手术医师资质授权书

2024-09-28

手术医师资质授权书（5篇）

1.手术医师资质授权书篇一

20xx年x月，这是我在长沙国防教育基地工作的第九个月，也许我跟别人不一样，我一直认为在一个岗位一个地方工作的时间跟感知时间流逝的那种速度是成正比的，所以这也让我分外的珍惜三月是个花红柳绿的时节。万物复苏，呈现出生机勃勃的美丽景象，但花红叶绿，生机勃勃的还不止是这春姑娘的装扮，在三月份我们基地也是异常火爆，各种会议培训连续不断，这里面有领导的策划，有各个部门的协调，更加功不可没的是我们教官队的付出。

在这一个月来，我们教官队不仅正常顺利的完成了各带队任务，于内我们还注入了不少的新生力量，而且还有效的对各新同事进行专业技能的培训，在教官队长及各位老教官的培训和督促，新来的同志都进步很大，更有优秀着的都可独当一面了，现在我为自己本月的工作也做三点说明：

一、工作内容

这个月的工作我有些变动，工作的一个重心开始往教务方面偏移，主要负责教室会议的音像保证及新教官音控方面的一种培训，工作内容的一个转移加上继续还有的带队任务，再加上人员的补充还没跟上来，所以在工作衔接这一块并不是多么的顺利，但是在往后的工作中我一定会再接再厉，全身心的把教务管好，不负领导委托！

二、存在的不足

经过一个月的工作，自己也全面认识到自己工作上的不足，其中最大的不足就是不能持续保持高度工作热情，工作激情和工作效率很。

受自己的情绪影响，所以说自己在情绪控制和自我调节能力还有待加强，所以在今后的工作中我一定会好好调整自己的工作态度，积极主动高效的完成自己的工作。

三、下步打算

在四月份的工作中，最首要的是我要把教务这一块做好，及时准确的做好教务方面的接收工作，并且对教室影像等物品的交接和领用做好详细登记。

第二点就是虽然现在新教官通过培训都有很大进步，但是如果说要完全独立带好每个队伍还是会存在某些方面的不足，所以在接下来的一个月，我一定努力跟从两位队长的指示，共同提升新教官的专业素质。

三、也是我的本职工作，首先是尽力带好排给我的每一个队伍，再者就是在带队之余积极配合各教官带队过程中音像方面的一个保障，共同服务好我们的每一个客户，为基地业绩尽心尽力。

以上是我三月份的工作总结，同时四月份的工作希望大家大家能监督督促我，让我们共同学习、共同进步。

2.手术医师资质授权书篇二

武汉大学人民医院在进行医疗管理实践和迎接等级医院复评的过程中发现,不论是医疗质量管理、医疗风险防范、临床应用技术管理还是医师培养考核,都离不开“医师授权”这一命题。因此,我院借鉴开展“处方权积分管理”的成功经验,以《处方管理办法》《临床应用技术管理办法》《三级综合医院评审标准实施细则》中关于医师授权的要求为依据,建立了全面的授权管理制度,覆盖了对处方权、处置权、手术权、报告权等主要医疗权限的管理。现将我院在建立和实施医师授权管理制度中的收获和体会进行梳理,以期为其他医疗机构开展授权管理提供参考和建议。

1 医师授权管理及其特点

“授权”指将权利转移出去,让他人共担,以实现更大的管理效益,授权管理目前广泛应用于金融、信息、企业等行业管理中[2]。由于医疗服务的个体性和时效性,无法对医疗服务行为制定完全统一的模式。因此,对医疗服务主体(如医师、护士等)进行分权、授权的程度,远远大于其他行业。但由于医疗服务的不可逆性,授予医疗服务主体以权利需要严格、反复论证。因此,医师授权管理具有以下特点。

1.1 明确授权

即在授权前后,都需要详细限定授权范围,包括行使权利的前提、时间、对象、方式、规范等。同时要明确超越授权范围开展医疗行为的处罚机制。

1.2 视能授权

医疗服务的授权标准必须以医师、技师的能力为主体,围绕对其能力的评定制定授权标准,以确保授权的准确性。

1.3 完整授权

卫生技术人员一旦达到授权的标准,医疗管理部门就应向其授予对应的权利,并为其行使对应的医疗诊疗权利提供支持和便利。

1.4 动态授权

在授权后,应对医师等行使医疗权限的行为进行持续追踪和监管,同时定时对医疗权限进行清理和重新评定,以保障医师授权的严谨性。

2 医院实行医师授权管理实践

2.1 明确医师授权的范畴

目前,国内部分医院已开始探索全面的医师授权管理。四川大学华西医院[3]、华中科技大学同济医院[4]等,通过成立医师授权管理委员会、搭建医师授权管理平台、建立考核评价体系和授权终止程序、建立授权激励机制等,分类分级进行医疗准入和授权管理。其授权管理主要包括两个方面:一是对医师行为的管理,二是对医疗技术临床应用的管理。具体授权范围有对医疗组长和总住院医师实施的岗位授权管理、手术总监岗位的设立和授权、手术分级管理、新技术准入管理、门诊医师分级管理等。通过授权管理,该医院加强了对医疗组长和总住院医师的培养和选拔,保障了手术安全,规避了医疗技术临床应用的风险。

为进一步明确医师授权管理的范畴,我们将《三级综合医院评审标准实施细则》中关于医师授权的标准要求筛选出来,结合医疗管理的实践,将需要进行医师授权管理的诊疗权限划分为以下几项:(1)处方权;(2)手术分级及授权;(3)特殊技术处置权,即执业医师对患者实施有创、高风险检查、治疗的权利;(4)医学报告权,即执业医师对通过相应的检查手段获得的影像、图形及其他数据进行分析判断,并作出诊断的权利。

2.2 建立医师授权管理制度体系

上述几所医院的授权管理在一定程度上拓宽了授权管理的思路,但仍然局限于授权的重点环节,如手术授权、重点岗位授权等;授权管理配套措施包括授权前考评、授权激励、授权终止等,但对于授权主体的技能培养、权利行使过程中的监管等方面缺乏相应的制度机制,因此上述医院的授权管理在线性上足够完整,但不够全方位、立体化。医师授权管理一方面是为了规范医师的诊疗行为,另一方面也是为了促使医师临床技能培养和提高。为达到这一目标,我院在建立上述医疗权限管理制度的同时,推行了授权管理年审积分制度、医师技能培养、考核等配套措施,建立了医师授权综合管理体系,详见图1。

2.3 具体实施情况

2013年起,我院在处方权管理中创新管理方法,实行了积分管理制和年审制度,并通过两年多的实践,不断对处方权扣分标准和年审制度进行完善。2014年起开展医师手术技能考核和青年医师临床技能考核工作,通过书面考试、观摩手术等方面,衡量医师的手术能力和临床知识水平,为手术分级管理、医师处方权、报告权管理提供了科学依据。2015年起,我院借鉴上述经验,进一步规范医疗权限的授权管理,建立了全面的医师授权管理制度。

2.3.1 处方权管理。

(1)处方权分类。我院将处方权分为基本处方权和特别处方权两大类,其中特别处方权包括毒麻药品、第一类精神药品处方权、抗菌药物处方权等。未授予特别处方权的医师,只拥有基本处方权。取消或暂停医师处方权时,其基本处方权和特别处方权一并取消或暂停。取消、暂停或调整特别处方权时,不影响其基本处方权。(2)处方权使用范围。获得处方权的医师有权从事如下诊疗活动:①医师按照专业对口原则收治病人,并对所在科室的患者进行检查、诊断与治疗。②在医师值班或者遇紧急情况时,对值班区域的患者进行检查、诊断与治疗。③受邀会诊时,对邀请科室的患者进行诊查,提出书面会诊意见并协助进行必要的处置。④急诊科医师有权直接将急诊患者收入内、外科和急重症医学科;⑤医技学科医师有权开具与检查和抢救相关的药物。(3)处方权年审制度。处方权管理采取年审制,包括常规审查和积分审查两部分:①常规审查是指每年对全院所有已经取得处方权的医师进行年审,对离退休、延聘、返聘人员的处方权进行及时更新。②积分审查是指每年根据《授权管理年审扣分标准》,对医师执业中是否存在违规进行审查,以决定是否暂停或取消其处方权。积分审查采取自然年度积分制,以自然年为一个记分周期,一个周期的总积分为12分,在一个记分周期内,扣满12分的人员,医疗部将提议暂停其处方权,讨论通过后,暂停当事医师处方权,暂停临床工作,到医疗部参加医疗质控、医疗纠纷处理等培训。处方权被取消期间,其手术权、处置权、报告权同时取消。

2.3.2 手术分级及授权管理。

(1)手术分级。我院手术分级原则与《医疗机构手术分级管理办法》的要求一致,依据手术的技术难度、复杂性和风险度将手术分为四级。同时将被受术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞,各种原因导致毁容或致残,可能引起医疗或司法纠纷,同一患者24小时内需再次手术等情况的手术患者,视为特殊手术。这一举措,使得手术分级更加细化。(2)手术医师分级。目前大部分医院依据医师职称进行手术授权,容易造成手术医师“高职低能”“高能低挂”“重科研轻临床”等问题,且不利于手术医师的可持续培养[5]。为打破这一局面,依照“视能授权”原则,我院在手术授权中,以医师实际手术操作能力作为授权依据,参考医师的专业技术职称和临床工作年限,将手术医师细分为若干级别,并规定授予各级别医师的基础上限,详见表1。(3)授权原则。实际授权时,根据该医师作为第一助手实际实施手术的病案资料进行筛选,结合医疗纠纷情况,参考所在学科质量管理小组的意见,来评价其实际手术操作能力,授予的手术权限一般低于其职称和年资所规定的上限。如果手术医师实际手术操作能力超越技术职称或临床工作年限认定的基础上限时,还可以按照单项手术越级申报。详见图2。

2.3.3 特殊技术处置权管理。

特殊技术处置权是指执业医师对患者实施有创、高风险检查、治疗的权利。特殊处置权的授予参照处方权的授予流程,在个人申请环节,还要求先由所在学科组织考评,科主任审核并依据专业特点提出分级授权建议,再向医疗部提出申请。特殊处置权的管理则参照手术权限管理,如一年内实施同种处置行为,连续发生两起及以上医疗纠纷,经院内讨论或鉴定认为存在过错的,取消负责医师该处置权,一年后根据考核情况,决定是否恢复其该种处置权资格。

2.3.4 医学报告权管理。

医学报告权是指执业医师对通过相应的检查手段获得的影像、图形及其他数据进行分析判断,并作出诊断的权利。医学报告权的授予和管理与特殊处置权类似,在个人申请环节,同样要求先由所在学科组织考评。在医学报告权动态管理中,也对因诊断报告引起纠纷或导致诊疗失误的行为处罚进行了规定。

2.3.5 授权管理年审积分制度。

借鉴开展处方权积分管理的经验,我院在《处方权年审扣分标准》的基础上,制定了《医师授权管理年审扣分标准》,为医疗授权动态管理提供了依据。该扣分标准明确了医师在手术分级、病历书写、依法执业、合理用药等方面存在不规范行为时,需要扣除相应分值。对违反医师授权管理制度的当事人,将根据《授权管理年审扣分标准》进行扣分;扣分达到一定程度,将暂停其医疗权限或给予相应处罚。授权管理年审积分制度将几大医师授权有机结合起来,是实现医师授权动态管理的主要依据和蓝本。

2.3.6 医师临床技术能力考核。

为实现“视能授权”并通过授权提升我院医师的临床技能水平,我们还制定了各级各类医师临床技术能力考核的详细方案,综合考虑医师的专业特点和专业工作年限,确定各层次、各学科医师应掌握的知识与技能,及其临床技能的侧重点[6]。如专业工作年限在5年以下的医师,我们着重考察其基础理论知识和基本操作的掌握情况,促使青年医师重视基础的积累,培养全科医学思维;专业工作15年以上的医师,我们着重考核其对综合病例的分析能力和专业操作的熟练程度;医师临床技术能力考核作为医师授权管理的有益补充,也为医师授权管理提供了客观依据。

3 实施效果

医师授权管理实行一年以来,我院共进行了59人次的处方权扣分,共有3人次易岗培训。全年集中进行了3次手术权限调整,分别对21个科室的特殊处置权、15个科室的报告权进行了确认。2014-2015年医疗工作情况详见表2。

医师授权的规范化使得我院医疗质量得到了提升,医疗纠纷发生率较去年有所下降;手术分级管理更加规范,手术台次较往年有所增加,手术科室纠纷发生率明显降低;新技术的临床应用更加科学,风险得以规避;医疗服务效率持续提高,医疗服务信誉优势更趋突出,医疗业务服务量得到持续增长。

参考文献

[1]许栋,张玉,王国斌,等.中外医院管理队伍职业化研究差异[J].中国医院,2013,17(1):30-33.

[2]刘继兰.医生的资质与授权[J].中国医院院长.2010,10(1):90-91.

[3]李大江,钟彦,张卫东,等.医师授权管理的探索与实践[J].中国医院管理,2010,30(4):21-22.

[4]唐锦辉,郝敏,张佳惠,等.医师授权管理在综合性医院的应用与探讨[J].中国医院管理,2014,34(4):37-39.

[5]董丹丹,孙纽云,杜青阳,等.医院绩效考核方法研究[J].中国医院,2012,16(4):18-22.

3.手术医师资质授权书篇三

授权签字人是经过授权和任命的签发报告的人，必须经过评审机构考核合格才能在其授权范围内签发报告。

2015年新实验室资质认定评审准则中规定：

授权签字人考核

授权签字人是指由检验检测机构提名，经过评审机构考核合格，签发检验报告的责任人员。授权签字人应当满足如下条件:——任职资格和具备的条件 ①具备相应的职称或同能能力;②具备相应的工作经历;③熟悉或掌握有关仪器设备的检定/校准状态;④熟悉或掌握所承担签字领域的相应技术标准方法;⑤熟悉检验检测机构管理和检测报告审核签发程序;⑥具备对检验结果做出相应评价的判断能力;⑦熟悉《检验检测机构资质认定评审准则》以及相关的法律法规、技术文件的要求。

4.手术医师资质授权书篇四

一、麻醉与镇痛病人的分类

（一）参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：

第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；

第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

（二）特殊手术麻醉及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）新展开项目、科研手术。

（四）参考手术分级标准。

二、麻醉与镇痛医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师

1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2.高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

（二）主治医师

1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师：

1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。2.高年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以上者。

（四）主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限

（一）低年资住院医师

在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

（二）高年资住院医师

在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二

三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）低年资主治医师

可独立展开ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

（四）高年资主治医师

可独立展开ASA分级3-4级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

（五）低年资副主任医师

可独立展开ASA分级4～5级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。

（六）高年资副主任医师

指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。

（七）主任医师

指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。

四、麻醉与镇痛审批程序

（一）麻醉科带教组长必须由高年资主治医师或副主任医师担任，带教组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。

（二）科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级手术。特殊状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导。

（三）病人选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。

五、麻醉与镇痛审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同状