师或科主任

复 检

主管医师6小时内,在病程记录或门诊

7.影像科危急值报告 篇七

1 制定危急值的原则

制定危急值必须明确检验危急值的含义, 联系本单位的临床实际, 辩证地制定出适用于自己单位的项目和数值, 切忌把正常参考值上、下限当做危急值界限。危急值的项目范围及危急值水平应该由临床实验室与临床医师共同商定。制定危急值时必须考虑到该医疗机构服务对象及抢救需求, 同时结合其临床实验室的检测能力和检测系统[2]。

2 影响危急值的因素。

2.1 危急值可受患者属性, 如年龄、性别、种族, 甚至地域等影响, 只有根据医院患者群体特点制定, 才是真正有价值的危急值。比如新生儿病房不能借用为成年人制订的危急值, 因成人血糖2.2 mmol/L被定为低危急值, 而新生儿对低血糖耐受性优于成人, 对该值不一定有生命危险, 反之, 新生儿血糖上限16.5 mmol/L低于成人, 若新生儿用成人血糖高危急值, 就会放松警惕, 达不到高危急值的警示作用。再比如慢性粒细胞性白血病及慢性淋巴细胞白血病患者, 白细胞计数可远高于30×109/L的高限, 但患者暂时无生命危机等等。

2.2 不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围, 会影响到危急值的具体界限。根据我院实际情况暂定下列项目如:血钾、血钙、血糖、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。见表1。

3 出现危急值时的处理办法

3.1

熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围, 了解其临床意义“危急值”一旦出现, 就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下, 立即复检, 复检结果无误后, 将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员, 无论平诊、急诊, 都应立即报告给临床, 并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字, 并简要询问患者情况及采样时的用药情况。

3.2 记录应有以下内容

患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制, 保证检验结果准确性, 不能发不放心、有疑问的检验结果。

3.3 保存好所有有关“危急值”资料

包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名, 室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结, 每年至少有一次总结。

3.4 传染病检测阳性结果, 按规定留有标本, 向防保科或上级主管部门报告

体检中高ALT、衣原体、淋球菌、梅毒检测阳性也应当“危急值”及时通知[3]。

4 危急值报告的意义

4.1 加强了与临床的沟通, 增强了检验人员的责任心

当危急值出现时, 检验人员会按制度认真分析检验结果, 并及时主动与临床联系, 加强了检验工作人员的主动性、责任心, 密切了和临床的关系, 减少了矛盾, 更重要的是, 由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。

4.2 提高了检验人员的理论水平, 增强了理论与实践的结合

当危急值检验结果出来后, 我们要结合临床诊断进行分析, 分析的过程就是一个学习的过程, 只要长期坚持下去, 一定会全面提高我们的检验诊断水平, 参与临床诊治的意识, 也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位, 增加了临床对我们的理解和信任。

我们医院建立的危急值报告制度正在逐步健全完善, 实践证明, 危急值报告制度的建立, 对出现有可能危急患者生命或可能出现危重临床症状的情况时, 检验人员快速反应, 与临床及时沟通, 使临床负责治疗的医护人员第一时间采取紧急措施, 抢救患者生命, 改善临床症状, 真正造福于患者。

参考文献

[1]寇丽筠.临床实验室工作中危急值的应用.实验与临床, 2003, 2:32.

[2]原国强.检验科危急值临床应用.实用医技杂志, 2006, 13 (5) :769-770.

8.放射科危急值报告制度t 篇八

一.放射科“危急值”项目:

1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者,即刻抢救并报告临床科室;

2、大量张力性气胸;

3、血气胸;

4、支气管异物;

5、消化道穿孔;

6、可能危及生命的全身多处、多发骨折。

二.流程:

1、工作人员人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”,确认无误后,属门诊病人的立即电话通知开单医生,属病区病人的立即电话通知该病区护士,护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上,由护士负责通知主管医生或值班医生,并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。

2、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置,同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素,因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时,应及时与相关检查科室沟通,再次确认,必要时重新检查,避免误诊误治。

9.影像科危急值报告 篇九

(2012年2月修订)

为加强检验医学“危急值”报告的管理,确保检验医学“危急值”及时报告临床,以便临床医生及时采取有效的治疗措施,保障病人的生命安全,特制定本制度。

“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。危急值的及时报告,有助于医生迅速给予患者有效的干预措施或治疗,挽救患者的生命。根据我院的实际情况,拟定以下检查项目实行“危急值”报告制度。具体项目和危急值见附件。

具体操作流程:

1、检验科:当检验出现“危急值”时,检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范(若有疑问立即复检),在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下,将检验结果发出;检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士,同时在专用记录本做好登记工作,记录内容应包括患者姓名、科别、日期、时间、危急项目及数值、是否通知临床科室、“危急值”报告接收者姓名、危急值报告者签名等。报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则,责任到人。

临床医生和护士在接到检验“危急值”后,应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题,可重新留取标本送检进行复查。检验科须重新向临床及时回报复查结果。

检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外,还应在检验报告上作明显的标记:加盖“危急值”标识。

2、病区报告流程:检验科检出“危急值”结果后,立即电话告知病区值班医师或护士,“危急值”报告接收人要做好登记工作,并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”,经管医生需立即(10分钟内)报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。

主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

3、门急诊报告流程:检验科检出“危急值”后,要电话报告相应科室医护人员。门、急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”,再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治,必要时门急诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时,应向医务处报告。

门、急诊医生在采取相关治疗措施前,应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新采取标本复检。

4、健康管理中心报告流程:检验科检出“危急值”后,检验科人员打电话向健康管理中心相关人员或主任、护士长通报。健康管理中心接到“危急值”报告后,需立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系合适的医生,向医生简要说明病人的情况,医生应先行给予该病人必要的诊治。健康管理中心负责跟踪落实并做好相应记录。

附件1:

临床检验室“危急值”

临床生化检验室“危急值”

注:本版临床生化检验室危急值的制定,是按照中国医院协会在“实施患者安全目标主要措施与适用范围”之建立临床实验室“危急值”报告制度措施中的要求,综合参考《全国临床检验操作规程》第三版、《实用内科学》第十三版、《外科学》第五版、《病理生理学》第五版、《诊断学》第六版、《呼吸病学》2003版、《急诊医学》、《急救护理学》,并广泛征求总医院各临床科室专家意见,特别是重症监护科室意见,结合本医院多年危急值报告实践经验的基础上制定的。

微生物免疫检验室“危急值”项目血培养、脑脊液培养病原学阳性结果静脉血PCT(降钙素原) 2 ng/ml

附件2:

“危急值”报告流程

发现数据异常

确认“危急值”

(与“危急值”列表比对)

将“危急值”通知临床科室

(电话通知为主要方式)

“危急值”报告后进行记录

“危急值”检验报告单发放

天津医科大学总医院医学检验科

10.影像科危急值报告 篇十

1 危急值项目的设置

制定根据本病区的临床特点和患者实际情况危急值及时报告, 有利于患者救治。医院中各科室具有其独特之处, 本科室根据自身特点, 并与医生进行了充分、深入的讨论, 制定出9项“危急值”项目、“危急值”范围以及观察要点 (见表1) 。

2 建立生命“危急值”报告制度

2.1 规范“危急值”报告制度

在临床上, 并非所有临床实验室的检测项目都是生命“危急值”[2]。“危急值”的设置主要是为了在临床上能够及时发现患者身体指标的异常, 已迅速采取临床措施, 因此“危急值”报告必须保证其准确性和及时性。同时, 护理人员也必须掌握“危急值”的先关知识, 在对“危急值”患者提问时要抓住重点, 密切观察临床表现。

2.2完善危急值报告流程

危急值登记本主要由主班护士保存存放于固定的位置, 一旦危急值电话发出, 接听电话者应复述无误后正确规范地登记于记录本上, 并迅速有效报告经管医生或主管医生, 协助医生严密观察病情或抢救, 正确执行医嘱[3]。

2.3 复核检验危急值

当值班的医生和护士接到“危急值”报告后, 首先要联系检验科并对其保留样本进行复查, 并立即将结果汇报给科室主任。若检验科复查的结果与第一次结果无差别, 应再次向科室报告“危急值”。

2.4 将危急值纳入危重患者交接班

护士执行危急值医嘱后, 除严密观察患者病情外, 还要及时将患者的危急值、处理过程记录在危重症护理记录单上体现动态观察的内容。

2.5 加强对“危急值”报告质量的监控

成立临床生命危急值质量控制小组, 小组由科室主任、护士长、主班护士三人组成。主任担任组长, 护士长担任联络员。联络员职责主要是每月定期对危急值报告进行系统的核查, 对“危急值”特殊事件进行合理安排, 对相关人员进行培训。

3 规范血标本采集

3.1 采血标本正确

护士在采血的过程中, 要对患者进行健康教育, 认真核对患者的信息, 并将检验标本放在对应检测项目的容器中。对需要抗凝的标本, 要将抗凝试剂管轻晃5次, 防止血液凝固。采样标本要立即送检。

3.2 确保患者的生命安全

对于患者来说, 生命“危急值”关系到其生命安全, 因此不能有任何的疏忽。而医生和护士的责任心与患者的生命是直接相关的。因此医生和护士要加强其责任心, 得到患者“危急值”时要即刻进行处理, 对患者进行有效的治疗。

生命“危急值”报告制度的实施重点是整个系统中人员对其落实。及时发现“危急值”并进行有效治疗, 是检验科、临床的医生和护士的使命。各部门都应该在此过程中加强报告的质量管理, 并由医疗质量改进办公室负责危急值报告制度的监督检查与落实, 提高临床科室生命危急值制度的执行力和有效性, 进一步保证患者医疗、护理安全。

参考文献

[1] 寇丽筠.临床实验室工作中危急值的应用[J].实验室与临床, 2003, 6 (2) :32-34.

[2] 王海剑.生命危急值报告制度在医疗安全管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 2008, 15 (6) :25-26.

11.门诊危急值流程 篇十一

由于门诊工作的特殊性、患者流动性大等原因,门诊检验科危急值报告一直存在缺陷。针对本院门诊工作的实际情况,提出改进门诊检验科危急值报告流程的意见。

1.门诊检验科参照无锡市第四人民医院关于重新修订《“危急值”报告制度及流程》的通知精神,确定危急值报告项目及相应危急值范围;

2.危急值发生后,检验科工作人员首先按照程序检查检测标本及检测过程的准确性,或对相关项目进行复检。在确认结果准确可靠后,检验科人员审核报告并发布危急值;

3.危急值发布方式:采用网络传输方式,通过医院局域网报告至相应诊疗科室的工作电脑,以便临床工作人员及时接受到危急值报告,并采取相应的诊疗措施;

4.危急值报告目标的确立:综合考虑门诊临床科室和门诊检验科的实际工作,建议门诊危急值通过IP地址识别的方式,报告至相应门诊科室护士工作站(门诊导诊护士、电脑配备情况以及及建议见附表);

5.危急值报告的接受:危急值报告后,相应的工作电脑会自动跳出报警窗口,相关导诊护士通过工号、密码登陆并解警后,及时通知临床医生,以便采取相应的诊疗措施;

6.危急值未处理反馈机制:接受到危急值报告后,相应的工作电脑报警三次,每次间隔五分钟。三次报警后,如相应工作人员未采取解警措施,系统将自动反馈至门诊检验科工作电脑。检验科工作人员通过电话方式通知临床医生,并登记在案;

7.危急值报告TAT管理:从采集标本开始,检验科LIS系统自动记录标本采集、分析、审核、发布危急值、危急值接受、危急值反馈(若未及时处理)的时间(精确至秒)及相应的操作人员(通过登录系统工号识别)。所有记录数据可随时读取并定期备份,为流程改进及相关部门进行缺陷管理提供依据。

检验科

12.危急值制度培训总结记录 篇十二

危急值报告制度在实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行,在此作危急值报告制度培训并总结记录,以进一步完善和发挥这项制度的作用。

一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。实行危急值报告制度后,我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。医技科室在检查中及时预见到危急值且处置得当,又避免了一些凶险现象的发生,避免了一些不良后果的发生。

二、补充了危急值报告项目和数值,完善了危急值报告制度 危急值报告制度不是固定不变的,而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程,密切联系临床,从实际出发服务临床。在以后的实践中,我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值,让危急值报告制度更加实用有效。

三、加强临床科室与医技科室的沟通与协作

医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅,下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作,在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调,不断调整和完善危急值报告制度。

13.科室危急值制度培训计划总结 篇十三

为了进一步提高医疗质量,保障医疗安全,遵照执行医院临床检验危急值报告制度,我科进行培训,并总结记录如下:

首先,科室领导高度重视临床检验危急值报告管理工作,成立专项领导小组,由科主任担任组长,各级医师及护士为组员。分工明确,责任到人。

其次,在我科开展了临床检验危急值报告管理工作的培训,医师、护士得到相关的培训学习。通过1年的实施,切实感到危急值的重要性:

1.“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。

2.“危急值”报告制度的制定与实施,能有效促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

再次,通过临床检验危急值报告制度的落实,切实提高我科的医疗质量,保障医疗安全,尤其对高危病人提高了抢救的成功率,提高医护人员的医疗安全意识,维护了医患双方合法权益。

因此,医生能尽快得到危急值的报告是很重要的,不管送检的是常规或急诊试验标本,一旦出现危急值时,要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。如有延误,应了解是在那一个环节中发生了问题,并加以改进。

14.影像科危急值报告 篇十四

危急值报告项目及范围培训考核

科室

姓名

成绩

一、选择题:

1、内窥镜检查项目中的危急值不包括()

A食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血;

B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血; C巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血); D上消化道异物(引起穿孔、出血)。

E胃癌

2、心电图检查“危急值”项目包括()A急性心肌梗死(超急性期,急性发展期); B急性心肌缺血;

C各种严重心率失常;

D活动平板过程中出现严重不良反应(如心绞痛、血压下降等);

E以上都是

3、超声医学科“危急值”项目不包括()

A腹腔内、胸腔内大量积液,疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人;

B急性出血坏死性胰腺炎;

C怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; D急性梗阻性黄疸;

4、病理科“危急值”项目包括()

A所有送检的冰冻标本;

B恶性肿瘤;C、A B均正确

D、A B均不正确

5、呼吸系统放射科危急值报告:不包括()

A气管、支气管异物; B液气胸,尤其是张力性气胸; C肺栓塞、肺梗死

D肺大泡

6、检验科危急值报告正确的是()

A、血糖<2.2mmol/L >22.2 mmol

B、细菌室:胸水培养阳性

C、血红蛋白<50g/L;白细胞<1.5×109/L>20×109/L;血小板<50×109/L,>300×109/L D、血钠<130,>150mmol/L

二、填空题

1、血糖“危急值”范围:<()mmol/L mmol/L,>()mmol/L。

2、血钾“危急值”范围:<()mmol/L,>()mmol/L。

3、血白细胞计数“危急值”范围:<()/L,>()/L。

4、血红蛋白“危急值”范围:<()/L,>()/L。

5、血小板“危急值”范围:<()/L,>()/L。

6、PH “危急值”范围:<(),>()。

7、氧分压“危急值”范围:<()mmHg。

8、二氧化碳分压“危急值”范围:<()mmHg。

9、心电图“危急值”范围包括:心室率小于()次/分的心动过缓,大于()秒的心室停搏,心室率大于()次/分的心动过速。

10、()房室传导阻滞;

2018年二季度

危急值报告项目及范围培训考核答案

一选择题:

1、E

2、E

3、D

4、C

5、D

6、A

二、填空题

1、血糖“危急值”范围:<2.2mmol/L mmol/L,> 22.2 mmol/L。

2、血钾“危急值”范围:< 2.5 mmol/L,> 6.5 mmol/L。

3、血白细胞计数“危急值”范围:< 1.5 /L,> 30 /L。

4、血红蛋白“危急值”范围:< 50 /L,>230 /L。

5、血小板“危急值”范围:<50 /L,> 800 /L。

6、PH “危急值”范围:< 7.25,>7.55。

7、氧分压“危急值”范围:< 40 mmHg。

8、二氧化碳分压“危急值”范围:< 20 mmHg。

9、心电图“危急值”范围包括:心室率小于40 次/分的心动过缓,大于3 秒的心室停搏,心室率大于180 次/分的心动过速。

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