法医病理学题库（共8篇）
1.法医病理学题库 篇一
法医临床、法医病理两专业
半年工作汇报
支队长办公会：
刑科所法医临床、法医病理两专业经过多年发展，通过几代人共同努力，正逐步走向规范化建设。多年来一直以热情、及时服务一线实战单位，获得良好评价。随着2010年法医人员工作的调整，目前仅有三名正式法医人员。在这种情况下，法医人员仍顶着巨大压力，任劳任怨。截止六月底，共出具伤情鉴定100余份，伤残等临床法医学鉴定270余份，尚有各类鉴定50余份未发，总计420余份。各种尸体检验52具，尸体检报告。现场勘查15次，非工作时间出现场5次，同时参加各类值班备勤，如长期参加反扒、治安巡逻、交通高峰期参加治安维护，夜间治安设卡等。法医人员平均每周就要出具鉴定书，检验尸体具，这么大的工作量，已经远远超出公安部规定的法医人员人均年办案不得超过100-120起的好几倍！
法医人员一方面克服人员严重不足，事情繁重的现实，无怨无悔埋头苦干，但又深感忧虑。因为超额的工作量带来的直接负面效应就是事情积压，不能及时发放鉴定书，易引起当事人不满。鉴定质量控制粗糙。再则，根据公安部规范化实验室建设和地级市实验室仪器配备要求，两专业亦有较
大差距，在发展上存在许多困难。亟待解决的问题有：
一、损伤检验仪器急需补充
如对于目前损伤鉴定存在较大争议的听力问题、视力问题，本所法医对伤者提供的鉴定材料只能进行简单的审核，对其可靠性无法予以甄别。
没有固定检验损伤情况的基本设备，如照相机、摄像机、谈话录音设备等。
对于尸体的骨折检验，无便携式X光机可用，只能依靠检查者扪诊，不能作客观检查；对其内脏的损伤，也无便携式B超机可用，只能凭经验笼统下胸腹部损伤的结论。
二、未建立有效的专家顾问制度
过去针对疑难复杂的鉴定，若需解决其中专门性的问题，都是以通过熟人关系或他人介绍，才能向市人民医院、市职工总医院等单位的有关专家进行咨询；但这也仅限于咨询，因为咨询专家是不提供书面的专家咨询意见等证明材料的。
三、案件商请制度未建立
过去针对疑难复杂的鉴定，邀请市检察院、区检察院及外地专家会诊，只是电话联系，没有正规的函件，专家来会诊也仅限于案件讨论，不出具正式的专家会诊意见书。
四、办公地点人员混乱，人员安全得不到保障、鉴定材料得不到妥善保管
现法医鉴定门诊部各类鉴定材料一起堆放，无专人保管鉴定材料；且社会闲杂人员及无关人员随意出入，级易造成鉴定材料丢失和产生纠纷矛盾。
六、再学习再培训落后
长期以来，再学习、再培训落后，法医人员只是啃在学校的老本，凭经验办事。对新知识、新技能只能听说了解，有些甚至都不能听到，就更谈不上掌握了。法医专业人员陷于一般的日常性工作，泛泛而为，无创造性思维，提不出独到见解，攻坚克难的本领不足。
七、法医专业人员不能固守专业岗位，荒废专业
法医人员工作量巨大，还要不停参加各种大量非专业活动，其精力必然分散。专业人员不能固守专业岗位，必然荒废专业，更不用说检验水平快速提高，整个法医队伍发展壮大了。
以上汇报不足的地方。恳请领导批评指正！
2.法医病理学题库 篇二
随着我国教育事业的不断深入改革, 教育工作者在教学中自己运用多种教学方法, 以提升学科教学水平, 法医病理学作为医学类专业的重要课程, 也需要不断更新教学方法, 提高教学质量。PBL教学法是现阶段法医病理学课程中较为广泛运用的教学方法, 对提升学生学习兴趣、培养学生团队意识、增强教学实效性等具有重要作用, 需要教师加强研究运用, 并在实践中积累经验。
一、PBL教学法相关概述
PBL教学法由内国著名神经病学教授Barrows在加拿大首创[1]。现阶段PBL教学法已经在多所医学院校教学的应用中获得了良好的效果, 并在国际上受到广泛推崇。这一教学法主要围绕教学中的问题进行教学, 强调培养学生独立思考问题、解决问题的能力, 能够拓展学生的思维, 提升学生的创造性。这一教学方法在法医病理学教学中的运用, 不仅能够提升学生对学习的兴趣, 同时能够对学生团结协作的能力进行培养, 有效提升教学质量和学生学习效果。
二、PBL教学法在法医病理学教学中的实践运用
(一) PBL教学法在理论教学中的实践运用
理论课程在各科教学中往往占据着较大部分, 是学生获取学科知识的重要途径。传统的理论课程主要采取教师单向传递知识的方式, 学生在教学过程中处于被动地位, 学生学习积极性较低, 再加上法医病理学知识繁多复杂, 学生没有充足的时间进行思考, 导致很多学生跟不上课程进度, 对教师所讲知识无法深入理解, 并认为理论课程枯燥无趣, 逐渐失去了学习的兴趣。
因此, 需要教师在法医病理学教学中运用PBL教学法, 根据实际教学内容设置相关问题。在一节课程结束后, 向学生提出关于下一节课程的问题, 为学生提供充足的思考时间, 鼓励学生与其他同学自由讨论问题, 并在下节课程的学习中, 结合教师讲解内容, 对问题进行深入思考, 找出问题答案。
例如在将要进行猝死一课的讲解前, 教师首先在前一节课的课后为学生设置问题, 要求学生根据所学知识, 对27岁猝死男子进行分析, 已知该男子曾在九个月前遭抢劫时, 受到歹徒踢伤胸部, 并被铁锹击伤头部, 但当时未昏迷, 并可驾车回家, 第二天到医院检查, 除皮下出血无其他症状, 一个月后出现左侧肢体偏瘫现象, 经住院治疗20天后可参加轻体力劳动, 四个月后再次出现同样症状并伴有抽搐和头痛发热, 经CT扫描发现右侧脑之前角处脑梗塞, 左侧脑室前角及颞侧脑软化, 回家保守治疗后在伤后九个月死亡, 尸检发现死者有高安氏动脉炎, 因此, 要求学生对男子的死亡和外伤与动脉炎的关系进行探究。学生可以以小组的形式对问题进行探讨, 并最终总结出自己的结论, 做好笔记。在下一节课中, 学生会带着对问题答案的求知欲望进行学习, 能够有效提升其学习兴趣和学习主动性, 使教师更顺畅的掌握教学进度, 不必再另外为学生提供思考问题的时间。
同时, 教师也可以采用师生角色互换扮演的方式实施PBL教学, 为学生安排讲课任务, 要求学生以小组为单位, 在一定的时间内准备讲课内容, 以培养学生的团队精神和自主学习能力。例如教师在讲解损伤与疾病的关系课程内容前, 为学生安排相关内容的授课任务, 并为学生讲解授课注意事项, 要求小组内同学相互合作, 合理分配任务, 共同完成教师设置问题。下一节课程教师讲解内容与学生将要讲解内容有密切联系[2]。因此, 学生在学习过程中的注意力会高度集中, 在提升了团结协作能力的同时, 也加深了对所学知识的印象, 有效提升的学习效果。
(二) PBL教学法在实验教学中的实践运用
法医病理学内容形态描述多, 尤其是显微病变, 学生很难区分不同病变的病理变化[3]。实验教学能够使抽象的理论知识具体化, 便于学生对病理课程知识的理解, 是法医病理学教学中的重要内容。
现阶段一些医学院校由于课程设置的问题, 一些相关基础学科与法医病理学未能安排在同一学期, 导致理论课与实验课间隔时间过长, 很多学生在进行法医病理学实验的过程中对显微镜下的图像完全不理解。因此, 教师需要采取PBL教学法, 在课后要求学生对将要进行的实验课内容进行了解, 复习相关的法医病理学理论知识, 例如在课程结束后, 向学生提出“高安氏动脉炎有何特点?”等问题, 使学生在下一节实验课上能够结合问题进行观察, 以提升学习效率, 并认识到法医病理学检查及尸体解剖的重要意义。
同时, 教师还需要求学生提前对解剖学等相关科目的实验进行复习。但是由于这些课程与法医病理学不处于同一学期, 再加上人体标本和现有切片十分珍贵, 因此学生借取较为困难。对于这一问题, 教师可以鼓励学生采用计算机和互联网技术进行复习。例如虚拟数字切片和数字标本技术, 是将常规HE切片利用高分辨率的摄像头进行扫描, 并储存在互联网中, 学生能够在学校里的公共网络平台, 利用相关软件对所需切片或标本进行查阅, 从多个角度对标本进行观察, 并在1~100倍间对图像随意放大、缩小。这一技术既方便学生对标本的观察, 同时也减轻了档案室和解剖室教师的管理负担, 十分值得推广。
三、结论
在法医病理学教学中PBL教学法的运用, 能够有效提升学习兴趣, 增强教学效果, 因此, 教师应加强对教学问题设置的注重, 以问题为引导进行教学, 为学生安排充足的思考时间, 并要求学校加强相关软硬件配置, 以保证PBL教学的真正实现。
摘要：随着科学技术的不断发展, 医学类专业逐渐受到人们的关注, 并吸引了众多学生进行学习。法医病理学是法医学类专业教育中的基础课程, 在学生的学习生涯中发挥着巨大的作用, 教学工作者应加强对法医病理学教学的研究, 积极运用多种教学方法, 增强学生学习效果, 提升教学质量。本文就PBL教学法在法医病理学教学中的实践运用进行了研究分析。
关键词：PBL教学法,法医病理学教学,实践运用
参考文献
[1]高明.“病案教学法”在法医病理学教学中的应用及意义[J].科教文汇, 2014, 11 (22) :90-92.
[2]苏宁.改良PBL教学法在病理学教学中的运用[J].基础医学教育, 2015, 7 (7) :581-584.
3.法医病理学之尸体变化（1） 篇三
今天，主要来说一说早期尸体现象。
什么是早期尸体现象
早期尸体现象是指死亡后24小时之内，尸体所发生的变化。有些内容是在每具尸体上都会出现的，而有些内容是在个别尸体上可以出现的。
早期尸体现象在法医学实践工作中，作用非常大。比如确诊死亡、死亡原因、死亡时间、死亡前死者的状态以及死后有没有被移尸等，都可以根据早期尸体现象的发生而进行推断。老秦在这里会挑出一些对法医实践有重大意义的主要尸体现象进行逐个讲解。
超生反应
这里所说的超生反应是指机体在死亡后，有些组织细胞还没有迅速死亡，对刺激会有一些反应。通过这些反应是否存在，可以进行死亡时间的大致推断。
不过超生反应一般都是在死后不久才会存在，如果尸体发现较晚，这一尸体现象则不会再被法医发现。而且，超生反应种类繁杂，在每具尸体上表现出来的情况也不一样，所以这一条尸体现象并没有被广泛运用。
超生反应中包括很多反应。比如断头反应，在很多古装电视剧中，人被砍了脑袋后，身体还会痉挛，心脏还会跳动，血液从颈部断口处喷出。其实这时候人体已经死亡，这些反应在死后一分钟还出现，就叫做超生反应。
另外，机体的骨骼肌也会存在超生反应。在机体死后2小时内，外界机械性刺激骨骼肌，骨骼肌会有收缩。有些肌肉在死后数小时内，这种收缩都会保持。
自然界中的生物都是—样的，如果大家看过杀鱼，就会知道，鱼在死后很长时间内，还会有蹦跳，这就是超生反应。
肌肉松弛
这是一种比较普遍的尸体现象。说的是人体死亡后，肌肉会出现松弛，肌张力消失，肌肉变软。这个过程很短，一般是在死后立即出现，只出现1～2个小时，肌肉会变硬形成尸僵。电视剧对人体死亡的演绎通常都是利用肌肉松弛这个尸体现象，比如一个人说完了最后的遗言：“帮我交党费。”然后手和头下垂，就表示光荣牺牲了。之所以会下垂，就是因为肌肉松弛开始发生，肌张力消失了。
肌肉松弛有很重要的意义。因为肌肉变软，皮肤失去弹性，人体死亡后，如果有特征性物体压迫死者的皮肤，就会在皮肤上留下特征性的印痕。这个印痕，有的时候对案件的侦破会产生重要的意义。
但肌肉松弛并不是出现在所有的尸体上，有些特殊的尸体死亡后，不经过肌肉松弛阶段，而直接进入下面这个阶段。
尸体痉挛
有很多朋友在微博上问老秦，电视上的情节，一个人死后紧紧抓着手中的刀，怎么拿都拿不下来，是真的吗？你不是说死后会出现肌肉松弛吗？
这种情节是有可能出现的。少数死者，在死后不经过肌肉松弛阶段，而直接进入僵硬状态，叫做尸体痉挛。这种情况通常是在死者死亡瞬间神经高度兴奋的情况下发生的。比如在溺死案件中，死者手抓水草；在剧烈搏斗案件中，死者紧握工具等。当然，并不是神经高度兴奋就一定会尸体痉挛，也不是有尸体痉挛就说明死者生前高度兴奋。尸体痉挛的意义不在于推断死者生前有没有神经高度兴奋，而在于它一旦出现，就会保存下死者死亡瞬间的动作，对于法医进行现场重建和案件分析有重大作用。
又有朋友问，电视上的情节，一个英雄的脑袋被敌人砍掉了，而他的尸身还屹立不倒，这可能吗？
老秦认为，这是有可能的，但是可能性微乎其微。尸体痉挛一般都是局部发生的，就是说可能只有一只手或者一只脚进入尸体痉挛的状况，其他部位不痉挛。只有在极为罕见的情况下出现全身尸体痉挛。所以，英雄在断头后，极为罕见地出现全身尸体痉挛，而且还能更加极为罕见地控制好重心，正好不倒。
尸僵
人体死亡后，肌肉逐渐变僵硬，把关节固定住，尸体呈现出强直的状态，叫做尸僵。尸僵几乎在所有的尸体上都会出现，而且有着较强的规律性。具体为什么肌肉会在死后出现僵硬，现在学者们众说纷纭，还没有定论。
人体在死亡后1～3小时，尸体上就会开始出现尸僵，先是固定一些小关节，然后逐渐扩展到大关节，在24小时左右，尸僵最为强直，把所有关节都牢牢固定住。随着死后时间的延长，尸僵又开始逐渐缓解，在48小时左右缓解完毕，尸体再次出现软绵绵的状态。这一个特征，对法医粗略推断死亡时间有着重要意义。几乎在所有命案侦破中，都会利用尸僵推断死亡时间。
尸僵在人体死亡6小时之内，如果被人为破坏（就是用机械性外力把固定了的关节重新活动），不久后会重新再僵直，但是会比较弱；如果6～8小时被人为破坏，尸僵就不会再次发生了。
根据这一特征，法医可以根据尸僵存在的情况，判断尸体的尸僵有没有被犯罪分子破坏过。比如，法医通过尸体温度判断死亡大约16个小时，这个时候的尸僵应该较为强硬。但是法医却在尸检的时候发现死者的上肢并没有尸僵存在。这一发现，就可以判断死者死后几个小时，被人破坏过上肢的尸僵。
另外，尸体死亡后1～2小时的姿势，会被尸僵保存下来，如果等到尸僵强硬的时候，凶手再行抛尸，则会根据尸体姿势和抛尸后落地的姿势不符来判断凶手有抛尸的过程。
最后，尸僵还可以确证死亡，这一点同样重要。死者是否死亡？是不是假死？都需要法医进行事先确证。确证死亡，除了根据尸僵以外，还需要根据尸斑的形成来判断。下一期，我们将会说一说包括尸斑在内的早期尸体现象的第二部分。
4.法医病理学考试题-司法鉴定 篇四
2011-10-12
一、单选题20题 20分
1、一氧化碳中毒死亡的肌肉是什么颜色？（）A：樱红色 B：暗红色 C：褐色 D：暗红色
2、有一人中毒后尖叫一声倒地死亡，可能为何物中毒？（）A：有机磷类 B：氰化物 C：吗啡 D：重金属类
3、硬膜外出血多由外伤引起，常发生在哪个部位？（）A：冲击部位 B：远隔部位 C：相对部位 D：对冲部位
4、玫瑰齿可见于（）死者的牙齿。
A：猝死 B：窒息死 C：冻死 D：电击死
5、从尸体征象上确证生前溺水死亡的有力证据是？（）A：尸斑浅淡 B：两上臂、大腿内侧出现鸡皮疙瘩 C：手足部出现表皮脱落 D：口鼻孔蕈形泡沫
6、机械性窒息尸体内部改变不包括?（）
A：血液呈暗红色流动性 B：内部器官淤点性出血 C：肺萎陷 D：脾贫血。
7、根据冠状动脉内膜增厚并向管腔突出程度，Ⅱ级管腔狭窄程度多少？ A：25%以下；B：25%～50%；C：51%～75%；D：75%以上。
8、有机磷农药中毒死亡尸体胃内可闻及何种气味？（）A：苦杏仁 B：鱼腥味 C：蒜臭味 D：一氧化碳味
9、用手指按压尸斑，尸斑暂时消失,解除压力后,尸斑短时间重新出现,此为尸斑发展过程中的哪期？（）
A：坠积期 B：扩散期 C：浸润期
10、伤者背部有两条相距很近的长10cm的平行皮下出血，其间皮肤呈苍白色，此伤可能是（）造成的。A：拳脚 B；砖头 C：棍棒 D：锐器
11、早期尸体现象通常是指死后多少时间内出现的尸体现象？（）A：12小时 B：24小时 C：36小时 D：72小时
12、人溺水后由于大脑缺氧，反射功能丧失，大量溺液进入深部呼吸道，发生惊厥性呼吸运动，出现瞳孔散大，大小便失禁，此期为（）？ A：前驱期 B：呼吸困难期 C：惊厥期 D：呼吸停止期
13、人体挫伤后，由于血红蛋白分解发生于局部皮下出血处，如出血处组织切片中可见含铁血黄素，一般是伤后（）天以上。
A：1-3天 B：3-6天 C：6-9天 D：9-14天
14、人体枪弹伤射击距离没有下列哪种？（）
A：接触射击 B：贴近距离射击 C:近距离射击 D:远距离射击
15、尸斑的颜色可以帮助（）。
A：判断死亡时间 B：确证死亡 C：判断死因 D：判断尸体是否移动过
16、脊柱损伤的机制多为（）。
A：直接暴力 B：间接暴力 C：旋转暴力
17、从尸体征象上确证生前烧死的有力证据没有以下哪一项？ A：尸斑暗红色 B：睫毛征候
C：气道炭末沉着 D：胃内可见炭末
18、生前冻死较为特殊的改变是（）。
A：四肢屈曲 B：尸斑鲜红 C：胃粘膜出血 D：皮肤呈鸡皮状
19、确诊脑死亡的指征不包括（）。A：无反射 B：无自动呼吸 C：昏迷状态 D：出现平直脑电图
20、机械性窒息的外表尸体征象不包括?（）
A：颜面部淤血发绀； B：淤点性出血； C：尸斑显著出现较早； D：尸冷快；
二、多选题10题 10分
1、根据致伤物运动方向及其作用机理的不同,可将擦伤分为？（）A：抓痕 B：擦痕 C：撞痕 D：压擦痕。
2、硬膜外热血肿的特点有:（）
A：血肿范围较大 B；颅骨外板有烧焦 C：血肿呈砖红色 D：血肿内无脂肪无蜂窝状
3、挤压综合征的判定：（）
A：有长时间受重物挤压史，或有大面积软组织挫伤史
B：少尿或无尿，尿中出现肌红蛋白 C：高血钾，心电出现异常QRS波及高耸的T波 D：血沉增快
4、继发性脑损伤包括？（）
A：循环障碍继发脑内水肿、出血、血栓形成、脑积液等 B：脑疝形成 C：感染 D：脑外伤后遗症
5、烧死的尸体内部征象有：（）
A：呼吸道有烟灰碳末附着 B：血液内含有碳氧血红蛋白 C：颅内热血肿 D：眼睑外侧有“鹅爪状”外形
6、脑挫伤按形成机理不同可分为：（）
A：脑挫裂伤 B：冲击伤 C：颅内血肿 D：对冲伤
7、枪弹射出口的一般特点是：（）
A：射出口边缘组织外翻 B：射出口中央有圆形组织缺损 C：射出口中央无组织缺损 D：创口周围无火药附加物
8、缢死的机理为：（）
A：压迫呼吸道 B：压迫颈部血管 C：压迫食管 D：刺激迷走神经
9、毒物进入机体的途径主要包括？（）
A：口服 B：注射 C：吸入 D：粘膜吸收 E：皮肤吸收
10、法医文证审查的主要内容包括？（）
A：调查笔录 B：尸体或活体检查记录 C：鉴定书 D：证明书 E：病例及各种检验报告
三、判断题10题 10分
1、法医学是应用医学和其它自然科学的理论与方法，研究解决司法实践中，涉及人身伤亡问题的一门应用科学。（）
2、法医学研究对象包括书证审查，凡是与犯罪相关联，能够证明案件真实情况的文字、文件、符号、图表等材料进行检验和审查。（）
3、鉴定人出庭时宣读鉴定结论后，应回答法官提出的所有问题。（）
4、脑死亡的诊断标准：脑昏迷不可逆转，对刺激完全无反应，无反射，平线脑电图，有自主性呼吸。（）
5、尸僵出现时间和顺序，一般死后先在全身各大关节出现，随后在下颌关节及颈部肌群相继出现。（）
6、慢性硬脑膜下出血常因脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂所致，早期出血量少而不发生症状，常在伤后三周以上由于血肿血液量的增加达一定量后才出现明显的症状与体征。（）
7、木质类棍棒中空性皮肤出血少见，金属类棍棒中空性皮肤出血较多见。
8、运动状态的头颅突然转为静止状态。常在受力点发生较重的减速运动脑损伤。（）
9、青壮年猝死综合症多见于男性青壮年，发育营养良好，既往体健；多在睡眠中死亡，死前有鼾声或惊叫，通常无说明死因的器质性病变。（）
10、勒死常见舌骨大角、甲状软骨上角骨折，缢死常见甲状软骨，环状软骨纵向骨折。（）
四、问答题：20分
（一）、人为因素对尸体的损害有哪些？（5分）
1.抢救：胸外心脏按摩和人工呼吸可造成肋骨或胸骨骨折、器官的破裂，偶见引起胸腔和腹腔内大量出血，须与生前损伤相鉴别。有时也可引起肺、骨髓或肝组织的脂肪栓塞，或使肺动脉内栓塞的血栓被压碎或移位。因此，尸检时应保留右心腔及肺动脉内的可疑碎块作切片 镜检，确定为血栓成分。
2.搬运：濒死期急救或死后变动体位可使胃内容物反流和进入呼吸道，常被误诊为胃内容物吸入而窒息致死。
3.解剖：尸体检验操作时也可致人为损害现象。主要有：①开颅时可使原有生前骨折线延长；②开颅可引起颅中凹的颅底线性骨折；③取出颈部器官时用力过猛常可引起舌骨的人为骨折；④尸检操作导致舌骨体与舌骨大角之间的骨性连接松动，误认为舌骨骨折。此外，由于尸体所处环境或搬运时，也可造成颈椎骨折、损伤等。
（二）、什么是挤压伤综合征及常见原因？（5分）
1.定义：遭受挤压的人在挤压解除后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白管型和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症候群。
2.原因：肢体受挤压、肢体血管损伤，重度烧伤、肢体外伤后处理不当（如包扎过紧，止血带使用时间过长）等。
（三）、高坠伤的基本特点（5分）
1、体表损伤较轻，内部损伤重。
2、损伤常较广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂。
3、多处损伤均是由一次性暴力所形成。
4、损伤分布有一定的特征性。
5、多发性肋骨骨折或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以形成或不可能形成的。
（四）、弥漫性轴索损伤的病变特点？（5分）
头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。在交通事故中最常见，其次为高坠伤，再次见于头部打击伤。为一种常见的重型脑损伤。可立即导致持续性昏迷，并伴有脑干受压为主的病征。
五、案例分析题40分
案例1.（20分）
案情摘要：患者李某（男，54岁，汉族）去年4月20日10时20分入某大医院，于当日11时左右行心脏支架手术（术后曾使用抗凝剂），做心脏造影，术后回抢救室。输液进行中，患者仍感胸腹后背痛，食水未进，症状无缓解。21日6时许行心脏造影，12时左右行心脏第三次造影，22日中午行心包穿刺术，后经抢救无效，于22日3点半左右死亡。尸表情况：发育正常，营养良好。尸斑暗红色，量中等，指压不褪色。颅型正常。花白发，发长10cm。眼睑未见水肿。双眼睑结膜苍白，球结膜轻度黄染，未见出血点。角膜中度混浊，双侧瞳孔尚可透视，等大、同圆，瞳孔直径均为0.5cm。口唇中度紫绀。颈部未见异常。胸部双侧对称。心前区未见隆起。肋间隙未见增宽，触之未闻及骨擦音。左乳头下3.0cm处可见2处针痕，该处切开皮下可见7.0cm×4.0cm肌组织出血。右锁骨下可见3处针痕。腹部平坦。脐左侧可见2处针痕，脐右侧可见3处针痕。右下腹麦氏点可见6.5cm×0.7cm陈旧性手术疤痕。腰背部除尸斑外未见异常。脊柱生理弯曲。四肢对称，未见骨折。双手指甲重度紫绀。左肘窝可见4处注射针痕伴1.0cm×1.0cm皮下出血。左腕屈侧可见1处注射针痕。左手背可见1处注射针痕伴2.5cm×1.5cm皮下出血。左踝内侧可见2处注射针痕伴1.5cm×1.0cm、0.7cm×0.5cm两处皮下出血。右肘窝可见3.5cm×3.0cm、2.0cm×2.0cm两处皮下出血。右腕屈侧可见4处注射针痕。右手背可见3处注射针痕，未见出血。
解剖检验：胸腔双侧胸腔气胸试验均为阴性。双肺与胸壁未见粘连，胸廓内壁光滑。左侧胸腔内可见1300ml血液，右侧胸腔内可见160ml淡黄色液体。心包腔内可见50ml血液。心尖左前侧对应的心包处可见5.0cm×3.0cm出血区。腹腔大网膜平铺于肠管表面。腹腔内脏器位置未见异常，未见积液及积血。肝、脾、肾等脏器未见损伤。胆囊充盈，被膜完整，其内充满墨绿色胆汁成分，未见结石。小网膜囊内未见出血及渗出。
心脏体积大于死者手拳，重量453g。心外膜可见广泛灰白色粗糙膜状物包裹，大部分可剥离，左、右心室前壁膜状物大部分已与心外膜分离，心外膜未见明显出血点。各心腔未见明显扩张。左、右心室壁及室间隔肌肉厚度分别为1.6cm、0.5cm、1.7cm。各瓣膜未见异常，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣周径分别为10.5cm、13.0cm、7.5cm和8.0cm。左心室后壁可见11.0cm×8.0cm范围内的心肌壁内出血、心肌切面呈多处片状暗红色改变。左心室前壁近心尖处心外膜可见一处直径0.2cm的针刺样创口，其周围可见少量凝血块附着，该创口切面未见明显贯通迹象、创口向下深约0.3cm的区域呈暗红色改变。冠状动脉可见粥样硬化斑块形成，管腔明显狭窄：左前降支、左旋支和右主干管腔均狭窄达Ⅲ～Ⅳ级。左旋支距左主干开口3.0cm处可见一长1.5cm支架，管腔通畅。
左肺稍萎陷，表面光滑。右肺饱满、湿润，表面光滑，灰黑色，质稍韧。双肺表面未见破裂口和出血。各肺叶之间未见粘连。切面暗红色，可见暗红色血性泡沫样液体由切面溢出。气管、支气管内未见异常分泌物及异物堵塞。肺门淋巴结未见肿大。
肝脏表面光滑，质地中等，暗红色偏黄。切面未见局灶性病变，含血量较多。脾脏被膜皱缩,皱褶清晰，质脆。切面暗红色，含血量不多。左、右肾重量分别为194g、161g。被膜 易剥离。切面皮、髓质境界清楚，髓质暗红色，含血量多。肾盂粘膜光滑。胰腺质地软，淡黄色，未见明显出血及坏死。胃内可见少量胃液。余未见异常。头皮表面未见损伤。医患双方均同意不开颅。
组织学检验：
心肌部分区域心外膜表面可见纤维素渗出，心外膜脂肪组织内可见局灶性出血伴少量散在炎细胞浸润。心肌纤维排列、走行未见明显异常，横纹不清，大部分心肌细胞肥大，可见多处心肌瘢痕灶形成，部分区域心肌细胞凝固性坏死伴出血和少量以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。心肌间质疏松水肿、血管扩张充血，部分区域心肌纤维间可见大量红细胞和少量炎细胞浸润。心内膜未见异常。冠状动脉管腔狭窄，管壁内膜增厚，增厚区可见较多纤维组织增生、脂质沉积、胆固醇结晶、少量淋巴细胞和钙盐沉着。管壁周围可见少量散在淋巴细胞浸润。穿刺处心包间质可见大量红细胞和少量中性粒细胞为主的炎细胞浸润。
肺间质血管及肺泡壁毛细血管扩张充血，大部分肺泡腔内可见大量粉染水肿液和少量脱落的肺泡上皮细胞。部分肺泡扩张。局部肺泡萎陷，含气量少。肺门间质偶见少量散在红细胞。肺内偶见纤维化灶伴较多炭末沉着。
肝小叶轮廓尚可，肝窦扩张、淤血。肝细胞索排列整齐，广泛性小叶中央区肝细胞坏死、空泡变性伴出血和少量炎细胞浸润。汇管区血管扩张充血，可见少量淋巴细胞浸润。脾窦含血量不多，窦组织细胞未见明显增生。淋巴滤泡体积小，生发中心不明显。肾脏自溶。皮质内少量肾小球纤维化，间质可见局灶性出血。髓质血管含血量不多。集合管内偶见蛋白管型。肾上腺自溶。皮质偶见小出血灶，髓质偶见小灶性淋巴细胞浸润。余未见异常。胰腺自溶，被膜和小叶间间质可见少量红细胞，小叶内可见较多小灶性出血，未见明显脂肪坏死和炎细胞浸润。胃粘膜自溶，固有层可见少量淋巴细胞浸润。大、小肠粘膜轻度自溶，固有层偶见少量散在淋巴细胞浸润。余未见明显异常。胆囊自溶。要求制作法医病理学鉴定书：
1、论述分析李某的死亡原因和机制？
2、医院的医疗行为与李某的死亡是否有因果关系？
案例2.（20分）
案情摘要：某年4月30日11时30分，在香坊区石某驾驶大型客车沿哈平路由南向北 行驶至哈平路一门前时，遇到刘某（女，72岁）驾驶自行车由南向西行驶，两车相撞，造成刘某受伤的交通事故。刘某住院治疗后于次年2月7日死亡。死者住院治疗期间曾进行过血肿清除术、去骨瓣减压术后；气管插管术。病历记载：右侧颞顶部头皮下血肿，颅底骨折，双侧颞顶部硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，广泛脑挫裂伤，脑疝，蝶窦、右侧筛窦积液。
尸表情况：
女性老年尸体。身长149cm。发育正常，营养中等。尸斑暗红色，量少，指压不褪色。尸僵已缓解。未见尸体腐败现象。
左、右颞部分别可见去骨瓣减压术后形成的大小为5.0cm×3.0cm、8.0cm×5.0cm的头皮凹陷，右颞部凹陷区边缘可见长27cm的弧形陈旧性手术切口，已愈合。左枕部6.0cm×4.5cm范围内的头皮瘢痕形成。睑、球结膜苍白，未见出血点。角膜重度混浊，双侧瞳孔不可透视。鼻外形正常，鼻骨未见骨折，口鼻及外耳道未见异常分泌物及异物。口唇轻度紫绀。颈部对称，气管居中。未见索沟及扼、勒痕迹。颈静脉未见怒张。颈静脉切迹上方2.0cm处可见一直径为0.8cm的气管切开口。颈部淋巴结及甲状腺未见肿大。胸部双侧对称。心前区未见隆起。肋间隙未见增宽，触之未闻及骨擦音。腹部平坦。未见陈旧性手术疤痕。右侧腰部下端在12cm×8cm的范围内可见散在出血点，余未见异常。脊柱生理弯曲。四肢对称，未见骨折。双手指甲苍白。
解剖检验：
左肺上叶背侧、下叶前侧及右肺上叶前部与胸壁粘连。心包与心外膜未见粘连，心包腔内可见少量淡黄色心包液。腹腔大网膜平铺于肠管表面。腹腔内脏器位置未见异常，未见积液及积血。肝、脾、肾等脏器未见损伤。小网膜囊内未见出血及渗出。肠管未见粘连，阑尾未见异常。
心脏体积与死者手拳相仿，重量295g。心外膜光滑，未见出血点。冠状动脉可见粥样硬化斑块形成，管壁增厚，管腔狭窄：左前降支管腔狭窄达Ⅲ-Ⅳ级，右主干管腔狭窄达Ⅰ，其余各分支未见异常。各心腔未见明显扩张。左、右心室壁及室间隔肌肉厚度分别为1.2cm、0.4cm、1.2cm。各瓣膜未见异常，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣周径分别为9.0cm、6.0cm、12.0cm和6.5cm。心肌切面未见局灶性病变。
双肺饱满、湿润，苍白色。各肺叶间未见明显粘连。切面暗红色，可见暗红色血性泡沫样液体由切面溢出。左肺下叶质韧。气管、支气管内可见少量褐色分泌物，未见异物堵塞。8 肺门淋巴结未见肿大。
肝脏表面光滑，质地中等，暗红色。切面未见局灶性病变，含血量较多。脾脏重量121g。被膜紧张,皱褶尚存，质脆。切面暗红色，含血量较多。左、右肾体积分别为11.0cm×7.0cm×3.0cm、12.0cm×7.0cm×3.0cm，重量分别为115g、121g。被膜易剥离。切面皮、髓质境界清楚，髓质苍白色，含血量不多。肾盂粘膜光滑。肾上腺未见异常。胰腺质地软，淡黄色，未见出血及坏死。胃内可见150ml褐色液体。余未见异常。
左、右颞部凹陷区内可见大小分别为6.5cm×3.5cm、7.5cm×7.0cm的颅骨缺失，分别伴大小为7.0cm×4.0cm和7.0cm×6.0cm的硬脑膜缺如。硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血。左、右额叶分别可见大小为1.5cm×1.0cm×2.0cm、3.0cm×2.5cm×4.0cm的脑组织软化，左、右颞部凹陷区内分别可见大小为4.5cm×2cm ×7.0cm和6.0cm×3.0cm ×8.5cm的脑组织软化，右顶叶、右枕叶分别可见大小为2.0cm×1.5cm×1.5cm和3.0cm×2.5cm×4.0cm的脑组织软化。脑室未见扩张，脑脊液澄清。小脑、脑干未见异常。
组织学检验：
心外膜内可见少量淋巴细胞浸润。冠状动脉管腔狭窄，管壁内膜增厚，增厚区可见较多纤维组织增生、脂质沉积、胆固醇结晶、少量钙盐沉着、少量红细胞和少量淋巴细胞浸润，管壁周围可见少量淋巴细胞浸润。心肌纤维排列、走行未见明显异常，横纹不清，部分心肌细胞肥大，可见少量小灶性心肌瘢痕形成。心肌间质疏松水肿、血管扩张充血，局部可见少量红细胞，未见炎细胞浸润。心内膜未见异常。
肺间质血管及肺泡壁毛细血管扩张、充血，大部分肺泡腔内可见较多粉染水肿液、纤维素和少量脱落的上皮细胞，局部肺泡腔内可见较多红细胞，少数肺泡腔内可见以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。部分肺泡扩张、断裂，融合形成较大的含气囊腔。肺内可见多处以细支气管为中心的局灶性炎性病变，细支气管腔及其周围的肺泡腔内可见较多中性粒细胞渗出，管壁周围可见少量淋巴细胞浸润。肺门小支气管及其周围肺泡腔内可见较多中性粒细胞渗出。
肝小叶轮廓尚可，中央静脉及肝窦扩张、淤血。肝细胞索排列尚可，肝细胞未见明显异常。汇管区血管扩张充血，可见少量淋巴细胞浸润。脾窦淤血，窦组织细胞未见明显增生。淋巴滤泡体积小，生发中心不明显。肾脏局部被膜下可见少量淋巴细胞浸润，偶见肾小球纤维化。近曲小管上皮细胞自溶，肾小管内偶见蛋白管型。髓质血管扩张、充血。肾上腺髓质内偶见小灶性出血，余未见异常。胰腺自溶，小叶间和小叶内偶见小灶性出血，未见坏死及炎细胞浸润。胃粘膜轻度自溶，余未见异常。小肠、大肠粘膜自溶，固有层可见少量灶性淋 巴细胞浸润。
脑蛛网膜下腔间隙增宽，血管充血，局部可见少量红细胞和淋巴细胞浸润。脑实质血管充血，血管周围间隙增宽，部分血管周围可见少量淋巴细胞浸润，少量较大动脉管壁内膜增厚，增厚区可见较多纤维组织增生和脂质沉积，部分细小动脉玻璃样变性。脑实质内可见片状坏死灶，坏死区神经组织疏松，神经细胞大部分坏死，胶质细胞增生，可见少量新生的毛细血管和成纤维细胞，脑内偶见小灶性出血。神经细胞肿胀，尼氏小体消失。小脑实质内可见少量淀粉样小体。脑桥局部可见片状软化灶。要求制作法医病理学鉴定书：
1、论述分析刘某的死亡原因和机制？
5.法医病理学题库 篇五
法医病理司法鉴定纠纷产生的原因和完
善
核心内容：我国目前对法医医疗纠纷技术鉴定立法规定尚没有明确，这没有为我国法医司法鉴定作出一个法律上的认可和规范，这很大程度上牵制了法医司法鉴定的发展。通过尸体检验能完全明确案件的死亡原因，但死亡与医疗行为之间关系的确定等问题，不可能仅仅通过一个小小的司法鉴定就得出所有结论。以下就由法律快车小编为您详细介绍具体情况。
法医病理司法鉴定纠纷产生的原因
（一）司法鉴定人自身原因和技术限制
《关于司法鉴定管理问题的决定》对司法鉴定人资质做出了规定，但是如上所述，由于我国的国情和制度不健全，目前还没有形成对司法鉴定人员统一的资格考评制度和审核制度，导致司法鉴定队伍混乱，这也是导致鉴定者的水平和层次也高低不一一个重要因素，不同鉴定人员进行的鉴定结论五花八门也是情理之中了。部分法医鉴定者不重视案情了解，简单的认为只要把技术性东西完成就能满足鉴定的需要。尸表和解剖不够细致、全面，鉴定程序存在瑕疵，而在鉴定书的写作不规范，论证及分析不全面、结论的得出也粗糙。同时，正如上文所述，司法鉴定方法的多种性，使用不同的技术方法或仪器就会有不同的鉴定结论，司法鉴定本来就是个“精细的学科”，常常会“差之毫厘，谬以千里”。由于我国现有的司法鉴定技术还不够完备，对于有些问题，通过司法鉴定还不能得出相对准确的结论，不符合当事人的期待，容易造成司法鉴定纠纷。
（二）检验对象客观的原因
科学技发展的速度令人惊讶，但是不是所有的问题都能考技术解决，技术也存在一定的局限性，不可能完全适应社会现实。在现实实践中，涉及鉴定的各方通常都对司法鉴定抱着过高的期望，他们想要对以此来完全判定事故责任。但是，不如当事人所想，科学的鉴定不是万能的，仅仅就死亡原因而言，即使是国内再高明的法医病理学家，通过尸体检验也能完全明确案件的死亡原因。至于死亡时间推断、致伤工具确定、死亡与医疗行为之间关系的确定等问题，不可能仅仅通过一个小小的司法鉴定就得出所有结论，否则鉴定机构就可以承揽公安机关的所有职责了，由此可见司法鉴定只是一个辅助的判断手段，并不是终极结果。
（三）请求鉴定的当事人的逐利性
此处的逐利性是指请求鉴定的当事人一定要达到自己所期待的鉴定结果。鉴定结论出来后，鉴定人拿到一份与自己利益不相符的鉴定结论时，可以申请任何一个鉴定机构进行重新鉴定，大有一副“不达目的誓不罢休”的态势。结果就很容易造成多头鉴定和重复鉴定的混乱局面，有的鉴定结论甚至完全相反。这大大浪费了司法鉴定资源，浪费大量人力物力财力。有法律问题，上法律快车http://
在以后的法庭审判中，面对如此五花八门的结论，法官将难以采信，导致案件更加复杂。而且鉴定结论只是而且只能对一方有利，因此，很有可能将会引发另一方当事人的不满，从而对司法鉴定提出质疑以泄不满，引发纠纷。
法医参与的司法鉴定如何完善
（一）提高鉴定水平，恪守职业道德
法医病理司法鉴定需要较高的司法鉴定技术和专业水平，司法鉴定人员自身的素质不过关、技术水平不过硬，始终是鉴定纠纷产生的重要原因。国家要尽快完善对司法鉴定工作者统一的考评和审核制度，同时司法鉴定工作者也一定要提高自身的技术素质，作为一名合格的鉴定工作者，必须具备全面完善的知识体系、扎实的专业理论功底，不断学习新技术和新知识，走在学术前沿的同时更要注重实践经验的累积。除此之外，鉴定者还要熟悉相关而当法律法规，其职业特点决定了他们要比一般的医学者懂得更多的法律知识。法医鉴定工作者必须认识到其鉴定工作的重要性，充分认识鉴定一旦错误所造成的严重后果，工作中必须“公平、公正、客观、求实”，严格按照司法程序办事，从案件的整体性出发，有的放矢，最大程度的减少或避免失误。
（二）统一技术规范，规范鉴定程序
法医学鉴定方法技术多样，建立统一的法医病理司法鉴定技术规范势在必行，应该明确每种鉴定方法技术的操作规范和流程，明确法医鉴定的程序和规范要求。应当在法医鉴定行业内建立统一有效的鉴定准则，统一鉴定的检查方法和鉴定时间的选择，对鉴定材料的可采性进行明确的说明和解释，同时要完善现有法律，实行“两鉴终鉴制”的鉴定制度，建立初级鉴定机构和二次鉴定机构的两级鉴定机构。在鉴定程序方面严格规范，在申请鉴定的主体要求和程序做出明确的规定，这样就会避免过多地当事人不停的申请鉴定，造成鉴定技术的浪费和结果的多重化。其次要完善规范鉴定前知情同意的协议书的签订，这样鉴定才有了一个透明的规范的开始。最后在二级鉴定的启动方面也要做出详尽的规定，在初级鉴定明确不符合相关要求时，符合条件的主体才能提出进行二次鉴定。
（三）实行鉴定公开，减少双方误解
《司法鉴定程序通则》第17条规定，“司法鉴定机构决定受理鉴定委托的，应当与委托人在协商一致的基础上签订司法鉴定协议书。”在法医病理司法鉴定的实际实践中，虽然签订了这样的协议书，但并没有将对方的知情同意完全实现，对方对鉴定采取的方法技术，可能带来的结果和实现的目的并不明确知晓，所以这样一份协议书并没有减少鉴定纠纷的产生，而只是停留在纸面上的公开和知情。为了更好的实现委托人的知情，更好的公开鉴定程序，应该在鉴定的每一个过程中，都尽可能的让委托方知晓，在有选择的方法或对鉴定对象 有法律问题，上法律快车http://
产生一定损害时，要征得委托方的同意和理解。这就要求鉴定者要保持和委托方的交流，确保整个鉴定过程的透明公开，从而也就减少了委托方的误会，减少了鉴定纠纷产生的可能性。
对法医鉴定工作者的鉴定启动程序，鉴定者与相关当事人的规避制度，对不同结论的采信要求都没有严格的统一规范，这些都必须在以后的司法鉴定的立法过程中做出明确的立法规范。从而更好的从制度上推进司法鉴定历程。
6.儿科护理学题库 篇六
1．属于正常足月儿的一项是 A．胎龄＜37周B．体重在2500~4000gC．身高＜47cm D．器官功能未成熟E．有高危因素的活产婴儿
2．属于未成熟儿的一项是 A．胎龄在37~42周B．体重在2500~4000g C．身高≥47cm D．器官功能未成熟 E．有高危因素的活产婴儿
3．低出生体重儿指 A．出生体重不足1000g B．出生体重不足1500g C．出生体重不足2000g D．出生体重不足2500g E．出生体重不足4000g 4．极低出生体重儿指 A．出生体重不足1000g B．出生体重不足1500g C．出生体重不足2000g D．出生体重不足2500g E．出生体重不足4000g 5．适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是
A．第10百分位以下 B．第10~90百分位 C．第90百分位以上 D．第50百分位以下 E．第50百分位以上
6．小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是
A．第10百分位以下 B．第10~90百分位 C．第90百分位以上 D．第50百分位以下 E．第50百分位以上
7．巨大儿指出生体重超过
A．5000gB．4000gC．3000gD．2000gE．1000g 8．不属于高危儿的一项是 A．高危妊娠孕妇分娩的新生儿 B．异常分娩出生的新生儿 C．有疾病或畸形的新生儿D．Apgar评分低于10分的新生儿 E．其兄姐在新生儿期有异常死亡者
（9~11题共用备选答案）
A．出生体重在同胎龄儿平均体重的第50百分位 B．出生体重不足1500gC．出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位 D．出生体重不足2500g E．胎龄在42周以上
9.过期产儿指（E）10.极低出生体重儿指（B）11.适于胎龄儿指（C）
第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第二节 第三节 正常新生儿和早产儿的特点及护理 1．足月儿的外观特点有
A.胎毛多B.四肢屈曲C.乳晕不清D.女婴大阴唇不能遮住小阴唇E.男婴睾丸未下降 2.早产儿的外观特点有
A.肤色红润，毳毛少B.头发分条清楚C.乳晕明显D.足底纹少E.耳舟直挺 3．新生儿体温调节的特点中不包括
A．体温调节中枢发育不成熟B．皮肤体表面积小不易散热C．皮下脂肪薄易于散热 D．棕色脂肪能量贮备少E．能通过皮肤出汗散热 4．早产儿时有呼吸暂停现象的出现是由于
A．肺泡数量相对较少B．呼吸中枢发育不成熟C．缺乏肺泡表面活性物质 D．肋间肌薄弱E．膈肌位置高
5．新生儿开始排出胎便的正常时间是
A．12h内B．18h内C．24h内D．36h内E．48h内 6．对于人工喂养的早产儿，选择配方奶粉喂养是因为
A．易发生呼吸暂停现象 B．为减轻生理性黄疸 C．肾小管排酸能力差 D．容易发生严重感染 E．早产致视网膜发育不良 7．早产儿容易发生出血的原因之一是缺乏
A．维生素AB．维生素DC．维生素KD．维生素EE．维生素C 8.新生儿易患革兰氏阴性杆菌感染是由于缺乏
A．IgAB．IgMC．IgGD．IgEE．IgD 9．早产儿主要的护理诊断不包括
A．体温调节无效B．婴儿喂养无效C．有感染的危险D．不能维持自主呼吸E．体液不足 10．未成熟儿的护理应特别重视的是
A．加强喂养 B．注意保暖 C．预防感染 D．皮肤粘膜护理 E．预防接种 11．关于适中温度，错误的描述是
A．指一种适宜的环境温度B．指一种适宜的人体温度C．在保证新生儿正常体温的前提下 D．同时使机体氧气消耗最低E．同时使机体能量消耗最低 12．下列早产儿的护理措施中不正确的是
A.按出生体重保暖B.合理喂养C.出现青紫即持续高流量吸氧 D.预防感染 E.加强皮肤粘膜脐带的护理 13．为预防早产儿出血，出生后应给予
A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K 14.不属于新生儿生理性体重下降的原因是
A.摄入不足B.皮肤蒸发C.胎粪排出D.小便排出E.出生体重低 15.新生儿生理性体重下降的幅度为
A.大于出生体重的5%B.小于出生体重的10%C.大于出生体重的10% D.小于出生体重的15%E.小于出生体重的20%（16~18题共用备选答案）A．2~3天B．10天左右C．2~3个月D．6个月以内E．l岁左右 16．小儿生理性黄疸多发生于出生后(A)
17．小儿生理性腹泻多见于出生后(D)18．小儿出现生理性贫血的时间多在出生后(C)正常新生儿和早产儿的特点及护理
1．一新生儿，女，日龄3天。洗澡时母亲发现其两侧乳腺均有蚕豆大小肿块，轻挤有乳白色液体流出。正确的处理方法是
A.用手挤压B.挑割肿块C.手术切除D.使用抗菌素E.无需处理
2.新生儿，女，日龄1周。母亲在换尿布时，发现其尿布上有少量血丝。此外，无其他异常表现。该新生儿出血的原因最可能是 A.血尿B.下消化道出血C.假月经D.肛裂E.痔疮
3.一新生儿胎龄满37周，体重2300g，皮肤极薄，干燥胎毛少，耳舟已形成。该新生儿属于 A．大于胎龄儿B．极低出生体重儿C．适于胎龄儿D．早产儿E．小于胎龄儿
4.一胎龄35周的新生儿，出生体重2500g，身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底纹少。该新生儿属于 A．足月儿 B．足月小样儿 C．早产儿 D．低出生体重儿E．小于胎龄儿（5～6题共用备选答案）A．置暖箱中保暖B．予敏感抗生素，防止感染 C．进行蓝光治疗D．静脉点滴氨茶碱E．口服维生素E 5.患儿男，孕32周早产，出生体重2.2kg，皮肤薄嫩，体温35℃。应立即(A)6.患儿男，孕42周剖宫产，羊水Ⅱ度浑浊，皮肤干皱，体温36℃。应立即(B)第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第四节 患病新生儿的护理 1．与新生儿Apgar评分标准无关的是
A．体温B．心率C．呼吸D．肌张力E．皮肤颜色 2．新生儿窒息时首选的护理措施是
A．给氧B．刺激呼吸C．清理呼吸道D．纠正酸中毒E．注射强心剂 3．新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是
A．围生期窒息B．肺炎C．病理性黄疸D．败血症E．硬肿症 4．缺氧缺血性颅内出血多见于
A．早产儿B．足月儿C．适于胎龄儿D．正常体重儿E．巨大儿 5．产伤性颅内出血多见于
A．早产儿B．低出生体重儿C．小于胎龄儿D．极低出生体重儿E．足月儿 6．属于新生儿颅内出血的神经系统的兴奋症状是
A．嗜睡B．昏迷C．肌张力低下D．脑性尖叫E．拥抱反射消失 7．不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容是
A．神志状态B．瞳孔大小C．囟门状态D．各种反射E．饮食情况 8．新生儿颅内出血的护理措施中错误的一项是
A．保持安静，避免各种惊扰B．头肩部抬高25º~30 ºC．注意保暖，必要时给氧 D．经常翻身，防止肺部淤血E．喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿 9．新生儿颅内出血，在早期为降低颅内压宜选用
A．20%甘露醇B．呋塞米（速尿）C．地塞米松D．50%葡萄糖E．氢化可的松 10．避免新生儿颅内出血加重的关键措施是
A．及时吸氧B．及时注射维生素KC．积极建立呼吸D．加强孕产期保健E．保持患儿安静，少搬动 11．新生儿生理性黄疸最主要的原因是
A．大量红细胞破坏，胆红素产生过多B．肝Y、Z蛋白缺如，摄取胆红素不足 C．肝酶水平低，结合胆红素能力不足D．易致胆汁淤积，排泄胆红素能力不足 E．新生儿肠肝循环的胆红素增加
12．属于新生儿生理性黄疸的表现是 A．黄疸出现过早 B．黄疸程度过重 C．黄疸退而复现D．黄疸消退延迟E．一般预后良好
13．不属于新生儿生理性黄疸的原因是 A．大量红细胞破坏，胆红素产生过多 B．肝Y、Z蛋白缺如，摄取胆红素不足C．肝酶水平低，结合胆红素能力不足 D．易致胆汁淤积，排泄胆红素能力不足E．新生儿感染导致胆红素产生增加 14．新生儿病理性黄疸最常见的原因是
A．母婴血型不合B．母乳性黄疸C．新生儿败血症D．肝炎综合征E．先天性胆道闭锁 15．不属于新生儿病理性黄疸的表现是
A．黄疸出现过早 B．黄疸程度过重 C．黄疸退而复现D．黄疸消退延迟E．一般预后良好
16．与母乳性黄疸无关的表现是
A．一般在母乳喂养后4~5天出现B．2~3周达到高峰C．4~12周后降至正常
D．有发生胆红素脑病的可能E．停止母乳喂养24~72小时后黄疸下降
17．先天性胆道闭锁患儿的大便颜色为 A．红色B．金黄色C．墨绿色D．灰白色E．黑色 18．胆红素脑病早期的征象是
A．嗜睡，肌张力减退B．抽搐，肌张力增高C．肌张力正常，体温正常 D．痉挛减轻，呼吸好转E．脑瘫，智力低下
19．未成熟儿易出现低体温的主要原因是
A．代谢率高，产热少B．体表面积相对较大，散热快 C．棕色脂肪多，产热少D．肌肉发育差，产热少E．体温调节功能强，散热快 20．与新生儿寒冷损伤综合征无关的外界因素是
A．寒冷 B．早产 C．黄疸 D．窒息 E．感染
21．新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿症状发生的顺序是 A．四肢、臀部、躯干、面颊、腹部 B．下肢、臀部、面颊、上肢、躯干 C．下肢、上肢、臀部、躯干、面颊 D．腹部、躯干、臀部、四肢、面颊 E．下肢、臀部、躯干、上肢、面颊 22．判断新生儿寒冷损伤综合征预后最重要的指标是
A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．尿量 E．出血
23．新生儿寒冷损伤综合征中度硬肿的范围是
A．20%B．25%C．25%~50%D．50%E．75% 24．重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡病因是
A．肾出血B．肺出血C．硬肿部位出血D．颅内出血E．消化道出血 25．新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是
A．合理喂养B．预防感染C．观察病情D．减轻水肿E．逐渐复温 26．新生儿重度硬肿症复温的要求是
A．迅速复温B．4~8h内体温恢复正常C．8~12h内体温恢复正常 D．12~24h内体温恢复正常E．24~48h内体温恢复正常 27．新生儿败血症最常见的致病菌是
A．厌氧菌B．葡萄球菌C．大肠埃希菌D．溶血性链球菌E．肺炎球菌 28．新生儿败血症最常见的感染途径是
A．脐部感染B．宫内感染C．胎膜早破D．羊水穿刺E．消化道感染 29．新生儿败血症的临床特征是
A．发热、拒奶 B．病理性黄疸 C．肝脾肿大 D．白细胞计数增高 E．无特征性表现 30．新生儿败血症最易并发
A．化脓性脑膜炎B．肺炎C．皮肤脓肿D．骨髓炎E．深部组织脓肿 31.由产前、产时感染途径导致的新生儿败血症，其临床表现多发生在 A.出生3天内B.出生3天后C.出生4天后D.出生5天后E.出生1周后 32.由产后感染途径导致的新生儿败血症，其临床表现多发生在
A.出生1小时内B.出生1天内C.出生2天内D.出生3天内E.出生3天后 33．出生3天内起病的新生儿败血症常见的致病菌是
A．革兰氏阳性球菌B．革兰氏阴性球菌C．革兰氏阴性杆菌D．革兰氏阳性杆菌E．抗酸分枝杆菌 34．出生3天后起病的新生儿败血症常见的致病菌是
A．革兰氏阳性球菌B．革兰氏阴性球菌C．革兰氏阴性杆菌D．革兰氏阳性杆菌E．抗酸分枝杆菌 35．诊断新生儿败血症最有意义的依据是
A.高热 B.血白细胞和中性粒细胞升高 C.皮肤有感染灶 D.C反应蛋白≥15ug/ml E.血培养细菌阳性
36．新生儿呼吸窘迫综合征多见于
A．足月儿B．过期产儿C．早产儿D．晚期新生儿E．正常体重儿 37．新生儿呼吸窘迫综合征是由于缺乏
A．肺表面活性物质B．缺乏氧气C．缺乏能量D．缺乏蛋白质E．缺乏维生素D
38.新生儿破伤风的常见病因是 A.寒冷B.早产C.缺氧D.产伤E.不洁接生 39.破伤风属于 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒症 40．新生儿破伤风早期出现的临床表现是
A．发热 B．惊厥 C．角弓反长 D．苦笑面容 E．张口困难
41.破伤风强直性肌肉收缩最先发生在 A.面肌B.颈项肌C.咀嚼肌D.肋间肌E.四肢肌 42.不属于新生儿破伤风的护理问题是 A.行为紊乱与痉挛有关B.组织完整性受损与脐部感染有关 C.营养失调与痉挛致喂养困难有关D.有感染的危险E.体温过低
43.治疗破伤风，首选的抗菌素是 A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.新霉素
44．新生儿破伤风患儿的脐部处理措施中不妥的一项是 A．3%过氧化氢溶液清洗 B．或1:4000高锰酸钾清洗 C．洗后涂2.5%碘酊D．洗后涂龙胆紫 E．敷消毒纱布
45.新生儿破伤风健康教育的重点是 A.避免不洁接生B.保证营养C.控制痉挛D.对症治疗E.预防感染 患病新生儿的护理
1．一足月新生儿，出生后1分钟，心率70次/分，呼吸弱而不规则，全身皮肤青紫，四肢肌张力松弛，刺激咽喉无反应。该患儿属于 A．正常儿B．轻度窒息C．中度窒息D．重度窒息E．极重度窒息
2．一新生儿，出生2天，产钳分娩。今晨抽搐2次，哭声尖，拒乳，前囟饱满。脑脊液化验正常，血钙2.2mmol/L ,血糖2.4mmol/L，血白细胞10.3×10 9，中性粒细胞60%。最可能的诊断是
A．新生儿低钙血症B．新生儿低血糖症C．新生儿颅内出血D．新生儿败血症E．新生儿化脓性脑膜炎
3．一新生儿日龄5天，生后第3天起出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素171µmol/L(10mg/dl),该新生儿属于
A．新生儿败血症B．新生儿溶血症C．先天性胆道闭锁D．新生儿肝炎E．生理性黄疸 4．一新生儿，日龄5天，生后24小时内出现黄疸，且进行性加重，在蓝光治疗中，错误的护理措施是 A．及时调节暖箱内温、湿度B．蓝光灯管与患儿的距离为30～50cmC．注意保护视网膜，男婴睾丸 D．适当限制液体的供应E．严密观察病情，注意副作用
5．一新生儿，日龄4天，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。下列处理措施中不妥是
A．供给足够液体和热量B．尽量减少肌肉注射C．快速复温D．积极治疗原发病及并发症E．注意有无出血倾向 6．一新生儿，出生体重2500g。出生3天后因双下肢及臀部硬肿入院，体温30℃，腋-肛温差为1。拟采用暖箱进行复温，其起始温度应为
A．26℃B．28℃C．30℃D．32℃E．34℃
7．一新生儿，日龄8天，足月顺产。2天来皮肤黄染、反应差、不吃奶。检查：体温不升，面色发灰，脐部少量脓9性分泌物。血白细胞20×10中性粒细胞65%。最可能的诊断是
A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿硬肿症E.先天性胆道闭锁
（8～10题共用备选答案）A．生理性黄疸B．新生儿溶血症C．新生儿败血症D．新生儿胆道闭锁E．母乳性黄疸 8．生后24小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾肿大提示(B)9．生后2周左右出现黄疸，肝脏进行性增大，粪便呈灰白色提示(D)
10．母乳喂养后4~5天出现黄疸，患儿一般状态良好，停喂母乳黄疸下降提示(E)患病新生儿的护理（1～3题共用题干）
一足月新生儿，第1胎第1产顺产，生后18小时出现黄疸，肝肋下2cm，胎便已排空。血总胆红素258umol/L，子血型A，Rh阳性；母血型O，Rh阳性。
1．导致该患儿黄疸最可能的原因是A．生理性黄疸 B．新生儿败血症 C．新生儿ABO溶血症D．新生儿Rh溶血症 E．先天性胆道梗阻 2．对该患儿除换血疗法外宜尽快采取的护理措施是
A．蓝光疗法 B．肝酶诱导剂 C．手术治疗 D．抗菌治疗 E．密切观察 3．对该患儿病情观察的重点是
A．黄疸程度 B．肝脾大小 C．反射肌张力 D．大便颜色 E．体温高低
第八章 营养性疾病患儿的护理 第三节 第四节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症 1．维生素D的转化中活性最强的是
A.7-脱氢胆固醇B.胆骨化醇C.麦角骨化醇D.25-羟维生素D E.1，25-二羟维生素D
2．维生素D在体内羟化的最后脏器是
A．皮肤B．骨骼C．肾D．肝E．脾
3．人体维生素D的主要来源是 A.紫外线照射皮肤而合成 B.动物肝中的维生素D C.蛋黄中的维生素DD.人乳中的维生素D E.牛乳中的维生素D 4．维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是 A.日光照射不足B.生长发育迅速 C.肝肾功能不全D.维生素D摄入不足E.饮食中钙磷比例不合适
5．母乳喂养儿佝偻病的发病率比人工喂养儿低的原因是 A.人乳中含钙多 B．人乳中含磷多 C．人乳中钙磷比例适宜D．人乳中含维生素D多 E．人乳中含乳白蛋白多
6．婴幼儿易患维生素D缺乏性佝偻病的原因是 A．肝肾功能不成熟B．消化酶分泌不足 C．胃肠发育不成熟D．食物耐受能力差E．生长发育迅速
7．维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是 A．运动发育迟缓 B．方颅、鸡胸 C．肌张力低下 D．睡眠不安、易激惹 E．“O”或“X”型腿 8．佝偻病活动期的主要临床表现是
A．神经精神症状 B．骨骼改变 C．肌肉松弛 D．手足搐搦 E．惊厥、喉痉挛 9．佝偻病骨样组织堆积的表现是
A．方颅 B．乒乓颅 C．前囟宽大 D．出牙延迟 E．睡眠不安
10．佝偻病骨质软化的表现是
A．肋骨串珠B．漏斗胸C．方颅D．手镯E．脚镯 11.口服维生素D制剂预防佝偻病，通常开始于生后 A．1周后B．2周后C．4周后D．6周后E．8周后 12．为预防佝偻病，婴幼儿每天服用维生素D的剂量是
A．100~200UB．200~400UC．400~800UD．1000~1500UE．1500~2000U 13．维生素D缺乏性佝偻病患儿实验室检查的表现为
A．血清蛋白降低 B．血糖降低 C．血胆固醇降低 D．血碱性磷酸酶降低 E．血钙磷乘积降低
14．不属于佝偻病激期骨骼的X线表现是
A．骨骺软骨带增宽B．干骺端临时钙化带增宽C．骨质疏松D．骨干弯曲E．青枝骨折
15．口服维生素D制剂治疗佝偻病，其治疗剂量使用的时间是
A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．骨骼体征消失 E．佝偻病痊愈 16．预防维生素D缺乏性佝偻病应强调的是
A.母乳喂养 B．及早添加辅食 C．及早口服鱼肝油 D．及早服用钙剂 E．经常晒太阳 17．为预防佝偻病，服用维生素D制剂预防量一般应至 A.3个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁 18．小儿手足搐搦症最根本的原因是
A．缺乏钙 B．缺乏维生素D C．缺乏热量与蛋白质 D．缺乏铁 E．缺乏维生素B12与叶酸
19．维生素D缺乏性手足搐搦症发生的直接原因是 A．血清钙低于正常 B．血清磷低于正常 C．钙磷乘积低于30D．维生素D缺乏 E．甲状旁腺功能正常 20．维生素D缺乏性手足搐搦症在发病机制上与佝偻病的区别是
A．VitD的缺乏B．血钙降低C．血磷降低D．甲状旁腺功能代偿不足E．钙磷乘积降低 21.手足搐搦症发作时，血清钙离子浓度一般低于
A.1.0mmol/LB.1.75mmol/LC.1.88mmol/LD.2.25mmol/LE．2.45mmol/L 22．维生素D缺乏性手足搐搦症发生手足搐搦症状多见于
A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期 23．小婴儿发生维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是 A．喉痉挛B．面神经怔 C．手足搐搦D．无热惊厥E．陶瑟征 24．手足抽搦症的主要死亡原因是
A．全身惊厥B．手足搐搦C．喉痉挛D．低血钙E．低血糖 25．维生素D缺乏性手足搐搦症的正确治疗步骤是
A．维生素D→补钙→止痉B．补钙→止痉→维生素DC．止痉→补钙→维生素D D．维生素D→止痉→补钙E．止痉→维生素D→补钙
26．维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时的急救处理措施中错误的一项是
A．立即使用止惊剂 B．立即肌注维生素D C．迅速补充钙剂 D．先用钙剂后用维生素D E．警惕喉痉挛发生（27～29题共用备选答案）
A.软骨营养不良B.甲状腺功能增强C.甲状腺功能减低D.甲状旁腺分泌增加E.甲状旁腺分泌不足 27.维生素D缺乏性佝偻病的发病机制是(D)28.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制是(E)29.呆小病的发病机制是(C)（30～32题共用备选答案）
A．1～2个月B．3～6个月C．6～10个月D．1岁左右E．3岁左右
30.佝偻病后遗症期多见于(E)31.肋骨串珠及郝氏沟多见于(D)32.颅骨软化多见于(B)维生素D缺乏性佝偻病
1．患儿，4个月。处于维生素D缺乏性佝偻病激期，此期的特异症状是 A.多汗B.枕秃C.手镯征D.肌肉松弛E.颅骨软化
2．患儿，5个月。平素多汗，夜眠不安。体检发现前囟未闭，枕秃，血清钙稍低，血清磷低，考虑可能的诊断是 A．佝偻病初期B．佝偻病激期C．佝偻病恢复期D．佝偻病后遗症期E．手足搐搦症
3．患儿，5个月。夜间烦躁不安，多汗。体检发现有颅骨软化，枕秃。血钙2mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶310U/L。诊断及治疗的选择是
A．佝偻病初期，口服维生素D预防量B．佝偻病初期，口服维生素D治疗量 C．佝偻病激期，口服维生素D预防量D．佝偻病激期，口服维生素D治疗量
E．佝偻病恢复期，口服维生素D治疗量
4．患儿10个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。体检：见方颅、肋骨串珠。下列护理措施中错误的是 A．鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳B．增加富含维生素D的辅食 C．补充钙剂D．口服维生素DE．加强站立和行走锻炼
5．患儿，4岁，曾患佝偻病。查体见：鸡胸、严重的“X”形腿。该患儿的治疗原则是
A．多晒太阳B．多做户外活动C．给予预防量维生素DD．给予治疗量维生素DE．可考虑矫形手术治疗 6．患儿8个月，佝偻病。中度等渗性脱水入院。经输液治疗后脱水已纠正，出现面肌抽动。首先考虑 A．低血糖症B．低钙血症C．低钾血症D．低镁血症E．低钠血症
（7~9题共用备选答案）A．低血糖症B．低血镁症C．化脓性脑膜炎D．佝偻病E．手足搐搦症 7．患儿男，月龄3个月，出生于11月。近日常常夜间啼哭，多汗。可能是(D)8．患儿男，1岁。清晨醒来，尚未进餐，突然抽搐、多汗、肢冷。可能是(A)
9．患儿女，4个月，人工喂养。因枕部颅骨软化肌注维生素D3。2日后清晨突然全身惊厥。可能是(E)维生素D缺乏性手足搐搦症（1～3题共用题干）
10个月患儿因惊厥反复发作入院。系人工喂养。查体：体温37℃，除见方颅枕秃外其他无特殊。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
1．该患儿手足搐搦症发病机制中不同于佝偻病的是 A．VitD严重缺乏 B．钙磷乘积下降 C．甲状旁腺功能亢进 D．甲状旁腺反应迟钝 E．神经系统发育异常
2．该症的治疗原则是 A．补钙—止惊—补VitD B．补钙—补VitD—止惊 C．止惊—补钙—补VitDD．止惊—补VitD—补钙 E．补VitD—止惊—补钙 3．该患儿如口服维生素D制剂治疗，其使用治疗量的时间是
A．1个月 B．3个月 C．6个月 D．12个月 E．用至骨骼体征消失 第八章 营养性疾病患儿的护理 第一节 营养不良
1．营养不良主要是由于体内缺乏 A．钙 B．铁 C．维生素D D．热量与蛋白质E．维生素B12与叶酸 2．婴幼儿营养不良最常见的病因是 A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷 3．营养不良患儿最早出现的症状是
A．体重不增 B．体重下降 C．皮下脂肪减少 D．肌肉松弛 E．身高低于正常
4．营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是 A．四肢、臀部、躯干、面颊、腹部 B．下肢、臀部、面颊、上肢、躯干 C．下肢、上肢、臀部、躯干、面颊 D．腹部、躯干、臀部、四肢、面颊 E．下肢、臀部、躯干、上肢、面颊 5．符合I度营养不良的诊断标准的是
A．体重低于正常均值的15%~25%B．精神委靡C．肌肉明显松弛D．腹部皮下脂肪0.4cm以下E．身长低于正常 6．造成营养不良患儿水肿的主要原因是
A．喂养不当B．严重感染C．消化道畸形导致营养吸收不良D．蛋白质严重缺乏E．总热量不足 7．营养不良患儿最常见的并发症是
A．营养性贫血B．维生素缺乏C．支气管肺炎D．自发性低血糖E．腹泻 8．营养不良患儿最严重的并发症是
A．营养性贫血B．维生素缺乏C．支气管肺炎D．自发性低血糖E．腹泻 9．早期诊断营养不良最敏感的指标是
A.前白蛋白B.胰岛素样生长因子1 C.转铁蛋白D.血浆铜蓝蛋白E.甲状腺素结合前白蛋白 10．中、重度营养不良患儿热量供应的原则是
A．由少逐渐增加至正常需要量B．由少迅速增加至正常需要量C．由少逐渐增加至超过正常需要量
D．由少迅速增加至超过正常需要量E．由少迅速增加至正常需要量的2倍 11.轻度营养不良患儿调整饮食时，起始供给的热量为
A.35~45kcal/kgB.45~55kcal/kgC.60~80kcal/kgD.80~100kcal/kgE.100~120kcal/kg 12.重度营养不良患儿调整饮食时，起始供给的热量为
A.35~45kcal/kgB.45~55kcal/kgC.60~80kcal/kgD.80~100kcal/kgE.100~120kcal/kg
13．给予营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是 A．增强机体抵抗力 B．促进机体蛋白质合成 C．促进机体脂肪合成D．促进机体糖原合成 E．促进营养物质的消化吸收 14．营养不良的预防措施中不包括
A．生长发育监测B．指导合理喂养C．培养良好饮食习惯D．积极治疗疾病E．早产儿给予静脉高营养（15~17题共用备选答案）A．5%~15%B．15%~25%C．25%~40%D．30%~50%E．40%以上 15．轻度营养不良体重低于正常均值的(B)16．中度营养不良体重低于正常均值的(C)17．重度营养不良体重低于正常均值的(E)蛋白质-能量营养不良 1．患儿，6个月。体重5.5kg，生后母乳喂养，量少，未增添辅食。体检：精神可，面色稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，最可能的诊断是
A．正常儿B．佝偻病C．I度营养不良D．II度营养不良E．III度营养不良 2．患儿女，1岁。诊断营养不良。近日，其母亲发现患儿经常眨眼，可能是由于缺乏 A．维生素AB．维生素BC．维生素CD．维生素DE．维生素E 蛋白质-能量营养不良 1～4题共用题干）
患儿女，1岁，牛奶喂养，未添加辅食。近4个月来，食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6kg，皮下脂肪0.2cm.1.该患儿最主要的护理诊断是 A．自我形象紊乱B．有感染的危险 C．营养失调：低于机体需要量D．知识缺乏E．生长发育的改变 2．该患儿目前最主要的护理措施是
A．口服胃蛋白酶帮助消化B．饮食管理 C．增加户外活动D．预防低血糖E．预防感染 3．该患儿调整饮食时，开始供给热量为
A．45~55kcal/kgB．60~80kcal/kgC．90~110kcal/kgD．120~140kcal/kgE．150~170kcal/kg
4.一日凌晨护士巡视病房时发现该患儿面色苍白，出冷汗，呼吸浅促，脉搏减弱，此时首先考虑的是 A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．严重感染D．低钾血症E．低血糖症 第八章 营养性疾病患儿的护理 第二节 小儿肥胖
1．肥胖是指体重超过标准体重的A．5%B．10%C．15%D．20%E．25% 2．关于小儿肥胖症最多见的发病原因是
A．长期能量摄入过多B．遗传因素C．内分泌失调D．活动过少E．神经中枢调节异常 3.小儿单纯性肥胖症表现为皮下脂肪增多，其分布特点是
A．以四肢为主B．呈向心性C．以面部为主D．以腰部以下及腹部为显著E．均匀分布
4．不属于肥胖患儿的护理措施是
A．采用低脂、低碳水化合物、高蛋白饮食 B．加大活动量，活动量越大越利于减肥C．选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜食品 D．选择有效而又容易坚持的运动项目E．消除心理负担，鼓励参加社交活动 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第一节 小儿消化系统解剖、生理特点 1．小儿唾液腺发育完善的时间是
A．1～2个月 B．3～4个月 C．5～6个月 D．7～12个月 E．12～18个月 2．婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是
A．2个月 B．3个月 C．4个月 D．5个月 E．6个月 3．婴儿容易发生溢乳最主要的原因是
A．贲门松弛 B．幽门痉挛 C．胃呈水平位 D．胃酸分泌少 E．消化能力差 4．母乳在胃排空的时间是
A．1～2小时B．2～3小时C．3～4小时D．4～5小时E．5～6小时
5.母乳喂养儿肠道的主要细菌是 A.链球菌B.大肠杆菌C.双歧杆菌D.变形杆菌E.嗜酸杆菌 6.人工喂养儿肠道的主要细菌是 A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌E.白色念珠菌 7．小儿易发生肠套叠的主要原因是 A．肠道吸收面积大 B．肠壁通透性较大 C．肠系膜较长且固定差D．直肠粘膜粘膜下层固定差E．植物神经调节功能不成熟
8．幼婴易发生过敏性疾病的主要原因是 A．肠道吸收面积大 B．肠壁通透性较大
C．肠系膜较长且固定差D．直肠粘膜粘膜下层固定差E．植物神经调节功能不成熟
9．新生儿胎粪的特点是 A．粘冻状、深绿色、无臭味B．软膏状、金黄色、有酸味 C．成形、淡黄色、有臭味D．稀糊状、黄绿色、每日4-5次E．成形、白陶土色、无臭味
10．母乳喂养儿粪便的特点是 A．粘冻状、深绿色、无臭味B．软膏状、金黄色、有酸味 C．成形、淡黄色、有臭味D．稀糊状、黄绿色、每日4~5次E．成形、白陶土色、无臭味
11．如带有大量奶瓣（乳凝块）的大便提示 A．对淀粉类不消化B．对脂肪不消化 C．对蛋白质不消化D．消化道出血E．先天性胆道梗阻
12．不符合生理性腹泻的特点是 A．多见于6个月以上母乳喂养儿B．多见外观虚胖，面有湿疹 C．出生后不久大便每天4~6次D．一般食欲、精神良好E．体重增长正常 小儿消化系统解剖、生理特点
1.患儿2个月，母乳喂养，昨起添加营养米粉，当晚大便呈稀糊状，至今已3~4次，有酸味，多泡沫。该患儿大便情况提示 A．对淀粉类不消化B．对脂肪不消化C．对蛋白质不消化D．消化道出血E．先天性胆道梗阻 2．患儿男，3个月，母乳喂养。腹泻2个月，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血。食欲好，面有湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是 A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第二节 口炎
（1～3题共用备选答案）A.白色念珠菌B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.金黄色葡萄球菌E.单纯疱疹病毒 1．鹅口疮的病原体是(A)2．溃疡性口腔炎的病原体是(D)3．疱疹性口腔炎的病原体是(E)
（4～6题共用备选答案）A.口腔粘膜充血水肿呈红绒状B.口腔黏膜可见大小不等的糜烂溃疡 C.口腔黏膜出现奶凝块状物D.口腔黏膜出现成簇黄白色小水疱E.咽及软腭黏膜出现黄白色小水疱 4.溃疡性口腔炎口腔黏膜特征(B)5.鹅口疮口腔黏膜特征(C)6.疱疹性口腔黏膜特征(D)1．患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断/问题是
A.疼痛：与口腔黏膜炎症有关B.营养失调：与拒食有关C.体温过高：与感染有关 D.口腔黏膜改变：与感染有关E.皮肤完整性受损：与感染有关
2．一新生儿，出生5天。因感染使用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮。在清洁口腔时应选用 A．温开水B．生理盐水C．2%碳酸氢钠溶液D．3%过氧化氢溶液E．0.1%利凡诺溶液 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第三节 小儿腹泻
1．不属于婴幼儿腹泻的易感因素是 A．消化酶分泌少B．胃酸分泌少 C．消化道负担小D．胃肠道SIgA量少E．人工喂养儿牛奶易被污染 2．不属于婴幼儿腹泻病因中非感染的因素是 A．食饵性腹泻 B．轮状病毒感染 C．症状性腹泻 D．过敏性腹泻 E．气候突然变化
3．引起婴幼儿腹泻最常见的病因是 A．感染B．受凉C．过敏D．饮食不当E．生长过快 4．引起小儿秋季腹泻常见的病原体是
A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.合胞病毒E.流感病毒
5．长期应用广谱抗菌素不可能诱发的肠炎是
A．迁延性肠炎 B．大肠杆菌肠炎 C．慢性肠炎 D．金葡菌肠炎 E．真菌性肠炎
6．轮状病毒肠炎常发生于 A．春夏 B．夏秋 C．秋冬 D．冬春 E．全年散发 7．引起婴幼儿腹泻最常见的致病菌是
A．大肠埃希氏菌 B．空肠弯曲菌 C．耶尔森菌 D．鼠伤寒沙门氏菌 E．变形杆菌
8．大肠杆菌肠炎常发生于 A．春夏 B．夏秋 C．秋冬 D．冬春 E．全年散发 9．金黄色葡萄球菌肠炎的粪便性状为
A．蛋花汤样便 B．粘液脓血便 C．海水样粪便 D．豆腐渣样便 E．果酱样粪便 10．轮状病毒肠炎的粪便性状为
A．蛋花汤样便 B．粘液脓血便 C．海水样粪便 D．豆腐渣样便 E．果酱样粪便 11．侵袭性大肠杆菌肠炎的粪便性状为
A．蛋花汤样便 B．粘液脓血便 C．海水样粪便 D．豆腐渣样便 E．果酱样粪便
12.不属于轮状病毒肠炎的特点是 A.多见于6个月～2岁小儿B.多发生于秋季 C.常伴有上呼吸道症状D.全身中毒症状不明显E.大便有腥臭味
13．真菌性肠炎的粪便性状为A．蛋花汤样便 B．粘液脓血便 C．海水样粪便 D．豆腐渣样便 E．果酱样粪便 14.不属于大肠埃希菌肠炎的特点是 A.多发生于秋季B.全身中毒症状较明显 C.产毒性大肠埃希菌肠炎呈蛋花汤样便D.侵袭性大肠埃希菌肠炎呈粘液脓血便 E.可发生水、电解质紊乱、酸中毒 15．区别轻、重型婴幼儿腹泻的主要指标是
A．病程长短 B．热度高低 C．大便次数 D．呕吐次数 E．有无水电酸碱紊乱 16．不符合轻型婴幼儿腹泻临床表现的一项是
A．偶有呕吐或溢乳 B．每日腹泻数十次 C．大便中仅见脂肪球D．无明显中毒症状 E．无脱水电解质紊乱
17．重度脱水与中度脱水的主要区别是 A．精神神经变化状况 B．皮肤粘膜干燥情况 C．前囟眼窝凹陷情况D．眼泪尿量减少情况 E．外周循环衰竭情况 18．不符合中度脱水临床表现的一项是
A．精神明显萎靡 B．皮肤粘膜干燥 C．眼窝明显凹陷 D．尿量明显减少 E．血压明显下降 19．婴幼儿腹泻伴中度脱水其失水量约为体重的
A．1%～5% B．5%～10% C．10%～15% D．15%～20% E．以上都不是
20．判断脱水类型最有效的辅助检查是 A.测量体重B.计算尿量C.血钠浓度D.血钾浓度E.二氧化碳结合力 21．中度等渗性脱水时，其失水量及血清钠浓度分别是
A．＜50ml/kg，100～120mmol/LB．50～100ml/kg，130～150mmol/LC．100～120ml/kg，＞150mmol/L D．130～150ml/kg，130～150mmol/LE．130～150ml/kg，＜130mmol/L 22．小儿腹泻最常见的脱水类型是
A．低渗性脱水 B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．新生儿期高渗性脱水 E．轻度营养不良伴等渗性脱水
23．低渗性脱水多见于
A．早产儿B．蓝光治疗的患儿C．腹泻伴高热患儿D．胃肠引流的患儿E．营养不良伴慢性腹泻患儿 24．低渗性脱水是指脱水同时伴
A．血钾降低 B．血钠降低 C．血钙降低 D．血镁降低 E．血磷降低 25．小儿腹泻时容易发生休克的脱水类型是
A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水 D．新生儿期高渗性脱水 26.不符合高渗性脱水临床特点的一项是
A.失水大于失钠 B.血清钠<130mmol/L C.主要为细胞内脱水D.表现为烦渴、脱水热 E.无明显外周循环衰竭
-27．判断酸中毒最有效的辅助检查是 A.测量体重B.计算尿量C.血钠浓度D.血钾浓度E.HCO3测定值
28．不属于婴幼儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因是 A．腹泻丢失大量碱性物质 B．腹泻致饥饿性酮症 C．组织灌流不足，乳酸堆积D．肾脏排酸能力不足 E．频繁呕吐，丢失大量胃液 29．婴幼儿腹泻时发生酸碱平衡紊乱的类型是 A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸中毒 30．不属于代谢性酸中毒的表现是
A.呼吸浅促B.精神萎靡，烦躁不安C.口唇樱桃红色D.昏睡、昏迷E.新生儿症状不典型
31．重型腹泻不可能引起 A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症 E.代谢性碱中毒
32．不符合低钾血症临床表现的是
A.神经肌肉兴奋性增高B.精神萎靡C.腱反射减弱D.肠鸣音减弱E.心电图出现U波 33．婴幼儿腹泻护理措施中错误的一项是
A．做好床边隔离 B．加强臀红护理 C．调整饮食 D．早期使用止泻剂 E．纠正水、电、酸碱紊乱 34．婴幼儿腹泻的饮食治疗中错误的一项是 A．母乳喂养患儿可继续哺乳，但暂停辅食 B．人工喂养者可喂等量米汤或水稀释的牛奶C．严重呕吐者应禁食、禁水4-6小时
D．病毒性肠炎应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品E．腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食 35．秋季腹泻患儿暂停乳类喂养，有利于
A．减轻腹胀B．降低热度C．缩短病程D．减少呕吐E．促进肠蠕动
36．重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为 A.6hB.8hC.10hD.12hE.14h 37．病毒性肠炎正确的治疗原则是
A．饮食和支持疗法为主 B．使用庆大霉素 C．使用新青霉素 D．使用制霉菌素 E．使用氨苄西林 38．对于腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是
A.暴露臀部皮肤B.俯卧位C.大便后及时清洗臀部D.勤换尿布E.臀部涂爽身粉 39．婴幼儿腹泻的预防措施中错误的一项是
A．提倡母乳喂养B．科学添加辅食C．断奶不限季节D．注意饮食卫生E．注意气候变化（40～42题共用备选答案）A.2周以内B.l个月以内C.2周～2个月D.l～3个月E.2个月以上
40.急性腹泻的病程在(A)41.迁延性腹泻的病程在(C)42.慢性性腹泻的病程在(E)
1．患儿10Kg，呕吐、腹泻2天，皮肤弹性差，尿量明显减少，哭时泪少。该患儿的体液丧失量是 A．200ml B．500ml C．800ml D．1200ml E．1500ml 2．患儿，10个月。腹泻、呕吐频繁，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟、眼窝凹陷，肌张力高。可能的诊断是
A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水E.重度低渗性脱水
3．3个月婴儿稀水便2天，每天约10余次伴呕吐尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。该患儿应考虑腹泻伴有 A．休克 B．酸中毒 C．中毒性脑病 D．低钾血症 E．低钙血症
4．1岁患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院，经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，腱反射减弱。此时应考虑为
A．酸中毒 B．低血糖症 C．低钙血症 D．低镁血症 E．低钾血症
5．一6个月婴儿，喂面条后发生腹泻两天，稀水样便5～6次/日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟及眼窝凹陷。下列错误的护理措施是
A.口服抗生素B.暂停辅食C.继续喂母乳D.加强臀部护理E.给予口服补液盐（1～3题共用题干）
患儿，1岁。于11月12日起发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，大便为蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。
1．导致该患儿腹泻最可能的病原体是
A.侵袭性大肠杆菌B.出血性大肠杆菌C.鼠伤寒沙门菌D.轮状病毒E．耶尔森氏菌
2．对该患儿正确的饮食护理措施是
A．继续母乳喂养，暂停辅食B．人工喂养儿予稀释的牛奶 C．禁食、禁水4-6小时D．暂停乳类喂养，予发酵奶E．给予营养丰富的饮食
3．患儿经补液后，尿量增加，查体时发现其肌张力低下、膝腱反射迟钝、腹胀、肠鸣音减弱，听诊心音低钝。提示存在A.低血磷B.低血镁C.低血钙D.低血纳E.低血钾（4～6题共用题干）
患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样，无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝及前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，哭时泪少。血清钠128mmol/L。4.估计该患儿的脱水程度及性质是
A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水 5.其第1天补液总量应为每千克体重
A.60～80mlB.80～100mlC.90～120mlD.120～150mlE.150～180ml 6.对家长可作的健康教育内容不包括
A.继续母乳喂养B.及时矫治腭裂C.注意食具、尿布、玩具的消毒.D.加强气候变化时的护理E.立即添加蛋黄 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第四节 小儿液体疗法
1．小儿体液特点中正确的是 A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高 B.年龄愈小，细胞内液量相对为多C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少 D.血清钠含量高于成人E.需水量同于成人
2．小儿体液特点中错误的一项是 A．年龄越小，体液总量占体重的百分比越高 B．年龄越小，间质液所占比例越大C．年龄越小，每日进出水量越大 D．年龄越小，体液调节功能越差E．年龄越小，血浆、细胞内液越少
3．小儿年龄越小占体重的百分比越大的体液部分是 A．细胞内液B．间质液C．血浆D．脑脊液E．关节液 4.新生儿体液总量占其体重的比例为 A.50% B.60% C.70% D.80% E.90% 5．婴儿每日水的进出量约为细胞外液的 A．1/2 B．1/3 C．1/5 D．1/7 E．1/8 6.小儿容易发生脱水的原因是
A.胃酸较少B.消化酶分泌不足C.营养需求量大D.免疫力低下E.水的交换量大 7．早期新生儿电解质组成的特点中正确的是
A．血钾高B．血氯低C．血钠高D．乳酸低E．碳酸氢钠高 8．小儿易发生水、电、酸碱平衡紊乱最重要的原因是
A．肾功能不成熟 B．肺功能不成熟 C．神经发育不成熟 D．内分泌系统不成熟 E．血浆缓冲系统不成熟 9．属于非电解质溶液的是
A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.1.4%碳酸氢钠溶液D.复方氯化钠溶液E.4：3：2溶液 10．0.9%氯化钠溶液（生理盐水）的缺点是
A.与血浆渗透压相等B.与血钠浓度接近C.与血氯浓度接近D.高于血钠浓度E.高于血氯浓度 11．属于等渗碱性溶液的是
A．5%葡萄糖溶液 B．0.9%氯化钠溶液 C．1.4%碳酸氢钠溶液D．5%碳酸氢钠溶液 E．11.2%乳酸钠溶液 12．为纠正酸中毒首选的溶液是
A．碳酸氢钠溶液B．乳酸钠溶液C．10%氯化钾溶液D．0.9%氯化钠溶液E．5%葡萄糖溶液
13．2:1等渗含钠溶液的组成是 A．2份10%葡萄糖溶液∶1份生理盐水 B．2份生理盐水∶1份10%葡萄糖溶液C．2份生理盐水∶1份1.4%碳酸氢钠溶液
D．2份1.87%乳酸钠溶液∶1份生理盐水E．2份10%葡萄糖溶液∶1份1.4%碳酸氢钠溶液
14.4：3：2（2/3张）混合溶液的组成是 A.4份10%葡萄糖；3份生理盐水；2份1.4%碳酸氢钠 B.4份生理盐水；3份10%葡萄糖；2份5%碳酸氢钠 C.4份5%葡萄糖；3份生理盐水；2份5%碳酸氢钠
D.4份生理盐水；3份5%葡萄糖盐水；2份11.2%乳酸钠 E.4份生理盐水；3份5%葡萄糖；2份1.4%碳酸氢钠 15．口服补液盐溶液的张力是A．1/3张 B．1/2张 C．2/3张 D．等张 E．高张 16．4∶3∶2液的张力是A．1/3张 B．1/2张 C．2/3张 D．等张 E．高张 17.属于2/3张的含钠溶液是 A.1份生理盐水；3份5%葡萄糖
B.2份生理盐水；3份5%葡萄糖；1份1.4%碳酸氢钠 C.2份生理盐水；1份1.4%碳酸氢钠 D.1份生理盐水；2份5%葡萄糖 E.2份生理盐水；1份5%葡萄糖
18.下列混合溶液中属于1/4张含钠溶液的是 A.1份生理盐水；3份5%葡萄糖 B.2份生理盐水；3份5%葡萄糖；1份1.4%碳酸氢钠 C.2份生理盐水；1份1.4%碳酸氢钠 D.1份生理盐水；2份5%葡萄糖 E.2份生理盐水；1份5%葡萄糖 19．常用混合溶液简便配制方法中错误的一项是
5%或10%葡萄糖（ml）10%氯化钠（ml）5%碳酸氢钠（ml）A．2∶1液 500 30 47 B．4∶3∶2液 500 20 33 C．2∶3∶1液 500 15 24 D．1∶1液 500 25 0 E．1∶4液 500 9 0 20．在配置500ml的维持溶液时，应加入10%氯化钾溶液的量是 A.2.5mlB.5mlC.7.5mlD.10mlE.25ml 21．口服补液盐溶液在治疗腹泻患儿时适用于
A.频繁呕吐者B.新生儿腹泻C.腹胀明显者D.重度脱水者E.轻、中度脱水者 22.小儿腹泻合并重度脱水，第1天静脉补液总量为
A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg 23.婴儿腹泻当其脱水性质不明确时，第一天静脉补液应选择的含钠液是 A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张
24.小儿腹泻，严重脱水，伴有明显的周围循环障碍者，扩容应首选 A.2：1等渗含钠液B.2：3：1液C.4：3：2液D.口服补液E.生理盐水
25．小儿腹泻时，静脉补液第一天补充的累积损失量约等于总量的 A．1/4B．1/3C．1/2D．2/3E．等于总量 26．小儿腹泻静脉输液时，补充累积损失量的输液速度是
A.2～4ml/kg.hB.5～7ml/kg.hC.8～10ml/kg.hD.11～13ml/kg.hE.14～16ml/kg.h 27．在小儿腹泻时每日所需液体的生理需要量是
A．20～40ml/kg B．40～60ml/kg C．60～80ml/kg D．80～100ml/kg E．100～120ml/kg 28．在纠正酸中毒时，错误的静脉补液原则是
A．首选5%碳酸氢钠溶液B．可按每5ml/kg计算C．先输半量D．应稀释成等渗液E．快速静脉点滴 29．婴幼儿腹泻伴低钾血症时，静脉补钾错误的原则是
A．在肾功能良好情况下补钾 B．按10%氯化钾2～3ml/kg.d补 C．静脉补液浓度为<0.3% D．应在6～8h均匀静脉点滴E．第2天不必再补钾
30．婴幼儿腹泻经第1天静脉补液后脱水症状仍未纠正，第2天的处理是 A.停止补液，恢复正常饮食 B.继续补充累积损失量+生理需要量 C.继续补充累积损失量+继续损失量 D.补充继续损失量+生理需要量 E.重新评估脱水程度脱水性质
31．婴儿腹泻经第1天静脉补液后脱水症状基本纠正，但仍有腹泻，第2天的处理是 A.停止补液，恢复正常饮食 B.继续补充累积损失量+生理需要量 C.继续补充累积损失量+继续损失量 D.补充继续损失量+生理需要量 E.仅需补充生理需要量+补钾
32．婴幼儿肺炎时错误的静脉补液原则是 A．补液总量按60～80ml/kg计算 B．液体宜给1/5张含钠液 C．补液速度控制在5ml/kg.h D．液体中一般不加含钾溶液 E．酸中毒时尽量少用碱性溶液
33．重度营养不良伴腹泻时错误的静脉补液原则是 A．补液总量应减少1/3量 B．液体宜给2/3张含钠液C．补液速度宜快以恢复生理机能 D．持续补钾要达一周 E．还应注意补充钙、镁（34～36题共用备选答案）
A．1/5张1∶4液B．1/2张1∶1液C．1/2张2∶3∶1液D．2/3张4∶3∶2液E．等张2∶1含钠液
34．外周循环衰竭患儿应首先输入(E)35．供给生理需要的液体时宜选择(A)36．中度低渗性脱水时输液宜选择(D)1．患儿，7个月。腹泻2天，稀水便，每天5~6次，呕吐2次，医生建议口服补液，口服补液盐喂养方法中错误的是
A．轻度脱水补液量50～80ml/kg B．少量频服 C．脱水纠正后加等量水稀释 D．新生儿不宜E．服用期间不能饮水
2．一腹泻患儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天静脉补液总量约为 A．360～540mlB．540～720mlC．720～900mlD．900～1080mlE．1080~1260ml 3.患儿8个月，呕吐腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天静脉补液宜用
A.2：1等渗液B.2：3：1液C.4：3：2液D.口服补液盐E.生理盐水
4．患儿，3岁，因腹泻1天入院。经静脉补液后出现明显的眼睑水肿，可能的原因是
A.酸中毒未纠正B.碱中毒未纠正C.静脉补液量不足D.输入葡萄糖溶液过多E.输入电解质溶液过多 5．患儿，3岁，因腹泻1天入院。经静脉补液后脱水症状仍未纠正而尿较多，可能的原因是
A.酸中毒未纠正B.碱中毒未纠正C.静脉补液量不足D.输入葡萄糖溶液过多E.输入电解质溶液过多（1～5题共用题干）
患儿女，2岁，呕吐、腹泻4天，伴精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤干燥，尿量明显减少，呼吸深快，口唇樱红，血钠135mmol/L。1.请判断该患儿脱水程度与性质
A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水
2．该患儿在脱水的同时伴有 A．休克 B．代谢性酸中毒 C．中毒性脑病 D．低钾血症 E．低钙血症 3．根据患儿脱水程度，第一天其静脉补液总量为
A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg 4.根据患儿脱水性质，静脉补液时应选择的溶液为
A．1/5张1∶4液B．1/2张1∶1液C．1/2张2∶3∶1液D．2/3张4∶3∶2液E．等张2∶1含钠液
5．该患儿在给予静脉补液、纠酸后出现抽搐，最可能的原因是并发
A.低血钾B.低血钠C.中毒性脑病D.低血钙E.低血糖（6～10题共用题干）
1岁患儿，呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠135mmol/L。6.请判断该患儿脱水程度与性质
A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水 7.根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体
A.2：1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.2/3张含钠液 8．第一天其静脉补液总量为
A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg 9.患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，这时应首先考虑为 A.酸中毒未纠正 B.中毒性肠麻痹C.低血钾D.低血钙E..低血镁 10.如患儿需要补钾，应把氯化钾溶液稀释至何种浓度而后静脉缓慢点滴
7.法医病理学题库 篇七
一、一般资料与方法
(一) 一般资料
收集2000年5月-2016年5月统计上报的54例孕产妇死亡医疗纠纷案件资料, 本次案件涉及到的54例孕产妇均有完整齐全的病例资料、尸体解剖记录、相关检查资料。
(二) 方法
在孕产妇死亡后8-46h内进行系统尸体解剖, 组织学染色及相应特殊检查, 三位病理医生共同分析死亡原因做出明确诊断。分析本组孕产妇年龄、孕次、死亡与妊娠时间、死亡原因, 总结孕产妇死亡纠纷案特点, 针对具体原因提出相应对策。
(三) 观察指标
记录本组孕产妇年龄与孕次;死亡与妊娠时间;死亡原因。
(四) 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据, n表示例数, %表示百分比。
二、结果
(一) 年龄与孕次
9.3% (5/54) 孕产妇年龄集中在18-20岁;24.1% (13/54) 年龄集中在21-26岁;20.4% (11/54) 年龄集中在27-29岁, 46.3% (25/54) 孕产妇年龄在30岁以上。孕次在1次、2次的孕产妇分别占24.1% (13/54) , 40.7% (22/54) 孕产妇孕次为3次, 11.1% (6/54) 孕产妇孕次为4次。
(二) 死亡与妊娠时间
围产期死亡46例 (85.2%) , 其中39例于产后30min-7d内死亡, 5例于待产中死亡, 1例于产程中死亡, 1例于妊娠终止后死亡。妊娠早期流产后死亡8例 (14.8%) 。
(三) 死亡原因
失血性休克致孕产妇死亡41例 (75.9%) , 13.0% (7/54) 死亡原因为羊水栓塞致孕产妇死亡7例 (13.0%) , 妊娠高血压致孕产妇死亡2例 (3.7%) , 主动脉瘤破裂致孕产妇死亡3例 (5.6%) , 自发性脾破裂致孕产妇死亡1例 (1.9%) 。
三、讨论
临床上将女性妊娠期或妊娠终止后42d内发生死亡, 同时死亡原因与妊娠部位及外伤无关, 主要系于妊娠本身或基础疾病在妊娠期恶化所致的死亡称之为孕产妇死亡[1]。尸检是明确孕产妇死亡原因的重要手段。本文回顾性分析2000年5月-2016年5月54例孕产妇死亡纠纷案件发现本组孕产妇直接死因所致患者人数巨多, 直接死因所占比重为88.9%, 在直接死因中主要以失血性休克为主 (75.9%) , 间接死因所占比重为11.2%, 直接死因与间接死因与王临红、Sharma BR、林丹等研究报道结果近似。
孕产妇死亡多发生在围产期, 本文54例孕产妇中有46例 (85.2%) 孕产妇死于围产期, 产后30min-7d内死亡产妇占绝大多数。30岁以上且孕次为3次的孕产妇发生死亡的风险性较高, 本组30岁以上产妇占46.3%, 孕次达三次的孕产妇达40.7%。基于此种现况, 医院切实提高失血性休克与羊水栓塞临床诊断与救治水平;女性妇女提高自我保健意识, 适时选择妊娠时间, 避免高龄妊娠。
综上所述, 各区域是省、市、县、乡 (镇) 、村等医疗部门广泛普及孕期保健知识, 增强女性自我保健意识, 避免高龄妊娠。医院加强产科医护人员培训, 提高工作人员整体素质, 将失血性休克与羊水栓塞等产科疾病的诊断与救治作为重点培训内容。加强护患沟通, 最大限度地减少或规避医源性医疗纠纷[2]。
摘要：目的:法医病理学角度关于孕产妇死亡医疗纠纷案特点、死亡原因分析报告。方法:回顾性分析2000年5月-2016年5月54例孕产妇死亡医疗纠纷案。结果:85.2% (46/54) 死于围产期, 14.8% (8/54) 死于妊娠早期流产后。75.9% (41/54) 死亡原因为失血性休克, 13.0% (7/54) 死亡原因为羊水栓塞, 11.2% (6/54) 为其他原因所致死亡。结论:孕产妇死亡的重要危险因素主要为失血性休克与羊水栓塞, 围产期是孕产妇的死亡敏感期;提高对失血性休克与羊水栓塞临床诊断与救治水平是降低孕产妇死亡率, 减少避免孕产妇死亡纠纷事故的关键举措。
关键词：孕产妇死亡,医疗纠纷,法医病理
参考文献
[1]张利蕊, 杨凌风, 瞿勇强等.孕产妇死亡案例的法医病理学分析[J].昆明医科大学学报, 2014, 35 (1) :144-146.
8.法医病理学题库 篇八
摘 要：为了促进课程信息化建设，加强考试的标准化和规范化，减轻教师编制试题和试题参考答案的负担，调动学生学习的主动性和积极性，采用Visual Basic 6.0开发了《普通植物病理学》试题库和考试管理信息系统。该系统采用用户分级管理方式，可实现题库管理、试卷生成、试卷管理、上机答卷考试、试卷评阅、查阅成绩和答卷、成绩分析、数据备份、考试时间设定等功能。在系统开发过程中，采用对试题中所包含知识点进行编号的方式，有效避免了同一知识点在同一试卷中重复出现。该系统的开发为《普通植物病理学》教学改革与考试的信息化和规范化提供了辅助工具，取得了良好的应用效果。
关键词：普通植物病理学；试题库；考试管理信息系统；系统开发
中图分类号：G642.0；G434 文献标志码：B 文章编号：1673-8454（2016）09-0077-04
《普通植物病理学》是中国农业大学植物生产类招录各专业本科生的专业基础课，该课程教学以植物病理学基础知识为核心，并结合各专业实际情况，采取有针对性的教学方式。通过该课程的教学，使学生掌握植物病理学的基本概念和基本原理，为后续专业课程的学习和专业人才的培养奠定基础。社会、经济、科技水平的迅速发展和进步对高校人才培养提出了新要求。为适应形势需要，我校将本科人才培养定位为“宽口径、厚基础、重创新、强实践、国际化”。我们根据学科发展和社会对大学生素质的需求，不断思考教学中存在的问题和解决方案，从教学方法、教学内容、教学技术和手段、考核方式等方面进行了教学研究和改革，取得了较好的效果。[1-2]
为了在整个教学过程中考核和考察学生对知识的学习和掌握情况，我们将过去以考勤和期末考试进行考核的方式，改为平时作业、课程论文、期末考试相结合的考核方式，充分调动了学生平时学习的积极性和主动性，同时避免了学生期末考试临时突击、单纯追求期末考试高分的弊端。然而，在期末考试中所用试卷和试题参考答案均由任课教师手工编制，试卷质量受人为因素影响较大，容易造成知识点遗漏或知识点过于集中，并且在评卷过程中容易产生人情分或由于教师主观因素造成的成绩差异。另外，任课教师需要花费较多的时间去编制试卷和参考答案。为了解决这些问题，有必要建立试题库。加强试题库建设亦是我校推进考试方法改革的一个重要内容。
目前，一些课程试题库[3-5]和考试管理信息系统[6-9]已经被开发和应用，但是，试题库和考试系统在农业科学教学中的应用比较少。
我们以普通高等教育“十一五”国家级规划教材《普通植物病理学》（第4版）[10]和普通高等教育“十二五”规划教材《植物病理学》[11]两本教材为参考，开发了“《普通植物病理学》试题库和考试管理信息系统”。利用本系统，教师可以按照名词解释题、单项选择题、多项选择题、判断题、填空题、简答题、论述题七种试题类型进行《普通植物病理学》试题的编制，建立试题库，实现手工组卷、自动组卷、对学生进行计算机考试、试卷评阅和成绩分析等；学生可以进行考试、查阅成绩和试卷等。
一、系统开发环境
《普通植物病理学》试题库和考试管理信息系统是在Microsoft Windows XP操作系统平台下采用Visual Basic 6.0语言开发的。我校的考试试卷是用Microsoft Word进行排版并打印输出的，为便于后期试卷的存档管理，在开发本系统的过程中，利用Microsoft Word、Microsoft Access、Visual Basic 6.0建立试题库，实现自动组卷和评分，并输出Word版本的考试试卷供存档保存。
二、系统总体结构
本系统采用用户分级管理方式，设置了三种不同级别的用户，分别为管理员用户、教工用户和学生用户。在登录窗体中根据输入的用户名和密码判定进入哪个用户界面。本系统总体结构如图1所示。管理员用户窗体由系统管理、题库管理、试卷生成、试卷管理、试卷评阅、系统帮助六个功能模块组成。教工用户窗体同样由系统管理、题库管理、试卷生成、试卷管理、试卷评阅、系统帮助六个功能模块组成。题库管理模块由试题添加、试题编辑和试题浏览维护三个子模块组成，以实现对名词解释题、单项选择题、多项选择题、判断题、填空题、简答题、论述题七种试题类型的添加、编辑和浏览维护，具体如图2所示。管理员用户窗体和教工用户窗体之间除系统管理模块功能有所区别外，其余模块功能完全相同。在系统管理模块中，教工用户窗体较管理员用户窗体缺少了“教工用户管理”和“数据备份”两项功能，学生用户管理窗体中缺少了考试时间设定功能。学生用户窗体主要由考生信息、学生答卷和答卷成绩浏览三个模块组成。
三、系统主要功能及实现
利用本系统，教工用户可进行学生用户管理、题库管理、试卷生成、试卷管理、试卷评阅和成绩分析；管理员用户除具有教工用户的所有功能外，还可进行教工用户管理、数据备份和考试时间设定；学生用户具有上机考试、查阅成绩和教师批改后试卷功能。
1.用户分级管理
本系统将用户分为管理员用户、教工用户和学生用户三个级别。管理员用户具有最高权限，除具有教工用户的所有功能外，还比教工用户多出“教工用户管理”、“数据备份”和“考试时间设定”功能；教工用户具有系统所有主体功能；学生用户可以上机考试、查阅成绩和试卷。管理员用户和教工用户可进行系统管理。管理员用户可对教工用户和学生用户进行添加、删除和编辑等操作，可对教工用户的用户名、用户密码和教工姓名进行编辑操作，可对学生用户的用户名、用户密码和学生姓名进行编辑操作，并对学生考试时间进行设定。教工用户可对学生用户进行添加、删除和编辑等操作，亦可对学生用户的用户名、用户密码和学生姓名进行编辑操作。
2.试题库构建与维护
试题库包括名词解释题、单项选择题、多项选择题、判断题、填空题、简答题、论述题七种题型，均可进行添加、查找编辑、浏览维护操作，分别是通过题库管理模块中的试题添加、试题编辑和试题浏览维护三个子模块实现的。在编制试题时，按照章节进行知识点的提炼。为了避免相同知识点的不同试题类型在同一试卷中出现，我们对每道试题均进行了知识点信息设置，名词解释题设置了1组，其余题型均设置了4组，包括相应知识点编号和内容。试题的知识点不足4个学时，没有数据的知识点信息不需要填写，在试题编辑窗体和试题浏览维护窗体中，没有数据的知识点数据组中知识点编号显示为“A”，知识点内容显示为空白。知识点编号原则为：知识点编号为6位数字，前两位表示知识点所在的章号，范围为01-99；中间两位为知识点所在的节号，范围为01-99；后两位为知识点号，范围为01-99。例如，010101表示第1章第1节的第1个知识点。在进行试题编辑时，可通过查找条件（关键字即可），查找相应的试题，可对试题的各个部分进行编辑修改。在进行试题浏览维护时，可进行试题记录的删除和查找，并可以添加试题。
3.试卷生成与管理
本系统的试卷生成有两种方式，分别为手工组卷和自动组卷。系统按照管理员用户或教工用户设定的组卷策略进行组卷，随机选择各种类型试题，并通过知识点编号避免后选试题与已选试题知识点重复。考虑到我校试卷印刷所提供文档均为Word文档，本系统将试卷以Word文档格式输出保存在硬盘中，在输出时，可命名Word文档名称，并可对保存目录进行修改。试卷管理以浏览Word文档的方式进行。根据我校试卷的排版要求，本系统对试卷Word文档版式进行了格式化设置，所输出的Word文档符合我校试卷的排版格式要求，方便试卷的打印和保存。
（1）手工组卷
手工组卷时，可根据考试需求任意组合出题类型与出题分数。本系统已经给出了各题型每小题的默认分数，亦可根据对话框自定义各题型每小题分数，并且可自定义试卷总分。管理员用户或教工用户可以通过组卷策略中的对话框，定制不同的出题策略。组卷后可在安装目录下的“试卷”文件夹中生成管理员用户或教工用户给定文件名的试卷Word文档和一个文件名为“给定文件名+答案”的答案Word文档，试卷文档内容为按照组卷策略从题库中随机抽取的知识点不重复的试题组成的文档，答案文档则为对应试题的答案组成的文档。组卷时，由于填空题每题空数不同，因此需要设置出题分数和出题个数。
（2）自动组卷
在自动组卷中，本系统给定了填空题每空分数和其他各种题型每小题分数默认值，并默认试卷总分为100分。本系统根据试题类型，为自动组卷方式设置了10种组卷策略，包括名单简论、名多简论、名判简论、名填简论、名单多简论、名单判简论、名单填简论、名多判简论、名多填简论和名判填简论（名、单、多、判、填、简、论分别为名字解释题、单项选择题、多项选择题、判断题、填空题、简答题、论述题）。每种策略有A、B两种小题数不同的出题方式。组卷后同样可在安装目录下的“试卷”文件夹中生成管理员用户或教工用户给定文件名的试卷Word文档和一个文件名为“给定文件名+答案”的答案Word文档。
（3）试卷管理
利用本系统，可通过试卷浏览查询子模块对所组试卷进行查询，可打开查询到的试卷，进入试卷的Word文档界面，此时，可对试卷Word文档进行浏览与编辑操作。
4.答卷和答卷成绩浏览
学生用户登录系统后，在进行答题之前需要阅读考试说明中的注意事项，以便能正常使用该系统。学生用户正确填写姓名和学号后，单击考试说明选项卡上的“开始考试”按钮，调用管理员用户下的学生用户管理中的考试时间设定事件，系统进行组卷，试题在对话框中逐一显示，学生用户可逐一进行答卷测试。学生用户需要按照提示的答案格式答题，否则无法正常计分。每种类型试题答完以后，如需修改，在修改完相应试题后，单击“修改保存”按钮，一次只能修改一道试题。每种类型试题答完以后，需要单击“提交”按钮，将答案提交，可以多次提交，以最后一次提交为最终提交答案。学生用户需要在考试时间结束前提交所有试题答案，未提交的试题不予计分。
学生用户提交试卷后，客观题已被计分，待试卷中的非客观题（主观题）被管理员用户或教工用户评阅后，学生用户方可通过答卷成绩浏览功能查看自己的答卷与成绩。选择要查看的试题类型，即可逐一查看相应类型试题答案正确与否以及得分情况，当考生答案与参考答案不一致时，考生答案将显示为红色。
5.试卷评阅和成绩分析
管理员用户和教工用户均可利用试卷评阅模块对学生用户上机考试试卷进行评阅与成绩分析。试卷评阅用于评阅学生用户在学生用户窗体中的考试试卷，填空题、选择题、判断题等客观题已经由系统本身自动评阅，管理员用户或教工用户只需对名字解释题、简答题、论述题等主观题进行评阅，学生考试成绩总分由客观题分数和主观题分数相加获得。成绩分析用于查看学生用户整张试卷并对试卷进行简单分析。
进行试卷评阅时，选择要评阅的考生的学号后，考生姓名和客观题得分在相应文本框中显示出来，只需对主观题进行评阅。主观题题目、参考答案和考生答案显示在系统“题目评阅”框架对应的文本框中，对比参考答案和考生答案，管理员用户或教工用户进行评阅、打分。对主观题逐一评阅完后，依次单击“主计”（计算主观题得分）-“总计”（计算总分）-“提交”，确认后即可完成对该考生的试卷评阅。选择新的考生学号，则可进行连续评阅。
在本系统成绩分析窗体中，管理员用户或教工用户可看到考生整张试卷的所有信息，可据此分析考生的答卷情况。选择考生学号，选择要查看的试题类型，即可逐一查看相应类型试题的考生答案正确与否以及得分情况，当考生答案与参考答案不一致时，考生答案将显示为红色。
四、结论与讨论
本研究开发了《普通植物病理学》试题库和考试管理信息系统，可用于《普通植物病理学》试题库的构建、普通纸质考试制卷、学生上机考试和教师试卷评阅等。本系统试题覆盖面应广，根据不同策略随机组卷，教学中所有知识点都在考试范围之内，所以学生必须系统复习课程教学内容，整体把握知识重点和难点。
本系统具有较强的可扩展性。我们可综合其他教师的意见对本系统进行改进，确保系统质量。随着教学计划和教学内容的更新和变化，应及时做到系统的更新，增加试题库的试题数量，避免多次出卷时试卷内容的重复，丰富教学考核内容，并需对试题库进行相应的调整，对试题和参考答案进行修改、增加和删除等操作，做好系统的维护工作。本系统中试题均以文字形式表示，没有涉及植物病害和病原等图片以及绘图内容。已有多媒体考试系统的相关研究报道，我们将加强所开发系统对图片的处理能力，使试题内容更加丰富。[12]本系统的学生考试成绩分析功能相对简单，需进一步完善，以实现对考试成绩进行统计分析。
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